Sammenligning af Losartan og Enalapril | Find den bedste

Losartan
Fordele	Ulemper
Effektivt ved moderat til moderat arteriel hypertension	Mange mulige bivirkninger
Forbedrer tilstanden ved diabetes mellitus	Må ikke tages under graviditet
Risiko for alvorlig hypotension, hvis dosis øges
Kan bruges i lang tid
Ingen alvorlige begrænsninger for ordination
Praktisk indtagelse én gang dagligt
Enalapril
Fordele	Ulemper
Hjælper med diabetes og CHF	Flere kontraindikationer
Godt tolereret	forårsager ofte hoste
Bredt anvendelsesområde	Må ikke anvendes under 18 år

Beskrivelse af lægemidlet Losartan

Losartan er et lægemiddel baseret på stoffet af samme navn, der virker blodtrykssænkende. Fremstillet af Belmedpreparaty; formen er hvide tabletter.

Lægemidlets virkning over en 24-timers periode. Har en vasokonstriktorisk virkning. Opretholder elektrolytbalancen, beskytter nyrerne ved diabetes, fremmer udskillelse af vand og salt.

Losartan blokerer angiotensin 2-receptorer i blodkar, hjerte, lever og hjerne. Reducerer blodtrykket, forhindrer hypertrofi af hjertemusklerne, øger udholdenheden ved hjerteanomalier. Blokerer ikke hjertets kanaler og ændrer ikke hjerterytmen.

Undersøgelser og effektivitet

Løbende undersøgelser viser, at virkningen af losartan og Enalapril er sammenlignelig. Et fald i blodtrykket under behandling med disse midler sker inden for 8-12 uger efter behandlingen.

Losartan er effektivt ved let til moderat arteriel hypertension. Forbedret prognose for kardiovaskulære komplikationer efter langtidsbehandling.

Kilde: “Undersøgelse af losartan’s effektivitet hos patienter med arteriel hypertension. Chazova I.. Kardiovaskulær behandling og profylakse. 2007.

Kontraindikationer

Lozartan har følgende begrænsninger i brugen:

1. overfølsomhed over for formuleringen;

2. allergier;

3. alvorlig nedsat leverfunktion;

4. graviditet;

5. barndom.

Bivirkninger

Betydelig forøgelse af risikoen for bivirkninger, hvis der er associerede CVD’er. Almindelige bivirkninger omfatter døsighed, hovedpine, søvnløshed.

Andre mulige bivirkninger:

1. takykardi, angina pectoris;

2. Hyperkaliæmi;

3. Symptomatisk hypotension;

4. trombocytopeni, anæmi;

5. urogenitale infektioner;

6. influenzalignende tilstande;

7. tab af bevidsthed;

8. erektil dysfunktion;

9. depression;

10. Reduktion af natriumindholdet;

11. vasculitis;

12. Allergiske manifestationer;

13. artralgi, myalgi;

14. hoste;

15. anafylaktiske reaktioner;

16. nyresygdom.

Dosering

losartan tages én gang om dagen uanset måltider. Den anbefalede dosis er 50 mg.

Hypotensiv virkning ikke observeret før 3-6 uger efter brug af lægemidlet. Dosis kan øges op til 100 mg om dagen. Ved nyresygdom og ved indtagelse af diuretika kan dosis nedsættes til 25 mg/dag.

I tilfælde af overdosering, hypotension, takykardi, bradykardi. Hæmodialyse anbefales. Gastrisk skylning og anvendelse af enterosorbent.

Hvem er den egnet til?

Lozartan er indiceret til AH, hjertesvigt i kombinationsbehandling, ACE-hæmmere ineffektive. Langvarig brug af lægemidlet reducerer sandsynligheden for slagtilfælde på grund af forhøjet blodtryk. Lægemidlet er også ordineret til vedligeholdelse af nyrefunktionen ved diabetes mellitus.

Beskrivelse af lægemidlet Enalapril

Enalapril henviser til hypotensive og vasodilaterende lægemidler. Anvendes til CHF og AH. Effektiviteten er blevet bekræftet i kliniske forsøg og er velundersøgt. Enalapril fås i tabletter af Jaka, Red Star, Ozone, Lubnifarm.

Lægemidlet blokerer det enzym, der omdanner angiotensin 1 til angiotensin 2. Sidstnævnte fører til forhøjet blodtryk og påvirker udviklingen af kardiovaskulære abnormiteter.

Hypotensivt lægemiddel reducerer koncentrationen af aldosteron og frigiver blodtrykssænkende midler.

De vigtigste virkninger af Enalapril er:

1. at reducere risikoen for slagtilfælde;

2. øget forventet levetid ved hjerteinsufficiens;

3. forbedring af tilstanden hos patienter med iskæmi;

4. profylakse mod venstre ventrikulær hypertrofi ved hjerteinsufficiens;

5. Forbedring af nyrefunktionen ved diabetes mellitus.

Forskning og effektivitet

Enalapril er ikke kun effektivt til at reducere blodtrykket, men også til at forebygge komplikationer, der opstår på baggrund af AH.

I et placebokontrolleret forsøg blev det konstateret, at der blev set en vedvarende reduktion af det diastoliske og systoliske blodtryk hos patienter, der tog Enalapril og Lisinopril.

Produktets sikkerhedsprofil og virkningsmekanisme er velforstået. Enalapril er på listen over livreddende lægemidler.

Den terapeutiske effekt øges, når reninkoncentrationen i blodet er høj. Når dette reduceres, bliver lægemidlets kliniske virkning mindre udtalt. Det kan tage flere ugers behandling at opnå den ønskede effekt.

Kilder:

1. “Enalapril til behandling af arteriel hypertension”. Tolpygina C.. MMR. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rektor D. J.,

   esznewsky O. N. “Daglig hypotensiv effekt af enkelt administration af lisinopril, enalapril og placebo hos patienter med let til moderat hypertension”. 1992.

Kontraindikationer

Enalapril har følgende kontraindikationer for administration:

1. overfølsomhed over for formuleringen;

2. tidligere historie med Quincke-ødem som følge af indtagelse af ACE-hæmmere;

3. stenose i nyrearterien;

4. Nyretransplantation;

5. nyresvigt;

6. Under 12 år, graviditet, amning.

Bivirkninger

Enalapril kan forårsage svimmelhed, kramper, nervøsitet, kvalme, hovedpine, hjertebanken, træthed.

Følgende bivirkninger er også sandsynlige:

1. angina pectoris;

2. Nedsat libido hos mænd, impotens;

3. tør hoste;

4. glossitis;

5. Nyre- og leversvigt;

6. neutropeni;

7. alopeci;

8. allergiske reaktioner.

Dosering

AH hos voksne 10-20 mg/dag. Dette er startdosis, som derefter ændres afhængigt af tilstanden og sværhedsgraden af hypertensionen. Maksimal dosis 40 mg.

En halv tablet er indiceret til angina pectoris, med en gradvis stigning i dosis. Taget en eller to gange om dagen. Terapien varer 2-4 uger. Nyrefunktion og blodtryk bør overvåges ved behandlingens start.

Efter 65 år er lægemidlet ordineret 2,5 mg med efterfølgende stigning i dosis. Behandlingen kan suppleres med vanddrivende midler.

Hvem er egnet

Enalapril anvendes til behandling af arteriel hypertension. Velegnet, når traditionel medicin ikke virker. Anvendes også til kongestiv hjertesvigt, iskæmi og bronkospasme.

Omkostninger og analoger

Lægemidlet	Omkostninger	Analoger
Lozartan	25 mg #30 – fra 100 rubler 50 mg #90 – fra 240 rubler	Angizar Amosartan Gizaar Gipersar Closart Cozaar Xartan Hyperzar Medarrangør Vasotenz Lorista Lozex Presartan Losacar
Enalapril	20 mg #20 – fra 100 rubler 5 mg #20 – fra 55 rubler	Apo-enalapril Berlipril Invoril Co-Renitec Cenipres Ednit Vero-Enalapril Lercamen Coripren Enalosid Enam Enap Eneas Enafril Enzix

Hvilket lægemiddel er bedst

1. Begge lægemidler er velegnede til behandling af arteriel hypertension. Kan have en positiv effekt på CHF og AH. Deres kontraindikationer er også ens. Medicinen bør ikke anvendes ved graviditet, pædiatri, alvorlig nyre- eller leversygdom.

2. Lægemidlerne er forskellige i virkningsmekanisme og dosering. Lozartan tages 50 mg dagligt, Enalapril 20 mg to gange dagligt. Den første anses for at være mere skånsom, mens den anden har mere alvorlige kontraindikationer.

3. Losartan er et af de moderne midler til behandling af AH. Det tolereres godt ved langtidsbrug. Begge produkter skal ordineres af lægen.