Oversigt over Anaprilin og Enalapril | Hvilken skal du vælge?

Anaprilin og Enalapril er de mest populære lægemidler blandt hypertensive personer og personer med hjerterytmeforstyrrelser. Disse lægemidler anvendes af unge og ældre patienter. Som med mange andre lægemidler mod hypertension og arytmi er Anaprilin og Enalapril individuelt tilpasset og er ikke egnet til alle. Ekspertologi journalister har lavet en detaljeret undersøgelse af de vigtigste egenskaber ved medicinen, dens sammensætning og en betinget sammenlignende analyse: Anaprilin og Enalapril – hvad er forskellen og hvad man skal vælge, og er klar til at dele pålidelige fakta.

Farmakologiske virkninger af Anaprilin og Enalapril

Anaprilin har flere udtalte virkninger: antihypertensivt, antianginalt, antiarytmisk. Ud over at reducere forhøjet blodtryk til normale værdier stabiliserer det hjerterytmen. Det er klassificeret som en klasse 2 arytmiemedicin. Når det anvendes, påvirker det positivt kar-systemet ved at udvide dem og forbedre ilt- og næringsstoftilførslen til hjertemusklen. Enalapril har også antihypertensive egenskaber. I modsætning til det tidligere lægemiddel er Enalapril effektivt til patologier som hjertesvigt, iskæmi og bronkospasme. Adskiller sig fra Anaprilin ved, at det ikke anvendes til behandling af hjerterytmeforstyrrelser.

Når den aktive ingrediens Anaprilin indtages i kroppen, bremses sinus- og ektopisk ledelse af hjerterytmen og atrioventrikulær ledelse nedsættes. Denne reaktion kan normalisere hjerterytmen. Den hypotensive virkning opnås ved at reducere mængden af blod, der strømmer gennem hjertet, så hele det kardiovaskulære system kan fungere normalt. Anaprilin opnår sin fulde virkning en dag efter indtagelse af lægemidlet, og blodtrykket vender tilbage til det normale efter en uge eller to, og der ses ikke flere spidser. Anaprilin absorberes fuldt ud i mave-tarmkanalen og når maksimal koncentration efter 1-1,5 time. Udskilles via nyrerne.

Enalapril henviser til prodrugs. Det betyder, at når tabletten kommer ind i kroppen, danner den den aktive metabolit, enalaprilat. Det kan sænke det systoliske eller øvre og diastoliske eller nedre blodtryk. Når stoffet kommer ind i kroppen, udvides blodkarrene, mængden af aldosteronhormon i binyrerne falder, og blodgennemstrømningen til koronar- og nyresystemet forbedres. Ved langvarig og regelmæssig brug reducerer det risikoen for iskæmi betydeligt og kan ikke påvirke blodcirkulationen i hjernen og rygmarvsystemet, hvis doseringen overholdes. Opnår maksimalt kropsindhold 1-2 timer efter indtagelse. Metaboliseres i leveren og udskilles uændret i urinen.

Sammensætning og doseringsform

Begge lægemidler findes i form af tabletter, men ikke i andre former. Hvide, runde tabletter.

Indholdsstofferne i Anaprilin og Enalapril:

	Anaprilin	Enalapril
Aktiv sammensætning	propranololhydrochlorid (40 mg i 1 tablet)	Enalaprilmaleat (20 mg i 1 tablet)
Hjælpestoffer	Laktose monohydrat, majsstivelse, gelatine, natriumcarboxymethylstivelse, magnesiumstearat.	Natriumhydrocarbonat, croscarmellosenatrium, mælkesukker, majsstivelse, magnesiumstearat.

Anaprilin og Enalaprilin er tilgængelige i apotekskæder. Anaprilin sælges i blisterpakninger samt i glaskrukker. Det andet lægemiddel er kun tilgængeligt på lægemiddelmarkedet i blisterpakninger.

Indikationer for brug af Anaprilin og Enalapril

Hovedindikationen for begge lægemidler er behandling af forhøjet blodtryk samt håndtering af hypertensive kriser.

Anaprilin bruges også til behandling af:

1. angina pectoris;

2. takykardi;

3. atrieflimren;

4. Essentiel tremor;

5. alkoholabstinenser;

6. thyrotoksisk krise;

7. abnormiteter i centralnervesystemet;

8. hæmangiom;

9. Kan ordineres til migræne som profylaktisk.

Enalapril anvendes til behandling af tilstande som:

1. Koronar hjertesygdom;

2. Forebyggelse af postinfarkttilstande;

3. kronisk hjertesvigt;

4. diabetisk nefropati;

5. Nedsat venstre ventrikelfunktion.

Expertologi magazine har fundet interessante oplysninger om Enalapril og lægemidler fra Prilov-gruppen på:watch?v=u-cxc6axyc4.

Hvordan man bruger og dosering

Anaprilin- og Enalapril tabletter skal tages oralt med en lille mængde drikkevand. Anaprilin kan gives sublingualt, dvs. under tungen. Det anbefales, at det kun anvendes ved en startdosis på 20 mg. Maksimal enkeltdosis må ikke overstige 80 mg; maksimal daglig dosis må ikke overstige 320 mg. Antallet af doser afhænger af recepten og er ca. 2-3 gange om dagen. Ved intravenøs brug skal dosis være langsom. Den første dosis ved denne indgiftsvej er 1 mg, efterfulgt 2 minutter senere af en anden dosis på 1 mg.

Opmærksomhed! Hvis den intravenøse rute ikke er vellykket med en anden dosis, kan Anaprilin genindføres i samme dosis. Den maksimale kumulative dosis for et skud er 10 mg. Blodtrykket overvåges nøje, og der tages et EKG.

Den indledende dosis Enalapril er ca. 2,5-5 mg. Antal aftapninger-1 gange om dagen. Den gennemsnitlige daglige dosis bør tages i to doser og bør ikke overstige 10-20 mg om dagen. Den maksimale daglige dosis er 80 mg. Derudover er Enalapril strengt indiceret og administreres i en individuel dosis.

Afhængigt af den patologi, som Enalapril anvendes til behandling af, er følgende doser ordineret:

1. Hypertension – en gang dagligt i en dosis på 5 mg. Doseringen kan om nødvendigt øges.

2. Alvorlig hypertension – 2,5 mg pr. dag som startdosis, dosis øges med tiden.

3. Kronisk hjertesvigt – 2,5 mg i de første dage, stigende gradvist til 5-40 mg.

4. Enalapril bør ikke tages før den tredje behandlingsdag ved postinfarkttilstande. Antal doser – 3 gange om dagen 10mg. Dette kan tages sublingualt på tungen; med tiden kan dosis øges til den maksimale dosis.

5. Ved nyrepatologi ordineres Enalapril i en dosis på 40 mg og opdelt i tre doser; ved alvorlig sygdom overstiger den daglige dosis ikke 12,5 mg.

Patienter på 65 år og derover bør begynde at tage Enalapril i den laveste dosis på 1,25 mg.

Kontraindikationer for brugen af lægemidlerne

Anaprilin og Enalapril er stærke lægemidler og har mange begrænsninger i deres anvendelse.

Anaprilin bør ikke anvendes til tilstande som:

1. Atrioventrikulær blok af grad 2 og 3;

2. CA blokade;

3. Reduceret puls;

4. lavt blodtryk;

5. dekompenseret hjertesvigt;

6. akut myokardieinfarkt;

7. lungeødem;

8. syndrom med sinusknudenedsvaghed;

9. kardiogent chok;

10. spontan angina pectoris;

11. kardiomegali, hvis der ikke er tegn på hjertesvigt;

12. Perifere vaskulære abnormiteter;

13. ubalance mellem syre og base, der fører til øget surhedsgrad;

14. fæokromocytom;

15. astma;

16. Kronisk lungesygdom;

17. modtagelighed for bronkospasme;

18. tager antipsykotiske, anxiolytiske lægemidler, MAO-hæmmere;

19. Særlig følsomhed over for det aktive stof.

Enalapril bør ikke anvendes til tilstande som:

1. En historie om Quincke-ødem;

2. Stenose af nyrearterier;

3. hyperkaliæmi;

4. porphyrinsygdom.

Enalapril anvendes ikke til behandling af patienter med tilstande som diabetes mellitus eller nedsat nyrefunktion, som samtidig behandles med aliskiren. Forbudt i behandling af gravide og ammende kvinder, børn og unge under 18 år, patienter med specifikke bivirkninger til det aktive stof Enalapril og andre ACE-hæmmere.

Bivirkninger

Bivirkninger under behandling med Anapril og Enalapril. De kan opdeles i to grupper: reaktioner på intolerance af lægemidlet i kroppen + graden af patologisk proces og til uhensigtsmæssig dosering, dvs. overdosering.

Kort beskrivelse af uventede reaktioner:

Forstyrrelsesområde	Bivirkninger
Anaprilin	Enalapril
CNS	Svaghed, overdreven træthed, hovedpine, svimmelhed, trang til at sove eller omvendt, søvnløshed, rastløshed, depressivt syndrom, forvirring, rysten, nervøsitet, rastløshed, livlige drømme, hallucinationer kan forekomme.	hovedpine, træthed, svimmelhed, i høje doser – søvnforstyrrelser, nervøse, depressive tilstande, kan forstyrre balancen, følsomhed i visse kropsdele, tinnitus.
Sanseorganer	Tørhed i øjenmembranerne.	Ingen virkning.
Kardiovaskulært system	Bradykardi sinus, atrioventrikulær blok, forværring af hjertesvigt af kronisk type, arytmi, nedsat blodtryk, vasokonstriktion, ortostatisk kollaps, smerter i brystet.	Orthostatisk kollaps, besvimelsesanfald, hjertebanken, brystsmerter, hedeture.
Fordøjelsessystemet	Opkastning, kvalmerefleks, ubehag i epigastrium, forstoppelse eller diarré, unormal leverfunktion, smagsforstyrrelser, forhøjede levertransaminaser.	Svarende til Anaprilin, herunder øget bilirubin i blodet, herpatitis, pancreatitis, tungeirritation i høje doser.
Åndedrætsorganer	Åndedrætsbesvær i næsen, bronkial spasme.	Tør hoste.
Det endokrine system	Ændringer i blodsukkerniveauet.	–
Urinsystemet		Protein i urinen, dysfunktion af nyrerne.
Hæmatopoiese	Blødning af forskellige typer, nedsat antal hvide blodlegemer.	Reduceret antal neutrofile i blodet, agranulocytose.
Hud	Øgede svedkirtler, psoriasislignende hudreaktioner.	Hårtab kan forekomme ved behandling med høje doser, udslæt.
Kropsreaktivitet og andre reaktioner	Allergi – kløe, hududslæt, urticaria, rygsmerter, ledsmerter, nedsat potens, abstinensreaktioner.	Impotens, angioødem, hyperkaliæmi, krampeanfald.

Ud over de ovennævnte bivirkninger kan der være individuelle lægemiddelreaktioner. Bivirkninger forekommer ofte hos patienter med en historie af alvorlige og kroniske tilstande. Ja, hyppige bivirkninger forekommer hyppigt ved overdosering af hypotensive lægemidler.

Særlige anbefalinger og omkostninger

Begge produkter tilhører den samme gruppe af kardiologiske lægemidler og har praktisk talt ingen forskelle. Næsten identiske med hensyn til virkningsmekanisme, indikationer og effektivitet. Begge lægemidler er egnede til behandling af hypertension, men valget er en læge, der vil overvåge og beslutte, hvilken af disse lægemidler mere effektivt regulerer BP uden komplikationer og konsekvenser. Under behandling med Anaprilin og Enalapril skal man være forsigtig med hensyn til at køre motorkøretøjer og andre køretøjer, betjene tunge maskiner, udføre arbejde, der kræver særlig opmærksomhed. Medicinen er en overkommelig hjertemedicin (altid tilgængelig og fås med eller uden recept), lav pris. Anaprilin fås fra 19 pct. og Enalapril fra 11 pct. Omkostningerne kan variere afhængigt af region, emne.