Sammenligning af Enalapril og Lisinopril | Find det bedste

Anti-hypertensionsmedicin Enalapril og Lisinopril virker lige godt. Vi har gennemgået lighederne og forskellene for at se, hvilken der er bedst.

Lægemidlet	Fordele	Ulemper
Enalapril	Er medtaget på listen over vigtige og livreddende lægemidler; Et grundlæggende middel mod forhøjet blodtryk; Praktisk at tage med; Godkendt fra 12 år	Mange kontraindikationer; Risiko for bivirkninger relateret til blodtrykssænkning
Lisinopril	Langvarig virkning, vedvarende effekt efter 2 måneder; Har færre kontraindikationer	Ikke foreskrevet til ældre mennesker; Tør hoste er en vigtig bivirkning ved langvarig brug; Kontraindiceret før 18 års alderen

Generel beskrivelse af Enalapril

Det blodtrykshæmmende lægemiddel Enalapril virker på grund af dets indhold af enalapril af samme navn. Det er en ACE-hæmmer, der gennem visse mekanismer fører til hæmning af renin-angiotensin. Lægemidlet giver en stabil sænkning af blodtrykket uden en stigning i hjertefrekvensen.

Fås i 2,5, 5, 10 og 20 mg tabletter. Fremstillet af Agio Pharmaceuticals, Indien. Også fremstillet af russiske og ukrainske virksomheder.

Dens virkninger begynder inden for et par timer efter indtagelse af det. Det maksimale trykfald ses efter 4 timer. Indikation til langtidsbrug.

Forskning og effektivitet

Enalapril er på WHO’s liste over essentielle lægemidler. En række undersøgelser viser en positiv effekt af lægemidlet på prognosen af hypertension.

ANBP2-resultater viser, at denne medicin reducerer dødelighed og CVD-risiko meget mere effektivt end diuretika. Enalapril reducerer signifikant sandsynligheden for komplikationer fra eksisterende tilstande. Undersøgelse viser også lægemidlets evne til at reducere risikoen for dødsfald som følge af hjerteanfald hos mænd.

Enalapril har vist sig at være effektiv hos patienter med hjerteinsufficiens i et dobbeltblindet forsøg. Forbedring af blodtallet og ophør af de underliggende sygdomssymptomer efter 3 måneders behandling.

CONSENSUS-undersøgelsenundersøgelse bekræftede, at en dosis på 60 mg/dag, kombineret med diuretika, reducerede risikoen for død ved hjertesvigt.

Kilder:

1. “Enalapril i behandlingen af hjerteinsufficiens. Vanskelig patient.

2. WHO-model

3. St of Essential Medicines, 2009.

Kontraindikationer

Ikke egnet til patienter med intolerance over for enalapril.

Andre kontraindikationer for ordination af lægemidlet:

1. Quincke-ødem af idiopatisk karakter;

2. Angioneurotisk ødem, som er blevet observeret med lægemidler i denne gruppe;

3. Stenose af arteriel og mitralklap;

4. kredsløbssygdomme;

5. Har gennemgået en nyretransplantation;

6. nedsat leverfunktion;

7. Under 12 år, graviditet og amning.

Lægemidlet har mange kontraindikationer, så selvmedicinering er ikke tilladt. Lægemidlet skal ordineres af en læge efter at have udført alle nødvendige diagnostiske procedurer.

Bivirkninger

Lægemidlet tolereres godt. Sandsynligheden for bivirkninger er relateret til stoffets terapeutiske virkninger. Der er en række tilstande, hvor denne medicin skal bruges med forsigtighed.

Indgivelse af lægemidlet forårsager ofte hoste. Det er ikke-produktivt og stopper efter ophør af lægemidlet. Muskelkramper, svimmelhed, allergiske reaktioner, kvalme, ortostatisk hypertension og diarré er blevet rapporteret hos nogle patienter.

Dosering

Det tages oralt med eller uden mad. Voksne tager 0,01-0,02 g om dagen til behandling af forhøjet blodtryk. Når standarddosis ikke er effektiv, kan den ændres, så den passer til sværhedsgraden af den underliggende tilstand. Den maksimale daglige dosis er ikke over 0,04 g.

I tilfælde af hjertesvigt er startdosis 0,0025 g. Kan øges til 10-20 mg op til 2 gange om dagen. Enalapril kan anvendes alene eller i kombination med andre hypotensive lægemidler. Hvis trykket reduceres betydeligt, ændres dosis.

Hvem er egnet

Den vigtigste indikation for tabletterne er arteriel hypertension. Lægemidlet er ordineret af en læge. Enalapril anvendes i vid udstrækning til renovaskulær hypertension, der er resistent over for standardmedicin. Også indiceret ved kongestiv hjertesvigt og iskæmisk myokardsygdom. Ordineret i nogle tilfælde til bronkospasme.

Generel beskrivelse af lægemidlet Lisinopril

Den blodtryksnedsættende medicin Lisinopril indeholder lisinopril dihydrat. Det er en inhibitor med langsom frigivelse. Anvendes til behandling af hypertension og forebyggelse af virkningerne af. Kan anvendes til overvægtige patienter.

Fås i 5, 10 og 20 mg tabletter. Producent – Avant, Ukraine.

Lægemidlet reducerer angiotensindannelsen og undertrykker aldosteron. Øger motionstolerance, sænker blodtrykket, udvider arterierne, reducerer forspændingen ved hjerteinsufficiens.

Længerevarende brug af lægemidlet fører til en reduktion af hypertrofi af hjertemusklen og arterierne. Behandling fører til forbedret blodgennemstrømning ved iskæmiske lidelser. Forlænger livet hos patienter med kronisk hjertesvigt.

Begynder at virke inden for en time og varer 24 timer. Signifikant effekt på hypertension inden for 1-2 dage efter behandlingsstart. Stabile resultater ses efter 4-8 uger.

Undersøgelser og effektivitet

Lisinopril er en veletableret ACE-hæmmer, hvis virkningsmekanisme er baseret på reduktion af angiotensinsyntesen og hæmning af aktiviteten af renin-angiotensinsystemet.

I en sammenlignende effektanalyse af Enalapril og Lisinopril viste begge en vedvarende sænkning af blodtrykket, men effekten af sidstnævnte var mere udtalt. Tolerabiliteten er ikke anderledes. Lisinopril har en længere virkningstid.

Risikoen for bivirkninger fra lægemidlet afhænger af behandlingens varighed. Tør hoste er det mest almindelige symptom og forekommer hos 4-18 % af patienterne.

Lisinopril er en reference ACE-hæmmer. Det har vist sig at være meget effektivt i sygdomme som arteriel hypertension og diabetes. Det kan anvendes i vid udstrækning til behandling af disse tilstande.

Kilde:“Lisinopril brug ved arteriel hypertension”, Svære patient, 2006.

Kontraindikationer

Lisinopril er kontraindiceret, hvis der tidligere har været en overfølsomhedsreaktion over for komponenterne i formuleringen. Lægemidlet er ikke ordineret til aortaforsnævring, cerebrovaskulære abnormiteter, koronararteriesygdom.

Andre kontraindikationer for brug af lægemidlet:

1. hæmatopoiesesygdomme;

2. abnormiteter i bindevævet;

3. Hypoglykæmi;

4. forsnævring af nyrearterien;

5. Op til 18 år og hos ældre.

Lisinopril må ikke ordineres under graviditet, da der ikke foreligger data om dets toksiske og mutagene virkninger på embryoet. I tilfælde af amning afbrydes amningen midlertidigt.

Bivirkninger

Sjældent har patienter haft episoder af hypotension. Der er risiko for arytmi, angina pectoris, svimmelhed, takykardi. Nogle patienter rapporterer om øget træthed, rysten i hænderne, nedsat appetit. Der kan forekomme smagssvækkelse.

Mulige bivirkninger på forskellige systemer og organer:

1. CNS – labilitet, forvirring;

2. Kardiovaskulær – alvorligt fald i blodtrykket, angina pectoris, hjertebanken;

3. Gastrointestinal – tørre slimhinder, hepatitis, pancreatitis, dyspepsi;

4. Allergiske manifestationer – hævelse af læber, ansigt, tunge, udslæt, feber;

5. andre – vaskulitis, forhøjet urinstofniveau, astheni.

Betydelige fald i blodtrykket forekommer ved overdosering. Men tørre slimhinder, døsighed, forstoppelse, rastløshed, irritabilitet, irritabilitet. Når dosis øges med udvikling af uønskede symptomer, gives symptomatisk behandling. Brug vasopressorer og kontroller blodtrykket.

Et kraftigt fald i blodtrykket med ACE-hæmmere er ofte forbundet med diuretika, som reducerer det cirkulerende blodvolumen. Diarré, opkastning, begrænsning af salt i kosten kan også forårsage denne virkning.

I sjældne tilfælde er der mulighed for akut nyresvigt, myalgi, feber. Der er risiko for nyreanomalier hos det ufødte barn under graviditeten.

Dosering

Startdosis af Lisinopril er 10 mg om dagen, taget som 1 dosis. Hvis det ikke er effektivt, øges dosis til 20-80 mg/dag. Hos patienter med hjerteinsufficiens starter behandlingen ved 2,2 mg. Vedligeholdelsesdosis er 5-20 mg p/s.

I tilfælde af vand-elektrolyt ubalance overstiger doseringen ikke 5 mg. Det er tilrådeligt at tage kuren samtidig for at opnå maksimal effekt.

Hvem er den egnet til?

Lisinopril er indiceret til patienter med forskellige typer af arteriel hypertension. Det er ordineret til behandling af kronisk hjertesvigt.

Omkostninger og analoger

Lægemidlet	Omkostninger	Analoger
Enalapril	20 mg #20 – fra 100 rubler; 10 mg #50 – fra 160 rubler; 5 mg #20 – fra 60 rubler	Renitec; Enalapril Hexal; Enap; Berlipril; Ednit; Enam
Lisinopril	20 mg #20 – fra 80 rubler; 10 mg #20 – fra 110 rubler; 5 mg #30 – fra 100 rubler	Diroton; Lisinoton; Liten; Zestril; Dapril; Sinopril

Hvilket lægemiddel er bedst?

Enalapril bruges til behandling af mange typer hypertension, herunder renovaskulær. Det er også effektivt mod hjertesvigt. Den lave pris giver mulighed for langtidsbehandling uden afbrydelse. Omkostningerne ved de to lægemidler er ikke væsentligt forskellige.

Lisinopril er mere almindeligt ordineret til essentiel hypertension. Det kan bruges som et selvstændigt lægemiddel. Det gives også i de første 24 timer efter et hjerteanfald for at normalisere tilstanden.

Begge lægemidler fremkalder et vedvarende fald i blodtrykket. Valget af lægemiddel bestemmes af den aktive ingrediens, dens mulige bivirkninger og kontraindikationer. Medicinen skal ordineres af en læge efter undersøgelse.