Ketoprofen og diclofenac

Smerter er den mest almindelige årsag til behandling. Skader, operationer, knogle- og ledsygdomme og sygdomme i indre organer fører alle til ubehag. Akutte smerter, der ikke kontrolleres i tide, udvikler sig til kroniske smerter. Det reducerer livskvaliteten, forringer arbejdsevnen og forårsager søvnløshed, depression og andre tilknyttede tilstande.

Problemet med tilstrækkelig smertelindring er et af de vigtigste spørgsmål i moderne medicin. Der anvendes en række forskellige teknikker til at reducere ubehag, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er mest almindeligt ordineret. I kombination med osteopati, akupunktur og fysioterapi giver NSAID gode resultater – lindring af smerter og forbedring af livskvaliteten.

I NSAID-gruppen er de stærkeste lægemidler af særlig interesse ketoprofen og diclofenac. De er traditionelt ordineret til at lindre smerter og betændelse i muskuloskeletale lidelser og anvendes inden for kirurgi, dermatologi, gynækologi og mange andre anvendelser. Læs en detaljeret gennemgang af hvert enkelt lægemiddel i denne artikel.

Det er vigtigt at huske: Mange mennesker tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler uden recept. De hjælper med at lindre smerter og andre symptomer på betændelse. De bør dog ikke tages i mere end tre på hinanden følgende dage uden lægelig overvågning. Hvis der ikke er nogen virkning efter tre dage, skal du søge hjælp.

Hvad er der i: Lægemidlernes sammensætning og formulering

Ketoprofen og diclofenac har samme anvendelsesområde og er derfor meget ens. Men der er forskelle mellem dem – det er lægemidler med forskellige sammensætninger, frigivelsesformer og produktionsegenskaber. Læs mere om hvert enkelt produkt i tabellen.

Lægemidlet	Ketoprofen	Diclofenac
Farmakologisk gruppe	Ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel	Ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel
Den aktive bestanddel	Ketoprofen 50 mg	Diclofenac natrium 25 mg
Former for frigivelse	Tabletter, lokal gel, opløsning til intramuskulær og intravenøs administration	Tabletter, udvendige geler, intramuskulære og intravenøse opløsninger og rektale suppositorier
Udlevering på apoteket	Receptpligtig	Receptpligtig
Producenten	“Sintez (Rusland)	“Shreya Life (Indien)
Omkostninger	80-150 rubler	30-120 rubler

Sådan virker stofferne

Alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler virker efter det samme skema. De hæmmer produktionen af enzymet cyclooxygenase (COX), som er ansvarlig for betændelse, smerte og feber. Der findes tre typer COX i menneskekroppen:

1. COX-1, som syntetiseres normalt, påvirker fordøjelseskanalen og andre organer.

2. COX-2 produceres ved betændelse. Dette enzym menes også at være involveret i flere fysiologiske processer.

3. COX-3 spiller en rolle i udviklingen af feber. Det er endnu ikke blevet bevist, at det virker.

Alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler kan opdeles i to grupper i forhold til COX:

1. Ikke-selektive NSAID’er. De påvirker ikke kun COX-2, men også COX-1, dvs. de påvirker patologiske og fysiologiske processer. Disse lægemidler virker effektivt, men har mange bivirkninger – netop på grund af deres ikke-selektive virkning på de “normale” COX. Heltene i vores artikel Ketoprofen og Diclofenac tilhører denne gruppe.

2. Selektive NSAID’er. De påvirker kun COX-2 produktionen. Betragtes som svagere lægemidler, men mindre tilbøjelige til at forårsage bivirkninger.

Ketoprofen og diclofenac har en tredobbelt virkning:

1. Analgetikum: lindrer akutte og kroniske smerter. Lægemidlerne er hurtigtvirkende, så de ordineres til behandling af akutte anfald.

2. Febernedsættende middel: sænker kropstemperaturen, lindrer symptomer på feber. Det er ikke lægemidlets hovedvirkning – det bruges ikke som et febernedsættende middel mod influenza eller forkølelse.

3. Antiinflammatorisk: reducerer symptomer på inflammation, hæmmer yderligere reaktioner.

Ketoprofen er hurtigtvirkende og når maksimal koncentration i blodet efter 15-30 minutter ved parenteral indgift. Diclofenac er lidt forsinket – anslået tid er 20-40 minutter. Når de indtages oralt, absorberes de langsommere, op til 1-2 timer. ophobes ikke i kroppen og udskilles af nyrerne.

Evaluering af lægemidlers effektivitet

Mange artikler i russisk og udenlandsk litteratur er afsat til en sammenlignende analyse af NSAID’er. I en undersøgelse sammenlignede forfatterne virkningerne af ketoprofen og diclofenac in vitro. Analysen viste, at ketoprofen hovedsageligt ophobes i muskler, fedtvæv og binyrerne. Kemotrope undersøgelser har afsløret yderligere lægemiddelvirkninger: antiaggregant, vasodilator og antitumor.

Databasen Cochrane Library indeholder en oversigt over de lægemidler, der er af interesse. Forfatterne har gennemgået kliniske undersøgelser om emnet. Deltagerne i forsøgene var personer over 40 år med knæartrose. Undersøgelsen viste, at brugen af ketoprofen og diclofenac reducerede smerten hos 60 % af patienterne efter 6-12 uger. Der opstod hyppigere bivirkninger på huden med diclofenac. Alvorlige bivirkninger har været sjældne.

Ketoprofen er i stigende grad blevet genstand for forskernes opmærksomhed i de seneste år. I artiklen om NSAID-gennemgangen beskrives ketoprofen som det foretrukne lægemiddel. Det kan hæmme ikke kun produktionen af COX, men også andre enzymer, der bidrager til betændelsen. Mange forskere tilskriver dets stærke smertestillende virkning til central virkning gennem rygmarvens horn.

I en anden undersøgelse foretrak forfatterne igen ketoprofen frem for andre NSAID’er. Meta-analyse viser: Lægemidlet er mest effektivt som lokal behandling. Dette skyldes ikke kun molekylets struktur, men også den gode indtrængning i ledhulen og det periartikulære væv. Lægemidlet tolereres godt – det forårsager sjældent alvorlige bivirkninger.

Diclofenac er heller ikke glemt af forskerne. Dette er et ret gammelt lægemiddel, så mange artikler om dets anvendelse er allerede arkiveret. En gennemgang af den aktuelle litteratur viser: diclofenac natrium klarer med succes smerter i osteochondrose, arthritis, arthrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet. Lægemidlet er effektivt både når det anvendes systemisk og topisk. I en oversigtsartikel fra Cochrane Library om forskellige NSAID’er fandt forskerne, at virkningerne af diclofenac er sammenlignelige med andre lægemidler – herunder ketoprofen.

Ordning

Indikationerne for ordination af lægemidlerne er de samme:

1. inflammatoriske og degenerative sygdomme i bevægeapparatet: reumatoid arthritis, psoriasisgigt, slidgigt, artrose, Bechterew’s sygdom osv.

2. Smertesyndrom med forskellige lokaliseringer: muskler, led, knogler, ledbånd, tandpine og hovedpine.

3. Smertelindring i den postoperative periode, for kræft.

4. Algodysmenorrhoea – smertefuld menstruation.

Ketoprofen og diclofenac lindrer kun smerter og almen tilstand. De har ingen indflydelse på sygdommens udvikling, dens mekanismer og årsager. Derfor ordineres NSAID’er normalt i kombination med andre behandlingsmidler.

Dosering bestemmes af lægen under hensyntagen til sværhedsgraden af patientens tilstand, alder, comorbiditeter og andre faktorer. Et kort behandlingsforløb varer normalt 5-10 dage. Hvis der ikke er nogen effekt, skal du se en læge – ændre behandlingen.

Forholdsregler

NSAID’er er kendt for at have bivirkninger. Ikke-selektive COX-hæmmere rammer oftest fordøjelseskanalen. De forårsager kvalme og opkastning, halsbrand, smerter i maven, forstyrrer fordøjelsen af maden og resulterer i forstoppelse eller diarré. Hos disponerede personer fremkalder de udvikling af mavesår og blødning.

Ketoprofen og diclofenac forårsager ofte allergiske reaktioner. Krydsreaktioner er også mulige, når en person reagerer på flere produkter fra denne gruppe på én gang. I tilfælde af hudkløe eller udslæt skal du stoppe med at tage lægemidlet og kontakte en læge.

Ikke-selektive NSAID’er forårsager ofte hovedpine, nervøsitet, søvnløshed. Sommetider rapporteres der om døsighed. Hvis disse reaktioner opstår, må du ikke køre bil eller betjene maskiner, der kræver ekstrem koncentration.

Ketoprofen og diclofenac kan påvirke lever og nyrer. Man skal være særlig forsigtig med ikke at overskride den anbefalede dosis, hvis disse organer er kronisk påvirket.

Ketoprofen og diclofenac ordineres ikke i disse situationer:

1. intolerance over for NSAID’er hos personer med bronchial astma og andre allergier;

2. Alvorlig lever- eller nyrepatologi;

3. Forværring af mave- og tolvfingersår, colitis ulcerosa;

4. Hæmofili og andre koagulationsforstyrrelser;

5. Hyperkaliæmi.

6. NSAID’er anbefales ikke i første trimester af graviditeten og er forbudt i tredje trimester. Ikke indiceret ved amning.

Konklusioner

For at opsummere:

1. Diclofenac og ketoprofen er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De lindrer akutte og kroniske smerter. Anvendes primært til behandling af muskuloskeletale og hudtilstande, men kan også anvendes til andre medicinske tilstande.

2. En sammenligning af de to lægemidlers effektivitet giver modstridende oplysninger. Nogle forskere mener, at ketoprofen er hurtigere, stærkere og har en høj sikkerhedsprofil. Andre forskere finder ikke signifikante forskelle mellem ketoprofen og diclofenac.

3. Diclofenac og ketoprofen tolereres godt, men kan være skadelige, hvis de anvendes forkert. NSAID’er bør kun tages under lægeligt tilsyn.