Sammenligning af Midocalm og Diclofenac | Fastlæggelse af den bedste

Smerter er en almindelig ledsager af osteochondrose, arthritis og andre muskuloskeletale tilstande. Kan skyldes diskusprolaps, hævelse eller spasmer i musklerne omkring rygsøjlen, en sammenklappet ledskive. Uanset hvad årsagen er, kan patienten ikke rette sig op, vende sig om, udføre det sædvanlige arbejde og nogle gange blot komme ud af sengen. Dette kan hjælpes af topisk eller systemisk medicin såsom injektioner, tabletter, salver og geler. De lindrer smerter, muskelspasmer og giver lindring.

I denne artikel overvejer vi to velkendte lægemidler, der er ordineret til rygsmerter – Midocalm og Diclofenac. Vi valgte ikke disse retsmidler tilfældigt – de bruges til sygdomme i muskler, led og rygsøjle. Normalt er begge lægemidler sammen på recepten. De tilhører forskellige grupper og har forskellige virkninger på kroppen: Diclofenac lindrer smerter, Midocalm lindrer muskelspasmer. Sammen lindrer de symptomerne og forbedrer tilstanden. Hvad du ellers skal vide om medicinen – læs mere.

Så forskellige: lad os sammenligne ingredienser

Den første ting, der falder i øjnene, når man sammenligner lægemidler, er, at de tilhører forskellige lægemiddelgrupper. Diclofenac er et klassisk eksempel på et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID). Disse lægemidler er traditionelt ordineret til smerter af forskellig oprindelse – såsom osteochondroseforværring, slidgigt i knæet eller hoften, efter skade eller operation. Tidligere blev kun NSAID’er anvendt i klinisk praksis af ortopædkirurger og neurologer. I dag er lægerne nået til den konklusion, at det ikke fungerer på den måde. Antiinflammatoriske lægemidler alene løser ikke problemet med smerter. Fjerner ikke kun betændelse, men lindrer også muskelspasmer omkring det berørte organ.

Midocalm er en medicin, der afslapper muskelvævet. Det er et centralt virkende muskelafslappende middel. Uden muskelafslappende midler virker NSAID’er ikke med deres fulde potentiale. Tænk bare: patienten er lettet for smerte, men musklerne omkring rygsøjlen eller leddet er stadig stramme. Resultatet er en ond cirkel: muskelspasmer fører til smerte, og smerte øger muskelspasmer. Derfor kommer antiinflammatoriske lægemidler til hjælp af muskelafslappende midler – for at bryde den patologiske kæde og føre patienten ud af angrebet.

Nedenstående tabel indeholder en detaljeret beskrivelse af lægemidlerne:

Lægemidlet	Diclofenac	Midocalm
Den aktive bestanddel	Diclofenac-natrium	Tolperisonhydrochlorid
Produktionsform	Piller, salve, creme, gel, rektale suppositorier, injektionsvæske, opløsning til injektion	Tabletter, opløsning til injektion
Udlevering på apoteket	Receptpligtig	Receptpligtig
Omkostninger	50-200 rubler	350-500 rubler

Diclofenac fremstilles i forskellige lande. Der findes mange generiske lægemidler, der går under forskellige varemærker (Diclovit, Voltaren osv.).). Lægemidler fra Indien og Serbien er tilgængelige på det russiske marked. Midocalm kommer fra Ungarn.

Mod smerte og spasme: hvordan de virker?

Virkningerne på kroppen varierer. Vi har studeret lægemiddelfortegnelser og gennemgået videnskabelige artikler for at beskrive virkningerne af de valgte midler. Læs mere om hvert enkelt produkt nedenfor.

Diclofenac

Diclofenac er et derivat af phenyleddikesyre. Det er et typisk NSAID og er et af de ældste lægemidler. Det har disse virkninger:

Antiinflammatorisk virkning – lindrer hævelse og hyperæmi af væv, undertrykker aktiviteten af den inflammatoriske proces i det berørte område.

Smertestillende virkning – lindrer smerter forårsaget af betændelse.

Febernedsættende virkning – sænker høj kropstemperatur. Dette er en sidegevinst af lægemidlet og er ret mild.

Diclofenac hæmmer produktionen af enzymet cyclooxygenase (COX). Dette enzym sørger for, at kroppen producerer de stoffer, der er ansvarlige for inflammation – prostaglandiner og bradykininer. Mens disse stoffer er til stede, udvikler betændelsen sig, hævelsen og smerten i vævene stiger. Diclofenac afbryder kæden af biokemiske omdannelser – forhindrer COX-enzymet i at aktivere syntesen af nye inflammatoriske mediatorer og udløse smerte.

Ved reumatiske og inflammatoriske sygdomme i led og rygsøjle Diclofenac lindrer lokal vævshævelse, reducerer smerter ved bevægelse og i hvile, eliminerer morgenstivhed og øger bevægelsesfriheden. Lægemidlet bruges også i den postoperative periode – det lindrer smerte, hævelse og betændelse.

Diclofenacnatrium kommer hurtigt ind i blodbanen efter intramuskulær injektion og topper efter 20-30 minutter. Lægemidlet virker langsommere, når det tages oralt. Det passerer gennem fordøjelseskanalen, kommer ind i leveren og når sit maksimale niveau i blodet 2-4 timer senere. Absorptionshastigheden er hurtigere ved rektal indgift, 40-60 minutter.

Diclofenac trænger ind i den synovialvæske, der fylder leddene, og virker direkte i det berørte organ. Men det trænger langsomt ind i leddet – først efter 4-6 timer. Det udskilles i urinen via nyrerne og med galde gennem tarmene.

Midocalm

Lægemidlets virkningsmekanisme er ikke fuldt ud forstået. Producenterne antyder, at tolperizon stabiliserer nervecellemembraner og hæmmer impulsstrømmen langs sensoriske fibre og motoriske neuroner. Det har en lokalbedøvende virkning – det fjerner smerten på læsionsområdet. Det kan også hæmme frigivelsen af smertemedier ved at hæmme calciumstrømmen ind i cellekanalerne.

Mens forskere diskuterer, hvordan stoffet virker, ordinerer praktikere det til at lindre muskelspasmer i gigt, osteochondrose og andre muskuloskeletale patologier. Ved at lindre spasmer lindrer tolperizon også smerter – og øger virkningen af NSAID’er.

Opnår topniveauer i blodet umiddelbart efter intramuskulær injektion. Virkningen er mærkbar efter 20-30 minutter. Når medicinen indtages oralt, skal den gennemgå en omdannelse i leveren, så det tager længere tid at virke, normalt efter 30-60 minutter. Metabolitter udskilles med nyrerne.

Evaluering af lægemidlers effektivitet: Kan man stole på dem??

Lægemidler, der anvendes til smertelindring, skal opfylde visse kriterier:

1. lindrer hurtigt og effektivt smerter;

2. Må ikke forårsage lokale allergiske og toksiske reaktioner;

3. har et stort terapeutisk vindue – der skal være en betydelig forskel mellem den terapeutiske og den toksiske dosis

4. ikke ophobes i væv.

Både Midocalm og Diclofenac opfylder disse kriterier. Men et andet aspekt er vigtigt at tage i betragtning: evidensgrundlaget for lægemidlers effektivitet. Find ud af, hvad eksperterne siger om det.

Diclofenac

Diclofenac natrium er et velkendt lægemiddel, der har været anvendt længe. Der findes mange videnskabelige artikler om det i PubMed-databasen og Cochrane Library. Vi kan stole på disse kilder, når det gælder de mest pålidelige data om lægemidlernes effektivitet og sikkerhed. Der er mange oplysninger, men de er modstridende. De fleste forskere siger, at diclofenac natrium virker, men kun som en symptombehandling. Det kan lindre smerter og betændelse, men helbreder ikke sygdommen.

Uddrag fra videnskabelige artikler:

1. I en Cochrane-undersøgelse blev diclofenac sammenlignet med placebo. Når det anvendes lokalt, har det vist sig at være effektivt til at kontrollere muskulo-artikulære smerter. Bivirkninger blev fundet hos 20 % af forsøgspersonerne. Forskerne inkluderede kun dobbeltblindede, placebokontrollerede undersøgelser i gennemgangen.

2. Et andet Cochrane review undersøgte brugen af diclofenac i den postoperative periode. Forfatterne analyserede otte undersøgelser og fandt, at produktet lindrer smerter efter operationer og er mere effektivt end placebo. Kvaliteten af evidensen blev dog vurderet som dårlig, så der er behov for nye undersøgelser af dette spørgsmål.

3. En anden gennemgang i Cochrane Library fokuserer på brugen af NSAID’er til akutte og kroniske smerter hos voksne. Diclofenacplaster og -geler har vist sig at være effektive til at lindre smerter ved gigt og arthrose.

4. Andre kilder angiver også, at diclofenac lindrer smerter og reducerer inflammation ved reumatiske sygdomme.

5. En oversigtsartikel om diclofenac meddelte, at det er sammenligneligt med andre NSAID’er til behandling af slidgigt og reumatoid sygdom.

6. Der findes adskillige artikler om NSAID’er og især diclofenac i den russisksprogede litteratur. I en af dem præsenteres stoffet som effektivt, men ikke sikkert. Forskerne understreger, at diclofenac lindrer smerter og øger bevægelsesfriheden, men at det ofte forårsager bivirkninger. Forfatterne anbefaler ikke brugen af det til ældre patienter. En anden kilde hævder, at diclofenac er et gennemprøvet middel. Kombinationen af god tolerabilitet og høj effektivitet gør diclofenac til det foretrukne lægemiddel til mange sygdomme.

Midocalm

Cochrane Library har otte kliniske anmeldelser af tolperizon, og PubMed har over to hundrede artikler. Her er, hvad forskerne siger:

Resultaterne af PARUS-undersøgelsen viser, at: Mydocalm effektivt lindrer smerter og afslapper musklerne, forbedrer blodgennemstrømningen til vævene og forbedrer tilstanden hos patienter med myofascielt smertesyndrom. Data bekræftet klinisk og ved ultralyd. Det hævdes, at det ikke virker beroligende og ikke sænker blodtrykket.

Effekten af Midocalme i den tidlige rehabilitering af patienter efter slagtilfælde er blevet undersøgt. I alt 1700 deltagere (gennemsnitsalder 63,4 år). Det fremgik tydeligt af resultaterne, at stoffet forbedrer muskeltonus, lindrer smerter og forbedrer livskvaliteten. Der er konstateret en god tolerance af lægemidlet.

En systematisk gennemgang af Midocalm viser en god effekt af lægemidlet til behandling af rygsmerter. Forfatterne understreger, at produktet kan anvendes i kombination med NSAID’er (f.eks. diclofenac).

Den russisksprogede litteratur placerer Midocalm som en effektiv behandling af myofascielt smertesyndrom.

Indikationer for behandling og indgiftsvej

Midocalm og Diclofenac ordineres i lignende situationer – hvor smerter og muskelspasmer skal lindres. Forskellen ligger i nuancerne i brugen. Lad os se nærmere på hvert enkelt middel.

Diclofenac

Lægemidlets hovedformål er at lindre smerter. Det er foreskrevet i sådanne situationer:

1. Inflammatoriske og degenerative lidelser i bevægeapparatet: slidgigt, kronisk arthritis af forskellig oprindelse, seneskedehindebetændelse, bursitis;

2. Rygsmertesyndrom: ischalgi, lumbago, radikulitis, myalgi, neuralgi osv.;

3. smerter efter led- og rygmarvskirurgi;

4. gynækologiske inflammatoriske sygdomme (endometritis, salpingo-oophoritis)

5. Inflammatoriske sygdomme i ENT-organer: faryngitis, otitis media, tonsillitis.

Det er vigtigt at huske:

1. Diclofenac har en febernedsættende virkning, men anvendes ikke som febernedsættende middel. Dette er en bivirkning af lægemidlet, ikke dets hovedvirkning.

2. Diclofenac lindrer kun symptomerne og lindrer patientens tilstand, men fjerner ikke årsagen til sygdommen og har ingen virkning på dens udvikling. For at bremse udviklingen af den patologiske proces er det nødvendigt at bruge andre midler. For eksempel ordineres Diclofenac og chondrobeskyttende midler til slidgigt i knæleddet. Den første vil mindske smerter og øge bevægeligheden, den anden vil bremse nedbrydningen af leddet.

3. Doseringen af lægemidlet vælges af lægen under hensyntagen til tilstandens sværhedsgrad og patientens alder. I den akutte fase ordineres lægemidlet først intramuskulært. Efter 3-5 dage skifter patienten til tabletter, suppositorier eller topiske midler (gel, creme, salve). Behandlingsforløbet varer normalt ikke mere end 10-14 dage. Langtidsbehandling med NSAID’er kan føre til alvorlige bivirkninger.

Midocalm

Et muskelafslappende middel ordineres, hvis øget muskeltonus skal reduceres på grund af en række forskellige patologier:

1. Neurologiske sygdomme: multipel sklerose, slagtilfælde osv.;

2. Muskuloskeletale lidelser: osteokondrose og arthrose i store led;

3. rehabilitering efter traumer og ledoperationer;

4. Vaskulære sygdomme – som en del af kompleks behandling;

5. cerebral parese.

Midocalm ordineres først intramuskulært i 3-5 dage. Videre skifter patienten til en oral form af lægemidlet. Behandlingens varighed: Lægen bestemmer, hvor længe behandlingen skal vare.

Forholdsregler

Begge er receptpligtig medicin, og det er der en god grund til. De har mange bivirkninger og kontraindikationer, så de bør kun ordineres af en læge. Du må ikke selv tage medicinen – du må ikke risikere dit helbred!

Diclofenac

Alle NSAID’er har et stort antal bivirkninger, og Diclofenac er ingen undtagelse. Der kan forekomme reaktioner i forbindelse med behandlingen:

1. Mave-tarmkanalen: mavesmerter, kvalme og opkastning, afføringsforstyrrelser, flatulens, appetitløshed. Når det tages i lang tid og / eller i overskud af sin dosis, fører stoffet til forværring af fordøjelseskanalen sygdomme: det fremkalder gastritis, gastrointestinal blødning fra mavesår. Kan forårsage alvorlig hepatitis med levernekrose.

2. Nervesystemet: hovedpine, døsighed. Forårsager undertiden søvnløshed, desorientering og kramper.

3. Sensorisk system: synsforstyrrelser, svimmelhed, tinnitus.

4. Hud: Allergiske reaktioner.

5. Kardiovaskulært system: hjertebanken, brystsmerter, forhøjet blodtryk. I høje doser øger risikoen for trombose (mere end 150 mg pr. dag).

6. Det hæmatopoietiske system: NSAID’er hæmmer blodcellevæksten og kan forårsage et fald i alle bloddannende elementer. Et fald i antallet af blodplader fører til blødning, et fald i antallet af hvide blodlegemer fører til infektioner, og et fald i antallet af røde blodlegemer fører til blodmangel.

Diclofenac er ikke ordineret til disse tilstande:

1. Individuel intolerance over for lægemidlet;

2. “aspirin-triaden”: astma bronchiale, allergisk rhinitis og urticaria som reaktion på indgift af et hvilket som helst NSAID;

3. Sygdomme i fordøjelseskanalen i den akutte fase;

4. I og III trimester af graviditeten;

5. laktationsperiode;

6. Børn under 18 år – til intramuskulær administration og forlængede former.

med forsigtighed ved tidligere mave- og tarmsår, leversygdomme, allergiske sygdomme, diabetes, i andet trimester af graviditeten og hos patienter, der ryger.

Læger advarer: diclofenac er farligt i hjerte og vaskulær patologi. Kliniske forsøg har vist, at indtagelse af lægemidlet øger risikoen for komplikationer med 50 %.

Midocalm

Myorelaxant er veltolereret. Lejlighedsvis forekommer der bivirkninger:

1. hovedpine;

2. muskelsvaghed;

3. Lavt blodtryk;

4. Kvalme og opkastning;

5. allergiske reaktioner.

Disse symptomer opstår normalt, når dosis øges, og forsvinder efter justering.

Midocalm er ikke ordineret til myasthenia gravis, graviditet og amning, børn under tre år.

Konklusioner

For at opsummere:

1. Diclofenac og Midocalm ordineres inden for ortopædkirurgi, neurologi og andre områder af medicin. De lindrer symptomer på osteochondrose, arthritis og andre muskuloskeletale tilstande.

2. Begge lægemidler er blevet klinisk testet og har vist sig effektive.

3. Diclofenac er et lægemiddel fra NSAID-gruppen. Det lindrer direkte smerter og inflammation.

4. Mydocalm er et muskelafslappende middel. Kan ikke lindre smerter alene. Dette lægemiddel afslapper musklerne og øger virkningen af Diclofenac.

5. Normalt ordineres sammen. Isoleret brug er ineffektivt.

6. Diclofenac er mere tilbøjelig til at forårsage bivirkninger. Mydocalm tolereres bedre.

Det er faktisk forkert at sammenligne Diclofenac og Midocalm. Hvert lægemiddel har et forskelligt virkningspunkt på kroppen. Det er umuligt at sige, hvilket middel der er bedst, da de giver den maksimale effekt, når de bruges sammen. Derfor ordineres lægemidlerne normalt sammen i behandlingen af lidelser i bevægeapparatet og nervesystemet.