De bedste midler mod dehydrering

*Review af de bedste ifølge redaktionen. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke en reklame, og det er heller ikke ment som en vejledning til køb. Rådfør dig med en specialist, før du køber.

Dehydrering eller ecikose er almindeligt i det kliniske billede af infektionssygdomme, især ved akutte tarminfektioner, hos børn og ældre. De midaldrende lider mindre af dehydrering, fordi de har en veludviklet kompenserende væskeophobningsmekanisme. Selv en voksen, sund og stærk person, der udsættes for f.eks. kolera, kan dø meget hurtigt efter blot 48 timer og miste mere end 10 % af sin kropsvægt. Dehydrering når et punkt, hvor blodet begynder at størkne i karrene, der opstår en generel trombose, perifere vener kollapser, kapillærblodgennemstrømningen ophører næsten, kropstemperaturen falder, og der indtræder irreversibel organsvigt i flere organer. Og kolera-vibrioen har ingen dødelige giftstoffer eller toksiner: Det eneste den kan gøre er at suge alt vandet ud af en person, så den mangedoblede vibrio spredes over et så stort område som muligt.

Hvad kunne virke mere enkelt: det bedste middel mod dehydrering er vand. Desværre er dette ikke helt sandt. En person mister en masse elektrolytter og mineralsalte, når han/hun drikker vand. Hvis vi kun fylder vand op uden at bekymre os om dets sammensætning, kan der ikke komme noget godt ud af det. Der vil forekomme alvorlige forskydninger i natrium-, kalium-, magnesium- og hydrogencarbonatkoncentrationer, hvilket fører til dekompenserede elektrolytubalancer. Overvej fordelingen af vand i det menneskelige legeme. Dehydreringsmekanismerne og årsagerne hertil vil derefter være mere klare.

Vand i det menneskelige legeme

Der var engang for flere hundrede millioner år siden, hvor vi alle (nærmere bestemt vores forfædre) levede i vandet, og da de gik i land, tog de en del af det ydre havmiljø med sig i form af vand. Det er det universelle opløsningsmiddel, og alle de kemiske reaktioner, der opretholder homeostase, eller konstansen af det indre miljø, finder sted i det.

Hos en sund voksen udgør vand næsten 60 % af kropsvægten, mens resten er tørstof. Den, der har mest vand i sin organisme, manden eller kvinden? Mænd har mere vand i kroppen, fordi de har mere muskelvæv, mens kvinder generelt har mere fedtvæv. Men fedt indeholder mindre vand end muskler, det er hydrofobt og afstøder vand. Kvinder har i gennemsnit 53 % kropsvand og mænd ca. 60 %.

Der er især mere vand i babyer og spædbørn, som består af op til 70 % vand. jo ældre en person er, jo mindre vand har han/hun i kroppen. Dette fænomen afspejles i aldersrelaterede patologier som osteokondrose, hvor de intervertebrale bruskskiver gradvist skrumper i volumen, mister deres elasticitet, tørrer ud og forårsager visse symptomer – rygsmerter og begrænset bevægelsesområde.

Den absolutte mængde vand i en person på omkring 70 kg er ganske betydelig: mere end 42 liter vand. Dette er volumenet af et tilstrækkeligt stort og rummeligt akvarium, hvor selv ikke meget små fisk ville føle sig godt tilpas. Af dette volumen er ca. 28 liter i form af intracellulær væske, mens den interstitielle væske, eller intercellulær væske og vævsvæske, udgør et volumen på ca. 10,5 liter sammen med lymfe. Det samlede blodvolumen udgør normalt 8 % af kroppens vandindhold, og en person med denne vægt vil have ca. 3,5 liter blod “nok”.

En person får naturligt kun vand gennem munden, dvs. ved at drikke vand og indtage væske fra fødevarer. Noget væske kan absorberes af huden, men mængden er så lille, at det kun er af teoretisk interesse. Så efter et bad i saunaen eller en dukkert i et køligt bassin kan menneskekroppen optage ca. 10 l vand i hele hudområdet.

Det meste af den ekstra væske tabes gennem nyrerne. Vand tabes også gennem svedkirtler, ved fordampning gennem huden og fra lungerne ved udånding. Hos en rask person er alle “planlagte vandtab” nøje kompenseret af vandforbruget; vandbalancen er i balance.

Den normale daglige vandmængde for en voksen person, der ikke bor i et varmt klima og ikke udfører hårdt fysisk arbejde, er ca. 2 liter. Hvis den omgivende temperatur stiger, eller hvis den fysiske anstrengelse øges, kan den mængde vand, der tabes gennem huden og lungerne, fordobles.

Hos en sund voksen person udskilles der 7-8 liter væske i tarmene hver dag. Hvor kommer det fra?? Vi får trods alt kun 2 liter med vores mad. Ja, det er sandt. Der indtages to liter vand med mad, men:

1. ca. det samme eller endda mere, ca. 2,5 liter mavesaft;
2. 1 liter vand er indeholdt i den daglige mængde spyt;
3. 1,5 liter er tarmvæske;
4. Endelig optages 0,5 liter af galde.

Enhver kan se, at en sådan mængde væske ikke udskilles af tarmen. Det er rigtigt, at 75 % af væsken absorberes tilbage i tyndtarmen og 25 % i tyktarmen, og kun ca. 200 milliliter eller endnu mindre udskilles i afføringen om dagen. Kroppen er således meget sparsom i sit vandforbrug.

Det følger heraf, at hvis vi starter kampen mod dehydrering, når den endnu ikke er gået for vidt, er det let at kompensere for det for store væsketab i begyndelsen. Men hvis patienten allerede er i en tilstand af dyb dehydrering, er det ikke længere tilstrækkeligt at indtage væske gennem munden. Oral rehydrering kan forhindres ved bevidsthedsforstyrrelser, besvimelse eller kraftig opkastning. I dette tilfælde er intravenøs rehydrering nødvendig, hvilket vil blive diskuteret kort i slutningen af artiklen.

Årsager til dehydrering

Hvornår opstår dehydrering?? Når indtagelsen af vand ikke kan kompensere for tabet eller slet ikke er til stede (f.eks. er spædbørn og småbørn ikke i stand til selv at søge vand som voksne). Spædbørn og ældre mennesker er de mest udsatte for at blive dehydreret. Spædbørn taber hurtigt vand, fordi deres kompensationsmekanismer stadig ikke er perfekte, og tørstcentret i hjernen fungerer dårligt hos ældre mennesker, så mange ældre mennesker er simpelthen ikke klar over, at de er tørstige.

Faktisk kender vi alt for godt til dehydrering, om end i mindre grad, og vi oplever det jævnligt. Der opstår en let dehydrering hver morgen, når vi vågner. Vi bruger en tredjedel af vores liv på at sove, og nogle gange mere, og hvis vi ikke er vågne om natten, drikker vi ikke. Samtidig fortsætter alle kroppens systemer med at arbejde i løbet af natten, men der bliver ikke tilført væske. Derfor er blodet tykkere om morgenen, der er brug for mere tryk til ilttransport og gasudveksling i kapillærerne, og hjertet begynder at arbejde hårdere. Det er derfor, at hjerte-kar-ulykker som hjerteanfald, slagtilfælde, dødelige arytmier og andre alvorlige dysfunktioner, der er forbundet med hæmokoncentration og hypertension, ofte forekommer tidligt om morgenen.

Det er derfor en god idé at drikke et glas eller to glas klart vand straks efter at du er vågnet, eller med citronsaft. Denne enkle måde at genopfylde cirkulerende væskevolumen på er også god for personer med forhøjet blodtryk, og blodtrykket falder lidt bagefter.

Hvad er de vigtigste årsager til væskemangel i menneskekroppen?? Det drejer sig om:

1. Det alvorligste væsketab, der fører til hypovolæmisk chok, forekommer ved tarminfektioner. Det er et tab med overdreven, uforklarlig, vandig diarré eller diarré med opkastning i gastroenteritis;
2. Overdreven svedtendens, især i varme, tørre klimaer med øget fysisk aktivitet. Det skal bemærkes, at når der opstår en betydelig dehydrering, falder væsketabet med sved, og mængden af udskilte urinstoffer falder;
3. Omfattende forbrændinger fører til et underskud af væske (og protein);
4. Tab af store mængder vand er muligt med nyrerne ved diabetes mellitus (insulinafhængig) og ikke-sukkerdiabetes, Addisons sygdom og andre endokrine lidelser;
5. Hjernetumorer, der påvirker tørstcentret, tab af fornemmelse af vandmangel (sjældent);
6. Kronisk nyresvigt – hvis nyrerne ikke kan koncentrere urinen, skal de øge urinmængden betydeligt, en tilstand kaldet isohypostenuri;
7. Overdosering af diuretika, især rå og stærke diuretika – furosemid, thorazemid.

Mild dehydrering kommer ofte oven i kraftige sportsaktiviteter, især i den varme årstid. Dehydrering øges dramatisk, når kropstemperaturen stiger. Derfor bør en person, selv om han ikke er fysisk aktiv og i hvile, under forkølelse og influenza drikke så meget væske som muligt, men ikke kun for at afgifte og fjerne mikrobielle eller virale toksiner, men også for at forhindre dehydrering.

Pas på de små!

Som nævnt ovenfor er små børn og ældre i risiko for dehydrering. Mens ældre mennesker stadig kan tage kontakt med lægen og svare på spørgsmål, hvilket gør det muligt at få en sygehistorie og forstå, hvad der er sket med dem, er en sådan verbal kontakt ikke mulig med spædbørn, især ikke med spædbørn.

Hvad er små børns sårbarhed, og hvorfor er de mere tilbøjelige til hurtigt at udvikle dehydrering?? Frem for alt:

1. Spædbørn er meget mere udsatte end voksne for smitsomme sygdomme, der forårsager feber, diarré og opkastninger. Men hos små børn kan væskemangel ikke kun forekomme ved tarminfektioner, men også ved forkølelse og luftvejssygdomme, ved bronkitis og lungebetændelse og endda ved urinvejsinfektioner, f.eks. ved forværring af pyelonefritis;
2. jo mere væske du har, jo hurtigere vil du tabe dig, fordi væsken lettere kan forlade kroppen, da den ikke er så tæt bundet til vævet;
3. Man skal huske på, at hvis kropsvolumenet er lille, øges forholdet mellem kropsareal og kropsvægt, hvilket betyder, at et barn mister mere vand gennem huden og slimhinderne ved fordampning end en voksen;
4. Det er allerede blevet sagt, at de kompenserende organismer til fugtighedsbevaring hos spædbørn ikke er udviklet. Et lille barn kan ikke øge urinkoncentrationen på samme måde som en voksen, fordi nyrevævet endnu ikke er fuldt ud modnet;
5. Spædbørn er ikke i stand til selv at drikke eller bede om vand, når de er tørstige, og de er helt afhængige af andre for at få dækket deres behov. Forældre, især unge forældre, bør derfor holde nøje øje med deres spædbørn, især i varmt vejr, for at se, om de viser tegn på begyndende væskemangel.

Hvad er de typiske symptomer på dehydrering hos voksne og små børn??

Tegn på vandmangel: Symptomer på dehydrering

Hvad er det vigtigste symptom på dehydrering?? Svaret på dette er ligetil: det er tørst. Dette er sandt, men kun for de indledende og mellemliggende stadier af væskemangel og for den midaldrende voksne. Kun hos midaldrende mennesker fungerer alle de inter-neuronale forbindelser, der styrer tørstcentret, som er placeret i hjernen, godt. Ud over en markant tørst, som kan være ulidelig og uudholdelig, kan symptomerne på dehydrering overvejes:

1. Lav svedproduktion og produktion af små mængder koncentreret, tyk og mørk urin, der indeholder store mængder salte. Men i modsætning til tørst kan lavt svedniveau være umærkeligt for patienten, ligesom lavt urinniveau. Kun ved at gå på toilettet kan du være sikker på dette, og selv da skal du være opmærksom. Og når man ikke har lyst til at gå på toilettet, er man på en eller anden måde ikke opmærksom;
2. men et symptom som mundtørhed, mangel på spyt eller en tilstand, hvor spyttet er tyktflydende, hvidt og skummende, er svært at overse;
3. Hvis dehydrering skrider frem, forårsager det nedsat turgor af huden, rynker, som, hvis der tages hensyn til, ikke korrigeres eller korrigeres meget langsomt;
4. Generelt velbefindende;
5. Cyanose opstår ved næsetip, læber, ører og fingre, da kapillærblodgennemstrømningen bliver langsommere;
6. lavt blodtryk. Fordi det er umuligt at opretholde det hydrostatiske tryk i systemet, hvis der ikke er væsker til rådighed. Ingen øget vaskulær tone og anstrengende aktivitet af hjertet vil redde det, hvis det hydrauliske system mangler arbejdsstoffet vand. Patienten udvikler først tegn på ortostatisk hypotension med svimmelhed og besvimelse, når han pludselig løftes op i en oprejst stilling;
7. forvirring, døsighed og chok forekommer;
8. ekstremt hurtig udvikling af ekstrem dehydrering (ca. 12 % af kropsvægten) forårsager blodpropper, kollaps af blodårer, kollaps af mikrocirkulationen og et hurtigt fald i kropstemperaturen. der udvikles trombose, og personen dør i hypovolæmisk chok.

Spædbørn og småbørn har særlige symptomer på alvorlig dehydrering, som voksne ikke har. Det drejer sig om:

1. Gradvis bleghed;
2. Hurtigt udviklende nedhængende øjenæbler, som føles bløde, når man trykker på dem;
3. Der opstår mørke rande under øjnene;
4. Hos spædbørn kan man ved palpation ud over nedsunkne øjne også finde nedsunkne fontaneller, dvs. uudvidede suturer mellem kranieknoglerne, som er fyldt med midlertidig brusk;
5. gråd er tørre, uden tårer, fordi der også er mangel på tårevæsken;
6. Stemmebåndene, som kan give et højt skrig fra barnet, skal være svulmende og elastiske. Hvis dehydreringen skrider frem, bliver stemmebåndene slappe og skrumper ind, og skriget bliver hæs og blødt, med meget lidt gråd.

Disse er tilstrækkelige til at stille en diagnose og hurtig udskiftning af væske, da spædbarnet ikke klager over hverken tørst eller tømning. Naturligvis er det hos babyer med alvorlig eller endog moderat dehydrering ubrugeligt at administrere væsker gennem munden, massiv rehydrering intravenøs terapi er nødvendig.

For dem, der er interesseret i mere præcise metoder til vurdering af dehydrering hos børn og i hele problemet med akutte tarminfektioner i pædiatrien, henvises til foredraget af… Yermolenko K. .

Hvordan man diagnosticerer dehydrering ud fra blodprøver?

Hvis dehydreringen er alvorlig, kan der ikke udtages blod, især ikke fra den perifere ulnarven, til analyse. Venen falder sammen på grund af manglende væske, og nålen perforerer ikke venen, men stikker igennem den, da der ikke er noget lumen: for bløde vener skabes dette af blodtrykket. Derfor er det første laboratorieskilt på alvorlig ecstasy en manglende evne til at tage blod fra en perifer vene.

Hvis der er blod, kommer det dog ikke let, da hæmatokriten – forholdet mellem det flydende plasma og blodcellerne – er meget høj. Det vil sige, at der er langt flere formularer, end der er væsker eller plasma. Dette fænomen er relativt, og hvis der var den rette mængde væske i blodet, ville alle celleelementer blive observeret i normal koncentration, fordelt i et større volumen. Og med dehydrering er der en relativ erythrocytose, leukocytose og trombocytose.

I den biokemiske analyse er en stigning i blodplasmanatrium først mærkbar, og hvis der er alvorlige gentagne opkastninger, tabes klor også sammen med det. Patienten udvikler acidose, plasma bikarbonatkoncentrationen falder. Hvis dehydrering er alvorlig, og acidosen forværres, øges ketonlegemer og mælkesyre som markører for nedsat vævsperfusion.

Genopfyldning af vandforsyningen

Som nævnt ovenfor er det ikke kun væskerne, der skal genopfyldes, men også de tabte elektrolytter. Al rehydrering, dvs. væskeudskiftning, kan opdeles i oral og intravenøs rehydrering.

Oral rehydrering, som indebærer, at der skal drikkes meget hyppigt og i små slurke, er mulig i de første faser af dehydrering og i mangel af opkastninger. Hvis der er alvorlig opkastning og diarré, er det nødvendigt med indlæggelse på hospitalet og rehydrering ved intravenøs infusion. Hvis opkastningerne er sjældne, er oral rehydrering mulig ved at drikke i hyppige slurke med ca. 10 minutters mellemrum.

Hvis der ikke er opkastninger, men diarré, kan der gives mere væske mindre hyppigt, ca. den tabte mængde plus 10-20 % af den anslåede mængde vandholdig afføring efter hver afføring. Til spædbørn skal der normalt gives en opløsning til at kompensere for væsketab med mindst 100 ml pr. kg barnets vægt, men ikke mere end 160 ml. Hvis der er tale om vedvarende diarré hos et barn, der f.eks. vejer 9 kg, bør det derfor drikke mellem 900 ml og 1,5 liter væske om dagen, hvis diarréen fortsætter.

Generelt vil barnet i mild dehydrering ikke drikke den brakvandede orale rehydreringsopløsning meget villigt. Så hvis rehydrering er startet tidligt, er barnet ganske glad for at drikke let kyllingebouillon, mineralvand, der ikke er for salt, eller endda juice, men altid fortyndet med vand. Men hvis dehydrering fortsætter, skal du kompensere for tabet af salte.

Voksne har naturligvis mindre væske i kroppen, så hvis der er en mild grad af dehydrering, er det tilstrækkeligt med højst 50 ml pr. kg kropsvægt, og ca. 80 ml pr. kg kropsvægt ved moderat dehydrering, når der allerede er et fald i blodtrykket og en forværring af det generelle velbefindende. Det er tilrådeligt at drikke opløsningen ofte, efter 15 minutter, men i tilfælde af kvalme, ikke mere end 100-150 ml. Derfor bør en liter eller halvanden liter drikkes inden for en time.

Hvordan ved du, om din rehydreringsindsats var vellykket?? Effektiviteten af oral rehydrering bør ikke vurderes før efter 4 timer. Og hos børn er det naturligvis meget lettere at gøre, da de meget hurtigt bliver dehydreret og også meget hurtigt bliver normale igen. Kriterierne for korrekt påfyldning af væsker og salte er som følger

1. Barnets tørst forsvinder;
2. Hudens elasticitet forbedres, den bliver fastere, slapheden forårsaget af dehydrering forsvinder. I medicinske termer forbedrer dette vævets turgor;
3. slimhinderne bliver fugtige, tør mund forsvinder;
4. normal urinproduktion begynder at flyde normalt, og mængden af urin stiger.

Ganske godt materiale om principperne for korrektion af vand-elektrolytbalancen.

Hvilke opløsninger er specielt beregnet til at genopbygge væske- og saltindholdet og sælges på apoteker??

De bedste midler mod dehydrering

Nominering	Placering	Navn
Orale rehydreringsopløsninger	1	Regidron
2	Oralit
3	Gastrolit
4	Humana Elektrolyt med banansmag

 

Orale opløsninger til rehydrering

Dette afsnit omfatter ikke præparater, der er færdigpakket i 200-400 ml glasflasker eller i plastposer. Disse er sterile opløsninger til intravenøs injektion. Disse præparater er Disol, Trisol, Lactasol, Acesol og andre. Der er ingen grund til at købe dem for at tage dem med internt. Det er også strengt forbudt at fylde væske op med energidrikke, tonic, sodavand, sodavand og sodavand med kulsyre, sød saft uden forudgående fortynding med vand, Coca-Cola og andre væsker. De har et højt indhold af kulhydrater og kuldioxid, og deres osmotiske koncentration kan øge væsketabet og kun få dig til at føle dig dårligere tilpas.

Hvis der ikke er mulighed for at komme til et apotek, er den enkleste løsning en spiseskefuld bordsalt og to spiseskefulde sukker pr. liter vand. Opløsningen bliver endnu mere effektiv, hvis der tilsættes en teskefuld bagepulver. Det er meget bedre at tage glukose i stedet for sukker, hvis det er muligt. Industrielle løsninger adskiller sig fra hjemmelavede løsninger ved at tilsætte yderligere ingredienser.

Historisk set har alle opløsninger til kompensation for væskemangel, bortset fra bordsalt, primært indeholdt energisubstratet glukose, så de har en høj osmolaritet – mere end 310 mosmol. En af de første og mest grundlæggende løsninger er den løsning, som anbefales af Verdenssundhedsorganisationen, og som kaldes WHO-løsningen.

Denne opløsning indeholder natriumchlorid, kaliumchlorid og natriumhydrogencarbonat samt glucose. Opløsningens osmolaritet var 331 mosmol. Denne opløsning var blevet brugt i lang tid, og selv om den kompenserede for manglen på ioner og væske, var osmolariteten høj, og diarréen var vedvarende. Diarréen fremkaldes så af selve opløsningen, som bliver hyperosmolær, hvilket naturligvis er uacceptabelt.

Det viser sig, at WHO-formuleringen kun er god til kolera, da Vibrio cholerae specifikt skaber høj osmolaritet i diarrévæsken på grund af en massiv saltudskillelse og et stort natriumtab. Ved kolera kan tabet af natrium alene være på op til 120 millimol pr. liter diarrévæske. I den moderne verden er diarréen ved almindelige tarminfektioner, som f.eks. rotavirus i de europæiske lande, dog ikke så massiv, og natrium tabes halvt så meget som ved 55-60 millimol pr. liter. Det var derfor nødvendigt at reducere opløsningens osmolaritet med mindst et par tiendedele enheder. Derfor er en af de bedst kendte, mest effektive og populære løsninger i dag Regidron med reduceret osmolaritet.

Rehydron

Bedømmelse: 4.9

Denne lysegule pose indeholder natriumklorid, kaliumklorid, natriumcitrat og dextrose (D-glukose). Rehydron har en osmolaritet på 200-250 mosmol pr. liter. Indholdet af natrium og glukose i dette pulver er det bedste for vandabsorption og hjælper med at reducere osmolaritetsbelastningen for tarmen. Opløsningen har også en mildere smag, og tilstedeværelsen af natriumcitrat vil forbedre stofskiftet, fordi citrat, eller citronsyresalt, er et substrat for Krebs-cyklus, den universelle tricarboxylsyrecyklus. Den findes i næsten alle kroppens celler og tjener som energikilde, da den er et vigtigt element i celleåndingsprocessen.

Midlet bruges ikke kun til at genoprette vand-elektrolytbalancen, men også til at genoprette syre-alkali-balancen. Ud over diarré kan det også anvendes i tilfælde af intens svedtendens, opkastning, undtagen i tilfælde af vedvarende og invaliderende diarré, hvor intravenøs genopfyldning af væskeunderskud er nødvendig. Lægemidlet skal opløses i en liter koldt kogt vand og gives i ovenstående proportioner for at fjerne dehydrering, stoppe diarré og genoprette elektrolyt-vandbalancen.

Regidron fremstilles af Orion Corporation, Finland. Pulver til oral opløsning, hver pose indeholder 18,9 g pulver, en pakke med 20 poser. Prisen for en pakke er fra 340 til 400 rubler., Ca. 20 rubler for en pakke.

Oralit

Bedømmelse: 4.9

Oralit er et mindre afbalanceret præparat end Rehydron. Men under alle omstændigheder er det bedre end en selvfremstillet blanding af bordsalt og sukker. Oralit består af:

1. 3,5 g bordsalt;
2. natriumbicarbonat – 2,5 g;
3. kaliumchlorid 1,5 g;
4. glukose – 20 g.

Præparatet indeholder i princippet alle de nødvendige komponenter og kan godt anvendes ved første eller anden grad af dehydrering, også hos børn, hvis de drikker alene. Oralit gives, især til børn, i små portioner, 10-15 ml hvert 15-20 minut, det kan gives gennem en plastiksprøjte. Den maksimale daglige dosis afhænger af barnets vægt, men generelt ligger den i dosering omkring 190 ml, dvs. ca. 1 kop pr. kg vægt, for at kompensere for manglen hos spædbørn. Større doser bør ikke gives, hverken som voksen eller som barn. Som for nyfødte børn, der er dehydrerede, er det nødvendigt at fortynde Oralit to gange med vand, fordi opløsningen indeholder en tilstrækkelig mængde natrium. Lad os gå videre til mere moderne retsmidler, fordi det er svært for voksne og endnu mere for børn at drikke en saltopløsning.

Gastrolit

Bedømmelse: 4.8

Gastrolit er bemærkelsesværdig, fordi en pose indeholder en anden hemmelig ingrediens. Der er også natriumklorid 0,35 g, kaliumklorid 0,3 g, natriumbicarbonat 0,5 g, glukose 2,2 g. Der er også tilsat kamilletørstof på 100 mg pr. pose. Kamille har en antimikrobiel virkning og beroliger slimhinder, der er “revnet” af en tarminfektion. Posen vejer 4,15 g og leveres i en pakke med 15 Gastrolit-poser.

Når en pose er opløst i et glas vand, skaber den en kvalitetskoncentration af elektrolytter med en osmolaritet på 240 mosmol pr. liter. Som følge heraf er elektrolytsammensætningen fuldt ud i overensstemmelse med anbefalingerne fra European Society of Paediatric Gastroenterology and Nutrition. Gastrolit er imidlertid en opløsning med reduceret osmolaritet. Når glukosen er blevet nedbrudt til vand og kuldioxid, udskilles de resterende bestanddele næsten alle sammen i urinen. Produktet skal fortyndes i et glas varmt vand og vente, indtil det er kølet lidt af.

Humana Electrolyte i banansmag

Bedømmelse: 4.8

Humana Electrolyte med banansmag er en af de mest effektive og behagelige måder at rehydrere sig oralt på. Det bruges fra 3 års alderen og til voksne, mens Humana Electrolyte med fennikel til babyer, der lige er blevet født, er tilgængelig. Dette præparat blev fremstillet første gang i DDR i 1987. Den kan med succes anvendes til at normalisere vand-elektrolyt- og energibalancen i næsten alle tilfælde. Det er diarré, opkastning, dehydrering i varmt vejr og kraftig svedtendens osv. En formel, der hurtigt genopbygger væske- og mineraltab.

Elektrolytsammensætningen er fuldt ud godkendt og overholder reglerne fra European Society for Childhood Nutrition and Gastroenterology samt WHO’s regler. Humana Electrolyte med banansmag er en pose med 6,25 g. En pose fortyndes i et stort glas vand på 250 ml, helst varmt og kogt vand eller te. Humana Electrolyte opløsning med banansmag har en osmolaritet på 230 µmol, mens Humana Electrolyte Fennikel har en osmolaritet på 188 µmol/l, hvilket er optimalt for spædbørn.

Humana Electrolyte med banan – den optimale sammensætning af ioner til at udfylde elektrolyt-vandbalance mangler i tilfælde af ikke-kolera infektioner. Natriumindholdet er f.eks. 60 millimol pr. liter og svarer til det gennemsnitlige tab af dette kation gennem tarmen i en række diarréformer, der ikke er forårsaget af det mest kraftige patogen, kolera vibrio. Kaliumindholdet (20 mmol/l) er også i overensstemmelse med WHO’s anbefalinger og forebygger aktivt hypokaliæmi ved forskellige typer af ikke-kolera-diarré.

Det er bemærkelsesværdigt, at Humana Electrolyte ikke kun indeholder glukose, men også maltodextrin, hvilket giver opløsningen en tilstrækkelig acceptabel energiværdi: 330 kJ eller 80 kalorier. Husk, at maltodextrin ikke er et enkelt stof, men en blanding af maltose, dextrin og glukose. Det optages derfor meget langsommere end et simpelt kulhydrat. Glukose frigøres fra maltodextrin i tarmen og optages i blodbanen ikke hurtigt, men gradvist over en meget længere periode, hvilket giver kroppen kulhydrater.

Hvis rehydreringsbehandling med denne opløsning startes tidligt, især hos børn, vil det derfor forhindre vægttab, og der vil ikke være nogen effekt på metabolismen i forbindelse med glukosemangel. Desuden har maltodextrin en lavere osmolaritet end glukose. Hvis glukose delvist erstattes af maltodextrin, vil det derfor reducere osmolariteten og belastningen af tarmene. Husk, at maltodextrin genopretter den normale mikroflora, det letter genopfyldningen af tarmen med bifidobakterier, lactobaciller og normale E. coli efter diarré.

Sådan drikker du opløsningerne korrekt?

Spædbørn bør gives gastrolitolopløsningen aktivt i de første 4 til 6 timer i en dosis på 50 til 100 ml pr. kg kropsvægt. Der er brug for så meget til den indledende rehydrering og genopfyldning. Dosis reduceres derefter betydeligt, og opløsningen gives med 10 ml pr. kg kropsvægt efter hver episode med flydende afføring.

Babyer fra et til tre år dehydrerer ikke længere så hurtigt, så 50 ml pr. kg kropsvægt er tilstrækkeligt i de første fire timer, og derefter det samme, 10 ml pr. kg kropsvægt efter hver flydende afføring.

Børn over 3 år bør ikke gives “så meget som nødvendigt” i de første timer, men indtil de er tørstige, normalt er en halv liter nok, og derefter bør de efter hver flydende afføring få et halvt glas opløsning (100 til 200 ml).

For voksne er situationen den samme, men beløbene er fordoblet. I de første fire timer får de 500 ml til 1 liter for at slukke tørsten, og efter hvert diarréanfald får de et glas vand, dvs. 200 ml.

Det er en meget bekvem og enkel ordning. Og hvis den ærede læser husker det, kan det groft sagt anvendes, hvis du har et middel, eller hvis du selv har forberedt en passende opløsning derhjemme. Hvis du endnu ikke er dehydreret og ikke har symptomer på dehydrering, men har haft ret hyppig vandig diarré, er det nødvendigt med forebyggende rehydrering. Spædbørn og småbørn bør gives henholdsvis 10 ml pr. kg kropsvægt efter hver episode med flydende afføring, mens ældre børn og voksne bør gives en kop vandopløsning efter hver flydende afføring.

Opkastninger forstyrrer normalt ikke oral rehydrering, da opkastningerne har tendens til at aftage med tiden. Væske skal indtages i hyppige fraktioner på 5 ml hvert 5. minut, idet mængden gradvist øges efterhånden som det tolereres. Den anslåede mængde, der er nødvendig i løbet af en 4-timers periode, kan opdeles i 4 separate doser. Om nødvendigt kan disse 4 lige store doser deles op i 12 mindre, lige store doser og injiceres hvert 5. minut i en time med en sprøjte.

Lidt om intravenøs rehydrering

Erfaringen har vist, at op til 80 % af alle tilfælde af akut væskeunderskud kan behandles med orale opløsninger. De resterende 10-15 % af patienterne har brug for intravenøs væske.

Intravenøs rehydrering bør foregå i to faser. Hurtigt indsættende eller indledende fase er den vigtigste hydrering. De første portioner af væsker er beregnet til at øge blodvolumenet i karrene, normalisere hæmodynamikken, kapillærvævets respiration og øge trykket i nyrearterierne. Dette vil genoprette diurese, reducere vævsacidose og undgå udvikling af stofskifteforstyrrelsen.

For at starte rehydreringen er det tilrådeligt at give patienten en normal natriumkloridopløsning, kaldet isotonisk eller fysiologisk, med en koncentration på 0,9 % i den første og anden time. Den specifikke indgiftsmængde bør være 20 ml pr. 1 kg kropsvægt pr. time. Dette bør gives 2-4 gange i portioner over en halv time og efterfølges af en vurdering. Skift derefter til en langsommere, “planlagt” hastighed for indgivelse af mere avancerede opløsninger med kalium og bikarbonater.

I tilfælde af meget alvorlig, truende dehydrering, når patienten er komatøs, f.eks. i et alvorligt tilfælde af kolera, er det nytteløst at give intravenøse infusioner i normale vener, f.eks. i albuebøjningen. Som nævnt ovenfor er alle perifere vener kollapset på grund af lavt blodtryk og blodpropper, og blodgennemstrømningen stopper næsten. Denne infusion vil ikke gøre andet end at forværre tilstanden.

Patienten skal derfor hurtigst muligt have lagt et kateter i en stor vene, subclavia, som anæstesiologer gør på intensivafdelinger, og endda lægge et subclavia-kateter i begge sider, højre og venstre. Patienten skal have den sterile intravenøse rehydreringsopløsning, enten ved hjælp af en sprøjte eller hurtigt via et drop, som beskrevet ovenfor. Det er vigtigt, at opløsningen opvarmes til kropstemperatur og endda lidt højere, op til 37 grader, da dehydreringskoma sænker kropstemperaturen. Og yderligere indgift af store mængder kolde opløsninger kan endda forårsage refleksmæssigt hjertestop.

Når blodtrykket er stabiliseret, og iltmætningen i kapillæret er steget, bør intravaskulær trombose og forskydningen af syre-base-balancen i retning af metabolisk acidose bekæmpes, og den underliggende sygdom bør behandles. Dette bør gøres af anæstesiologer og specialister i intensivbehandling, som ved, hvordan man behandler denne form for alvorlig dehydrering, mens årsagen til dehydreringen – f.eks. salmonellose – bør behandles af en læge med infektionsmedicinsk sygdom eller andre specialister.

Konklusion

Glem ikke, at enhver diarré kan behandles med mere end blot at genoprette væskevolumen. Enhver akut tarminfektion er primært en rationel eller empirisk antibiotikabehandling. Anvendelsen af målrettede antibiotika i henhold til diagnosen og identifikationen af stammerne af de mikroorganismer, der forårsager sygdommen, øger yderligere dysbiosen i tarmen.

Gentagen diarré fejer selv “som en kost” alle de kolonier af livsvigtige mikroorganismer, der producerer vitaminer, som vi har brug for for at leve, ud af tyktarmen. Derfor er det nødvendigt at begynde at genopbygge tarmmikrobiotaen, efter at et antibiotikaforløb er afsluttet, eller efter at antibiotikaene er blevet fjernet fra blodet.

I første omgang kan der anvendes sterile medier, der indeholder produkter fra den normale mikroflora, for at skabe et optimalt syre/alkaliforhold, så koloniseringen kan begynde. Disse er lægemidler som Hilac-Forte, så skal du bruge enten monokomponent som Bactisubtil eller multikomponent probiotika og eubiotika, der indeholder levende mikroflora (Linex, Linex Forte). Jo hurtigere tarmfloraen genoprettes, jo hurtigere vil trivsel, ydeevne og livskvalitet vende tilbage til det normale.