De 11 bedste midler mod tandpine

*Review af redaktørens bedste valg. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, ikke en reklame og er ikke ment som en vejledning til køb. Før du køber det, er det nødvendigt at konsultere en specialist.

Der blev engang foretaget en mærkelig undersøgelse. Almindelige mennesker har fået at vide, at hvis de skulle have et smerteanfald, hvilken smerte de ville vælge alt efter hvor den var: hovedpine, ledsmerter, mavesmerter, hjertesmerter eller tandpine? Ikke en eneste af de 150 personer, vi undersøgte, valgte at opleve tandpine, selv om smertens intensitet ville have været den samme alt efter forholdene. Tandpine har et særligt forhold til mennesker. Eventyrfiguren “Tandfeen” er et klart bevis på dette, da ingen anden eventyrfigur er dedikeret til en kropsdel.

Pointen er, at tandpine har sine egne specifikke karakteristika. Ethvert smertesyndrom kan være forårsaget enten af traumer eller betændelse eller af en perversion af selve smerteopfattelsesmekanismerne. Sidstnævnte er det, der kaldes neuropatiske smerter, og et eksempel er trigeminusneuralgi. Men det er uden for artiklens anvendelsesområde.

Men traumatisk og især inflammatorisk smerte er karakteristisk for sygdomme i maxillarsystemet. Nerver, der løber gennem tandens rodkanaler, kan meget hurtigt blive komprimeret af betændt væv, der ikke kan udvide sig, fordi betændelsen opstår i meget smalle kanaler. Det høje tryk fra det hævede væv medfører en særlig intens og ubehagelig smertefornemmelse, som enten kan være permanent eller angrebslignende.

Den mest akutte tandpine, eller odontalgi, forekommer oftest ved to tilstande. Det er pulpitis, eller en udvidelse af caries. Ved pulpitis spreder infektionen sig til tandhulen, og nerven er involveret i den inflammatoriske reaktion. Den anden årsag er parodontitis. I dette tilfælde spreder infektionen sig ud over tanden, og der dannes lukkede, purulente foci nær tandens rødder. Disse kaldes parodontale bylder. Dette er, når der er en meget ulidelig, trækkende og smertende fornemmelse, hvor det eneste rigtige middel er et akut besøg hos tandlægen.

Lægemidler med stærk smertestillende virkning er indiceret til kontrol eller lindring af tandpine. De kan naturligvis ikke erstatte en lægekonsultation, men de kan forbedre patientens velbefindende betydeligt, mens han/hun venter på denne konsultation og efter tandbehandlingen. Denne klassificering omfatter antiinflammatoriske lægemidler med en stærk smertelindrende virkning, både monokomponent- og kombinationsmedicin og topiske lægemidler, der påføres direkte på den berørte tand, hulrummet eller tandkødsområdet.

Hvilke lægemidler er uønskede?

Der er mange lægemidler fra forskellige grupper, der bruges til at behandle smerter af forskellig oprindelse, men til tandpine er de ikke gode. For eksempel Validol, Papaverine, No-Spa. Validol kan reducere smerter i hjertet ved en refleksvirkning forårsaget af den kølende virkning af mentol. No-shpa, eller drotaverin, er et myotropisk antispasmodikum, der reducerer smerten i forbindelse med spasmer i glatte muskler. Derfor kan No-Spa hjælpe ved nyrekolik, forværringer af cholecystitis og pancreatitis, spastisk colitis og andre lignende tilstande, så hvor der er muskulatur i de indre organer. Det samme kan siges om et alvorligt stof som Bral.

Det ville ikke være klogt at bruge disse lægemidler til tandpine, fordi der ikke er nogen muskler i tænderne. De vigtigste lægemidler til at stoppe tandpine er derfor ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), som hjælper med at reducere symptomerne på betændelse og hævelse. De lægemidler med den største smertestillende effekt er ibuprofen, ketoprofen og ketorolac. Så vi vil starte med dem med vurderingen af retsmidler mod tandpine. De gennemsnitlige detailpriser for alle produkter er angivet for slutningen af 2018.

Rangordning af de bedste midler mod tandpine

Nominering	sted	produktnavn	pris
Bedste monokomponent antiinflammatoriske lægemidler	1	Ketanow – Ketorolac (Dolac, Ketocam, Ketorol, Ketorol, Ketofril)	49€
2	Ketonal – ketoprofen (Flamax)	101€
3	Nurofen (ibuprofen)	87€
4	Nimesil – nimesulid (Naise, Nemulex)	268€
5	Dexalgin	217€
Den bedste kombination af NSAID’er til tandpine	1	Tempalgin	112€
2	Ibuklin	119€
3	Ascophen-P (koffein, paracetamol, acetylsalicylsyre)	28€
De bedste topiske lægemidler mod tandpine	1	Lidocain	23€
2	Camistad – gel	259€
3	Metrogil-denta	216€

De bedste antiinflammatoriske lægemidler med en enkelt komponent

Enhver betændelse, herunder i det bløde væv omkring en tand, udvikler sig i visse faser. Lægemidler i denne gruppe hæmmer betændelse i eksudationsfasen og har i alt tre typer terapeutisk virkning. Det er et febernedsættende, antiinflammatorisk og smertestillende middel. Febernedsættende medicin som aspirin og andre acetylsalicylsyrederivater hjælper sandsynligvis ikke, da personen har brug for at få smerten reduceret så hurtigt som muligt. Den antiinflammatoriske virkning er en god ting, da den i sidste ende vil bidrage til at reducere hævelsen og dermed reducere patologiske smerteimpulser. Men den antiinflammatoriske virkning udvikler sig ikke med det samme, men først efter et par timer eller endda efter 24 timer. Derfor skal vi først overveje de lægemidler, der har en primær smertestillende virkning.

Ketonov – Ketorolac (Dolac, Ketocam, Ketorol, Ketorol, Ketofril)

Bedømmelse: 4.9

Nimesil er et andet godt antiinflammatorisk lægemiddel, der virker forsigtigt og kan give patienten komfort med mild tandpine. Dette lægemiddel hører også til gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, på apoteker sælges det i poser med 100 mg aktivt stof, og balancen mellem analgetiske, antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger har en ensartet. Derfor kan det med succes anvendes i tilfælde af almindelige symptomer som følge af en inflammatorisk proces, f.eks. akut forværring af kronisk parodontitis: følelse af utilpashed, let subfebril feber, hovedpine.

Ud over tandpine kan Nimesil hjælpe med lidelser i bevægeapparatet, lændesmerter, muskelsmerter og smertefulde perioder. Opløs indholdet af posen i et halvt glas varmt vand og drik efter et måltid. Ikke mere end 2 poser om dagen, og den maksimale varighed af behandlingen bør ikke overstige 2 uger. Men normalt i tilfælde af tandpine er det bogstaveligt talt en eller to dage efter at have taget. Nimesil administreres af det kendte tyske firma Berlin-Chemie (Menarini Group), og en lille pakke med 9 pakker koster i gennemsnit 320 rubler (90 €).

Fordele og ulemper

Nimesulid virker hurtigt, da det ikke tages som en tablet, men som en opløsning. Et andet stort plus er, at du på nogle apoteker kan købe en eller to pakker af hver pakke ad gangen, og prisen for hver pakke ligger på højst 40 rubler. Når det er sagt, har Nimesil og dets analoger fælles kontraindikationer, som alle NSAID’er har. Aspirin intolerance, overfølsomhed, inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen, mavesår, forværring af kronisk gastritis, især i den erosive form. Nimesil er også kontraindiceret ved alvorlige leverskader samt ved blodpropper med tendens til blødning og blødning. Det bør ikke anvendes til børn under 12 år eller til gravide eller ammende kvinder. De hyppigste bivirkninger er allergisk kløe og udslæt, men i højst én procent af tilfældene: kvalme, flydende afføring og ubehag i maven er de mest almindelige. Men disse bivirkninger er normalt forbundet med høje doser. Hvis Nimesil tages som anvist, i en dosis på højst 2 pakker om dagen, og ikke tages længere end 3 dage, forårsager det normalt ingen ubehagelige symptomer.

Dexalgin

Bedømmelse: 4.6

Dexketoprofen er et modificeret ketoprofenmolekyle, dvs. ketonal. Fordelen ved Dexalgin er dens stærke smertestillende virkning, som varer kort tid, men kommer meget hurtigt. Allerede efter 30 minutter efter indtagelse opstår der en betydelig lindring af tandpine, og denne effekt varer i gennemsnit 4-6 timer og varer højst 8 timer. Dexalgin umiddelbart før en tandlægetid (30 minutter) anbefales stærkt.

Dexalgin fås i granulat, der bruges til at lave en opløsning. En pose indeholder 25 mg af produktet. Den gennemsnitlige dosis ved alvorlig tandpine er en pose tre gange dagligt, hver ottende time, men ikke mere end tre poser dagligt. Det bør ikke tages i mere end 5 dage uden en lægeordination. Dexalgin produceres af Berlin-Chemie Menarini, og en pakke med 10 poser til tre dage koster i gennemsnit 385 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelen ved Dexalgin vil være evnen til hurtigt at reducere smertesyndromet og beskytte dig selv mod smertefuldt ubehag, hvis du beslutter dig for at gå til tandlægen. Lægemidlets ulempe er en forlængelse af dets dyd – kort handling. Hvis du ønsker at undgå tandpine om natten, bør du ikke tage Dexalgin, da det kan hjælpe dig med at sove, men det vil hjælpe om morgenen. Det har også generelle kontraindikationer, der er fælles for ketoprofen og alle NSAID’er. Disse omfatter bl.a. blødningsforstyrrelser, ulcerøs gastritis, astma forårsaget af aspirin, alvorlige lever- og nyreskader, graviditet, børns alder og amning.

De bedste kombinerede NSAID’er mod tandpine

Ud over monokomponentmedicin, der kun indeholder én aktiv ingrediens, anvendes flerkomponentmedicin også til behandling af tandpine. Ud over den smertestillende base indeholder de andre ingredienser, der har en større eller mindre virkning. I nogle tilfælde er det tonic, i nogle tilfælde er det beroligende, i nogle tilfælde er det anti-allergisk. Lad os se på de mest almindeligt anvendte lægemidler, der kan reducere smerternes alvorlighed i tandplejen.

Tempalgin

Bedømmelse: 4.9

Tempalgin ordineres ret ofte af tandlæger efter forskellige manipulationer og er baseret på natriummetamizol eller Analgin. Men analginum indeholder en komponent, der er tilsat analginum, som har en anxiolytisk virkning. Anxiolytika er lægemidler, der reducerer angst, afslapper og har en beroligende virkning. Hvis patienten skal til tandlægen, er denne effekt ofte nødvendig. Den anxiolytiske komponent forstærker analgins smertelindrende virkning ved at ændre den mentale opfattelse af smerte. Tempalgin fås i tabletter, der hver indeholder 500 mg natriummetamizol og 20 mg af den anxiolytiske komponent med det komplekse navn 3-acetone amintoluensulfonat.

Brug Tempalgin til moderat smertesyndrom en tablet 1 til 3 gange om dagen, men ikke mere end 4 gange om dagen. Det anbefales også, at du tager en tablet en halv time før dit besøg hos tandlægen. Det giver dig mulighed for at falde til ro og koncentrere dig. Producerer Tempalgin bulgarsk selskab Sopharma, og en lille pakke med 10 tabletter koster i gennemsnit 120 rubler.

Fordele og ulemper

Den anxiolytiske virkning er den største fordel ved denne medicin. Analgin er i sig selv et ret mildt smertestillende middel, men hvis tandpinen ikke er alvorlig, kan Tempalgin reducere opfattelsen af dens intensitet og berolige patienten. Dette værktøj har også en meget rimelig pris og god tolerance. Det eneste, man skal huske, er, at der er generelle kontraindikationer for brugen af NSAID’er. Disse omfatter nedsat nyre- og leverfunktion og undertrykkelse af hæmatopoiesen. Analgin kan forårsage en forværring af det hvide blodtal, når det anvendes i høje doser i lang tid (induktion af agranulocytose). Tempalgin er kontraindiceret hos børn. Hvis det anvendes i et kort forløb på en eller to dage før en tandlægeaftale, tolereres det normalt godt.

Ibuklin

Bedømmelse: 4.8

Ibuklin er en kombination af to aktive ingredienser, der fungerer meget godt som enkeltpersoner. Det er ibuprofen og paracetamol, som er i næsten lige store mængder i en kapsel: ibuprofen 400 mg og paracetamol 325 mg. Denne balance gør det muligt for dem at styrke hinanden gensidigt. Ibuclin er med succes blevet ordineret ikke kun til tandpine, men også til en lang række andre smertefulde tilstande lige fra skader, hovedpine og ledsmerter til smerter i kroppen og smerter forårsaget af influenza.

Ibuklin ordineres før eller efter måltider, en tablet tre gange om dagen. Denne dosis bør ikke overskrides: tre tabletter er den maksimale daglige dosis. I den officielle vejledning er der fastsat en grænse på højst 5 dage som smertestillende middel. Men i tandlægepraksis er det ved akutte tandlægesmerter ikke nødvendigt med langtidsbehandling. Produceret af det indiske firma Dr. Reddis, og en pakke med 10 tabletter har en lav pris – 160 rubler.

Fordele og ulemper

Ibuklin har en hurtig virkning (45 minutter efter indtagelse) og kan bruges til mange smertefulde tilstande. Ibuklin er dog kun beregnet til at lindre symptomerne. Det har ingen virkning på sygdomsforløbet og kan ikke klare mikrobielle infektioner, og i tilfælde af pus hjælper det ikke, da det ikke har nogen antimikrobiel virkning. Faktisk er situationen nøjagtig den samme med alle de andre antiinflammatoriske lægemidler, der er nævnt ovenfor. Men det er i den officielle vejledning for Ibuklin, at dette udtrykkeligt er anført.

Ibuklin har præcis de samme kontraindikationer som de andre: erosiv gastritis, nedsat blodkoagulation, mavesår, aspirinintolerance, alvorlig lever- eller nyreskade, graviditet og under 18 år. Men normalt forbedrer en eller to dages indtagelse af denne medicin livskvaliteten betydeligt, og du kan gå til tandlægen uden bekymringer.

Ascophen-P (koffein, paracetamol, acetylsalicylsyre)

Bedømmelse: 4.8

Som afslutning på gennemgangen af kombinationsmedicin fra NSAID-gruppen, som der er mange af, kan man endelig afslutte med en simpel Ascophen-P. Det indeholder aspirin, dvs. acetylsalicylsyre, koffein og paracetamol. Det lindrer smerter, men det er indiceret til mildt smertesyndrom. Dette kan ske under et planlagt besøg hos tandlægen, men også i løbet af dagen efter manipulationen. Også indiceret til andre syndromer og andre smertefulde ætiologier som f.eks. neuralgi, muskelsmerter, forstuvninger, lændesmerter.

Ascophen-P fås i tabletform og bør tages som en enkelt tablet eller to tabletter to eller tre gange om dagen op til maksimalt 6 tabletter ved tandpine. Det anbefales, at pillerne tages efter et måltid og skylles ned med mineralvand eller mælk. Dette krav reducerer koffeinets irriterende virkning på mave-tarmkanalen. Producerer Ascophen-P indenlandsk producent Pharmstandard, en pakke med 10 tabletter koster kun 35 rubler. Dette er den laveste pris i vurderingen af tandpine midler.

Fordele og ulemper

Et stort plus ved Ascophen-P ville være den lave pris, forekomsten på apoteker af enhver form for ejerskab samt den toniske virkning på grund af koffeinet. Men på den anden side kan du ikke bruge det under de generelle kontraindikationer for NSAID’er, som du kan læse ovenfor fra beskrivelsen af ethvert lægemiddel. Der kan også være bivirkninger relateret til virkningerne af ingredienserne. Ubehag i maven, diarré, kvalme, appetitløshed eller hududslæt.

I nogle tilfælde kan der være symptomer på overdosering, såsom sved, bleg hud, hurtig hjerterytme og ringen i ørerne. Dette kræver brug af aktivt kul og en ambulance til maveskylning. Men sådanne symptomer er meget sjældne, kun hvis de bruges forkert. Ascophen – et lægemiddel, der kun virker komfortabelt med mildt smertesyndrom, og hvis en person har en alvorlig tandpine, har han brug for et andet værktøj: for eksempel Ketanov eller Dexalgin.

De bedste topiske lægemidler til at stoppe tandpine

Den smertestillende virkning kan opnås meget hurtigere, hvis tabletterne kombineres med lokal medicin. Den enkleste af disse, som kan betragtes som folkelig og meget billig, er at skylle munden flere gange om dagen med en saltopløsning. Natrium trækker vand ud af vævet, så den hypertone saltvandsopløsning hjælper med at reducere hævelsen, lindre trykket på nerven og mindske smerten. Men der findes andre topiske præparater, der enten virker direkte på receptorerne eller har en antimikrobiel virkning.

Lidocain

Bedømmelse: 4.9

Alle kender den magiske virkning af lokalbedøvelse. Hvis du har skadet din finger, er det værd at drysse en opløsning af novocain eller lidocain på den, det fryser fingeren og smerten forsvinder helt. Det samme kan man gøre med en øm tand. Den eneste betingelse, hvor Lidocain kan hjælpe, er, hvis der er et hulrum i tanden, så lidocainet når nerveenderne og de bløde vævsreceptorer. For at gøre dette skal du bløde en gaze turunda i en 2 % lidocainopløsning og forsigtigt placere den i tandhullet. Det er ikke tilrådeligt at bruge vat til dette formål, da vat undertiden kan være meget vanskeligt at fjerne og kan forblive delvist indlejret i tandhulen. Du kan med succes bruge Lidocaine, som sælges i ampuller med en koncentration på 2%. Det koster kun 40 rubler. Til en pakke med 10 ampuller, og Lidocain fremstilles af det indenlandske firma Grotex.

Fordele og ulemper

denne metode reducerer betydeligt sværhedsgraden af tandpine, men det virker ikke altid. Hvis der ikke er noget hul i tanden, er det ikke relevant. På den positive side er lidocain let tilgængeligt og billigt, men det er meget bittert, og det er en ulempe – det kan fryse kinden og resulterer ofte i en bidende tunge. Bivirkningerne og kontraindikationerne, som er beskrevet i detaljer i brugsanvisningen, gælder for parenteral administration, f.eks. intravenøs. Dette er, når bivirkninger som depression af centralnervesystemet, nedsat hjerteledning, kvalme, feber og andre bivirkninger kan opstå. Hvis Lidocain anvendes i meget små doser topisk, giver det normalt ingen bivirkninger.

Camistad – gel

Bedømmelse: 4.8

Camistad er også et aktuelt produkt, der indeholder lidocain. Men ud over dette indeholder det et antiseptisk middel i form af et ekstrakt af kamilleblomst. Camistad fås som en gel. Denne konsistens gør det muligt for det at trænge dybt ind i vævet, når det påføres på mundslimhinden eller tandkødet. I modsætning til den simple lidocainopløsning, som kun kan bruges i tilfælde af en tandoverfladedefekt til at trænge ind, er Camistad – gel med succes ordineret i tilfælde af tandpine kombineret med gingivitis, stomatitis og hos børn, der får tænder. Til påføring skal du klemme en 5 mm lang strimmel ud og påføre den på de berørte områder af tandkødsranden, som er tæt på tanden. Denne gel masseres derefter let ind på det ønskede sted. Camistad-gel er produceret af et tysk firma Stada, og prisen for et rør på 10 gram er 310 rubler.

Fordele og ulemper

Camistad har den fordel, at det virker på betændelser i det overfladiske blødt væv, men det er usandsynligt, at det hjælper ved dybtliggende strukturer i kindtænderne. Men i tilfælde af tandkødssygdomme, symptomer på stomatitis eller tandpine som følge af den første montering af proteser er gelen uundværlig.

Metrogil-denta

Bedømmelse: 4.7

En anden meget populær tandgel – Metrogil Denta. Det er det eneste lægemiddel i tandpinevurderingen, der indeholder den antimikrobielle ingrediens metronidazol. Den anden aktive ingrediens er det antiseptiske klorhexidin. Metronidazol er særlig effektivt mod anaerobe bakterier, mens klorhexidin virker mod både grampositive og gramnegative bakterier. Denne gel er indiceret til behandling af forskellige orale sygdomme. Det har ingen direkte smertestillende virkning, men i tilfælde af en infektion i blødt væv kan det forhindre spredning af infektionen til tandkødslommer på nabotænder og standse den videre udvikling af infektionen.

Det påføres ved at sprede et tyndt lag på det berørte tandkødsområde og gnide det let ind med fingrene. Det er nødvendigt at anvende Metrogil gel 2 gange om dagen. Det bruges også efter en tandudtrækning. Normalt oplever patienten moderat smerte, men det gør ikke ondt at behandle tandhullet med gelen 3 gange om dagen i en uge. Det er sikkert, men bør ikke sluges, fordi metronidazol kan forårsage toksiske symptomer, såsom kvalme og opkastning. Et rør på 20 g koster 270 rubler og er fremstillet af det indiske firma Unic.

Fordele og ulemper

Ulempen ved denne gel er den manglende evne til at lindre patientens smerte, hvis der er et dybtliggende fokus af inflammation, der ikke er relateret til tandkødet og mundslimhinden. Alligevel vil dette middel være en glimrende måde at forebygge udviklingen af infektion på. Hvis en patient bruger Metrogil Dent, mens han/hun venter på en første tandlægeaftale, er denne risiko væsentligt reduceret. Metrogil Denta har også en meget behagelig, forfriskende smag.