De 9 bedste lægemidler mod kramper

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, det er ikke en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Konsultation af en specialist er nødvendig før køb.

Vi ved sikkert alle sammen, hvad kramper og spasmer er, og vi har alle sammen været udsat for dette ubehagelige fænomen mere end én gang i vores liv. Men hvis man går i dybden, kan man bemærke, at disse definitioner er lidt uklare. En krampe er f.eks. i dagligdagen mest almindeligt forstået som en smertefuld sammentrækning af en muskelgruppe, der er underlagt vores vilje. Den mest almindelige krampe er krampe i læggene i koldt vand under svømning eller krampe i de samme lægmuskler efter indtagelse af store mængder vanddrivende midler på grund af udvikling af hypokaliæmi.

Den anden ting, der straks falder mig ind, er den muskelkrampe, der opstår under et epileptisk anfald. Men epilepsi er et særskilt emne, og vi vil ikke behandle det her. Når alt kommer til alt, er epileptiske anfald som regel sammentrækning af muskelgrupper, der ikke er “skyldige” selv, der er ingen forstyrrelse i dem, og ordren til deres massive sammentrækning er givet af epileptiske udladninger af hjernebarken, hvori ligger de første, de vigtigste motoriske neuroner for musklerne i den modsatte halvdel af kroppen.

Hvad er kramper?

Hvad kaldes så en spasme?? Meget ofte er spasmer smertefulde og muskelsammentrækninger, der ikke har noget at gøre med den tværstribede muskulatur, men kommer fra glatte muskler, som er innerveret af det autonome nervesystem. Det enkleste eksempel på spasmer i glatte muskler er f.eks. et anfald af nyre- eller leverkolik, tunghed og smerte i tarmene ved spastisk forstoppelse og andre lignende tilstande. Forskellen mellem kramper i skeletmuskulaturen og spasmer i glatte muskler er indlysende.

Glatte muskler styrer de indre organers funktion, mange af dem får de forskellige lukkemuskler til at trække sig sammen, udfører peristaltik og innerverer blodkarrene. Når vi taler om spasmer, vil vi dog ikke henvise til vasokonstriktion her, da generaliseret og lokaliseret vasospasme, dvs. vasospasme, undertiden behandles med andre lægemidler. Imidlertid anvendes antispasmodiske midler til behandling af nogle vaskulære sygdomme i kombinationsterapi, og ER lemper med succes højt blodtryk, især hvis det ikke er for højt.

Denne anmeldelse handler om de lægemidler, der hjælper med at lindre de smertefulde sammentrækninger af de glatte muskler i de indre organer. Derfor er det usandsynligt, at denne lægemiddeloversigt er af interesse for patienter, der lider af anfald på grund af epilepsi; de har deres egne grupper af lægemidler, som er blevet beskrevet i følgende artikel. Der vil heller ikke være noget af interesse her for de patienter, der har en langvarig spastisk tilstand i deres muskler, som udvikler sig efter et slagtilfælde, og som kaldes – post-stroke spasticity. På trods af den åbenlyse lighed mellem ordene “spasme” og “spasticitet” er der en væsentlig forskel.

Muskelkrampe, der opstår i musklerne i de indre organer, skyldes oftest lokale årsager (f.eks. parasitter i galdegangene, betændelse, tilstedeværelse af sand eller sten i nyrerne, irriterende virkning af afføring i forbindelse med spastisk forstoppelse). Her er der næsten aldrig tale om en central mekanisme, hvor spasmen påvirkes af de vigtigste neuroner i det autonome nervesystem.

Hvem har gavn og hvem har ikke gavn af denne artikel?

Spasticitet efter et slagtilfælde skyldes derimod læsioner i de centrale motoriske neuroner, som ligger i hjernebarken, og manglende hæmmende virkninger på sekundære neuroner, som ligger i rygmarvens forreste horn. Da de ikke længere har kontrol “oppefra”, bliver de afhæmmet, og derfor oplever patienterne efter et slagtilfælde i nogle tilfælde vedvarende muskelspasmer, som forårsager smerter og kontrakturer i de berørte arm- og benmuskler. Det er disse muskler, der styrer de neuroner, der er døde i slagtilfælde, nekrosezonen, og dem, der døde i hjernekatastrofen. De bruger en anden slags medicin til at behandle spasmerne. Disse er ikke antispasmodika, men muskelafslappende midler, og de virker centralt. Vi har gentagne gange beskrevet dem i forskellige artikler om kroniske rygsmerter som et middel til behandling af osteochondrose, lindring af symptomer på brækkede rygmarvshjerner og fremspring. Disse omfatter lægemidler som Midocalm, Sirdalud eller Baclofen. Disse lægemidler vil heller ikke blive behandlet i denne gennemgang, da de ikke har nogen vegetotropisk virkning og heller ikke påvirker de glatte muskler.

Vi vil heller ikke tale om de klassiske lægkramper, fordi det i tilfælde af overdosering af diuretika er nødvendigt at kompensere for hypokaliæmi ved at tage kalium, for eksempel at give patienten 1/2 tablet Panangin eller Asparkam straks sammen med furosemid. I dette tilfælde indtages kalium eksternt med en vis reserve, hvilket forhindrer hypokaliæmi. Derfor udvikler smertefuldt kalvesyndrom sig ikke om natten.

Der findes flere andre grupper af kramper og spasmer, som kan behandles med speciel medicin, f.eks:

1. hypovitaminose;
2. Blefarospasme, som henviser til en ekstrapyramidal lidelse;
3. overdosering af visse lægemidler, f.eks. krampe i halsmusklen som følge af overmedicinering med haloperidol, især hos narkomaner;
4. stivkrampe, som normalt opstår ved dybe stiksår, der er forurenet med jord, og som begynder med en krampagtig sammentrækning af ansigtsmusklerne, der forårsager det, der kaldes trismus af massetermusklerne, og “sardonisk latter.

Muskelkramper og kramper kan opstå, når kroppen overophedes, ved solskoldning, ved overdreven blodpropper forårsaget af dehydrering, som f.eks. ved kolera. Alle disse patologiske tilstande er spasmer og kramper, men de er ikke emnet for denne artikel.

Hvem vil være interesseret i dette materiale? En stor gruppe af patienter med gastrointestinal patologi: gastritis, pylorospasme, duodenitis, cholecystitis og cholecystopancreatitis. Det drejer sig om patienter med urolithiasis, der lider af nyrekolik, personer med forskellige former for forstoppelse og især spastisk forstoppelse, hvor tarmens peristaltik lider på grund af overdreven og langvarig sammentrækning af de glatte muskler. Alle disse sygdomme ledsages regelmæssigt af langvarige og vedvarende smertefulde tilstande, som har flere karakteristiske træk. Hvad er symptomerne på muskelspasmer??

Manifestationer og kliniske tegn

Spasmer af de glatte muskler i de indre organer er ikke præcist lokaliserede smerter. Når patienten præsenterer sig med denne smerte, bruger de oftest håndfladen og langt sjældnere fingeren præcist. For den tværstribede muskulatur i kroppen og lemmerne er smertesyndromet imidlertid normalt ret lokaliseret, og dets område kan præcist udpeges.

Dette skyldes forskellen mellem det somatiske nervesystem, som innerverer musklerne, og det autonome nervesystem, som innerverer kroppens indre muskler. De arbejder ikke så hurtigt, de er “økonomiske” muskler, og for detaljeret lokalisering af følelsen af indre smerte er simpelthen ikke nødvendig, i modsætning til ekstern fare.

Ud over smerte ledsages spasmen ofte af andre tegn. For eksempel forårsager skader på mave-tarmkanalen symptomer på øvre dyspepsi eller gastrisk dyspepsi. Disse er oftest tunghed, opstød og halsbrand, oppustethed i maven, ubehag i den øverste halvdel af maven eller i epigastriet. Spasmer i galdeblærens og galdekanalernes glatte muskler fører ud over smerter i højre side af brystkassen til kvalme, opkastning, bitterhed i munden i forbindelse med frigivelse af galde i tolvfingertarmen.

Nyrekolik har også sine egne specifikke tegn. Alvorlig ureterkrampe, forårsager smerte over en lang lodret afstand: ofte er denne smerte udstrålet fra den nederste del af ryggen til lysken, som stråler til ryggen, ledsaget af dysuriske lidelser og kan føre til obturation af urinvejene med sten eller sand.

Smertefulde muskelspasmer forekommer ofte også hos gynækologiske patienter og kan endda være en variant af normen. For eksempel smertefuldt menstruationssyndrom (algodysmenoré), hvor spasmer også skal kontrolleres.

Læsere har allerede gættet, at gruppen af lægemidler, der bekæmper spasmer, kaldet myotrope antispasmodika, dvs. eliminere spasmer af glatte muskler i indre organer.

Hvordan man behandler spasmer: antispasmodika

Det er allerede blevet sagt ovenfor, at de glatte muskler i de indre organer er innerveret af den ufrivillige, autonome muskulatur. Og da det autonome – sympatiske og parasympatiske nervesystems rolle i innervation af de glatte muskler i de indre organer er en afgørende faktor, er der blandt myotrope antispasmodika ganske få lægemidler, der påvirker aktiviteten af det autonome nervesystem. Det kolinolytiske platifyllin afslapper således muskulaturen ved at blokere muskarin-kolinoreceptorer, og direkte ved hjælp af dette kraftige fald i den glatte muskeltonus reduceres også smertesyndromet ved kolik og mavesår, pancreatitis, dyskinesi og så videre. Antispasmodika slapper af i karvæggen, sænker blodtrykket og kan påvirke hjertet, bronkietonen og forårsage forskellige autonome virkninger.

Før vi går videre til en oversigt over myotrope antispasmodika og antispasmiske lægemidler, hvoraf næsten alle med undtagelse af platifyllinhydrotartrat sælges uden recept, bør en anden meget vigtig rolle for disse lægemidler nævnes: brug ved akutte inflammatoriske læsioner i maveorganerne.

Kun krampestillende midler, ingen smertestillende midler!

Præcis denne sætning kan være mottoet for en kirurg, der konservativt overvåger en patient, der mistænkes for en abdominal katastrofe: for eksempel et angreb af akut blindtarmsbetændelse. Det er kendt, at hvis en sådan patient ikke opereres i tide, kan der opstå alvorlige komplikationer som f.eks. abscesperforation, abscesruptur, pus i bughulen og udvikling af septisk betændelse, dvs. peritonitis.

Sådanne komplikationer kan opstå med selvmedicinering, med afhængighed af smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, da de dæmper smerten og reducerer inflammation, men ikke er i stand til at fjerne den patologiske proces. Derfor er det ved akut blindtarmsbetændelse og andre alvorlige smerter i maven, maven generelt og indre smerter, hvor en maveoperation kan være nødvendig, strengt forbudt at anvende smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler, f.eks. fra NSAID-gruppen, ved akut blindtarmsbetændelse og andre alvorlige smerter i maven, maven generelt og indre smerter, hvor en maveoperation kan være nødvendig.

Kun myotropiske antispasmodika kan tages. Hvis smerten virkelig er funktionel, som f.eks. en tyktarmskrampe, vil patienten blive lettet, og der er måske ikke behov for operation eller en alvorlig diagnose.

Men hvis der ikke er nogen muskelspasmer, og smerten er forårsaget af betændelse og ætsning, vil ingen krampestillende eller antiinflammatoriske lægemidler som No-Spas eller Galidor hjælpe. Hvis dette er tilfældet, er det nødvendigt med en operation, og der er ikke noget sløret klinisk billede, som kan forhindre kirurgen i at stille en diagnose, og som skyldes indtagelse af smertestillende midler. Når alt kommer til alt vil smertens kvalitet, dens art, lokalisering og symptomer på peritoneal irritation ikke forsvinde, og de vil heller ikke ændre sig. Ved at ordinere antispasmodika, og kun antispasmodika til akut og uventet mavesmertesyndrom undgås alvorlige komplikationer. Nu til en gennemgang af denne varierede gruppe af lægemidler til behandling af spasmer.

Alle lægemidler vil blive gennemgået efter et standardmønster. For det første angives INN eller det internationale fællesnavn, hvis det findes. Næste er en liste over lægemidler, hvis det er muligt, først den oprindelige, som er den første, der er produceret af et lægemiddelfirma, er den mest undersøgte, og på den er der det største antal undersøgelser om effektivitet, sikkerhed, kontraindikationer og tilstedeværelsen af samvirke med andre lægemidler. Det originale produkt er det første gang, det er på markedet, og derfor er det normalt det dyreste.

Der er angivet nogle kommercielle kopier eller generiske produkter fra andre virksomheder, hvis de findes. koster mindre end det oprindelige produkt. Det angivne prisinterval for lægemidler er for november 2019 for alle apoteker i Den Russiske Føderation.

Rækkefølgen af lægemidler er ikke relateret til vurderinger eller til nogen rangordning med hensyn til popularitet, pris eller effektivitet, men er dikteret af lægemidlernes placering i de farmaceutiske klassifikationer med deres placering på de officielle websteder, der angiver apotekspriserne.

De bedste lægemidler mod kramper

Nominering	sted	produktnavn	pris
Monokomponent-antispasmodika	1	Bendazol (dibazol)	13€
2	Bencyclan (Galidor)	519€
3	Platifyllin (platifyllin hydrothartrat)	73€
4	Oxybutynin (Driptan)	698€
5	Drotaverine (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)	98€
Multikomponentmidler	1	Dicycloverin + paracetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs)	81 €
2	Metamizolnatrium + pitophenon + fenpiperinia bromid (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan)	168€
3	Bellalgin (belladonnabladekstrakt + benzokain + natriummetamizol + natriumhydrogencarbonat)	45€
4	Plantex (fennikelfrugt)	286€

Monokomponent-antispasmodika

Lad os først overveje gruppen af lægemidler til smertefulde og muskelspasmer, der kun indeholder en komponent: Disse er bendazol, benciclane, drotaverin og andre lægemidler, der anvendes, når der er øget spasme af glatte muskeltonus i indre organer, eller når det er nødvendigt at opnå tilstrækkelig afslapning, såsom under manipulationer som duodenal sondering eller under endoskopiske indgreb.

bendazol (dibazol)

Popularitetsvurdering:* 4.9

Sandsynligvis et af de billigste og mest tilgængelige lægemidler. De ti 20 mg tabletter, der produceres af det indenlandske firma Uralbiopharm, koster mellem 12 og 45 rubler. Det er et klassisk myotropisk spasmolytisk middel, som ikke kun virker på musklerne i indre organer, men også på blodkarmusklerne. Det kan bruges til mild, nedadgående korrektion af blodtrykket, fordi det hjælper med at reducere hjertemængden. Det kan anvendes på skadestuen, da det er mildt, men med en kort virkningstid, selv hvis det indgives intravenøst, varer det kun to til tre timer. Det anvendes derfor kun i begrænset omfang i hypertensive kriser, og det er mest almindeligt ordineret til spasmer i de glatte muskler i de indre organer.

Dibasol kan tages som to tabletter 2 til 3 gange om dagen i en måned eller mere som ordineret af lægen, før eller efter måltider. Lægemidlet anvendes også til behandling af sygdomme i centralnervesystemet, især i tilfælde af restmanifestationer og genopretning af skader, i trigeminal neuralgi, Bell’s palsy, perifere kompressions-iskæmiske neuropatier. Dibasol kan forbedre stofskiftet og øge blodcirkulationen i vævene, herunder nervevævet, efter skader og inflammatoriske processer.

Fordele og ulemper

Fordelene ved Dibasol er udbredt tilgængelighed, lav pris, evne til at sænke blodtrykket, anvendelse inden for neurologi og som et middel til fysioterapi – elektroforese. Ulemperne er dens ret svage virkning og tilstedeværelsen af kontraindikationer og bivirkninger. Kontraindikationer omfatter anfaldsforstyrrelser og barndom, brug hos ældre, især i parenteral form, da det alvorligt kan begrænse hjertemængden og ikke er egnet til ammende eller gravide kvinder.

Benziclán (Galidor)

Popularitetsvurdering:* 4.8

Galidor er et velkendt, højt renset lægemiddel fra det ungarske firma Egis, som fås både som tablet og i ampuller til intravenøs og intramuskulær indgift. Dette lægemiddel påvirker også muskeltonus i de indre organer og de glatte muskler i blodkarrene. Derfor er det ikke kun indiceret til gastrointestinale lidelser som gastroenteritis, irritabel tarmsyndrom, mavesår, spasme i Oddi-sfinkter, men også til andre sygdomme. Disse er vaskulær patologi – Raynauds syndrom, vaskulære sygdomme i de øvre og nedre ekstremiteter. Galidor er ordineret, hvis patienten har nyrekolik og overdreven blæremuskelspasme.

Det tages som en ambulant tablet, en tablet tre gange dagligt, i et tilstrækkeligt langt forløb, ca. 2-3 måneder, men ikke mere end 400 mg om dagen. I tilfælde af udtalt spasme i musklerne i de indre organer kan to tabletter Galidor tages én gang, men ikke mere end 4 tabletter om dagen. Galidor fås i 100 mg tabletter, og en 50-pakke koster mellem 518 og 580 rbl.

Fordele og ulemper

Galidor virker godt mod en række forskellige kramper, herunder kramper i kar- og tarmkanalen, men det har sine egne kontraindikationer. Alvorlig organsvigt: lever-, nyre- og åndedrætsorganer. Myokardieinfarkt og epilepsi, kranio-cerebralt traume, selv inden for et år før ordinationen, barndom og ungdom, herunder under 18 år, graviditet og amning.

Den læge, der ordinerer det, skal være opmærksom på dets bivirkninger. Er oftest mundtørhed, svimmelhed og hovedpine, vægtøgning og generel utilpashed, især hvis det tages i høje doser over en længere periode. Hvis Galidor er ordineret som en langtidsbehandling, er det nødvendigt at få et koagulogram (for at undersøge blodets reologiske egenskaber). Der er en række lægemiddelinteraktioner, så kun en læge bør ordinere lægemidlet.

Ulemperne er den relativt høje pris, og det er ikke ofte tilgængeligt på apoteker. Men med alt dette er Galidor en pålidelig medicin, hvis terapeutiske virkning er baseret på blokering af calciumkanaler, antiserotoninvirkning og blokering af sympatiske ganglier.

Platifyllin (platifyllin hydrothartrat)

Popularitetsvurdering:* 4.7

Platifyllin, der er nævnt ovenfor, er sandsynligvis det eneste myotrope antispasmodikum, der anvendes som parenteral injektion, til subkutan administration. Det er uundværligt til akut behandling af forskellige smertefulde spasmer under et akut anfald af pancreatitis, intestinal dyskinesi, galdegangspatologi, nyrekolik, abdominal smerte af uspecificeret ætiologi generelt.

Da platifyllin er et stærkt kolinolytisk middel og en syntetisk analog af alkaloidet crestnut, er det meget godt til at lindre spasmer og smerter forårsaget af spasmer, men påvirker ikke smerte- og betændelsesforløbet og forårsager ikke “maskering” af kirurgisk patologi. Når de anvendes effektivt i terapeutiske doser, kan kolinolytika også udvide blodkarrene og forårsage mydriasis, dvs. pupiludvidelse. Platifyllin kan også anvendes i akutte toksikologiske undersøgelser i tilfælde af forgiftning med borsyre, stærke syrer og arsenforbindelser.

Mærkeligt nok anvendes det topisk, når det anvendes som øjendråber, i øjenlægepraksis til at udvide pupillerne og forbedre fundus oculi-undersøgelser. Det kan kun ordineres og bruges af læger og paramedicinere på hospitaler, så vi vil ikke tale om dets dosering.

Da platifyllin er permanent på listen over livsreddende lægemidler, er prisen ret lav. En pakke med 10 ampuller på 0,2 % til 1 ml, der produceres af mange indenlandske medicinalfirmaer, koster mellem 60 og 75 rubler. Men det bruges oftest i medicinske institutioner, så der er ikke behov for at købe det på apoteket.

Fordele og ulemper

Ulemperne ved platifyllin er en forlængelse af dets fordele: tør mund, nedsat blodtryk, urinretention og udvidede pupiller med akkommodationsforstyrrelser og synsforstyrrelser. Disse er alle uundgåelige bivirkninger af kolinolytika. Denne medicin er imidlertid billig og lindrer hurtigt meget alvorlige smerter i spasmer, for eksempel når der er mistanke om akut pancreatitis. Dette lægemiddel kan også øge virkningen af phenobarbital og andre barbiturater, og platifyllin er kontraindiceret i forskellige typer glaukom, med et kraftigt fald i tarmtonus, udvikling af paralytisk obstruktion eller ulcerativ colitis.

Oxybutynin (Driptan)

Popularitetsvurdering:* 4.7

Driptan er sandsynligvis det eneste lægemiddel mod kramper, der udelukkende anvendes inden for urologi. Det tjener til behandling af forskellige former for inkontinens, såkaldt neurogen blære. Driptan kan virke meget selektivt: det afslapper detrusoren, den muskel, der trækker blæren sammen. Dette vil øge urinrørets kapacitet, reducere antallet af trang og mindske hyppigheden af sammentrækninger af detrusor. Driptan er et højt specialiseret lægemiddel, fordi det hjælper med at reducere hyppigheden af tissetrang og stabilisere blæren, og det bruges derfor til behandling af sengevædning, men kun til børn over 5 år.

Driptan er ikke billigt. Det produceres af det franske firma Recipharm Fontaine, og en pakke med 30 5 mg tabletter koster i omegnen af 615 til 780 rubler. En pakke med 1 tablet 2-3 gange om dagen er nok i 10-15 dage.

Fordele og ulemper

Driptan er meget selektivt, men det kan ikke anvendes ved forskellige former for glaukom, myasthenia gravis og ved vandladningsforstyrrelser, der ikke skyldes blæremusklernes lunefulde adfærd, men ved tilstedeværelsen af en obstruktion, dvs. en mekanisk hindring for vandladning. Det drejer sig om forskellige tumorer, urolithiasis, strikturer, tilstedeværelsen af prostata adenom eller godartet hyperplasi.

Desuden er det ikke egnet til brug hos ammende kvinder og kan forårsage bivirkninger såsom forsinket vandladning, døsighed eller søvnløshed og udvidede pupiller, tør mund og nedsat svedproduktion (tør hud), som er typiske for kolinolytika. Den relative ulempe er prisen, men i betragtning af Driptans høje selektivitet og dets positive virkning ved behandling af sengevædning må det tolereres, da der ikke findes indenlandske generiske produkter.

Drotaverine (No-Spa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)

Popularitetsvurdering:* 4.6

No-shpa, eller drotaverin, i hydrochloridform, er uden tvivl det mest kendte og mest omtalte krampestillende middel. Standardtabletten indeholder 40 mg No-shpa, No-shpa Forte er dobbelt så “stærk”, den indeholder 80 mg hydrochlorid drotaverin. Det er de velkendte gullige tabletter, hvor lægemidlets navn allerede er blevet erstattet.

Drotaverin virker på glatte muskler ved at hæmme fosfodiesterase. Dette gør det velegnet til brug i en række gastrointestinale muskelspasmer, kolangitis og cholecystitis og forskellige patologier i galde- og urinvejene. I urologi anvendes Nostropa ved urolithiasis og cystitis, i gastroenterologi ved pylorospasme og spastisk colitis, spastisk forstoppelse og irritabel tarmsyndrom. Disse er en række funktionelle lidelser, postoperative kramper. I gynækologi er det smerter under menstruation. Drotaverine indgår også i lægemidler, der påvirker karvæggen og hjælper med at behandle spændingshovedpine.

Det er tilrådeligt at bruge No-Spa forte til alvorlige spasmer, men ikke oftere end 3 gange om dagen, eller 240 mg i 3 doser pr. dag. Det er muligt at behandle spasmer med No-Shpa uden lægeordination, men kun i korte kurser, i en eller to dage. No-shpa og No-shpa Forte fremstilles af det ungarske medicinalfirma Hinoin, og 10 tabletter á 80 mg er billige og koster ikke mere end 70 rubler. Der er endnu billigere indenlandske analoger, men i tilfælde af meget udtalt billighed er det værd at overveje kvaliteten af det originale stof.

Fordele og ulemper

Fordelen ved No-Shpa er dets anerkendte, velafprøvede effektivitet og mange års erfaring, herunder til brug både som tablet og som injektionsmiddel i akutbehandling. I de sjældne tilfælde kan No-Shpa imidlertid, især når det gives intravenøst, forårsage alvorlige komplikationer, der kommer til udtryk i hjerterytmeforstyrrelser, fuldstændig blokering af Gis-stilken. Derfor er det på ingen måde nødvendigt at forsøge at administrere ampulformer af lægemidlet alene. Men hvis du husker, at det er kontraindiceret i hjerteblokeringer, især alvorlige, er No-Spa, vurderet ud fra sin effektivitet og bredde af brug, et af de mest kendte og mest populære lægemidler, og samtidig har en overkommelig pris.

Multikomponentmidler

Disse lægemidler indeholder flere komponenter. Denne specielt udvalgte farmaceutiske recept giver mulighed for at tilføje andre virkninger til den krampeløse virkning. Så den mest almindelige multikomponentmedicin bruger den antiinflammatoriske og antipyretiske paracetamol. I nogle tilfælde indgår analgetika, lokalbedøvelsesmidler eller produkter med evne til at reducere sekretionen af f.eks. mavesaft. Lad os se på nogle retsmidler mod kramper, som er specielt sammensat af apotekere fra et par ingredienser.

Dicycloverin + paracetamol (Tigan-D, Dolospa-Tabs)

Popularitetsvurdering:* 4.9

Medicin til at lindre kramper Trigan-D producerer indisk farmaceutisk firma Kadila, og lægemidlet er billigt: for en pakke med 20 tabletter betaler du fra 80 til 130 rubler. Hvad får du til gengæld??

Trigan-D er et smertestillende middel, der er kombineret med et krampestillende middel. Når du bruger det, skal du huske, at det er effektivt mod migræne og tandpine, mod galdesten, mod nyrekolik og mod menstruationsforstyrrelser, hvor der forekommer smertefulde perioder. Lægemiddelkombinationen kan forbedre tilstanden ved forskellige typer hovedpine (undtagen akut intrakranielt tryk og meningitis), ved feber med kulderystelser, ved muskel- og ledsmerter. Husk dog på det, der blev nævnt ovenfor: en person skal være sikker på, at det faktisk er renal og hepatisk kolik. Usædvanlige mavesmerter kræver de “rene” antispasmodika, der er nævnt ovenfor. Trygan-D indeholder stadig paracetamol, som, selv om det har en svag smertestillende virkning, stadig kan “sløre” billedet af akut blindtarmsbetændelse eller anden akut abdominal patologi.

Det er ønskeligt at bruge Trigan-D i en dosis på en tablet to til tre gange om dagen. Der må højst tages 4 tabletter for voksne i løbet af en dag, og den maksimale enkeltindtagelse er højst 2 tabletter. Smertefulde kramper kan behandles uden konsultation af lægen i op til 5 dage med dette krampestillende lægemiddel som bedøvelsesmiddel.

Fordele og ulemper

Lægemidler er billige og hjælper også mod hovedpine, tandpine og feber. Den kombinerede virkning af de to lægemidler har en krampestillende, smertestillende og febernedsættende virkning. Men jo flere ingredienser en medicin indeholder, jo større er kontraindikationerne. Individuelle kontraindikationer for komponenterne, forskellige obstruktive patologier i tarmen, urin- og galdevejene. Det drejer sig om sten, ar, forsnævringer, tarmtumorer og polypper, tarmobstruktion. Det må ikke anvendes til patienter med akut mave- og tolvfingersår, gravide eller ammende kvinder.

Der er også flere bivirkninger, og derfor er det tilrådeligt at bruge stoffet kun hvis det er ordineret af en læge, selv i den korteste tidsperiode. For eksempel kan det øge hjertevirkningerne af visse antiarytmiske lægemidler. Det kan øge blodkoncentrationen af hjerteglykosider, det kan reducere effektiviteten af gigtmedicin og så videre. Derfor er det vigtigt med en lægekonsultation før ordination.

Metamizolnatrium + pitophenon + fenpiperinia bromid (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan)

Popularitetsvurdering:* 4.8

Maxigan indeholder allerede tre komponenter, og en af dem er den gammelkendte Analgin. Pitophenone er en ingrediens til bekæmpelse af spasmer i indre organers muskler, og fenpiverinium ligner i sin virkning en cholinoblokker, hvilket desuden øger den afslappende muskelaktivitet.

Som følge heraf kan det bruges til klassiske indre organkramper, kramper i nyrerne og leveren, irritabel tarmsyndrom, dyskinesi, symptomatisk feber (forkølelse og forskellige infektions- og inflammatoriske sygdomme).

Det er også muligt at bruge Maxigan som en tablet eller som en del af intramuskulære injektioner efter forskellige operationer og endoskopiske diagnostiske procedurer til smertelindring. Voksne bør ikke få mere end 6 piller om dagen, og behandlingens varighed bør ikke overstige 5 dage. Når lægerne administrerer lægemidlet til børn, styres de af alder og kropsvægt. Maxigan produceres af indisk farmaceutisk firma, og dets pris i tabletter er også meget overkommelig: fra 105 til 220 rubler pr. Pakke.

Fordele og ulemper

Maxigan hjælper bl.a. med at lindre influenzalignende symptomer i et par dage, men det har mange kontraindikationer. Der er allerede tre komponenter i dens sammensætning, og der skal tages hensyn til hver af dem. Men de vigtigste er glaukom, især lukkede-vinklet glaukom, prostatahyperplasi, nedsat antal granulocytter i blodet, fordi analgin forårsager et yderligere fald (granulocytopeni), og kronisk hjertesvigt. Det er kontraindiceret ved forskellige hjerterytmeforstyrrelser og især ved takyarytmi, hos gravide og ammende kvinder, under 5 år for tabletter og under 3 måneder for injektioner. Hvis lægemidlet bruges i korte forløb og under indikationer, vil effekten af at lindre spasmer være god med en lav risiko for bivirkninger. Det eneste, man skal huske på, er, at hvis det anvendes i doser tæt på den maksimale dosis, vil overdoseringssymptomer omfatte lavere blodtryk, tør hud og tør mund, udvidede pupiller og alle de ubehagelige symptomer, der er forbundet med den kolinblokerende virkning af.

Bellalgin (belladonnabladekstrakt + benzokain + natriummetamizol + natriumbicarbonat)

Popularitetsvurdering:* 4.7

Disse milde kramper lindringstabletter er meget velkendte af alle gastroenterologer. Bellalgin var engang lige så populær som Valocordine. Hvad den består af? Det indeholder et kolinolytisk middel – et ekstrakt af crasavka eller belladonna. Det virker sammen med analgin og anæstetika for at reducere smertefølsomheden, blokere cyclooxygenase på bekostning af analgin og desuden forårsage blokade af muscariniske cholinoreceptorer. Som følge heraf har Bellalgin ikke kun antispasmodiske og smertestillende virkninger, men også antacidiske, dvs. anti-syre- og hypoacidiske virkninger.

Det er indiceret i tilfælde af øget motilitet og overdreven mavesekretion. Som følge heraf er denne medicin bedst egnet til forskellige sygdomme i det øvre fordøjelseskanalen, såsom gastritis, forskellige duodenitis, pylorospasme, mavesår og øvre mave, når patienten sandsynligvis ikke har en akut tilstand, dvs. maveblødning, tilstedeværelse af et aktivt, akut sår og så videre.

Det er tilrådeligt at bruge Bellalgin på tom mave for at undgå en stigning i sekretionen – 1 tablet 2-3 gange om dagen, men ikke mere end 3 tabletter ad gangen og ikke mere end 10 tabletter om dagen. Det er forbudt at bruge stoffet som selvmedicinering. Producerer Bellalgin til overkommelige priser mange indenlandske farmaceutiske virksomheder, såsom Dalhimpharm, og prisen på en pakke med 10 tabletter, det vil sige den maksimale daglige dosis, vil koste fra 5o til 80 rubler i november 2019 priser.

Fordele og ulemper

Dydigheden af Bellalgin er dens gode balance, dens fokus på gastrisk patologi forbundet med hypersekretion. Bellalgin er imidlertid for nylig ophørt med at blive solgt uden recept, og på grund af tilstedeværelsen af acoloiderne i bistaderne. Da bivirkningerne omfatter udvidede pupiller, er denne medicin blevet brugt af heroinafhængige til at udvide de punktformede indsnævrede pupiller forårsaget af heroininjektion.

En sådan øget opmærksomhed fra en vis gruppe mistænkelige personer på Bellalgin, som i samme apotek køber sprøjter og forskellige ingredienser til fremstilling af stoffer, har ført til en (helt ufortjent) begrænsning af det frie salg af Bellalgin og af andre kolinolytika.

Plantex (fennikelfrugt)

Popularitetsvurdering:* 4.6

Hvis vi går videre til urte antispasmodika, vil du opdage, at de alle er over-the-counter, så mild og ret effektiv er Plantex, som er et granulært, renset ekstrakt af fennikelfrugt. Plantex fremstilles af den slovenske virksomhed Lek. Pellets, i poser, som hver indeholder 5 rm ekstrakt (i en pakke med 10 pakker) koster fra 250 til 330 rubler.

Sådanne pellets er urte antispasmodiske, og deres yderligere virkning er at forbedre peristaltik, forme afføring, øge sekretionen af mavesaft og stimulere fordøjelsen generelt. Dette fører til, at produktet ikke kun hjælper med at reducere smerter i maven, men også forhindrer ophobning af tarmgas og forbedrer dets udskillelse.

Derfor bruges fennikel selv til nyfødte, der har flatulens, oppustethed og andre funktionelle problemer i fordøjelsesorganerne. Selvfølgelig er denne medicin også indiceret til voksne. Påfør det ved at hælde indholdet af posen i et glas, tilsæt et halvt glas vand og vent under omrøring, indtil granulerne opløses. Plantex skal tages afhængigt af barnets kropsvægt og alder, som foreskrevet af din børnelæge.

Fordele og ulemper

En stor fordel ved denne urtemedicin til kramper er den diarréelle virkning, eliminering af flatulens og opløsning af spastisk forstoppelse. Det kan betragtes som et mildt præparat, der er specifikt til behandling af funktionel tarmpatologi. Særligt nyttigt, at pellets kan bruges fra spædbarnsalderen, uden symptomer på overdosering og kontraindikationer bortset fra overfølsomhed, tilstedeværelsen af laktasemangel og akut kirurgisk abdominal patologi i Planteks.

*Popularitetsrangering baseret på analyse af wordstat-data om efterspørgsel..