De 16 bedste lægemidler mod rygsmerter

*Review af de bedste ifølge redaktionen. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, ikke en reklame og er ikke ment som en vejledning til køb. Konsultation med en specialist er nødvendig før køb.

Rygsmerter er en af de hyppigste årsager til sygefravær, og i gennemsnit oplever en ud af ti voksne i Rusland akutte rygsmerter mindst én gang om året.

Desuden er rygsmerter den hyppigste lokalisering af alle smertesyndromer. Patienter med rygsmerter går langt oftere til lægen end patienter med hovedpine, og langt oftere end patienter med mave- eller hjertesmerter. WHO giver overraskende tal: Forekomsten af rygsmerter i de udviklede lande er mellem 50 og 80 %, og hvert år søger 5 % af alle patienter lægebehandling for deres handicap. Det betyder, at hver 20. patient i de udviklede lande bliver uarbejdsdygtig på grund af rygsmerter hvert år, og i Rusland dobbelt så ofte.

Rygsmerter er den absolut førende med hensyn til hyppigheden af søgning af lægehjælp, invaliditet og endda invaliditet på grund af dystrofisk-destruktive ændringer af de intervertebrale diske, protrusion, diskusprotrusioner og radikulære syndromer. Problemet med rygsmerter er naturligvis ikke kun et medicinsk problem, men også et alvorligt økonomisk problem, både for patienten og for samfundet.

Selvfølgelig er patienterne oftest generet af smerter i lænden, som er det mest belastede område. Mere end 70 % af alle mennesker har mindst én gang i deres liv haft lumbosakrale smerter. Den højeste aldersgruppe, hvor de fleste tilfælde forekommer, er mellem 35 og 55 år. Næsten 30 til 80 % af patienterne oplevede tilbagevendende smerter, forskellige tilbagefald, dvs. der er tale om en kronisk patologi.

I en undersøgelse i Moskva-poliklinikker blev 1.300 patienter udspurgt. Når man spørger: “Hvad er det for en klage, du er kommet til din læge for??” 24,9 % af respondenterne svarede, at det var rygsmerter. Mere end halvdelen af patienterne sagde, at lumbosakralregionen var kilden til deres smerter i løbet af et år. Af alle patienter, der mindst én gang havde fået en fraværsattest for akutte eller kroniske rygsmerter, måtte ca. 40 % få en ny attest.

Alle disse ukomplicerede statistikker viser, at problemet er alvorligt, og at det skal behandles i tide.

Hvordan er rygsmerter??

Smerter, der varer mindre end 6 uger, klassificeres som akutte, 6-12 uger som subakutte og mere end 12 uger som kroniske. Patienter med akutte, subakutte og kroniske rygsmerter har forskellige prognoser med hensyn til helbredelse og arbejdsevne. Prognosen varierer betydeligt, og det samme gør tilgangen til diagnose og behandling.

Med hensyn til smertens lokalisering skelnes der mellem lokaliseret, reflekteret og bestrålet smerte:

Lokale smerter kan være forbundet med enhver patologisk proces, der påvirker smertereceptorer i hud, muskler, sener, ledbånd, led, knogler og andre væv.

Dens kilde er bevægeapparatet. De vigtigste muskuloskeletale strukturer, der kan forårsage smerter, er de mellemliggende båndskiver. Tidligere troede man, at brusk (og båndskiven er en slags brusk) er helt uden nerver. Men for nylig er det blevet vist, at nerveenderne findes i den yderste tredjedel af den fibrøse ring i mange diskusskiver. Det er rygmarvsnervernes grene, der udgår fra de intervertebrale ganglier. De trænger ind i det intervertebrale foramen og kan innervere de ydre områder af den fibrøse ring.

Desuden kan ryghvirvler, og mere præcist deres patologisk forstørrede randudvækster (osteofytter) samt diskusskiver, der er deformeret ved fremspring og brok, trykke på nerverødder, hvilket er kilden til smertesyndromet. Det kaldes radikulært kompressionssyndrom. Kilder til smerte er kapslerne i de små ryghvirvellegemer, buehvirvlerne, sacroiliacaleddet og forskellige ledbånd og fasciae i rygsøjlen, f.eks. det lange gule ledbånd.

Dette er hvirvlernes rigt innerverede periosteum, smertereceptorer i nogle blodkar, nerver i dura mater, perineuralt bindevæv. Endelig er der rygens muskler, sener og ledbånd, både de overfladiske og de dybe. Desuden kan kilden til muskuloskeletale smerter være en rygsøjletumor eller et brud, f.eks. et kompressionsbrud fra et stort hæmangiom, osteoporose eller en tumorlidelse.

Reflekterende smerter giver dig mulighed for at se dybere og endda ind i andre områder af kroppen.

Ud over den egentlige nervestimulering er der nemlig en radikulær nervestimulering, der alt efter segmenterne foregår gennem de tilsvarende dermatomer. Det er derfor, at rygsmerter kan forekomme, selv om der er abnormiteter i de indre organer. Rygsmerter er oftest forårsaget af:

1. pankreatisk patologi;

2. retroperitoneale smerter, f.eks. urolithiasis;

3. gastrointestinal sygdom;

4. Patologi i bækkenorganer og gynækologiske sygdomme, hvoraf de mest almindelige er inflammatoriske læsioner i æggestokkene, æggelederne og livmoderen.

Sådanne patienter bør undersøges meget omhyggeligt, da det er nødvendigt at søge efter en primær patologi her, og ingen medicin mod rygsmerter vil hjælpe her, da den ikke er designet til at behandle bugspytkirtel- eller æggestokssygdomme. Desuden kan mange smerter, der udstråler til ryggen, have en vaskulær refleks karakter. Hvis der er tale om en aneurisme, dvs. en aortaudvidelse eller en dissektion af den abdominale aorta, kan der opstå alvorlige lændesmerter. Det vil ikke være forbundet med øget fysisk aktivitet, men snarere med øget blodtryk.

Hvis patienten har et forsnævret lumen, dvs. at den øverste gluteale arterie er oblitereret, kan der være smerter i balden, men de vil have intermitterende karakter og være ledsaget af den samme intermitterende halthed, når det er nødvendigt at hvile på grund af de stærke smerter og først derefter at genoptage bevægelsen.

Når man undersøger sådanne smertefulde fænomener, bør man sikre sig, at hverken fysisk aktivitet, bøjning eller løft af vægte fremkalder sygdommen, men at den fremkaldes af tilstrækkeligt intensivt, monotont muskelarbejde, som fører til akut iskæmi i vævet.

Bestrålingssmerter, oftest radikulære eller neurale, er meget intense, Distal spredning til de tilsvarende dermatomer og tilknyttede føle-, refleks- og bevægelsesforstyrrelser.

Denne smerte er helt dannet af en betændt, irriteret, strakt eller komprimeret somatisk nerve eller rod. Hvis en rod er sammenpresset, stråler smerten oftest op eller ned ad rygsøjlen og ud i armen eller benet. Enhver form for hjernerystelse forårsager en karakteristisk stigning i smerten: grin, nysen, hoste, voldsomme bevægelser og forsøg på at gispe efter afføring, dvs. enhver fysisk anstrengelse. Sådanne smerter kan være ledsaget af svaghed i ekstremiteterne, paræstesier, “gåsehud” eller formationer.

Kroniske smerter

Alle læger ved, at kroniske rygsmerter er vanskeligere at behandle end akutte. Selv om kroniske smerter ikke er så alvorlige som førstegangs-smerter. For at undgå at forårsage kroniske smerter er der også en række andre patofysiologiske agenser involveret. For eksempel den psykogene komponent, efterfulgt af den nociceptive komponent, der er forbundet med en ændret opfattelse af langvarig smerte, og den neurale komponent.

Smerterne skyldes f.eks. en nerve rod, der er blevet ramt af en diskusprolaps eller en fremspringende diskusprolaps. En nerverod bliver komprimeret, hævet, opsvulmet, næret, iskæmisk, og der udvikles et fokus af kronisk inflammation. Nociceptiv perception vedrører aktivering af frie nerveender, såsom selve rødderne og dura mater, som reaktion på en diskusskade. Der opstår en refleksmæssig stigning i muskeltonus, musklerne forkortes, bliver irritable og ophober skadelige stoffer i dem.

Som følge heraf dannes der efter nogle uger og måneder en ejendommelig smertestereotype, en forsigtig forventning om smerte, en perversion af dens opfattelsesmekanismer. En psykogen komponent træder i kraft. Til sidst er man ikke længere helt sikker på, om noget gør ondt lige nu, eller om det ikke gør ondt, men klynker bare som sædvanlig.

Det afhænger af humøret. Hvis angst og depression er til stede, aktiveres den psykogene smerteopfattelse straks, og patienten oplever i det mindste ubehag og i det mindste smerte. Hvis den psykogene komponent elimineres, kan patienten, selv uden at smerten behandles, stadig få det bedre, fordi deres opfattelse af smerte vil være helt anderledes. Dette berettiger ordination af antidepressiva ved tilstedeværelse af depressive lidelser og angst i forbindelse med kroniske rygsmerter.

Ifølge den russiske epidemiologiske undersøgelse af prævalensen af neuropatiske smerter blev udviklingen af neuropatisk smertesyndrom som hovedårsagen til smerter i lænderyggen opdaget i 34,74% af respondenterne, smerter i nakken i 11,90%, smerter i brystregionen i 3,94% af tilfældene.

Flere oplysninger om forskellige smerter i ryggen kan findes i artiklen “Pain syndrome: pathogenesis, treatment, and management” fra Russian Interregional Society for the Study of Pain (M.P.L. et al.. Kukushkin, G.. Tabeeva, E..Podchufarova; redigeret af N.. Yakhno, 2011).

Svære rygsmerter er normalt lokaliseret i lænden, hvor de største ryghvirvler og de tykkeste båndskiver er placeret. En så kraftig skelet- og bruskudvikling i dette område redder dog ikke smerten, fordi det er denne del af rygsøjlen, der er under størst belastning, især hvis du overvejer det store antal overvægtige patienter.

Akutte ryg- og lændesmerter er normalt af den akutte, “skydende” art, der normalt ikke varer længere end et par minutter, svarende til et elektrisk stød, og som fremkaldes af hoste, nysen, pustning, enhver bevægelse eller muskelaktivitet og lindres lidt ved at ligge ned.

En sekundær komponent af akutte rygsmerter er en muskulær reaktion eller myofascielt smertesyndrom. Den er baseret på kronisk spasme af blodkarrene i musklerne, hvilket bidrager til ophobning af overbelastning, nedsat udstrømning af venøst blod fra musklerne og deres gradvise fortykkelse med udvikling af spasme og smerte. Ond cirkel: Forværring af blodcirkulationen i musklen forværrer smerten, og smerten fremkalder en kredsløbsforstyrrelse.

For at bryde denne onde cirkel og fjerne akutte rygsmerter, der stammer fra bevægeapparatet, findes der forskellige lægemidler og ikke-farmakologiske metoder, såsom massage, varmebehandlinger, manuel terapi, fysioterapi og terapeutiske øvelser.

Flere effektive og populære behandlinger for akutte og kroniske rygsmerter med oprindelse i bevægeapparatet er inkluderet i denne liste. Produkter fra gruppen af NSAID’er, injektionsprodukter, piller, vitaminer, aktuelle produkter, salver, geler og cremer samt forskellige plastre. De angivne detailpriser gælder for apoteker i alle ejerformer i Den Russiske Føderation i begyndelsen af 2021.

Listen over produkter er vilkårlig, dette er ikke en reklame eller en opfordring til at købe, og det er heller ikke en undersøgelse eller en prøve. Det er den behandlende læges ansvar at ordinere medicinen i lyset af diagnosen, indikationerne og kontraindikationerne. Alle oplysninger om lægemidler er udelukkende hentet fra officielle, frit tilgængelige brugsanvisninger. Alle nedenstående lægemidler anbefales i internationale og nationale retningslinjer og protokoller for akutte og kroniske rygsmerter. Alle oplysninger i denne klassificering er vejledende og bør ikke anvendes til selvbehandling.

Bedste medicin mod rygsmerter

Nominering	Sted	Navn	Pris
Bedste skud mod rygsmerter	1	Diclofenac (Diclac, Voltaren, Diclogene)	218 €
	2	Meloxicam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	600 €
	3	Ketonal (ketoprofen)	197 €
	4	Midocalm (tolperizon)	550 €
	5	Milgamma(vitamin B6+B12+B1+B1+Lidocain)	568 €
Lidt om piller mod rygsmerter	1	Celebrex (celecoxib)	533 €
	2	Xefocam (lornoxicam)	203 €
Salver mod rygsmerter	1	Finalgon	322 €
	2	Apisartron	267 €
	3	Nayatox	219 €
De bedste geler og cremer mod rygsmerter	1	Fastum Gel	330 €
	2	Dolgit-fløde	193 €
	3	Dolobene	670 €
	4	Comfrey creme	100 €
De bedste plastre til rygsmerter	1	Pebermærke	40 €
	2	Versatis(plaster med lidocain)	640 €

De bedste skud mod rygsmerter

“Injektioner” henviser i daglig tale normalt til præparater, der sælges i ampuller og administreres som færdige opløsninger, oftest intramuskulært. Ved akutte rygsmerter er et kort forløb med intramuskulære injektioner normalt indiceret i de første to til tre dage af de mest alvorlige rygsmerter forbundet med nedsat mobilitet.

Normalt er varigheden af injektioner begrænset til to til tre dage, især for “rå” stoffer, og derefter overføres patienten til tabletter med recept på ikke-farmakologiske smertelindringsmetoder, når hævelsen af væv, der komprimerer nerveformationerne, gradvist aftager, og termiske procedurer kan anvendes. Og begynder rangordningen af “skud” med et groft, men effektivt stof, længe kendt i medicin – diclofenk.

Diclofenac (Diclac, Voltaren, Diclogenes)

Bedømmelse: 4.9

Det er sandsynligvis det mest effektive og mest almindeligt ordinerede af hele gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Det fås som salver og geler, cremer og enteriske tabletter, øjendråber, rektale suppositorier og injicerbare opløsninger til intramuskulær og intravenøs administration. Der findes endda en spray til udvortes brug.

Det er dog generelt opfattet (og med rette), at diclofenac kan være farligt nok, når det tages ukontrolleret, selvmedicinering, og ved langvarig brug kan forårsage en forværring af gastro-duodenale sår og endda føre til lægemiddelinduceret hepatitis. Så hvorfor er det så populært?

Faktum er, at udviklingen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og fremkomsten af nye generationer af lægemidler har ført til sikrere præparater (Movalis), men ingen har endnu formået at skabe et lægemiddel, der ikke kun er mere sikkert, men også mere effektivt. Kvalitetsforberedelser af diclofenac (Diclac, Voltaren) har stærke smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber, og den kombinerede virkning er selv ketorolac og andre meget stærke “rene” smertestillende midler fra NSAID-gruppen overlegen.

For at Voltaren skal være aktiv og ikke forårsage bivirkninger, skal det anvendes intramuskulært ved akutte rygsmerter i en 3 ml ampulleløsning, 2,5 % opløsning, men ikke mere end 2 dage i træk, og derefter overgå til tabletform. Voltaren er fremstillet af Novartis Pharma, Schweiz, og prisen for en pakke med 5 ampuller starter ved 221 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelene ved Diclofenac (Voltaren) er dets høje aktivitetsniveau, en betydelig reduktion af smerter, øget bevægelighed og dermed forbedret livskvalitet. Når det er sagt, kan stoffet forårsage betydelige bivirkninger, og oftest fra mave-tarmkanalen. Abdominal smerte, kvalme og opkastning, forværring af gastritis, dannelse af erosioner og sår og endda – gastrointestinal blødning. Det er derfor almindeligt i klinisk praksis at ordinere “beskyttende” midler som omeprazol eller andre lignende lægemidler sammen med diclofenac. I tilfælde af patienter med gastritis, eller endnu mere, mavesårssygdom, er en sådan beskyttelse obligatorisk. En påmindelse om, at selvbehandling med diclofenac er meget risikabelt, på trods af den alvorlige lindring hos patienten.

Meloxicam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Bedømmelse: 4.9

Meloxicam betragtes som et andengenerationsmiddel, og selv om det har en ret høj antiinflammatorisk og smertestillende aktivitet, som dog er lidt mindre end diclofenac, har det en meget bedre sikkerhedsprofil. Indikationer for anvendelse af Movalis – ethvert smertesyndrom fra bevægeapparatet, herunder rygsmerter, til behandling af reumatoid arthritis, med neuralgi, myositis, arthritis.

Movalis fås i en pakke med tre ampuller for at gøre det nemt at bruge det. Følgelig er behandlingsforløbet med injektioner designet til 3 dage, en ampul om dagen. En 1,5 ml ampul af Movalis indeholder 15 mg meloxicam (samme mængde som i en tablet). Efter et kort forløb med injektioner overgår patienten til at tage tabletter. Movalis er fremstillet af Boehringer Ingelheim, og den gennemsnitlige pris for en pakke med 3 ampuller er 600 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelen ved Movalis anses for at være bedre sikkerhed med god effekt, det tolereres godt hos ældre patienter, men ligesom andre NSAID’er har det også en hel del kontraindikationer, som omfatter aspirinintolerance, mavesår, alvorlig leversvigt og børn under 18 år, graviditet og amning. Listen over tilstande, som Movalis skal ordineres med forsigtighed, er ret lang, og derfor er det op til lægen at ordinere behandlingen og overvåge resultaterne. Men med alt dette betragtes Movalis i “injektioner”, eller dets injicerbare form, som et moderne effektivt førstehjælpemiddel til lindring af akutte rygsmerter.

Ketonal (ketoprofen)

Bedømmelse: 4.9

Et af de moderne lægemidler til behandling af akutte og kroniske rygsmerter er ketoprofen, som ikke kun fås i ampuller til intramuskulære og intravenøse injektioner, men også i tabletter. Den ampullerede form fås i en pakke med 10 ampuller, 2 ml hver, produceret af Lek fra Slovenien, og koster mellem 210 og 230 rubler pr. pakke med 10 ampuller.

Ketonal har en afbalanceret smertestillende, antiinflammatorisk og let febernedsættende virkning. Det er vigtigt at indse, at det ikke helbreder sygdommen, men kun lindrer smerten, især ved inflammatoriske læsioner i bevægeapparatet. Det er indiceret til reumatoid arthritis, gigt, slidgigt, forskellige neuralgier og radikulitis, muskelsmerter samt posttraumatisk smertesyndrom og forskellige muskel- og blødtvævsskader.

En enkelt dosis på 100 til 200 mg, dvs. max. 2 hætteglas ad gangen, bør anvendes intramuskulært, da et hætteglas indeholder 100 mg ketoprofen. Der bør ikke gives mere end 200 mg, dvs. mere end 2 ampuller, pr. dag. Derfor er det tilrådeligt at give intramuskulære injektioner to gange om dagen, om morgenen og om aftenen, i tilfælde af alvorlige smerter.

Fordele og ulemper

Ketoprofen har et godt tolerancespektrum og fås også som tablet og rektal suppositorium. Af de bivirkninger, der forekommer ret sjældent, er nedsat søvn, kvalme, kvalme, hududslæt i allergiske reaktioner bemærket. Kontraindikationer omfatter overfølsomhed over for NSAID’er generelt, intolerance over for aspirin og en kombination af denne intolerance med astma bronchiale og nasal polyposis. Der er mange andre kontraindikationer og sygdomme, hvor dette middel skal bruges med forsigtighed, men dette bør besluttes af din læge. Generelt er lægemidlet billigt og lindrer smerte godt i klinikken for neurologi, reumatologi og traumatologi-orthopædkirurgi, forbundet med patologi i muskuloskeletale systemet, traumer og inflammation i leddene.

Midocalm (tolperizon)

Bedømmelse: 4.9

En meget vigtig komponent, der fører til kroniske rygsmerter, er alvorlige muskelspasmer. Fortykkede muskler kan opretholde ømhed længe nok, selv efter at den primære årsag (f.eks. en forstuvning fra en skade) kan være løst. Dette er hvordan kronisk smerte i osteochondrose i lumbosakral rygsøjle hos patienter med en stillesiddende livsstil og hypodynami opretholdes. For at bryde den onde cirkel anvendes Midocalm.

Det er et muskelafslappende middel eller muskelafslappende middel, hvis virkning er central. Det betyder, at det blokerer toniske muskelreflekser ved at virke på neuroner i hjernen og rygmarven, men ikke på selve musklen. Ud over behandling af akutte rygsmerter anvendes Midocalm også til behandling af slagtilfælde med spasticitet og stærke smerter. Det bruges til en række muskelspasmer, lammelse, multipel sklerose og andre neurologiske tilstande.

Injektioner af Midocalm kan anvendes i kombination med f.eks. Movalis på samme dag (naturligvis uden at blande dem i samme sprøjte). Denne injicerbare form kaldes Midocalm-Richter, hver hætteglas indeholder 100 mg af lægemidlet, og i den akutte periode skal lægemidlet bruges intramuskulært to gange om dagen, morgen og aften. En pakke med 5 ampuller koster i gennemsnit 550 rubler.

Fordele og ulemper

Midocalm tolereres generelt godt, men det anvendes bedst som en del af et aktivt behandlingsregime, dvs. når det tages sammen med NSAID’er. Det afslapper musklerne i sig selv, men har ingen egentlig smertestillende virkning. En ulempe ved Midocalma er, at det er forbudt at bruge det til børn, idet allergiske reaktioner er en bivirkning. Muskelafslapning kan forstyrre kørsel og betjening af bevægelige maskiner, så det anbefales at undgå denne type arbejde i behandlingsperioden. Ellers fremskynder brugen af Midocalm i kompleks terapi hastigheden af behandlingen af smertesyndromet.

Milgamm (vitamin B6+B12+B1+B1+Lidocain)

Bedømmelse: 4.8

Milgamma betragtes som et multikomponent multivitaminpræparat, der indeholder B-gruppe neurotrope vitaminer, og opløsningsmidlet er et lokalbedøvende middel – Lidocain. Lidocain må ikke forveksles med Lidocain, som anvendes specifikt til terapeutiske blokader til smertelindring, og Lidocain, som injiceres intramuskulært som opløsningsmiddel. I sidstnævnte tilfælde hjælper det blot til at gøre injektionen mindre smertefuld. Hver ampul indeholder 2 milliliter, og vitaminerne B1, B6 og B12 indeholder henholdsvis 100 mg, 100 mg og 1 mg. Milgamma har smertestillende, metaboliske og neuroprotektive virkninger.

Milgamma anvendes ud over akutte rygsmerter til neuritis og neuralgi, til plexopatier og forskellige polyneuropatier og andre neurologiske sygdomme. Doseringsregime – intramuskulært (i den øverste ydre kvadrant af balden) 2 ml dagligt i 5 til 10 dage. En pakke med 10 ampuller (2 ml) fra det tyske firma Verwag Pharma koster i gennemsnit 560 rbl. pr. pakke.

Fordele og ulemper

Som i det foregående tilfælde vil den største ulempe ved Milgamma være en ret svag smertestillende virkning, hvis lægemidlet bruges alene. Men hvis en patient får ordineret Milgamm og Midocalm eller Milgamm plus Movalis, vil den smertestillende og trofiske virkning være mere udtalt. Patienter med rygsmerter vil have kortere tid til at vende tilbage til det aktive liv. I nogle tilfælde kan lægemidlet forårsage bivirkninger, oftest allergiske reaktioner, men normalt er forekomsten mindre end 0,1 %. Lægemidlet er kontraindiceret ved graviditet og under amning, hos børn og hos patienter med betydelig hjertesvigt. En stor fordel er, at det er muligt at fortsætte behandlingen med lægemidlet i tabletform efter et kort injektionsforløb.

Lidt om piller mod rygsmerter

Næsten alle rygsmertepiller fås også som intramuskulære injicerbare injektioner. Denne dobbelte administrationsform gør det muligt at foretage akut behandling af akutte eller kroniske rygsmerter i de første dage ved hjælp af injektioner, som er hurtigere og mere effektive, og derefter efter et par dage at skifte til tabletter.

En anden fordel ved den injicerbare form er, at stoffet absorberes direkte i blodbanen uden om leveren. Herved undgås en svækkelse af den medicinske virkning. Desuden er kontinuitet og enkelhed vigtige ud fra et kommercielt synspunkt. For eksempel kan en patient injicere Movalis i 3 dage med en enkelt ampulledosis på 15 mg og derefter blot få en pakke af de samme tabletter på 15 mg hver og tage dem i 3-4 dage. Dosis reduceres derefter med halvdelen, og der kan købes en pakke med 7,5 mg tabletter. Når smerterne er aftaget, aktiveres ikke-medikamentel behandlinger, og der lægges stor vægt på aktuelle behandlingsformer.

Sådanne intervaller (ampuller – tabletter) findes i næsten alle ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, i myorelaxantia, da Midocalm også fås i tabletter, som ordineres efter injektion, og i Milgamma. Men der er nye lægemidler, som kun findes i tabletform, men ikke som injektionsform. De er blandt de mest avancerede antiinflammatoriske lægemidler, og i dette afsnit vil vi kun diskutere et af dem. Dette er en repræsentant for celecoxib-gruppen – Celebrex.

Celebrex (celecoxib)

Bedømmelse: 4.9

Celebrex er en ny coxib-gruppe, som blev introduceret i klinisk praksis i 1998. Det hører også til gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, men har en meget højere sikkerhedsprofil ved langtidsbrug – Celebrex anvendes også inden for reumatologi til behandling af slidgigt og reumatoid arthritis. Det er blevet bevist, at en alvorlig komplikation såsom et mave-tarmsår er praktisk talt ualmindeligt for Celebrex. Når det tages i terapeutiske doser, har det ingen virkning på koagulationsfaktorer og trombocytaggregationsfunktionen.

Til behandling af akutte rygsmerter tages lægemidlet den første dag i en mængde på 400 mg – dvs. to tabletter på én gang og derefter en tredje om aftenen. På de følgende dage er den anbefalede dosis en tablet på 200 mg 2 gange dagligt. Kursets varighed 3 til 5 dage. Omkostningerne ved 1 pakke med 10 tabletter til 5 dages behandling af akutte rygsmerter er i gennemsnit 510 rubler. En stor pakke med 30 tabletter, der oftest anvendes til behandling af reumatologisk patologi, koster allerede mere end 1200 rubler.

Fordele og ulemper

Som nævnt ovenfor er fordelen ved Celebrex dets høje sikkerhed, muligheden for dets administration hos patienter med gastrointestinale tarmsygdomme, ældre patienter, patienter med lever- eller nyrestyring. Celebrex er betydeligt mere sikkert og har også en antipyretisk virkning, hvilket også er vigtigt. Denne skævhed i retning af sikkerhed gør dog, at det ikke er lige så effektivt som det enkle og “rå” diclofenac. Og i denne henseende taber de dyre Celebrex-tabletter helt sikkert til et enkelt skud diclofenac med hensyn til styrke og hurtig virkning. Celebrex’ styrke – når langtidsbehandling er nødvendig, f.eks. hos patienter med kronisk gastritis.

Xefocam (lornoxicam)

Bedømmelse: 4.9

Xefocam er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel af høj kvalitet fra Takeda, Japan (ex Nikomed). Tabletter på 8 mg, 10 enheder i en pakke koster fra 180 til 230 rubler., hvilket ikke er billigt for 10 tabletter. Xefocam er lornoxicam, et moderne lægemiddel fra oxicam-klassen, som hører til NSAID’erne med udtalt smertestillende virkning og mindre udtalt antiinflammatorisk virkning.

Lornoxicam har en ret høj sikkerhedsprofil. Det påvirker ikke hjertefrekvens, blodtryk, EKG, spirometri, kropstemperatur osv. Det undertrykker ikke vejrtrækningen og er ikke vanedannende.

Det bør anvendes til kortvarig behandling og til symptomatisk behandling af lette til moderate smerter. Det kan bruges til at behandle forskellige reumatiske tilstande, reumatoid arthritis og slidgigt i lidt længere tid. Ved svære rygsmerter skal du tage 1 til 2 tabletter om dagen, men ikke mere end 16 mg fordelt på 2 doser. Det er tilrådeligt ikke at bruge i mere end 3-5 dage.

Fordele og ulemper

Et stort plus er den ret stærke smertestillende virkning, men ulempen er den ret høje pris for 10 tabletter. De hyppigste bivirkninger er lejlighedsvis og mild hovedpine, kvalme og maveproblemer. Kontraindikationer for brugen af lægemidlet er fælles for alle NSAID’er, trombocytopeni, blødning, dekompenseret hjertesvigt, forværring af mave- og duodenalsår, gastrointestinale erosive læsioner, graviditet og amning, alder under 18 år. Xefocam er fremragende til moderne smertelindring, f.eks. i tilfælde af muskelskader, rygmarvsskader, forstuvede ledbånd eller akut forværring af osteokondrose.

Aktuel behandling: opvarmning og afkøling

Ikke kun medicin til intramuskulære injektioner og intravenøs administration er vigtig i behandlingen af rygsmerter, men også lokale midler. Der er tale om salver, geler eller cremer. Aktuel medicin har ofte modsatrettede funktioner (opvarmning eller afkøling) og kan reducere smerter, forbedre blodcirkulationen i musklerne, have en distraherende virkning. Både varmende og kølende salver anvendes derfor i vid udstrækning inden for neurologi, traumatologi og sportsmedicin.

For opvarmningssalver vil den vigtigste fysiologiske virkningsmekanisme være en forøgelse af fuldblodigheden. Øget blodgennemstrømning til musklerne bryder en ond cirkel og forbedrer udstrømningen af veneblod fra musklerne, som transporterer overskydende mælkesyre væk og eliminerer myofasciel overbelastning. Kølende salver, som oftest indeholder pebermynteolie, kamfer og andre æteriske olier, hjælper med at lindre akutte rygsmerter i de første timer efter en skade, forstuvning eller kvæstelse.

Hvad er forskellen mellem en salve og en creme eller gel??

Mange mennesker spørger, om det er bedre at købe en salve, gel eller creme til behandling af akutte eller kroniske rygsmerter? Vi vil forsøge at besvare dette spørgsmål på en letforståelig måde. Så salver, cremer, geler og endda liniment er alle milde doseringsformer til udvortes brug, men det er de ikke:

Salven– Det er en fedtet substans. Den mest almindelige salvebasis er vaseline eller lanolin, der er fremstillet af vaskevand fra fåreuld.

Salven er den fedeste af alle, den absorberes meget langsomt, inden for et par timer, og trænger ret dybt ind. Det er derfor ideelt at anvende salven om natten, så den kan virke hele natten. Salven pletter tøj med fedtpletter, så det er usandsynligt, at det er en dagbehandling. Salver skal normalt ikke påføres – de skal absorberes af sig selv. Salven mod rygsmerter kan påføres på det smertefulde område, og efter at have dækket det med film eller pergamentpapir og påført gips, så det absorberes i løbet af natten og ikke smitter ud.

cremer– er en emulsion, dvs. en suspension af dråber af aktive stoffer i en flydende eller tyk oliebase.

Et eksempel på en creme er den velkendte mayonnaisesovs. En lignende eller tykkere konsistens anvendes i medicinske cremer. Cremer absorberer ikke så dybt som salver, men de spredes hurtigere. Cremen kan absorberes ved at gnide den forsigtigt, og den trænger derefter ret hurtigt ind i huden, men den kan stadig give pletter på tøjet. Det er derfor bedre at påføre cremen om morgenen eller aftenen og jævnligt gnide den ind på de steder, hvor den skal.

Meget godt at anvende cremen mod rygsmerter som en afsluttende fase af medicinsk massage, når blodcirkulationen i hudens overfladelag er forbedret, eller efter en sauna. Cremen absorberes derefter meget hurtigt, og blodet, der strømmer fra huden og det subkutane væv til rygmuskulaturen, bringer den aktive ingrediens bedst muligt til dem.

Til sidst er gelen,– Disse er normalt klare eller let farvede, alkohol- eller vandbaserede formuleringer.

Den tørrer meget hurtigt, absorberer meget lidt, men efterlader en beskyttende terapeutisk film på huden. Den fugt, der frigøres under filmen, opløser den og absorberes, men kun overfladisk. Gelen giver ingen pletter på tøjet og kan påføres på ømme steder, f.eks. knæled, selv gennem strømperne. Den er god at bruge, hvis der ikke er meget væv mellem smertekilden og hudoverfladen (knust knæskallen). Men hvis du er faldet på en stor gluteus maximus, og smerten sidder dybt i muskelvævet, har du brug for en salve, Kuznetsovs applikator eller Lyapko for at fjerne nidus dybt i muskelvævet.

Salver mod rygsmerter

Denne klassificering omfatter produkter, der varmer, køler og indeholder animalske komponenter – slange- og bi-gift. De bidrager også til en udtalt reduktion af rygsmerter ved regelmæssig lokal anvendelse.

FINALGON

Bedømmelse: 4.9

Apoteker anser Finalgon for at være et lokalt irriterende middel. Finalgon indeholder to komponenter, som er derivater af nikotin- og nonilinsyre. De aktive ingredienser fremmer blodgennemstrømningen, udvider hudkarrene og reducerer smerter. En stigning i den metaboliske aktivitet i dermis forårsager hyperæmi eller rødme af huden, og den perifere vaskulære strømning øges. Den maksimale smertestillende virkning indtræder efter en halv time.

Det er indiceret til reumatisme, osteochondrose, lændesmerter, lumbago, forskellige lændesmerter, der stammer fra bevægeapparatet. Anvend Finalgon i en mængde på højst 1 ært i første omgang for at vurdere tolerancen. Derefter betragtes arbejdsbeløbet som en salvesøjle, der ikke er længere end 1 centimeter. Salven påføres massagende højst 3 gange om dagen, og efter påføring af Finalgon skal du vaske dine hænder med vand og sæbe for at undgå forbrænding. Det er produceret af det tyske firma Boehringer Ingelheim, og prisen på et rør på 20 g er 290 rubler.

Fordele og ulemper

Et stort plus ved Finalgon vil være dets høje aktivitet, dets evne til at varme musklerne godt op og bekæmpe smerten, som har fået et kronisk skær som følge af dannelsen af et sekundært myofascielt syndrom. Når det er sagt, er Finalgone en af de stærkeste brændende salver, og patienten kan opleve bivirkninger såsom overdreven forbrænding, alvorlig rødme af huden, forekomst af hoste og endda kontaktdermatitis. Derfor bør du først undersøge, hvordan huden vil reagere på anvendelsen af finalgon. Lægemidlet er forbudt til brug hos gravide og ammende kvinder samt personer med arteriel hypertension, da den overdrevne fornemmelse af varme kan føre til højt blodtryk. Derudover skal du være meget forsigtig med salven for at undgå at påføre den på ansigtet, utilsigtet kontakt med øjne, næse eller mund.

Apisartron

Bedømmelse: 4.9

Apisartron indeholder naturlig bi-gift samt salicylsyrederivater. Disse stoffer er jævnt fordelt i salvebasen og har en udpræget antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Apisartron er indiceret til de patienter, der ikke er allergiske over for bi-produkter og honning. Det bruges i vid udstrækning i tilfælde af iskiasnervebetændelse, rygmuskelsmerter, iskias, muskelspændinger, sportsskader og interkostal neuralgi.

Apisartron bør anvendes i striber på højst 3 cm. Denne mængde salve skal spredes på huden på ryggen, og efter en følelse af varme (eller efter 3 minutter) gnides salven langsomt ind. Termisk behandling anbefales efter påføring. Behandlingsforløbet med Apisartron er normalt 7 eller 10 dage, ligesom med andre salver mod akutte rygsmerter. Apisartron produceres af det tyske firma Lichtenfeld, og prisen for et rør på 20 g er i gennemsnit 260 rubler.

Fordele og ulemper

Apisartron stimulerer intenst nerverne i periferien og udvider karrene takket være indholdet af bi-gift. Yderligere aktivering af metabolismen i huden og musklerne bidrager til den hurtige udvikling af den smertestillende virkning. Nogle ulemper ved Apisartron anses af mange for at være salvens skarpe og specifikke lugt samt tilstedeværelsen af nogle kontraindikationer for dens anvendelse. Disse omfatter psoriasis og forskellige typer udslæt, akutte inflammatoriske sygdomme i leddene, barndom samt alvorlige kroniske lever- og nyreskader, graviditet og amningsperiode. Som med Finalgon skal du passe på, at du ikke får salven i øjnene.

Nayatox

Bedømmelse: 4.8

Nayatox indeholder også en “animalsk” komponent. Det er den tørrede gift fra den almindelige kobra. En tube, dvs. 20 gram salve, indeholder ca. 2,5 musenheder af denne gifts virkning. Det betyder, at ca. 3 mus kan “forgiftes” med indholdet af et rør med cobra-gift. Ud over denne gift indeholder Nayatox kamfer, eukalyptusolie og methylsalicylat, som har en antiinflammatorisk virkning. Nayatox har en let kølende virkning på huden på grund af kamferen, det har en irriterende virkning og hjælper ikke kun med smertelindring, men også med udvikling af en distraktionseffekt.

Nayatox er indiceret til forskellige rygsmerter, der stammer fra bevægeapparatet. Det er ordineret til en række arthritis, radikulitis, interkostal neuralgi, med eksacerbationer af osteochondrose, blandt hvilke der oftest hersker forskellige radikulære syndromer. Nayatox anvendes i en mængde på højst 2 teskefulde salve ved påføring på de smertefulde områder, højst én gang om dagen, efterfulgt af intensiv gnidning. I begyndelsen af behandlingen og i tilfælde af særligt stærke smerter kan det anvendes to gange om dagen, men ikke i mere end 10 dage i træk. Producerer Nayatox firma Mekofar fra Vietnam, og den gennemsnitlige pris for et rør på 20 g er 200 rubler.

Fordele og ulemper

Scoring slangegift Nayatoks absorberes hurtigt i huden, irriterer receptorerne og fremmer syntesen, frigivelsen i blodet og absorptionen af biogene aminer. Det fører til vasodilatation og forbedrer blodcirkulationen. Produktet er meget godt tolereret og har få kontraindikationer. Det anvendes af følgende årsager: individuel intolerance, graviditet og amning samt alvorlig lever- eller nyreinsufficiens. Naturligvis er det ikke egnet til behandling af forskellige hudtilstande. Hvis Nayatox anvendes til indikationer, efterfulgt af termisk manipulation og fysioterapi, er det et fremragende middel mod akutte rygsmerter i fasen med aftagende eksacerbation.

De bedste geler og cremer mod rygsmerter

Vi har allerede gentagne gange overvejet forskellige geler til lindring af forskellige neurologiske og muskelsymptomer. Gelerne adskiller sig fra salver ved at tørre meget hurtigt ud, at de danner en beskyttende film på huden, og at deres base ikke er fedtet og ikke giver pletter på tøjet. Alle geler smitter meget hurtigt ind og kan bruges i løbet af dagen.

Cremer har i modsætning til geler en delikat konsistens og er emulsioner, dvs. en suspension af en væske i en cremebase. Cremer trænger dybere ind end geler, men salver trænger endnu dybere ind. Derfor er det i begyndelsen af behandlingen, i akut smertesyndrom, nødvendigt at bruge salver og derefter skifte til cremer eller geler.

Fastum Gel

Bedømmelse: 4.9

Fastum gel indeholder ketoprofen – en af de mest kendte ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Fastum-gel er en gennemsigtig gel gel gel gel, som har en specifik, men ualmindelig og endda behagelig lugt. Når Fastum-gel påføres på huden, fremmer den smertelindring, reducerer symptomer på inflammation og øger ledbevægeligheden, herunder mindsker morgenstivhed. Det er ikke kun indiceret til rygsmerter forårsaget af muskel- og ledbåndsspændinger, men også til radikulære symptomer, plexitis, iskiasnervebetændelse eller iskias. Fastum-gel er velegnet til brug ved forskellige bløddelsskader samt i forbindelse med Bechterews sygdom eller ankyloserende spondylitis.

Det påføres i strimler af højst 5 cm længde og gnides let ind med masserende bevægelser, højst to gange om dagen. Den sædvanlige varighed af behandlingen er 7-10 dage, men ikke mere end 2 uger uden at konsultere en specialist. Producerer Fastum-gel farmaceutisk firma Menarini (en kompagnon af Berlin-Chemic), og prisen på en pakke er i gennemsnit 330 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelen ved Fastum-Gel anses for at være dens høje effektivitet, hurtig absorption, efter påføring forbliver huden ren, og du kan bære en skjorte: ingen fedtede pletter efterlades. Alligevel er det vigtigt at være opmærksom på kontraindikationerne. Fastum-gel bør ikke anvendes, hvis en patient har mave-tarmkanalen involvering med dannelse af sår, alvorlig nyre dysfunktion, ændrede leverenzymer, leukopeni. Fastum Gel må ikke anvendes til gravide og ammende kvinder eller til børn under 15 år. Men hvis det bruges som anvist, i kombinationsbehandling for akutte rygsmerter sammen med injektioner eller piller, kan det hurtigt reducere smertens sværhedsgrad.

Dolgit-fløde

Bedømmelse: 4.9

Dolgit-creme er ibuprofen, et velafprøvet sikkert ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, selv til pædiatriske patienter. Dolgit-creme indeholder et phenylpropionsyrederivat, der lindrer betændelse og smerter. Ibuprofen hjælper med at lindre morgenstivhed ved kroniske rygsmerter og hjælper med at øge bevægelsesfriheden i ryggen.

To gange dagligt til akutte og kroniske smerter, sportsskader, gigt, arthroso-artritis, forstuvninger og forskydninger, neuralgi og forværringer af dystrofisk-degenerative læsioner i rygsøjlen. Det skal påføres udvendigt på det berørte område og gnides med blide, masserende bevægelser 2 til 3 gange om dagen. En 100 g tube med fem procent Dolgit-creme, der fremstilles af det tyske firma Dolgit GMBH, koster mellem 200 og 230 pct.

Fordele og ulemper

Lægemidlet absorberes godt og hurtigt, opvarmer og lindrer smerte, men det bør ikke bruges under graviditet og amning, med alvorlige lever- og nyresygdomme, og topisk ibuprofen er kontraindiceret hos børn under 14 år, selv om Nurofen som et antipyretisk middel tages selv af babyer.

Forskere fra University of Oxford i Storbritannien har vist, at hurtigt absorberede former for ibuprofen virker bedre end tabletformuleringer af ibuprofen.

Dolobene

Bedømmelse: 4.8

Dolobene gel er lidt anderledes: dens vigtigste aktive ingrediens er heparin, som fortynder blodet og har antiinflammatoriske virkninger, reducerer trombose af perifere kar. Dimethylsulfoxid, eller dimethoxid, kan reducere hævelse, smerte og inflammation. Dolobene indeholder også dexpanthenol, som omdannes til pantothensyre i huden. Gelen er indiceret til forskellige smertefulde og inflammatoriske tilstande, der ledsages af blødt vævs hævelse. Det er en række skader og forstuvninger af rygmusklerne, interkostal neuralgi, lumbago, radikulære komplikationer af osteochondrose. Dolobene skal påføres tyndt på det ønskede sted 2 til 4 gange om dagen og gnides med blide massagebevægelser, men uden overdreven intensitet. Dolobene fremstilles af den tyske virksomhed Merkle. 1 tube på 100 g koster i gennemsnit 550 rubler. Det er ret dyrt, men gelforbruget er lavt, og det holder længe.

Fordele og ulemper

En fordel ved Dolobene er fraværet af ikke-steroide antiinflammatoriske forbindelser, hvilket betyder, at det kan bruges til patienter med gastritis og endda mavesårssygdom. Det er meget vigtigt, at Dolobene kan bruges under en forbinding og også kan bruges til ionophorese og fonophorese. Men på trods af de store fordele er der også kontraindikationer. Det er en bronchial astma, alvorlige læsioner af indre organer, graviditet og amning, alder under 5 år.

I nogle tilfælde er det hensigtsmæssigt med skiftende topisk behandling, f.eks. Apisartron den ene dag og Dolobene den anden dag. Denne kombination er især god til sportsskader og forstuvninger af rygens bløde væv, hvor der er hævelse.

Comfrey creme

Bedømmelse: 4.8

Comfrey creme er et fremragende eksempel på en kompleks lokal behandling, som indeholder urtebestanddele. Ud over comfrey-ekstrakt indeholder cremen oleoresin – en bestanddel af chilipeber, kamfer, sesamolie og rosmarin, parfume og inaktive stoffer. Ud fra et medicinsk synspunkt refererer kæmpenatlys til parafarmaceutiske produkter. Cremens aktive bestanddele opvarmer huden, stimulerer nerveenderne i periferien, oleoresin og æteriske olier forbedrer kapillær blodgennemstrømningen, cremen med kæmpenatlys fjerner overskydende mælkesyre fra musklerne, og den har en gavnlig virkning på huden ved at forbedre kvaliteten af hudens helingsprocesser.

Det bruges i tilfælde af mindre alvorlige smerter eller i genopretningsfasen, når smerterne ikke er så alvorlige. Den anvendes bedst i tilfælde af mindre sportsskader, langvarig fysisk aktivitet efterfulgt af eventuelle muskelsmerter; cremen anvendes også til behandling af lumbosakral osteochondrose. Cremen skal påføres på det problematiske område af ryggen op til 3-4 gange om dagen og gnides forsigtigt med masserende bevægelser. Cremen er fremstillet af Twins TEK, og 100 ml creme koster billigt, ca. 110 rubler pr. Pakke.

Fordele og ulemper

Den store fordel ved cremen er dens lave pris, dens bløde virkning og sikkerhed i brug, da den kun indeholder naturlige ingredienser. Det er ikke for hårdt, det tolereres godt, og der kan højst observeres en sjælden lokal allergisk reaktion. Lægemidlet kan sikkert kombineres med ovenstående salver og geler, for eksempel om natten påføres salven, og om morgenen og i løbet af dagen og på det rigtige tidspunkt i huden tilbage gnides creme. Men på den anden side gør manglen på NSAID’er i dets sammensætning det ineffektivt til for alvorlige rygsmerter, på den første dag efter en skade eller forværring.

De bedste plastre til rygsmerter

Plaster henviser også til aktuelle lægemidler, men i modsætning til geler, salver og cremer har plasteret en tæt bærer, der sætter sig fast på hudens overflade, og på denne bærer er det medicinske stof. Plasteret påføres ikke på huden, men limes på, det påføres. Denne påføringsmetode gør det muligt at fastgøre det aktive stof på hudens overflade, hvilket gør det lettere for det aktive stof at trænge længere og mere fuldstændigt ind i det subkutane væv, musklerne og de perifere nervespidser. Denne vurdering omfatter effektive og populære terapeutiske plastre til akutte rygsmerter.

Pebermærke

Bedømmelse: 4.9

Et af de mest populære og populære plastre. Den indeholder peberfrugtekstrakt, belladonnaekstrakt, arnica-tinktur, kolofonium, lanolin, paraffinolie. Disse og nogle andre ingredienser påføres på et stofunderlag. Plasteret har en irriterende virkning, fremmer blodgennemstrømningen til anvendelsesområdet, distraherer fra smerte og hjælper med at forbedre stofskiftet i de overfladiske muskler.

Peberplasteret er indiceret ved akut interkostal neuralgi, akutte lændesmerter, lumbosakral radikulitis, overfladiske bløddelsskader og muskelspændinger. Patchen er meget enkel at bruge. Beskyttelsesfilmen fjernes, og plasteret påføres på det ønskede område på ryggen. Hvis der ikke er nogen sviende fornemmelse eller ubehag, kan påføringen vare en dag eller endda to dage. Produceret af det indenlandske medicinalfirma Novosibkhimfarm, og et plaster med et areal på 10 x 18 cm koster i gennemsnit kun 40 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelen ved denne patch vil være den utvivlsomt billige – det billigste værktøj i ranglisten, brugervenlighed, evnen til at holde det efter en enkelt ansøgning i op til to dage. Peberplasteret kan bruges til neuropatiske, brændende smerter. Det er distraherende og forbedrer livskvaliteten uden brug af stærke smertestillende midler. En sådan indikation kunne være neuropatiske smerter som følge af helvedesild (herpes zoster).

På den anden side er det altid nødvendigt at affedte huden på forhånd, f.eks. ved at gnide den med eau de cologne for at forbedre gipsets vedhæftningsevne. Der kan forekomme overfølsomhed over for peberplasteret, som oftest udvikles over for peberekstraktet, hvilket kan manifestere sig som kløe, hyperæmi og ubehag. Men hvis plasteret bruges til recept, især sammen med injektioner eller piller, og behandlingen startes i de første dage, opstår der en positiv effekt inden for en dag eller to efter påføring.

Versatis (plaster med lidocain)

Bedømmelse: 4.8

Versatis-plasteret er en “mild form” af terapeutisk blokade og anvendes i stedet for at injicere lokalbedøvelse i de berørte muskler og led. Nogle gange er det meget nyttigt i de første dage af alvorlige muskelsmerter, iskias, radikulitis, neuralgi. En af de vigtigste indikationer for Versatis er brændende rygsmerter som følge af helvedesild (post-herpetisk neuralgi). Versatis plaster fås som en pose, der indeholder 5 individuelle plastre. Størrelsen af et enkelt stykke – 13 x 10 cm.

Versatis giver en udtalt smertestillende virkning, der er stærk og langvarig. Plasteret påføres en gang om dagen og forbliver på huden i op til 12 timer. Den mest almindelige praksis er at anvende plasteret om natten. For at lindre akutte rygsmerter anbefales patch i et par dage, normalt 1 til 3, på baggrund af injektioner af NSAID’er kombineret med daglig anvendelse af salver eller cremer. Producerer Versatis tysk firma Grunenthal, og dette værktøj er ikke billigt: en pose med 5 patches koster i gennemsnit 640 rubler.

Fordele og ulemper

En stor fordel ved dette plaster er en stærk smertestillende virkning. Plasteret er derimod kun en symptomatisk behandling. Det lindrer smerter, men reducerer ikke inflammation, så ved akutte rygsmerter er Versatis kun indiceret som en del af en kompleks behandling. Men rettidig brug af plasteret, et kort kursus, i de første to til tre dage med akutte rygsmerter giver patienten mulighed for at forbedre livskvaliteten betydeligt. Han kan bevæge sig rundt på egen hånd og er ikke længere bange for at tage en dyb indånding, nyse, tisse eller tømme sine tarme, og enhver bevægelse følges ikke længere af en skarp, dunkende smerte. Det er det værd at bruge så mange penge, især når der ikke er mulighed for at være i sengeleje.

Advarsel! Rygsmerter!

Denne oversigt har givet et tilstrækkeligt antal forskellige midler, som en læge kan ordinere til akutte rygsmerter, hvis de er injektioner og piller. Lægemidler til selvadministration sælges også på apoteker – herunder topiske doseringsformer. Vi er dog nødt til at nævne de såkaldte røde flag. Dette er navnet på de særlige symptomer, der kræver omhyggelig undersøgelse, fordi denne “dårlige” rygsmerte kan være et symptom på en alvorlig sygdom, såsom osteomyelitis eller metastaserede læsioner i rygsøjlen. Hvis:

1. Rygsmerter ledsages af vedvarende feber;

2. Der sker et progressivt vægttab;

3. Rygsmerter opstår oftest om natten;

4. smerterne varer i 2 måneder og bliver værre;

5. Smerterne i ryggen og det generelle velbefindende er nedsat.

I disse tilfælde er det presserende at stoppe selvbehandling og kontakte en specialist. Dette smertesyndrom skyldes højst sandsynligt en systemisk sygdom (muligvis også kræft)!), skal den diagnosticeres og behandles hurtigst muligt.