8 bedste piller mod rygsmerter

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke en reklame eller en købsanbefaling. Kontakt en specialist, før du køber.

Rygsmerter er en tilstand, som næsten alle midaldrende personer har haft mindst én gang i deres liv. Ifølge lægerne klager en tredjedel af alle patienter, der konsulterer dem, over netop dette problem. Oftest skyldes sådanne smerter ikke nogen særlig forandring i kroppen – hvis de tidligere blev tilskrevet “osteochondrose”, dvs. aldersrelaterede forandringer i brusk mellem ryghvirvlerne, har udbredelsen af MR-scanninger afsløret, at fremspring og endda diskusprolaps er ret almindelige, og at deres sværhedsgrad ikke er relateret til smerternes omfang. Asymptomatiske protrusioner – revner i diskusskeden, hvor kernen stikker ud – findes hos mere end en tredjedel af alle mellem 25 og 49 år og hos 100 % af alle over 60 år.

På trods heraf anses aldersrelaterede degenerative forandringer stadig for at være en af årsagerne til rygsmerter. Andre faktorer spiller dog også en rolle:

1. mikrotraumer på muskuloskeletale strukturer,
2. forringelse af muskeltonus og fasciae (stramme muskelskeder),
3. Overfølsomhed i nervesystemet over for smerte,
4. De anatomiske forhold mellem de strukturelle elementer i det vertebral-motoriske segment (hypermobilitet, ustabilitet i leddene, ændringer i afstanden mellem hvirvlerne på grund af reduceret højde af de intervertebrale skiver osv.)..;
5. Biomekaniske lidelser (forkert kropsholdning, langvarig tvangsstilling, der resulterer i tilbageværende muskelspændinger);
6. skade på nerve eller rod på grund af traume, kompression (klemning) eller iskæmi (dårlig blodcirkulation).

Som du kan se, kan der være mange årsager til ikke livstruende rygsmerter. Derfor har den en særlig kategori i ICD-10-klassifikationen af diagnoser, som kaldes dorsalgi (M54).

Vi har inkluderet i vurderingen af de bedste piller til rygsmerter og lægemidler, der er rettet mod at eliminere smerte og lægemidler, der hjælper med at genoprette normal metabolisme i rygsøjlens strukturer, nerver og muskler i ryggen.

Opmærksomhed!Materialet er ikke en købsvejledning, en reklame. Konsultation af en specialist er obligatorisk før brug.

Bedste valg af piller mod rygsmerter

Nominering	sted	produktnavn	pris
De bedste smertestillende tabletter	1	Paracetamol	39€
2	Diclofenac	24€
3	celecoxib	168€
De bedste muskeltonus-reducerende piller	1	Flupirtin	390€
2	Tizanidine	240€
3	Gabapentin	724€
Top piller, der hjælper med at genoprette stofskiftet i de periorbitale strukturer	1	B-vitaminer	480€
2	Glucosamin + Chondroitinsulfat	342€

Bedste smertestillende tabletter

Disse lægemidler ordineres normalt i forløb på op til to uger, når smertesyndromet forværres, og tages tilbage, når smertens intensitet er aftaget. Jo længere behandlingsforløbet er, jo større er risikoen for bivirkninger og risikoen for at få en bivirkning, uden at du har rådført dig med din læge.

Paracetamol

Bedømmelse: 4.8

Det er bedst kendt som et antipyretisk middel, men som et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel kan det også reducere smerte, hævelse og inflammation i tilfælde af mikrotraumer. Det er derfor, at de fleste kliniske retningslinjer for behandling af rygsmerter foreslår dem som en startbehandling. Paracetamol er sikkert i de anbefalede doser, og dets smertestillende virkning er tilstrækkelig i de fleste almindelige tilfælde. Voksne bør tage 3 til 4 gange om dagen, 0,5 til 1 gram med rigeligt vand efter et måltid. Overskrid under ingen omstændigheder den lovbestemte maksimale dosis på 4 gram pr. dag, da det kan føre til alvorlige leverskader. Andre bivirkninger omfatter allergiske reaktioner, blodforstyrrelser, kvalme, svimmelhed.

Paracetamol bør aldrig kombineres med alkohol– Risikoen for giftige leverskader øges.

Fordele

• I håndkøb,
• Høj sikkerhed, samtidig med at reglerne for optagelse overholdes.

Ulemper

• ikke det mest effektive smertestillende middel,
• Kan forårsage giftige leverskader ved overdosering eller i kombination med alkohol.

Diclofenac

Bedømmelse: 4.7

Et andet tidstestet lægemiddel, der ikke kun reducerer smerte, men også lindrer inflammation. Den lave pris gør diclofenac overkommeligt for enhver pengepung. Langtidsformulering (diclofenac 100 mg) gør det muligt at tage medicinen én gang om dagen.

Findes i 50 og 100 mg tabletter, den maksimale daglige dosis er 150 mg.

Den optimale varighed af kurset er op til en uge, da langvarig brug af lægemidlet fremmer udviklingen af mave- og duodenalsår. Diclofenac blokerer som de fleste andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler produktionen af stoffer, der understøtter inflammation og nært beslægtede stoffer, der understøtter regenerering af cellerne i mave-tarmkanalens slimhinde. Derfor afhænger en sådan bivirkning som et lægemiddelsår ikke af administrationsmetoden (i tabletter eller injektioner), brugen af lægemidlet før eller efter måltider, da problemet ligger i selve virkningsmekanismen for lægemidlet. For at beskytte maveslimhinden i situationer, hvor diclofenac skal tages i mere end en uge, kan lægen anbefale lægemidler fra gruppen af protonpumpehæmmere, såsom omeprazol eller lansoprazol, som reducerer syntesen af saltsyre og reducerer det aggressive miljø i maven.

Diclofenac er kontraindiceret:

1. til nedsat blodkoagulation,
2. Alvorlig nedsat lever- eller nyrefunktion,
3. Til mave- og tolvfingersår, colitis ulcerosa, Crohns sygdom,
4. I sidste trimester af graviditeten og under amning,
5. For børn under 15 år.

Fordele

• lav pris,
• God til at reducere smerter og inflammation.

Ulemper

• Kan forårsage sårdannelse, hvis det bruges i lang tid.

celecoxib

Bedømmelse: 4.6

Handelsnavne: celebrex, Dilax.

tilhører en klasse af selektive cyclooxygenase-2-hæmmere, dvs. i modsætning til den tidligere generation af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler reducerer kun syntesen af stoffer, der fremmer inflammation, men ikke stoffer, der regulerer beskyttelsen af mave-tarmkanalens slimhinde mod aggressivt miljø og regenerering af slimhindeceller. Sikkerheden af celecoxib for mave-tarmkanalen er blevet bekræftet af adskillige undersøgelser.

På den anden side fremmer celecoxib væskeophobning i kroppen, hvilket kan føre til ukontrolleret højt blodtryk hos patienter med forhøjet blodtryk, og dets virkning på blodpropper kan fremkalde forværring hos personer med bekræftet koronar hjertesygdom og kardiovaskulær insufficiens. Derfor er celecoxib kontraindiceret hos patienter med hypertension. IBS, kardiovaskulær insufficiens. Brugssikkerheden er ikke blevet undersøgt hos gravide kvinder, personer under 18 år og personer med alvorlige lever- eller nyreskader.

Fås i 100 og 200 mg tabletter.

Den anbefalede dosis er 100-200 mg 1 eller 2 gange om dagen med en maksimal daglig dosis på 400 mg.

Receptpligtig.

Fordele

• Påvirker ikke slimhinden i mave-tarmkanalen og øger ikke sandsynligheden for sårdannelse,
• Øger ikke risikoen for blødning.

Ulemper

• er kontraindiceret hos personer med forhøjet blodtryk og IBS,
• høj pris.

Top muskel toning piller

Vi har allerede nævnt, at ubalance i muskeltonus forårsaget af forkert kropsholdning eller langvarig tvangsstilling (ved computeren, ved rattet, i en halvbøjet stilling osv.) ofte er årsag til rygsmerter. I sådanne tilfælde kan lægerne anbefale tabletter, der reducerer muskeltonus – centralt virkende muskelafslappende midler. Afspænder stramme muskler og reducerer smerter. Ofte ordineret for at forstærke virkningen af de tabletter, der er nævnt i det foregående afsnit af vurderingen – diclofenac, paracetamol og lignende. Den kombinerede virkning reducerer doserne af begge grupper af lægemidler, og jo lavere dosis, jo mindre sandsynlighed for bivirkninger.

Flupirtin

Bedømmelse: 4.4

Handelsnavne: Catadolone, Neurodolone.

Kombinerer egenskaberne af et ikke-narkotisk smertestillende middel og muskelafslappende middel. Mindsker smertefornemmelser ved at virke på de respektive centre i hjernen, på den anden side slapper den overdrevent spændte muskler af. Ved at virke på centralnervesystemet reducerer det “indstillingen” til smerte, hvilket forhindrer overgangen til kronisk smerte, og hvis der allerede er opstået kronisk smerte, “sletter” det smertehukommelsen, hvilket reducerer følsomheden over for ubehagelige fornemmelser. Ikke vanedannende, skader ikke mave-tarmkanalens slimhinde, har ingen grænse for behandlingens varighed.

På den anden side anbefales det ikke til folk, der kører bil, da det kan forårsage muskelsvaghed, døsighed og svimmelhed i begyndelsen af behandlingen. Øger kraftigt virkningerne af alkohol, så det anbefales ikke at kombinere flupitrin med alkohol. Flupitrin bør ikke kombineres med paracetamol, da det forstærker medicinens levertoksicitet.

Generelt ordineret med 100 mg 3 gange om dagen eller op til 200 mg 3 gange om dagen for meget alvorlige smerter.

Kontraindiceret hos børn, Gravide og ammende kvinder, alvorlig leversvigt, alkoholisme.

Receptpligtig.

Fordele

• Smertebehandling i kombination,
• Forhindrer, at akutte smerter bliver til kroniske smerter,
• Ikke vanedannende.

Ulemper

• Må ikke anvendes under kørsel,
• høj pris.

Tizanidine

Bedømmelse: 4.3

Handelsnavne: Sirdalud, Tizanil

Reducerer overdreven muskelspænding, lindrer smertefulde muskelkramper ved rygsøjlepatologier som spondylose, osteochondrose, cervikal eller lumbalt syndrom. Det har en beroligende (sedativ) virkning; når det kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, har det en moderat gastrobeskyttende virkning, dvs. det beskytter mavevæggen mod dannelse af lægemiddelssår.

Kan sænke blodtrykket for meget, og hvis det stoppes brat, kan det forårsage en stigning i blodtrykket, så nedsæt dosis gradvist, når det ikke længere er nødvendigt. På grund af evnen til at forårsage døsighed og svimmelhed anbefales det ikke til personer, der kører motorkøretøj eller arbejder, hvor der kræves hurtige reaktioner.

Anbefalet dosis 2 – 4 mg 3 gange om dagen. Hvis det er ineffektivt, kan dosis øges; den maksimale daglige dosis er 36 mg.

Må ikke anvendes samtidig med det antidepressive middel fluvoxamin, antibiotikumet ciprofloxacin.

Kontraindiceret under 18 år, hos gravide og ammende kvinder, med alvorlig leverinsufficiens.

Receptpligtig.

Fordele

• beroligende virkning,
• Moderat gastrobeskyttende virkning.

Ulemperne ved

• bør ikke tages under kørsel,
• Receptpligtig.

Gabapentin

Bedømmelse: 4.2

Handelsnavne: Tebantin, Convalis, Catena.

Lægemidlet blev oprindeligt udviklet til at forebygge epilepsianfald, men har fundet anvendelse til behandling af kroniske smerter, herunder rygsmerter. Dette skyldes, at stoffet virker på nervecentre og regulerer balancen mellem biologisk aktive stoffer, der er “ansvarlige” for smertefølsomhed. I tilfælde af dorsalgi har gabapentin vist sig at virke bedst ved behandling af såkaldte neuropatiske, radikulære smerter. Det er en akut, dunkende smerte forårsaget af kompression af rygmarvsrødderne, som ofte “stråler” ned i benet eller armen.

Gabapentin ordineres normalt ikke alene, men i kombination med celecoxib, diclofenac og lignende tabletter. Lægemidlerne forstærker hinandens virkninger gensidigt, så doseringerne kan reduceres, og dermed kan bivirkningernes alvorlighed mindskes.

Det anbefales at starte med 300 mg (1 tablet pr. Dag), på anden dag skal dosis øges til 600 mg (2 tabletter pr. Dag), på tredje dag – op til 900 mg. Hvis det ikke er effektivt, kan dosis øges yderligere til maksimalt 3600 mg (12 tabletter) om dagen.

Som enhver stærk medicin kan Gabapentin forårsage bivirkninger: ændringer i blodtrykket (både stigning og fald), hovedpine, svimmelhed, mavesmerter, ødemer.

Anbefales ikke til personer under 18 år; sikkerheden ved brug til gravide og ammende kvinder er ikke blevet fastslået.

Receptpligtig.

Fordele

• Lindrer klager,
• Virker ved kroniske smerter, der varer mere end 3 måneder i træk.

Ulemper

• mange bivirkninger,
• Receptpligtig.

De bedste piller til at genoprette stofskiftet i de periorbitale strukturer

Selv om aldersrelaterede degenerative forandringer i rygsøjlen ikke altid viser sig som smerter, kan det ikke siges, at de ikke på nogen måde bidrager til rygsmerter. Ved dorsalgi anbefales derfor ofte lægemidler, der hjælper med at genoprette brusk i de intervertebrale skiver. Et andet terapiområde er genoprettelse af mikrocirkulationen i spastiske muskler og vitaminer, der forbedrer stofskiftet i nervevævet. Vi vil diskutere disse grupper af lægemidler i dette afsnit af vores vurdering.

B-vitaminer

Bedømmelse: 4.1

Handelsnavne: Milgamma Compositum, Combilipen.

Disse produkter indeholder B1-, B6- og B12-vitaminer. Kombinationen har en smertestillende virkning. Desuden kan et sådant vitaminkompleks øge den smertestillende virkning af antiinflammatoriske lægemidler og reducere behovet for dem.

Kombinationen af vitaminerne B1, B6 og B12 virker på flere måder:

1. fremmer regenerering af nervefibrene,
2. reducerer aktiviteten af inflammation,
3. Gendanner nervecellens funktion,
4. Gendanner aktiviteten af kroppens eget anti-smertesystem (antinociceptive).

Et særligt træk ved vitaminkomplekser, der er skabt til behandling af rygsmerter, er en særlig, fedtopløselig form af vitamin B1 – benfothiamin. Det absorberes 8 til 10 gange bedre end almindeligt vandopløseligt B1-vitamin.

Anbefalet daglig dosis: 1 til 3 tabletter af Milgamma Compositum eller Combilipen. Det foreslås normalt, at hver tablet skal tages i 3 doser i 1-2 uger for at mætte kroppen med vitaminer og derefter i mindre doser i yderligere 1-2 måneder.

Vitaminkomplekser har stort set ingen kontraindikationer, bortset fra den allerede kendte individuelle intolerance. De anbefales ikke under graviditet, da deres sikkerhed for fosteret af indlysende årsager ikke kan undersøges.

Fordele

• høj sikkerhed,
• En kompleks handling, der har til formål at reducere smerte og genoprette nerveceller.

Ulemper

• ingen.

Glucosamin + Chondroitinsulfat

Bedømmelse: 3.8

Handelsnavne: Tereflex, Artra CordraNova, Glucosamin Chondroitin.

Glucosamin og chondroitinsulfat sælges ofte separat. Men de er mest effektive, når de anvendes i kombination med. Disse stoffer bremser nedbrydningen af brusk og fremmer regenerering af bruskvæv, herunder væv fra de intervertebrale båndskiver. Desuden reducerer de betændelse og reducerer derfor smertens intensitet – men denne effekt vil først være mærkbar efter 2-3 ugers daglig brug. De er beregnet til langtidsbehandling: et anbefalet behandlingsforløb er på 3 til 6 måneder, og det er ønskeligt at gentage behandlingen mindst en gang om året. Hvis skemaet følges, forhindrer lægemidlet gentagelse af smerte, så det bruges oftest ikke i sygdommens aktive fase, men til forebyggelse af eksacerbationer.

Glucosamin og chondroitin tolereres normalt godt, men kan forårsage allergiske reaktioner og ubehag i maveområdet, som forsvinder efter reduktion af dosis.

Det er kontraindiceret i tilfælde af alvorlig dysfunktion af nyrerne. Sikkerheden hos gravide kvinder er ikke undersøgt.

Fordele

• reducerer behovet for stærk smertestillende medicin,
• minimale bivirkninger.

Ulemper

• høj pris.

Når rygsmerter er farlige

Søg lægehjælp så hurtigt som muligt, hvis:

1. rygsmerter opstår først, hvis personen er under 18 år eller over 55 år gammel;
2. smerten er ikke relateret til bevægelse,
3. at ligge ned får dig ikke til at få det bedre,
4. har haft en ryg- eller rygskade i et stykke tid, før smerterne opstod;
5. Rygsmerter er ledsaget af feber,
6. smertens intensitet stiger støt og roligt,
7. Bliver ikke bedre om natten,
8. Du taber dig uden grund,
9. der er opstået en deformitet af rygsøjlen,
10. Dine ben føles svage eller følelsesløse,
11. vandladning er forstyrret.

De fleste rygsmerter er ubehagelige, men ikke livstruende, selv om de er ubehagelige. Men disse tegn kan være tegn på en alvorlig sygdom, når rygsmerter kun er et symptom på andre, mere alvorlige tilstande.