De 5 bedste antibiotika til blærebetændelse

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, er ikke en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Konsultation med en specialist er påkrævet før køb.

Medicin adskiller sig fra de eksakte videnskaber. Den er i konstant forandring og tilpasser sig til de betingelser, som mennesket har i verden. Pythagoras’ sætning ville, når den først er bevist, være uforanderlig for evigt, selv om vores univers ophørte med at eksistere. Men de lægemidler, der med succes behandlede forskellige infektioner for 5-10 år siden, er ved at blive ineffektive og bliver gradvist erstattet af nyere værktøjer.

Det skyldes, at mikroorganismer reproducerer sig meget oftere end alle flercellede væsener. Mens det tager mennesker omkring hundrede år at skabe 4 generationer, behøver mikroorganismer kun få timer. En så hurtig reproduktion, en så hurtig “omlægning” af det genetiske materiale og den konstante forekomst af både målrettede og tilfældige mutationer i mikroberne gør det muligt at “finde” den variant af genomet, som er mest beskyttet mod hyppigt anvendte antibiotika.

Men hvis du ikke bruger et lægemiddel, der er blevet betragtet som gammelt i et par år eller endda årtier, kan det nogle gange have en god effekt. Det er bare det, at mikroberne allerede har glemt det, og de rester af genomet, der måske har beskyttet dem mod det, er for længst forsvundet i mikroorganismernes forsøg på at bekæmpe nye lægemidler.

Selvfølgelig foreslår forfatteren slet ikke at behandle mikrobielle infektioner med gamle, glemte midler eller f.eks. egebark og hvidtjørn. Det er bare vigtigt at huske på, at nyt nogle gange (uden misbrug) er godt glemt gammelt, og i dag vil vi tale om nedre urinvejsinfektioner, eller blærebetændelse. Det vil ikke kun blive fortalt, hvordan man behandler blærebetændelse med antibiotika (selv om dette er en vigtig del af behandlingen). Hvis selv de stærkeste antibiotika anvendes, men alle andre behandlingsprincipper tilsidesættes, vil det kun være skadeligt.

Når vi taler om blærebetændelse, skal vi huske, at dette er mere en kvindelig end mandlig sygdom, og ifølge statistikker har alle kvinder i deres liv oplevet ubehagelige symptomer på blærebetændelse. Det er mest sandsynligt, at en kvinde bliver smittet under kraftigt samleje eller under fertilitet før overgangsalderen.

Men der er et andet højdepunkt efter overgangsalderen, efter 50-årsalderen. Dette skyldes et aldersrelateret fald i immuniteten og tilføjelsen af et stort antal sekundære, forværrende patologier som f.eks. fedme, diabetes mellitus eller forskellige lidelser i forbindelse med aldersrelateret urininkontinens. I en alder af 60-65 år bliver chancerne for blærebetændelse symptomer hos mænd og kvinder de samme. Mænd er ved at få en så ubehagelig patologi som prostata adenom (BPH), og “indhenter” kvinderne i forekomsten af.

Hvad er blærebetændelse, og hvorfor er det “kvindeligt”??

Blærebetændelse er primært en betændelse i blærens slimhinde med akut eller kronisk forløb. Nogle gange er de dybere lag af blærevæggen, f.eks. submucosa, også påvirket. Der er næsten altid en samtidig betændelse i urinrøret eller urinrøret. Den primære kilde til bakterier er endetarmen, det perineale område, hvorfra forskellige mikrobielle floraer under visse omstændigheder trænger ind i kvindens urinrør og derefter op til blæren.

Det bliver klart, hvorfor blærebetændelse forekommer oftere hos kvinder: urinrørets ydre åbning er tæt på anus og perinealområdet, og selve urinrøret er kort.

En mand med en ydre urinrørsåbning på penisens glans er mindre tilbøjelig til at blive smittet på denne måde. Og længden af selve urinrøret hos mænd er meget længere, hvilket gør det sværere for infektionen at trænge ind.

Denne smittevej er opadgående fra bunden og opad. Der findes også en nedadgående variant, f.eks. når patienten først har pyelonefritis, f.eks. via den hæmatogene vej, med overførsel fra et primært fokus (via blod) af patogener, og der derefter er opstået betændelse i urinvejene “fra oven og nedad”. Infektion fra bækkenet gennem urinlederne ned i blæren. Men det er meget sjældnere.

Den lymfatiske smittevej, hvor infektionen overføres til blæren via lymfekarrene, anses også for at være en sjælden årsag. Dette sker, når der er en langvarig, kronisk adnexitis og salpingitis, salpingo-oophoritis hos kvinder.

Mænd lider oftere end kvinder af blærebetændelse og urinvejsbetændelse, hvis kateteret til fjernelse af urin er indsat forkert, fordi mænds lange urinrør ikke kun er en hindring for infektion, men også skaber visse vanskeligheder ved kateterisering af blæren, mens denne procedure hos kvinder altid er hurtig, nem og smertefri med et kort urinrør.

Hvilke bakterier er skyldige?

Hvilke mikrober er ansvarlige for blærebetændelse og urinvejsinfektioner i almindelighed?? Oftest udskilles en enkelt bakterie i urinen hos mennesker med normal immunitet, og det er E. coli. Dette findes i 80 % af alle tilfælde af isolering af patogene floraer. Sekundære former er Klebsiellae, Proteus, Streptococcus og meget sjældent tuberkulose- og syfilispatogener. I 30 % af tilfældene kan der imidlertid slet ikke identificeres nogen bakterier i urinen på trods af de klassiske symptomer på blærebetændelse og en vellykket antimikrobiel behandling. Sådanne former kræver en anderledes søgning efter patogenet: ikke længere ved hjælp af kulturelle metoder, men ved mere præcise metoder, såsom påvisning ved PCR, dvs. søgning efter karakteristiske regioner i genomet eller arveligt materiale for et bestemt patogen.

Mikroberne bliver oftere og oftere resistente over for bakterierne, og lægerne må finde nye tricks til behandling af blærebetændelse.

Årsager til blærebetændelse, og hvad det er?

Årsagerne til blærebetændelse kan være mange. Betændelsen kan være akut eller kronisk, og selve processen kan være primær eller sekundær. Primær blærebetændelse opstår straks og er ikke forudgået af nogen patologi, mens sekundær blærebetændelse har en bestemt årsag.

F.eks. vandladningsstop på grund af stenblokering i urinrøret eller urinlederne, kronisk gynækologisk inflammatorisk sygdom, uanset om den er placeret højt oppe i bækkenhulen, f.eks. salpingitis, eller tæt på urinrøret, f.eks. akut eller kronisk colpitis, eller vaginitis.

Blærebetændelse er ikke altid af infektiøs oprindelse, men kan også forekomme uden et patogen som en reaktion på en ydre fysisk påvirkning. De hyppigste årsager er irritation af urinblærens slimhinde forårsaget af visse lægemidler eller virkningen af stråling ved forskellige former for strålebehandling – eller hyppigere – ved strålebehandling.

De mest almindelige ikke-mikrobielle former for blærebetændelse er interstitielle. Interstitiel blærebetændelse er en ikke-infektiøs blærebetændelse, som forårsager kroniske bækkensmerter og hyppig vandladning. Det kræver en særlig behandling (klik her for at få flere oplysninger).

Blærebetændelse udvikler sig dog oftest med følgende patologiske tilstande:

1. traumer på blærens slimhinde, f.eks. ved tilstedeværelse af skarpe sten, eller ved trafikulykker, fald, stumpe traumer mod maven;
2. Overkøling, der i urologi kaldes “kort nederdel cystitis”;
3. kronisk venøs insufficiens i bækkenet, blodophobning forårsager et fald i immunforsvaret;
4. Hormonelle forstyrrelser, især ved overgangsalderen og overgangsalderen;
5. Forskellige former for vandladningsforstyrrelser som følge af rygmarvsinfarkt, neurologisk patologi, rygmarvssygdom, multipel sklerose, syringomyelia

.

Denne tilstand er en ændring i de normale reflekser for påfyldning, tømning og trang kaldes neurogen blære, med dannelse af enten intermitterende retention eller inkontinens. I tilfælde af urinretention begynder blæren gradvist at overstrække sig, den øger sit volumen, og resturin begynder at ophobe sig i den. Hvis blæren ikke tømmes fuldstændigt, begynder urinresterne at inficere.

Alligevel er den mest almindelige årsag til blærebetændelse en almindelig infektion forårsaget af E. coli, der overføres af en kvinde fra hendes egen anus. Årsagen kan være en forkert vasketeknik, når der vaskes fra ryg til front, hvilket er strengt forbudt. Vask skal begynde fra kønsorganerne til endetarmen uden bagudgående bevægelser, men på ingen måde omvendt. På hjemmesiden for St. Petersburg CVD No. 6 er der en god forklaring på, hvordan man skyller korrekt.

Som følge af sådanne dårlige hygiejneprocedurer og selv med regelmæssig hypotermi, urinrøret og befolker først betinget – patogen flora og derefter patogener, som trænger højere ind og spreder sig langs urinrørets slimhinde. For nogle er urinen en værdifuld kilde til kvælstof og mineralsalte, og mikroorganismerne henter det organiske stof fra urinrørets og blærens slimhinde.

Symptomer og tegn på blærebetændelse

Det første tegn på blærebetændelse hos piger og kvinder er ubehag i underlivet. Den opstår som regel samme dag efter en forkølelse, om aftenen eller næste morgen. Symptomerne på akut betændelse er:

1. hyppig og smertefuld vandladning (op til 60 gange om dagen)!);
2. Tryk, en følelse af udspilning i det suprapubiske område;
3. Smerter i underlivet;
4. Pyuria (forekomst af pus i urinen). Enkelt sagt, hvis du samler urin ved akut blærebetændelse, vil det normalt være grumset. Den er fuld af epitel, hvide blodlegemer, bakterier og røde blodlegemer.
5. terminal hæmaturi (blod i den sidste del af urinen, som er den sidste del af urinen, der “skyller” fra blærens vægge);
6. et presserende behov for at gå på toilettet, som du ikke kan “tolerere”.

Sådanne symptomer kan drive patienterne til total udmattelse, da de ikke stopper i løbet af dagen eller natten. Vedvarende smerter får blæremusklerne til at krampe. Resultatet er øget urintryk og hyppig trang til at tisse med det samme.

Det generelle velbefindende påvirkes normalt ikke, da meget lidt af indholdet absorberes fra blæren til blodbanen. Det indeholder jo urin, som skal fjernes fra kroppen meget hurtigt. Som regel stiger temperaturen kun hos små børn, men hvis temperaturstigningen opstod hos en voksen, indikerer det normalt en fortsættelse af den opstigende proces, allerede over blæren, og inddragelse af nyrerne i den inflammatoriske proces og udviklingen af akut pyelonefritis. Der er allerede tale om en nødsituation og et presserende behov for evaluering og indlæggelse på en kirurgisk, urologisk afdeling.

Men livskvaliteten ved akut blærebetændelse lider enormt under. Hvis du forestiller dig konstant ubehag, spasmer, smerter, urinvejslidelser, trang til at tisse op til flere dusin gange om dagen, søvnløshed – det kan føre til depression, nervøse sammenbrud. Derfor er der i moderne klinisk praksis mange patienter i begyndelsen af behandlingen af akut blærebetændelse vist udnævnelsen af antidepressiva, beroligende midler og andre neurotrope lægemidler.

I det normale sygdomsforløb aftager alle inflammatoriske symptomer efter 8-10 dage, og der sker en bedring. Men i tilfælde af, at processen ikke helbredes til ende, kommer processens kronicitet.

Hvad er forløbet af kronisk blærebetændelse??

Kronisk blærebetændelse er ligesom Orienten en delikat sag. Et sådant udtalt, invaliderende mønster beskrevet ovenfor og manden, ikke kvinden ikke har, og kan derfor ikke gå til lægen. Mange af de ovenfor beskrevne symptomer forekommer, men i en dæmpet, udvisket form. Nogle symptomer kan være helt fraværende.

Patienter kan f.eks. være generet af hyppig vandladning, men ikke mere end 5-6 gange om dagen. Nogle gange kan der være smerter og ubehag under eller før vandladning, og andre gange kan det være glat. Der kan være periodisk stærk trang, ømhed og smerter i underlivet og en tendens til at tømme blæren om natten.

I remission, dvs. aftagende symptomer på inflammation, kan kronisk blærebetændelse ikke manifestere sig, men enhver provokation, såsom hypotermi, forårsager igen forværring af sygdommen.

Behandling af blærebetændelse

Hvis blærebetændelse er akut, har patienten ikke tid til at tænke over det. Både mænd og kvinder kan henvende sig direkte til en urolog, da en urolog ikke er en androlog, selv om de fleste urologer beskæftiger sig med problemer hos mænd. Men urologi er trods alt en del af den medicinske videnskab, som studerer sygdomme i urinvejene, og de har både mænd og kvinder.

Meget oftere kvinder ser en gynækolog med blærebetændelsesproblemer, og det er også sandt. Hvis du ikke kan komme til en specialist med det samme, kan en familielæge, en praktiserende læge eller en praktiserende læge måske give dig den første behandling. Han er ansvarlig for at stille diagnosen, ordinere test for mikrobiologisk flora, behandle en første akut manifestation eller lindre en akut forværring af en kronisk proces.

Ukompliceret akut blærebetændelse og forværring af kronisk proces behandles hjemme, hospitalsindlæggelse er kun påkrævet i tilfælde af komplikationer, opstigende infektion, akutte abdominale symptomer, akut tilbageholdelse af urin og andre nødsituationer. Behandlingen af blærebetændelse bør begynde med halvt begrænset sengeleje. Dette hjælper med at lindre spændinger i mavemusklerne, trykket på blæren og ubehaget. Der er behov for yderligere livsstilsændringer og kostråd, uanset hvor overraskende det kan virke. Vi vil tale om dette i slutningen af artiklen, men nu ser vi på de lægemidler, der administreres blærebetændelse, og frem for alt – antibakterielle lægemidler.

Behandling af blærebetændelse

Start aldrig behandlingen med det første stærke lægemiddel, du støder på. Det er rigtigt, at de alle er ordineret, men mange mennesker har måske noget Flemoxin eller MacMiror derhjemme. Men selvadministration kan ikke kun “udviske” symptomerne. Der er fare for at underbehandle, drive betændelsen indad og gøre den til en kronisk tilstand. Endelig kan patienten måske ikke identificere det forårsagende middel til blærebetændelse.

Der findes i dag omkring et halvt tusinde forskellige antibakterielle og antimikrobielle produkter og antibiotika på lægemiddelmarkedet, som primært kan behandle urinvejsinfektioner og blærebetændelse. Selvfølgelig er de ikke alle de bedste, men nogle af dem er specielt udviklet til behandling af blærebetændelse. For at undgå at blive fanget i dette væld af stoffer bør man følge nogle få regler

1. Før du begynder den første administration af en antimikrobiel medicin, skal du sikre dig, at blærebetændelse ikke er en specifik sygdom forårsaget af samleje, at den ikke er forbundet med intimitet og ikke har karakteristiske symptomer, såsom akut gonokokal urethritis eller trichomoniasis. Sådanne sygdomme kræver specifik behandling og tilstedeværelse af en dermatovenerolog i behandlingsprocessen;
2. Inden behandlingen påbegyndes, bør der udføres enten en PCR- eller bakterieundersøgelse, helst med følsomhedstest af den isolerede flora over for antibiotika. Herefter kan du begynde behandling, og hvis dette ikke er succesfuldt nok, kan du ændre behandlingsregimen og begynde at målrette præcis de lægemidler, der er bange for de mikrober, der er fremhævet i hvert enkelt tilfælde.

I denne gennemgang af blærebetændelsesmedicin vil vi begrænse os til de antibakterielle lægemidler. Denne liste omfatter ikke immunmodulerende lægemidler, svampedræbende lægemidler, som undertiden indgår i kombinationsbehandling. Midler til behandling af comorbiditeter og risikofaktorer, såsom hormoner, som undertiden er indiceret til postmenopausal cystitis, er heller ikke medtaget her. For hvert lægemiddel er INN eller det internationale fællesnavn angivet først. Desuden er der en liste over prisvariationer, der gælder for april 2021 på apoteker med alle ejerformer i Den Russiske Føderation.

Materialet nedenfor er kun vejledende. Alle handlinger, som læseren foretager på eget ansvar efter at have læst oplysningerne, sker på eget ansvar. Forfatteren af denne artikel og ejeren af det websted, hvor denne artikel er placeret, er ikke ansvarlig for eventuelle sundhedsskader forårsaget af læseren til sig selv eller andre som følge af ulovlige handlinger efter at have læst oplysningerne. Oplysningerne om lægemidler stammer udelukkende fra de officielle lægemiddelinstrukser, som er frit tilgængelige.

Lægemidler, der er medtaget i denne gennemgang, såvel som lægemidler, der af en eller anden grund ikke er medtaget eller ikke er medtaget i artiklen, ikke af hensyn til reklame eller forfatterens personlige interesser, men på grund af nationale og internationale kliniske retningslinjer for behandling af blærebetændelse og inflammatoriske sygdomme i urinvejene.

Bedømmelse af de bedste antibiotika til blærebetændelse

Nominering	Sæde	Navn	Pris
Antimikrobielle midler til blærebetændelse	1	Fosfomycin (Monural)	399 €
2	Furazidin (Furamag, Furagin)	129 €
3	Nifuratel (Macmiror)	775 €
4	Nitrofurantoin (Furadonin)	71 €
5	5. Nitroxolin (5-NOC)	539 €

Antimikrobielle midler til blærebetændelse

Som nævnt ovenfor er det nødvendigt at konsultere en læge, før du bruger antimikrobiel medicin. Det er tilrådeligt at foretage indledende undersøgelser, f.eks. PCR- eller bakteriologiske undersøgelser af urinen, inden behandlingen påbegyndes. Blærebetændelse kan også være ikke-mikrobielle, f.eks. forårsaget af medicin eller stråling. Også i dette tilfælde ville antimikrobiel behandling være både unødvendig og skadelig.

Hvis vi virkelig har at gøre med en typisk ukompliceret akut blærebetændelse, indebærer det moderne behandlingsprincip, at man ordinerer et kort (om muligt ikke længere end tre dage) forløb med et moderne lægemiddel. Den korte brugstid skaber straks visse betingelser:

1. lægemidlet skal være kraftigt, så det har tid til at klare infektionen i 3 dage;
2. et kort forløb forhindrer bakterierne i at vænne sig til medicinen og mindsker risikoen for ineffektiv behandling;
3. Jo kortere forløbet er, jo mindre er risikoen for bivirkninger;
4. Et kort forløb koster mindre end et langt forløb, og inden for 3 dage er der meget mindre risiko for, at patienten enten ikke når en aftale eller glemmer at tage medicinen.

Så længe det forårsagende agens og dets følsomhed over for antibiotika er ukendt, er det første tre-dages forløb empirisk, dvs. det ordineres på generelle grundlag. Imidlertid bør lægemidlet dog have en virkning på de forårsagende agenter af akut blærebetændelse, som oftest forekommer hyppigst, så tidligt som den første dag. Lægemidlet skal passere i høje, bakteriedræbende koncentrationer fra blodet til urinen og samtidig være sikkert for patienten, f.eks. nyreparenkymet.

Lægerne har derfor opgivet den hyppige brug af fluoroquinoloner og cefalosporin-antibiotika til behandling af akut blærebetændelse. De er dog tilbage i reserve, hvis bakterierne er følsomme over for disse særlige lægemidler. De gamle antibiotika, f.eks. fosfomycin i en dosis på 3 g en gang, og lægemidler fra nitrofurangruppen, såsom nitrofurantoin, er tilbage i behandlingen.

Aminopenicillin-antibiotika er også blevet erstattet (amoxicillin, ampicillin), da de ødelægges af lactamaseenzymer og ikke er indiceret til behandling af ukompliceret blærebetændelse hos kvinder på grund af udvikling af mikrobiel resistens og miljøforurening med disse antibiotika. Ja, ja, der er negative miljømæssige konsekvenser af at tage antibiotika hyppigt, og på planetarisk plan! Læs mere om dette her.

Derfor vender nitrofuraner tilbage til forreste række i behandlingen af akut blærebetændelse. Mange mennesker tror, at det er bedre at “give injektioner” for blærebetændelse end at tage piller, men det er ikke sandt. Nitrofuraner fås ikke i ampuller, men det er ikke nødvendigt. De skaber en høj antimikrobiel koncentration ikke i blodet, men i urinen, hvilket er nødvendigt ved blærebetændelse og andre urinvejssygdomme. Urinen selv bliver et bakteriedræbende medium efter indtagelse af dem og er dårlig for udviklingen af bakterier.

Det er desuden meget sjældent, at bakterier udvikler resistens eller modstandsdygtighed over for nitrofuraner. Bakterier “ser” dem på en eller anden måde ikke og bekæmper dem ikke. Dette gør det muligt at anvende nitrofuraner i lang tid.

En tredje vigtig fordel er, at disse produkter er velundersøgte, og at deres effektivitet er blevet dokumenteret gennem mange års forskning. Og i stedet for at lede efter et “superfancy” dyrt antibiotikum kan du tage en lang og vellykket nitrofuraner i kronisk urinvejsinfektion, selv i op til 6 måneder. De producerer en bakteriedræbende koncentration i urinen og i tarmindholdet og anvendes ikke til andre mikrobielle infektioner. De fjernes hurtigt fra kroppen. Overvej effektiv behandling af blærebetændelse.

Fosfomycin (Monural)

Bedømmelse: 4.9

Dette lægemiddel bruges med succes til behandling af kroniske og akutte sygdomme i urinvejene. Et tredages kursus koster dig højst 570 rubler. Fosfomycin er velundersøgt og har været kendt siden 1971, og blev opdaget i 1969.

Der er nu en æra af “genoplivning” af fosfomycin, og antallet af medicinske publikationer, der er afsat til dette lægemiddel, vokser konstant. Mens antallet af artikler fra 1971 til 2005 ikke oversteg 50-70 artikler om året, har der siden 2009 været en hurtig stigning i antallet af publikationer. Så i 2017 var der ca. 240, i 2019 er der allerede 309, og i 2020 vil der trods coronavirus-pandemien være ca. 340 forskellige undersøgelser. Der findes endda særlige artikler om genoplivning af fosfomycin, f.eks. kan udtalelsen fra græske specialister findes på dette link.

granulat til fremstilling af opløsninger til oral indgift, med mandarin- eller appelsinsmag. Fosfomycin er et meget effektivt bredspektret antibiotikum og har længe været anvendt som uroantiseptisk middel. En enkelt dosis på 3 g giver en koncentration i urinen, der dræber 99 % af alle bakterier, der normalt er ansvarlige for akut blærebetændelse, og denne koncentration opretholdes i 48 timer, hvilket er nok.

Ud over akut mikrobiel blærebetændelse er lægemidlet indiceret til tilbagevendende blærebetændelse, urethritis, massiv urinmikrobeudskillelse uden symptomer hos gravide kvinder, forebyggelse af urinvejsinfektion efter urologisk kirurgi og forskellige transurethrale diagnostiske procedurer. Pellets skal opløses i 1/3 kop vand, før de tages, og skal kun tages én gang (!) på tom mave 2 timer før eller efter et måltid, efter at blæren først er tømt. Det er klart, hvorfor dette er nødvendigt: Hvis du bruger masser af væsker, vil koncentrationen af dette lægemiddel i urinen være lavere, fordi væsken fortynder Monural også vil være mere.

Fordele og ulemper

Monural kan sandsynligvis betragtes som den ideelle behandling af blærebetændelse. Det tages kun én gang, i form af en velsmagende mandarin- eller appelsindrik. I nogle specifikke tilfælde af resistente mikroorganismer kan de dog stadig være ufølsomme over for fosfomycin og kræve endnu et forløb med målrettet, rationel antibiotikabehandling, efter at følsomheden over for antibiotikaet er blevet fastslået. Monural må ikke tages til børn under 5 år og kan have kontraindikationer. Der er tale om alvorlig nyresvigt. Lægemidlet tolereres normalt godt, med lejlighedsvis kvalme og halsbrand samt hududslæt eller allergiske reaktioner.

Furazidin (Furamag, Furagin)

Bedømmelse: 4.8

Furagin er også det foretrukne lægemiddel til forskellige blærebetændelse, til en lav pris. En pakke med 30 tabletter af russisk fremstillet Furagino kan købes for 270 rubler. Imidlertid koster importeret Furagin, for eksempel det lettiske selskab Olainfarm dobbelt så meget: omkring 700 rubler. For en pakke med 30 tabletter. Remedy behandler godt akut blærebetændelse, urethritis og urinvejsinfektioner af ukendt lokalisering, der anvendes til behandling og forebyggelse af akut og kronisk pyelonefritis. Furagin er vigtigt som støtte til uspecifik bækkenbetændelse hos kvinder. Furagin i pulverform kan i øvrigt anvendes som Streptocid til inficerede sår. Et sår kan simpelthen pulveriseres med Furaginum-pulver for at forebygge eller behandle en sårinfektion. Ved akut blærebetændelse anvendes lægemidlet en eller to gange om dagen i 3-4 dage.

Fordele og ulemper

Kontraindikationer for brugen af Furamag, Furagin er en alvorlig grad af kronisk nyresvigt, graviditet, alder under 3 år. Et betydeligt “plus” er lægemidlets lave toksicitet samt den sjældne forekomst af bivirkninger, mindre end 1 tilfælde pr. 100 doser. Hvis dette sker, er bivirkningerne dog normalt begrænset til kvalme og hududslæt. I modsætning til Monural skal Furamag fortrinsvis anvendes sammen med rigeligt vand, og dette skyldes den forbedrede drænfunktion i urinvejene, mens fosfomycin virker med sin høje bakteriedræbende koncentration. Det er også tilrådeligt ikke at indgive sure produkter og lægemidler, f.eks. ascorbinsyre, sammen med furazidin. Forsuring af urinen kan reducere den terapeutiske virkning af dette middel.

Nifuratel (Macmiror)

Bedømmelse: 4.8

Macmiror kan betragtes som den mest moderne medicin i nitrofuran-serien og er produceret i Italien: 20 tabletter på 200 mg koster i gennemsnit 1050 rubler. Det bruges til infektioner i de nedre urinveje: uretritis og blærebetændelse. I et akut, ukompliceret forløb kan der således gives 1-2 tabletter 3 gange dagligt, og denne dosis opretholdes i den første og anden dag, mens de næste tre til fire dage kan begrænses til en vedligeholdelsesdosis: en tablet tre gange dagligt. Samtidig kan du selvfølgelig kun skifte til en vedligeholdelsesdosis, når du føler en betydelig forbedring af helbredet, reduceret vandladningsfrekvens, reduktion af ubehagelige smerter i underlivet og så videre.

Nifuratel bruges også til behandling af forskellige vaginitis, som et middel i den komplekse udryddelse af Helicobacter-infektion og endda som en meget effektiv behandling af mavekræft. Læs mere her.

Fordele og ulemper

Ud over de sædvanlige mikroorganismer, der forårsager blærebetændelse, virker Macmiror på klamydia, candidiasis, mycoplasmaer og trichomonas, dvs. på seksuelt overførte sygdomme. Dets antitrichomonadiske aktivitet er sammenlignelig med metronidazol. Derfor er den så populær hos gynækologer og STD’er. Macmiror tolereres godt, kan administreres intravaginalt i form af suppositorier og har meget lave toksiske virkninger samt ingen skadelige virkninger på fosteret.

Du skal dog huske, at det ikke bør kombineres med alkohol, ellers kan der være en teturamlignende reaktion (på grund af ophobning af uoxideret eddikesyrealdehyd), og af bivirkningerne kan forskellige lidelser i mave-tarmkanalen være forskellige lidelser i mave-tarmkanalen. I tilfælde af akut blærebetændelse eller akut uretritis er 1 uge til 10 dages behandling tilstrækkelig. Det er vigtigt, at Nifuratel også kan ordineres til gravide kvinder, især til behandling af blærebetændelse af trichomonad- og candida-ætiologi. Det er vigtigt, at det kan administreres intravaginalt som et suppositorium for at fuldføre behandlingen af blærebetændelse og uretritis.

Nitrofurantoin (Furadonin)

Bedømmelse: 4.8

Furadonin er et gammelt, pålideligt lægemiddel, der produceres af mange indenlandske virksomheder og er billigt. For eksempel koster en pakke med 20 tabletter med 100 mg Furadonin hver fra 130 til 200 rubler. Ved akut, ukompliceret blærebetændelse Furadonin bør gives til patienten en tablet, 100 mg, fire gange i døgnet i 7 dage. Produktet har både bakteriedræbende og bakteriostatisk virkning. Det er aktivt mod E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter og de tarmfloraer, som normalt udgør den største trussel mod blærens slimhinde.

Fordele og ulemper

Fordi det ikke er meget aktivt, bruges det gentagne gange og ikke i 3 dage, men i en uge. Dette gør Furadonin til et uroantiseptisk overgangsmiddel fra et “hurtigt” til et “langt” lægemiddel. Varigheden af behandlingen med præparatet bør ikke være længere end 10 dage, og det er ønskeligt at fortsætte behandlingen kun efter urinkultur for sterilitet, ligesom med andre uroantiseptika.

Bivirkninger: Furadonin kan forårsage hoste og brystsmerter og kan hos astmatikere udløse et astmaanfald i bronkierne. Ofte er der ubehag i epigastriet, lidt appetit og et fald i antallet af hvide blodplasmaer. Det er kontraindiceret ved alvorlige former for nyre- og leverinsufficiens, hos gravide og ammende kvinder, hos børn under 1 måned, hos personer med kronisk hepatitis og skrumpelever.

Nitroxolin (5-NOC)

Bedømmelse: 4.8

Lad os overveje et andet billigt indenlandsk lægemiddel fra gruppen af uroantiseptika, det er et oxyquinolinderivat, Nitroxolin eller 5-NOC. Det udskilles også i høje koncentrationer i urinen og anvendes derfor til behandling og forebyggelse af urinvejsinfektioner. Ud over blærebetændelse er Nitroxolin indiceret til behandling af pyelonefritis, uretritis og inficerede adenomer, når de er forårsaget af nitroxolinfølsomme mikrober. Disse omfatter Gram-positive stafylokokker og streptokokker, enterokokokker, der lever i afføring, Klebsiella, Escherichia, Proteus og andre kolonbeboere, som er den mest almindelige årsag til blærebetændelse.

Det er nødvendigt at administrere lægemidlet i en dosis på 600 til 800 mg om dagen, 3-4 gange om dagen, hver 6-8 timer. Behandlingsforløbet er ikke længere end to uger. Nitroxolin fås i 50 mg tabletter, og prisen på Nitroxolin varierer fra 100 til 200 rubler., fremstillet på hjemmemarkedet.

Fordele og ulemper

Ulempen ved lægemidlet er i modsætning til Monural, at det skal bruges ret hyppigt af et stort antal tabletter over en lang periode. Så med en hastighed på 600 mg om dagen skal du tage 4 tabletter 3 gange om dagen i 10 dage til 2 uger. Det er ikke ligefrem praktisk. Der skal også tages hensyn til indgiftsfrekvensen. Nitroxolin forårsager også bivirkninger såsom hovedpine, kvalme, appetitløshed og i høje doser over en længere periode, med kun et enkelt tilfælde af optikusneuritis rapporteret i litteraturen.

Ligesom andre lægemidler er Nitroxolin kontraindiceret ved alvorlig nyre- og leverdysfunktion, under graviditet og amning. Og der findes nu bedre lægemidler, som kan anvendes i kortere forløb.

Men nitroxolin har også udviklet en slags “andet liv”. Men i modsætning til Monural er det en kombineret behandling med dette lægemiddel til behandling af blærekræft. I de seneste år har det pludselig vist sig at være fremragende. Her er udtalelser fra kinesiske og japanske eksperter om emnet.

Andre retsmidler mod blærebetændelse

Af de fluoroquinoloner, der engang blev brugt aktivt til behandling af blærebetændelse, er det kun de mest moderne og effektive, der stadig anvendes i dag. For eksempel levofloxacin eller Tavanic fra det franske selskab Sanofi-Aventis, som koster 800 rubler. for en pakke med 10 tabletter. Naturligvis behandler Tavanic ud over urinvejsinfektion også andre alvorlige mikrobielle patologier, lungebetændelser hudmikrobielle infektioner, såsom forskellige streptodermer, og mere. Ved akut, ukompliceret blærebetændelse eller urinvejsbetændelse er det normalt tilstrækkeligt med en tablet på 500 mg en gang dagligt i en uge.

Det andet lægemiddel er moxifloxacin, også kendt som Avelox. Det kan ordineres til simpel ukompliceret blærebetændelse, som et reservelægemiddel. Det bruges til diabetiske sår, peritonitis, alvorlige lungeinfektioner og bakterielle komplikationer efter operationer. Avelox er fremstillet af Bayer Schering fra Tyskland, og du skal betale 700 rubler for fem piller på 400 mg., og endnu mere. Dette lægemiddel er stadig relativt nyt og modtageligt for mange mikroorganismer, der forårsager blærebetændelse og andre urinvejsinfektioner.

Alligevel er det bedre at holde disse to mest moderne fluorokinoloner i reserve og ikke at bruge dem med det samme. Som nævnt ovenfor vil resistensen bryde meget hurtigere ned end med de gamle, gennemprøvede uroantiseptika fra nitrofurangruppen.

Naturligvis er antibakterielle lægemidler ikke begrænset til behandling af blærebetændelse. Der bør tages antiinflammatoriske lægemidler for at reducere symptomerne, i nogle tilfælde milde beroligende midler og antidepressiva, og efter at der er blevet ordineret et forløb med antimikrobielle midler, bør der anvendes eubiotika for at genoprette den normale tarmmikroflora.

En diæt hjælper med at lette forløbet af blærebetændelse

Men selv før nogen medicin skal du starte behandling af blærebetændelse og en forværring af infektionssygdomme i urinvejene gennem korrekt ernæring. Hvad er de grundlæggende principper for ernæring ved blærebetændelse? Selvfølgelig er der ingen præparater og fødevarer, der forårsager blærebetændelse. Alligevel er der de fødevarer, der kan forværre følelsen af velvære betydeligt, forværre smerter, smerter og forårsage søvnløshed. Disse er alle fødevarer, der forårsager en kraftig stigning i blodtilførslen til blærens slimhinde, hævelse og fylde af slimhinden. Under betændelse er der allerede en hævelse, men forestil dig, at den øges yderligere ved din egen hjælp! Hvilke fødevarer er disse? Dette:

1. Krydret og stærk mad;
2. Stærk kogte kødsupper og bouillon, der indeholder store mængder ekstraktionsmidler;
3. kilder til flygtige, irriterende forbindelser. Disse er krydrede urter: dild, persille og selleri, koriander, anis, basilikum;
4. Sennep, ajika og peberfrugter, både sorte og stærke.

Af samme grunde er grønt og løg, hvidløg og peberrod kontraindiceret ved akut og akut kronisk blærebetændelse.

Det er yderst uønsket ved blærebetændelse at bruge forskellige hjemmesyltede fødevarer, pickles og marinader samt dåsemad, både kød, grøntsager og fisk, røget.

Alkohol er kategorisk kontraindiceret ved blærebetændelse, da det kan forårsage overstrækning af blærevæggen og øge de smertefulde symptomer.

Vandkur

I tilfælde af blærebetændelse, især efter 2-3 dages behandling og efter reduktion af ubehaget, er det tilrådeligt at give ca. 2,5 liter væske om dagen for at skylle urinblæren og urinvejene. Det er kendt, at en bjergflod med hurtigt vand har klart vand, mens en flod, der flyder langsomt, stagnerer, blomstrer og bliver uegnet til at drikke.

Af denne grund er det nødvendigt at strain urinvejene med forskellige morses, rosenhagel afkog, svag te og mineralvand, i mangel af kontraindikationer og urolithiasis.

Husk dog, at når nogle antibiotika er ordineret til blærebetændelse, skal du derimod først begrænse væskeindtaget for at øge antibiotikaets bakteriedræbende koncentration i urinen. Et eksempel herpå er Monural eller fosfomycin, som vi har opført øverst på listen.

Når man drikker store mængder væske, er det nødvendigt at tage hensyn til dens syre-basesammensætning. Hvis urinreaktionen er basisk, er det nødvendigt med en særlig basisk diæt (nr. 6). Hvis patientens urin derimod reagerer basisk, kan lægen ordinere en syrende diæt nummer 14. I så fald kan forsuring af urinen hjælpe? Hvis patienter med blærebetændelse har overdreven calcium-fosfor-salte i urinen, og der er et fænomen af fosfaturi. I dette tilfælde vil det være nødvendigt at surgøre urinen, begrænse æg- og mælkeretter, da de indeholder calcium og fosfor, men forskellige typer grøntsager, frugt og søde mælkesupper bør ikke anvendes.

Urinalkalisering vil hjælpe, hvis urinen oprindeligt er sur, f.eks. hvis patienten har urolithiasis med dannelse af uratsten, dvs. sten af urinsyre. Dette resulterer normalt i hyperurikæmi i blodet, og sådanne patienter er tilbøjelige til at få gigt. sur urin, der i sig selv kan irritere blærens og urinvejens slimhinde og forårsage symptomer på smerte og irritation på samme måde som forbudte fødevarer. Urinens alkalinitet og surhedsgrad bør altid overvejes, når der er symptomer på akut blærebetændelse, og der bør ordineres forskellige lægemidler.