*Review af de bedste ifølge redaktionen. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, det er ikke ment som en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Konsultation med en professionel før køb.
Ordination eller ikke ordination af antibiotika mod hoste? Selvfølgelig er det nogle gange nødvendigt, men ikke altid. Antibiotika er trods alt et middel mod mikroorganismer, mod patogene bakterier. Og hvis hosten er af allergisk karakter? Så skal den behandles på helt andre måder. Men lad os forstå i rækkefølge, hvad der er en hoste, i hvilke typer hoste antibakterielle midler er indikeret, og hvad er de andre symptomer, hvor mikrobiel betændelse i luftvejene er mere sandsynlig.
Alle ved, at hoste er en beskyttende refleks, hvis funktion er at frigøre luftvejene og uddrive fremmedlegemer, tyktflydende eller flydende slim (det såkaldte tracheobronchiale sekret) og opretholde en normal luftstrøm for at sikre en passende gasudveksling. Luftstrømmen i de øvre luftveje under et hosteanfald kan nå op på 100 km/t eller endnu mere.
Hoste er et effektivt middel til at rydde op i lungerne og samtidig en af de mest almindelige klager, ikke kun af en lungelæge, men også af en praktiserende læge. Der findes mere end 50 forskellige årsager til hoste, hvoraf kun nogle få kræver antibiotika.
Sådan virker hoste?
Uanset årsagen til hoste er det en fysiologisk reflekshandling, der følger en enkelt mekanisme, og den kan være hvad som helst: gøende eller hæs, våd eller hylende, med en lille hoste eller et hylende anfald, som i kighoste.
I begyndelsen er receptorerne, som slimhinderne i de øvre luftveje og pleura er rigt forsynet med, irriteret. Nervesignalet sendes til hostcentret, som er placeret i en af de ældste hjerneområder, som padder og krybdyr allerede har – det er medulla oblongata.
Naturligvis støder hostecentret op til åndedrætscentret, og åndedrætscentret er et vitalt center sammen med kredsløbs- og hjertereguleringscentrene, så disse gamle dele af hjernen opstod allerførst i den evolutionære udvikling.
Nu skal den opadgående, følsomme del af refleksbuen efter analysen skifte til det motoriske hostecenter. Som følge heraf leveres en velkoordineret og struktureret impuls fra hostecentret til de mange muskler i brystet, bronkierne, mellemgulvet og svælget, hvilket resulterer i hosteimpulsen. Hvis nogle af nerveimpulserne ikke kommer på det rigtige tidspunkt eller kommer for sent, er det ikke muligt at udføre reflekshandlingen. Her er et enkelt eksempel.
For at hoste skal man åbne munden for at kunne hoste. Ingen tænker over det, det er bare en selvfølge. Men det er også en opgave for hostecentret. Ud over at give nervesignaler til de muskler, der giver hoste, giver den også signaler til trigeminusnerven og til de muskler, der giver tyggeevne og åbner munden. Som vi kan se, er hosterefleksen meget kompleks, selv om den ikke involverer vores bevidste bevidsthed.
Hvilken type hoste kræver oftest antibiotika?. Det er vigtigt at vide, da antibiotika, der gives med den forkerte hoste, vil skade og ikke hjælpe.
Fugtig og tør hoste
Mange vil sige, at den største forskel mellem tør hoste og våd hoste er dens mere invaliderende virkning på kroppen. Det er rigtigt, at en våd hoste ender med udskillelse af sputum, og derfor kaldes den produktiv hoste. En tør hoste kan være langvarig, belastende og ufuldstændig. En våd hoste producerer det, der kaldes sputum.
Normalt skal luftvejsslimhinden beskytte sig mod ydre påvirkninger, mod støvpartikler og mod mikroorganismer, der trænger ind i tracheobronchietræet. Opgaven med at udskille slim, eller sekretion, vil falde på de bocalytiske celler. Det cilierede epithel foretager en svingende bevægelse af cellernes cilier, der fejer slimhinden opad og leder sekretet opad til de større bronkier. Sputumet udstødes derefter.
Atrieepitelet har til opgave at fjerne slim med tilhørende støvpartikler og bakterier fra alveolerne, hvor gasudvekslingen finder sted. Atrieflimmerepithelets normale evne til at dræne sekret kaldes af lungelæger for mucociliær clearance. Jo større selvrensningsevne bronkierne har, jo bedre er det for både bronchopulmonale system og immunsystemet. Når alt kommer til alt, indeholder selv en sund persons sputum sammensætning døde hvide blodlegemer og ødelagte mikrober og sodpartikler, som uundgåeligt kommer ind i lungerne.
Det er blevet anslået, at en gennemsnitlig person sprøjter ca. 5 kg støv ind i lungerne i løbet af sit liv! Forestil dig et par støvsugerposer fyldt til toppen, og du vil forstå, hvilket gigantisk arbejde slimcellerne i luftvejene udfører, idet de renser lungerne og bronkierne for “snavs” hvert sekund. Det er utroligt, at der stadig findes rygere, som bevidst fylder de sarte bronkieslimhinder med sod, tobakstjære, nikotin, det kræftfremkaldende stof benzpyren, den radioaktive isotop polonium-210 og andre dødelige stoffer.
Hvis sputumet ikke bliver spyttet ud, vil det naturligvis være en tør hoste. Hvis sputummet er meget tykt, det er blokeret i de små bronkier, og det er svært at ekspektorere – så kaldes denne hoste uproduktiv.
Hvis en person ikke har styrken til at hoste, vil det også være svært at udlede sputum. Det er også muligt, at der slet ikke produceres sputum, eller at der ikke produceres tilstrækkeligt meget sputum. Dette er, når der under hoste vil være ulideligt ubehag med kradser i halsen, kradser bag brystbenet, kronisk hoste og andre symptomer.
Da de mikroorganismer, der er ansvarlige for hoste, forårsager betændelse, er det klart, at antibiotikabehandling og antibiotika mod hoste bør gives, hvis der stilles en diagnose af bronkitis, og ikke blot for enhver hoste. Hvornår har vi ret til at sige “bronkitis”??
Hoste eller bronkitis?
Det er naturligvis ikke kun bronkitis, der kræver antibiotika. Det kan være lungebetændelse eller lungebetændelse i lungerne eller tracheitis eller en mikrobiel betændelse i luftrøret. Men som regel er isoleret tracheitis ikke almindelig, snarere taler man om tracheobronchitis. Oftest går infektionen ned fra næse og hals til de nederste dele af luftvejene, nemlig til luftrøret og derefter til bronkierne og i nogle tilfælde – til lungerne med udvikling af lungebetændelse.
I en sund voksen er det ikke let at få mikrobiel bronkitis hos en sund voksen. Vi har et veludviklet mellemgulv og en veludviklet brystmuskulatur. I modsætning til spædbørn er vi gode til at hoste, og det gør det nemmere at udlevere sputum i tide. Hvis en voksen hoster godt, og hvis sputumudskillelsen under bronkitis er fremragende, reducerer det risikoen for komplikationer og for at infektionen synker dybere ned i kroppen betydeligt.
Hvad er de tegn og symptomer på bronkitis, der vil få recept på antibiotika mod hoste? Til minde om, at enhver brug af antibiotika mod hoste ikke stopper hoste på nogen måde, men direkte påvirker årsagen til betændelsen – bakteriefloraen. Når årsagen er fjernet, er konsekvensen, hosten, også elimineret. Hvis patienten får medicin mod hoste under bronkitis, som undertrykker hosterefleksen, er dette en garanteret vej til alvorlige komplikationer. Under bronkitis skal du hoste meget og godt for at løsne sputumet og gøre det bedre at blive udvist.
Symptomer og tegn på bronkitis
Sygdomsfremkaldende bakterier bliver ikke straks aktive på bronkieslimhinden. Den skal kompromitteres og svækkes i starten, så bakterier lettere kan få fat i dette brohoved. Så klassisk set har en person i begyndelsen en almindelig respiratorisk virusinfektion – en akut luftvejsinfektion, løbende næse, feber, influenzalignende syndrom eller viral influenza selv. Nu, i slutningen af 2020, er der blevet tilføjet coronavirusinfektion, som i en mild form også kan forårsage ikke kun sekundær bakteriel lungebetændelse, men også bronkitis, hvilket øger lægens arbejde.
En tør (viral) hoste opstår normalt efter et par dage efter en respiratorisk virusinfektion, med anfald og smerter og uden sputum. Det tyder på en virusinfektion i de øvre luftveje, og på det tidspunkt giver det ingen mening at ordinere antibiotika. Mikroberne har endnu ikke invaderet luftvejene.
Derefter, ca. 4-6 dage efter den første forbedring, forværres tilstanden igen med en temperaturstigning og en fugtig hoste. Denne produktive hoste ledsages af intermitterende udskillelse af sputum, som skifter farve.
Mens sputum er klart, glasagtigt eller hvidligt gråt i tilfælde af en virusinfektion, vil en sekundær bakteriel infektion resultere i gulligt eller grønligt sputum med puslignende striber. Eksem er et tegn på en mikrobiel infektion, mens virussygdomme ikke producerer pus.
Ved klassisk bronkitis kommer sputum normalt ud i små mængder, og ånden ændrer farve. Hvis der i den første fase af virusinfektionen var hård vejrtrækning og hvæsende vejrtrækning var tør, bliver hoste i lungerne nu fugtig.
Derfor har vi i denne situation alle de kliniske tegn og en karakteristisk historie af symptomer for at ordinere antibiotika efter undersøgelse og lytte til lungerne, med rette mistanke om en viral til bakteriel infektion, med udvikling af akut bronkitis. Men indtil videre er det kun en hypotese. ideelt set skal det bevises, at den sekundære forværring og tilstedeværelsen af slimhinder skyldes bakteriefloraen, og at der er behov for antibiotika mod hoste.
En empirisk og rationel tilgang
Den bedste behandling af bronkitis er derfor en kombination af såkaldt empirisk og rationel antibiotikabehandling. Ved den første konsultation i ambulatoriet eller hjemme ved patientens seng kan lægen mere eller mindre formode tilstedeværelsen af en mikrobiel infektion, som forårsager bronkitis og hoste. Lægen betyder derfor straks et bredspektret antibiotikum, der er mest sandsynligt at klare mikrobielle skader på de øvre luftveje. Men lægen ved ikke, hvilke bakterier der har forårsaget bronkitis. Denne tilgang til antibiotikabehandling kaldes empirisk.
I langt de fleste tilfælde slutter det her; det moderne antibiotikum, sammen med andre bronkitis-midler, vinder, og patienten kommer sig igen. Men i nogle tilfælde er bakterierne snigende, og antibiotikaet er ikke i stand til at bekæmpe infektionen, så lægen har et valg: enten at skifte antibiotika eller at finde ud af, hvilke bakterier der forårsagede infektionen, og hvilken medicin det pågældende patogen er følsomt over for.
Dette indebærer, at man tager sputum til en bakteriologisk test, eller “smear test”, som man siger. Rene kolonier af patogener vokser på næringsmedier fra bronkialudledning, og de identificeres ved hjælp af specifikke mikrobiologiske test og testes derefter for følsomhed over for testantibiotika. Først når det nøjagtige resultat af sputumkulturen foreligger, og det er kendt, hvilket antibiotikum der er mest effektivt, kan lægen på grundlag af evidensen ordinere en målrettet behandling, dvs. give en rationel antibiotikabehandling.
Det er naturligvis tilrådeligt at tage sputum til analyse allerede ved den første aftale, så behandlingen af bronkitis og hoste straks kan påbegyndes på en rationel måde. Men nutidens bredspektret antibiotika er så effektive i almindelige tilfælde, at de hos en person med normal immunstatus normalt er unødvendige. Derfor ordinerer lægen antibiotika ved den første aftale.
Ja, ja, for nylig blev antibiotika i Den Russiske Føderation kun solgt på recept, og det er berettiget. Den udbredte tilgængelighed af antibiotika, som tidligere blev købt uden begrænsninger og anvendt, også uhensigtsmæssigt, har ført til, at talrige populationer af patogene og opportunistiske mikroorganismer har “stiftet bekendtskab” med dem, og at der hurtigt er opstået resistens.
Før vi beskriver dagens effektive antibiotika mod våd hoste, skal vi tale lidt om deres egenskaber og hvordan de adskiller sig fra andre lægemidler, så behandlingsprocessen kan tilrettelægges korrekt.
Forskellen mellem antibiotika og andre lægemidler
Livet på jorden er kendt for at være både intraspecifik og interspecifik konkurrence. Men konkurrencen strækker sig langt ud over forskellige arter, til forskellige klasser, forskellige typer af levende væsener og endda til forskellige riger. Enkeltcellede mikroorganismer og bakterier konkurrerer om et levende miljø med flercellede organismer som f.eks. mennesker. Og for at dræbe de “ubudne gæster” er der blevet udviklet forskellige typer antibiotika. Antibiotika er meget forskellige fra andre lægemidler:
Mange lægemidler påvirker metabolismen i menneskelige organer og væv, og antibiotika er udelukkende rettet mod fremmede celler, og næsten altid mod bakterier.
Der kan være antibiotika mod protozoer (antiprotozoer), mod svampe (fungicider eller antimykotika), men ingen antivirale antibiotika. Hvis en læge giver dig et antibiotikum mod en virus, skal du gå væk fra denne pseudolæge. Et antibiotikum påvirker mikroorganismernes vitale funktioner, mens en virus ikke har nogen vitale funktioner. Virus er døde krystaller af fremmed arveinformation, som formerer sig ved hjælp af menneskelige celler;
Den anden forskel– er den gradvise reduktion af antibiotikas effektivitet, efterhånden som bakterier bliver resistente eller lærer at overvinde den skade, som lægemidlet forårsager.
Dette er årsagen til det moderne kapløb om overlevelse mellem mikroberne og medicinalfirmaerne, der opfinder stadig nye antibiotika. Andre lægemidler, der anvendes af mennesker til behandling af forhøjet blodtryk, epilepsi og diabetes mellitus, virker på vores kroppe på nøjagtig samme måde som for mange år siden, da de blev opdaget. Den samme Maninil eller insulin vil hjælpe et menneske, som det hjalp vores bedsteforældre. Men antibiotika er en anden sag, for her er der tale om en kamp for overlevelse for mikroorganismer, der sammen med mennesker er involveret i en enkelt smitteproces.
Hvorfor et antibiotikum mod hoste ikke hjalp?
Mikrober formerer sig ekstremt hurtigt. På blot få timer deler mikrobielcellen sig i to dele, og denne ekstremt hurtige fornyelse af strukturer og genetisk information gør det muligt at reagere hurtigt på nye antibiotika; der udvikles hurtigt nyttige mutationer. Læger, biologer og farmaceuter har længe undersøgt, hvordan man kan undgå virkningerne af antibiotika. Her er nogle af dem:
- Et antibiotikum kan ikke finde et virkningssted på en bakterie, som det plejede at gøre det. Mikroberne ændrer deres struktur, f.eks. ved at ændre cellevæggens gennemtrængelighed, og antibiotikaet kan ikke komme ind;
- bakterier har lært at producere helt nye enzymer, der nedbryder antibiotika. Det er på denne måde, at patogeners resistensmekanisme, kaldet beta-lactamase-mekanismen, opstod;
- Bakterierne har formået at få antibiotikaet ud af deres celler så hurtigt som muligt, hvilket øger stofskiftet. På denne måde formår Pseudomonas bacillus at overleve på et kirurgisk hospital med dannelse af hospitalsfloraen.
Der er andre mekanismer, der simpelthen kan ændre en mikrobes genom, hvilket gør den immun over for mange antibiotika.
Hvordan antibiotika virker?
Antibiotika findes i to varianter: Nogle dræber bakterierne og ødelægger deres celler, de kaldes baktericider. Sidstnævnte dræber ikke bakterierne, men forhindrer dem i at formere sig. Mange mennesker vil mene, at der kun bør anvendes bakteriedræbende antibiotika. Hvorfor opbevare bakterier? Faktisk lever kønscellerne kun i meget kort tid, ikke mere end et par timer eller i hvert fald ikke mere end 24 timer.
Men hvis de konstant angribes af hvide blodlegemer og angribes af antistoffer, fører det, at de stoppes i deres formering under ugunstige forhold, til sidst til deres hurtige ødelæggelse. Bakteriedræbende antibiotika dræber et stort antal bakterier på én gang, men nogle gange er det farligt. Når et patogen dør, sprænges dets cellevæg eller membran, og store mængder antigener, toksiner og andre stoffer frigives, hvilket kan forårsage øget feber og endog et infektiøst toksisk chok.
Dette er især vigtigt i tilfælde af sepsis, når der cirkulerer bakterier i blodet, og denne bakteriemasse ikke kan ødelægges med det samme; det er livstruende for patienten. Derefter anvendes bakteriostatiske lægemidler (klassisk set f.eks. levomycetin til meningokok-sepsis – meningokoksygdom), og i nogle tilfælde er dette den eneste mulighed for at overleve for en patient med en alvorlig form for mikrobiel infektion.
Sommetider anvendes udtrykket “bred- eller smalspektret antibiotikum”. I det 20. århundrede var dette faktisk relevant, men nu “kender” bakterier mange antibiotika meget godt, de har udviklet krydsresistens. Bredspektrede antibiotika, der tidligere var usædvanligt effektive, er blevet “små” og virker ikke på alle, f.eks. det samme benzylpenicillin. Antibiotika med smalt spektrum har været anvendt meget længere og anvendes undertiden stadig i dag. F.eks. har rifampicin fra begyndelsen været positioneret som et antibiotikum mod tuberkulose, og det er det stadig.
Den praktiske anvendelse af disse konklusioner er som følger. I tilfælde af bronkitis og hoste bør der anvendes et moderne antibiotikum, der virker på mange forskellige typer mikroorganismer. Det er sjældent, at bronkitis og hoste kun skyldes en bestemt type bakterier. Nogle gange er der mikrobielle associationer, især i miljøer med lavt immunforsvar.
Antibiotikabehandling af bronkitis
Denne gennemgang omfatter populære, moderne antibiotika, som ikke kun bruges til at behandle bronkitis og hoste, men også til at behandle mange andre infektioner. Disse omfatter infektioner i mave-tarmkanalen, urogenitalkanalen, infektioner i blødt væv, infektioner i HNO-organer og mange andre tilstande.
Lægemidler identificeres først ved deres INN-navn, dvs. deres internationale fællesnavn. Følgende, i parentes, er egennavne. Hvis der er tale om et enkelt produkt, er det originalen, der er skabt først; hvis der er tale om flere produkter, er det normalt det originale produkt først, efterfulgt af kommercielle kopier fra andre virksomheder eller generiske produkter.
Køb altid det originale produkt, hvis du kan. Det er altid dyrere, men også mere effektivt. Den høje pris skyldes årelang laboratorieforskning, kliniske forsøg. Der er brugt meget tid og mange penge på at udvikle det originale lægemiddel. Desuden garanterer producenten af det originale lægemiddel altid referencekvaliteten af det aktive stof eller kemikalie.
Det originale produkt er det flagskib i kvalitet, som alle andre producenter ser op til. Når patentet udløber, kan andre virksomheder producere den samme medicin, men generiske lægemidler vil have en lavere pris, men en garanti for samme kvalitet som den originale medicin kan ikke længere eksistere. Med andre ord kan det billigste generiske lægemiddel være godt for pengepungen, men dets effektivitet kan være betydeligt lavere end det originale produkt.
Der er også angivet en prisramme for apoteker med forskellige ejerformer i Den Russiske Føderation ved udgangen af 2020.
De anførte produkter er på ingen måde tænkt som en effektivitetsrangordning, og rækkefølgen er tilfældig. Der er mange andre antibiotika, som ikke er med på listen, simpelthen på grund af artiklens for store længde. Alle disse antibiotika til bronkitis og hoste er på bronkitis protokoller, nationale og internationale kliniske retningslinjer for lungemedicin og er evidensbaserede.
Der er ingen kosttilskud eller homøopatiske lægemidler på denne liste, som ikke har vist sig at være effektive i moderne forsøg. Optagelsen af antibiotika på denne liste udgør ikke en reklame eller et købstilbud. Antibiotika ordineres af en læge under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer. Alle nedenstående oplysninger stammer fra offentlige kilder og udelukkende fra de officielle vejledninger for hvert lægemiddel.
De bedste antibiotika mod hoste
| Nominering | Placering | Navn | Pris |
| De bedste antibiotika mod hoste | 1 | Azithromycin (Sumamed) | 424€ |
| 2 | Cefuroxim (zinnat) | 456 € | |
| 3 | Amoxicillin (Flemoxin Solutab) | 296 € | |
| 4 | Moxifloxacin (Avelox, Moxiflox, Rotomox) | 498 € | |
| 5 | Cefexime (Suprax) | 811 € | |
| 6 | Midekamycin (Macropin) | 500 € | |
| 7 | Clindamycin (Dalacin C) | 170 € | |
| 8 | Spiramycin (Rovamycin) | 1630 € | |
| 9 | Amoxicillin+clavulansyre (Augmentin) | 312 € | |
| 10 | Clacid (Clarithromycin) | 871 € | |
| 11 | Josamycin (Wilpafen) | 673 € |
Azithromycin (Sumamed)
Bedømmelse: 4.9
Sumamed er et meget effektivt antibiotikum, ikke kun mod forskellige inflammatoriske sygdomme i de øvre luftveje og bronkitis, men også som behandling af lungebetændelse forårsaget af covid-19-infektioner. Omkostningerne ved Sumamed er ret høje (efter den russiske forbrugers standard). En pakke med 3 tabletter med en samlet vægt på 1500 mg (eller 0,5 g i en tablet) er nu enten en stor mangelvare eller tilbydes til priser på omkring 600 rubler.
Sumamed fremstilles af det kroatiske selskab Pliva, men nogle andre azithromycinpræparater, såsom indenlandsk fremstillet. Sumamed er et bakteriostatisk, bredspektret makrolidantibiotikum. Makrolidantibiotika er fremragende mod en række streptokokker, som er kendt for at forårsage betændelse i de øvre luftveje i bronkitis og tracheobronkitis. Lægemidlet er meget velundersøgt, med mere end 10.000 videnskabelige artikler og publikationer i den største internationale database.
Azithromycin virker ved en mekanisme, der forstyrrer proteinsyntesen i bakterieceller. Og virkningen af antibiotika er dosisafhængig. Når det anvendes i tilstrækkeligt høje koncentrationer, begynder det også at vise bakteriedræbende aktivitet. Og det angriber ikke kun Gram-positive streptokokker og stafylokokker, men også Gram-negative bakterier og anaerobe floraer samt intracellulære parasitter som klamydia. Foreskrive Sumamed en tablet dagligt i 3 dage. Denne form for ordination viser, at det er en effektiv medicin.
Fordele og ulemper
Den ubestridelige fordel ved Sumamed såvel som kvalitetsazithromycin til hoste er det høje aktivitetsniveau og også den ideelle overholdelse af behandlingen. Det er ikke nødvendigt at tage antibiotika flere gange om dagen, men kun én gang. Antallet af dage kan fordobles, op til 6 dage, hvis lægen beslutter det. Sumamed er aktivt mod et meget stort antal mikrober, f.eks. er det dødeligt for anaerobe floraer, og anaerobe kan forårsage bronkitis, især i immunsupprimerede tilstande. Chlamydia-inficerede personer kan også lide af en infektion i de øvre luftveje eller endda mycoplasma bronkitis. Azithromycin kan også bekæmpe disse bakterier med succes.
Et stort plus ved azithromycin er dets gode tolerance. Allergiske reaktioner eller bivirkninger er meget sjældne. Men alle fornøjelser skal betales for, og den åbenlyse ulempe (for russere) kan betragtes som den høje pris, i nogle tilfælde over 1000 rubler. for et 6-dages behandlingsforløb.
Men lad os ikke glemme et andet punkt af azithromycinets anvendelse: behandling af seksuelt overførte infektioner. For eksempel er et endagskursus nok til at behandle frisk gonoré: Du behøver kun en tablet for at blive helbredt. Derfor kan Sumamed betragtes som et universelt antibiotikum, der hjælper mod mange forskellige former for luftvejsinfektioner.
Cefuroxim (zinnat)
Bedømmelse: 4.8
Denne medicin eller host antibiotikum er allerede fra en helt anden gruppe, ikke makrolidmedicin, men cephalosporiner. Generelt er de fleste cefalosporiner lægemidler, der gives ved intramuskulær injektion. Men enig, behandling af almindelig bronkitis med injektioner er ikke meget behageligt. Folk kan få intramuskulære injektioner, hvis de er alvorligt syge, f.eks. hvis de har lungebetændelse. Og ved gennemgang af de antibiotika, der er ordineret til hoste og bronkitis, vil vi begrænse os til oral medicin alene.
Der findes også flere af disse lægemidler i cefalosporingruppen. Disse er bakteriedræbende lægemidler, og zinnat er et af de mest effektive antibiotika mod hoste. Det fås dog ikke i piller, men i granulat, som bruges til at lave en suspension. Det er produceret af et velkendt britisk firma Glaxo Wellcome, og det originale produkt koster mindre end 330 rubler. Pr. 50 ml flaske. Dette antibiotikum virker som et prodrug, der omdannes i kroppen til et andet aktivt stof.
Zinnat er ret effektivt ved infektion med Gram-positive kokker og ved bronkitis og tracheobronchitis forårsaget af forskellige Gram-negative floraer. Det er bedst at tage det sammen med mad. Det er også meget effektivt ikke kun mod hoste og bronkitis, men også mod angina, bihulebetændelse, mellemørebetændelse, hud- og blødtvævsinfektioner og ledinfektioner. I alvorlige tilfælde kan en kombination af intramuskulær injektion (da det også sælges til intramuskulær injektion) og en oral dosis. En dosis på 500 mg to gange om dagen, 12 timer i forbindelse med et måltid, er nok for voksne.
Fordele og ulemper
I nogle tilfælde kan cefuroxim have bivirkninger. De mest almindelige er forhøjede eosinofiler i blodet, allergisk urticaria. Husk, at det er yderst uønsket at indtage alkohol under behandling med cefalosporiner, da der kan opstå samme virkning som ved tetram. Alkohol oxideres ikke tilstrækkeligt i kroppen og stopper på eddikesyrealdehydstadiet, hvilket giver en meget ubehagelig fornemmelse og en alvorlig tilstand. Et stort plus ved cefuroxim er dets tilgængelighed, lave pris og rimelige effektivitet.
Amoxicillin (Flemoxin Solutab)
Bedømmelse: 4.8
Dette er et meget populært antibiotikum til bronkitis og hoste og er et syntetisk aminopenicillin, nærmere bestemt amoxicillin. Det er ikke kun tabletter, men også dispergerbare tabletter. Det vil sige, at de skal fortyndes i et halvt glas varmt vand, og de vil opløses i en særlig suspension med en frugtagtig lugt med en let penicillinaroma. Doseringen er trinvis: 125 mg, derefter 250, 0,5 g og 1 g eller 1000 mg.
Dette er et kraftigt antibiotikum fra den bakteriostatiske gruppe, og dets foretrukne mål er stafylokokker og streptokokker, dvs. grampositive floraer. Det er den, der meget ofte forårsager skader på de øvre luftveje, bronkitis og hoste, når du har brug for et antibiotikum. I en ukompliceret form for bronkitis hos voksne kan Flemoxin tages 0,25 g en til to gange om dagen, med et mere alvorligt forløb kan dosis fordobles, eller endda op til 1 g dagligt, men kun når lægen angiver det. Et forløb på 1 til 2 uger. Det er et kvalitetsmedicin fremstillet af tellas Pharma fra Holland, og har en lav pris for den europæiske kvalitet. En pakke med 20 tabletter på 500 mg koster højst 380 rubler.
Fordele og ulemper
Det er meget mere behageligt at sluge suspensionen i vand med duft af frugt end at blive kvalt i en stor antibiotikatablet. Flemoxin tolereres godt, og der er ingen sammenhæng mellem lægemidlet og fødeindtagelse, det kan tages både efter måltider og på tom mave. Patienten føler sig lettet allerede dagen efter, at behandlingen er begyndt. Det sænker feberen, får dig til at føle dig bedre tilpas og fjerner hosteproblemer. Du bør dog overveje de bivirkninger, der ofte udvikles ved syntetiske penicilliner. Det kan være forskellige allergiske reaktioner som f.eks. nældefeber eller hudkløe.
Simpelt Amoxicillin virker ikke mod beta-lactamase-resistente bakterier, og hvis sådanne resistente stammer påvises i sputum, skal Amoxicillin kombineres med clavulansyre, f.eks. ved hjælp af Augmentin. I de fleste tilfælde er Flemoxin i ukomplicerede former for bronkitis stadig godt tolereret og opfylder sin rolle. Lægemidlet er af høj kvalitet til en lav pris.
Moxifloxacin (Avelox, Moxiflox, Rotomox)
Bedømmelse: 4.8
Denne antibakterielle behandling mod hoste og bronkitis er fra en anden gruppe, fluorquinolongruppen. Det er måske ikke et antibiotikum, men det er et komplet, moderne, moderne antibiotikum af høj kvalitet af sidste generation. Avelox er heller ikke billigt, det er produceret i Tyskland (Bayer), og for fem piller på 400 mg skal du betale fra 530 til 650 rubler.
Avelox er et meget effektivt lægemiddel, der kan hjælpe med den atypiske flora, der forårsager bronkitis. Det påvirker bl.a. pneumokokker, og pneumokokpneumoni er en alvorlig komplikation af coronavirus, især hos ældre mennesker. Generelt er behandlingen af infektioner i de øvre og nedre luftveje en “specialitet” for Avelox. Det bruges også med succes til sygdomme i ENT-organet, til ondt i halsen, akut maxillary sinusitis og otitis media og er indiceret til infektioner i blødt væv og hud. Administrationsregime – en gang om dagen, uafhængigt af måltider. Behandlingsforløbets varighed bestemmes af lægen.
Fordele og ulemper
Avelox skaber også en ideel overholdelse af behandlingen, da det tages en gang om dagen. Fordi stoffet er så effektivt, bliver det ikke ordineret sammen med andre antibiotika, men virker alene mod mange infektioner. Der er dog en alvorlig begrænsning, som man skal være opmærksom på. Fluorquinoloner (alle), især i høje doser og ved langvarig brug, har skadelige virkninger på brusk og bindevæv og bør ikke gives til børn, herunder ved hoste og bronkitis.
Voksne på fluoroquinoloner kan få tendinitis, dvs. betændelse i senen med nedsat tæthed. Og i fysisk aktivitet var der endda en brud på akillessenen under behandlingen. Men normalt behandles patienter med bronkitis i hjemmet og er ikke fysisk anstrengende, men du skal stadig være opmærksom på dette. Det er også uønsket at tage Avelox og dets analoger på baggrund af intens sollys, solbadning og solskoldning, da det kan forårsage fotodermatitis, ligesom præparaterne af perikum gør. Lægemidlet er kontraindiceret ved visse typer af ventrikulære arytmier, da Avelox kan fremkalde arytmier ved at forlænge visse intervaller på EKG’et.
Cefexime (Suprax)
Bedømmelse: 4.8
Cefixime er et moderne tredje generations cefalosporin, der virker bredt mod mange forskellige typer patogener, der forårsager bronkitis, tracheobronkitis og lungebetændelse. Det er et cefalosporin i kapsler, hvilket er sjældent: cefalosporiner gives normalt ved intramuskulær injektion. Som du husker, har vi ovenfor set på zinnat som en repræsentant for disse orale cefalosporiner. Men Suprax fremstillet af det ungarske firma Gedeon Richter fås i 200 og 400 mg og har en stærk bakteriostatisk virkning. Det stopper væksten af bakterier, men ødelægger dem ikke.
Antibiotikumet Suprax er meget godt til børn og også som reserveantibiotikum. Suprax til børn fås som et granulat med jordbærsmag til fremstilling af suspension. En flaske granulat, for at forberede en suspension, ville koste mellem 500 og 600 rubler. Cefixime kan anvendes i tilfælde af penicillinintolerance. Det er et moderne antibiotikum, og det er ikke dyrere end Sumamed. En pakke med 6 x 400 mg kapsler kan koste omkring 600 rubler.
Fordele og ulemper
Suprax er en 3. generations oral cefalosporin, som er effektiv. Antibiotikaet udskilles langsomt, hvorfor det kan bruges til forskellige inflammatoriske luftvejssygdomme, en gang dagligt. De fleste mennesker tåler antibiotika godt, også børn. Suprax er af god kvalitet og relativt billigt.
Midekamycin (Macropen)
Bedømmelse: 4.8
Macropen er et antibiotikum fra makrolidgruppen, der fremstilles af KRKA (Slovenien). En pakke med 16 0,4 g tabletter er billig, omkring 300 rubler. Det er også bakteriostatisk og er mest aktivt mod stafylokokker og streptokokker, men også mod infektioner af intracellulære parasitter. Det drejer sig om sygdomme som klamydia, legionellose og mycoplasmainfektion. Og alle disse smitsomme agenser kan forårsage lungebetændelse hos svækkede personer. Macropen kan derfor anses for at være indiceret som et antibiotikum mod hoste ved forskellige alvorlige atypiske former for lungebetændelse.
Lægemidlet har evnen til at ophobes i væv og trækkes effektivt ud af blodet. Koncentrationen af makropene i vævet er mere end 100 gange højere end i blodet. Det er lavt toksisk og veltolereret. Macropen anvendes i vid udstrækning, når en patient er allergisk over for penicilliner som Flemoxin Solutab. Macropen er også ordineret til kronisk bronkitis, til forskellige andre infektioner. Dosering – en tablet tre gange om dagen på tom mave en time før et måltid hos voksne.
Fordele og ulemper
Macropen er en praktisk og taknemmelig medicin. En klar ulempe er, at det er nødvendigt at tage det tre gange om dagen i stedet for en gang om dagen. Men det har lav toksicitet, bekæmper aktivt intracellulære parasitter, genererer høje koncentrationer i vævene. Selvfølgelig har det nogle ulemper, såsom muligheden for krydsallergi med beta-lactam-antibiotika, men dette forekommer normalt ikke i ukomplicerede former for bronkitis, når Macropen ordineres i lave doser.
Clindamycin (Dalacin C)
Bedømmelse: 4.8
Clindamycin er et andet meget aktivt bakteriostatisk antibiotikum, der aktivt bekæmper bronkialbetændelse og hoste. Det serbiske firma Chemopharm fremstiller Clindamycin meget billigt og af høj kvalitet. For kun 160 rubler. Fås i 16 kapsler á 150 mg. Clindamycin er meget godt mod pneumokokker, som kan forårsage alvorlig bronkitis med hoste og lungebetændelse, især efter en coronavirusinfektion. Clindamycin kan også bruges til behandling af streptokok- og stafylokok-bronchitis. Dette lægemiddel er anden generation af antibiotikaet lincomycin. I ret høje doser kan Clindamycin endog virke på det forårsagende middel til toxoplasmose, som ikke er en bakterie. Interessant nok er Clindamycin ud over bronkitis også fremragende til behandling af forskellige former for angina pectoris og endda tropisk malaria, som er resistent over for klassiske antimalariamidler. Clindamycin gives til patienter med 300 mg hver 6. time. Længden af kurset bestemmes af din læge.
Fordele og ulemper
Clindamycin er sandsynligvis det eneste lægemiddel på vores liste, der tages så ofte: fire gange om dagen. Men det er den pris, der skal betales for høj effektivitet. Clindamycin har også evnen til at ophobes i knoglevæv, hvilket hjælper med at behandle osteomyelitis og andre knogleinfektioner, men det trænger ikke godt ind i centralnervesystemet, og behandling af purulent meningitis og bakteriel encephalitis er begrænset med det. Det kan forårsage bivirkninger som diarré, men normalt forekommer denne bivirkning ikke i doser beregnet til hoste og bronkitis. Lave omkostninger og høj tilgængelighed er også et absolut plus.
Spiramycin (Rovamycin)
Bedømmelse: 4.8
Det næste antibiotikum, der dog ikke anvendes så meget til bronkitis og hoste, er Spiramycin, der fremstilles af det franske firma Sanofi Aventis. Det er normalt ikke et produkt, der gives som et “væk”-produkt, men som holdes i reserve. Det gør, at bakterierne sjældent kommer i kontakt med det, og at resistens over for spiramycin ikke er så almindelig. Det kan også være sikkert at bruge, hvis en patient med bronkitis og hoste er allergisk over for cefalosporiner eller penicilliner. Bronkitis kan behandles med Rowamycin, hvis tabletter har en dosis på millioner af enheder. Indtil videre er det den dyreste medicin på vores prisliste, for en pakke med 16 tabletter Novamycin betaler du i gennemsnit 1500 rubler for en pakke med 16 tabletter Novamycin.
Det er et makrolidantibiotikum, og dets “ansvarsområde” omfatter bekæmpelse af både Gram-negative og Gram-positive mikroorganismer. Denne gruppe indeholder det største antal repræsentanter, der forårsager sygdomme i de øvre og nedre luftveje. Rovamycin kan også med succes anvendes til behandling af samfundserhvervet lungebetændelse, herunder lungebetændelse forårsaget af klamydia og mycoplasma. Den nødvendige dosis er op til 9 millioner. enheder pr. dag, fordelt på tre doser, henholdsvis højst 6 tabletter. En pakke Spiramycin er dog muligvis ikke længe nok, så du skal have flere pakker på forhånd.
Fordele og ulemper
Den største ulempe ved dette lægemiddel er dets høje pris. Bivirkninger er kvalme, allergisk udslæt. Men som regel vil denne ubehagelige tilstand forsvinde efter 1-2 dage, og du kan fortsætte behandlingen. Rovamycin bør ikke ordineres til børn under seks år, især ikke i høje koncentrationer på over 1,5 millioner enheder. Dette er et meget effektivt antibiotikum i øjeblikket, men det ordineres normalt kun, hvis et bredspektret antibiotikum ikke har virket.
Amoxicillin + clavulansyre (Augmentin)
Bedømmelse: 4.8
Som vi skrev ovenfor, har bakterier “lært at bekæmpe” penicilliner, som nedbrydes af særlige mikrobielle enzymer kaldet beta-lactamaser. For at forhindre disse mikrobielle enzymer i at virke og for at få penicillinerne til at virke igen, skal man beskytte penicillinet. En enzymhæmmer, dvs. et stof, der afbryder enzymets funktion, skal tilsættes som supplement. Clavulansyre er netop det stof, der afvæbner mikrobernes “hemmelige våben”. Hvis clavulansyre tilsættes til amoxicillin, findes der et effektivt antibiotikum kaldet Augmentin eller Amoxiclav. Clavulansyre undersøges stadig som middel mod mange antibiotika, og antallet af artikler om clavulansyre i den mest autoritative internationale database for medicinsk forskning er ca. 8000.
Det findes også i tabletter, enten 250 mg eller 500 mg, og der er tilsat samme mængde clavulansyre: 125 mg. Augmentin er meget billigt: 300 rub. til 14 tabletter. Hvis man tager hensyn til den europæiske kvalitet (og denne medicin er fremstillet i Storbritannien), er den ret billig. Augmentin bruges til behandling af forskellige former for betændelse i luftvejene, angina, lungebetændelse og bruges til behandling af angina, kronisk bihulebetændelse, otitis media. Generelt 250 mg tabletter tre gange om dagen, men andre varianter kan anvendes afhængigt af lægens beslutning.
Fordele og ulemper
Clavulansyre øger amoxicillins styrke over for bakterier, og de har midlertidigt (men ikke permanent) mistet evnen til at modstå dette effektive antibiotikum. På den positive side er prisen på dette nye, forbedrede lægemiddel ikke kun ikke steget, men den er endda blevet lidt lavere. Dette skyldes den meget brede distribution af stoffet, da den store efterspørgsel har skabt selv et overudbud af forskellige virksomheder, og stoffet er simpelthen blevet rigeligt på markedet. En anden fordel ved Augmentin er dets hurtige virkning mod patogene floraer.
Clacid (Clarithromycin)
Bedømmelse: 4.7
Et godt alternativ til mange antibiotika er clarithromycin, som fremstilles i Italien af Abbott. Dette antibiotikum mod hoste kan købes både som tabletter og pellets. En pakke med 14 tabletter 500 mg koster ca. 750 rubler. Dette er også et halvsyntetisk makrolidantibiotikum, som er effektivt mod mange patogener af bronkitis og andre luftvejssygdomme. Clarithromycin hjælper også ved mycoplasma- og legionellose-lungebetændelse, angina, bihulebetændelse og andre HNH-sygdomme. Den maksimale dosis er en gang om dagen, opdelt i to lige store doser. Clarithromycin virker også hos børn, undtagen i ammeperioden.
Fordele og ulemper
Clarithromycin udvikler relativt sjældent mikrobiel resistens og er et meget effektivt, brugervenligt og middelprisvenligt antibiotikum. Det kan have bivirkninger som hovedpine, svedtendens, smagsforstyrrelser og udslæt. Normalt forsvinder disse ubehagelige symptomer efter en dag eller to, og behandlingen kan fortsætte. Der er nogle lægemidler, der ikke kombineres med at tage Clacid. Disse er colchicin, statiner til at sænke kolesterol. Dette middel anbefales ikke på baggrund af hypokaliæmi, dvs. når der er diagnosticeret lave niveauer af kalium i blodet.
Josamycin (Wilpafen)
Bedømmelse: 4.7
Det kraftfulde antibiotikum jozamycin fuldender denne liste, men på ingen måde et eksisterende antibiotikum til behandling af bronkitis og hoste. Det fås som søde, jordbærduftende tabletter fra et fransk firma ved navn Astellas Pharma. En pakke med 10 tabletter på 1000 mg vil koste omkring 750 rubler ved udgangen af 2020. Dette er også et bakteriostatisk makrolidantibiotikum, der viser evnen til at dræbe bakterier i høje koncentrationer. Meget effektiv mod mange bakterier, der forårsager luftvejsinfektioner, infektioner i luftvejene, i hals- og næsesygdomme og ondt i halsen. Giosamycin kan behandle skarlagensfeber og endda difteri, hvis det gives sammen med et antidiphterieserum. Dosering er 1 g pr. dag fordelt på 2-3 doser, afhængigt af indikationen og sværhedsgraden af bronkitis eller lungebetændelse.
Fordele og ulemper
Wilpafen er et stærkt antibiotikum, men det bør ikke anvendes ved alvorlig leverinsufficiens. Sjældne bivirkninger omfatter tab af appetit, kvalme, nældefeber eller forbigående høretab.
Konklusion
Selvfølgelig er kampen mod bronkitis med bakteriel betændelse og hoste ikke begrænset til at ordinere kun et antibiotikum. Kan gives som antiinflammatoriske, febernedsættende og smertestillende lægemidler. Normalt et lægemiddel fra NSAID-gruppen: paracetamol, ibuprofen.
Mucolytiske lægemidler er absolut nødvendige for at gøre tykt, tykt sputum flydende, for at forbedre hosteproduktiviteten, og en patient med bronkitis skal også kunne hoste sputumet godt ud. Ud over mucolytika er det muligt at påvirke styrkelsen af hosterefleksen ved at ordinere urtepræparater baseret på timian, plantain, thermopsis. Det er meget vigtigt at holde sig til en drikkeordning, hvor rigeligt med alkalisk mineralvand er hensigtsmæssigt for at fortynde slimmen og stimulere dens udledning, og postural drænage letter også udledningen af slim.
Forebyggelse skal også huskes, så en virusinfektion ikke udvikler sig til en bakteriel bronkialinfektion med hoste. Rettidig immunisering mod influenza og pneumokokker, hærdning, rygestop (først og fremmest), rettidig behandling af kroniske lungeinfektioner og forbedring af immuniteten er afgørende.
Hvilke af de 11 bedste antibiotika mod hoste kan anbefales til at behandle hoste? Er der nogen specifikke antibiotika, der er mere effektive end andre, eller afhænger det af personen og typen af hoste? Er der nogle bivirkninger, der er værd at bemærke ved brugen af disse antibiotika?