*Oversigt over de bedste ifølge redaktionen. Udvælgelseskriterier. Dette materiale er subjektivt, det er ikke en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Du bør konsultere en læge, før du køber.
Dette materiale er udelukkende til uddannelsesformål og er beregnet til personer, der ikke er uddannet som læger. Denne artikel henvender sig til patienter, der har en aftale med en ØNH-læge på grund af øresmerter, og som ønsker at vide, om der er tale om ørebetændelse, hvordan ørebetændelse behandles, om der er behov for ørebetændelse, hvilke antibiotika der findes, hvordan de injiceres, og hvad deres fordele og ulemper er. Kort sagt er denne artikel for dem, der ønsker at gå til en ØNH-læge bevæbnet med viden og tale samme sprog som lægen.
Den viden, der opnås fra denne artikel, bør ikke bruges som selvbehandling. Enhver behandlingsproces skal nemlig på forhånd planlægges som en offensiv operation på flere flanker, og brugen af antibiotika og andre antibakterielle lægemidler er et af hovedangrebsområderne. Men hvis antibiotika mod mellemørebetændelse ikke styrkes, kan effekten af antibiotika mod mellemørebetændelse være kortvarig, og antibiotikaen vil forsvinde. Det værste er, at den inflammatoriske proces kun kan aftage midlertidigt for derefter at blive aktiv igen, og at mellemørebetændelsen kan udvikle sig til den kroniske fase. Desuden kan uklog brug af antibiotika øge patogenets resistens, og behandlingen vil kun være skadelig.
Før vi introducerer læserne til de mest effektive populære antibiotika til behandling af otitis media, skal vi huske, hvad otitis media er, og hvad det er.
Hvad er otitis media, og hvad er det??
Som andre steder i medicin betegner navnet på diagnosen med endelsen “-itis” betegner betændelse. Eksempler: blindtarmsbetændelse, hjernebetændelse, mellemørebetændelse. På russisk er “otitis media” en betændelse i øret, men udtrykket er for generelt. Øret har mindst tre afdelinger. Det er det ydre øre, som man kan stikke fingeren ind i, mellemøret, som afgrænses af trommehinden på den ene side og sneglen på den anden side. Endelig er det det indre øre, som indeholder balanceorganet og de primære auditive receptorer, der opfatter lyd, eller sneglen.
Cochlea er faktisk rullet sammen, og i henhold til forskellige tonehøjder eller tonehøjder reagerer forskellige receptorer på forskellige ændringer i væsketrykket i cochlea. Det generelle tryk fra væsken på sneglen fra trommehinden overføres af en kæde af øreknogler, der ligger i mellemørehulen. Den auditive eller vestibulære impuls dannes efter omdannelsen af det akustiske tryk til et elektrisk signal (når kroppen ændrer position i rummet), som bevæger sig opad gennem strukturerne i det 8. kranienervepar (preexcitusnerven) til de tilsvarende subkortikale auditive sektioner og derefter til hjernebarken til analyse og refleksion.
Otitis media kan omfatte alle disse områder. Både den ydre øregang med dens bløddele og tympanhulen (otitis media), selv om denne hulrums volumen hos mennesker kun er 1 cm
I nogle tilfælde påvirker langvarig, alvorlig mellemørebetændelse også cellerne i det temporale mastoidben. Mastoidea-processen er den fremspringende, halvcirkelformede del af kraniet bag øret, som man let kan banke på med en bøjet finger. Papillen hedder sådan, fordi den er formet som en mælkekirtel. Og betændelse i mælkekirtlen kaldes mastitis. Hvad angår betændelse i mastoidstrukturer, kaldes processen akut eller kronisk mastoiditis.
Hvis betændelsen breder sig for dybt ind i labyrinten og sneglen, kaldes det normalt for labyrinthitis.
Veje ind i øret og årsager til otitis media
Den mest almindelige vej for pusfloraen ind i mellemøret er via rhinotubar, dvs. fra nasopharynx op gennem det eustakiske rør eller ørekanalen. Den forekommer hyppigst ved langvarig, kronisk rhinitis, dvs. betændelse i næseslimhinden og næsehulrummene. Otitis kommer fra næsehulen med septalpolypper, på grund af kirurgiske indgreb. I tilfælde af næseblødning anvendes enten en forreste tamponade eller en bageste tamponade. En komplikation ved bagudvendt næsetamponade opstår lejlighedsvis, når blod tilstopper den nederste del af hørelederen med efterfølgende betændelse og aspiration af infektionen opad.
Noget sjældnere udvikler purulent otitis media sig efter en trommehindeskade, f.eks. barotraume efter en pludselig svømmetur eller efter en infektionssygdom. Infektionen trænger straks ind i mellemørehulen via den hæmatogene vej, dvs. ved at sprede sig gennem blodet. Skarlagensfeber, der er forårsaget af hæmolytiske streptokokker af gruppe A, er den mest modtagelige af de mikrobielle sygdomme i forbindelse med otitis media. Men virussygdomme kan også forårsage primær betændelse. Dette er mæslinger og influenza, og selv med sekundære tilførsler af mikrobielle floraer.
Den sjældneste måde, hvorpå en infektion kan trænge ind i mellemøret, er retrograd, dvs. via kranienerverne fra toppen og nedad, fra kraniehulen. Den vestibulocochleære nerve, eller vestibulocochleære nerve, og ansigtsnerven. I dette tilfælde kan otitis media være en komplikation af purulent encephalitis. Infektion kan sprede sig til mellemørehulen fra mastoidcellerne ved primær mastoiditis.
Når bakterierne har spredt sig til mellemøreslimhinden, opstår der en overfladisk betændelse. Slimhinden og submucosa reagerer på betændelsen i form af en eksudationsfase. Der ophobes væske, først serøs og senere purulent eller hæmoragisk (i tilfælde af viral otitis).
Mængden af væske stiger, trykket i trommehulen stiger, der er stærke smerter, og der opstår lokale kredsløbsforstyrrelser. Trommehinden kollapser indefra med højt tryk, begynder at gå i stykker, og der opstår en perforation eller et hul i trommehinden. På dette tidspunkt lettes trykket, og personen føler lettelse, og pus løber ud af øret.
Men så enkelt er det ikke. Hæmatogen otitis media i forbindelse med infektionssygdomme kan være bilateral og kan være domineret af nekrotiske snarere end eksudative processer med ødelæggelse af øreknoglerne og udvikling af døvhed. Der kan forekomme nekrose af labyrinten med fuldstændig døvhed i den ene side og nedsat vestibulærfunktion. Tidligere førte mæslinger og skarlagensfeber hos små børn til døvhed, når de blev smittet bilateralt.
Influenza otitis er karakteriseret ved en ophobning, ikke selvfølgelig pus, men et blodigt, hæmoragisk exudat, der indeholder store mængder virale partikler. Dette resulterer i en dilatation af blodkarrene i mellemørehulen med brud på karvæggene. Sådanne blødninger forekommer i slimhinden, på trommehindens overflade. Ved undersøgelse kan den ses tæt på huden af den knoglede del af den ydre ørekanal, ved otoskopi.
Otitis kan være akut eller kronisk, men i alle tilfælde i denne diagnose er det kun den yderste (i forhold til de indre hulrum) slimhinde i ørekonstruktionen, som er i kontakt med luften, der er betændt. Otitis kan være katarral (eller serøs), kan være purulent og kan være ledsaget af en perforation (punktering) af trommehinden, især ved kronisk otitis media. Hvad er de symptomer og tegn, der bør få patienten til at konsultere en ØNH-læge, og hvad kan indikere udviklingen af en bestemt form for otitis media??
Symptomer og tegn på mellemørebetændelse
Først og fremmest er det ikke alle øresmerter, der er otitis og en grund til at gå til en ØNH-læge. Selv om det er rigtigt, at akutte smerter kan være et tegn på otitis media, kan de i nogle tilfælde være tegn på udvikling af migræne, trigeminusneuralgi eller andre processer. Selv om et besøg hos ENT-lægen aldrig er en dårlig idé, skal du lære de klare diagnostiske kriterier at kende, som du ikke kun kan gå til lægen “med succes”, men også modtage en diagnose af otitis media.
Som nævnt ovenfor er otitis media primært inflammatorisk. Der er fælles symptomer på betændelse, uanset hvor den er opstået, og de har været kendt siden oldtiden. For eksempel kan man tænke på en furunkel, der modner på huden.
Naturligvis vil personen opleve smerte, fornemmelse af varme over huden, hævelse eller klumpethed. Rødme i forbindelse med hyperæmi og inflammatorisk blodgennemstrømning er tydeligt synlig. Endelig er der dysfunktion i vævet eller organet i det betændte område. Når det drejer sig om et led, er der begrænset bevægelse på grund af hævelse, og når det drejer sig om øret, er der tale om høretab. Den kan opstå som følge af hævelse og forsnævring af trommehulen og øregangen eller som følge af en bristning af trommehinden. Da processen ved otitis media finder sted inde i trommehulen, og rødme og hævelse ikke kan ses udefra, viser den sig ved andre symptomer.
Stadier af mellemørebetændelse
Akut suppurativ otitis media har i sin klassiske form tre stadier:
-
Stadiet før perforering af trommehinden er progressionen af den inflammatoriske proces, stigende klager, forværring af velbefindende, absorption af mikrobielle toksiner og ophobning af eksudat i mellemørehulen, når det endnu ikke har fundet vej ud, eller stadiet med symptomudvikling. Ved at føre en otoskopisk tragt ind i øret kan en ornitolog se en vaskulær injektion, hyperæmi og derefter en fremspringning af trommehinden udad. Det er kendt, at der er forskellige identifikationsmærker på trommehinden, men når man anstrenger den, bliver de dårligt synlige;
-
Det andet stadium, eller perforationsstadiet, er brud på trommehinden, udledning af væske fra øret, eller pus ved bakterieinfektioner, eller et hæmoragisk eksudat, f.eks. fra influenza. Når trykket er faldet, aftager de generelle og lokale symptomer, og patienten får det bedre.
-
Tredje fase er reparativ, hvor betændelsen forsvinder.
Men hvis otitis media ikke behandles, får den ofte tilbagefald. Det er kendt, at patienter med primær immundefekt (DiGeorge syndrom, Bruton syndrom) har en gentagelse af akut suppurativ otitis media mellem 8 og 10-12 gange om året.
Så i tilfælde af akut otitis media er der smerte i det ene øre, smerten er dunkende og stråler til templet eller parietalområdet. Patienten vil næsten altid nævne, at han/hun for nylig har haft en akut virusinfektion i luftvejene, at han/hun har været udsat for forkølelse, og at han/hun “er forkølet på læberne”. Svømning, især når man dypper hovedet i vand, går ofte forud for otitis media om sommeren.
Det er ikke ualmindeligt, at en akut ørepine udvikler sig over flere dage med tilstoppet næse og ondt i halsen. På den berørte side er hørelsen nedsat, hvilket let kan kontrolleres med en hvisketest. Hvis der opstår otitis med efterfølgende suppuration og perforation eller brud på trommehinden, løber der purulent udflåd, undertiden med en ildelugtende lugt, fra øret i form af smerte og ubehag. Denne proces kan tage op til en uge. pus finder vej ud, trykket i mellemørehulen, som forårsager smerter, reduceres kraftigt, smerterne i øret aftager, og patienten får det bedre.
Ved akut katarral og purulent otitis media opstår der, før perforation udvikles, generel utilpashed med stigninger i kropstemperaturen, der undertiden når op på febertal, og mulige episoder med svimmelhed. Hvis der kommer pus fra øret, betyder det, at trommehinden er sprunget. Da denne struktur er den primære membran, der modtager og videresender lyden, er kvaliteten af den lyd, som analyseres af sneglen, forringet.
Det er derfor, at patienter med langvarig, kronisk, perforerende otitis media forårsager et betydeligt høretab, og ved udvikling af eksacerbationer siver der pus ud af det berørte øre, hvilket normalt ledsages af hypotermi og forkølelse.
I tilfælde af akut katarral otitis media, når der ikke dannes pus, dvs. hvis behandlingen startes korrekt og rettidigt, opstår der ikke noget pus, symptomerne udvikler sig omvendt, og patientens hørelse er upåvirket.
Og hvad sker der, hvis der ikke er nogen behandling af suppurativ otitis media, og puset af en eller anden grund ikke kan slippe ud og sprænger trommehinden? Dette kan f.eks. ske, hvis der er arvæv på indersiden af membranen med fortykkelse og tympanosklerose, eller hvis høreløbsrørets åbning er forsnævret, og pus kan sive ned i mund- og svælg?
Komplikationer ved mellemørebetændelse
Følgende komplikationer kan forekomme både i tilfælde af ubehandlet primær virkning og ved langvarig, kronisk otitis media. I det andet tilfælde er udviklingsfrekvensen meget højere, fordi patienten vænner sig til den tilbagevendende udledning af pus fra øret og forsømmer behandlingen. Desuden er en sådan patient permanent, næsten i kraniehulen, en “tidsbombe”.
Men i sidste ende forårsager den regelmæssige vekslen mellem suppuration og remission, at det resterende pus danner sammenvoksninger og forhindrer pusmasserne i at slippe ud ved den næste forværring. Hvad sker der nu?? Det er i fuld overensstemmelse med ordsproget “hvor det er tyndt, er det revet”. Som følge heraf strømmer pus indad i sneglen, hvorved der udvikles purulent labyrinthitis og beskadiges de auditive og vestibulære receptorer. Det kan føre til permanent høretab.
Hvis betændelsen breder sig til mastoidprocessens væv, fører det til en akut purulent mastoiditis, som kræver operativ behandling, fordi slimhinden og knoglevævet bliver betændt.
Ekstremt alvorlige er de såkaldte otogene intrakranielle komplikationer som f.eks. akut skade på hjernehinderne eller purulent otogen meningitis og dannelse af lukkede pusfyldte hjernehuler, dvs. otogene abscesser. En meget alvorlig komplikation er sigmoid sinustrombose, som skyldes en purulent trombus eller embolus. Samtidig udvikler patienten en akut venøs udstrømning fra kraniets indre strukturer, den ledsagende penetration af pus i blodbanen og udviklingen af otogen sepsis, som er meget dødelig.
Endelig kan patienten udvikle otogen facialis neuritis eller Bell’s palsy, når hele ansigtsmuskulaturen i den ene side er fuldstændig lammet, og andre komplikationer såsom kronisk adhæsiv arachnoiditis i den bageste kraniefossa.
Naturligvis vil sådanne alvorlige komplikationer kræve ikke kun intramuskulære, men også intravenøse, høje koncentrationer af antibakterielle lægemidler. Det er ikke vores mål at behandle komplikationer, som håndteres på hospitaler, ENT-afdelinger og intensive plejeafdelinger. Lad os bare sige, at en stigning i symptomer på generel forgiftning, en stigning i temperatur, en kraftig stigning i hovedpine op til en spild, kvalme og opkastning eller cerebral opkastning uden kvalme, tilføjelse af fotofobi og søvnløshed som symptomer på purulent meningitis bør forårsage ekstrem alarm og hurtig konsultation med en læge. instruk. Efterhånden udvikles døvhed, søvndyssende smerter, døsighed med nedsat bevidsthed og andre forstyrrende tegn.
Egenskaber ved mellemørebetændelse hos børn
Hvis dit barn ofte får ørebetændelse, bør du, før du beder din læge om antibiotika, sætte dig ind i, hvorfor ørebetændelse oftere forekommer hos børn end hos voksne. Dette kan være nøglen til forebyggelse. Først og fremmest kan man bemærke de anatomiske særtræk ved strukturen af spædbarnets øre:
-
Hos spædbørn er det auditive rør, dvs. det Eustakiske rør, der forbinder nasopharynx og mellemøret, kort, bredt og vandret. Derfor kan sneglen lettere blive inficeret;
-
Mens mellemørehulen hos voksne er foret med en tynd og glat slimhinde, har nyfødte og spædbørn et løst, geléagtigt væv, der kaldes myxoid væv. Det har få blodkar, og derfor er det humorale immunforsvar dårligt udviklet, og det er meget gunstigt for udvikling af forskellige bakterier;
-
hos nyfødte børn kan fostervand samle sig i deres trommehule, og dette bør altid kontrolleres efter fødslen.
Der er også forskelle i sygdommens forløb og progression hos børn:
-
Spædbørn har endnu ikke erhvervet immunitet, og der er en kritisk periode, hvor moderens antistoffer forsvinder i 12-månedersalderen, og deres egne antistoffer endnu ikke er blevet opbygget. På dette tidspunkt er barnet særligt sårbart;
-
Babyer kan endnu ikke holde hovedet op eller stå op, de ligger ned hele tiden, så hvis de ofte kaster op, vil mælken passere gennem det brede og korte høreslør ind i trommehulen og tjene som en ekstra fødekilde for bakterier der. Derfor skal regurgitation kontrolleres på alle mulige måder;
-
Der skal også tages hensyn til polypper, tonsil hypertrofi og rigeligt lymfoidt væv i oropharynx hos børn. Dette fører til et længere forløb af otitis media.
-
Mæslinger og skarlagensfeber kan undertiden kompliceres af akut mellemørebetændelse, og dette er stadig ikke ualmindeligt hos børn. Derfor bør man gøre alt for at vaccinere spædbørn.
I henhold til den nuværende nationale forebyggende vaccinationskalender, Rutinevaccinationer mod mæslinger (sammen med vaccinationer mod røde hunde og fåresyge) gives to gange: i 12-månedersalderen, når moderens antistoffer hos spædbørn normalt aftager, og i 6 årsalderen (før skolestart). Der findes endnu ingen vaccination mod skarlagensfeber.
Hos børn har otitis media normalt et akut indtræk med feber på op til 40 grader. Spædbørn kan have meningitis, som let kan forveksles med meningitis. Det er udseendet af opkastning, hovedets hældning… Barnets fontaneller buler ud, trykket i kraniehulen stiger, lemmerne stivner og der opstår endda kramper. Små børn kan have diarré, opkastninger, og ved kronisk otitis media kan de have vægttab.
Spædbørn er rastløse, ammer ikke godt, sover dårligt og græder meget. Fordi spædbørn ikke engang kan pege med fingeren derhen, hvor det gør ondt, før de er seks måneder gamle, de nikker bare med hovedet og er helt hjælpeløse.
Desuden skal man huske på, at trommehinden hos børn er tykkere end hos voksne, fordi den har en vækstreserve. Det er derfor meget vanskeligt for pus at bryde igennem og for perforationsstadiet at opstå. Derfor varer generelle symptomer og udpræget smerte og øresår længere hos børn.
Det er også vanskeligt for en ØNH-læge at foretage en otoskopi på børn af objektive, anatomiske årsager. Jo yngre barnet er, jo vanskeligere er det at vaccinere. Den ydre øregang hos børn er smallere end hos voksne, og trommehinden ligger mere vandret. Og fordi den er meget tyk, er der ikke så udtalt hyperæmi, dvs. rødme og hævelse, som hos voksne på trommehinden. Og der er ingen udpræget fremspring. Dette gør det vanskeligt at stille en diagnose.
Moderne otitis media
Hvilken medicin skal man tage og hvordan man behandler akut otitis media?? Ud over antibiotika og øredråber bør der gives øredråber:
-
næsepassager og flere gange om dagen at rense næsepassagerne med havvand eller særlige forbindelser;
-
En patient med mellemørebetændelse får ordineret et adrenomimetikum eller en nasal vasokonstriktor, som hjælper på åndedrættet i næsen;
- intranasale hormoner kan anvendes, når det er indiceret;
-
Mucolytisk og sekretomotorisk terapi for at gøre slimhinderne flydende, er nødvendigvis ordineret. Slimhinde sekret kan blokere det eustakiske rørs åbninger og bidrage til perforation af trommehinden;
-
Der ordineres medicin til at lindre smerter og reducere symptomer på betændelse, f.eks. paracetamol og ibuprofen;
-
altid ordinere medicin i form af smertestillende øredråber, f.eks. lidocainholdige øredråber.
Antibakteriel terapi, ordination af antibiotika er opdelt i to typer: lokal og generel. Forskellige øredråber, der indeholder antibakterielle stoffer og antibiotika, anvendes som aktuel behandling. Antibiotikabehandling kan også være systemisk med medicin, der gives gennem munden eller intramuskulært. Antibiotikabehandling af otitis media er ikke kun en behandling af en øreinfektion, men forebygger også mastoiditis, akut suppurativ labyrinthitis og andre komplikationer, herunder intrakraniel. Antibiotika er obligatorisk hos børn under 2 år og hos patienter med immundefekt.
Ved ordination af antibiotika til behandling af otitis media bør principperne for rationel antibiotikabehandling så vidt muligt følges. Det drejer sig om:
- behandlingen begynder tidligt;
-
vurdering af virkningen senest efter 2 dage (baseret på den kliniske historie);
-
tilstrækkelig lang behandlingstid, undgå “så snart du får det bedre” og undgå at afslutte behandlingen unødigt;
- Kontrol af bivirkninger (klinisk, laboratorie);
-
Overvågning af antibiotikaresistens, lægemiddelrotation (bakteriologisk undersøgelse af øresediment med isolering af en renkultur af patogenet og bestemmelse af følsomhed over for antibiotika).
Denne oversigt dækker også øredråber, der indeholder antibiotika og antibakterielle stoffer, oral medicinering. Mange af præparaterne er komplekse – de består af flere komponenter. I dette tilfælde er der angivet et andet INN eller generisk internationalt navn for hvert af disse stoffer. I parentes er angivet de forskellige kommercielle ækvivalenter eller handelsnavne, og priserne er angivet for de mest kendte og mest almindeligt ordinerede lægemidler. Pris gældende for apoteker af alle ejerformer i Den Russiske Føderation i begyndelsen af 2021. Medtagelsen er ikke en opfordring til markedsføring eller en reklame; alle lægemidler er omfattet af nationale og internationale kliniske retningslinjer og protokoller for behandling af forskellige former for otitis media.
Vurdering af antibiotika ved mellemørebetændelse
| Nominering | Sted | Navn | Pris |
| Øredråber | 1 | Rifamycin (Otofa) | 160 € |
| 2 | Ciprofloxacin (Cipromed) | 125 € | |
| 3 | Lidocain+Neomycin+PolymyxinB (Anauran) | 338 € | |
| 4 | Beklometazon+Chloramphenicol+Clotrimazol+Lidocain (Candidiotisk) | 355 € | |
| Orale antibiotika ved mellemørebetændelse | 1 | Ampicillin | 25 € |
| 2 | Co-trimoxazol (Biseptol) | 25 € | |
| 3 | Amoxicillin (Flemoxin Solutab) | 307 € | |
| 4 | Azithromycin (Sumamed) | 420 € | |
| 5 | Clarithromycin (Fromilide) | 576 € | |
| 6 | Amoxicillin + clavulansyre (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav) | 182 € | |
| 7 | Josamycin (Wilpafen solutab) | 715 € |
Øredråber
Vi begynder listen over moderne, effektive antibiotika mod mellemørebetændelse med øredråber, der anvendes lokalt. Men antibakteriel behandling er mere effektiv, hvis der samtidig skabes en koncentration af lægemidlet, som stopper forplantningen eller dræber patogenet i både det pågældende væv og blodet. Disse dråber ordineres derfor sammen med tabletter, som vil blive beskrevet i det følgende afsnit. Eksemplerne på antibakterielle dråber indeholder både et enkelt antibiotikum og en kombination af begge. De er Anauran (3 komponenter) og især Candibiotic, som har 4 komponenter.
Dråberne kan uden undtagelse påføres på en gaze-turunde, og alle dråber bør opvarmes til kropstemperatur eller i det mindste til stuetemperatur for at undgå ubehag, når de anbringes i det berørte øre.
Rifamycin (Otofa)
Bedømmelse: 4.9
Otofa-dråberne fremstilles i Frankrig af laboratoriet Bouchard Ricordati. Det er en klar orangerød opløsning og indeholder kun ét antibiotikum, rifamycin. Det dræber bakterier og hæmmer væksten af mikrober og påvirker en bred vifte af både Gram-positive og Gram-negative bakterier, som normalt yngler i mellemørehulen.
Otofa-dråber er indiceret til akut otitis media, eksacerbationer af kronisk otitis media og hvis der er en vedvarende perforation af trommehinden. Otofa kan også bruges som profylakse efter øreoperationer. Voksne skal dryppe fem dråber af medicinen i det berørte øre tre gange om dagen, eller der kan indsættes en turunda-gaze, der er gennemblødt i den ydre øregang, to gange om dagen. Børn bør få tre dråber i øret, og behandlingen bør ikke vare længere end 7 dage.
Fordele og ulemper
Medicinen tolereres normalt godt, og bivirkninger som hudkløe og urticaria er sjældne. Den eneste kontraindikation er overfølsomhed over for rifampicin. Det anvendes til børn, men bør ikke anvendes til gravide eller ammende kvinder. En lille ulempe kan være den orange farve, og rifamycin kan give pletter på tekstiler, hvis det ved et uheld spildes på tøjet. Tilberedningen er enkel, dette antibiotikum har været kendt i lang tid, og prisen på medicinen er billig. Kan anbefales som første behandling af ukompliceret akut katarral otitis media ved tuberkuløse øreinfektioner, da rifamycin er et kendt anti-TB-antibiotikum.
Ciprofloxacin (Cipromed)
Bedømmelse: 4.8
Cipromed er øredråber, der indeholder ciprofloxacin, et antibiotikum i fluorokinolonserien. Fremstillet af det anerkendte Sentiss Pharma selskab fra Indien.Der er tale om en ret tyktflydende, muligvis gullig, klar opløsning. Lægemidlet dræber bakterier, dvs. det er et bakteriedræbende antibiotikum. Det er vigtigt, at Tsipromed ikke kun virker på reproducerende bakterier, men også på hvilende bakterier, hvis stofskifte er reduceret. Det er særlig aktivt mod forskellige gramnegative floraer. Det drejer sig om Escherichia coli, Salmonella, Klebsiella, Cytrobacter og Enterobacter, Haemophilus influenzae. Det påvirker også stafylokokker og streptokokker, som ofte forårsager purulent otitis media.
Lægemidlet er indiceret til både akut og kronisk otitis media samt ekstern otitis media. Tsipromed kan tages som profylakse i tilfælde af øre traumer, fjernelse af fremmedlegemer og ørevævsskader. Det er vigtigt, at du altid renser øregangen, før du bruger den. Den skal skylles og derefter drænes. Lægemidlet skal indgives i fem dråber i det ønskede øre tre gange om dagen. Når symptomerne er forsvundet, skal behandlingen fortsættes i 2 dage. Der kan anvendes en turunda af bomuld.
Fordele og ulemper
Det har både fordele og ulemper. Kontraindiceret hos patienter med overfølsomhed over for fluoroquinoloner, ikke egnet til børn og unge under 15 år, ikke egnet til gravide og ammende kvinder. Som i det foregående tilfælde kan det bruges til behandling af ukomplicerede former for akut og kronisk suppurativ otitis media, enten alene eller i kombination med andre orale og parenterale antibiotika og antibiotika.
Den relative ulejlighed kan betragtes som den indledende forberedelse af den ydre ørekanal, og ikke kun dens vask, men også dens tørring, som kan tage tilstrækkelig tid. På den anden side er medicinen billig og veltolereret. Husk bare: Tsipromed fås ikke kun som øredråber, men også som øjendråber. Det skader ikke, hvis du blander dråberne sammen, men det er bedre at fortælle apoteket, hvilke dråber du har brug for: øjendråber eller næsedråber.
Lidocain+Neomycin+Polymyxin B (Anauran)
Bedømmelse: 4.8
Anauran er et eksempel på dyrere dråber. Deres pris ligger mellem 300 og 500 rubler. Det er rigtigt, at flasken er 2,5 gange større, 25 ml, sammenlignet med 10 ml i de tidligere sager, og det er dejligt. Anauran-dråberne fremstilles af det velkendte italienske firma Zambon. Men vigtigst af alt har den en tredobbelt sammensætning. Anauran indeholder to antibiotika, som er fremragende til behandling af mellemørebetændelse, og som virker godt sammen. Det er neomycin og polymyxin B. Den tredje ingrediens er lidocain. Som vi husker, er lidocainholdige dråber meget gode til smertelindring, og de beskytter også patienterne mod smerter i ørerne. Begge antibiotika supplerer hinanden mod de fleste medlemmer af både Gram-positive og Gram-negative floraer. Med lidocain lindrer det hurtigt ikke kun smerter, men også kløe og ubehag i det berørte øre.
Anauran er blevet anvendt med succes til behandling af forskellige typer af otitis media, i den præoperative fase af akut otitis media, til behandling af postoperative suppurative komplikationer af otitis media. Disse er mastoidectomi og mastoidectomi, tympanoplasty og andre typer kirurgi. En speciel dråber anvendes på medicinen, for voksne – 5 dråber 3 gange om dagen, for børn – 3 dråber 3 gange om dagen. Et behandlingsforløb bør ikke vare mere end en uge.
Fordele og ulemper
Jo flere komponenter der er, jo flere begrænsninger, da kontraindikationer for hver komponent skal fremlægges. I dette tilfælde er medicinen kun kontraindiceret i tilfælde af individuel intolerance, og bivirkningerne kan omfatte afskalning af ørehuden, som normalt forsvinder uden behandling efter ophør af medicinen. Det kan anvendes af gravide og ammende kvinder, men kun når det er strengt nødvendigt, i så kort tid som muligt og under lægeligt tilsyn. Det samme gælder for brugen af Anauran til børn under 1 år. Disse dråber må aldrig gives i næse eller øjne, og der skal gives en systemisk antibakteriel behandling efter behov. Det er vigtigt at huske ikke at kombinere disse dråber med behandling med gentamicin, amikacin, streptomycin, netilmicin, monomycin, da dette kan medføre en intensivering af den såkaldte ototoksiske effekt og et kraftigt høretab.
Beclomethason+Chloramphenicol+Clotrimazol+Lidocain (Candidiotisk)
Bedømmelse: 4.8
Det fjerde lægemiddel, Candibiotic, har rekorden for det største antal komponenter i dagens oversigt. Den indeholder:
- Lidocain, som lindrer øresmerter og reducerer kløe;
-
Clotrimazol, som anses for at være et svampedræbende middel, og ved kronisk otitis media er det ikke ualmindeligt, at der udvikles svampeflora i øret;
-
chloramphenicol, et antibiotikum, der standser udviklingen af mange mikroorganismer, både Gram-positive og Gram-negative bakterier;
-
beclometason som et glukokortikosteroidlægemiddel. Det reducerer den generelle inflammatoriske reaktion og reducerer eventuelle allergiske symptomer.
Dette udvider indikationsområdet til ikke kun at omfatte akut og diffus otitis media og otitis externa, men også allergiske øreinfektioner. Candibiotic anvendes også til profylakse. Det kan anvendes i 4-5 dråber tre til fire gange om dagen, men den kliniske forbedring begynder normalt på den tredje dag. Et behandlingsforløb på normalt 7 til 10 dage. Lægemidlet er fremstillet af det velkendte Glenmark Company fra Indien. Dette lægemiddel koster ikke billigere end 280 rubler og ikke mere end 650 rubler. Som du kan se, er der stor forskel på priserne: næsten det dobbelte. Desuden er pakkens volumen meget lille: kun 5 ml.
Fordele og ulemper
Ulemperne kan være den ret høje pris og den lille mængde af lægemidlet, det er ikke tilgængeligt i alle apoteker. Det er ikke egnet til børn under 6 år eller til patienter med kronisk mellemørebetændelse med allerede perforeret trommehinde. Dråber kan kun anvendes, hvis trommehinden er intakt. Graviditet og amning er ikke absolutte kontraindikationer, og lægen har det sidste ord. Generelt er Candibiotic et bredspektret lægemiddel. Men når det drejer sig om otitis media, er dets antibakterielle virkning i bund og grund chloramphenicol alene. I princippet er det muligt at finde et par varianter af øredråber meget billigere. Således er lidocain øredråber og de samme Zypromed. Det ville være halvdelen af prisen, og så meget mere rimeligt, hvis du kan få Candibiotic på dit lokale apotek for mere end 600 rubler.
Orale antibiotika ved mellemørebetændelse
Det er lægen, der beslutter, om dråberne skal følges op af en antibiotikakur, i tabletform eller endda injiceres samtidig. Hvis patienten har normal akut katarral otitis media, hvis trommehinden er intakt, hvis feberen ikke er meget høj eller normal, og patienten har det godt, kan man forsøge med lokale præparater.
Men hvis patienten har en immundefekt, hvis der er samtidig temperatur, feber, stærke skydesmerter, er det nødvendigt at støtte lokal behandling med en systemisk antibakteriel terapi med recept af antibiotika. Piller er stadig den foretrukne løsning, men hvis de injiceres, bør det være med en cefalosporin, såsom ceftriaxon. Et af de mest effektive lægemidler til forskellige former for otitis media er de moderne makrolider.
I denne tabletgennemgang vil vi se på forskellige lægemidler, der med succes er blevet brugt til behandling af ikke kun otitis media, men også andre infektioner. Der findes en omfattende liste over indikationer i næsten alle officielle retningslinjer. Det er ikke kun en ENT-infektion, dvs. otitis, bihulebetændelse, purulent angina. Næsten alle antibiotika på denne liste er indiceret til infektioner i blødt væv, hudinfektioner osv. Selvfølgelig vil vi ikke tale om alle disse indikationer og kun fokusere på otitis media, men det betyder ikke, at sådanne indikationer ikke er.
Ampicillin
Bedømmelse: 4.9
Den første af de tabletter, vi undersøgte, var den sædvanlige “budget” ampicillin, den førende med hensyn til pris og tilgængelighed. 20 tabletter på 250 mg, fremstillet i Belarus, koster kun 25 rubler. Selvfølgelig kan en sådan billig medicin være en vellykket behandling, men kun hvis otitis media lige er begyndt, og patienten har et mildt forløb. Dette lægemiddel tilhører bredspektret semi-syntetiske penicilliner, det bryder strukturen af de mikrobielle cellevægge, og bakterierne dræbes. Det er aktivt mod både Gram-positiv og Gram-negativ flora og betragtes som førstevalg til behandling af ukompliceret mellemørebetændelse og andre HNO-sygdomme.
medicinen gives i en enkelt dosis på 500 mg, med en daglig dosis på 1 til 3 gram, men ikke mere end 4 gram. Det er praktisk at opdele den daglige dosis i 4 doser på grund af lægemidlets farmakokinetik og farmakodynamik. Hos børn bør lægemidlet ordineres i en daglig dosis på højst 100 mg pr. kg vægt, og hos børn med en kropsvægt under 20 kg – højst 25 mg pr. kg kropsvægt. Lægemidlet kan bruges sammen med mad.
Fordele og ulemper
Måske kan fordelen ved ampicillin anses for at være tilgængeligheden og den lave pris. Men mikroberne havde for længst udviklet en resistens over for det. Lægemidlet forårsager bivirkninger såsom forskellige allergiske reaktioner, kvalme og opkastning og øget levertransaminaseaktivitet. Længerevarende behandling med høje doser kan forårsage anæmi, nedsat antal hvide blodlegemer og trombocytter i blodet. Det bør ikke anvendes til patienter med betydelig leverinsufficiens eller under graviditet eller amning – kun i særlige tilfælde, som er blevet drøftet med din læge og under hans/hendes tilsyn.
Co-trimoxazol (Biseptol)
Bedømmelse: 4.9
Overvej et andet “budget” middel mod mellemørebetændelse, som stadig anvendes, og gå derefter videre til de virkelig moderne og effektive antibiotika. Ved ordet “potent” skal man altid forstå, at der er to sider af mønten, og et potent antibiotikum kan forårsage tarmdysbiose, som skal behandles rutinemæssigt. Så lad os se på Biseptol.
Dette er et gammelt, velkendt lægemiddel fra sulfonamidgruppen, der består af sulfometoxazol og trimethoprim, et forhold på fem til en. Lægemidlet virker ved at forstyrre dihydrofolinsyresyntesen i bakterieceller, mens trimethoprim forstærker virkningerne af sulfometoxazol. Biseptol-følsomme patogener kan omfatte nogle af dem, der “delvist” forårsager otitis media, men bakterier som Mycobacterium tuberculosis, treponemer og mycoplasmaer er ikke følsomme over for dette lægemiddel, men de forårsager heller ikke akut otitis media.
Trimethoprim blev specifikt udviklet i slutningen af 1960’erne som en sulfonamidforstærker og blev lanceret i kombination med sulfamethoxazol som cotrimoxazol. Laboratoriedata har vist en synergistisk antimikrobiel virkning, hvilket styrker kombinationen, og forskere har foreslået, at brugen af begge midler vil forsinke udviklingen af resistens. Almindelige patogeners resistens over for sulfamethoxazol er imidlertid høj, og forventningerne er næsten uopfyldte.
Biseptol er (stadig) indiceret til otitis media, også hos børn. Voksne og børn over 12 år skal have 960 mg (dvs. to tabletter) hver 12. time, og hvis der er tale om et alvorligt tilfælde af otitis media, skal der gives tre tabletter hver 12. time. Behandlingsforløbet for akut otitis media er 10 dage. Biseptol er et af de billigste lægemidler: 28 tabletter på 480 mg, fremstillet i Polen, koster omkring 80 til 105 rubler.
Fordele og ulemper
Biseptol blev anset for at være ret godt i halvfjerdserne og halvfemserne. Det er stadig billigt, men Biseptol kan i øjeblikket betragtes som et svagt middel og bør kun ordineres, hvis der er tale om akut og ikke-purulent (katarrhal) otitis media.
I begyndelsen af 1994 begyndte britiske forskere at sætte spørgsmålstegn ved effektiviteten af biseptol. Du kan læse den relevante artikel på Pubmed:
“Begrænsninger og indikationer for anvendelse af co-trimoxazol”, B. Bramfitt,
Biseptol har et ret betydeligt antal kontraindikationer. Anæmi, nedsat lever- og nyrefunktion, børn under 2 måneder, overfølsomhed over for komponenter. Bivirkninger kan omfatte hovedpine og svimmelhed, eosinofilt lungeinfiltrat, nedsat appetit og mavesmerter. Bivirkninger kan omfatte leukopeni, nyrebetændelse, muskel- og ledsmerter og en række allergiske reaktioner. Derfor bør akut otitis media på nuværende tidspunkt kun behandles med Biseptol, hvis personen ikke har mulighed for at få andre antibiotika, som er anført nedenfor.
Amoxicillin (Flemoxin Solutab)
Bedømmelse: 4.8
Flemoxin Solutab er et virkelig stærkt og alvorligt antibiotikum. Men det betyder ikke, at de to foregående ikke var alvorlige. Efterhånden opfinder lægevidenskaben nyere og bedre bakteriebekæmpende lægemidler. Hvad er formen Solutab? Det er en opløselig tablet. Disse piller indeholder et gram amoxicillin hver, og en pakke med 20 af disse piller koster mellem 400 og 550 rubler. Flemoxin Solutab fremstilles af det velrenommerede Astellas Pharma i Nederlandene. Hvis du lægger en af disse tabletter i varmt vand, vil den opløses fuldstændigt i løbet af 5 minutter, og denne form vil blive absorberet hurtigere og begynde at virke.
Flemoxin er et moderne, bredspektret halvsyntetisk penicillin. Aktiv mod alle bakterier: aerobe og grampositive bakterier, undtagen dem, der producerer penicillinase. Flemoxin Solutab kan anvendes som monoterapi til otitis media forårsaget af følsom flora. Orale doser hos voksne er 250-500 mg med et 8-timers interval mellem doserne. Ved et alvorligt sygdomsforløb anbefales en enkelt dosis på 1000 mg, dvs. 3 g om dagen.
Fordele og ulemper
Flemoxin Solutab er en moderne medicin; kontraindikationer omfatter alvorlige blodsygdomme, gastrointestinale infektioner, bronchial astma og overfølsomhed over for penicilliner. Bivirkninger kan omfatte allergiske reaktioner, svimmelhed, kvalme og opkastning i forbindelse med høj dosis, udvikling af gulsot og hepatitis. Kontraindiceret hos personer under 18 år, gravide og ammende kvinder. Det kan anvendes alene eller som monoterapi uden dråber til ukompliceret otitis media. Inden for 3-5 dage er der normalt en forbedring, og infektionen ophører.
Azithromycin (Sumamed)
Bedømmelse: 4.8
Azithromycin, eller Sumamed, er førstevalgslægemiddel til behandling af forskellige former for akut og kronisk otitis media. Denne medicin er ikke billig. Det koster det samme som Flemoxin, men hvis det tidligere var 20 tabletter, er det nu kun tre tabletter for det samme beløb. Ja, tre Sumamed tabletter på 500 mg hver kan koste mere end 500 rubler. Sumamed produceres i øjeblikket af Pliva i Kroatien. Sumamed indeholder azithromycin, et bredspektret bakteriostatisk antibiotikum fra makrolidgruppen, og det er makrolider, der er at foretrække til behandling af forskellige former for mellemørebetændelse. Lægemidlet påvirker mikroorganismer ved at hæmme proteinsyntesen i mikrobielle celler. I høje koncentrationer er det bakteriedræbende og aktivt mod en række både Gram-positive og Gram-negative, anaerobe og endda intracellulære mikroorganismer. Sumamed er indiceret til otitis media, herunder suppurativ otitis media. Og det skal ordineres en tablet en gang om dagen i 3 dage. Derfor er kursusdosis halvanden milligram eller en pakke.
Fordele og ulemper
Sumamed er meget praktisk og effektiv. købte en pakke, betyder det en behandling: en tablet om dagen. Det er også meget praktisk, det vigtigste at huske er at tage det en time før eller 2 timer efter måltider. Azithromycin kan også gives til børn, nogle under tre år, men ikke i tabletform, som et pulver til suspension. Lægemiddel kan være kontraindiceret ved alvorlig lever- og nyreinsufficiens, samtidig administration af ergotamin for at undgå udvikling af ergotisme. I nogle tilfælde kan medicinen bruges af gravide og ammende kvinder. De hyppigst rapporterede bivirkninger var hovedpine, diarré, kvalme og mavesmerter. Længerevarende brug forårsagede øget eosinofiltallet og nedsat lymfocytallet i blodet. Derfor er det nødvendigt at overvåge de røde blodtællinger regelmæssigt, når azithromycin tages i lang tid. Men generelt er det et fremragende produkt, og det anbefales at starte behandlingen af akut otitis media med dette antibiotikum, når det er muligt.
Verdens største bibliotek med medicinske og biologiske artikler og forskning, Pubmed, har mere end 10.300 artikler om effektiviteten af azithromycin i forskellige infektioner.
Og i 2020 hjalp azithromycin af god kvalitet med succes mod komplikationer fra coronavirusinfektion i form af sekundær bakteriel lungebetændelse. Derfor er azithromycin pålideligt og ganske overkommeligt, også med hensyn til pris. Her er et eksempel på en relevant undersøgelse.
“Klinisk farmakologiske perspektiver på azithromycin-aktivitet og dets anvendelse i COVID-19” Damle B et al. Pfizer Global Research and Development, New York, NY, USA.
Clarithromycin (Fromilide)
Bedømmelse: 4.8
Froemilid er et moderne lægemiddel, clarithromycin, et af de bedste designet til behandling af akut suppurativ otitis media. Et makrolidantibiotikum, der er meget aktivt mod Gram-positive og Gram-negative bakterier samt mod intracellulære parasitter. Det kan også være aktivt mod staphylococcus aureus, som ofte forårsager ørebetændelse, men kun med undtagelse af methicillinresistente stammer. Det er en meget god behandling af forskellige inflammatoriske HNO-sygdomme, undtagen otitis media. Disse er ondt i halsen og akut bihulebetændelse. Fromilid har mange andre indikationer.
Dette antibiotikum skal gives i en enkelt dosis på 250 mg til 1 g til voksne og børn over 12 år, den mængde, som lægen har givet, to gange om dagen. Doseringen til børn er i milligram pr. kg kropsvægt pr. dag og bør også fastsættes af lægen. Ordinationens varighed bestemmes af lægen, men der er intet galt med disse vage instruktioner. Alle antibiotika er nu receptpligtig medicin, og du kan simpelthen ikke få dem på apoteket uden en lægeordination. Fromilid produceres af KRKA fra Slovenien, og en pakke med 14 tabletter på 500 mg hver koster fra 500 til 600 rubler. Fromilid uno fås også som et lægemiddel med forlænget frigivelse med længere virkningstid.
Fordele og ulemper
Dette moderne antibiotikum har en ret omfattende liste over bivirkninger. Kvalme og opkastning, udslæt, hovedpine og søvnløshed, kraftig svedtendens, smagsforstyrrelser, udvidelse af blodkarrene og andre virkninger er almindelige. Lægemidlet er kontraindiceret i tilfælde af en bestemt type EKG, lavt plasmakaliumniveau og tilstedeværelse af ventrikulære arytmier. Det bør ikke anvendes i første trimester af graviditeten og sammen med visse lægemidler. Særlig forsigtighed bør udvises ved indtagelse af denne medicin hos patienter med nedsat nyrefunktion. Men i tilfælde af klassisk, ukompliceret otitis media varer den meget effektive Fromilid normalt ikke længere end en uge. Og i løbet af denne tid, især når det er ordineret med de relevante dråber, virker stoffet hurtigt og effektivt og helbreder patienten af de ubehagelige symptomer på otitis media.
Amoxicillin + clavulansyre (Augmentin, Amoxiclav, Arlet, Betaclav, Rapidclav, Ecoclav)
Bedømmelse: 4.8
Vi har allerede talt ovenfor om et antibiotikum som amoxicillin. Men bakterier har lært at bekæmpe repræsentanter for penicilliner, herunder amoxicillin, ved hjælp af særlige enzymer: beta-lactamaser, hvilket gør disse antibiotika uskadelige. Hvis vi stopper disse enzymer, dvs. indfører en beta-lactamasehæmmer i amoxicillin-antibiotikaet, vil resultatet være et beskyttet antibiotikum, og clavulansyre er en sådan hæmmer. Hvis amoxicillin kombineres med clavulansyre, får du derfor det meget effektive Augmentin.
En tablet kan indeholde enten 250 mg eller 500 mg amoxicillin og den samme mængde clavulansyre (125 mg). Som følge heraf er Augmentin, som fremstilles af Smithk
Fordele og ulemper
Augmentin og dets analoger er meget effektive antibiotika, som giver håb om en højere helbredelsesprocent end konventionelt amoxicillin. Der er dog stadig bivirkninger, og det er ikke til at komme uden om dem. Kvalme og diarré er de mest almindelige, især kvalme ved høje doser. Nogle gange er der udslæt og kløe og nogle andre bivirkninger såsom leukopeni og trombocytopeni. Antibiotikaet er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed, gulsot og alvorlig leverdysfunktion, børn under 12 år. Augmentin kan anvendes under amning, men bør ikke anvendes under graviditet, især ikke i første trimester. Med hensyn til effektivitet i behandlingen af otitis, og især i kombination med lokale midler, er Augmentin et af de bedste og bedste lægemidler af bedste kvalitet.
Jozamycin (Wilprafen solutab)
Bedømmelse: 4.8
Medicinen med det smukke navn er jozamycin, søde, jordbærduftende tabletter. Josamycin er et europæisk kvalitetsantibiotikum, der produceres i Frankrig af Astellas Pharma.
Ti af disse 1 g tabletter vil koste mellem 600 og 770 rubler. Dette lægemiddel tilhører makrolidgruppen af antibiotika. I almindelige kombinationer virker Vilprafen ved at hæmme bakteriernes reproduktion, i høje kombinationer har det en bakteriedræbende virkning. Lægemidlet er meget aktivt mod Gram-positive og Gram-negative aerobes, som er de mikrober, der forårsager forskellige typer af otitis media. Ud over otitis media kan det behandle alvorlige former for faryngitis, tonsillitis, dvs. angina, maxillitis, laryngitis, skarlagensfeber og andre alvorlige sygdomme, selv difteri i kombination med et anti-diphterieserum. Doseringen er normalt ordineret af en læge, men klassisk skal voksne modtage 1 g dagligt i 2-3 doser, behandlingens varighed afhænger af indikationen og tilstandens sværhedsgrad.
Fordele og ulemper
Dette lægemiddel har mange fordele og få ulemper. Normalt har kraftige antibiotika en udtalt række bivirkninger, men Vilprafen har meget få bivirkninger. Disse er nedsat appetit, diarré, urticaria og øget leverenzymaktivitet. Kontraindikationer omfatter alvorlig leverinsufficiens og intolerance over for makrolidantibiotika. Lægemidlet kan anvendes under graviditet og amning, men kun i særlige tilfælde, hvor fordelene for moderen opvejer risikoen for fosteret. En ting mere: Jozamycin er ikke ordineret til for tidligt fødte børn. Nogle lægemidler kan interagere med Wilprafen, og dette bør tages i betragtning. Ulempen er måske den relativt høje pris.
Konsekvenserne af antibiotikabehandling
Akut og kronisk purulent otitis media skal naturligvis først og fremmest behandles med antibiotika og antimikrobielle midler. Men deres anvendelse kan være begrænset af bivirkninger, herunder forsinket. Lad os opregne de vigtigste problemer i forbindelse med langvarig antibiotikabehandling, herunder muligvis flere, hvis den primære antibiotikabehandling er ineffektiv:
Først og fremmest er det dysbakteriose, ikke kun i tarmen, men også f.eks. i mundhulen og skeden hos kvinder.
Derfor er det vigtigt at bruge eubiotika, probiotika og andre lægemidler, som forbereder tarmene til at etablere en normal mikroflora, for at forebygge og behandle tarmdysbiose efter antibiotikaindtagelse. Det drejer sig f.eks. om Hilac-Forte efterfulgt af behandling med levende mikrobielle kulturer: baciller, mælkesyrebakterier, bifidobakterier, mælkesyrebakterier, streptokokker. Lægemidler, der indeholder normale E. coli uden patogene egenskaber, kan også anvendes. Der findes nu mange sådanne lægemidler. (Linex, Bactisubtil).
Der kan opstå en toksisk reaktion på et antibiotikum, der anvendes for første gang.
Især aminoglykosider giver ofte en toksisk reaktion med nyreskader eller nefrotoksiske virkninger, og lægemidler af tetracyklin-serien, erythromycin, kan have en skadelig virkning på leveren, så deres ordinering bør ske meget, meget forsigtigt;
antibiotika kan forårsage allergiske reaktioner.
Selvfølgelig er anafylaktisk chok usandsynligt, men patienter, især børn, kan have udslæt, kløe eller urticaria. Oftest er denne bivirkning ikke forårsaget af halvsyntetiske, men af naturlige antibiotika fra penicillingruppen;
Gravide kvinder med akut suppurativ otitis media bør især advares mod at bruge antibiotika alene og konsultere den obstetriker/gynækolog, der er ansvarlig for graviditeten, før de ordineres. Det faktum, at mindst 5 % af alle medfødte anomalier skyldes medicinering, og at antibiotika også kan have en teratogen virkning og fremkalde medfødte misdannelser. Særligt farligt i første og andet trimester af graviditeten. Men selv i de sidste uger af graviditeten kan et lægemiddel have en føttotoksisk virkning på fosteret.
Nogle antibiotika kan forårsage immunosuppressive virkninger, De kan endda undertrykke funktionen af de hæmatopoietiske organer med et alvorligt, fatalt udfald. Og det velkendte og tilsyneladende “harmløse” Levomycetin er i stand til dette. Det forårsager lejlighedsvis alvorlig aplastisk anæmi.
Konklusion
I nogle tilfælde er paracentese, dvs. en punktering af øregangen og uddrivelse af pus, indiceret ved hurtigt indsættende symptomer, øresmerter og akut hævelse af trommehinden. Når alle kliniske manifestationer af ørebetændelse er aftaget, bør patienten undersøges af en ØNH-læge, især når der er tale om børn med en kronisk form for ørebetændelse. Behov for at genoprette trommehindenes integritet, forbedre luftning af mellemøret efter otitis media, influenza og pneumokokvaccinationer. Efter antibiotikabehandling er bakteriebehandling indiceret for at normalisere tarmens mikrobielle flora og styrke immunsystemet ved hjælp af både medicinske og ikke-farmaceutiske metoder.
Hvilke antibiotika anbefales til behandling af mellemørebetændelse, og hvordan kan man forebygge behovet for antibiotika i fremtiden? Er der alternative behandlingsmuligheder, der ikke involverer antibiotika?