Alt om visdomstænder – hvad de er til for og de 10 største myter

Visdomstænder… Der er noget mystisk over denne sætning. Kun få mennesker ved, hvad de egentlig er, eller hvad de skal gøre ved dem…. Visdomstænder har altid givet anledning til mange spørgsmål: Er de et irriterende problem, eller hjælper de os med at tygge vores mad?? Skal de udtages med det samme?? Opstår der nødvendigvis smerter, når de bryder ud?? Hvornår finder denne proces sted, og hvorfor har mennesker overhovedet brug for visdomstænder, hvis de kommer så sent??

Det første, man skal gøre, er at aflive hele den “mystiske” ting. De kaldes sådan, fordi de bryder ud meget senere end alle andre tænder og ikke når børn skifter fra mælketænder til blivende tænder. De lægges ikke under den prænatale eller intrauterine udvikling, men ca. i det femte leveår. Desuden, hvis de ikke vises overhovedet, er det normalt for det moderne menneske, og panik over dette er ikke værd.

De kaldes visdomstænder, fordi de normale, permanente tænder kommer frem, når en person faktisk er et bevidstløst barn, mens de sidste tænder, visdomstænderne, kommer frem, når personen er i stand til at leve selvstændigt og har opnået en vis erfaring i livet. Figurativt set kunne de kaldes erfaringstænder, men det er meget smukkere at kalde dem visdomstænder: efter deres udseende og begynder angiveligt en lang periode med at “erhverve visdom”, men desværre er det i praksis langt fra tilfældet.

Hvad er visdomstænder, og hvornår var de nødvendige?

Hvad er visdomstænder, og hvordan har vi fået disse mærkelige tænder?? De er nedarvet fra overgangsformer fra primater til mennesker, fossile forfædre, der endte i den tidlige palæolitiske periode for flere hundrede tusinde, ja, måske en million år siden. Palæontologer og antropologer kalder dem archantroper. Eksempler på visdomstænder er Australopitheciner, Sinantroper og Neandertalere. Alle disse fossile menneskelige forfædre havde meget bredere kæber, og de havde brug for ekstra tænder til at bearbejde mad, tygge rødder, råt kød, vegetation, som ikke blev bearbejdet ved kogning, stegning, stuvning, røgning og anden kulinarisk forarbejdning. En bredere kæbe betyder, at der udøves mindre pres på kæben, hvilket beskytter tænderne mod for tidlig slitage og brud.

Visdomstænder er nu rudimentære organer i menneskekroppen, som ikke er designet til deres funktion i den moderne verden, og deres tab eller fravær udgør ikke nogen trussel. Et eksempel på det samme rudimentære organ er det ormelignende blindtarmsorgan. Det eneste, det manifesterer sig, er en ubehagelig sygdom (blindtarmsbetændelse), som kræver en akut operation, en blindtarmsoperation eller fjernelse af blindtarmen. Hvis kirurger “går ind” i maven af andre årsager, f.eks. ved gynækologisk kirurgi af æggestokkene, fjerner de også en almindelig blindtarm, hvis de finder den, så personen ikke udvikler blindtarmsbetændelse i fremtiden.

Det samme gælder for visdomstænder. Efter at mennesket beherskede ilden, domesticerede dyr, begyndte landbruget, ændrede han sin kost: maden er blevet markant blødere, forsvundet sin stivhed. I tusindvis af år har dette fået visdomstænderne, som tandlægerne kalder de otte eller tredje kindtænder, til gradvist at forsvinde.

I det 21. århundrede bliver det mere og mere almindeligt at have selv rudimenterne af denne tand (denne tilstand kaldes primærmolar adentia no. 3). Flere og flere visdomstænder er blevet almindelige, og deres position, struktur og form afviger fra normen. Denne tilstand kaldes dystopi, retention, og den vil blive diskuteret nedenfor.

Der er omkring et dusin forskellige myter forbundet med disse tænder, og patienterne er på tandlægekontoret og stiller gentagne gange disse spørgsmål til tandlægen, mens tandlægen skal koncentrere sig om sit arbejde. Denne tekst forklarer nogle populære myter og misforståelser om visdomstænder, som er blevet almindelige i samfundet.

Myte 1: “Visdomstænder skæres allerede i ungdomsårene”

Det er ikke tilfældet: De begynder at dukke op i 17-årsalderen og kan endda være helt op til 25 år. Årsagen er som sagt, at de kommer for sent: mens alle de andre blivende tænder kommer i livmoderen, begynder visdomstænderne at komme frem omkring 4-5 års alderen. Hvis du tager dit barn med til tandlægen på dette tidspunkt, kan tandlægen ud fra knopperne se, om og hvor mange visdomstænder barnet vil få i fremtiden.

Den egentlige øverste del, som kaldes kronen, kommer allerede frem i 12-årsalderen, når barnet har udviklet et rigtigt, permanent gebis, som erstatter det primitive, primære gebis. Visdomstændernes rødder er imidlertid meget stærke og fortsætter med at vokse, selv efter at de er kommet frem senere i livet.

Det er værd at huske på, at en ud af 10-12 raske voksne hverken har visdomstænder eller bakterier overhovedet. Derfor oplever de aldrig ubehag eller smerte under deres udbrud, og de har ikke engang 32 eller 33 tænder, som i filmen, men kun 28 blivende tænder. Derfor er et interval på 28-32 tænder normalt, fordi visdomstænder måske ikke engang er 4, men en, to eller tre, og de er alle normale.

Myte 2: “Man skal udholde smerten ved visdomstænder”

Det er langt fra tilfældet. Selv om visdomstænderne “skal” komme frem, er mange mennesker ubehagelige, og deres fremspring er ikke kompliceret af symptomer. Man ved aldrig på forhånd, om fremkomsten eller udbruddet af visdomstænder vil forårsage ubehag og smerte, eller om det vil gå helt ubemærket hen. Det eneste, vi kan sige på forhånd, er, om visdomstænderne er i deres barndom, og om de vil bryde frem eller ej. Hvis derimod udbrudsprocessen ledsages af stærke smerter, hævet tandkød eller andre symptomer, kan disse ikke skyldes visdomstænderne selv, men en eksisterende patologi.

De fleste raske mennesker oplever dog et vist ubehag ved visdomstænder, og det skyldes, at visdomstænderne ikke har deres mælke “forgængere”, som andre tænder har. Alle blivende tænder er forud for de løvfældende tænder, som forbereder et tilstrækkeligt hulrum og tandkødslommer til de blivende tænder, og de blivende tænder vokser i de rum, der er forberedt til dem, hvilket man ikke kan sige om visdomstænder.

Hvordan er det muligt at skelne mellem den ubehagelige fornemmelse af normale, fysiologiske visdomstænder og den eksisterende patologi?? Ved tilstedeværelse af tilsvarende symptomer. Udseendet af de tredje kindtænder er maksimalt:

1. Feber til subfebril, meget sjældent op til 38 °C;

2. der er normalt smerter i kæben, når man tygger, og nogle gange også når man synker;

3. Det omkringliggende tandkødsvæv bliver betændt og hævet;

4. meget sjældent øges de submandibulære lymfeknuder i størrelse og bliver smertefulde.

Dette er tegn på fysiologisk udbrud. Hvis der på den anden side er kraftige og alvorlige flammende smerter, hævelse af kinden og flux på den side, hvor der er tænder, og især hvis der kommer blod eller pus ud af tandkødet, er det et tegn på tandsygdom. I dette tilfælde er det nødvendigt at besøge tandlægen. Du bør også gå til lægen, hvis en udbrydende kindtand forårsager gentagne traumer på tungen og slimhinden i kinden.

Selv om visdomstænderne bryder normalt frem, er det under alle omstændigheder vigtigt at besøge tandlægen med det samme og ikke at lide af smerter. Kun en tandlæge kan berolige en patient ved at fastslå, at en visdomstand bryder ud uden at der er noget unormalt. I dette tilfælde kan udbruddet lettes ved indtagelse af brusende paracetamoltabletter eller ved brug af specielle tandpastaer, som vil blive forklaret senere.

Myte 3: “Visdomstænder skal altid trækkes ud, så snart de kommer frem

Ja, hvorfor fjerne tredje kindtænder, hvis de vil bryde fredeligt ud, forblive på deres rette sted, ikke forstyrrer tygningen og ikke viser sig på nogen måde?? Sådanne tænder behøver slet ikke at blive trukket ud. De styrker enderne af tandbåndet, parodontium, med deres stærke rødder og er nyttige i voksenalderen. Der er brug for hjælp fra en tandlæge, hvis disse tænder ikke vokser korrekt, patologisk. Hvad er den tilstand, der kræver udtrækning af visdomstænder, og jo før jo bedre?? Det drejer sig om dystopi, fastholdelse og deres kombination. Lad os se nærmere på dem.

Tænder dystopi

Dystopi er visdomstændernes forskydning i forhold til resten af tænderne, på samme måde som en enkelt pind, der er dårligt forankret i et hegn, er forskudt. Disse dystopiske visdomstænder kan skrue op for de andre tænder, løsne dem, projicere sidelæns, skade kinden og tungen eller endda rotere på plads og forstyrre placeringen af en tidligere tand.

Meget ubehagelig er den version af dystopi, hvor visdomstanden fra neden bryder ud med en udtalt hældning mod den tilstødende tand. De kommer i kontakt med kronerne, men mellem dem, ved deres basis, er der et lukket hul. Der falder regelmæssigt madrester der, som er meget vanskelige at fjerne selv ved at børste eller bruge tandtråd: de passerer simpelthen ikke mellem tænderne.

I dette tilfælde udvikles der meget hurtigt karies i dette tandpar, tandsten opbygges, plak ophobes, og der udvikles betændelse omkring kronens væv, som kaldes pericoronitis. Efterfølgende bliver tandkødet også betændt, og der opstår gingivitis med dannelse af purulente tandkødslommer. En sådan visdomstand skal helt sikkert trækkes ud.

Fastholdelse af tænder

Retention er en tilstand, hvor tanden ikke kommer frem med sin krone ligesom sine naboer ovenpå og ikke bliver et ligeværdigt medlem af tandkødet. Disse tænder er enten gemt dybt inde i kæbeknoglen, eller de kommer frem over knoglen, men ikke højt nok og bliver ved med at være skjult i tandkødsvævet. Bevaringen kan derfor være enten fuldstændig eller delvis. Der dannes en slags hætte mellem tandkødet og den underudviklede tand, som også bliver betændt, og der opstår pericoronitis.

Hvis det sker første gang, er det nok at fjerne den tandkødslomme, der hænger over tanden, og rense det hulrum, der er dannet. Men hvis denne betændelse opstår oftere og oftere, skal visdomstanden trækkes ud, fordi pericoronitis kan udvikle sig til parodontitis med dannelse af en purulent absces og blive et fokus for en smeltende infektion i kroppen.

En blandet patologi opstår, når en og samme tand er underudviklet, dvs. har gennemgået en retention, men samtidig vokser den længere i dybden end de andre tænder, dvs. den er atopisk. I de mest ekstreme tilfælde kan tanden ikke blot være placeret i en vinkel, men endda have en vandret vækstretning eller være unormalt vendt på hovedet. Visdomstanden har sin rod øverst og kronen vokser nedad.

Hvis den vokser, forårsager den uoprettelig skade på de omkringliggende tænder og kæbekonstruktionen. Der forekommer forskellige former for purulent betændelse, fra abscesser, dvs. isolerede pustler, til flegmoner eller purulente abscesser eller endog til osteomyelitis i kæben, dvs. betændelse i knoglemarven.

Myte 4: “Udtrækning af visdomstænder er dog altid smertefuldt og tidskrævende”

Dette er en anden misforståelse. En erfaren læge vil ikke straks “trække” tanden ud, men vil vælge en ekstraktion eller ekstraktionsmetode afhængigt af, hvad der præcist generer dig, afhængigt af anatomien. Moderne tandpleje giver fuld smertelindring og reducerer ubehaget og den ubehagelige forventning om tandpine til et minimum.

Tror ikke, at hvis tanden er længst væk, er det altid svært at udtrække en octum, og altid med en masse blod. Hvis tanden sidder på sin plads, har en velformet krone og en fremtrædende hals og ikke har de defekter, vi har beskrevet ovenfor, er det tilstrækkeligt at anvende den sædvanlige tang.

Moderne metoder til lokalbedøvelse gør det muligt at eliminere smerten pålideligt, og selve operationen tager normalt 10 til 12 minutter. Det er kun vigtigt at følge nogle regler efter tandudtrækningen i et par dage. Her er reglerne:

1. Du må ikke spise, drikke eller røre ved udtrækningsstedet med tungen i 2 timer umiddelbart efter operationen;

2. Efter 2 timer kan du gradvist drikke kogt vand ved stuetemperatur;

3. du bør tygge på den anden side, når du spiser, forsøge ikke at skylle munden på operationsdagen og undgå at børste tænder;

4. den næste dag kan du skylle munden med en antiseptisk opløsning, men meget forsigtigt;

5. Du bør ikke drikke varme drikke eller spise varm mad i 24 timer efter operationen;

6. I 2-3 dage efter operationen skal du afholde dig fra fysisk anstrengelse.

Husk, at selv efter udtrækning af en sund tand kan der forekomme feber og hævelse af tandkødet, og lægen kan ordinere medicin. Det drejer sig om paracetamol i brusende form, acetylsalicylsyre (til voksne, ikke tilladt for børn og unge) samt geler, sprays og opløsninger til lokal anvendelse baseret på lokalbedøvelsesmiddel – lidocain og forskellige antiseptiske sammensætninger. Det drejer sig om geler som Metrogil-denta, Camistad og tilsvarende præparater.

Hvis visdomstænderne er unormale, skal lægen dog foretage en ordentlig undersøgelse og beslutte den korrekte udtrækningsmetode. Der skal tages et røntgenbillede af enten en tand eller hele kæben, så lægen kan vurdere de omkringliggende tænder. Indledende mundhygiejne, blodprøver for hæmostase, ordination af koagulationsmidler og om nødvendigt disaggregationsmidler, profylaktisk analgetika og beroligende midler som f.eks. Dexalgin bør derefter gives. Det er dexectoprofen og har en kortvarig, men udtalt smertestillende virkning.

I dette tilfælde er en simpel tang ikke tilstrækkelig, fordi det i første omgang er nødvendigt at komme tæt på den ændrede tand. I nogle tilfælde kan hele tanden let fjernes, men i andre tilfælde skal den trækkes ud i flere dele. Den resecerede gumaklap genplaceres og syes derefter sammen. Der lægges en særlig antiinflammatorisk forbinding i 3-4 timer.

Ved en sådan dyb procedure kan fuldstændig genopretning tage op til 10 dage, hvor det er nødvendigt at anvende tandgeler, tage smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler. Alle de samme regler skal iagttages i dette tilfælde, men mere strengt. Mens operationsstedet heler, er det nødvendigt at undgå at børste tænder, anvende kolde pakker i flere dage og udelukke varm, hård og krydret mad i helingsperioden. Naturligvis skal man tygge på den modsatte side og udelukke varmeprocedurer, såsom sauna, svømmehal, gymnastiksal eller fysiske øvelser.

Myte 5: “Visdomstænder behandles aldrig, det er nytteløst, de trækkes ud med det samme

Afkræftelsen af denne myte hænger sammen med den foregående. Ja, det er ikke altid nødvendigt at fjerne tredje kindtænder. Før du trækker en tand ud, bør du forsøge at få dem behandlet, og især hvis placeringen er normal, og der ikke er nogen skade på nabotænderne. Selv om der i dette tilfælde er større risiko for caries i visdomstænderne og deres nabotænder, fordi de er placeret længere væk og er vanskelige at rengøre. I nogle tilfælde er der ikke plads til en tandbørste i det smalle rum mellem tænderne.

Desuden kan der som sagt ovenfor opstå en tandkødslomme, hvis en del af tanden groft sagt ikke er “klækket ud”. Madpartikler trænger ind i denne tandkødsoverstand, hvilket forårsager karies. En anden risikofaktor er, at visdomstænder har en relativt lang periode med latent karies. Det er trods alt kindtænder, og de er ret tykke og stærke. For ikke at gå glip af begyndelsen af en patologisk proces i tandemaljen anbefales det at få en forebyggende undersøgelse mindst en gang hver 6. måned. Hvis lægen opdager caries, men på et tidligt tidspunkt, kan den normalt placerede 8. tand reddes.

Visdomstanden kan ligesom alle andre tænder blive påvirket af forskellige patologiske processer i løbet af dens levetid. I så fald bør de også fjernes. De vigtigste grunde til ekstraktion er, at tanden er alvorligt beskadiget, med dens ubehagelige og fjerne placering. I dette tilfælde er det meget vanskeligt at behandle og bevare den korrekt. Andre årsager er meget skæve kanaler, som er ret almindelige i visdomstænder. Det gør endodontisk arbejde meget vanskeligt, og behandlingen af en sådan tand er undertiden næsten umulig.

En visdomstand skal trækkes ud, hvis der mangler en tand på den modsatte side af kæben. Hvis visdomstanden er angrebet af karies, fører det til en ulige fordeling af tyggeevnen. Det er vigtigt, at der er en sådan nabotand til stede; den kaldes en antagonisttand.

Det plejede at være virkelig troet, at det var meget bedre at fjerne visdomstænder end at efterlade dem. Men i begyndelsen af det 21. århundrede var britiske og amerikanske eksperter voldsomt imod det, fordi resultaterne viser, at udtrækning af visdomstænder undertiden påvirker grenene af trigeminusnerven, som er ansvarlig for smerte og følsomhed i tænderne. Som følge heraf kan tænderne være uden deres sædvanlige “vagthund”. Så hvis en visdomstand ikke er i vejen og ikke presser på resten, er det bedre at lade den vokse.

Myte 6: “Visdomstænder er ubrugelige”

Er visdomstænderne virkelig nødvendige, hvis de ikke kan tygge særlig hård mad?? Hvorfor skulle de være der, hvis deres funktion ikke er nødvendig for det moderne menneske?? Det viser sig, at de er en fremragende støttebase for personer i en fremskreden alder eller seniorer, som skal have deres proteser eller broer repareret. En korrekt behandlet visdomstand er en fremragende base eller anker til en bro eller et spændeben. Det kan også anvendes i aftagelige proteser.

Myte 7: “Visdomstænder skader biddet”

Dette er præcis, hvad nogle mennesker hævder, idet de hævder, at visdomstænder “ændrer andre tænders position” og løsner den samlede tandpleje. Men faktum er, at hverken tilstedeværelsen eller fraværet af et octum har nogen indflydelse på biddet, af den simple grund, at de ikke spiller nogen rolle. Men selv om et godt bid ikke er afhængigt af de tredje kindtænder, er de desværre en “fin skraldespand” og kræver særlig pleje.

Myte 8: “Udtrækning af visdomstænder ændrer ansigtet

Ja, ja, hvis man fjerner det nederste, 12. par ribben fra en tynd kvinde, kan hun godt få en “hvepsehale”. Men det kan man ikke sige om udtrukne visdomstænder. Både deres tilstedeværelse og fravær har ingen indflydelse på ansigtets form, da alle 8-tallene er koncentreret inden for kæbebuen. Selv om der er tale om en betydelig dystopi, og visdomstanden er vokset tydeligt ud, er den ikke synlig under fedtklumpen på kinden og påvirker ikke ansigtsformen på nogen måde, selv om den skal trækkes ud.

Interessante fakta om visdomstænder

De færreste ved det, men der var for nylig nogle folk, der havde en anden gruppe af fjerde kindtænder, dvs. “supervisdomstænder”. Det er tasmanerne, aboriginerne, en befolkning, der for nylig er forsvundet. For 15.000 år siden blev Tasmanien adskilt af et stræde fra Australien, og tasmanerne befandt sig i fuldstændig isolation i mange tusinde år. Aboriginalbefolkningen i Tasmanien forsvandt i slutningen af det nittende århundrede, da deres antal hurtigt faldt fra 5.000 til 300. Årsagen hertil var europæiske sygdomme, og nu er der kun ikke-blodede mænd af blandede ægteskaber, og det tasmanske sprog er forsvundet.

Tasmanerne havde en række unikke anatomiske træk, som ikke findes hos nogen anden race eller nation:

1. de havde meget store tænder, faktisk var alle deres tænder store, hvilket er verdensrekord;

2. De tredje kindtænder, som hos os er overflødige og ikke-funktionelle, var hos dem veludviklede og bemærkelsesværdigt i kontakt med antagonisterne i kæben, idet de tog aktivt del i fordøjelsen;

3. Tasmanerne havde desuden også fjerde kindtænder, som havde samme reducerede funktion som vores visdomstænder. Det var således ikke ualmindeligt at finde en tasmansk aboriginal med et komplet sæt på 36 tænder.

Dette var ikke det eneste træk ved den tasmanske nation. De havde en ejendommelig kranieform, og den relative bredde af den tasmanske næse anses for at være den største i verden.

Konklusioner

De, der har læst denne interessante tekst, har fuldt ud forstået, hvad der er myte og hvad der er sandt om visdomstænder. Det viser sig, at:

1. Visdomstænderne er rudimentære og spiller næsten ingen rolle i tygningen, hvis der ikke er nogen antagonister på den modsatte side;

2. Visdomstænder kan bryde frem uden symptomer og kan måske ikke genere dig i hele dit liv;

3. Hvis der er stærke smerter og udflåd fra tandkødet, når visdomstænderne bryder frem, bør du altid besøge din tandlæge,

4. Sunde visdomstænder må ikke trækkes ud og bør kun fjernes, hvis de er unormale eller har patologiske udbrud;

5. Hvis en tand skal trækkes ud, er det vigtigt, at alle tandlægens anvisninger følges, både før og efter operationen, for at forkorte genoptræningsperioden og gøre den behagelig;

6. Visdomstænder bør ikke altid trækkes ud. Hvis de ikke er til gene og vokser normalt, kan de sagtens behandles, selv om de kræver en mere intensiv og omhyggelig pleje.

Endelig, hvis dine visdomstænder aldrig er vokset ind, er du en helt normal person, og det er ikke en defekt. Held og lykke, og bliv klog, med eller uden visdomstænder!