Sammenligning af Fosfogliv og Carsil | Find den bedste

Hepatoprotektorer er lægemidler, der anvendes til forskellige leversygdomme. De beskytter celler mod ødelæggelse, forhindrer udvikling og progression af fibrose og forbedrer galdeflowet. Anvendes undertiden som et dæklægemiddel for andre lægemidler, der er skadelige for leveren.

I denne artikel vil vi diskutere to hepatoprotektorer – Carsil og Phosphogliv. De har forskellige formuleringer og virkningsmekanismer, men lignende indikationer og kontraindikationer. Læs mere om hepatoprotektorernes egenskaber nedenfor.

Lad os sammenligne sammensætningen af præparaterne

Phosphogliv og Carsil hører til gruppen af hepatoprotektorer. De ligner ikke hinanden og er forskellige i sammensætning, formulering og pris. En generel oversigt over lægemidlerne fremgår af nedenstående tabel.

Hvordan hepatoprotektorer virker

Syntetiske og plantelignende hepatoprotektorer virker forskelligt. Men deres forventede virkning er ens – begge lægemidler normaliserer leveren og galdevejene og forhindrer sygdommens udvikling.

Fosfogliv

Dette kombinationslægemiddel har en tredobbelt virkning:

1. membranstabiliserende;

2. Hepatoprotektivt;

3. antiviralt.

Fosfolipider i form af fosfatidylcholin. Det er et grundstof i cellemembraner og intracellulære strukturer. Det er en cytoprotektor – genopretter cellernes struktur og funktion, når de er beskadiget.

Andre virkninger af fosfatidylcholin:

1. Gendanner protein- og lipidmetabolismen;

2. Normaliserer produktionen af enzymer;

3. Forhindrer, at aktive stoffer går tabt i levercellerne;

4. Hæmmer væksten af bindevæv i stedet for normale leverceller, dvs. forhindrer udviklingen af fibrose og skrumpelever.

Glycyrrhizinsyre i Fosfogliv har antiinflammatoriske egenskaber. Det virker som en antioxidant og beskytter cellemembraner mod nedbrydning. Øger virkningen af sine egne hormoner (glukokortikoider), så det bruges til ikke-infektiøse leverskader.

Glycyrrhizinsyre virker mod virus, så stoffet er også ordineret i behandlingen af hepatitis B, C og D. Det øger produktionen af interferon, stimulerer T-link immunsystemet og aktiverer kroppens ressourcer. Det menes, at indtagelse af lægemidlet kan føre til en tilbagegang af sygdommen, men dette er ikke klart påvist.

Carsil

Baseret på et tørret frøekstrakt af marietidsel. Dens aktive ingrediens, silymarin. Kort fortalt kan virkningerne beskrives som følger:

1. Stabiliserer levercellemembranerne og forhindrer deres ødelæggelse. I beskadigede celler øger silymarin fosfolipid- og proteinproduktionen. Cellevæggen bliver mindre permeabel, og tabet af dens indre bestanddele (herunder transaminaser – ALT og AST) stopper.

2. bremser udviklingen af inflammation i vævet ved at hæmme mastcelleaktiviteten og hæmme neutrofile bevægelser.

3. Har en anti-toksisk virkning: det blokerer produktionen af stoffer, der transporterer giftstoffer og toksiner gennem cellevæggen.

4. Udløser vævsregenereringsprocesser og hæmmer udviklingen af skrumpelever.

Der er tegn på, at sådanne virkninger af silymarin kan bruges ikke kun i leverpatologi, men også i andre sygdomme.

Ikke opført på listen: Lad os se på lægemidlernes virkning

Ifølge moderne koncepter er hepatoprotektorer lægemidler med uprøvet effektivitet. Hverken Fosfogliv eller Carsil er blevet seriøst testet i kliniske forsøg. I mange lande markedsføres de som kosttilskud – ingen skade, ingen fejl. I Rusland behandles hepatoprotektorer som lægemidler. Lad os se på, hvorfor sådanne lægemidler bør tages med forsigtighed.

Fosfogliv

Fosfolipider har længe været genstand for debat blandt forskere. Engang virkede ideen fantastisk: at finde og udvælge lægemidler, der kan bygges ind i hullet i hepatocytternes cellevæg. Hepatitis (leverbetændelse) forårsager ødelæggelse af leverceller, så hvorfor ikke reparere deres struktur med lignende stoffer?

I praksis er det ikke så enkelt. Det viser sig, at i den akutte fase af hepatitis bør fosfolipider ikke ordineres. I stedet for at bruge stoffet som byggemateriale begynder levercellen at behandle det. Belastningen af leveren øges, og patientens tilstand forværres. Det er derfor, at lægerne nægter at bruge dem.

I det kroniske forløb af sygdommen er effekten af Fosfogliv også tvivlsom. Siden 1989 er der foretaget fem undersøgelser af essentielle fosfolipider. Det var forventet, at sådanne lægemidler ville hjælpe med alkoholisk leversygdom og beskytte organet mod de skadelige virkninger af forskellige lægemidler. Kliniske forsøg har ikke vist nogen fordele. I en undersøgelse fra 2003 blev der ikke fundet nogen gavnlige virkninger af fosfolipider. Tværtimod har forskere fundet ud af, at i akut og kronisk viral hepatitis bør sådanne lægemidler ikke ordineres – de øger galde stase og inflammation.

Phospholipider er i Formulary Committee-rapporten opført som værende uden dokumenteret effekt. Cochrane Library har ingen undersøgelser om stoffet. Positive udtalelser om Fosfogliv findes kun i russisksprogede kilder:

I 2015 blev resultaterne af et multicenter, randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg, Hepard, præsenteret. 88 patienter med ikke-alkoholisk fedtlever deltog i undersøgelsen. Forfatterne konkluderer, at tilføjelse af Fosfogliv til kombinationsbehandling reducerer inflammationsaktiviteten i leveren betydeligt. Dette bekræftes i laboratoriet ved lavere ALT- og AST-niveauer. Lægemidlet har også vist sig at reducere omfanget af leverfibrose.

I 2017 viste Jaguar-undersøgelsen, at Fosfogliv er effektivt til behandling af alkoholisk leversygdom. Denne gang var der flere forsøgspersoner – 120. Forfatterne dokumenterede et fald i inflammatoriske cytokiner og en reduktion af fibrose under behandlingen.

En undersøgelse fra 2013 om effekten af Fosfogliv til behandling af psoriasis. Forfatterne påpeger, at behandlingen lindrer symptomerne på den underliggende sygdom, reducerer aktiviteten af den inflammatoriske proces i leveren og forbedrer patienternes tilstand. I alt 30 forsøgspersoner blev indskrevet i forsøget.

Bemærk venligst: Undersøgelserne er små stikprøver, mellem 30 og 120 personer. Der er behov for nye undersøgelser for at få pålidelige oplysninger.

Carsil

Der foreligger heller ikke noget bevisgrundlag for Carcil. Det er ikke opført i Cochrane Library og er generelt placeret i udlandet som et kosttilskud. Et stort antal undersøgelser er afsat til marietidselekstrakt i russisk litteratur:

1. Silymarin (den aktive ingrediens i marietidsel) har vist sig at virke ved alkoholisk leversygdom. Forfatterne af undersøgelsen mener, at dette skyldes stoffets antioxidanteffekt.

2. Nogle undersøgelser tyder på, at silymarin kan bruges til behandling af mave- og tolvfingersår og som adjuvans i kræftbehandling.

3. Silymarin-baserede præparater (herunder Carsil) har vist sig at virke på forskellige dele af antioxidantforsvaret og kan anvendes ved forskellige leversygdomme. Det anbefales dog ikke til viral hepatitis.

4. Foreslået brug af Carsil ved galdedyskinesi. Forfatterne af forskningen angiver, at under behandlingen normaliseres galdeblærens arbejde, og symptomerne på sygdommen forsvinder.

Mange forskere mener, at der er behov for mere forskning i Carcil. Hidtil utilstrækkelige data til at indikere effektivitet.

Anvendelsesmåde og indikationer

Indikationerne for ordination af Fosfogliv og Carsil er ens:

1. Akut og kronisk viral hepatitis;

2. Hepatose – fedtdegeneration i leveren;

3. andre leverskader fra stoffer, alkohol, forgiftning;

4. levercirrhose;

5. forgiftning.

Phosphogliv anvendes også til behandling af hudsygdomme som eksem, neurodermatitis og psoriasis. Carsil er ordineret til galdedyskinesi og pancreatitis.

Tabletter eller kapsler indtages oralt. Dosis og behandlingshyppighed afhænger af alder og sværhedsgrad af tilstanden. Intravenøse hepatoprotektorer anvendes i et kort forløb på 10 dage. Patienten overføres derefter til en oral form af lægemidlet.

Forholdsregler

Bivirkninger under behandlingen er sjældne. Det er almindeligt at få disse klager:

1. Hududslæt;

2. ødem;

3. Stigning i det arterielle tryk.

4. Carsil fører undertiden til diarré.

Begge lægemidler er kontraindiceret under graviditet og amning, børn under 12 år.

Konklusion

Sammenfattende:

1. Fosfogliv og Carsil er begge hepatoprotektive midler. De beskytter levercellerne mod skader og forhindrer udviklingen af fibrose og skrumpelever. Men det er ikke bevist, at de er effektive, og i mange europæiske lande sælges de kun som kosttilskud. Russisk-sproget litteratur taler om fordelene ved hepatoprotektorer i leversygdomme.

2. Fosfogliv og Carsil tolereres godt, giver sjældent bivirkninger og har næsten ingen kontraindikationer. Må ikke anvendes under graviditet og amning eller til børn under 12 år.

Hepatoprotektorer ordineres sjældent som eneste behandling. Sædvanligvis taget sammen med andre lægemidler – antiviral, enzym, koleretikum. Man må ikke stole på hepatoprotektorer alene. Hvis den underliggende årsag til sygdommen (virusinfektion, alkoholforgiftning) ikke er elimineret, er lægemidlet ikke til gavn.