Sammenligning af Heptral vs Fosfogliv | Fastlæggelse af den bedste

Ifølge verdensomspændende statistikker er antallet af leversygdomme støt stigende. Ifølge WHO lever f.eks. ca. 325 millioner mennesker med viral hepatitis. En tredjedel af verdens befolkning er diagnosticeret med ikke-alkoholisk fedtleversygdom. Hepatitis forårsaget af protozoer, alkoholforgiftning eller overdosis af stoffer bør ikke glemmes. Alle disse tilstande ødelægger leverceller og fører til permanent skade på leverfunktionen.

Forskerne er opmærksomme på de mulige risici og har derfor udviklet lægemidler til at beskytte leveren mod ødelæggelse. Disse lægemidler kaldes hepatoprotektorer og er ordineret i kombination med andre lægemidler. I dag findes der mere end 500 hepatoprotektorer på verdensmarkedet for lægemidler. I denne artikel vil vi kun overveje to lægemidler – Heptral og Fosfogliv.

Eksperterne i vores magasin har analyseret sammensætningen af de viste produkter og fundet ud af, at der ved første øjekast ikke er noget fælles mellem dem. Heptral er baseret på aminosyrer, Fosfogliv indeholder fosfolipider. De virker på forskellige måder, men resultatet er det samme – de beskytter levercellerne mod ødelæggelse. Lad os finde ud af, om hepatoprotektorer virker så godt, og i hvilke situationer de er ordineret.

Lad os sammenligne sammensætningen af stofferne

Heptral og Fosfogliv tilhører den samme farmakologiske gruppe. Det er hepatoprotektorer – lægemidler, der beskytter levercellerne. Læs mere om hvert enkelt lægemiddel i tabellen nedenfor.

Produktet	Heptral	Fosfogliv
Aktiv bestanddel	Ademetionine	Fosfolipider (lipoid C80) – hovedbestanddel fosfatidylcholin, natriumglycyrrhizinat
Dosering	400 mg	65/35 mg
Form for frigivelse	Lyofilisat til fremstilling af opløsninger til intramuskulær og intravenøs injektion, overtrukne tabletter	Lyofilisat til fremstilling af opløsning til intravenøs injektion, kapsler
Fås på apoteket	Receptpligtig	Uden recept
Producenten	Abbott Laboratories GmbH (Tyskland)	“Pharmstandard (Tyskland)
Omkostningerne	1500-2000 rubler	1.200-1.500 rubler

Hvordan hepatoprotektorer beskytter leveren

Hepatoprotektorer har den samme opgave, men virker forskelligt. Lad os se nærmere på hvert enkelt lægemiddel.

Heptral

Ademetionin har disse virkninger:

1. Cholerisk og kolokinetisk virkning: øger koncentrationen af galdesyrer i galde og øger udskillelsen af dem

2. Afgiftende virkning: afhjælper forgiftning;

3. Regenererende virkning: fremskynder vævshelingen;

4. antioxidantvirkning: det neutraliserer de oxidative virkninger af frie radikaler og andre lignende stoffer;

5. Antifibrotisk virkning: bremser udviklingen af leverfibrose og skrumpelever – hæmmer udskiftning af funktionelle hepatocytter med inaktivt bindevæv;

6. neuroprotektive egenskaber: beskytter nervevæv;

7. antidepressiv aktivitet: forbedrer humøret, lindrer apati, angst, frygt, normaliserer søvn og andre hjernefunktioner.

Når Heptral er i blodbanen, supplerer Heptral manglen på S-adenosyl-L-methionin (ademetionin) og stimulerer den yderligere produktion heraf i kroppen. Den højeste koncentration af denne aminosyre findes i lever- og hjernecellerne. Deltager i vigtige metaboliske processer – påvirker syntesen af nukleinsyrer, proteiner, hormoner og fosfolipider. Giver visse regenerative-oxidative processer og normaliserer cellernes energipotentiale.

Heptrals vigtigste virkning er kolerisk. Ademetionin normaliserer galdeflowet, eliminerer hudpruritus, reducerer bilirubin-, ALT- og AST-niveauerne ved intrahepatisk kolestase. Effekten varer op til tre måneder efter afslutning af behandlingen.

Den antidepressive virkning af Heptral er realiseret efter en uges indtagelse og stabiliseres efter 14 dage.

Den maksimale koncentration i blodet nås 45 minutter efter indtagelse af Heptral. Metaboliseres i leveren og udskilles af nyrerne.

Fosfogliv

Lægemidlets komponenter har disse virkninger:

1. Phosphatidylcholin er det vigtigste strukturelle element i cellemembraner. Det sætter sig ind i beskadigede celler og genopretter deres integritet – det har en cytoprotektiv virkning. Fosfolipider normaliserer også metabolismen i en celle, forhindrer tab af enzymer og andre bioaktive stoffer, genopretter leverens afgiftningsevne. De hæmmer dannelsen af bindevæv, forhindrer udviklingen af leverfibrose og skrumpelever.

2. Glycyrrhizinsyre undertrykker virusformering i leverceller og andre væv. Det forbedrer virkningen af antivirale lægemidler, der er ordineret til hepatitis B og C. Det har hepatoprotektiv og antiinflammatorisk virkning ved ikke-infektiøse organskader.

3. Forsøg har vist, at fosfolipider fordobler aktiviteten af glycyrrhizinsyre.

Effektivitet af hepatoprotektorer ud fra et evidensbaseret medicinsk perspektiv

Hepatoprotektorer er kontroversielle lægemidler. Debatten om deres effektivitet har stået på i mange år, og der er endnu ikke opnået enighed blandt eksperterne. Nogle eksperter placerer hepatoprotektorer som det bedste middel til at beskytte leveren, mens andre siger, at effekten af sådanne lægemidler er sammenlignelig med placebo. Vi har undersøgt argumenterne for og imod og er klar til at præsentere dem for Dem.

Til fordel for hepatoprotektorer er følgende materialer:

1. Resultaterne af et multicenter, dobbeltblindet, randomiseret, placebokontrolleret forsøg, Heptar, viser fordelene ved essentielle fosfolipider og glycyrrhizinsyre (Fosfogliv). Der er blevet afsløret en statistisk mere signifikant effekt af lægemidlet på levertilstanden ved ikke-alkoholisk fedtsygdom. Bevist antifibrotisk virkning og lav risiko for bivirkninger.

2. I en tilsvarende alvorlig Jaguar-undersøgelse har Fosfogliv vist sig at være effektiv mod alkoholisk leversygdom. De bedste resultater opnås, når der ikke indtages alkohol samtidig.

3. Glycyrrhizinsyre har vist sig at være effektiv i forbindelse med viral hepatitis C. Forfatterne understreger, at det kan bruges som et supplement til den grundlæggende behandling.

4. I den russisksprogede litteratur hævdes Heptral som et universelt lægemiddel med en bred vifte af anvendelser. Ademetionin anbefales også til behandling af kolestatiske tilstande, herunder graviditet. Men mange forfattere siger: Der findes ikke perfekte hepatoprotektorer, og det er umuligt at tale entydigt om deres høje effektivitet.

5. Udenlandsk medicinsk litteratur er skeptisk over for hepatoprotektorer. I en større gennemgang dækkede forfatterne mere end 90 undersøgelser. De har fundet ud af, at essentielle fosfolipider øger chancerne for overlevelse i hepatisk koma, forbedrer tilstanden hos patienter med kronisk hepatitis og fedtleverdystrofi. Kvaliteten af denne dokumentation er dog tvivlsom, og der er behov for flere data for at undersøge.

6. I en anden gennemgang undersøgte forskerne det materiale, der blev præsenteret om hepatoprotektorer i førende medicinske kilder – Med

7. ne, Embase, Cochrane Library og fremtrædende videnskabelige tidsskrifter fra 1988 til 2014. Men forfatterne fremhævede kun de positive egenskaber ved hepatoprotektorer og udelukker kritiske kommentarer til de udvalgte artikler.

Anvendelsesmåde

Heptral og Fosfogliv er indiceret til disse tilstande:

1. Fedtleverdystrofi;

2. Alkoholisk, giftig, lægemiddelinduceret leverskade;

3. viral hepatitis.

For Heptral er andre indikationer angivet i brugsanvisningen:

1. kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis (uden stendannelse);

2. kolangitis;

3. skrumpelever;

4. intrahepatisk kolestase hos gravide kvinder;

5. depression.

Behandlingens dosering og varighed afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Behandles normalt med hepatoprotektorer 1-2 gange om dagen i 4 uger eller mere.

Forholdsregler

Fosfogliv tolereres godt og forårsager sjældent bivirkninger. Kun disse reaktioner er nævnt i indlægssedlen:

1. allergisk hududslæt, kløe, hoste, konjunktivitis;

2. forbigående stigning i blodtrykket;

3. ødem;

4. opstød, kvalme og oppustethed.

Listen over bivirkninger af Heptral er længere:

1. Angst, søvnløshed, forvirring

2. Hovedpine, svimmelhed;

3. Nedsat blodtryk;

4. dyspepsi, flatulens, mavesmerter, mavesmerter, gastrointestinal blødning;

5. øget svedtendens;

6. Smerter i led og muskler;

7. generel utilpashed;

8. allergiske reaktioner.

Forskellig anvendelse af lægemidlerne til særlige patientkategorier

1. Under graviditet er Heptral tilladt fra andet trimester, men Fosfogliv er ikke tilladt.

2. Begge produkter bør ikke tages under amning.

3. Fosfogliv anvendes til børn fra 12 år, Heptral fra 18 år.

Begge produkter anvendes med forsigtighed i tilfælde af nedsat nyre- og leverfunktion.

Konklusioner

For at opsummere:

1. Heptral og Fosfogliv er hepatoprotektorer. De beskytter leverceller mod ødelæggelse og fremskynder vævsregenerering. Foreskrevet til en række leversygdomme – virale, alkoholiske, giftige og andre læsioner.

2. Heptral har en kolerisk virkning. Det forbedrer galdekvaliteten og fremskynder galdeudskillelsen, så det er ordineret til kolestase.

3. Fosfogliv hæmmer forplantningen af virus i leverceller, så det bruges til viral hepatitis.

4. Fosfogliv tolereres bedre. Heptral er mere tilbøjelig til at forårsage bivirkninger.

Valg af hepatoprotektorer, husk: Sådanne midler er kun ordineret i kombination med andre lægemidler, der virker på sygdommens årsag og mekanisme. Amino- eller lipidtilskud alene kan ikke helbrede hepatitis. Hepatoprotektorer virker ikke alene – de virker godt sammen med antivirale midler, koleretika og andre midler.