Sammenligning af Atrovent og Berodual | Find ud af, hvad der er bedst

Inhalerede bronkodilatatorer har været anvendt i mere end et kvart århundrede til behandling af sygdomme i de nedre luftveje. Lungelæger og praktiserende læger ordinerer dem til bronkial astma, obstruktiv bronkitis, KOL og andre tilstande. Lægemidlerne virker primært topisk og har næsten ingen effekt på andre organer. De tolereres godt og kan anvendes til langtidsbehandling af kroniske åndedrætstilstande.

To af de andre lægemidler af særlig interesse er de velkendte Berodual og Atrovent. Ved første øjekast ligner de hinanden: de virker begge direkte på receptorerne i bronkierne, udvider deres lumen og letter vejrtrækningen. Men Berodual virker ved bronkospasme af forskellig oprindelse – både refleks- og allergisk. Det behandler astma bronchiale forårsaget af allergener (plantepollen, dyrehår osv.).). Atrovent kan ikke gøre dette. Det lindrer kun bronchialrefleks spasme, har ingen effekt på udviklingen af en allergisk reaktion og bruges derfor hovedsageligt i kronisk obstruktiv bronkitis.

Vi vil vise, hvordan lægemidlerne ligner hinanden, begrunde den foreslåede behandlingsordning og forklare forskellene mellem dem i denne artikel.

Hvad består de af?

Atrovent er et etkomponentmedicin. Det tilhører gruppen af M-cholinolytika. Det aktive stof er ipratropiumbromid.

Berodual er en kombinationsmedicin. Det indeholder to aktive ingredienser:

1. ipratropiumbromid er et M-cholinolytisk stof;
2. fenoterol hydrobromid – en b2-blokker.

Begge lægemidler findes i to former:

1. Brugsklar aerosol til inhalation – 0,021m. Der er 200 doser i et hætteglas. Denne form af lægemidlet er mærket H – henholdsvis Berodual H og Antovent H.
2. Inhalationsopløsning – 0,025 mg. Der er brug for en forstøver til brug af det.

Forskellen mellem Antrovent og Berodual skyldes medicinen i dem.

Hvordan de fungerer?

Eksperterne i vores magasin har studeret instruktionerne for hvert enkelt lægemiddel, gennemgået den medicinske litteratur og fundet ud af, hvordan inhalerede bronkodilatatorer virker.

Berodual

Virkningen af multikomponenten Berodual skyldes de stoffer, der indgår i den. Ipratropiumbromid har en antikolinergisk virkning. Det er en kompetitiv antagonist af en vigtig mediator i det parasympatiske nervesystem – acetylcholin. Undertrykker dets frigivelse, blokerer receptorerne på bronkialvæggene og forhindrer dem i at trække sig sammen.

Det lyder kompliceret, men der er intet fantastisk ved Berodual. Ipratropiumbromid hæmmer vagusnervens refleksreaktion som reaktion på forskellige stimuli – cigaretrøg, kold luft osv. I det naturlige miljø modtager vagusnerven et signal og sender det til bronkierne, som trækker sig sammen, hvilket forårsager åndenød og kvælning. Ipratropiumbromid forhindrer det parasympatiske nervesystem i at reagere, og patienten kvæles ikke, selv når han udsættes for frostluft eller er tæt på en ryger.

En anden komponent i Berodual, fenoterol, blokerer signalet fra b2-receptorer. Det forhindrer bronkospasmer forårsaget af en anden stimulus – histaminfrigivelse. Øget histaminproduktion opstår som reaktion på et møde med et allergen (plantepollen, dyrehår, husstøv). Fenoterol hæmmer syntesen af histamin og andre inflammatoriske mediatorer og forhindrer bronkialkrampe.

Berodual er velkendt blandt farmakologer og praktiserende læger. Der er mange videnskabelige artikler om det, der bekræfter, at det virkelig gør arbejdet. Det forbedrer patientens tilstand betydeligt 15 minutter efter indtagelse. Den maksimale virkning indtræder efter 1-2 timer og varer op til 6 timer. På baggrund af brugen af lægemidlet forsvinder bronkospasme, asfyksi og åndenød forsvinder. Dette gør det muligt at anvende Berodual som førstehjælp ved et akut anfald af bronkospasme.

Lægemidlet er lige så effektivt, når det anvendes i enhver form. Den eneste forskel er lægemidlets virkningshastighed. Kliniske forsøg har vist, at Berodual leveret gennem en forstøver udvider bronkierne hurtigere. Derfor er en forstøver bedst egnet til behandling af alvorlige astmaanfald i bronkierne. Milde til moderate anfald kan håndteres med aerosol.

Atrovent

Berodual’s bestanddele fremstilles separat som uafhængige lægemidler – Berotec og Atrovent. Sidstnævnte er med i vores anmeldelse i dag. Det indeholder kun ipratropiumbromid. Det undertrykker vagusnervens refleksaktivitet og forhindrer bronkierne i at reagere på eksterne stimuli – kold luft, støv, cigaretrøg. Men det klarer ikke bronkospasme forårsaget af en allergisk reaktion, så dets anvendelse i lungemedicinsk praksis er begrænset.

Atrovent er et hurtigtvirkende lægemiddel. Virker efter 15 minutter, kulminerer efter en time og varer op til 6 timer. Dette gør Atrovent svarende til Berodual. Videnskabelige undersøgelser viser, at lægemidlets virkning udvikler sig hurtigere, når det indgives gennem en forstøver i form af fine partikler.

Hvilket lægemiddel er mest effektivt??

Kombinationen Berodual er klart bedre end Atrovent. Det har en ubestridelig fordel – det virker på forskellige mekanismer for bronkospasme. Berodual undertrykker refleks- og allergiske reaktioner, mens Atrovent kun påvirker vagusnerve-refleksen. Kombinationsproduktets effektivitet er blevet bekræftet ved kliniske forsøg:

I alt 47 børn med astma bronchiale deltog i et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg. Kontrollerede forsøg har vist, at kombinationen af ipratropium og fenoterol virker bedre mod bronkospasme. Der er ikke rapporteret klinisk signifikante bivirkninger i nogen af grupperne.

En anden undersøgelse omfattede 59 unge med mild bronchial astma. Berodual har igen vist sig at være mere effektiv.

Den bronkodilaterende virkning af Berodual blev også observeret hos voksne patienter. De bedste resultater er set med kombinationslægemidlet.

Erfaringen har vist, at: Berodual er bedre til bronkospasme. Men det betyder ikke, at vi skal glemme Atrovent. Fenoterol har fundet anvendelse inden for lungemedicin. Når det er nyttigt – læs mere.

Hvornår skal du ordinere?

I henhold til brugsanvisningen er begge lægemidler indiceret til disse tilstande:

1. astma bronchiale;
2. Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD);
3. Obstruktiv bronkitis med eller uden lungeemfysem.

I praksis er Berodual mere almindeligt ordineret til behandling af astma bronchiale – hvor en allergisk reaktion skal undertrykkes. Lægemidlet bruges i nødbehandling – det hjælper med at lindre angrebet hurtigt og lette patientens vejrtrækning. Det er muligt at bruge Berodual til obstruktiv bronkitis.

Atrovent er mere almindeligt ordineret til KOL – hvor der ikke er nogen allergisk komponent til bronkospasme. Lægemidlet bruges også i obstruktiv bronkitis med emfysem

Farmakologiske undersøgelser viser, at Berodual også kan ordineres til KOL, men dette er ikke altid berettiget. Kombinationsmedicinen er mere tilbøjelig til at forårsage bivirkninger og tolereres ikke altid godt. Risikoen er særlig høj hos personer over 40 år – og det er her, KOL normalt bliver diagnosticeret. Hvis det er muligt at undlade at anvende et monokomponentmiddel, bør dette gøres.

Hvordan tolereres?

Lægemidlernes bivirkninger er relateret til deres bestanddele. Atrovent tolereres bedre – det har kun én aktiv ingrediens. Der kan forekomme bivirkninger under behandlingen:

1. hovedpine;
2. tør mund;
3. kvalme;
4. hoste;
5. Urinretention (sjældent og kun hos patienter med urinvejsobstruktion på grund af sten eller tumor);
6. allergisk reaktion.

Lægemidlet bruges ikke under graviditet i første trimester. Det er muligt at bruge medicinen efter 14 uger, hvis de forventede virkninger er større end den sandsynlige risiko for fosteret. Ikke ordineret hvis du ammer, hos børn under 6 år.

Brugen af Berodual har været forbundet med en højere forekomst af bivirkninger. Ipratropium har de samme uønskede virkninger – hovedpine, mundtørhed og kvalme. Den største kilde til problemer er fenoterol. Det forårsager:

1. hypervigilance, nervøsitet;
2. hukommelsestab;
3. svimmelhed;
4. rysten i hånden;
5. øget intraokulært tryk;
6. hjertebanken;
7. arytmi;
8. Arteriel hypertension;
9. myokardieiskæmi;
10. opkastning, diarré eller forstoppelse.

Berodula er kontraindiceret ved hjertesygdomme med unormal rytme, i første trimester af graviditeten og under amning. Forsigtighed er påkrævet ved hjertesygdomme, diabetes mellitus, urolithiasis.

Vigtigt at huske: Berodual og Atrovent kan forårsage paradoksal bronkospasme. Hvis denne tilstand opstår, skal du straks stoppe med medicinen og ringe til en ambulance.

Konklusioner

For at opsummere:

1. Berodual og Atrovent anvendes inden for det samme område af terapi og pulmonologi. De udvider bronkierne, lindrer kvælningsanfaldet og letter vejrtrækningen.
2. Berodual er et flerkomponentmedicin. Det påvirker alle mekanismer for bronkospasme – allergisk og refleks. Det er overvejende ordineret til bronchial astma. Atrovent bruges til behandling af ikke-allergisk bronkial obstruktion – ved KOL.

Begge lægemidler tolereres godt, men Berodual forårsager flere bivirkninger. Anvendelsen er begrænset hos personer med hjerte- og kar-sygdomme.

Når du vælger en medicin, skal du sørge for at konsultere en læge. Husk, at der anvendes forskellige lægemidler til behandling af et akut anfald, og at disse skal ordineres af en specialist. Når du selv bruger medicinen, skal du nøje følge instruktionerne. Hvis der ikke er nogen effekt af behandlingen inden for 10-15 minutter – ring til en ambulance.