Sammenligning af Actovegin og Cerebrolysin | Fastlæggelse af den bedste

På det russiske marked for farmakologiske lægemidler er Actovegin og Cerebrolysin placeret til at forbedre blodgennemstrømningen og metabolismen i hjernekarrene. Disse lægemidler forsøger at behandle senil demens og Alzheimers sygdom. De ordineres efter et slagtilfælde eller en hovedskade – i den akutte fase og i genopretningsfasen. Apotekerne siger: Aktovegin og Cerebrolysin normaliserer nervesystemets funktion, forbedrer opmærksomheden og hukommelsen og fremskynder helbredelsen. Forskere og praktikere er i tvivl: ingen data om stoffernes effektivitet. Hvem man kan stole på, og hvordan man forstår?

Eksperterne i vores magasin har undersøgt virkningerne af Actovegin og Cerebrolysin på den menneskelige krop. Vi fandt ud af, at begge lægemidler hører til lægemidler med uprøvet effektivitet, og det er forkert at sammenligne deres virkning. Mange forskere siger, at vi har at gøre med en placebo. Og selv om begge lægemidler er dummies, er der for patienten ingen forskel mellem dem.

Lad os finde ud af, hvad disse lægemidler består af, hvorfor de ordineres, og hvilke virkninger de kan have.

Blodpræparater: hvad består de af?

Vi undersøgte lægemidlets brugsanvisning og fandt ud af, hvad der er i det:

1. Actovegin er fremstillet af deproteiniseret kalveblodhæmoderivat. Fås som tablet og opløsning til injektion. En tablet indeholder 200 mikrogram af det aktive stof. Ampuller fås i 2, 5 og 10 ml (henholdsvis 80, 200 og 400 mg).

2. Cerebrolysin er et proteinkompleks, der stammer fra svinehjerne. Fås som en injektionsopløsning. En ampul indeholder 215 mg.

Prisen for lægemidlerne er forskellig. 5 hætteglas med Cerebrolysinopløsning (5 ml hver) koster 1.000-1.200 rubler. Den samme mængde Actovegin koster 500-600 rubler. Cerebrolysins høje pris betyder ikke, at det gør et bedre stykke arbejde – og det kan du nu selv se.

Hvordan virker de??

Lad os se på oplysningerne i indlægssedlen.

Actovegin

Actovegin er et lægemiddel fra gruppen af regenerationsstimulerende midler. Dets virkning forklares ved tre hovedmekanismer:

1. Metabolisk virkning: øger cellernes optagelse af ilt, forbedrer energistofskiftet og letter glukosetransporten.

2. Neuroprotektiv virkning: beskytter nerveceller mod ødelæggelse under ischæmi (utilstrækkelig blodforsyning) og hypoxi (iltmangel).

3. Mikrocirkulatorisk effekt: aktiverer blodgennemstrømningen i vævene.

Ingen kendte virkninger af Actovegin på nervesystemet. Det er et blodprodukt, og det er umuligt at spore dets vej i kroppen. Hemoderivate skulle virke på denne måde:

1. hæmmer apoptose – programmeret celledød;

2. påvirker aktiviteten af nuklear faktor kappa B (NF-kB), som er ansvarlig for udviklingen af inflammation i nervesystemet;

3. Reparerer cellulære DNA-skader.

I lægemidlets brugsanvisning står der, at det fremskynder blodgennemstrømningen i små arterier. Virkningen forventes 30 minutter efter, at stoffet kommer ind i blodbanen. Den maksimale virkning af lægemidlet observeres efter 3-6 timer.

Cerebrolysin

Cerebrolysin tilhører gruppen af nootropiske stoffer. Det indeholder bioaktive peptider af lav molekylvægt, som kan krydse blod-hjernebarrieren. Når peptiderne først er i hjernen, virker de på følgende måde:

1. Aktiverer metaboliske processer i nervesystemet

2. forbedrer proteinsyntesen i celler under udvikling og aldring;

3. beskytte neuroner mod aggressive frie radikaler.

På baggrund af brugen af lægemidlet forventes kognitiv funktion (hukommelse, opmærksomhed) at blive forbedret, og blodgennemstrømningen i vævene genoprettes. Men der er ingen måde at spore Cerebrolysins vej i kroppen på. Det er en blodkomponent, ligesom Actovegin, og det er ikke muligt at vurdere dets virkninger fuldt ud.

Hvad farmakologer siger?

De kliniske undersøgelser af de pågældende lægemidler er ikke entydige. Vi gennemgik dataene om Actovegin og Cerebrolysin og fandt ingen dokumentation for effekt. Der er ingen pålidelige oplysninger om, at disse lægemidler hjælper mod slagtilfælde, senil demens eller andre neurologiske sygdomme. Seriøse randomiserede forsøg tyder på, at Cerebrolysin og Actovegin ikke virker. Vi vil nu forklare, hvordan vi er nået frem til disse konklusioner.

Actovegin

Actovegin havde været på lægemiddelmarkedet i over 40 år – selv før den evidensbaserede medicins æra. Det er blevet brugt i vid udstrækning i neurologi, kirurgi og obstetrik og har etableret et ry for at genoprette blodgennemstrømningen til vævene. Det er blevet brugt til behandling af patienter med slagtilfælde og demens og til gravide kvinder med kronisk hypoxi hos fosteret. Ville stadig blive brugt, men viser sig ikke at være opdateret. Det har ikke været genstand for kliniske forsøg og anses for at være uprøvet effektivt.

Fakta mod Actovegin:

1. Har ikke fået FDA-godkendelse – der er ingen afgørende beviser for, at stoffet forbedrer den vaskulære blodgennemstrømning i kompliceret diabetes (gennemgang fra Diabetes Obesity Metabo

2. sm).

3. Uvirksomt ved blodgennemstrømningsforstyrrelser efter traumer (gennemgang fra
   Itish Journal of Sports Medicine).

4. En positiv effekt af lægemidlet er blevet bemærket i nogle kilder (Journal of Effective Pharmacotherapy), men vi kan ikke fuldt ud stole på disse data. Mange forsøg levede ikke op til internationale standarder – der var ingen dobbeltblind, randomiseret placebokontrolleret forsøg.

5. Fra 2017 anbefales Actovegin kun til brug i neurologisk praksis. Et stort randomiseret forsøg har vist, at det er effektivt til behandling af abnormiteter i hjernens blodgennemstrømning. Den oversatte gennemgang blev præsenteret i tidsskriftet fra den russiske slagtilfældeforening.

Cerebrolysin

Det største problem med kliniske forsøg med Cerebrolysin er den lille stikprøvestørrelse. Selv om forsøgene opfylder internationale standarder, deltager for få patienter. For eksempel rapporterede en undersøgelse 60 patienter, mens en anden kun rapporterede 32. Det er ikke nok at drage konklusioner om et lægemiddels virkning.

Videnskabelige artikelanmeldelser kommer til undsætning i en sådan situation. Cochrane Library-undersøgelserne er interessante:

1. I 2013 blev der offentliggjort en oversigt om effekten af Cerebrolysin ved vaskulær demens. Resultaterne er skuffende. Forfatterne foreslår, at Cerebrolysin kan være nyttigt ved let demens, men der er endnu ikke tilstrækkelig dokumentation.

2. En gennemgang fra 2017 om effekten af Cerebrolysin på forløbet af akut iskæmisk slagtilfælde offentliggjort. Forfatterne kan ikke entydigt anbefale et lægemiddel. Der er ingen dokumentation for, at Cerebrolysin reducerer dødeligheden af iskæmisk slagtilfælde eller har en positiv indflydelse på prognosen. Forfatterne påpegede også, at det kan medføre komplikationer.

Til din orientering

Cochrane Library er databasen for den medicinske non-profitorganisation Cochrane Collaboration. Forskere og praktikere anser Cochrane-reviews for at være en pålidelig kilde til information. De nuværende retningslinjer for behandling er baseret på publikationer i dette bibliotek. De anmeldelser, der indgår i databasen, er blevet underkastet en streng udvælgelsesproces baseret på standarder for evidensbaseret medicin.

Hvornår skal du ordinere?

Actovegin ordineres som en del af behandlingen af disse tilstande:

1. Tilstand efter slagtilfælde;

2. demens;

3. Forstyrrelse af den perifere blodgennemstrømning;

4. diabetisk neuropati.

I den akutte fase gives lægemidlet intravenøst i 5-7 dage. Når processen er aftaget, overgår patienten til tabletform. Et behandlingsforløb varer fra 4-6 uger til seks måneder.

Cerebrolysin er også ordineret til iskæmisk slagtilfælde og demens. I vejledningen til lægemidlet tilføjes andre indikationer:

1. virkningerne af traumatisk hjerneskade;

2. endogen depression;

3. Mental retardering hos børn.

4. Lægemidlet gives intravenøst i individuelle doser. Behandlingsforløbet – 10-20 dage.

Hvordan tolereres det??

Der er ikke blevet identificeret alvorlige bivirkninger i forbindelse med brugen af Actovegin. I sjældne tilfælde fører det til allergiske reaktioner – rødme af huden, udslæt og hudpletter.

Cerebrolysin er mere tilbøjelig til at have bivirkninger

1. søvnløshed;

2. svimmelhed;

3. hjertebanken;

4. diarré eller forstoppelse;

5. kvalme, opkastning;

6. arteriel hypertension;

7. feber.

Cerebrolysin anvendes hyppigere hos ældre patienter, og lignende reaktioner kan skyldes andre tilstande – kronisk hjertesygdom, nyresygdom, fordøjelseskanalen osv.

Konklusioner

For at opsummere:

1. Aktovegin og Cerebrolysin er lægemidler med uprøvet virkning. Ingen af disse kan anses for at være pålidelige mod neurologiske og vaskulære sygdomme.

2. Actovegin har vist sig at være velegnet til behandling af iskæmisk slagtilfælde. Dette er i øjeblikket det eneste område, hvor det virkelig har virket (ifølge kliniske forsøg). Der foreligger ikke sådanne data for Cerebrolysin. Vi kan ikke nævne et område, hvor det kan bruges i forbindelse med evidensbaseret medicin.

3. Aktovegin er nem at bruge. Det fås i tabletform og kan anvendes som langtidsbehandling i op til seks måneder. Cerebrolysin fås kun som en injicerbar opløsning. Det bør ikke anvendes i mere end 20 dage i træk.

4. Actovegin tolereres bedre og forårsager stort set ingen bivirkninger.

Når du vælger medicin, skal du tage dig god tid til at beslutte dig. Rådfør dig med en specialist – lægen vil rådgive om, hvilket lægemiddel der er egnet i din situation. Husk, at virkningerne af Actovegin og Cerebrolysin ikke er fuldt ud undersøgt, og at deres anvendelse ikke altid er berettiget.