Sammenlign Trental og Pentoxifylline | Find den bedste

De to produkter, som vi fokuserer på i dag, er: Trental og pentoxifyllin. Identisk sammensætning, dosering og frigivelsesform, identiske indikationer og kontraindikationer – det ser ud til, at der ikke er nogen forskel mellem dem. Den eneste forskel er prisen – for en pakke Trental tabletter skal du betale 400-500 rubler, mens Pentoxifyllin koster halvt så meget. Men pas på: prisen er det hele værd. Lad os se, om det er de ekstra omkostninger værd.

Den originale og generiske: forskellen

Den aktive ingrediens i begge lægemidler er pentoxifyllin. Det drejer sig om blodgennemstrømningsforbedrende midler. Sælges på apoteket udelukkende på recept. Kan ordineres af en læge – praktiserende læge, neurolog, kirurg. Pentoxifyllin anvendes ofte i obstetrik og gynækologi.

Trental er det oprindelige lægemiddel, der fremstilles af Sanofi-Aventis-koncernen (Frankrig). Det blev først fremstillet i 1970’erne og har været på lægemiddelmarkedet lige siden. Et årti senere er der kommet generiske lægemidler frem: lægemidler, der ligner hinanden i sammensætning, men med en anden fremstillingsmekanisme. Pentoxifyllin er en af dem (lægemidlets navn er det samme som den aktive ingrediens).

Trental generiske lægemidler fremstilles i forskellige lande. To produkter – af indisk og indenlandsk oprindelse – kommer ind på det russiske lægemiddelmarked. Udgifterne til lægemidlerne er forskellige:

1. Den originale Trental (60 tabletter) koster 400-500 rubler;

2. Indisk pentoxifyllin – 200-300 rubler;

3. Russisk pentoxifyllin – 90-120 rubler.

Alle de viste produkter fås i to former:

1. tabletter med enterisk belægning;

2. opløsning til injektion.

Omkostningerne ved den injicerbare form af lægemidlet varierer også afhængigt af producenten. Den dyreste variant repræsenterer Frankrig, den billigste – Rusland. Tilsyneladende enkelt: Hvorfor betale for meget, når sammensætningen er den samme?? I praksis er tingene meget mere komplicerede, og ofte retfærdiggør det originale lægemiddel den annoncerede pris.

Det er vigtigt at forstå:

1. Ikke alle generiske produkter er lige nyttige. De syntetiseres under forskellige betingelser. De indeholder andre hjælpestoffer. Dette er kritisk: Den mindste ændring i teknologien kan medføre, at lægemidlet ikke virker eller er mindre effektivt. Nogle generiske lægemidler virker langsommere eller absorberes ikke fuldt ud, hvilket kræver dosisjusteringer.

2. Det originale lægemiddel er i kliniske forsøg. Dets effektivitet og sikkerhed er blevet bekræftet. I de europæiske lande gennemgår generiske lægemidler lignende forsøg. I Rusland er det enklere – analogen skal kun matche sammensætningen og den tilsigtede farmakokinetik (absorptions- og udskillelseshastighed). Der foretages ikke forsøg i stor skala; de er dyre og ikke altid berettigede.

3. Der er ikke rapporteret om undersøgelser, der sammenligner lægemidlerne – det originale Trental og det generiske Pentoxifyllin – i den tilgængelige medicinske litteratur. Vi antager som standard, at disse lægemidler er indbyrdes udskiftelige – simpelthen fordi dette ikke er blevet modbevist i kliniske forsøg. Men i praksis foretrækker mange læger at ordinere Trental – hvis det overhovedet er muligt. Der er beviser for, at det originale lægemiddel er hurtigere, mere effektivt og giver færre bivirkninger.

Til gavn for blodbanen: hvordan virker stoffet

Pentoxifyllin er et xanthinderivat. Det hæmmer produktionen af fosfodiesteraseenzym, forhindrer ophobning af CAMF i vaskulære celler, glatte muskler og blodceller. Men vi overlader lægemidlets komplekse farmakodynamik til fagfolk, som skal forstå den. Vi vil overveje virkningerne af pentoxifyllin i forhold til de forventede virkninger.

Når først stoffet er i blodbanen, er det i blodbanen:

1. Forhindrer sammenklumpning (klæbning) af blodplader og røde blodlegemer – bloddannende elementer;

2. forhindrer, at røde blodlegemer deformeres

3. reducerer koncentrationen af fibrinogen, et stof, der er involveret i dannelsen af blodpropper;

4. Hæmmer de hvide blodlegemers aktivitet og forhindrer dem i at klæbe sig til blodkarrenes foring.

For eksempel forbedrer pentoxifyllin blodets reologiske egenskaber, hvilket gør det mindre tyktflydende og forhindrer dannelsen af blodpropper på karvæggen. Det påvirker også de glatte muskler, hvilket resulterer i deres afslapning og efterfølgende vasodilatation. Jo bredere blodkarrene er, jo lettere flyder blodet igennem dem – og jo bedre fungerer hjertet og andre indre organer.

De forventede virkninger af pentoxifyllin er:

1. forbedrer mikrocirkulationen i områder med dårlig blodforsyning;

2. Reducerer OPPS (total perifer vaskulær modstand) og mindsker belastningen på hjertet;

3. Udvider moderat koronarkarrene (forsyninger til hjertet).

4. Pentoxifyllin metaboliseres i erytrocytter og lever. Den maksimale koncentration af det aktive stof i blodet ses efter en time. 8 timer efter indtagelse er niveauet reduceret betydeligt – med op til 90%. Udskilles af nyrerne. Ved nyresvigt bremser det udskillelsen.

Evaluering af lægemidlets virkning

Der er mange beviser i den russiske og udenlandske litteratur om effektiviteten af Trental. Det er normalt den originale medicin, som lægerne undersøger – det er den, vi vil fokusere på. Der er ikke foretaget større undersøgelser af indisk og russisk pentoxifyllin.

Hvad de siger om Trental:

1. I 1999 viste forskere fra Taiwan, at pentoxifyllin reducerer risikoen for åreforkalkning og forbedrer hjerte-kar-sygdomme.

2. I 2008 gennemførte et hold forskere fra Brasilien et dobbelt randomiseret placebo-kontrolleret forsøg. De fandt, at et pentoxifyllinkursus (6 måneder) reducerer aktiviteten af inflammatoriske markører i hjerte-kar-sygdomme og forhindrer udviklingen af hjerteanfald.

3. I 2010 præsenterede Journal of Neurology and Psychiatry data fra en større farmakoanalytisk undersøgelse i 2010. Forskere har konkluderet, at pentoxifyllin er effektivt til forskellige patologier i nervesystemet, herunder iskaemiske slagtilfælde.

4. I 2010 foreslog franske forskere, at pentoxifyllin reducerer dødeligheden ved skrumpelever. Det viste sig ikke at være tilfældet, men det reducerer risikoen for komplikationer – såsom gastrointestinale blødninger og hepatisk encephalopati.

5. I 2012 spekulerede forskere: pentoxifyllin forlænger livet. De gennemførte undersøgelser på mus med systemisk lupus erythematosus (SLE). Test viser: Pentoxifyllin hæmmer fosfodiesteraseaktivitet, bremser proteinuri og forhindrer nyresvigt. Nyresvigt er den hyppigste dødsårsag ved SLE. Der er ikke foretaget nogen undersøgelser på mennesker, så det er svært at overveje pentoxifyllin seriøst som en kur mod nyresvigt ved SLE.

6. I 2014 foretog forskere fra Frankrig en sammenlignende gennemgang af undersøgelser af pentoxifyllin. De søgte fra 1980 til 2013 i PubMed-databasen og fandt: Pentoxifyllin i en daglig dosis på 1.200 mg reducerer dødeligheden med en faktor fire blandt patienter med hjertesvigt. Men mange forskere mente, at dette resultat var for optimistisk og sagde, at der var behov for mere forskning.

7. En undersøgelse fra 2014 i Taiwan viste, at pentoxifyllin kan ordineres til kronisk nyresvigt. Selv om vi ikke kan helbrede CKD på nuværende tidspunkt, kan vi kontrollere den med sartaner, ACE-hæmmere og andre lægemidler. Forfatterne til undersøgelsen foreslår, at pentoxifyllin tilføjes til den sædvanlige behandling – og at virkningen af stofferne forstærkes.

8. I 2018 viste russiske forskere, at pentoxifyllin fungerede godt i behandlingen af hjernecirkulationsforstyrrelser. Inden for neurologi anbefales pentoxifyllin til cerebrovaskulære lidelser.

Ikke alle indenlandske og udenlandske specialister anser Trental for at være det foretrukne lægemiddel til behandling af hjerte-kar-sygdomme. FDA (Food and Drug Administration) anerkender kun én indikation for pentoxifyllin – claudicatio intermittens. Det er et symptom, der opstår, når der er en forstyrrelse af blodgennemstrømningen i blodkarrene i de nedre ekstremiteter. Dets effektivitet i andre situationer er omstridt.

Anvendelsesmønster

Trental og pentoxifyllin ordineres til lignende indikationer:

1. hjernecirkulationsforstyrrelser;

2. en tilstand efter iskæmisk slagtilfælde;

3. Perifer arteriel okklusion i ekstremiteterne (herunder claudicatio intermittens, diabetisk angiopati);

4. Trofiske lidelser i de nedre ekstremiteter – f.eks. underbenssår;

5. forstyrrelser i den retinale blodgennemstrømning;

6. otoneurologiske sygdomme.

Doseringsregimet bestemmes af lægen. Gives normalt som en injektion, før der skiftes til tabletter 1-3 gange om dagen. Behandlingens varighed er individuel og afhænger af tilstandens sværhedsgrad. Ved kroniske blødningsforstyrrelser anbefales mindst 6 måneders behandling.

Forholdsregler

Bivirkningerne af Trental og Pentoxifyllin er de samme:

1. hovedpine, svimmelhed;

2. søvnforstyrrelser og angst;

3. takykardi, arytmi, nedsat blodtryk;

4. mundtørhed, kvalme, opkastning, diarré eller forstoppelse;

5. nedsat niveau af bloddannende elementer – hvide blodlegemer, blodplader med risiko for infektion og blødning;

6. allergisk reaktion.

Forekomsten af bivirkninger øges, hvis den anbefalede dosis overskrides, og ukontrolleret dosering undgås.

Trental og pentoxifyllin er ikke ordineret:

1. I tilfælde af massive blødninger og blødninger kan det forværre patientens tilstand;

2. i den akutte fase af et myokardieinfarkt;

3. under graviditet og amning – med forsigtighed, da der ikke foreligger tilstrækkelige data om lægemidlets sikkerhed for fosteret og spædbarnet;

4. børn under 18 år.

Anvendes med forsigtighed:

1. Med hypotensive lægemidler – et kraftigt fald i blodtrykket er muligt;

2. med blodfortyndende midler – kan forårsage blødning;

3. med insulin og blodsukkersænkende lægemidler – muligt kraftigt fald i blodsukkeret.

Konklusioner

Sammenfattende kan man sige:

1. Trental og pentoxifyllin er begge blodgennemstrømningsforbedrende lægemidler. Foreskrevet i neurologi, kirurgi og andre grene af medicin. De ligner hinanden med hensyn til sammensætning, dosering og formulering.

2. Trental – den originale medicin. Det er klinisk bevist, at det virker, og det er blevet testet og er tilgængeligt i en lang række kliniske forsøg.

3. Pentoxifyllin er et generisk. Det kan være mindre effektivt end det originale produkt.

Begge lægemidler er kun tilgængelige på recept. Overdosering og ukontrolleret brug fører til alvorlige bivirkninger.

Når du vælger mellem det originale produkt og det generiske produkt, skal du tjekke patientanmeldelser og lægernes praktiske erfaring. Hvis det tilbudte produkt er af ringere kvalitet – spar ikke på din sundhed.