Oversigt over lægemidlerne Lasix og Furosemid | Hvad skal man vælge, og hvad forskellen er

Diuretika anvendes aktivt i klinisk praksis. De anvendes inden for nefrologi og kardiologi og mange andre beslægtede områder. Diuretika anvendes sjældent som almindelig behandling. Diuretika ordineres normalt som en del af en behandlingsplan for intern medicin.

I dag fokuserer vi på to diuretika – Lasix og Furosemid. De er hurtige, effektive, men kortvarige og anvendes til forskellige typer af ødemer. Lægemidlerne er ens i sammensætning og formulering og har fælles indikationer og kontraindikationer. For en detaljeret gennemgang af hvert enkelt lægemiddel, se artiklen.

Vigtigt at huske: vanddrivende midler belaster kroppen alvorligt. Selvmedicinering er uacceptabelt! Kun en læge kan vælge den korrekte dosis, bestemme behandlingens varighed og overvåge kroppens reaktion på indførelsen af lægemidler.

Hvad er der indeni: sammensætning og farmaceutisk formulering

Furosemid og Lasix har meget til fælles:

1. Tilhører en gruppe af lægemidler – diuretika (diuretika).

2. Enkelt aktivt stof: furosemid.

3. Fås i tabletform. Lasix fås også som en intramuskulær og intravenøs opløsning.

4. Sælges på apoteket efter recept.

Omkostningerne til lægemidlerne varierer. Fransk Lasix koster 50-100 rubler pr. pakke. Russisk Furosemid er billigere – en pakke af lægemidlet koster 20-30 rubler.

Hvordan diuretika virker

Det aktive stof i begge lægemidler – furosemid – tilhører gruppen af loop-diuretika. Det virker på tværs af de proximale og distale nyretubuli samt i det tykkere segment af den opstigende sløjfe af Genle. Men vi vil overlade detaljerne til eksperterne. Det vigtige her er, at furosemid er et stærkt diuretikum. Det er potent og har en mærkbar effekt kort efter brug.

Lægemidlets virkning er forbundet med dets virkning på ionudveksling. Furosemid blokerer reabsorption af natrium- og klorioner. Som følge heraf frigøres natriumioner aktivt fra kroppen og trækker vand med sig. Produktionen af kaliumioner og udskillelsen af calcium- og magnesiumioner øges samtidig. Alle disse har vist sig at reducere væskemængden i vævet.

Den vigtigste virkning af furosemid er diuretisk. Det øger udskillelsen af vand, reducerer ødemer og øger urinproduktionen. Personen tisser hyppigere, føler sig tørstig og bemærker en reduktion af ødemer. Denne virkning af lægemidlet bruges til behandling af mange sygdomme forbundet med væskeophobning i væv.

Den diuretiske virkning af furosemid er blevet anvendt i vid udstrækning inden for kardiologi. Lægemidlet udvider venerne og reducerer derved forhåndsbelastningen på hjertet, reducerer pulmonalarterietrykket og blodfyldningen af venstre ventrikel. Det øger også udskillelseshastigheden af natriumklorid og hæmmer den vaskulære reaktion på vasospasmefaktorer. Alle disse reducerer blodtrykket.

Furosemid virker hurtigere end mange diuretika. Indgives oralt, virkning indtræder inden for 15-30 minutter, kulminerer inden for en time og varer op til 6 timer. Virkningen af lægemidlet er langsommere hos personer med nyresygdom og varer op til 8 timer.

Det virker endnu hurtigere, når det gives intravenøst eller intramuskulært. Virkningen er mærkbar efter kun 5 minutter, men varer ikke længere end 2 timer. Injicerbare former af lægemidlet anvendes som nødbehandling af visse alvorlige tilstande, f.eks. hjerneødem.

Der er ikke foretaget nogen sammenlignende undersøgelse af virkningsnuancerne, absorptionen og udskillelsen af Furosemid og Lasix. Der er endnu ingen dokumentation i den medicinske litteratur for, hvilket lægemiddel der virker bedst.

Vurdering af lægemidlernes effektivitet

Der er over 300 artikler om furosemid i PubMed-databasen. Lægemidlet har længe været etableret som et hurtigt og effektivt diuretikum. Virkningerne af lægemidlet er blevet undersøgt i forskellige kliniske situationer:

1. En dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse af virkningerne af furosemid ved dekompenseret hjertesvigt blev indledt i 2017. Forfatterne har endnu ikke travlt med at drage nogen konklusioner, men de håber, at undersøgelsen vil påvirke fremtidige behandlingsstrategier.

2. I en tidligere undersøgelse fra 2015 blev furosemid vist at være effektivt ved akut lungeemboli med skade på højre ventrikel.

3. I en undersøgelse fra 2005 blev der fundet klinisk effekt af furosemid ved akut respiratorisk distress syndrom hos voksne.

4. I pædiatrisk praksis er resultaterne af furosemid stadig tvivlsomme. Forfatterne af casestudiet fandt ingen pålidelige beviser for effektivitet i forbindelse med respiratorisk distress syndrom med bronchiolitis hos børn.

5. Der er påvist klinisk effekt af furosemid ved nefrotisk syndrom hos voksne.

6. Der er ikke gennemført større kliniske forsøg med sammenligning af de to lignende lægemidler – Lasix og Furosemid. Vi kan endnu ikke med sikkerhed sige, at nogen af disse lægemidler virker bedre eller har den ønskede virkning hurtigere.

Anvendelsesmåde

Furosemid og Lasix ordineres, når der skal udledes ekstra væske fra kroppen og for at lindre ødemer:

1. Kronisk hjertesvigt;

2. Kronisk nyresvigt;

3. nefrotisk syndrom;

4. visse leversygdomme;

5. Arteriel hypertension.

Diuretika er normalt ordineret i kombination med andre lægemidler, der påvirker årsagerne og symptomerne på sygdommen.

Injektioner bør gives som stationær behandling under nøje lægeligt tilsyn. Denne form af lægemidlet bruges som et middel mod nogle alvorlige sygdomme.

Furosemid- og Lasix-tabletter kan tages i hjemmet – efter samråd med en specialist. Tabletterne skal tages på tom mave, uden at de skal tygges og med vand. Dosering skal fastsættes af lægen. Normalt vælges den mindste dosis af lægemidlet. Varigheden af behandlingen afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Forholdsregler

Loop-diuretika er kontroversielle. De gavnlige virkninger opvejes mere end opvejes af mulige bivirkninger. Der er ikke foretaget sammenlignende undersøgelser af sikkerheden ved Lasix og Furosemid. Vi antager derfor som standard, at forekomsten af bivirkninger er den samme for disse lægemidler.

Bivirkninger

Forekomsten af disse uønskede symptomer er blevet observeret under behandlingen:

1. Kardiovaskulært system: arterielt trykfald ned til ortostatisk kollaps, arytmi, takykardi.

2. Vand-elektrolytmetabolisme: fald i mineralstofniveauet (kalium, natrium, magnesium, calcium) med mangelsymptomer, stigning i blodsukker- og kolesterolniveauet, dehydrering med risiko for trombose.

3. gastrointestinal: nedsat appetit, mundtørhed, tørst, kvalme, opkastning, forstoppelse.

4. Nervesystemet: svimmelhed, hovedpine, apati, adynami, døsighed, muskelsvaghed, forvirring, syns- og høreforstyrrelser.

5. urogenital system: akut tilbageholdelse af urin, nedsat potens.

6. Allergiske reaktioner: urticaria, erytem, hudkløe, anafylaktisk chok.

Symptomer på akut væsketab kan opstå under behandlingen. ortostatisk hypotension – et fald i blodtrykket ved en pludselig ændring i kropsstilling – er den mest almindelige. Under behandlingen må du ikke rejse dig pludseligt op, dyrke sport eller løfte vægte.

Blodtrykket bør overvåges under behandlingen, og blodsukker-, kolesterol- og elektrolytniveauet bør måles regelmæssigt. Hvis der er markante ændringer, skal doseringen af lægemidlet ændres, eller behandlingsregimet skal ændres.

Furosemid forårsager svaghed, døsighed, nedsat opmærksomhed og hukommelse. Tag ikke stoffet, mens du kører bil eller for personer, hvis erhverv kræver øget koncentration

Særlige anvisninger

Furosemid har et ricochet-fænomen. Under driften stiger udskillelsen af natrium og vand betydeligt, men efter tilbagetrækning falder frigivelsen af ioner kraftigt. Mens en person tager stoffet, øges vandladningen, og hævelsen forsvinder. Pludselig ophør af medicinen – og en beskyttende reaktion af angiotensin-aldosteron-systemet udløses. Som følge heraf reduceres udskillelsen af urin, hævelsen øges, der opstår vasokonstriktion, og blodtrykket stiger. Det er derfor nødvendigt at stoppe loopdiuretikumet gradvist – uden at foretage drastiske ændringer i dosis af medicinen.

Furosemid kan være kræftfremkaldende. Kliniske undersøgelser i mus og rotter har vist en 17,5-dobbelt stigning i brystkræft. Der er observeret sjældne tumorer hos hanrotter, når der anvendes en lav dosis furosemid (15 mg/kg). Dette er lidt mere end den maksimale dosis, der er tilladt for mennesker.

Der er ikke foretaget undersøgelser på mennesker, og det ser ud til, at furosemid i en acceptabel dosis ikke er farligt. Men det anvendes ikke altid som foreskrevet. furosemid er en kendt behandling af ødemer og vægttab. Der er ingen officielle retningslinjer, men anbefalinger om uhensigtsmæssig brug af stoffet kan findes på aktuelle fora. I et forsøg på at tabe sig eller slippe af med ødemer tager folk furosemid hele pakker – og får en masse bivirkninger, der er farlige for helbredet og livet.

Data om mutagenicitet er inkonsistente. Nogle undersøgelser har vist, at indtagelse af furosemid fører til kromosomale mutationer, mens andre har erklæret stoffet for sikkert. Bemærk: Alle sådanne forsøg er kun udført in vitro eller på forsøgsdyr. Der er ikke foretaget nogen undersøgelser på mennesker, og spørgsmålet er stadig åbent.

Graviditet og amning

Furosemid er farligt for gravide kvinder. FDA har klassificeret det som et kategori C-lægemiddel. Det betyder, at dyreforsøg har vist, at der kan forekomme misdannelser hos fostre. Lægemiddelvirkningerne er blevet undersøgt i laboratoriemus. Brug af furosemid til drægtige hunmus har vist sig at forårsage hydronefrose (udvidelse af nyrebækkenet og urinlederne) hos fosteret. Der er ikke foretaget forsøg på mennesker.

Brugen af et diuretikum under graviditet bør være begrundet. Det bør kun ordineres, hvis de forventede fordele i væsentlig grad opvejer de mulige ulemper. I praksis ordineres furosemid normalt ikke til gravide kvinder. Lægemidlet er forbudt under amning.

Kontraindikationer

Furosemid og Lasix anvendes ikke til disse tilstande:

1. akut nyresvigt;

2. leversvigt;

3. Akut glomerulonefritis;

4. Udstrømningsproblemer af enhver oprindelse (f.eks. tumorer, uretersten);

5. Dekompenserede hjerteklapdefekter;

6. Alvorlige vand-elektrolytmetaboliske abnormiteter med nedsat niveau af mineralelementer;

7. individuel intolerance.

Konklusioner

Kort om det vigtige punkt:

1. Furosemid og Lasix er diuretika. Det er ordineret for at hjælpe kroppen med at udskille væske – for ødem af forskellig oprindelse. Diuretika anvendes også inden for kardiologi til behandling af arteriel hypertension.

2. Furosemid og Lasix har den samme sammensætning, formulering, indikationer og kontraindikationer. Der er ikke foretaget seriøse kliniske undersøgelser, der viser forskellene mellem produkterne.

3. Furosemid og Lasix bør kun tages som foreskrevet og under lægeligt tilsyn. Diuretika har en lang række bivirkninger og kan føre til farlige komplikationer.