De bedste lægemidler mod gastritis

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Hvad er udvælgelseskriterierne?. Dette materiale er subjektivt, er ikke en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Det er vigtigt at rådføre sig med en sundhedsperson, før du køber.

Akut og kronisk gastritis – denne sygdom reducerer livskvaliteten betydeligt, hvilket fører til depression, nervøs nedbrydning og forringelse af ikke kun fysisk, men også moralsk sundhed. Der er ikke et menneske, der ikke drømmer om at få et solidt og velsmagende måltid, når han eller hun er sulten. Mad er ikke kun en livsnødvendighed, men også en kilde til glæde og nydelse. Selv seksuel tilfredsstillelse er sjældnere nødvendig end tilfredsstillelsen af et sundt og velsmagende måltid. Men en person med kronisk gastritis, med sine periodiske forværringer, er berøvet af livets uskyldige fornøjelser. De må gå på diæt, tage piller og se misundeligt på deres venner, som ikke spiser, hvad de burde, men hvad de ønsker ved festbordet. Med gastritis, især akutte eksacerbationer, er alkoholholdige drikkevarer også forbudt, hvilket gør livet for nogle patienter helt uudholdeligt.

Nu, i slutningen af 2020, i “epoken” af coronavirusinfektion, er antallet af patienter på polyklinikker steget, og det er blevet meget vanskeligt at komme igennem selv til smalle specialister og endda farligt i epidemiologisk henseende. Derfor giver dette materiale, der tilbydes til gennemgang, dig mulighed for at forstå, hvordan man korrekt behandler gastritis, hvilke lægemidler og hvilke grupper af lægemidler der findes og anvendes, hvilke lægemidler hjælper straks og hvilke – efter nogen tid. Fra dette materiale vil du forstå, hvilke priser der findes ved udgangen af 2020 for de bedste lægemidler mod gastritis, og hvordan du bruger dem. Men lad os først huske, hvad gastritis er, og hvad de vigtigste symptomer og tegn er, så vi ved præcis, hvad vi skal behandle.

Hvad er gastritis og dens symptomer

Enhver gastritis, hvad enten den er akut eller kronisk, er en inflammatorisk proces i maveslimhinden i maven, som kommer i direkte kontakt med mad. For at gøre slimhinden betændt og irriteret skal du prøve meget hårdt. Den producerer jo i sagens natur stærk saltsyre, som er i stand til at opløse mange slags fødevarer og endda jern. I mellemtiden er slimhinden i en sund mave usårlig over for stærk syre, selv om den ofte udsættes for stærk syre. Men uregelmæssig kost, brugen af alkohol gør tricket, og betændelse i mavens slimhinde udvikler sig langsomt, men støt, over måneder eller endda år.

Det er ekstremt vigtigt at være opmærksom på, at kronisk gastritis udvikler sig på baggrund af en Helicobacter-infektion. Dette er hjørnestenen i årsagen til gastritis. Det er en mikroorganisme, Helicobacter pylori, som ligner en lille spiral. Det er i stand til at eksistere i det stærke miljø af mavesaft og beskytter sig selv mod dets virkninger ved at trænge ind i slimhinden. Helicobacter-infektion er i stand til at udløse ikke kun gastritis, men også mekanismen til dannelse af mavesår, hvilket forværrer prognosen.

Langvarig brug af alkoholholdige drikkevarer, acetylsalicylsyre og andre lægemidler fra NSAID-gruppen forringer også maveslimhindenes kvalitet og forårsager erosioner og sår. Det samme gælder for indtagelse af kortikosteroide hormoner.

Forløbet af gastritis er ganske snigende. Personen kan gå i vedvarende remission i uger eller måneder med lejlighedsvise tilbagefald. Men hvis den forbliver ubehandlet og diæt, forværres tilstanden gradvist, og derefter synes forværringerne, der er adskilt af “lette intervaller”, at smelte sammen til en enkelt tilstand, der ligner akut gastritis. Hvad er tegn og symptomer på en forværring af kronisk gastritis??

De klassiske symptomer på akut gastritis (eller akut forværring af kronisk gastritis) er:

1. Smerter, ubehag i epigastrium og maveområdet, mere alvorlige efter måltider. Den tidlige smerte er karakteristisk for gastritis, og den senere smerte er karakteristisk for duodenitis, når maden allerede har forladt maven og er trængt ind i duodenum eller tolvfingertarmen;

2. Smerterne kan stråle ud til venstre side af brystet og ind i venstre arm;

3. dyspeptiske lidelser: smerter er ofte ledsaget af en følelse af tunghed, oppustethed i maven, opstød af luft eller kramper, halsbrand;

4. Kvalme og opkastning (selvom opkastning er sjældent ved gastritis);

5. tab af appetit;

6. I et kronisk forløb er et symptom på en komplikation kronisk maveblødning, som manifesteres ved tilstedeværelsen af skjult blod i afføringen.

Gastritis kan også forårsage alvorlig, alvorlig blødning, hvor opkastningen vil blive farvet af blod, der er koaguleret i koncentreret mavesaft. Sådanne opkastninger kaldes “kaffegrumsopkastninger”. Hvis patienten ikke har rvrta, og blodet løber ind i tarmene, produceres en mørk, tjæreagtig afføring i tilfælde af kraftig blødning. Naturligvis er dette en nødsituation, ledsaget af sammenbrud, fald i blodtrykket og akut indlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital.

Nogle mennesker er i risiko for alvorlig gastritis og udvikler komplikationer uden symptomer. Og det er en særlig slags – såkaldt atrofisk gastritis. Læger er meget opmærksomme på atrofisk gastritis, da det betragtes som en prækancerøs tilstand, og atrofisk gastritis kan udvikle sig til mavekræft.

Et karakteristisk symptom på atrofisk gastritis, som udvikler sig ret sent, er den manglende evne til at producere Castle-faktoren, som henviser til vitamin B12. Som følge heraf udvikler patienten kronisk mangel på dette vitamin, og perniciøs, perniciøs anæmi. Anæmi kan være det eneste tegn på farlig atrofisk gastritis.

Hvis en person er kendetegnet ved stor indre koncentration og disciplin, kan gastritis i nogle tilfælde helbredes og uden medicinering – ved at ændre livsstil, spisevaner, reducere mængden af alkoholforbrug eller helt opgive det. Dette kan være tilfældet med “indenlandsk” gastritis, som skyldes kendt misbrug eller misbrug.

Men hvis årsagen til gastritis var en Helicobacter-infektion, ville den sædvanlige medicin mod halsbrand, smerter og oppustethed ikke være nok. Det er nødvendigt med antibiotikabehandling og medicin mod mavesår. Denne behandling kaldes udryddelsesterapi, og processen med at tage disse lægemidler kaldes udryddelse. Behandlingen indebærer en fuldstændig fjernelse af Helicobacter-infektionen fra patientens krop, så gastritis let kan helbredes.

Obligatoriske undersøgelser for gastritis

Gastritis er en relativt almindelig diagnose, og tidligere var det kun en klage, der var tilstrækkelig til at give lægen en foreløbig diagnose. Han ville ordinere en diæt, koagulation, boltudes og overvåge resultatet. Hvis patienten vendte tilbage til en anden aftale med forbedring, blev diagnosen gastritis tydelig, selv om den ikke blev bekræftet af andre undersøgelsesmetoder. Men det er den fremgangsmåde, som en paramediciner på landet i baglandet eller “Dr. Aibolit” har valgt.

På nuværende tidspunkt skal en patient, der hævder at have en diagnose af kronisk eksacerbationsgastritis, bekræfte, at den. Når alt kommer til alt, kan de lægemidler, der skal ordineres, selv være en kilde til narkotikaaggression, og ukorrekt behandling er uacceptabel. Samtidig i polyklinikker modtager mange patienter med gastritis en ufuldstændig undersøgelse af forskellige årsager. Så hvilke tests bør være i hænderne på en læge for at bekræfte eller afvise diagnosen gastritis? Her er deres minimumsbeløb:

1. en generel blodprøve til vurdering af betændelse i nogle tilfælde samt den røde knoglemarvs funktion (perniciøs anæmi);

2. blodkemi (samlet protein og proteinfraktioner, om patienten har proteinmangel på grund af underernæring eller dårlig absorption);

3. obligatorisk FGDS, eventuelt med en biopsi;
4. en indledende test for en Helicobacter-infektion;

5. Påvisning af antistoffer mod Helicobacter pylori i serum (ELISA);

6. undersøgelse af okkult blod i afføringen;

7. Ultralyd af maveorganerne;

8. samprogram.

Disse tests er tilstrækkelige til at konkludere, om en person har gastritis eller ej, og dens årsager, om en person har en Helicobacter-infektion eller ej.

Derudover kan patienten få ordineret:

1. Testning for B12-vitamin, hvis der er mistanke om atrofisk gastritis;

2. Daglig måling af mavesyreindholdet eller daglig pH-måling ved hjælp af en endoskopisk metode.

I nogle tilfælde, når patienten specifikt søger efter en Helicobacter-infektion, suppleres testspektret med en biopsi af maveslimhinden og søgning efter mikroorganismer, påvisning af Helicobacter pylori i biologiske prøver ved PCR. Og når Helicobacter er isoleret, er det nødvendigt at bestemme patogenets følsomhed over for antibiotika eller dets resistens over for dem for at få en kompetent terapi. Endelig påvises Helicobacter pylori antigenet også i patientens afføring.

Hvordan man behandler gastritis?

Hver behandling skal have et specifikt mål. I tilfælde af gastritis er det ikke nok at få en person til at føle sig godt og lindre ubehagelige symptomer. Hvis han har en Helicobacter-infektion, er det første, han skal gøre, at behandle eller udrydde den. Ellers vil alle andre behandlinger af gastritis være midlertidige og kun give en midlertidig forbedring. Sammen med udryddelse normalisere mavemotilitet og mavesekretion og engagere sig i regenerering af slimhinderne. Der findes i dag mange forskellige lægemidler og mange forskellige lægemiddelgrupper til behandling af akut og kronisk gastritis.

Der er en hel hær af læsere, som er interesseret i disse lægemiddelanmeldelser udelukkende ud fra et praktisk perspektiv. Efter at have læst dette, går personen på apoteket og køber et middel mod halsbrand, mavekramper eller oppustethed. Medicinen hjælper ham, og han mener, at han har nået sit mål. Hvis du leder i lægemiddeloversigten efter råd om “førstehjælp” og lindring af de ubehagelige symptomer på gastritis, så gå direkte til afsnittet om symptomatisk behandling.

Hvad er symptomatisk behandling?? Dette er en behandling, der reducerer alvoren af visse ubehagelige symptomer, men den kan ikke helbrede sygdommen. Så hvis du har en Helicobacter-infektion, så indtil du slipper af med den, vil du være tvunget til at sluge håndfulde af midler mod halsbrand og mavesmerter.

Den anden type behandling, som er mere avanceret og kompetent, er patogenetisk behandling. Virkningen er ikke længere på symptomerne, men på de patologiske processer og mekanismer, der fører til symptomerne. Det er en behandling, der har til formål at bekæmpe betændelse, normalisere mavemotilitet og mavesaftsekretion og normalisere slimhinderne. Patogenetisk behandling kan betragtes som det andet, mere “forhøjede” behandlingsniveau.

Endelig er den vigtigste type behandling af enhver sygdom etiotropisk terapi, som er rettet direkte mod selve sygdomsårsagen. I tilfælde af alkoholisk gastritis vil den etiotropiske behandling være fuldstændig afholdenhed fra alkohol, og i tilfælde af Helicobacter-infektion vil den etiotropiske behandling være at foretage udryddelse og slippe af med mikroben. Dette vil gøre det muligt at behandle symptomerne på gastritis hurtigt.

Derfor er alt lægemiddelmateriale yderligere opdelt i tre grupper: etiotropisk behandling, patogenetisk og symptomatisk terapi. Hvis du ønsker at gå på apotek, skal du læse afsnittet om symptomatiske lægemidler, hvor håndkøbsmedicin. Etiotropisk behandling og især udryddelsesordninger er imidlertid gastroenterologens prærogativ. Det er muligt at slippe af med halsbrand midlertidigt på egen hånd, men det er ikke muligt at forsøge at slippe af med en Helicobacter-infektion uden vejledning fra en erfaren behandler og mange undersøgelser.

Oversigt over lægemidler mod gastritis

Denne oversigt præsenterer de lægemidler, der anvendes til akut og kronisk gastritis. For hvert lægemiddel er INN eller det internationale fællesnavn angivet – efterfulgt af en liste over flere repræsentanter. Først på listen er normalt det originale lægemiddel. Det originale lægemiddel adskiller sig fra de andre ved et stort antal undersøgelser af sikkerhed og effektivitet. Det er normalt benchmark for en række lægemidler, der kaldes kommercielle versioner eller generiske lægemidler.

Det er altid at foretrække at købe det originale produkt, selv om det altid er dyrere, da det kræver investeringer i forskning og kliniske forsøg. Kommercielle kopier, eller generiske produkter, koster mindre, fordi de simpelthen kopierer det originale produkt og sælger det til forbrugeren uden at investere i forskning.

De anførte priser er de priser, der gælder for apoteker i alle ejerformer i Den Russiske Føderation i november 2020. Omtale af et lægemiddel på listen eller mangel på samme er ikke en reklame eller en anti-reklame for hverken produktet eller producenten. Alle de nævnte lægemidler er opført i internationale og nationale kliniske retningslinjer, protokoller og algoritmer for behandling af akut og kronisk gastritis. Oplysninger om medicin stammer fra officielle retningslinjer og er frit tilgængelige. Oplysningerne om lægemidler er kun vejledende. Selvmedicinering er farlig, og lægemidler har kontraindikationer og kræver specialrådgivning.

Nominering	Sted	navn	Pris
Protonpumpehæmmere (PPI’er)	1	Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop, Helicid)	60 €
2	Rabeprazol (Pariet, Beret, Noflux, Rabiet, Zulbecz)	380 €
3	Dexlansoprazol (Dexilant)	2 265 €
Bismutsalte	1	Bismutatrisk dicitrat (De-Nol Vicanol Life, Vitridinol, Novobismol, Ulcavis, Escape)	255 €
Histaminreceptorblokkere	1	Famotidin (Quamatel, Ulfamid)	90 €
Regulatorer af mavemotilitet	1	Domperidone (Motilium)	80 €
2	Simethicone (Espumisan)	255 €
3	Hyoscinabutylbromid (Buscopan)	445 €
4	Trimebutin (Trimedat)	140 €
Symptomatisk behandling eller behandling af symptomer på gastritis	1	Drotaverine (NoShpa Forte)	85 €
Antacida mod halsbrand og antacida mod halsbrand med gastritis	1	Natron (natriumbicarbonat)	20 €
2	15.Maalox (Alchedrate+Magnesiumhydroxid)	820 €
3	Fosfalugel	400 €
4	Almagel A	310 €

Etiotropisk behandling eller antimikrobiel behandling af Helicobacter

Dette afsnit omfatter de forskellige antibiotika, der anvendes i udryddelsesbehandlinger til at dræbe Helicobacter-infektionen. Klassisk, clarithromycin, amoxicillin, metronidazol, tinidazol, furazolidon. Naturligvis vil gastroenterologen ikke administrere dette eller hint antibiotikum blindt, han skal vide, hvor følsom et bestemt middel den isolerede Helicobacter pylori er for et bestemt middel, og om der er særligt resistente patogener.

En tredobbelt behandling er standard i forbindelse med udryddelse: to antibiotika og en protonpumpehæmmer (PPI), som vil blive beskrevet i det følgende afsnit om patogenetiske agenser. bismuthtilskud til udryddelsesbehandling kan også indgå i nogle tilfælde – disse vil også blive nævnt nedenfor.

Læger har skabt flere behandlinger for at overvinde Helicobacter-resistens. Der findes sekventielle behandlingsregimer, hvor nogle antibiotika anvendes i et par dage og derefter andre. Ud over de nedenfor anførte lægemidler anvendes der også fluoroquinolonregimer som levofloxacin. Husk, at det er levofloxacin, der er blevet yderst populært til forebyggelse af sekundære mikrobielle lungebetændelser med coronavirusinfektion. Derfor er levofloxacin (og især det originale Tavanic) nu svært at finde på apotekerne. Endelig kan en fire-lægemiddelkur også anvendes i mange forskellige sekvenser til en udryddelseskur. Lad os her se på nogle af de standardantibiotika, der hjælper med at helbrede Helicobacter.

Vi minder dig om, at udryddelsesterapien er grundlaget, fundamentet for korrekt behandling af gastritis forbundet med Helicobacter-infektion. Med denne behandling renses kroppen for patogenet og intet andet. Antibakterielle midler har ingen virkning på lindring af halsbrand, opstød, mavesmerter og tunghed. De tjener deres snævre funktion: at befri kroppen for patogenet.

Clarithromycin (Clacid, Clarbact, Claritrosin, Ecositrin)

Bedømmelse: 4.9

Clarithromycin – et semisyntetisk antibiotikum fra makrolidgruppen. Hvis du åbner vejledningen, vil du læse, at det er aktivt mod et meget stort antal mikroorganismer, og der er omkring to dusin arter. Men vi har kun brug for ét patogen i dette tilfælde, nemlig Helicobacter pylori. Dette lægemiddel ordineres aldrig alene. Enhver eradikationsterapi indebærer, som vi forstår det, indgivelse af flere lægemidler.

Clarithromycin administreres som en del af en strålebehandling i visse doser, men ikke mere end 2 g pr. dag. Vi vil ikke give doseringen her, da den beregnes af lægen, der tilbyder en bestemt ordning for udryddelsesterapi, afhængigt af testene og tilstedeværelsen af en bestemt stamme af Helicobacter pylori i det område, hvor patienten bor. Clarithromycin fås i en dosis på 500 mg med 14 tabletter i en enkelt pakke. Den originale Clacid er fremstillet af Abbott og koster mellem 780 og 900 rub.

Fordele og ulemper

Clarithromycin kan betragtes som grundlaget, som grundlaget for forskellige udryddelsesordninger. Men stoffet har en betydelig række bivirkninger. Diarré og kvalme, udslæt og hovedpine, svedtendens og nedsat smag. Der er kun tale om de virkninger, der forekommer hyppigt, dvs. med en hyppighed på mere end 10.

Det er forbudt at bruge lægemidlet i nogle EKG-forandringer, i ventrikulær arytmi eller ventrikulær takykardi, hvis blodkalium er lavt, alvorlig leverinsufficiens, første trimester af graviditet. Ved ordination af clarithromycin bør det også gøres klart, at patienten ikke tager lægemidler som f.eks. visse statiner – lovastatin eller simvastatin, carbamazepin, phenobarbital og perikum. Det er ugunstige kombinationer. Da clarithromycin ofte anvendes sammen med omeprazol i eradikationsregimer, fører dette til højere blodkoncentrationer af omeprazol og højere koncentrationer af clarithromycin. Hvis lægemidlet gives sammen med en anden protonpumpehæmmer, lansoprazol, kan der udvikles stomatitis, glossitis eller en mørkfarvet tunge.

Amoxicillin

Bedømmelse: 4.9

Amoxicillin er det andet basislægemiddel til at dræbe Helicobacter pylori. Det findes i forskellige udgaver. De indenlandske piller er de billigste, og du kan købe det som granulat til oral suspension. Disse er 250 mg pellets, 40 pr. hætteglas. De produceres af det serbiske firma Chemopharm og er meget billige: fra 50 til 100 rubler pr. flaske.

Amoxicillin er et bredspektret halvsyntetisk penicillin og er bedst i stand til at behandle Helicobacter pylori med metronidazol, som er en god kombination, og som Helicobacter bliver forsvarsløs over for.

Det bør anvendes sammen med metronidazol i en eradikationsbehandling. Kombinationen er ikke kun nyttig til kronisk Helicobacter gastritis, men også til mave- og tolvfingersår. Lægemidlet skal tages i en dosis på 250 til 500 mg ad gangen med et interval på 8 timer mellem doserne. En gastroenterolog kan ordinere et andet regime og antal doser.

Fordele og ulemper

Det er vigtigt, at Amoxicillin er et billigt lægemiddel, med en ganske overkommelig europæisk kvalitet. Amoxicillin har færre bivirkninger end clarithromycin, men når det tages sammen med metronidazol, var kvalme, diarré, stomatitis, visse allergiske reaktioner og ændringer i blodprøver de mest almindelige. Men normalt er udryddelsesbehandling kortvarig, så disse klager udvikler sig ofte ikke i tide. Lægemidlet bør ikke tages i lymfeukæmi, infektiøs mononukleose. Da amoxicillin anvendes sammen med metronidazol, skal det huskes, at forløbet af sygdomme i nervesystemet kan forværres, der kan være en forstyrrelse af hæmatopoiese. Denne kombination anbefales ikke i tilfælde af leverinsufficiens.

Metronidazol (Flagyl, Trichopol, Clion)

Bedømmelse: 4.8

Dette er et af de lægemidler, der anvendes i traditionelle udryddelsesbehandlinger. Metronidazol virker normalt mod anaerobe bakterier, dvs. mod mikroorganismer, der dør i nærvær af luft, og mod forskellige protozoer. De behandler trichomoniasis, amøbiasis, giardiasis og forskellige hospitalspusfloraer. Men i dette tilfælde bruges det i vid udstrækning til behandling af gastritis forbundet med Helicobacter-infektion. Lægemidlet har specifikke doser, som ordineres af en gastroenterolog. Metronidazol er almindeligt tilgængeligt på apoteker, men et af de bedste lægemidler er Flagil fra Sanofi Aventis. Tabletter på 250 mg, pakket i pakker af 20, vil koste fra 110 til 150 rubler i efteråret 2020.

Fordele og ulemper

Metronidazol er et særpræget lægemiddel og er kontraindiceret hos personer med blodsygdomme, leversvigt, gravide og ammende kvinder,. Under behandlingen af kronisk gastritis er det strengt forbudt at drikke alkohol. Og ikke kun fordi det forårsager en forværring af gastritis, men fordi alkohol og metronidazol er kategorisk uforenelige. Når du tager metronidazol, kan alkohol forårsage en alvorlig forværring, op til og inklusive død, afhængigt af mængden af indtaget alkohol og mængden af metronidazol i blodet. Vær opmærksom på bivirkningerne. Indtagelse af metronidazol kan forårsage kvalme, en metallisk smag i munden og tørhed, tab af appetit, hovedpine, nældefeber og ændringer i blodprøver.

Patogenetisk behandling

For at slippe af med Helicobacter-infektion er det nødvendigt at vende mavens slimhinde tilbage til sin naturlige tilstand og genoprette sin funktionelle aktivitet. For at gøre dette skal de inflammatoriske manifestationer reduceres, slimhinden skal “pacificeres”, så den kan komme sig, og slimhinden skal naturligvis beskyttes mod den overdrevne påvirkning af mavesaft i begyndelsen. Kun en sund slimhinde kan modstå de skadelige virkninger gennem interne mekanismer. I tilfælde af gastritis er slimhinden i en betændelsestilstand forsvarsløs, når den er i en tilstand af betændelse. Normal sekretorisk aktivitet og produktion af mavesaft fører til konstant traume af slimhinden, og den kemiske aggression fra saltsyre udløser en mekanisme til at registrere processen. Gruppen af både patogene og symptomatiske midler omfatter også en “heterogen” gruppe af prokinetika, som optimerer mavens og tarmens motilitet.

En række forskellige antacida og belægninger anvendes primært til at beskytte slimhinderne. Disse lægemidler virker meget hurtigt, men de er et akut lægemiddel til maven. Vi har placeret dem i følgende, symptomatiske afsnit. Hvordan man ordinerer en langvarig, understøttende behandling?

Du kan ikke kun binde saltsyre mekanisk, men du kan også reducere produktionen af saltsyre ved at bruge visse antisekretoriske lægemidler. Det drejer sig om:

1. Protonpumpehæmmere (PPI’er) eller protonpumpehæmmere;
2. Lægemidler i klassen af histamin (H2)-receptorblokkere.

3. lægemidler, der indeholder bismuth.

PPI’er og blokkere reducerer sekretionen af saltsyre i mavesækken, og bismuth har en gastrobeskyttende virkning på maveslimhinden. Lad os kort få kendskab til de vigtigste repræsentanter for disse grupper: de er uundværlige lægemidler til behandling af kronisk gastritis af forskellige etiologier, selv uden Helicobacter-infektion.

Det er vigtigt at være opmærksom på følgende. Hvis nogen af lægemidlerne i denne gruppe tages i høje doser og i for lang tid (et helt år eller endnu længere), øges risikoen for osteoporose og patologiske knoglebrud (hofter, rygsøjle, små håndknogler) betydeligt. Hvis en patient tager medicin fra en gruppe proteasehæmmere mod hiv-infektion, er det nødvendigt med en konsultation. Det faktum, at disse lægemidler kun absorberes godt, når mavesyreindholdet er normalt. Og da protonpumpehæmmere reducerer den, bliver effektiviteten af lægemidler som atazanavir, nelfinavir meget mindre.

Protonpumpehæmmere (PPI’er)

Protonpumpehæmmere er effektive og moderne midler til at reducere surhedsgraden i mavesaften. Disse lægemidler virker ved at blokere et specifikt enzym – hydrogen-kalium ATPase. Den producerer saltsyre ved at producere hydrogenioner og binde dem til klorioner.

Der findes flere generationer af protonpumpehæmmere, men de er alle afledt af et enkelt stof, og deres kemiske struktur er meget ens. Deres virkningsmekanisme er også den samme, men de adskiller sig fra hinanden med hensyn til absorption, distribution og virkningstid. Den ældste, mest overkommelige, billigste og velafprøvede medicin er Omeprazol. Den udgør også den første generation. Herefter følger en gradvis udvikling af medicin som f.eks

1. pantoprazol (Nolpaza, Controlac);

2. Lansoprazol (Epicurus, Lancid, Helicol, Lanzap, Lanzoptol);
3. esomeprazol (Emanera);

4. Rabeprazol (Pariet);

5. Dexlantoprazol (Dexilant).

Der findes således i øjeblikket 6 generationer af PPI’er. Vi vil tale om tre lægemidler: den billigste omeprazol og de ret dyre Parieta og Dexilante. Omeprazol kan købes for bogstaveligt talt 30-40 rubler. Den gennemsnitlige pris på Nolpaza, Emanera, Lancid (gennemsnitlig prisskilt) af protonpumpehæmmergruppen ville være 250-400 rubler pr. Pakke for en måneds kursus. Men de moderne originaler vil koste meget mere. Pariet vil koste mere end 1.000 rubler., og Dexilant er endnu dyrere end 2000 rubler.

Omeprazol (Gastrozol, Omez, Ortanol, Ultop, Helicid)

Bedømmelse: 4.8

Omeprazol er optaget på listen over essentielle lægemidler (EML). Dette middel bruges i tilfælde af gastrointestinale sår, halsbrand, erosive og ulcerative processer, stresssår samt i tilfælde af refluksøspagitis og forskellige gastritis. Det anvendes i form af 20 mg kapsler, 2 kapsler om dagen i svære tilfælde, normalt en kapsel om dagen. Omeprazol fremstilles af en række indenlandske og udenlandske lægemiddelvirksomheder, f.eks. Sandoz, Stada, Akrichin, Veropharm, Teva, Gedeon Richter. Omkostningerne ved indenlandsk omeprazol starter ved 30 rbl. for 30 kapsler, hvilket gør det til en virkelig overkommelig og populær medicin.

Fordele og ulemper

Selv om omeprazol er stamfaderen til PPI’erne, har det sine egne fordele. Patienten har sjældent symptomer på overdosering, såsom agitation, hovedpine, tør mund. Dette skyldes lægemidlets mindre kolinergiske aktivitet, som er blevet undgået af den seneste generation af lægemidler. Det kan tages med eller mellem måltider, og dets virkninger påvirkes ikke. Men omeprazol er kontraindiceret hos børn, kvinder under graviditet og amning. En af de vigtigste indikationer for profylaktisk brug af omeprazol vil være behandling med NSAID’er og hormoner. Hvis en patient f.eks. får ordineret meloxicam, nimesulid eller ibuprofen og har mavesår eller gastritis, kan han/hun få omeprazol for at forhindre et opblussen sammen med de antiinflammatoriske lægemidler som “dækmiddel” for at dække over det.

Rabeprazol (Pariet, Bereeta, Noflux, Rabiet, Zulbecs)

Bedømmelse: 4.7

Pariet er en næste generation af protonpumpehæmmer og indeholder rabeprazol. Fås i 10 eller 20 mg tabletter, i enterisk form. Rabeprazol hæmmer også natrium-kalium ATPase. I modsætning til omeprazol har det dog ingen antikolinergiske egenskaber og forårsager derfor ikke de samme bivirkninger som omeprazol. Pariet er endnu mere sikkert. Efter den første tablet ses en betydelig reduktion af halsbrand (hvis nogen) efter ca. 1 time. Bortset fra symptomerne på reflukssygdom, halsbrand og sure opstød er dette lægemiddel indiceret til kompleks behandling af alle former for kronisk gastritis, mave- og tolvfingersår, ved patologisk hypersekretion, ved Zollinger-Ellison-syndrom. Ifølge standardbehandlingsskemaet anvendes lægemidlet en gang om dagen, afhængigt af indikationen – enten i en dosis på 10 mg eller 20 mg.

Pariet er en af de dyreste behandlinger af gastritis. For 14 tabletter i 10 mg dosering er det således nødvendigt at betale fra 1250 rubler. Det er den originale medicin, men der findes billigere analoger. For eksempel sælges Bereeta-tabletter, som fremstilles af det indenlandske selskab Veropharm, til en pris på 520 rubler. I 14 tabletter.

Fordele og ulemper

Fordelen ved rabeprazol er fraværet af omeprazol-bivirkninger, muligheden for at anvende det til patienter med nedsat lever- og nyrefunktion uden dosisjustering og fraværet af overdoseringssymptomer. Det kan tages i samme dosis som instruktionerne til ældre mennesker og til børn fra 12 år. Den eneste ulempe ved dette lægemiddel er dets omkostninger, selv om dette ikke er grænsen: Dexilant er dyrere. Det bør ikke anvendes som monoterapi blot for at lindre halsbrand. I modsætning til Fosfalugel, Maalox, Almagel, Gaviskon skal en person vente en hel time på, at deres halsbrand forsvinder. Derfor er det ikke egnet til behandling af gastritis “tilfældigt”.

Dexlansoprazol (Dexilant)

Bedømmelse: 4.7

Den originale Dexilant, som produceres af Takeda, er den dyreste protonpumpeblokker på hjemmemarkedet. For 28 kapsler á 30 mg skal du betale mellem 1800 og 2600 rbl. Dette er en avanceret medicin, og kapslerne er formuleret med en modificeret frigivelse, der sikrer en ensartet koncentration af lægemidlet i blodet. I maven opløses kapslen, og to forskellige typer pellets frigives i forskellige dele af tyndtarmen. Dette forlænger, dvs. forlænger virkningen, og præparatet virker væsentligt længere og reducerer mavesaftsekretionen mere pålideligt end andre præparater.

Denne moderne medicin er hovedsageligt ordineret i tilstedeværelsen af erosive processer og primært i erosiv esophagitis, dvs. betændelse i spiserøret. Lægemidlet er nødvendigt for at reducere symptomerne på halsbrand med betændelse i spiserøret og som en symptomatisk behandling af GERD (gastroøsofageal reflukssygdom). Det kan også bruges til forværringer af kronisk gastritis. En kapsel dagligt, eller ved sværere symptomer 2 kapsler om dagen, 60 mg en gang om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke være kortere end 2 måneder, i gennemsnit 2 til 6 måneder.

Fordele og ulemper

Dette stof er stærkt og nyt, men det giver også bivirkninger. Meget ofte fører det til løs afføring, ubehag i maven, influenzalignende syndrom, hovedpine og andre symptomer. Lægemidlet er kontraindiceret til personer under 18 år, gravide og ammende kvinder. Forsigtighed bør udvises med Dexilant hos patienter, der får ordineret methotrexat og warfarin, tacrolimus og nogle andre lægemidler. Overskrid ikke 30 mg pr. dag i tilfælde af leverdysfunktion. Det er specifikt anført, at enhver gastrointestinal malignitet skal udelukkes fuldstændigt, før behandlingen påbegyndes, da lægemidlet kan maskere symptomerne og gøre det vanskeligt at stille en korrekt diagnose.

Bismutsalte

Det næste skridt til at forbedre slimhindekvaliteten er at ordinere bismuthpræparater. Der er ganske få af dem, de er alle klassificeret som gastrointestinale cytoprotektorer, og bismuth viser her sin usædvanlige og meget vigtige egenskab. Bismut er et grundstof, der teknisk set hører til metallerne, men som har meget stærke ikke-metalliske egenskaber.

Ved at kombinere med mavesaftens sure miljø danner det en beskyttende film, der beskytter mod yderligere virkninger af syren i mavesaften. Når først bismuth er i maven, danner den således en film, der kan lukke erosioner og sår, hvilket i øvrigt viser dens bakteriedræbende virkning mod Helicobacter-infektion og forstærker antibiotikaeffekten. Lad os se på en af de bedst kendte og mest effektive bismuthmedicin til gastritis og mavesår – denne De-Nol og dens analoger.

Bismuth tricaliumdicitrat (De-Nol Vicanol Life, Vitridinol, Novobismol, Ulcavis, Escape)

Bedømmelse: 4.8

De-Nol er fremstillet af Astellas Pharma. Og de 32 tabletter med overtræk, 120 mg hver, koster mellem 250 og 330 rbl. Kemisk set er det et kolloidalt bismuthsubcitrat, dvs. en forbindelse af bismuth og citronsyre. Denne medicin bruges hovedsageligt til mavesår, men da kronisk gastritis og Helicobacter-infektion fremkalder mavesår, bruges den også til gastritis.

De-Nol har en astringerende virkning, bekæmper betændelse og danner en beskyttende film. De-Nol’s værdifulde kvalitet er at øge syntesen af prostaglandiner, at danne slim og at potensere slimhindernes modstandsdygtighed over for saltsyre. Lægemidlet absorberes ikke i blodbanen og udskilles i afføringen. De-Nol er indiceret til kronisk gastritis i forbindelse med Helicobacter-infektion og til irritabel tarm med diarré-symptomer, bortset fra mave- og tolvfingersår. Dette bør tages i en til to måneder, en halv time før et måltid, 2 til 4 gange om dagen. I tilfælde af Helicobacter-infektion er udryddelsesbehandling obligatorisk: bismuth indgår i nogle udryddelsesregimer sammen med antibiotika.

Fordele og ulemper

Det er lidt besværligt at tage før hvert måltid, så det kan blive glemt og overset. Bivirkninger kan omfatte kvalme og opkastning, hyppig afføring eller omvendt forstoppelse. Længerevarende brug i høje doser kan føre til ophobning af bismuth i kroppen og forskellige neurologiske symptomer og mulig encephalopati. Bismutmedicin er kontraindiceret ved alvorlig nyrefunktionsfejl, under graviditet og amning, og hvis du er overfølsom over for bismuthforbindelser. Lægemidlet kan gives fra 4 års alderen, men ikke længere end to måneder for både børn og voksne.

Histaminreceptorblokkere

Produktionen af saltsyre sker ikke i blinde, men reguleres af specifikke receptorer. Hvis disse receptorer blokeres, stoppes også den saltsyreproducerende mekanisme. Denne medicin blokerer receptorerne i maveslimhinden, som er placeret på foringen eller parietalcellerne. Disse lægemidler forbedres konstant, så der findes flere generationer af disse lægemidler. Ældre lægemidler er cimetidin, ranitidin. Overvej en repræsentant af nyere generation – famotidin.

Famotidin (Quamatel, Ulfamid)

Bedømmelse: 4.7

Quamatil fås i tabletter og intravenøse hætteglas. Famotidin gør ikke kun saltsyren mindre koncentreret, men reducerer også den samlede mængde mavesaft, der udskilles. Dette er vigtigt for de patienter, der er ved at gennemgå en maveoperation og har brug for at gøre deres mave “tørrere”. Quamatel er indiceret til gastritis med hyperaciditet, mavesår, refluks, mavesår, gastroduodenitis og endda gastrointestinal blødning. Quamatel tages som en enkelt tablet på 20 mg to gange om dagen, men dosis kan om nødvendigt fordobles.

Lægemidlet er fremstillet af det ungarske firma Gedeon Richter, og du kan købe 14 tabletter i 40 mg dosering for kun 110 rubler. Der findes mange famotidinvarianter, og den billigste indenlandske famotidin kan købes for så lidt som 41 rubler., Den fremstilles af den indenlandske virksomhed Ozone.

Fordele og ulemper

Særlig forsigtighed bør udvises hos patienter med alvorlig nyresvigt, da bivirkninger også kan forekomme med Quamatel. Men de forekommer enten meget sjældent eller sjældent. Den mest almindelige af disse bivirkninger var oppustethed. Alligevel optrådte denne bivirkning mindre hyppigt end i 1% af alle tilfælde. Andre bivirkninger var endnu sjældnere.

Quamatel bør ikke tages før det fyldte attende år, eller hos gravide eller ammende kvinder, med forsigtighed ved levercirrose, forskellige typer immundefekt og overfølsomhed over for histaminreceptorblokkere.

Vær opmærksom på, at behandlingen med famotidin og andre repræsentanter for denne gruppe bør afbrydes ved gradvis at reducere dosis: pludselig ophør af lægemidlet kan forårsage en forværring af tilstanden og abstinenssyndrom. Alle histaminreceptorblokkere er imidlertid meget effektive til behandling af gastritis, og behandlingen af disse piller bør vælges af en gastroenterolog.

Regulatorer af gastrisk motilitet

Den næste gruppe af behandlinger af gastritis består af lægemidler, der stimulerer motiliteten ved at påvirke specifikke centre i hjernen, blokere dopaminreceptorer. De undertrykker kvalme og opkastning og lindrer patienten fra mere nød. Disse omfatter særlige skumdæmpende midler, der reducerer opblødning i maven og forhindrer, at der dannes store luftbobler i tarmene, lægemidler, der påvirker kolinoreceptorer, lægemidler fra andre grupper.

Domperidone (Motilium)

Bedømmelse: 4.7

Motilium er produceret af Jansen-Silag, og 30 tabletter koster omkring 640 rubler. Motilium er en dopaminantagonist og påvirker hjernen snarere end maven, men det er maven, der bliver lettet. Det er ordineret til gastritis for at reducere kvalme og opkastning, det hjælper med at reducere symptomer på duodenogastrisk og gastroøsofageal refluks. Domperidon gives som 1 tablet 15-30 minutter før et måltid, men ikke mere end 3 tabletter eller 30 mg pr. dag. Brug ikke Motilium længere end 7 dage uden at konsultere en læge.

Fordele og ulemper

Motilium påvirker universelt – “på hovedet”, så det har en hel del bivirkninger, som afhænger af dosis og varighed af administrationen. Er angst og hovedpine, døsighed og astheni, hyperexcitabilitet og ventrikulær takykardi. Det er tilrådeligt at tage stoffet under tilsyn af en læge og at tage hensyn til kontraindikationerne. Domperidon er forbudt, hvis patienten har en prolaktinsecretorisk tumor, EKG-afvigelser, kronisk hjertesvigt, er under 12 år, graviditet og amning.

Simethicone (Espumisan)

Bedømmelse: 4.7

Espumisan eller simethicone har ingen virkning på receptorer, muskulatur eller mediatormetabolisme i hjernen. Dens virkningsmekanisme er fysisk. Simethicone er et overfladeaktivt stof, som sikrer sammensmeltning af gasbobler. Gassen slipper derefter enten ud på naturlig vis eller absorberes. Espumisan er indiceret til oppustethed, flatulens og flatulens. Patienter med kronisk gastritis, f.eks. med lavt syreindhold, oplever ofte en tung og generende følelse af fylde i epigastriet, luftige opstød. Espumisan er indiceret til gastritis-patienter, da det ikke har nogen effekt på hverken halsbrand eller smerter. Men oppustethed og konstant følelse af oppustethed er også meget belastende og reducerer livskvaliteten betydeligt.

Det bruges også, hvis patienten (oftest børn) er blevet forgiftet af rengøringsmidler, og maven og tarmene er blevet meget skummende. I dette tilfælde udfører Espumisan sin funktion som skumdæmper.

Den sædvanlige dosis til gastritis er 2 kapsler 3 til 5 gange om dagen. Kan bruges i lang tid, hvis det er nødvendigt. Espumisan kapsler kan fås fra det tyske firma Berlin-Chemie, og en pakke med 25 kapsler koster ikke mere end 300 rubler.

Fordele og ulemper

Medicinen er fantastisk, men for oppustethed og øget gas. Hvis ikke, bør du ikke bruge Espumisan. Lægemidlet har praktisk taget ingen bivirkninger, bortset fra nogle få allergiske reaktioner. Må ikke anvendes til børn under seks år, og hvis du er overfølsom over for medicinen.

Hyoscinbutylbromid (Buscopan)

Bedømmelse: 4.7

Der er andre metoder til at slappe af i mavens glatte muskler. Det kan f.eks. virke på mediatoren acetylcholin snarere end på musklen, som får musklen til at trække sig sammen og fører til mavekramper og smerte. Der kan anvendes lægemidler, der ligner acetylcholin i sammensætning og har en høj affinitet for dets receptorer, men de har ikke dets virkninger og forstyrrer den fysiologiske virkning af patientens eget acetylcholin. Disse lægemidler kaldes kolinolytika – Buscopan, Trimebutin

Buscopan tabletter indeholder hyoscin. Det reducerer spasmer i glatte muskler og nedsætter sekretionen af fordøjelseskirtler. Så snart 15 minutter efter indtagelse begynder det at virke, og Buscopan er indiceret til en række spasmer, smerter og kramper, herunder gastritis. Buscopan kan anvendes ved spasmer i galdeblæremuskulaturen, hypertonisk galdedyskinesi og akut mave- eller tolvfingersår.

Buscopan bør anvendes op til 1-2 tabletter til voksne og børn over 6 år, men ikke oftere end 5 gange om dagen. Brug ikke medicinen som selvmedicinering i mere end tre dage. En pakke med 20 10 mg tabletter fås fra Boehringer Ingelheim, Tyskland, og koster 420 rubler. pr. pakke.

Fordele og ulemper

Lægemidlet er stærkt og hurtigt virkende, men dets antikolinergiske virkning skal tages i betragtning. Dette betyder, at mundtørhed, let urinretention, øget hjertefrekvens (takykardi) og andre bivirkninger kan forekomme afhængigt af dosis. Buscopan bør ikke anvendes af gravide og ammende kvinder eller børn under 6 år. Det er kontraindiceret hos patienter med en svær form af myasthenia gravis, ved tilstedeværelse af megacolon og i nogle andre tilstande.

Trimebutin (Trimedat)

Bedømmelse: 4.7

Trimedat fremstilles af den indenlandske virksomhed Valenta under koreansk licens. For 30 tabletter på 200 mg betaler patienten i gennemsnit 500 rubler på apoteket. Der findes også tabletter til at tygge. En pakke med 20 af disse tabletter koster i gennemsnit 250 rubler.

Trimebutin er et kolinolytisk middel med en stærk krampeløs virkning. Det er indiceret til mavekramper og kolik ved akut og kronisk gastritis hos voksne og børn, 1-2 tabletter 3 gange om dagen. Trimedat er også ordineret til spastisk colitis, forstoppelse, irritabel tarmsyndrom. Medicinen er ordineret af en læge og kan anvendes på lang sigt i en dosis på 300 mg om dagen i 2-3 måneder.

Fordele og ulemper

Trimebutin tolereres generelt godt, men kan undertiden forårsage en række hudallergiske reaktioner som bivirkninger. Lægemidlet anbefales ikke til gravide og ammende kvinder, og børn bør ordineres Trimedat på et individuelt grundlag.

Symptomatisk behandling eller behandling af symptomer på gastritis

Ovenstående opdeling i etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk behandling er naturligvis ret arbitrær. Både sygdomsårsagen og sygdommens mekanismer og symptomer er tæt forbundet med hinanden. Hvis halsbrand forsvinder en time efter indtagelse af en PPI, er det også en behandling af symptomet. Men protonpumpehæmmere anvendes som et forløb over flere dage.

Prokinetika kan også bruges som et forløb, selv om de nogle gange kan bruges en gang imellem til at hjælpe mod kvalme, opkastninger og oppustethed. De lægemidler, der er anført i det sidste afsnit, kan anvendes enten som en del af en etiotropisk eller patogenetisk behandling eller alene, når en person er generet af et af symptomerne. De mest almindelige problemer er smerter og halsbrand. Derfor vil vi i dette afsnit se på lægemidler til at lindre mavekramper og forskellige koagulationer, antacids, lige fra bagepulver til moderne lægemidler til at lindre halsbrand. Lad os først se på det populære krampestillende middel.

Drotaverine (No-Shepa Forte)

Bedømmelse: 4.7

Det mest populære lægemiddel er No-Spa Forte, hver tablet indeholder 80 mg drotaverin. En pakke med 24 tabletter koster i gennemsnit 150 rubler. Produceret af det ungarske medicinalfirma Hinoin.

Drotaverine er et syntetisk krampestillende middel, der virker kraftigt og effektivt på glatte muskler. NOSHPA er indiceret til en række spasmer i glatte muskler i spiserøret, maven og tarmene. Lægemidlet udvider også blodkarrene, hvilket forbedrer blodgennemstrømningen. No-shpa hjælper med at lindre kolik i forskellige mave- og tolvfingertarmspasmer, spastisk colitis og spastisk forstoppelse, irritabel tarmsyndrom. Lægemidlet er ordineret en tablet fra 1 til 3 gange om dagen, ikke mere end 3 tabletter om dagen, og der bør ikke ordineres mere end en tablet ad gangen. Den sædvanlige behandlingsperiode uden at konsultere en læge bør ikke være længere end en eller to dage.

Fordele og ulemper

Lægemidlet er hurtigt virkende, billigt, allestedsnærværende. Det bør dog ikke anvendes ved alvorlige former for hjerte-, lever- og nyresvigt, ammende kvinder, børn. Det kan anvendes med forsigtighed hos gravide kvinder og personer med lavt blodtryk. Bivirkninger omfatter lejlighedsvis svimmelhed, lavt blodtryk, hjertebanken.

Antacida og antacida til halsbrand med gastritis

Denne medicin binder overskydende mavesaft og neutraliserer smerter og kramper. Som følge heraf holder saltsyren op med at irritere slimhinden, og smerten forsvinder. Den mest almindelige diagnose, når der anvendes antacida, er hypersekretorisk gastritis eller gastritis med overdreven mavesyreindhold.

Natron (natriumbicarbonat)

Bedømmelse: 4.7

At drikke eller ikke at drikke bagepulver? Bagepulver er et meget hurtigt middel mod halsbrand; det kan findes i næsten alle hjem i køkkenet, og der er ingen grund til at løbe på apoteket. Men der er en fare: bagepulver danner en meget stor mængde kuldioxid, og det forsøger at ekspandere, kan bevæge sphincters musklerne i spiserøret og maven og tillade mavesaft, neutraliseret af sodavand, at lække ind i tolvfingertarmen og nedre spiserøret. Regelmæssig brug af bagepulver vil hurtigt gøre det umuligt at afhjælpe manglen. Derudover vil den patient, der tager sodavand kontinuerligt, snart blive overrasket over at finde ud af, at de skal tage det oftere og oftere, dosis af sodavand stiger regelmæssigt, og den lyse periode uden halsbrand bliver kortere. Halsbrand bliver gradvist mere vedvarende og irriterende. Når saltsyren er neutraliseret, begynder maven at producere den i større mængder.

Fordele og ulemper

En sådan kombination af fordele og ulemper fører til en vigtig konklusion: bagepulver kan bruges til at lindre halsbrand, men kun i meget sjældne tilfælde, og hos de mennesker, der ikke er blevet diagnosticeret med akut eller kronisk gastritis og mavesårssygdom – en halv teskefuld pr. Glas varmt vand. Med andre ord kan bagepulver være et nødhjælpemiddel for den gennemsnitlige, raske person, der ikke har råd til et antacidum i øjeblikket.

15.Maalox (Alchedrate+Magnesiumhydroxid)

Bedømmelse: 4.7

Hovedbestanddelen i Maalox er alkalisk magnesiumhydroxid, som er godt til at neutralisere syre. Fås i poser, i suspension. Ved gastritis og halsbrand i epigastriet skal du blot klemme posen i munden. Ud over suspensionen kan du købe Maalox i tyggetabletter, både med og uden sukker, til diabetikere.

Det neutraliserer ikke kun overskydende saltsyre, men også smelter og beroliger forsigtigt maven og reducerer pepsinudskillelsen. Voksne bør ikke få mere end 6 poser om dagen, og helst 1-2 timer efter et måltid, om natten og ved kolik og smerter. Lægemidlet er produceret af det franske selskab Sanofi Aventis, og prisen på 30 poser vil i gennemsnit være 700 rubler.

Fordele og ulemper

Lægemidlet absorberes praktisk talt ikke og virker lokalt, hvilket betyder, at overholdelse af doseringsregimet bivirkninger normalt ikke forekommer. Ved hyppig og overdreven brug kan det dog forårsage enten forstoppelse eller diarré samt forhøjede magnesium- og aluminiumniveauer i blodet. Ved virkelig hårdt misbrug i flere måneder falder fosforindholdet i blodet imidlertid, og det kan føre til en øget optagelse af fosfor fra kroppens egne knogler, hvilket kan få dem til at blive bløde.

Fosfalugel

Bedømmelse: 4.7

Et velkendt middel mod halsbrand, som også sælges i poser, er Fosfalugel. Det er et aluminiumphosphat. Producenterne har gjort det sødt ved at tilsætte sorbitol for at gøre det mere behageligt at sluge det samt en duft og appelsinsmag.

Det kan reducere aktiviteten af det vigtigste maveenzym, pepsin. Fosfalugel ændrer ikke mavesaftens surhedsgrad til den alkaliske side og lader den forblive på fysiologisk niveau. Det danner et tyndt beskyttende lag på mavens slimhinde, som efter en enkelt påføring varer i flere timer. Den kan indtages oralt, enten rent eller fortyndet med vand.

Voksne og børn over 6 år kan tage en eller to poser tre gange om dagen. Der er forskellige doseringsregimer, som afhænger af den stillede diagnose. Producenten af Fosfalugel er en lægemiddelvirksomhed, Astellas Pharma, Nederlandene. En 6-pak Fosfalugel koster 150 rubler.

Fordele og ulemper

Fosfalugel har de positive egenskaber, at det kan anvendes selv til børn under seks måneder, er praktisk talt uden bivirkninger og kan anvendes under graviditet og amning. En ulempe er muligheden for komplikationer hos patienter med alvorlig nyresygdom, skrumpelever og kronisk forstoppelse.

Almagel A

Bedømmelse: 4.7

Hvis Maalox tilføjer et lokalt bedøvelsesmiddel benzocain, så er der en velkendt medicin til halsbrand og gastritis – Almagel A (anæstetikum). Dens virkningsmekanisme er den samme som for Maalox. Det hæmmer pepsinudskillelsen, reducerer saltsyreaktiviteten, og benzocain er meget godt for folk med halsbrand og giver smertelindring. Denne medicin kan anbefales, når halsbrand er kombineret med smerter i epigastrium. Den fjerner smerter og brændende fornemmelse på få minutter.

Ud over akut og kronisk gastritis og mavesår er Almagel A indiceret til enteritis og colitis, fordøjelsesforstyrrelser i tarmene og postoperative smerter efter maveoperationer.

Almagel tages oralt, 1 til 2 skefulde 3-4 gange om dagen. Da patienten ofte har en akut tilstand af slimhindebetændelse, anbefales Almagel A at blive taget før måltider, 10-15 minutter før. Almagel A er produceret af lægemiddelvirksomheden Balkanpharma, og en flaske suspension i 170 ml kan købes for 190 rubler.

Fordele og ulemper

Den ubestridelige fordel ved Almagel A er den lokale bedøvelse, som gør det muligt at udvide indikationen for brugen af den betydeligt. Men samtidig kan benzokain begynde at påvirke slimhinde-receptorer i munden, og smagsændringer og let følelsesløshed i slimhinden er en bivirkning. Det er kontraindiceret under graviditet og amning, hos børn og i tilfælde af nyresvigt. Under behandling med Almagel A til kronisk gastritis bør du helt afholde dig fra alkohol, men dette råd er universelt for enhver form for gastritis, uanset medicinen.