De 5 bedste lægemidler mod osteochondrose

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke en reklame og er ikke ment som en vejledning til køb. Det er nødvendigt at rådføre sig med en specialist før køb.

Osteochondrose er en relativt harmløs sygdom eller tilstand, kald det hvad du vil. Dernæst vil vi forklare i detaljer, hvad osteokondrose er, hvordan det skal behandles og hvordan det skal forebygges, og er der mindst én person i verden, der har levet til voksenalderen og ikke har nogen tegn på osteokondrose. Dette vil blive forklaret i detaljer senere. Men selv nu kan enhver læser være enig i, at osteochondrose slet ikke er en så alvorlig sygdom som et hjerteanfald, slagtilfælde eller diabetes mellitus.

Du hører det hele tiden: “han døde af et andet hjerteanfald”, “hun døde af et tredje slagtilfælde”, “han døde af alvorlige komplikationer af diabetes” osv. Det hører man ikke noget om i forbindelse med osteokondrose. Ingen dør af osteokondrose, men alle lider af det, især i alderdommen.

Ved første øjekast er den gennemsnitlige person, osteochondrose en rygsmerter, begrænsning af sin mobilitet og fleksibilitet, knusning, stivhed i bevægelse, vanskeligheder om morgenen, når man kommer ud af sengen og mere eller mindre behagelig bevægelse ved middagen, når en voksen og endda en ældre person allerede kunne være “ustabil”. De fleste mennesker forstår osteochondrose som en skydende smerte i lænden, et varmt bælte af hundeuld, uendelige salver, cremer, sanatorier, injektioner osv.

Som det kan ses, lægemidler til osteochondrose – et varmt emne, markedet er meget stort, fra ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og forskellige kosttilskud af tvivlsom kvalitet, som med succes og endda obsessivt annonceret. Men før vi taler om behandling af osteochondrose, skal vi forstå, hvad vi behandler. Hvad er osteokondrose, og hvad er det?? Hvordan osteokondrose adskiller sig fra almindelige “smerter og smerter”?

Hvad er osteochondrose?

Der er en grund til, at osteochondrose slutter med “-osis”. I medicin betyder denne afslutning i diagnosen af sygdom en stigning, overvækst, berigelse af et væv. sklerose er en fortykkelse og hærdning af karvæggen, hvilket fører til en reduktion af lumen, trombose er en proces med overdreven trombose. Disse sygdomme kan være asymptomatiske, skjulte, indtil “kvantiteten” ikke bliver til “kvalitet”. Sådan opstår amyloidose, når det patologiske protein amyloid akkumuleres over mange år, men det begynder at vise sine forskellige symptomer, når det bliver for meget i kroppen, og amyloid begynder at forstyrre forskellige organer, især – nyrer.

De sygdomme, der viser udtalte inflammatoriske symptomer, hvor der er vævshævelse og smerter, udtalt dysfunktion, feber – det er de diagnoser, der ender på “-it”. I tilfælde af muskuloskeletale patologier er der tale om arthritis, som i modsætning til slidgigt er en inflammatorisk læsion. Der er tale om spondylitis, dvs. en betændelsestilstand i ryghvirvlerne.

Det betyder, at osteokondrose, selv pr. definition, ikke bør vise nogen udtalte symptomer, men snarere en langvarig, latent tilstand. Det er sandt, men hvad ligger der bag udtrykket “osteochondrose”??

“Chondros” betyder på græsk “brusk”. Chondrose betyder bruskvækst. Desværre betyder det ikke, at al vores brusk vil vokse som i vores ungdom og blive erstattet af ny, modstandsdygtig og fyldig brusk. Det er det ikke. Chondrose er en ændring i bruskens form og struktur væk fra normen, en overvækst af brusk i kanterne, ved kontaktpunktet med knoglevævet.

I løbet af mange års kontinuerlig belastning “gnider” brusk og knoglevæv mod hinanden, ældes sammen og ændrer deres konfiguration. Hvis man ser på røntgenbilledet af en ældre persons ryghvirvler, kan man se næblignende udvækster, osteofytter, dvs. aldersrelaterede deformationer af knoglevævet, på deres kanter. Det samme sker med brusk. Brusken dehydrerer, bliver tør, mister sin dæmpning og elasticitet.

Hvis brusk er sund og ung, opretholder den en vis afstand mellem de tilstødende ryghvirvler, i tilfælde af intervertebrale skiver. I øvrigt gælder udtrykket “osteochondrose” eller “forbening af brusk” for ethvert bruskvæv i det menneskelige skelet, men læger bruger det næsten udelukkende som en tilstand af dystrofi (dvs. fejlernæring) og degeneration (dvs. den gradvise ødelæggelse) er netop de intervertebrale diske.

Vi har trods alt mange ryghvirvler. Syv ryghvirvler i halshvirvelsøjlen, 12 i brysthvirvelsøjlen og fem i lændehvirvelsøjlen. Mellem hver af de tilstødende ryghvirvler ligger et elastisk indlæg, en bruskskive. En undtagelse kan gøres for den første og anden halshvirvel, atlas og axis, de har en særlig struktur til at støtte, vippe og dreje hovedet. Men mellem den anden og tredje halshvirvel er der en meget almindelig båndskive. På samme måde er der mellem den femte lændehvirvel, den sidste ryghvirvel, og den massive sakralknogle ikke nogen båndskive, men en slags bruskpude. I nogle tilfælde er der en medfødt misdannelse af den øverste sakralhvirvel, og den er adskilt fra korsbenet. I dette tilfælde vil der også være en slags båndskive mellem den femte lændehvirvel og den første unormale sakralhvirvel.

Intervertebrale diske er en komponent i den elastiske, dæmpende struktur, deres hovedformål og opgave er ikke at ryste hovedet og hjernen af og ikke at sprede skelettet. Fordi oprejst gang er den eneste måde, et menneske kan bevæge sig rundt på. Men en mand går ikke kun, han løber også. Og du skal sørge for, at uanset hvor hurtigt han løber, så ryster hans hoved ikke af. Fodbuen, som polstrer og fjedrer, brusk i knæleddene, rygsøjlens fysiologiske krumning i sagittalplanet, to lordoser og to kyfoser er skabt af naturen til dette formål. De får rygsøjlen i profil til at ligne et matematisk integraltegn. Endelig fuldender båndskiverne et perfekt dæmpningssystem.

Når de er unge, opretholder den elastiske og elastiske brusk den normale afstand mellem ryghvirvlerne, den er elastisk og elastisk og kan bære store belastninger. I alderdommen mister de deres elastiske funktion, hvirvlerne vokser tættere sammen, og de nerverødder, der stikker ud fra det intervertebrale foramen mellem tilstødende diskusskiver, kan blive fanget i knoglen, fordi diskusskiverne ikke længere skubber hvirvlerne fra hinanden. Desuden kan selve båndskiverne blive ødelagt. Denne tilstand kaldes fremspring eller brok.

Manifestationer af osteochondrose: fremspring og brok

Hvad er forskellen mellem en fremspringende ledbue og et brok?? Enhver båndskive består af ydre lag, der kaldes den fibrøse ring. Dette er et tæt væv dannet af lineære glykosaminoglykaner – chondroitinsulfat- og glucosaminmolekyler forbundet i kæder, der løber rundt om diskens omkreds og som et bælte holder en alt for tyk mave tilbage. Den fibrøse ring er diskens yderste lag, der forhindrer den i at falde sammen og kan modstå et stort tryk ovenfra. Inde i hver båndskive er der en mere vandig og smidig nucleus pulposus.

I tilfælde af overbelastning, f.eks. når man bærer en sæk kartofler på skulderen, kan lænden, hvor der er mest tryk på kanten, blive deformeret og bule ud af de anatomiske konturer på et sted. Men den fibrøse ring er stadig i stand til at holde de indre strukturer sammen, og diskusskiven har en fremspringende del, men er endnu ikke kollapset.

Men hvis disse belastninger fortsætter, som derefter river de ydre lag af den fibrøse ring, og det indre indhold af disken skubbes ud. “Udenfor” betyder et sted foran eller bagved skiven. Naturligvis er der ikke noget tomrum i menneskekroppen. Derfor kan en diskusprolaps trykke på ledbåndene og forårsage stærke smerter. Den kan trykke på nerverødder og forårsage følelsesløshed i benet, “gåsehud”, stikkende smerter, der stråler fra lænden, f.eks. under knæet eller endog ind i foden. Hvis en diskusprolaps trykker mod en motorisk rod eller motorisk rod, vil der være svaghed i benet. Patientens fod vil begynde at slå, de paretetiske muskler vil blive tyndere og atrofiske, hvilket vil være mærkbart efter et par måneder. I svære tilfælde opstår der perifer lammelse, og personen slæber foden og bliver invalideret. Men det vil ikke ske med det samme. Der er mindst et par måneder til overs. Og det kan ske hurtigt?

Meget farligere er indtrængning af en løs broksekvestration, dvs. tætte og skarpe bruskfragmenter i den centrale kanal. Der, i hals-, bryst- og øvre lænderygmarv, og efter at den slutter, er der en terminal filament og særlige nerver, der fortsætter rygmarven og kaldes cauda equina. Hvis et brokfragment eller en løs sekvestration trykker på rygmarven eller cauda equina-strukturerne, kan det forårsage alvorlig lidelse. De omfatter følelsesløshed i skridtet, lammelse af benene, impotens og endda urin- og afføringsinkontinens.

Tilstanden er presserende, og patienten skal hastes til en spinal neurokirurgisk afdeling, hvor brok og sekventering fjernes, der foretages en dekompressionsoperation, hvilket betyder fjernelse af overdrevent tryk fra rygmarven eller cauda equina-strukturerne, og personen vil hurtigt komme på benene igen.

Det er klart, at protrusion, brok, kompressionsradikulopati, dvs. tryk på nerverødder ved brok, og i endnu højere grad brok, der er indlejret, er en komplikation af osteokondrose. Det er netop af denne grund, at patienter gentagne gange behandles af læger – primært for protrusion, når diskerne stadig er intakte, men der er betydelig smertesymptomatologi. Men er osteochondrose i sig selv en sygdom?? Lad os gå til bunds i dette vanskelige spørgsmål.

Er osteokondrose en sygdom??

Osteochondrose er slet ikke en sygdom, men betegnelsen for en tilstand med gamle båndskiver og brusk. Dette er betegnelsen for de morfologiske tegn og visse lidelser, der er karakteristiske for aldrende brusk. Aldersforandringer giver generelt nogle klager, det må du ikke glemme, men det betyder ikke, at aldring er en sygdom.

Hvis du går til Institut for Fysisk Uddannelse, vælg de sundeste studerende, atleter, kandidater og verdensklassemestre af sport, bed dem om at gå til klinikken og få et røntgenbillede af rygsøjlen. Radiologen, der beskriver røntgenbillederne, er helt uvidende om, at en atlet er kommet for at se ham. Han vil beskrive, hvad han ser, og røntgenbilleder af unge voksne i tyverne vil allerede vise i det mindste lette, men ganske genkendelige tegn på osteochondrose af båndskiverne.

Jo ældre en person bliver, jo flere af disse tegn forekommer. Ikke kun på røntgenbillederne, men også i livet forekommer klagerne. Der er stivhed i ryggen, en mangel på ungdommelig fleksibilitet, og det er helt normalt. Derfor er konklusionen: osteokondrose er en naturlig aldringsproces af bruskvævet som en del af aldringen af hele bevægeapparatet.

Der er en vigtig detalje. Osteochondrose påvirker primært de små led mellem ryghvirvlerne og påvirker ikke andre led som f.eks. albueleddene. Det faktum, at rygsøjlen er under næsten konstant belastning, bortset fra i sovetiden. Det er derfor, at en person kan være 1,5 cm højere om morgenen end om aftenen, især i en yngre alder. “Brusk, der er sunket ind i løbet af dagen, bliver fladet ud om natten, fyldes med væske, får sin elasticitet tilbage og gør en person højere om morgenen. I alderdommen, hvor brusk allerede er dehydreret og ikke kan genvinde elasticitet og forstørre sig fra den ene dag til den anden, er dette fænomen næppe mærkbart. Dystrofi og degeneration rammer naturligvis de mest belastede led, som hos mennesker er de små led i ryghvirvler, knæ og hofter. Jo ældre en person er, jo mere alvorlig er osteochondrose.

Osteochondrose er civilisationens pris

Der er også et interessant fænomen: spinal osteochondrose er en rent menneskelig patologi. Der findes ikke noget andet levende væsen på vores planet, som hele tiden går rundt på bagbenene og holder kroppen oprejst. Kænguruer og chimpanser tæller ikke med. De har denne bevægelsesmåde fra tid til anden. Giraffens båndskiver kan være en undtagelse, da de altid er oprejst og under belastning hver dag. Men hos en giraf er hovedets relative vægt i forhold til kroppen og den kraftige hals lille; hos et menneske er den meget højere.

Det siger sig selv, at havpattedyr, vores nærmeste slægtninge i havet, slet ikke har osteochondrose. Delfiner, orcas, hvaler, der er ingen belastning på rygsøjlen, fordi selv om de befinder sig i vandet og fungerer nøjagtigt de samme fysiske og biomekaniske love som på land, men selve vandmiljøet aflaster rygsøjlen fuldstændigt og gør den ikke til en lodret støtte.

Det er heller ikke osteokondrose, som vi forstår det hos landpattedyr. Hos hunde, katte og endda hovdyr. Hos dem er de intervertebrale skiver ikke en lodret støtte, men andre bruskdele, f.eks. i lemmerne, er en lodret støtte… Ledstrukturerne er de strukturer, der udsættes for den største belastning hele livet igennem, og de er udsat for osteokondrose. For mennesker er det primært rygsøjlen. Så vi kan betragte det som vores tilbagebetaling for civilisationen. Manden står på sine fødder og frigør sine hænder til at arbejde. Hvis mennesket ikke havde haft osteokondrose, ville du ikke have været i stand til at læse denne artikel, for der ville ikke være noget alfabet, mennesket ville ikke have behersket ild og elektricitet og ville ikke have lært at bruge hjulet. Derfor skal vi behandle osteokondrose med taknemmelighed som betaling for vores eget bedste.

Hvad skal man så behandle?

Man kan tænke, at hvis osteokondrose er aldring, og aldring er uundgåelig, kan man ikke gøre noget, og vi må bære dette kors som en ung biologisk art. Det er faktisk langt fra tilfældet. Det er naturligvis umuligt at undgå aldring af de intervertebrale diske, men det er muligt at ældes korrekt uden akutte og kroniske rygsmerter, samtidig med at man bevarer bevægelsesområdet og livskvaliteten.

Det vigtigste er at bevare en aktiv levetid i mange år. Så bliver det klart, at lægerne slet ikke behandler osteochondrose, da aldringsprocessen ikke kan stoppes, men dens konsekvenser og konsekvenserne af en forkert livsstil.

Så hvordan håndterer lægerne virkningerne af osteochondrose?? Med medicinering og ikke-medicineringsterapi. Medicin er nødvendig ved akutte forværringer, f.eks. akutte rygsmerter, et lumbagoanfald og alvorlig bevægelsesbegrænsning. Lægemidlerne reducerer smerternes alvorlighed, lindrer spasmer i de dybe og overfladiske rygmuskler, som er i kontakt med betændelsesfokus, kan fjerne hævelse og lindre skydesmerter.

Hvis en nerverod er presset mellem ryghvirvlerne, og der er tegn på kompressionsradikulopati, kan lægen reducere hævelsen af disse nerverødder eller anbefale en moderne minimalt invasiv kirurgisk behandling, hvor fremspringet eller brokket fjernes, og nerverødderne holder op med at blive presset.

Lægemidler til osteochondrose

Så vi ved: for at reducere de ubehagelige symptomer på osteochondrose komplikationer er det nødvendigt at reducere smerte, inflammation og muskelspasmer. Hvor kommer en muskelkrampe fra?? Vi har trods alt hele tiden talt om ødelagt brusk. Når der er tale om en udposning eller brok, hviler denne udposning nemlig på de dybe ledbånd i ryggen. Gennem ledbåndene begynder den brusk, der er brækket, konstant at irritere det samme sted i musklen, ligesom den ru inderside af en sko konstant begynder at irritere det samme sted på hælens hud. Blærer i hælen. Og i de dybe muskler i ryggen er der en kronisk spasme, fordi musklen kun kan reagere på enhver stimulus med én handling: sammentrækning.

Hvis denne irritation er permanent, som f.eks. et brok, vil muskelsammentrækningen også være permanent. Som følge heraf vil mængden af blod, der strømmer til musklen, falde, og det samme gælder udstrømningen af. Musklen vil komme i en tilstand af iltmangel, og fra musklen vil ophøre med at svulme livets produkter, primært mælkesyre. En sådan “forgiftet” muskel vil forårsage lange, smertefulde smerter i ryggen, nakken og mellem skulderbladene, som er så velkendte for kontor- eller psykiske arbejdere, der ikke dyrker gymnastik.

B-vitaminer kan også reducere de ubehagelige symptomer på osteochondrose, hvis en fremspringende eller brok trykker på en nerverod. Indtil operationen kan nerverne vedligeholdes med disse vitaminer, og deres funktion kan bevares.

En særlig status har de såkaldte chondroprotektorer. Deres formål er at forbedre bruskens elasticitet, da disse stoffer består af de samme glykosaminoglykaner, nemlig chondroitinsulfat og glucosamin. Disse lægemidler sælges godt og let. Men deres ulempe er, at der indtil videre ikke er fundet pålidelige beviser for, at bruskbestanddele, der indtages gennem munden i form af tabletter og kapsler, vil trænge ind og koncentrere sig direkte i brusk, integrere sig i strukturen og i sidste ende forbedre bruskvævets funktion. Generelt set er der ingen forskel på en stor tallerken lækker kødgelé eller syltetøj, som også indeholder bruskbestanddele, og en dyr importeret chondroprotektor. Ud fra et evidensbaseret synspunkt virker disse lægemidler ikke. Alligevel forbedrer brugen af chondroprotektorer ifølge mange læger og patienter funktionen af bevægeapparatet ved hjælp af chondroprotektorer. Derfor vil vi også inkludere disse produkter i anmeldelsen.

I en oversigt over lægemidler til behandling af osteochondrose vil vi således se på de klassiske repræsentanter for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID’er, chondroprotektorer, myorelaxanter, B-vitaminer og nogle aktuelle præparater.

For alle lægemidler, den aktuelle pris for apoteker af alle former for ejerskab i større byer i Den Russiske Føderation for juli 2020. Listen over lægemidler til osteochondrose er ikke et forslag til at købe; alle lægemidler er omfattet af nationale og kliniske retningslinjer for behandling af akutte rygsmerter og behandling af dystrofisk degenerativ patologi i bevægeapparatet.

Nominering	sted	produktnavn	pris
Osteochondrose medicin	1	NSAID’er: Etoricoxib (Arcoxia)	1 446€
2	Chondroprotektorer Teraflex og Teraflex Advance	1 476€
3	B-vitaminer: Milgamma	304€
4	Myorelaxantia: Mydocalm (tolperizon)	545€
5	Aktuel NSAID: Dimethoxy	45€

NSAID’er: etoricoxib (Arcoxia)

Bedømmelse: 4.9

Arcoxia – moderne NSAID, selektiv cyclooxygenase type 2-hæmmer. Det er sikkert og kan endda bruges til patienter med forskellige former for gastritis og endda mavesår, selv om de er i remission og under behandling med andre lægemidler (omeprazol).

Som med andre NSAID’er er etoricoxib indiceret til behandling af muskel- og skeletbesvær. Forskellige former for slidgigt, alvorlig betændelse i systemisk patologi (reumatoid og ankyloserende spondylitis). Anvendes også som symptomatisk behandling af smerter i forbindelse med betændelse ved gigt og komplicerede former for osteochondritis.

Det bør bedst administreres i korte kurser i de første par dage efter akutte smerter i ryggen eller lænden. En terapeutisk dosis, der lindrer intervertebral brok smerte godt – ikke mere end 90 mg en gang om dagen, og efter lindring af akut smerte gives lægemidlet i en dosis på 60 mg en gang om dagen. Varigheden af behandlingen med Arcoxia bør ikke overstige en uge.

Fordele og ulemper

Lægemidlet Arcoxia er kontraindiceret i graviditet og under amning samt hos børn og unge, unge drenge og piger under 16 år. Lægemidlet kan anvendes, men med forsigtighed i tilstedeværelsen af en historie af mavesår, chelicobacter-infektion, hos personer med diabetes mellitus og kronisk alkoholisme samt hos personer, der tager antikoagulanter som Warfarin eller disaggregater som Curantil, Clopidogrel eller acetylsalicylsyre. En historie med ulcerativ blødning, forværring af inflammatorisk tarmsygdom, alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion, højt blodtryk eller nedsat koagulation er også kontraindikationer.

Chondroprotektorer Teraflex og Teraflex Advans

Bedømmelse: 4.8

Hver Teraflex-tablet indeholder 500 mg glucosamin og 400 mg chondroitin i form af salte (chlorid og sulfat), så vægten af tabletten er 0,9 g. Dette produkt er beregnet til at blive brugt i lang tid, så det kommer i 60, 100 eller 200 kapsler.

Brugen af Teraflex tabletter og den form, der indeholder ibuprofen, er berettiget i mange dystrofiske og degenerative ledsygdomme. Disse omfatter slidgigt og arthritis, synovitis, diskuspatologi – osteochondrose og dens neurologiske komplikationer, osteoarthritis, spondylose. Praktisk talt alle reumatiske sygdomme, der i større eller mindre grad involverer leddene, kan tjene som indikation for ordination af midler, der beskytter og bevarer brusk. Selvfølgelig, da enhver person i løbet af livet gradvist udvikler problemer med mobilitet i leddene, er chondroprotektorer indikeret til næsten alle ældre personer, uanset deres velbefindende. Hvis der er problemer – at rette dem, og hvis der ikke er problemer – at forebygge dem.

Når behandlingen starter i 3 uger, anbefales det at tage 3 kapsler om dagen (ikke i forbindelse med måltider), og derefter 2 kapsler hver dag.

Ud over Teraflex findes der også en form kaldet Teraflex Advance. Sandsynligvis den mest effektive formel mod smerter, inflammation og andre symptomer på kroniske ledlidelser. Men ikke på grund af chondroitin og glucosamin, men fordi der er blevet tilsat ibuprofen – en repræsentant for NSAID’er – i den. Det er op til patienten selv, om han/hun vil bruge Teraflex eller Teraflex Advance, men hvis han/hun har symptomer på hævelse af leddene, smerter, rødme og feber, kan han/hun starte med ibuprofenformen. En månedspakke Terefleks (100 kapsler) koster i gennemsnit 2000 rubler., Teraflex Advance koster ca. det samme. Det er fremstillet i USA.

Fordele og ulemper

Som vi sagde ovenfor, er den meget tvivlsomme effekt af alle chondroprotektorer i forhold til evidensbaseret medicin. Hvad angår behandlingsforløbet, forbliver alt på niveauet af anbefalinger. Producenten anbefaler behandlingen uden at angive, for hvilken patologi recepten er lavet – fra 3 til 6 måneder. Hvad angår gentagne kurser, bestemmes deres hyppighed og varighed enten af en læge eller en patient selv, fordi Teraflex tabletter ikke er receptpligtige lægemidler. Denne medicin anvendes ikke i tilfælde af allergi, intolerance over for komponenterne, hos børn, gravide og ammende mødre. Hvad angår bivirkninger, tolereres kapslerne generelt godt, med lejlighedsvise forbigående gastrointestinale lidelser og andre symptomer (svimmelhed). Vejledningen anbefaler ikke at afskaffe medicinen, men at reducere dosis først, hvis du oplever uønskede symptomer.

B-vitaminer: Milgamm

Bedømmelse: 4.8

Milgamma er et koncentrat af B-vitaminer kaldet neurotrope vitaminer B1, B6 og B12, eller thiamin, pyridoxin og cyanokobalamin. En ampul indeholder 100 mg B1 og B6 hver, mens 1 mg cyanocobalamin er tilstrækkeligt. Det indeholder lidocain som opløsningsmiddel. Vitamininjektioner er altid ret smertefulde, så tilstedeværelsen af lidocain som lokalbedøvelse vil gøre injektionen mindre smertefuld. B1-vitamin fremskynder regenerationen af nervevæv, reducerer inflammation. Pyridoxin forbedrer den neuromuskulære transmission, og vitamin B12, eller cyanocobalamin, forbedrer myelinskeden i nerverne, normaliserer nervetransmissionen og forbedrer blodcellesyntesen.

Milgamma er indiceret som symptomatisk behandling af forskellige sygdomme i nervesystemet, primært forskellige plexopatier og neurologiske komplikationer af osteochondrose. Det er den samme radikulopati med nerve rodkompression, lumboishyalgi, øget muskeltonus. Milgamm skal doseres og administreres 2 ml dagligt i 10 dage, dvs. 1 ampul. Derefter er det nødvendigt at skifte til en tabletform af Milgamma compositum. Milgammu er fremstillet af det tyske firma Verwag Pharma, og prisen på 10 ampuller, der er tilstrækkelige til et kursus, vil være fra 440 til 520 rubler.

Fordele og ulemper

Ulempen ved Milgamma er, at det er usandsynligt, at det, hvis det tages alene, uden ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og afslappende midler og uden topiske midler, ikke er sandsynligt, at det reducerer smerter og forbedrer livskvaliteten væsentligt. Men hvis Milgamma anvendes i kombinationsterapi, vil det reducere brugen af andre lægemidler og spare behandlingsomkostninger. Husk, at Milgamma er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder, børn og patienter med alvorlig hjertesvigt. De hyppigste bivirkninger var forskellige allergiske reaktioner i form af hududslæt og Quincke’s sygdom, men de opstod normalt kun hos ca. én ud af tusind patienter.

Myorelaxanter: Midocalm (tolperizon)

Bedømmelse: 4.8

I øjeblikket er de mest almindeligt anvendte muskelafslappende midler Mydocalm og Sirdalud. Fordelen ved Midocalm er, at det kan anvendes i de første dage af akutte smerter, da det ikke kun fås i tabletter, men også i ampuller til intramuskulære injektioner. Denne form for frigivelse kaldes “Midocalm-Richter”. Tizanidin, eller Sirdalud, ordineres ikke i den akutte periode, da det kun fås i tabletter. Tolperizone er det originale lægemiddel, Midocalm, fremstillet af det ungarske medicinalfirma Gedeon Richter, i pakninger med 5 ampuller (1 ml). Ud over tolperison er der blevet tilsat lidocain til opløsningen for at lindre smerten, da tolperison alene er ret smertefuldt, når det indgives intramuskulært. Denne pakke koster 475 rubler.

Midocalm tilhører gruppen af centrale muskelafslappende midler og påvirker specifikke reflekser i rygmarven. Som følge heraf reduceres refleksberedskabet i reticulospinalbanen, og den perifere blodgennemstrømning til musklen øges. Tolperizon har forresten en let antiadrenergisk og antispasmodisk virkning. Dette lægemiddel er indiceret til alle tilstande, hvor der er spasmer og øget tone i de tværstribede muskler. Det er ikke kun akutte og kroniske rygsmerter, men også slagtilfælde, multipel sklerose, muskelspasticitet i arthritis af store led. Det bruges også som en del af kompleks behandling efter traumekirurgi. Midocalm skal administreres intramuskulært i form af en milliliter to gange om dagen.

Fordele og ulemper

Midocalm tolereres meget godt, og ifølge mange undersøgelser var forekomsten af bivirkninger mindre end 1 ud af hver 1200 patienter. Af disse bivirkninger er muskelafslappethed, svaghed, nedsat blodtryk, svimmelhed, døsighed, nedsat aktivitet, nedsat aktivitet. Denne bivirkning kan tilskrives en mulig diffus muskelafslapning. Lægemidlet er kontraindiceret ved graviditet, myasthenia gravis, under 18 år og under amning. Lægemidlet virker meget godt i behandlingen af akut og kronisk rygsmertesyndrom. Brugen af Midocalm reducerer varigheden af invaliditet og forbedrer den daglige aktivitet. Det eneste, du ikke bør gøre, mens du tager Midocalm, er at køre en privat bil, eller arbejde i en hurtigt bevægende, bevægende maskine eller arbejde i et hurtigtvirkende erhverv.

Aktuel NSAID: Dimeksid

Bedømmelse: 4.7

Dimexid anvendes kun udvortes og er et antiinflammatorisk lægemiddel i sig selv, der ikke tilhører den kendte gruppe af NSAID’er. Anvendelse af Dimeksid mindsker inflammatorisk hævelse af væv på grund af en stigning i mikrocirkulationen og forbedret udstrømning fra små vener. Det forhold, at Dimexid har en lokal irriterende virkning og øger blodgennemstrømningen til kapillærerne og dermed udstrømningen af. Det forbedrer også aktiviteten af neutrofile, som ødelægger skadelige mikroorganismer (i væv kaldes de makrofager), og reducerer indholdet af immunkomplekser i perifert blod. Et interessant træk ved Dimexid kan betragtes som dets udskillelse gennem lungerne med udåndingsluften, og derfor, hvis en patient er intensivt behandlet med Dimexid, lugter han som hvidløg. Dette skyldes tilstedeværelsen af sulfhydrylgrupper, som giver den specifikke duft.

Dimexid trænger gennem mange væv og absorberes dybt ind i huden. Derfor er det mest velegnet til behandling af muskel- og ledsygdomme, dvs. bevægeapparatets patologi. De vigtigste indikationer for topisk anvendelse af dimethylsulfoxid er diskogene komplikationer af osteokondrose (protrusion og brok), radikulitis og interkostal neuralgi, iskias, seneskader, ledbånds- og bløddelsskader, kontusioner ledsaget af ødemer og andre lignende sygdomme.

Der bør lægges særlig vægt på Dimexids effektivitet ved infektiøse inflammatoriske hudsygdomme, såsom bylder, furunkulose, streptoderma. Men den vigtigste effekt af Dimeksid er at arbejde på de dybe muskler i ryggen. Sekundært myofascielt syndrom forsvinder, mikrocirkulationen i musklerne genoprettes, og muskelspasmer forsvinder. Dette forbedrer livskvaliteten og øger bevægeligheden i ryggen. Derudover varmer Dimeksid de dybe lag i huden lidt op, og dette er også en yderligere terapeutisk effekt.

Dimeksid må kun påføres lokalt i form af lotioner, kompressionsbandager og påføres kun på huden og ikke på slimhinderne. Ren Dimexed kan ikke anvendes med det samme, og oftere anvendes en fortyndet 50 % opløsning med to gange vand. I tilfælde af følsomme hudområder skal Dimexid fortyndes yderligere.

Først og fremmest skal huden testes for følsomhed før den første behandling. Påfør Dimexide fortyndet til halvdelen med vand på håndleddet eller albuebøjningen og vent 10-15 minutter. Hvis der ikke er nogen reaktion i form af kløe, intens rødme og irritation, kan du begynde behandlingen.

Dimexid, fortyndet til halvdelen med vand, fugtet gazeklud eller et rent lille bomuldshåndklæde. Den påføres ryggen i området omkring den berørte diskus ved at gribe fat i de tilstødende ryghvirvler. En 20 cm x 20 cm kvadratisk klud er normalt tilstrækkelig. Den fugtige serviet skal dækkes med en vandtæt cellofan eller polyethylenfilm, og endnu højere sætte et tørt håndklæde. Der skabes således betingelser for ophobning af varme og en mere effektiv virkning af Dimeksid. Varigheden af ansøgningen – fra 20 til 30 minutter, procedurerne udføres dagligt i 1-2 uger. Koncentrat til fremstilling af opløsningen sælges på apoteker i flasker på 100 ml og 50 ml. Prisen på en stor hætteglas ligger mellem 33 og 50 rubler, og prisen på et lille hætteglas ligger mellem 35 og 75 rubler.

Fordele og ulemper

I dette tilfælde vil effekten af at bruge dette middel være nøjagtig den samme som at tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De vigtigste virkninger af Dimeksid er: reduktion af inflammation, reduktion af hævelse. Reduktion af hævelsen fører til fjernelse af kramper, fordi nerverødderne ikke længere er udsat for overdrevent pres. Det er forbudt at bruge det til børn under 12 år, gravide og ammende kvinder. Det er forbudt at anvende det i forbindelse med slagtilfælde, især i den akutte periode. Kontraindikationer omfatter koronar hjertesygdom, myokardieinfarkt, angina pectoris, samt alvorlig lever- og nyresvigt.