De 8 bedste midler mod søvnighed

*Review af de bedste ifølge redaktionen. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, er ikke en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Det er nødvendigt at rådføre sig med en specialist før køb.

I en artikel om sovepiller fortalte vi dig, hvordan du kan håndtere søvnløshed for at hvile komfortabelt og fuldt ud. Overraskende nok leveres i Den Russiske Føderation søvnløshedsbehandling på et meget bedre niveau, tæt på verden end den omvendte situation. Narkotika til bekæmpelse af søvnighed, forstærkende stoffer, psykostimulerende stoffer, der sælges frit i vestlige lande, er i vores land ikke tilgængelige, som inkluderet i listen over narkotika og deres prækursorer. Så vi er nødt til at snyde og nøjes med de “gammeldags” metoder.

Hvis artiklen om behandling af søvnløshed kunne tale om en gruppe af lægemidler, et bredt valg for den behandlende læge, både receptpligtig og over-the-counter lægemidler, i behandlingen af søvnighed mulighederne for indenlandsk medicin er meget mere sparsomme. Men først og fremmest. Først vil vi tale om, hvorfor overdreven søvnighed kan forekomme, hvilke former der forekommer, og hvad de kaldes, hvordan det skal diagnosticeres korrekt.

Faktisk skal en patient ret ofte tage helt forskellige lægemidler, der vil hjælpe dem, og slet ikke hjælpemidler til søvnighed. For eksempel forårsager utilstrækkelig skjoldbruskkirtelfunktion hypothyroidisme, hvis karakteristiske symptom er vedvarende søvnighed og sløvhed om dagen. En sådan patient bør slet ikke behandles med psykostimulerende midler. Nok til at normalisere sin hormonelle baggrund, og når koncentrationen af skjoldbruskkirtelhormoner når de korrekte værdier, vil denne patologiske søvnighed passere af sig selv. Det samme kan ske i andre situationer, så selv en person uden medicinsk uddannelse er ønskeligt at kende årsagerne til overdreven søvnighed, for straks at kontakte en erfaren professionel. Hvordan definerer den moderne videnskab overdreven søvnighed??

Hvad er hypersomni, og hvad er årsagerne hertil?

Overdreven døsighed, når man naturligt forventes at være fuldt vågen og aktiv, kaldes hypersomni (husk at søvnløshed kaldes søvnløshedssyndrom).

Øget døgnrytme er en tilstand, hvor en person ikke formår at være aktiv det meste af dagen.

Det andet kriterium for døgnsøvnighed er, at en person falder i søvn om dagen mod sin egen vilje, og at der er mindst én sådan episode inden for tre måneder, og at tilstanden derefter gentager sig. Med andre ord skal der være mindst 4 episoder med utilsigtet fald i søvn i løbet af et år, hvilket vil indikere tilstedeværelsen af en langvarig hypersomniakisk lidelse.

I den internationale klassifikation af søvnforstyrrelser til overskuddet af unormal søvnighed omfatter følgende sygdomme og tilstande: narkolepsi, Kleine-Levin syndrom, idiopatisk hypersomni og en hel gruppe af sekundære tilstande. Lad os tale om dem i detaljer.

Årsager til hypersomni

Patologisk søvnighed er ikke altid. Det kan også forekomme hos raske personer, hvis de ikke har sovet i lang tid, hvis de er stressede eller nervøse, eller hvis de er blevet påvirket af store doser kaffe. Men der er særlige, smertefulde forhold. De er narkolepsi, Levin syndrom og idiopatisk hypersomni. I dette tilfælde kan der ikke identificeres nogen eksterne årsager, der kan påvirke døsigheden; det er den primære søvnforstyrrelse selv. Vi vil gøre os bekendt med dem i detaljer.

Narkolepsi

Narkolepsi er den mest berygtede af disse sygdomme. Der er flere klassiske kendetegn ved narkolepsi. Patienterne har udtalt søvnighed om dagen, trangen til at sove kan være så overvældende, at den betegnes som tvingende eller tvangsmæssig, og de falder med jævne mellemrum i en døgnrytme, som de ikke kan klare.

Der er et betydeligt fald i muskeltonus eller fuldstændig slaphed i musklerne, hvilket kaldes kataplexi. Der er ofte episoder om dagen med kataplexi eller muskelømhed, og mens patienten falder i søvn og vågner op, kan han/hun se levende visuelle visioner eller billeder, som er af hallucinerende karakter. Patienten oplever også et betydeligt fald i muskeltonus ved opvågnen og ved at falde i søvn, og deres nattesøvn er betydeligt forstyrret.

Det vigtigste symptom, der alvorligt påvirker livskvaliteten og endda fører til invaliditet, er et uimodståeligt behov for at sove i løbet af dagen og hyppige episoder med at falde i søvn. Patienten kan sove i 2-3 minutter og op til flere timer. Efter denne opvågning føler patienten sig bedre tilpas og er mere aktiv end før, men ikke længe: døsigheden forstærkes derefter igen.

Det er karakteristisk, at disse episoder opstår, når personen ikke har brug for at deltage aktivt i en proces. Det er en tur med offentlig transport, at være i biografen, at læse. Motion, brusebad eller jogging kan undertrykke søvnbegæret, men nogle gange er søvnighedsanfaldene meget intense og pludselige, f.eks. under måltider eller endda når man går.

Patienterne oplever også betydelige problemer om natten. Ja, de falder hurtigt og godt i søvn, men de sover kortvarigt bagefter, de vågner ofte, de har svært ved at falde i søvn igen, og deres søvn er ikke hvilende om natten, med høj motorisk aktivitet. patienter kan også opleve tændslibning (bruxisme), restless legs syndrom og andre patologiske fænomener under søvnen. Det skal tilføjes, at sådanne mennesker er ret ofte overvægtige, tilstedeværelsen af kronisk angst eller depression, der er episoder af panikanfald og patologisk træthed.

Kleine-Levin syndrom

Dette er en meget sjælden tilstand, som også kaldes dvale syndrom. Søvnigheden er meget alvorlig og vedvarende og varer i gennemsnit 10-15 dage. I alvorlige tilfælde kan dvalen vare i uger eller endda måneder. Disse perioder med døsighed har tendens til at være gentagne, idet patienten sover op til 20 timer om dagen og kun står op for at spise og gå på toilettet. Derfor bør denne tilstand ikke forveksles med sløv søvn. Mennesker i sløv søvn vågner slet ikke op, går ikke på toilettet, deres stofskifte er nedsat, og de kan ligne en død person i dage eller uger. Men den person, der lider af Kleine-Levin syndromet, skal være vågen hver dag i mindst flere timer for at spise og gå på toilettet, hvilket betyder, at deres stofskifte og stofskifte stadig er normalt.

Hvis en person vågner op i løbet af dvaleperioden, forbliver de sløve, søvnige og apatiske. I denne søvnperiode husker patienten ikke, hvad der skete dagen før, har dårlig opfattelse af verden omkring sig, kan være frådende, hyperseksuel og ængstelig. Under et sådant angreb falder personen ud af det sociale liv og deres erhverv i mange dage og tilbringer disse dage i sengen. Der er ingen fysiske ændringer i de indre organers funktion og ingen abnormiteter i prøverne. Mellem sådanne episoder af dvale fører personen et helt normalt liv.

Det er værd at huske på, at det er en yderst sjælden tilstand, idet 140 millioner mennesker lider af Kleine-Levin-syndromet. I Rusland er det usandsynligt, at der er 50-60 personer med denne diagnose, da forekomsten i gennemsnit er 1 pr. 100.000.000 tilfælde, eksklusive spædbørn og ældre. Med tiden forekommer episoder af patologisk søvnighed mindre og mindre hyppigt, og i gennemsnit vender personen tilbage til normal tilstand 15 år efter den første episode. Hos mænd med en tidlig begyndende somnolens under 12 år fortsætter tilstanden lidt længere.

Idiopatisk hypersomni

Det er en sygdom, hvor der er få symptomer, og hvor søvnigheden om dagen er uordnet og kaotisk, ingen kataplexi eller nedsat muskeltonus hos disse patienter, ingen dvaleperioder. De har en normal nattesøvns varighed og ingen søvnløshed om natten.

Sådanne personer har svært ved at vågne op og udvikler undertiden det, der kaldes søvnforgiftning eller søvntræghed. Når vi forsøger at vække dem, bliver de irritable, deres sind bliver forvirret, og de kan udvise automatisk adfærd. En sådan sløvhed kan vare i op til en time. Når de vågner op, konstaterer de, at de stadig er i en ødelagt tilstand, og at den tidligere søvn ikke har bragt dem lindring. Det er ret almindeligt at finde forstyrrelser i det autonome nervesystem, hovedpine og vaskulære lidelser.

Sygdommen påvirker oftere kvinder, begynder i en gennemsnitlig alder af 18 år, og idiopatisk hypersomni forekommer oftest i form af familiære tilfælde. Komplikationerne af denne sygdom omfatter sociale konsekvenser. Dette omfatter muligheden for at miste sit arbejde, nedsat arbejdsevne, lavere social status osv. Sociale konsekvenser er dog farlige for alle primære hypersomni.

Den sekundære hypersomniagruppe

Sekundær hypersomni adskiller sig fra primær hypersomni ved, at søvn- og vågenhedscentrene, der er placeret i hjernen, ikke er påvirket, og at årsagen til den unormale somnolens er en anden somatisk sygdom, f.eks. samme hypothyreose eller myxødem. Symptomerne er de samme: døsighed i løbet af dagen, falde i søvn om dagen, forlænget søvn om natten og andre tegn. Lægens vigtigste opgave er at finde ud af årsagen til den overdrevne døsighed. Den mest almindelige er en sygdom i centralnervesystemet. Metaboliske encephalopatier, kronisk forgiftning, følgevirkninger af hjernebetændelse, hjernetumorer, sarkoidose. Forekomsten af døsighed er særlig karakteristisk for voluminøse masser, der påvirker hypothalamusregionen. Overdreven søvnighed om dagen kan også forekomme i forbindelse med Parkinsons sygdom og forskellige genetiske arvelige sygdomme. Overvej nogle af de mest almindelige sekundære hypersomnias.

Døsighed på grund af medicin

Dette er den mest almindelige gruppe. Mange lægemidler har en ledsagende beroligende virkning og er oftest hypnotika, som er dårligt udvalgte og fortsætter med at virke i løbet af dagen. Disse omfatter benzodiazepiner og barbiturater. Søvnighed kan opstå ved indtagelse af antikonvulsive lægemidler mod epilepsi, anti-allergimedicin, især første generations lægemidler. Det drejer sig om Suprastin, Tavegil, Diazolin, Dimedrol. Døsighed forekommer også ved indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, nogle antiarytmiske lægemidler og beta-blokkere. Ofte opstår der søvnighed om dagen hos ældre patienter, der tager mange forskellige lægemidler mod hjertesygdomme på en gang. I nogle tilfælde kan døsighed fra medicin være forårsaget af anticholinergiske lægemidler og nogle antidepressiva.

Søvnighed ved psykiske lidelser

Hvis personen er registreret hos en psykiater, kan døgnsøvnighed også være udtalt. Det kan skyldes alvorlig depression, bipolar lidelse, som tidligere blev kaldt maniodepressiv psykose. Ca. hver 20. person med vedvarende søvnighed om dagen har en psykiatrisk sygdom som årsag. Sådanne patienter har lange perioder med at falde i søvn, de bliver ofte vækket, og der opstår en vågen fase i deres søvn, og selv om de ligger i sengen længere end nødvendigt, er effektiviteten af denne søvn nedsat.

Søvnmangel-syndrom

Endelig omfatter sekundær hypersomni også søvnløshedssyndrom. Den opstår, når denne søvn er kunstigt begrænset, og kroppen har brug for mindre søvn. Der opstår en vedvarende konflikt mellem kroppens behov for hvile og den faktiske varighed af søvnen. Patienterne er ofte ikke klar over, at deres lange arbejdstid og ringe tid til søvn kan forårsage alvorlig døsighed i løbet af dagen. Men dette søvnighedssyndrom er ikke begrænset til. Dette fører til ubehag og rastløshed, manglende energi og motivation, lav aktivitet og uopmærksomhed. Disse patienter er irritable. Søvnmangelsyndrom bør naturligvis behandles med en ændret søvnordning, og alle symptomer vil forsvinde, hvis søvntiden øges til mindst 7 timer om dagen i en længere periode. Søvnmangelsyndromet rammer naturligvis oftest unge, unge mennesker og studerende.

Diagnostiske metoder

Hvis du tror, at du bare klager over søvnighed i dagtimerne, og diagnosen er klar – er slet ikke sandt. For det første skal du under besøget hos somnologen eller søvnforstyrrelsesspecialisten fortælle ham om dine klager og besvare særlige spørgeskemaer. Der findes specifikke internationale søvnighedsskalaer, såsom Stanford- og Caroline-skalaen, men disse undersøgelsesmetoder er subjektive, da patienten selv kan påvirke deres nøjagtighed.

Så må søvnforstyrrelsen nødvendigvis objektiveres ved hjælp af andre instrumentelle metoder. Der findes flere søvnlatensitetstest, polysomnografi og andre metoder. For eksempel undersøger søvnlatensetesten en persons evne til at falde i søvn i et normalt, hvilende miljø. Polysomnografi udføres først, det beviser, at patienten forud for testen havde en regelmæssig periode med en tidligere nats søvn på mindst 7 timer. Derefter udføres testen, som for en voksen og sund person normalt varer mere end 10 minutter. dvs. at en person, der har sat sig for at falde i søvn, ikke falder i søvn før efter 10 minutter, når han ligger om dagen i et roligt og afslappet miljø. Men hos en patient med hypersomni eller døsighed er denne tid betydeligt kortere og af diagnostisk betydning kommer med en varighed på mindre end 8 minutter. Der findes andre instrumentelle undersøgelsesmetoder, som nødvendigvis må tages i brug for at bekræfte eller afkræfte diagnosen hypersomni.

Behandling af søvnighed

Først vil vi se på de lægemidler, som let kan købes på ethvert russisk apotek uden recept, som vil øge patientens vitalitet noget. Dette er gruppen af adaptogener. Derefter vil vi overveje de lægemidler, som også kan købes på apoteker uden recept, men som ikke længere er adaptogener, men syntetiske stoffer, såsom den sikreste og mest effektive koffein. Endelig vil den sidste gruppe omfatte alle de mest effektive piller, der anvendes i udlandet, som undertiden bruges ikke kun til at behandle forskellige former for søvnighed, men også til at forbedre den intellektuelle kapacitet.

Disse lægemidler anvendes undertiden af studerende og endda af forskere til særligt vigtigt arbejde, idet disse lægemidler øger årvågenhed og stimulerer centralnervesystemet. Det er netop dette, der har fået de relevante “organer” til at blive bekymrede.

Hvor det er muligt, skal det internationale fællesnavn (INN) for hvert lægemiddel angives. Hvis der findes en original repræsentant, som blev udviklet og indført i klinisk praksis først, anføres dens navn umiddelbart efter INN-betegnelsen. Hvis der findes generiske lægemidler eller kommercielle kopier, vil de bedst kendte lægemidler også blive anført, og for nogle lægemidler vil der blive angivet en prisramme. Prisen er gældende for apoteker af alle former for ejerskab i Den Russiske Føderation for oktober 2019.

De bedste midler mod søvnighed

Nominering	sted	produktnavn	pris
Psykostimulerende midler til hjemmebrug	1	Koffein	48€
2	Sydnocarb	730€
3	Venlafaxin (Velafaxine, Velafax, Venlaxor, venlafaxine-organiske stoffer)	217€
FDA-godkendte lægemidler (USA)	1	Natrium oxybutyrat (Xyrem)	1 109€
2	Modafinil (Provigil)	3 500€
3	Solriamfetol (Sunosi) og Pytholisant (Wakix)	3 500€
4	Levothyroxin (Synthroid)	83€
5	Melatonin (Melaxen)	370€

Adaptogener

Adaptogener er et godt sted at starte i kampen mod døsighed. Adaptogener er plantebaserede toniske lægemidler, der øger kroppens stofskifte og tilpasning til skiftende miljøforhold, deraf navnet. Der er en del af dem. Kinesisk citrongræs, ginseng, rhodiola rosea, leuzea, aralia, selv afkog og tinktur af hyben og echinacea.

Alle disse lægemidler sælges normalt i flydende form, som ekstrakter og tinkturer, og de er rimeligt prissat. Mekanismen for deres virkninger på kroppen er ikke fuldt ud forstået, men deres virkninger er velkendte. Kroppens tonus øges gradvist, og det samme gør dens vitalitet. Dette aktiverer stofskiftet samt de vegetative og endokrine funktioner.

Hvordan denne generelle toniske virkning kommer til udtryk? Patientens gastrointestinale sekretion øges, og det samme gør appetitten, hjertefunktionen og blodtrykket. Ud over denne generelle virkning på organerne er der også en let psykostimulering. Selvfølgelig er niveauet ikke så højt som for udenlandske stoffer som amfetaminderivater. Men i milde tilfælde er en sådan psykostimulering stadig en god måde at bekæmpe døsighed på. Patientens arbejdsevne, både fysisk og psykisk, øges. trætheden er reduceret, det astheniske syndrom er reduceret.

Det er vigtigt at understrege, at denne psykostimulerende og generelle toniske effekt er meget mild og kan betragtes som værende inden for den fysiologiske norm. Adaptogener har ingen vanedannende virkninger, ingen overeksponering og endnu mindre eufori, adaptogener har ingen. En meget vigtig bivirkning, der kan betragtes som gavnlig, er en stigning i immuniteten, lav toksicitet, god tolerance og ingen væsentlige bivirkninger.

Ud over naturlægemidler bør pantokrin, som udvindes af unge horn fra kronhjorte, også nævnes. Adaptogener omfatter også propolis, mumie, forskellige vitaminkomplekser, der indeholder kosttilskud som Doppelherz ginseng, urte Bittner eliksir, kinesisk Golden Dragon balm. Der findes forskellige badesalte, der indeholder adaptogener, fyrreekstrakt. Der er ingen grund til at opregne fordele og ulemper ved de enkelte repræsentanter i detaljer; du bør have en generel idé om dem, fordi de alle sælges uden recept og kan bruges som førstevalgsmedicin i kampen mod overdreven søvnighed.

Psykostimulerende midler til hjemmebrug

Hvorfor hedder dette afsnit “indenlandske” psykostimulerende stoffer?? Da importerede psykostimulerende stoffer er ulovlige. Desværre for dem er mange af stofferne amfetaminer. Men det er en meget kortsigtet og dum foranstaltning at opføre dem på sådanne lister og begrænse deres udbredelse. I landet er narkotikamisbrug gradvist blevet billigere, der er dukket kemiske og saltvandssubstitutter op, antallet af misbrugere er ikke reduceret, og hovedstadens “elite” dabler i ren kokain. I dette lys har de billige lægemidler ingen chance for at hjælpe patienterne, og stofmisbruget fortsætter med at blomstre.

Psykostimulerende stoffer, som har været på markedet her i et stykke tid nu, er meget svagere end amfetamin, som mesocarb eller sidnocarb. Dette lægemiddel kunne allerede være blevet ordineret af indenlandske specialister, men desværre udløb registreringen og blev ikke fornyet, hvilket igen er en bevidst politik, der fører til ødelæggelse af sundhedsvæsenet. Endelig er de eneste psykostimulerende stoffer, der er tilbage for russerne, methylxanthin-derivater eller almindelig koffein. Det fås i opløsning og i tabletform og virker ret godt ved almindelige, ikke alvorlige anfald af søvnighed og manglende energi. Der findes stoffer fra andre farmakologiske grupper, som ikke er klassificeret som adaptogener, men vi vil ikke komme ind på dem her.

Overvej kun Sidnocarb og koffein. Indenlandske eksperter i kampen mod søvnløshed bruger andre lægemidler som duloxetin og venlafaxin fra gruppen af antidepressiva – selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer. Dette er ikke særlig praktisk, da venlafaxin er kortvarigt virkende, og en langvarig frigivelse er mere passende i kampen mod døsighed. Et andet antidepressivt middel, der kan anvendes, er Fluoxetin, som er berettiget i tilfælde af depression eller angst i forbindelse med narkolepsi.

Det er vigtigt at huske, at pludselig ophør af disse lægemidler kan forværre faldet i muskeltonus eller kataplexi til en alvorlig tilstand kaldet kataplexisk status. Af alle lægemidler er det kun koffein, der kan købes på apoteker uden recept. Den er dog ikke særlig stærk, så det er her, vi starter.

Koffein

Popularitetsvurdering:* 4.9

De opkvikkende virkninger af koffein er velkendte. Alkaloidet findes også i teblade, kaffefrø og colanødder, som den originale Coca Cola er lavet af. Det stimulerer centralnervesystemet, øger effektiviteten og forkorter reaktionstiden. Koffein eliminerer og reducerer søvnighed i et stykke tid. Det øger hjertets styrke, hæver blodtrykket og forårsager øget vandladning. Der produceres mere urin efter en kop stærk kaffe.

Koffein har en stimulerende virkning i små doser, men i større doser virker det deprimerende og kan give søvnighed. Den har en stærkere virkning på ældre end på yngre mennesker. Ved døsighed anvendes det i en dosis på 100 mg om morgenen og 100 mg, samme dosis, om eftermiddagen. Det bør ikke ordineres i høje doser, mere end 3 tabletter, dvs. 300 mg/dag. Det svarer til 4 store kopper ret stærk kaffe.

Koffeintabletter (koffein-natriumbenzoat) er meget billige, men indeholder kun et par tabletter. En pakke med 10 tabletter med 100 mg decaffein koster mellem 40 og 70 rbl., Denne indenlandske produktion – Tatkhimfarmpreparaty. Den dobbelte dosis, 200 mg #10, koster også omkring 60 rubler. Producerer det Borschagovsky kemiske farmaceutiske anlæg i Ukraine.

Fordele og ulemper

Det smukke ved koffein er, at det er et naturligt, hurtigtvirkende og uden bivirkninger, så længe dosis ikke øges. Hvis dosis er høj, vil det forårsage unormal spænding, eliminering af døsighed bliver til søvnløshed, der vil være takykardi, øget blodtryk og andre ubehagelige virkninger. Koffein bør ikke tages, hvis du har forhøjet blodtryk, grøn stær eller hjerterytmeforstyrrelser. Den utvivlsomme fordel er den milde virkning, lave omkostninger, og for folk, der ikke kan tolerere kaffe, kan en tablet koffein fuldt ud erstatte følelsen af en yndlingsdrik. Endnu en ubestridt fordel. Hvis du føler dig energisk og klar i hovedet, f.eks. under eksamener, kan du bare købe det uden recept, uden problemer.

Sydnocarb

popularitetsvurdering:* 4.8

Sidnocarb og dets analog, Mesocarb, er et meget stærkere psykostimulerende middel, der med hensyn til aktivitet ligger et sted midt imellem koffein og de amfetaminderivater, der er forbudt i Rusland. Sidnocarb er indiceret til brug, ud over døsighed, ved sløvhed, nedsat ydeevne, sløvhed og asthenoneurotisk syndrom. Det hjælper i behandlingen af forskellige alvorlige sygdomme, forgiftninger og infektioner i genopretningsfasen. Det bruges også til behandling af alkoholisme og abstinenssymptomer, ved mental retardering hos børn og ved organiske sygdomme i centralnervesystemet. Det tages en eller to gange om dagen, undtagen om aftenen, dvs. om morgenen og før frokost, før måltider. Den sædvanlige dosis er 25 mg pr. dag, med en startdosis på 5 mg.

Styrker og svagheder

Det er vigtigt at huske, at den stimulerende virkning af dette lægemiddel udvikler sig gradvist og ikke straks. Dette er en god ting, da der ikke er nogen pludselig aktiverende og spændende effekt fra starten. Lægemidlet har ingen eufori, ingen motorisk ophidselse, ingen takykardi og ingen stigning i blodtrykket, dvs. de bivirkninger, der er typiske for koffein. Sidnocarb har ingen. Når det afbrydes, vender den generelle svaghed og døsighed ikke tilbage, og forekomsten af afhængighed er meget mindre udtalt. Patienten kan dog udvikle bivirkninger som nedsat appetit, søvnløshed, rastløshed og uhæmmethed.

Måske er det største irritationsmoment dets langvarige manglende tilgængelighed på apoteker i Den Russiske Føderation og den næsten allestedsnærværende. Det er blevet rapporteret, at Sidnocarb har mistet sit registreringscertifikat og ikke længere sælges i Rusland. Dette er en meget ubehagelig kendsgerning, som viser, at de nationale sundhedsmyndigheder ikke er interesseret i patienternes behov. Derfor er denne medicin kun beskrevet her, fordi den er tilgængelig i udlandet, hvis der er en indikation.

Venlafaxin (Velaxin, Velafax, Venlafaxor, Venlafaxin-Organica)

Popularitetsvurdering:* 4.7

Velaksin er et moderne lægemiddel af selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer, et antidepressivt middel. Ud over døsighed er det indiceret til depression og angstlidelser. Anvend lægemidlet en gang om dagen i en dosis på 75 mg, dette kan være nok til at aktivere patienten, og det er muligt at øge dosis to gange, nødvendigvis under hensyntagen til kontraindikationerne. Den maksimale daglige dosis af venlafaxin er 350 mg.

Den billigste indenlandske venlafaxin er produceret af virksomheden Organica – det kan købes, startende ved en pris på 280 rubler. for en pakke med 30 75 mg tabletter. Vi minder dig om, at en pakke med 28 Velaksin tabletter, som produceres i Ungarn af Aegis, koster fra 950 rubler. Hvis vi taler om forlængede kapsler med langsom frigivelse, som giver en længere og mere behagelig kamp mod søvnighed, vil de koste mere. De koster fra 1100 rubler. op til 1500 rubler. for den samme pakke.

Fordele og ulemper

Lægemidlet er kontraindiceret hos personer med alvorlige lever- og nyresygdomme, gravide og ammende kvinder og personer under 18 år. Det bør ordineres med forsigtighed til personer med højt blodtryk, herunder intraokulært tryk og glaukom, med lav kropsvægt og hjertesvigt. Lægemidlets bivirkninger omfatter svaghed, søvnløshed og uro, nedsat blodtryk, nedsat antal blodplader, svedtendens, erektil dysfunktion og mandlige ejakulationsforstyrrelser.

Lægemidler godkendt af FDA (USA)

Disse stoffer kan ikke købes i Rusland, og du kan blive straffet, selv hvis du forsøger at bringe dem ind i landet. De kan indeholde amfetaminderivater, og det kan være ligesom med Freesium. Modafinil anses dog for at være det mest kendte lægemiddel. I 2019 blev yderligere to lægemidler til behandling af døsighed og narkolepsi godkendt i USA, lad os tale kort om dem. Men lad os starte med den sædvanlige natriumoxybutyrat eller gamma-oxybutyrsyre.

Natrium oxybutyrat (Xyrem)

popularitetsvurdering:* 4.9

Natriumhydroxibutyrat (GHB) var meget populært på kirurgiske hospitaler, anæstesiafdelinger og intensivafdelinger i halvfemserne, og der var ingen særlige problemer med distributionen af det. De er nu også blevet helt urimeligt komplicerede, og natriumoxybutyrat er ikke frit tilgængeligt på markedet eller på recept. Lægemidlet er meget sjældent, selv på specialiserede hospitaler.

Det forbedrer varigheden af både REM- og REM-søvn og er meget godt for narcolepsy. I løbet af dagen håndterer det søvnighed, vender søvnlammelse, bekæmper hallucinationer og reducerer symptomer på kataplexi. Det har en meget kort virkningstid, ikke mere end 4 timer. For at sikre fysiologisk og tilstrækkelig søvn i løbet af natten skal det derfor tages to gange: før du går i seng og midt om natten, når du vågner op specifikt til dette. Første dosis er 4,5 g hver 24. time, som kan øges med 1,5 g efter en uge. Den maksimale dosis af natriumoxybutyrat er 9 g om dagen. De mest almindelige bivirkninger er vægttab og kvalme, og på grund af sedation kan overvægtige patienter opleve øget snorken om natten og søvnapnø, hvilket kan være forbundet med øget risiko for død.

Modafinil (Provigil)

Popularitetsvurdering:* 4.8

Modafinil er meget udbredt til at modvirke søvnighed, selv om dets mekanisme stadig ikke er helt klar. Det menes at øge monoaminkoncentrationen i strukturer i centralnervesystemet. Dopamin øges i ekstrapyramidale formationer, koncentrationen af noradrenalin øges i hypothalamus, og produktionen af serotonin i frontallappens cortex øges. Det tages om morgenen i en dosis på 100 mg. Derefter indgives lægemidlet ved middagstid i samme dosis. Den maksimale daglige dosis er 400 mg.

Praksis viser, at den psykostimulerende effekt udvikler sig hos 50 % af alle patienter og er tilstrækkelig til at modvirke døsighed. Der kan dog undertiden opstå hovedpine, især hvis dosis øges hurtigt. Hvis det øges langsomt, forekommer denne bivirkning ikke. Modafinil kan også øge blodtrykket og angst, som det er tilfældet med mange søvnmidler. Som nævnt ovenfor er dette lægemiddel endnu ikke registreret i vores land og forventes ikke at blive det.

Solriamphetol (sunosi) og pitolizant (Wakix)

Popularitetsvurdering:* 4.7

Medicinen er meget ny og er først blevet godkendt af det amerikanske føderale agentur (FDA) i år. Det første lægemiddel er til behandling af søvnighed, herunder primær søvnighed, narkolepsi og søvnapnø-syndrom. Dens skabelse kan betragtes som et revolutionerende gennembrud, da den har en helt anden farmakologisk virkning end psykostimulering. Det er den første registrerede dopamin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmer, et dobbeltvirkende lægemiddel. Solriamphetol er også godkendt til søvnighed i dagtimerne hos voksne.

Et andet lægemiddel, et pitolizant, kan også kaldes. Dette lægemiddel er endnu ikke tilgængeligt selv i USA, da det først blev godkendt af FDA i august i år (2019). Denne medicin er en type 3 histaminreceptorantagonist, og dens opgave er at øge histaminsyntesen og frigivelsen af histamin i hjernen. Histamin er kendt for at være en mediator, der stimulerer vågenhed og reducerer søvnighed. Denne medicin har vist sig at reducere søvnighed betydeligt hos 30 % af personer med denne lidelse, som var resistente over for anden medicin. Derfor kan Wakix i fremtiden spille en reserve- eller sekundær rolle i behandlingen af primær hypersomni.

Levothyroxin (Synthroid)

popularitetsvurdering:* 4.7

Synthroid er en syntetisk analog af skjoldbruskkirtelhormon, som anvendes i USA til behandling af endokrine lidelser. Det er almindeligt ordineret til personer med myxødem eller hypothyroidisme. Men undersøgelser har vist, at når det bruges til patienter med en tidlig form for hypothyreose, med et lille fald i hormonkoncentrationerne, reducerer stoffet søvnighed om dagen samt den gennemsnitlige søvntid. Det var en god bivirkning. Dette lægemiddel er ved at blive ændret, undersøgt og forbedret, fordi det på trods af dets lovende anvendelser indebærer en potentiel risiko for at øge arytmier og deres forekomst.

Melatonin (Melaxen)

Popularitetsvurdering:* 4.7

Dette stof, en syntetisk analog af hormonet melatonin, er allerede blevet beskrevet i andre anmeldelser, når der tales om søvnløshed, jetlag, dvs. smertefuld utilpasning til at skifte tidszone. Melatonin produceres aktivt i epifysen, eller pinealkirtlen, i en ung alder, mens produktionen gradvist aftager i en ældre alder. Melaxen kan være indiceret til behandling af søvnighed om dagen, men ikke for dets energigivende eller psykostimulerende virkninger, men for en forbedring af kvaliteten af den fysiologiske nattesøvn. Vi vil ikke her beskrive producenter, virkninger og priser på Melaxen og dets analoger i detaljer, men henviser til de relevante artikler.

I stedet for en konklusion

Faktisk kan andre lægemidler have en aktiverende virkning, men er designet til at behandle andre tilstande. Så der er lægemidlet Selegiline eller en repræsentant for monoaminoxidasehæmmere (MAOI’er). Det bruges hovedsageligt til behandling af Parkinsons sygdom, men det undertrykker også søvnighed om dagen. Det kan derfor også anvendes til visse indikationer.

En nysgerrig undersøgelse viste, at det almindelige antibiotikum clarithromycin også reducerede søvnighed i dagtimerne og øgede livskvaliteten. Det er et makrolidantibiotikum, et derivat af erythromycin, og har længe været anvendt til behandling af en række infektioner. Dets evne til at bekæmpe søvnighed om dagen er blevet bevist i en ægte dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse i 2015, som blev udført af alle. Lægemidlet reducerede søvnighed og øgede energien betydeligt.

det er nødvendigt at minde om det kategoriske forbud mod brug af koffein, taurin og deres analoger sammen med alkohol. Alle alkoholiske koffeinholdige cocktails, f.eks. “Jaga”, “Jagych”, dvs. den berygtede “Jaguar” i dåser, fører ved regelmæssig indtagelse i mængder på 3-5 dåser om dagen til alvorlig, irreversibel alkoholisk kardiomyopati i løbet af et halvt år, som ofte endte med pludselig død hos unge mænd, der tilsyneladende var tilsyneladende fuldt raske.

Selvfølgelig er der selv i tilfælde af primær hypersomni ikke kun behov for medicinsk behandling, men også individuel tilpasning, den rigtige holdning til sygdommen og udvikling af adaptive adfærdsevner. Det er meget vigtigt at øge patientens selvværd og at informere lægerne om hypersomni. Dette er et vigtigt problem inden for søvnmedicin, og hidtil har man ikke været tilstrækkeligt opmærksom på det i vores land, som det fremgår af listen over lægemidler.

*Popularitetsrangering baseret på analyse af wordstat-data om efterspørgsel..