De 6 bedste midler mod herpes på læberne

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, er ikke en reklame og fungerer ikke som en vejledning til køb. Konsultation med en læge før køb.

Alle levende væsener, der interagerer med hinanden, ændrer sig og tilpasser sig hinanden i løbet af evolutionen. På nuværende tidspunkt, i begyndelsen af 2021, kan vi endnu ikke tro, at en dag vil en infektion med covid-19 coronavirus være lige så almindelig og ufarlig som den nuværende almindelige influenza. Og alligevel var influenza engang en dødelig infektion, og for præcis 100 år siden, under den verdensomspændende pandemi af “spansk influenza” i 1918-20’erne, døde 5-50 millioner mennesker på verdensplan ifølge forskellige skøn. menneske.

Fra 1918 til 1920 var den spanske influenzaepidemi faktisk den hurtigst spredte influenzapandemi i historien, og ikke kun influenza: den overgik langt selv den store Justinian-pest i hurtig spredning. Omkring 30 % af verdens befolkning menes at være blevet smittet, med en dødelighed på op til 20 % i nogle lande. Naturligvis ville spansk lungebetændelse være blevet behandlet meget hurtigere i den moderne verden, men dengang var der ingen respiratorer, ingen antibiotika til behandling af komplikationer som lungebetændelse og ingen hormoner til at forhindre “cytokinstormen”. Der var i øvrigt også en cytokinstorm, som er en af de værste komplikationer ved covid-19-infektion. Den komplekse pandemi blev yderligere forværret af dårlig ernæring, uhygiejniske forhold under Første Verdenskrig og overbelægning.

Og i dag er influenza ikke længere så farlig som tidligere. Et eksempel på en sådan ikke så farlig virus, der er endnu mindre farlig end influenzaen, er herpesvirus. Herpesinfektion har eksisteret i mange tusinde år i kontakt med mennesker og har kun forårsaget lidt eller ingen skade. Selvfølgelig findes der alvorlige, medfødte og potentielt dødelige former for herpes, såsom herpetisk encephalitis. Men disse er ret sjældne og forekommer for det meste hos alvorligt immunsupprimerede patienter.

Hvorfor herpesvirus er blevet relativt sikkert? Dette er en evolutionær mekanisme, der gør det muligt for virussen at overleve som en art. Det er langt mere fredeligt for virussen ikke at dræbe en person, uden hvilken den ikke kan reproducere sig, men at lade den være i live. Herpesvirussen opfører sig derfor som en ulv, “skovens sanitet”: den inficerer den mest svækkede organisme, og hvis den ødelægger et menneske, når den først støder på det, vil det være en evolutionær blindgyde for den. Coronaviruset vil snart “indse”, at denne form for gensidigt “samliv” er langt mere gavnlig for begge parter end et alvorligt sygdomsforløb og død. Med tiden vil coronaviruset ikke være farligere for os end ARI.

De, der tror, at herpesvirus kun er en “forkølelse på læberne”, tager meget fejl. Der findes en hel familie af herpesvirus med 8 forskellige typer. Dette omfatter skoldkopper, Kaposi-sarkom, som forekommer hos HIV-inficerede patienter i aids-stadiet, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus m.fl. Men vi vil ikke tale om dem, vi taler om herpes simplex-virus, som findes i to typer: HPV-1 og HPV-2. Den første type af viruset forårsager almindelig “forkølelse på læberne”, men den anden type herpes har en forkærlighed for kønsorganerne og er årsag til genital herpes. Det er den, der oftest fører til intrauterin herpesinfektion hos fosteret.

Udvikling af herpesvirus

En meget interessant undersøgelse blev for nylig offentliggjort af et hold italienske forfattere under ledelse af Diego Forni i det anerkendte tidsskrift Molec

Molekylærbiologi og evolution, bind 37, nummer 5, maj 2020., side 1259-1271.10.1093/molbev/msaa001

Det er kendt, at herpesvirus type 1, eller herpes simplex virus, optager den ene ende af menneskekroppen – det påvirker huden i hoved og hals, nervebanerne på dette sted. Men type 2-virussen har fået smag for den modsatte side af menneskekroppen – nemlig kønsorganerne. Begge virustyper kan forårsage både hjernebetændelse og medfødte alvorlige fosterskader.

Forskere fra universitetet i Milano satte sig derfor for at finde ud af, hvor de to virustyper kom fra. De gjorde det hårde arbejde og fandt ud af, at kilden til de to typer slet ikke var én fælles forfader, som derefter “splittede” sig op i to typer. Der var oprindeligt to uafhængige virustyper, som kom til os fra to kontinenter.

På hvilket kontinent findes de fleste forskellige herpesvirus i øjeblikket?? Dette er Afrika. Det er her, vi ser det komplette “panopticum” plus de herpesvirus, der er særegne for afrikanske menneskeaber. Herpesvirus blev tidligere anset for at have forladt det afrikanske kontinent for flere titusinder af år siden, da menneskets forfædre forlod Afrika.

Men i denne undersøgelse blev det konstateret, at opdelingen af viruset i to undertyper havde mere at gøre med dette, men også med slavehandelens fremkomst. Da tusindvis af afrikanere blev tvangsflyttet fra Afrika til Amerika, fulgte virusserne med dem på skibene over Atlanterhavet. Dette har ført til, at herpes genital virus er blevet overført fra det varme kontinent til Nordamerika og Latinamerika. Dette fremgår af, at forekomsten af denne type virus er højere i forskellige lande i Amerika.

På samme måde er den gule febervirus og den parasitiske fladorm af slægten schistosome i øvrigt også vandret fra Afrika til Amerika sammen med slavehandelen. Amerika stod naturligvis i gæld og betalte den gamle verden tilbage ikke kun med tobak, majs, peberfrugter og tomater, men også ved at “eksportere” syfilis.

Herpes simplex-virussen kommer så godt ud af det med mennesker, at over 90% af alle mennesker på jorden er sunde herpesbærere, men kun 10-15% af immunsvækkede mennesker har en form for herpesudslæt. Desværre er antallet af patienter med kliniske tegn på herpes stadigt stigende. Dette skyldes imidlertid ikke en mutation af herpesvirusset, men en gradvis svækkelse af immunsystemet i den menneskelige befolkning som følge af en række forskellige faktorer. Immunforsvaret kan være svækket ved indtagelse af immunosuppressive lægemidler, HIV-infektion og nedsat immunitet forårsaget af eksterne miljøfaktorer.

Derfor kan herpesinfektion være en stærk indikator for alvorlig immundefekt og er endda blevet kaldt en markør for HIV- og AIDS-relaterede infektioner. Immunitet hos en patient med HIV-infektion kan være stærk i mange årtier, især med normal behandling. Men når det falder så meget, at AIDS udvikles, og antallet af en bestemt befolkningsgruppe af lymfocytter i blodet falder under et kritisk niveau, opstår forskellige sjældne sygdomme. Dette er det samme som Kaposi-sarkom, pneumocystis pneumoni, svampesyge. Og selvfølgelig er der på denne baggrund aktivering og “grasserende” herpesvirusinfektion.

HIV og herpes

HIV-inficerede patienter har en lidt anderledes herpesinfektion. Andre atypiske steder er også inficeret. I modsætning til en rask person er der en øget hyppighed af tilbagefald og andre “bekymrende” symptomer på sygdommen.

Ud over de traditionelle steder med genitale udbrud på læberne i tilfælde af herpesvirus type 1 og på kønsorganerne i tilfælde af herpesvirus type 2 har mange patienter med HIV også udbrud på hofterne, balderne og endda på fingrene, dvs. på “unormale” steder. Mange HIV-inficerede patienter har en co-infektion, hvor herpesinfektion forekommer i flere anatomiske områder på én gang. Herpes genital og labial herpes er ofte co-inficerede. Herpesvirus type 2 kan også findes andre steder i stedet for på kønsorganerne: f.eks. i området omkring fingrene.

Ved herpes zoster er HIV-inficerede patienter oftest smittet på bagkroppen, men der kan også forekomme zosterlignende læsioner i hovedet og lemmerne. I sidstnævnte tilfælde er trigeminusnerven ofte påvirket, og gentagelser af herpesinfektioner, som er forbundet med en øget immundefekt, er usædvanligt karakteristiske. Patienter med mild herpes får oftest ikke mere end tre tilbagefald om året, mens patienter med alvorlig infektion og HIV udvikler sig op til 12 gange om året, hvilket kan defineres som en kontinuerlig vedvarende form for herpesinfektion med perioder med ufuldstændig remission.

En vigtig forskel mellem herpes simplex hos personer med normal immunitet og herpes hos HIV-inficerede patienter er dannelsen af tydelige erosioner og sår efter åbning af blærerne. Dette forekommer hos ca. en ud af fem patienter med hiv. Denne ulcerative form udvikler sig normalt i forbindelse med en samtidig alvorlig sygdom. Det er meget vigtigt at forstå, at tilbagefaldshastigheden og sværhedsgraden af herpesinfektion, dens sværhedsgrad og endda interne organskader er relateret til tilstedeværelsen af viral belastning og et progressivt fald i CD4/

Om årsagerne til den høje prævalens af herpes

Hvorfor har herpes været i stand til at invadere praktisk talt hele menneskeheden, men alligevel forblive tavs i et stykke tid hos de fleste mennesker?? Hvordan kan det være, at herpesvirus er holdt op med at ødelægge mennesker og har forsøgt at leve så fredeligt som muligt sammen med dem og kun lejlighedsvis har været fristet til at “gå til angreb”??

Dette skyldes følgende interessante egenskaber ved disse virus:

1. Herpesvirus findes på alle kontinenter, hos alle mennesker, uanset alder, køn, nationalitet, race og social status;
2. Modtageligheden for herpesinfektion er fuldstændig og universel;
3. Herpesvirus har “lært” at inficere næsten alle organer – de er universelle parasitter. Men det er det centrale og perifere nervesystem, der er mest modtageligt. Der findes nerver i stort set alle organer og væv, og det samme gælder blodkar. Coronavirussen har ikke opnået en sådan perfektion og alsidighed og påvirker indtil videre kun luftvejene, selv om de receptorer, der gør det muligt for den at trænge ind i cellerne, findes i mange organer og væv;
4. Herpesvirus kommer ind i kroppen ad forskellige smitteveje, og transmissionsmekanismerne er forskellige. Herpes har således givet sig selv mange ekstra veje til menneskelig infektion, hvilket gør det lettere for den at overleve;
5. En absolut parasit som herpesvirus tilbringer næsten hele sit liv i særlige celler i centralnervesystemet, beskyttet mod lokal og generel immunitet. Samtidig går det ind i en særlig “dvale” eller inaktiv tilstand, som ikke manifesterer sig på nogen måde og ikke forstyrrer vores liv;
6. Herpesvirus er sikkert for en sund person, og dets reproduktion eller replikation manifesteres kun ved et ubehageligt blærerudslæt under forkølelse. Men det vil være fatalt for en person med dyb immundefekt: I dette tilfælde begynder herpesvirussen at formere sig hurtigt og inducerer selv immunosuppression og forårsager dermed sin egen aktivering;

Endelig kan herpesvirus “ødelægge” det menneskelige genom. De, ved deres hyppige gentagelser i kroppen, forværringer gradvist underminerer den, ændrer vores DNA-struktur og forårsager maligne tumorer til at opstå. Herpesvira er således onkogene.

Vi kan sige, at herpesvirusinduceret malignitet hjælper viruset med at formere sig, fordi kræftpatologi også reducerer immuniteten, ligesom kemoterapi gør det for tumorer.

Herpesvirus er således en snedig, camoufleret og diskret spion, der spiller et dobbeltspil. Dette er så meget desto mere fordelagtigt, fordi det er meget ustabilt i det ydre miljø og meget let ødelægges af sollys, tørring og eventuelle desinfektionsmidler. Derfor er det dens opgave at forlade menneskekroppen så sjældent som muligt. Når forskere forsøger at dyrke levende herpesvirus i laboratoriet, støder de desuden på deres bemærkelsesværdige lunefuldhed. De vokser og formerer sig kun i levende cellekulturer, f.eks. i kyllingeembryoner. Ingen næringsmedier som gelatine eller bouillon, som mikroorganismer kan bruge til at formere sig, er gode nok til virus. Det er en absolut parasit, der ikke har noget eget maskineri til proteinsyntese, den kan hverken spise eller optage stoffer fra det ydre miljø: den bruger kun celler fra levende organismer til sin reproduktion og et andet genom.

Herpesvirussers evne til at overleve i et eksternt miljø er bestemt ikke noget match for mikrober. Husk på, at miltbrandsporer kan overleve i årtier i jorden på kirkegårde, og at Ganges’ vand er et reservoir for kolera. Hvordan får man så herpes??

Hvordan kan man få herpes?

Herpesvirus har en forbløffende “vedholdenhed”: Mand i sin ungdom er kun smittet en gang, og til sin død er han en sund bærer af viruset, som ikke forlader hans krop et øjeblik. Hidtil har det ikke været muligt at “udrydde” herpesvirusset fuldstændigt fra menneskekroppen. Derfor har vi kun ét valg: at skabe et stærkt immunforsvar, så viruset konstant “sover” og ikke aktiveres. Når alt kommer til alt, er aktiveringen af viruset dets multiplikation, cellerne hos en syg person producerer millioner af nye virioner, og personen er derefter i stand til at inficere andre. Overførselsvejene er meget forskellige og kaldes den horisontale og den vertikale vej. I det første tilfælde smitter folk hinanden. Dette kan være en luftbåren rute, hvorigennem skoldkopper, som også forårsages af herpesvirus, meget let overføres. Den seksuelt overførte smittevej kaldes også den horisontale smittevej, og den mest almindelige smittevej er HPV-2.

Den vertikale rute er smitte fra moderen til fosteret. Sådan dannes medfødt herpesinfektion, og den transporteres gennem placenta blodbanen.

Det er tydeligt, at coronaviruset endnu ikke har lært og lært noget med sin endnu kun luftbårne rute. Herpesvirus danner næsten altid en asymptomatisk bærer efter primær infektion hos 90 % af befolkningen. Alligevel overføres en almindelig “forkølelse på læberne” oftest horisontalt gennem luftbåren infektion, forurenet spyt og gennem luftvejene, mens herpesvirus type 2 overføres gennem ubeskyttet seksuel kontakt.

Naturligvis, hvis en patient har en aktiv fase af herpesinfektion, og der er små blærer på slimhinden eller huden med en klar væske, vil han være mest smitsom. Væsken i disse vesikler indeholder hundredtusindvis af “nyfødte virus”, som overføres til en anden person. Det meste af befolkningen på vores planet bliver smittet før 6- eller 7-årsalderen i tilfælde af HBV-1. Men i alderen af seksuel debut kan en person også blive smittet med herpes simplex virus type 2, og i en alder af 17-18 år kan der allerede bestemmes antistoffer til det i blodet.

Hvor virussen “sover” og hvorfor den “vågner op”?

Den sædvanlige rækkefølge af begivenheder under virusinfektion er nogenlunde som følger:

1. En person, der ikke tidligere har været smittet med herpesvirus, bliver smittet ad en hvilken som helst vej, og viruset lander på slimhinderne eller huden;
2. virus trænger ind i cellerne og formerer sig i første omgang. En person udvikler et herpetisk blæreudslæt for første gang i sit liv;
3. Forstærket af de mange millioner af nyoprettede kopier kommer herpes ind i blodet, lymfen og begynder sin rejse gennem menneskets indre organer og væv. Røde blodlegemer, eller røde blodlegemer, fungerer oftest som sådanne “bærere”;
4. Herpesvirus har “held”, når blodet transporterer dem til centralnervesystemet. Virusene er så små, at det lykkes dem at krydse blod-hjernebarrieren, og i det neurale væv bliver de beskyttet mod mange immunkompetente celler;
5. Virussen bæres af den cytoplasmatiske strøm i de neuronale rygmarvsganglier, som er placeret på siderne af rygmarven. Det er hovedkvarteret for herpesvirus. De har det godt og forbliver der resten af livet;
6. I tilfælde af nedsat immunitet er det i rygmarvsganglierne, at ny viral replikation begynder i rygmarvsganglierne. På samme måde når den nye generation af virus udadtil gennem nervefibrene ind i huden og slimhinderne, hvor der dannes nye udslæt.

Det er derfor, at patienter med herpes zoster udvikler et nyt blæreudslæt på huden over overfladen af de interkostale nerver, mens patienter med herpetisk trigeminusneuralgi har et blæreudslæt, der løber langs trigeminusnerven i ansigtet. Dette beviser, at viruset er meget tropisk eller “forelsket” i nervebanerne.

Men alligevel ødelægger immunsystemet viruset overalt og driver det til sidst tilbage til rygmarvsganglierne, hvor det ikke kan klare det. Det bedste, vores immunsystem kan gøre, er at undertrykke den virale formering og fastlåse virussen i rygmarvsganglierne i en vis periode, indtil immunforsvaret er sænket igen.

Jo mere immunsupprimeret en person er, uanset om den er smittet eller medicineret, jo hyppigere gentagelse af herpesinfektion. Viruset invaderer nye læsioner, og i tilfælde af alvorlig immundefekt er det ikke kun huden og slimhinderne, der rammes. Herpes begynder at inficere de indre organer: lunger, lever og hjerne, for eksempel med udvikling af herpetisk encephalitis, herpetisk øjensygdom eller oftalmoherpes.

Endelig er der også generaliseret skade på alle organer og væv, en generaliseret herpesinfektion. Hovedårsagen er naturligvis HIV i aids-stadiet, men det kan også være alvorlig myelosuppression af den røde knoglemarv, som ikke er i stand til at producere lymfocytter og leukocytter i de rigtige mængder. Det findes i tilfælde af maligne neoplasmer i blodet, i højdosis immunosuppressive lægemidler til systemisk patologi eller onkologiske sygdomme.

Lidt om manifestationerne af herpes

En forholdsvis rask person, der lider af et herpetisk udslæt på læberne en gang hvert 2-3. år, tror måske, at det er det eneste, der sker. Men sandheden er, at det er langt fra det. Lad os se på de mest “presserende” varianter. Den første er facialisparese, eller Bell’s parese. Faktum er, at med facial nerve palsy er der ingen smerte, og hvis du forsømmer den akutte behandling, vil det allerede være et par dage eller endda uger senere at behandle. En mand vil blive efterladt med et forvredet ansigt resten af livet.

Ansigtsneuritis (Bell’s palsy)

Hvis der opstår herpetiske udslæt inde i øret, kan ansigtsnerven, som løber i den smalle knoglekanal i tindingebenet, blive påvirket. Som følge af betændelsen svulmer nerven op, og den kan ikke udvide sig i knoglekanalen, så dens funktion lider under det. Ansigtsnerven er ansvarlig for den motoriske innervation af ansigtsmusklerne i den ene side: i højre eller venstre side.

Når ansigtsnerven er påvirket, er der ingen smerte, fordi den ikke har sensoriske fibre, men kun motoriske fibre til mimiske muskler i begge sider. Ved hjælp af denne nerve udtrykker vi vores følelser, og hvis den er lammet på begge sider, vil vores ansigt være en frossen maske. Ansigtsnerven er ansvarlig for al mimik i ansigtet, f.eks. at man kniber øjnene sammen, rynker panden, løfter øjenbrynet og trækker læberne ind i et rør. Selvfølgelig er kysse, smil, smilende, kindpuffer også uundværlige uden denne nerve.

Selve nerven er jo en elektrisk ledning, hvor der er en isolerende ydre kappe bestående af myelin og en fungerende aksial cylinder, som elektriske motorimpulser hopper igennem med høj hastighed. Ansigtsneuritis fører til udtalte og vedvarende degenerative forandringer i nervefibrene, og nogle gange vil disse være irreversible, og parese vil forblive permanent.

Normalt begynder facialisparese med kulde eller hypotermi. Sådanne mennesker får ofte herpes på læberne, når de er forkølede, og så stiger risikoen for at påvirke denne nerve. Sådanne personer bør ikke køre uisoleret, køre i bil med åbent vindue, cykle eller bade i koldt vand.

Om natten gør den ansigtsnerve, der er ramt af herpesvirus, normalt det samme som de andre nerver: Den svulmer op på grund af betændelse, bliver lidt tykkere og bør vokse i størrelse. Desværre ligger ansigtsnerven på stedet for herpesvirusinfektionen i en meget smal knoglekanal i tindingebenet, som har samme navn: cana

• s nervi facia
• s. Den er omgivet af knogler på alle sider, og der er ingen steder, hvor den kan udvide sig. Så nerven holder op med at sende impulser, og det bliver en tragedie om morgenen.

  Personen føler et vist ubehag om morgenen og går hen til spejlet. Som følge heraf viser det sig, at:

  1. ansigtsasymmetri opstår: de sædvanlige hudfolder (nasolabiale folder, pandefolder) udglattes i den ene side, som efter en Botox-injektion;

  2. Orbicularis-musklen på den berørte side har mistet tonus

     aris oc
     i), hvilket gør øjenspalten større og øjnene “anderledes”. Øjet på den raske side ser mindre ud;

     • den berørte side har en tilbagestrøget, fremspringende underlæbe;

     • Da de cirkulære muskler i munden, i modsætning til øjenmusklerne, er fælles for venstre og højre side, bliver munden vredet, når man forsøger at smile eller grine – munden trækkes til højre side;

     • Ingen hævning af øjenbrynet eller oppustethed af kinden på parese-siden;

     • Du kan heller ikke lukke øjnene, og gennem den smalle, forvrængede øjenspalte kan du se et “sammenklappet” øje uden pupil. Dette “skæve” udseende kaldes lagophthalmus, eller “hareøje”.

  Denne tilstand, især hvis den udvikler sig om natten, kan føre til udtørring af øjeæblet og udvikling af keratokonjunktivitis, med røde øjne, en følelse af grynet eller “sandet” følelse i øjet. Derfor er det nødvendigt at besøge ikke kun en neurolog, men også en øjenlæge og bruge en kunstig tåre under behandlingen;

  1. det er umuligt at fløjte, strække læberne til et rør;

  2. på den berørte side rører munden ikke koppen eller glasset, så når du drikker, løber væsken ud på dit tøj;

  3. På grund af svaghed og nedsat tone i kindmusklen “flyder” kinden, og maden sidder fast mellem kinden og underkæbens gren. Desuden er det let at bide i kinden, fordi den konstant er mellem tænderne.

  Men der er ingen følsomhedsforstyrrelser på den berørte side: huden mærker alle berøringer, varme og kulde.

  En kompetent læge ser straks ind i den eksterne auditive kanal for tilstedeværelsen af herpesblærer. Men selv om han ikke finder dem der, skal der gives en særlig antiherpetisk empirisk behandling på den første dag af facial parese.

  For at trøste dig er ansigtsneuritis en sygdom, der ikke er ledsaget af smerte eller ubehag. Det er den vanskelige del. Folk udskyder behandlingen og tror, at det vil gå væk “af sig selv”, men nerven dør. Patienterne kan udsætte lægebesøget i et par dage i mange andre tilfælde, men ikke i tilfælde af neuritis i ansigtsnerven: 1-2 dage, nogle gange timer.

  Den bedste mulighed, hvis en ambulant klinik neurolog ikke er tilgængelig lige nu, er at besøge en velkendt privat læge – neurolog. Du bør ikke spare penge for en betalt aftale.

  Behandlingen af sygdommen er kompleks og består af flere faser:

  1. Det vigtigste i facial parese er at starte en antiviral behandling hurtigt (stofferne acyclovir, famcyclovir, ganciclovir, zovirax, som vil blive forklaret nedenfor), i tabletter i henhold til skemaet;

  2. du kan påføre en antiviral creme på øregangsområdet.

  Dette er det vigtigste at gøre så hurtigt som muligt: i de første 24 timer efter udviklingen af symptomer, selv i de første timer, muligvis før du besøger lægen.

  Dette er måske et af de få tilfælde af selvmedicinering, som det er tilgiveligt at udføre, da der er mulighed for at udvikle restfænomener. Efter 3 til 4 dage efter indtræden af neuritis vil effekten af antiviral terapi være meget lavere, hvis ikke nul.

  1. Diuretika bør ordineres for at reducere nervesvulst. Lægemidler som Veroshpiron er tilstrækkelige. Kraftige diuretika som Lasix og Torasemid bør anvendes sjældnere, da de uden lægelig rådgivning og særlige foranstaltninger forårsager hypokaliæmi, kramper og muligvis hjertearytmier;

  2. Brug smalle strimler af gips til at lave fastgørende bandager i ansigtet, der “strammer” de lamme muskler og forhindrer dem i at hænge sammen;

  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Xefocam eller Movalis anvendes i vid udstrækning til at reducere inflammation i flere dage;

  4. Patienten skal have B-vitaminer som Milgamma Compositum eller Kombilipen;

  5. I de første dage ordineres der også nogle gange hormoner for at modvirke hævelse og betændelse (prednisolon);

  6. Alfa-liponsyre (Berlithione), der gives intravenøst eller intramuskulært, har en god virkning;

  7. Gymnastik for ansigtsneuritis er vigtig. Det er underforstået, at det udføres for musklerne i den raske side af ansigtet. De skal slappe af og spændes, og du bør gøre dette i 10 til 15 minutter to gange om dagen. Efterligner ansigtsudtryk, udtaler bogstaver.

  8. terapeutisk massage af den raske halvdel af ansigtet og halskraveområdet, efterfulgt af en overgang til den syge side, men på en meget blid og nænsom måde;

  9. Allerede fra begyndelsen af sygdommen bør patienten besøge fysioterapirummet. UHF-behandling, akupunktur og magnetfeltterapi er særligt indiceret.

  Fuld helbredelse af ansigtsneuritis med overholdelse og overholdelse af recepter sker i 60 – 70 % af tilfældene. En ud af fem patienter kan udvikle en muskelkontraktur, hvor ansigtet vil blive trukket til den syge side. Denne tilstand opstår oftest, hvis patienten fuldstændig ignorerer behandling og besøg hos lægen.

  Der er tegn, der peger på et muligvis ugunstigt resultat, hvor der måske ikke sker nogen forbedring. Dette:

  1. Fuldstændig lammelse fra første dag;
  2. tilstedeværelsen af samtidig diabetes,

  3. udseendet af tørre øjne sammen med lammelse;

  4. ingen forbedring efter 21 dage.

  Vi har været så opmærksomme på facialisparese, at man i denne særlige sygdom skal handle straks, i de første timer efter opdagelsen af parese.

  Lidt om medfødt herpesinfektion

  Hvis barnet fødes med en alvorlig form for medfødt herpesinfektion, er det normalt herpeslungebetændelse, alvorlig blodskade i form af anæmi eller endog sepsis. Betændelse i hjernen og hjernehinderne, eller herpetisk meningoencephalitis, udvikles i fosterstadiet; gulsot. Sådanne babyer er nu helbredt, men selv i disse tider kan alvorlige virkninger, som døvhed eller epilepsi, forblive for livet.

  Spædbørn under tre år udsættes normalt for herpesinfektioner gennem stomatitis. Barnet har stærke smerter, når det spiser, feber med kulderystelser, spytdannelse. Hvis du ser ind i munden, kan du bemærke en hævelse af mundslimhinden, efterfulgt af udseendet af talrige herpetiske blærer, et tegn på viral replikation. Der opstår smertefulde erosioner, når disse bobler åbner sig.

  Herpetiske øjeninfektioner kan forekomme ret hurtigt og alvorligt: oftalmoherpes. Hvis det forsømmes med akut behandling eller endda indlæggelse, kan det føre til fuldstændig blindhed på begge øjne.

  Hvis herpesaktivering i centralnervesystemet har forårsaget serøs meningitis og intet andet, kan processen relativt let fortsætte som serøs meningitis. Men hvis den herpetiske infektion overføres fra hjernemembranerne til selve hjernevævet, opstår der herpetisk encephalitis, hvor patienten ikke kun kan få et alvorligt forløb, men også et dødeligt udfald. I nogle tilfælde kan herpetisk encephalitis fortsætte kronisk i årevis, som en langsom infektion med udvikling af demens, demens og uundgåelig død.

  Det er usandsynligt, at en immunsupprimeret patient har et organ, der ikke er påvirket af en herpesinfektion. Det forårsager også pancreatitis og herpes hepatitis, lungebetændelse og nyreskader, og endda en særlig form for hudlæsioner som herpes eksem. Alligevel udvikler normale, raske mennesker uden immundefekt oftest den sædvanlige “forkølelse på læberne” og et lokalt blærerødt udslæt. Findes der medicin, der afbryder virusets formering og driver det tilbage til rygmarvsganglierne?? Hvordan man behandler herpes udslæt?

  De grundlæggende principper for behandling af herpetisk udslæt

  Menneskeheden har haft årtier til at studere herpesinfektion, og i modsætning til coronavirusinfektionen er der håndgribelige og vigtige resultater. Der er udviklet specielle antivirale lægemidler, som forhindrer herpesvirus i at formere sig og standser processen. Det er en række aktuelle produkter i form af salver og cremer, der påføres direkte på udslætområdet, tabletter og i alvorlige tilfælde – og midler til intravenøs injektion.

  Det skal huskes, at hvis en sund person med en forkølelse på læberne simpelthen kan sætte en creme på det ømme sted i et par dage, i tilfælde af immundefekt er det nødvendigt bortset fra brugen af lokale herpetiske midler og tage piller, men det vigtigste er at finde årsagen til immundefekt og fjerne den. Ellers kan forværringer af herpesinfektioner forekomme hyppigere og hyppigere, og til sidst kan der opstå en generalisering.

  Det store antal immunforstærkende lægemidler, der anvendes til immunokorrektion, vil ikke blive diskuteret i denne medicinske gennemgang. Vi vil heller ikke overveje symptomatiske lægemidler, der kan reducere sværhedsgraden af almindelige symptomer som f.eks. feber eller smertesyndrom ved herpesudslæt.

  Men det er vigtigt at huske, at læsioner af herpesvirusets nervestammer kan føre til udvikling af brændende og ekstremt ubehagelige smerter, som vil vare ved i årevis efter at udslættet er langt væk. Dette er kendt som post-herpetisk neuralgi, der undertiden udvikler sig med herpes zoster eller helvedesild. Hvis du får udslæt af blærer langs de interkostale nerver, skal du behandles så hårdt som muligt fra første dag. Hvis du udvikler postherpetisk neuralgi, vil du have brændende smerter i dit interkostalområde i mange år, endda resten af dit liv, og du vil blive berøvet søvn og hvile.

  Nedenfor beskriver vi de vigtigste etiotropiske antivirale lægemidler med en dokumenteret virkningsmekanisme og international anerkendelse. Denne gennemgang vil ikke omfatte lægemidler, som er ukendte i de udviklede lande, og som er blevet markedsført uden egentlige dobbeltblindede, randomiserede, placebokontrollerede forsøg i alle tre faser.

  For alle produkter kommer INN-betegnelsen (International Nonproprietary Name) først, efterfulgt af handelsbetegnelsen eller handelsnavnene i parentes. Det første navn er normalt navnet på det originale præparat, som blev markedsført først, som har det største antal undersøgelser og som er “flagskib og reference” for andre producenter af kopier eller generiske præparater.

  Følgende tabel viser intervallet for detailpriserne for apoteker af alle ejerskabstyper i Den Russiske Føderation i efteråret 2020. Optagelse eller udeladelse af et lægemiddel på denne liste er ikke en reklame eller en antireklame for producenten eller lægemidlet. Alle lægemidler på listen anvendes i nationale og internationale kliniske retningslinjer og protokoller til behandling af forskellige former for herpesinfektioner; kilden til de vejledende oplysninger er de officielle, frit tilgængelige retningslinjer.

  Top herpes retsmidler

  Nominering	Sted	Navn	Pris
  Bedømmelse af de bedste midler mod herpes på læberne	1	Acyclovir (Zovirax, Vivorax)	150 €
  2	Fenistil Penzivir	290 €
  3	Ganciclovir (Cymevent)	1 400 €
  4	Famcyclovir (Famvir, Favirox, Minaker, Favilar)	4 650 €
  5	Valacyclovir (Valtrex, Vairova, Valacytek, Valvir, Valcicon)	300 €
  6	Inosin pranobex (Isoprinosin, Groprinosin, Normomed)	860 €

  Acyclovir (Zovirax, Vivorax)

  Bedømmelse: 4.9

  

  Den første og primære behandling af ikke-alvorlige herpesinfektioner er Acyclovir. Det var det første antiherpetisk middel, der blev opfundet, og det fås nu både som cremer, salver og tabletter. Der findes endda en øjensalve eller et pulver til forberedelse af injektioner. Hvis der er opstået lammelse af ansigtsnerven, giver det derfor ikke mening at anvende en creme eller salve på den ydre øregang, men snarere at opbygge en arbejdskoncentration af stoffet i plasma. Hvis du har helvedesild, skal du ud over pillerne anvende en salve eller creme på udslættet.

  Zovirax fås i form af 200 mg tabletter i en pakke med 25 stk. Zovirax fremstilles af det britiske firma Glaxosmithk

• Prisen for en pakke er mellem 500 og 700 rubler. Acyclovir er et ægte antiviralt lægemiddel, det er indlejret i viralt arvemateriale under viral reproduktion, og denne indlejring er “defekt”. Som følge heraf rives DNA’et i stykker, og virussen kan ikke reproducere sig. Zovirax har været et usædvanligt vellykket lægemiddel, og det er indtil videre ikke lykkedes virus at udvikle et våben mod det.

  Der findes også en læbestift mod herpes, der indeholder 5% acyclovir. Dette er for eksempel læbestiften “Anti-herpes” fra Altai-firmaet “Evalar”. Ud over acyclovir giver læbestiften også fugt, da den indeholder forskellige urteekstrakter, vitaminer, propolis og lecithin. Selvfølgelig gør læbestiften et fremragende arbejde med at fugte og virkelig helbrede herpes på læberne. Den har ingen aldersbegrænsninger og sælges for 150 rubler.

  Men den kan erstattes med en salve, der også indeholder 5 % acyclovir. Det fremstilles af den lokale virksomhed Tatkhimpharm. Den antivirale effektivitet af denne salve vil ikke være værre end læbestift, men prisen i apotekerne overstiger ikke 46 rubler. Du kan også købe en særlig antiviral creme med 5 % acyclovir fra den oprindelige producent, det britiske firma Glaxosmithk

• ne. Denne meget effektive Zovirax-creme koster fra 160 til 190 rubler., hvilket kan sammenlignes med prisen på en indenlandsk læbestift. Når det er sagt, er læbestift stadig ikke en kur, men et kosmetisk produkt.

  Fordele og ulemper

  Zovirax er et internationalt anerkendt lægemiddel, det virker virkelig, det er et ægte antiviralt middel og påvirker årsagen direkte, dvs. det undertrykker replikationen af virus. Det er veltolereret, med få kontraindikationer: nyresvigt. De mest almindelige bivirkninger er nældefeber, kløe og muligvis løs afføring. Den største fordel er dens utvivlsomme effektivitet og lave pris, men ulempen er, at den skal tages ofte. Lægemidlet nedbrydes hurtigt i blodet, men det kan ikke hjælpes, det skal tages hver 4. time. Men det er en lille pris at betale for at komme sig efter facial nerve parese.

  Phenistil Pencivilir

  Bedømmelse: 4.8

  

  Penicivir Phenistil er et aktuelt antiviralt lægemiddel, der indeholder penciclovir. Den kommer i en beigefarvet creme og er specielt udviklet til at behandle “forkølelse på læberne”. I lighed med acyclovir stopper det virusets replikation og hæmmer dets formering. Lægemidlet skal påføres det berørte område af huden og slimhinderne ca. hver 2. time, op til 8 gange om dagen i 4 dage. Du betaler mellem 250 og 500 rubler for en lille tube på 2 ml. Det er et importeret tysk middel af høj kvalitet fra Novartis Pharma.

  Fordele og ulemper

  Penciclovir er den næste generation efter acyclovir. Det bør kun anvendes på herpes-ramte områder af læberne og huden omkring munden. Undgå at anvende produktet på næse og mund og på kønsorganer. Produktet tolereres godt, men lejlighedsvis kan der forekomme svie, følelsesløshed og prikkende fornemmelse på applikationsstedet, og kontraindikationerne for overfølsomhed omfatter børn under 12 år.

  Ganciclovir (Cymevent)

  Bedømmelse: 4.7

  

  Zymevent er et mere avanceret produkt, og det er indiceret, når acyclovir ikke længere virker, og viruset er resistent over for det, hvilket sker. Det er et importeret lægemiddel fra Hoffmann La Roche og gives kun parenteralt, som intravenøs infusion. Zymevent er relativt dyrt: en enkelt 0,5 g flaske koster omkring 2.000 rubler. I stedet kan ganciclovir behandle næsten alle herpesinfektioner, herunder alvorlige skoldkopper, cytomegalovirus og andre sygdomme. Virkningsmekanismen er nøjagtig den samme: ganciclovir “bryder” virusets syntetiserede DNA og erstatter de normale sektioner med en “defekt”.

  Slet ikke til forkølelse på læberne. Men der er ingen garanti for, at alvorlige skoldkopper kan forekomme hos en voksen, og derfor har vi medtaget dette middel her. Men det er normalt det mest almindeligt ordineret til alvorlig cytomegalovirusinfektion i forbindelse med immundefekt og til forebyggelse af sygdommen i transplantationsklinikken. Zymevent er en reservebehandling. Det bruges også til behandling af herpesinfektioner forårsaget af herpes simplex-virus i alvorlige tilfælde (intrauterin infektion). Vi angiver ikke doseringen eller hyppigheden af administrationen her, da denne medicin anvendes på hospitaler.

  Fordele og ulemper

  Det er et mere alvorligt stof, og på trods af dets høje effektivitet er det ret lunefuldt. Den fremstillede opløsning skal anvendes straks, i hvert fald inden for de samme 24 timer. Ganciclovir i sig selv er skadeligt for mennesker og kan have en kræftfremkaldende virkning, hvis det indåndes eller absorberes på huden i længere tid. Der er nogle bivirkninger, men det er “risikoen værd”, da det virkelig kan redde livet for mennesker med alvorlig cytomegalovirusinfektion, erhvervet immundefekt eller efter en organtransplantation. Ulempen er, at det kun kan gives intravenøst. Men alle disse minusser er udjævnet af et stort plus: I tilfælde af lav effektivitet af acyclovir redder dette lægemiddel virkelig et liv.

  Famiclovir (Famvir, Favirox, Minaker, Favilar)

  Bedømmelse: 4.7

  

  Det næste lægemiddel er famcyclovir, også kendt som Famvir. Den er også på standby, men den kan bruges lidt oftere. Det bruges til behandling af herpesinfektion, den genitale form forårsaget af herpes simplex virus type 2. Genital herpes er noget vanskeligere at behandle, ikke alle patienter går til lægen, fordi det er placeret i de intime områder, og som følge heraf forekommer tilbagefald ret ofte.

  Famiclovir er en slags præ-drug, og i kroppen bliver det til penciclovir. Penziclovir er meget aktivt mod en række herpesvirus og mod det virus, der forårsager skoldkopper. Virkningsmekanismen er den samme, og det har en stor fordel i forhold til acyclovir: I de sunde celler har pencyclovir en lav koncentration, mens pencyclovir har den højeste koncentration i de celler, der er fyldt med virus.

  På trods af alle producenternes tricks er der for nylig begyndt at dukke former af virus op, som er resistente over for acyclovir. Præcis når genital herpes ikke kan behandles med Zovirax, skal du henvende dig til denne medicin. Alligevel har virussen udviklet en resistens over for det, selv om den er meget svag – ca. ét tilfælde af resistens pr. 250 effektivt behandlede patienter.

  Rettidig behandling med famcyclovir kan dramatisk reducere forekomsten af en komplikation, såsom postherpetisk neuralgi. Hvis en patient har et vesikulært udslæt som helvedesild, skal der derfor straks gives et fuldt forløb med famcyclovir i overensstemmelse med indikationerne. Det er 250 mg 3 gange i døgnet i 5 dage, og behandlingen bør begynde så hurtigt som muligt.

  Hvis patienten er immunsupprimeret, anbefales en dosis på 500 mg to gange dagligt i syv dage. Produktet kommer i en pakke med 21 tabletter á 250 mg og er beregnet til en uges behandling. Prisen er betydeligt højere: fra 4200 op til 6100 rubler. pr. pakke. Famvir er et importeret kvalitetsprodukt fra Novartis. Der findes også gode generiske produkter, f.eks. Familar fra Indien. Det kan fås på apoteker for 4000 rbl. og endnu lavere, for det samme antal tabletter og i den samme dosis.

  Fordele og ulemper

  Forsigtighed er tilrådeligt ved ordination af Famvir til personer med nyresvigt, og der er kontraindikationer: Overfølsomhed over for penciclovir eller famcyclovir. Dette er et relativt lavt antal kontraindikationer. Det har en god tolerance, og bivirkningerne er sjældne og forekommer i mindre end 0,1 % af alle recepter. Den eneste ulempe for den indenlandske forbruger kan dog være den ret høje pris, når man tager hensyn til det korte behandlingsforløb.

  Valacyclovir (Valtrex, Vairova, Valacytek, Valvir, Valcicon)

  Bedømmelse: 4.7

  

  Valacclovir fungerer efter nøjagtig samme princip, idet det ødelægger arvematerialet i de virus, der formerer sig. Valtrex udviser høj aktivitet mod herpes simplex-virus, varicella, cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus. Det behandler genital herpes, herunder tilbagevendende former, samt herpetiske hud- og slimhindelæsioner. Valtrex kan behandle tilbagefald, cytomegalovirusinfektion, oftalmoherpes og bruges til at behandle helvedesild. Anbefalet dosering – 500 mg 2 gange om dagen, behandlingsforløb på 4-5 dage.

  Anvendes til forebyggelse af tilbagefald, i en dosis på halvdelen, 500 mg en gang om dagen. Men profylaksen er lang nok: ikke mindre end 6 måneder. Hvis patienten har en immundefekt, skal der anvendes en særlig kur og en specielt tilpasset dosis. Valtrex er mest nødvendig hos voksne med helvedesild. Derefter skal du tage 1000 mg, dvs. 1 g, tre gange om dagen i en uge. Du kan få Valtrex, produceret af Glaxo Wellcome fra England, til en pris på 550 rubler. pr. pakke. Det kommer i en pakke med 6 500 mg tabletter. Der findes også en indenlandsk analog: den fremstilles af Kanonfarma Production, et selskab beliggende nær Moskva. Prisen for den indenlandske Valacyclovir er kun 200 rubler. billigere, men forskellen i effektivitet er ikke blevet evalueret af nogen. Det er derfor tilrådeligt at købe det originale produkt.

  Fordele og ulemper

  En stor fordel ved Valtrex er dets effektivitet og lave pris. Men det er ikke egnet til børn og har bivirkninger som kvalme og hovedpine. Alle antivirale, antiherpetiske lægemidler skal tages med stor forsigtighed hos patienter med nyresvigt, men hos patienter med leverdysfunktion kan Valtrex anvendes som sædvanligt. Det er også meget godt som backup, hvis acyclovir ikke virker, og som en første linje behandling, sammen med Famvir, for helvedesild, da der er meget mindre sandsynlighed for at udvikle resistens.

  Inosin pranobex (Isoprinosin, Groprinosin, Normomed)

  Bedømmelse: 4.7

  

  Dette lægemiddel er et immunstimulerende middel, men vi har gjort en undtagelse for det og sat det på listen over herpesmedicin. Pointen er, at stoffet ud over immunstimulering af T-celleimmuniteten også har en antiviral virkning, hvilket er blevet bekræftet ikke kun i laboratoriet, men også i praksis. Ud over herpesinfektioner er isoprinosin indiceret til behandling af mange sygdomme, f.eks. i kombinationsbehandling af mæslinger, papillomavirusinfektion og infektiøs mononukleose.

  Det er et portugisisk lægemiddel og er ordineret isoprinosin til herpesinfektioner hos voksne i en dosis på 50 mg pr. kg kropsvægt, opdelt i 3-4 doser. Resultatet er, at en patient i gennemsnit tager 7 tabletter om dagen. I tilfælde af ukompliceret herpesinfektion er den gennemsnitlige varighed af behandlingen 7 dage, men i tilfælde af alvorlig herpes kan dosis fordobles. En enkelt pakke med 30 500 mg tabletter koster ca. 1000 rubler på detailapoteket.

  Fordele og ulemper

  Lægemidlet påvirker urinsyremetabolismen, så der kan være smerter i leddene, dette lægemiddel anbefales ikke til personer med gigt og hyperurikæmi samt med urolithiasis, med uratsten. Kontraindikationer omfatter forskellige typer af arytmier, børn under tre år og kronisk nyresvigt samt graviditet og amning. Andre bivirkninger kan omfatte kvalme og opkastning, hovedpine og hudkløe. Lægemidlet er dog tilstrækkeligt effektivt i ukomplicerede former for infektioner forårsaget af herpes simplex.

  Om ineffektive “medicin”

  Alle ovenstående herpesbehandlinger har en videnskabeligt dokumenteret effekt. Der er et stort antal publikationer i internationale peer reviewed tidsskrifter, og der findes randomiserede forsøg og metaanalyser. Det findes i Cochrane-undersøgelser, er godkendt af den amerikanske FDA.

  Men der findes mange hjemmelavede pseudo-drugs, der hævder at have “antiviral virkning”. De er uundværlige til behandling af en række forskellige sygdomme, lige fra herpes til flåtbåren encephalitis og endda prostatitis. Vi vil ikke nævne nogen specifikke repræsentanter, men blot et af disse ulykkelige lægemidler. Det er en blanding af polysaccharider, skud af unge kartofler, til lokal og ekstern brug. Den indenlandske producent har beskrevet det som havende en “bred antiviral virkning”.

  Samtidig er der ikke nogen pålidelig bekræftet virkningsmekanisme, de eksisterende undersøgelser er af lav kvalitet, om denne medicin kender hverken Verdenssundhedsorganisationens dokumenter eller kokreynovskie anmeldelser, det er ikke registreret i andre lande end republikkerne i det tidligere Sovjetunionen. Men et sådant lille rør af gel vil koste omkring 800 rubler på apoteker.

  I lægemiddelregistreringen anføres det, at det ikke er et specifikt stof, men summen af kartoffelpolysaccharider, som omfatter et stort antal forskellige forbindelser. Producenten fremhæver, at “unge spirer ikke påvirkes af virusinfektioner og har en antiviral beskyttelse”. Men kartoflens antivirale beskyttelse bør ikke overføres til mennesker eller til menneskelige vira. Kartofler har deres egne sygdomme.

  Også den engelsksprogede database over videnskabelige artikler, verdens mest autoritative Pubmed, indeholder ingen, ikke en eneste artikel om den antivirale aktivitet af kartoffelskudspolysaccharider. Ingen anmeldelser, ingen forskning, ingen medicinsk rådgivning.

  Men det russisksprogede internet er fyldt med et stort antal forskellige artikler, hvoraf de fleste kan findes på lægemidlets officielle hjemmeside. De er hovedsagelig reklamepublikationer uden randomiserede eller blinde undersøgelser, og hvis der er nogle undersøgelser, er det de sædvanlige åbne undersøgelser på et lille antal personer, ofte uden kontrolgruppe.

  Det viser sig således, at denne form for medicin ikke har nogen virkningsmekanisme, ingen specifik aktiv ingrediens, men det forhindrer dem ikke i at modtage indenlandske priser og endda priser. Prøv derfor ikke at købe sådanne tvivlsomme midler, da de ikke er en model, hverken til behandling eller til profylakse.

  Lignende poster:

  1. De 8 bedste midler mod herpes *Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, det er ikke en reklame og fungerer ikke som en vejledning til køb. Det er nødvendigt at konsultere en...
  2. 8 bedste herpes salver *Redaktørens gennemgang af de bedste dråber. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, er ikke ment som en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Det er nødvendigt at rådføre...
  3. De bedste herpes piller til voksne *Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke en reklame eller en salgstale. Du bør rådføre dig med en sundhedsperson, før du køber det....
  4. De 12 bedste læbestifter til læberne Mange moderne unge damer tyer til at bruge en speciel blyant for at få deres læber til at se mere spektakulære og udtryksfulde ud. Det vigtigste er at vælge det rigtige...
  Læs mere  14 Top produkter til hjerte- og karsygdomme