De 8 bedste midler mod herpes

Virkningsmekanismen er at narre virussen og bruge defekt byggemateriale til dens DNA. Resultatet er et brud på DNA-strengen, hvilket forhindrer virussen i at replikere. Mekanismen er pålidelig og gennemprøvet.

Zovirax anbefales til voksne til herpes simplex, herpes på læberne, til forebyggelse af herpesinfektioner, behandling af skoldkopper og helvedesild. Der er også andre indikationer for visse grupper af patienter. Zovirax-tabletter skal tages med mad og derefter med vand.

Zovirax skal tages ofte, hver 4. time, hvilket svarer til 5 doser om dagen. Det gennemsnitlige behandlingsforløb varer mindst 5 dage, men kan forlænges, hvis det er indiceret og anbefales af specialister. For at forhindre et tilbagefald af herpesinfektion er det nødvendigt at tage Valtrex hver 6. time, dvs. 4 gange om dagen, eller i henhold til et andet skema anbefalet af lægen. Til behandling af skoldkopper og hos immunsvækkede patienter er der forskellige doser. Omkostningerne ved 25 Zovirax tabletter er omkring 460 rubler.

Fordele og ulemper

Zovirax og andre midler, der indeholder acyclovir, har måske kun to ulemper. Den første er for hurtig metabolisme og nedbrydning af dette stof i menneskekroppen, så der er ingen måde at undgå at tage det ofte. En anden ulempe er, at der i de 40 år, der er gået siden acyclovir blev introduceret, er der kommet mere effektive lægemidler til rådighed, selv om acyclovir fortsat er den vigtigste, pålidelige og populære behandling. Et meget vigtigt positivt punkt er muligheden for at bruge stoffet hos gravide kvinder og under amning, hvilket er vigtigt for forebyggelse af herpesinfektion hos spædbørn.

Acyclovir har bivirkninger som kvalme, udslæt, øget leverenzymaktivitet. Det er vigtigt, at acyclovir kan anvendes sammen med HIV-behandling og ikke forårsager nogen interaktion med andre lægemidler.

Valacyclovir (Valtrex, Vairova, Valvir, Valvir, Valcicon, Vatsirex)

Bedømmelse: 4.8

Valacyclovir, et antiviralt middel af næste generation, dukker også op på apotekets hylder på mange forskellige måder. Valtrex er det oprindelige lægemiddel, der først blev lanceret på markedet; det produceres af Glaxo Smith Klein, et britisk selskab, tidligere kendt som Glaxo Wellcome, før fusionen af de to selskaber.

Valacyclovir er en meget mere aktiv behandling af herpes end acyclovir, men det mærkelige er, at når valacyclovir først er i kroppen, omdannes det af leverenzymer til acyclovir, et antiviralt middel af “ældre generation”? beskrevet ovenfor. En pakke med 10 Valtrax 500 mg tabletter koster dog fra 960 rub. og derover. Hvad er årsagen til?

Det forhold, at Valtrex har sådanne farmakokinetiske og farmakodynamiske egenskaber, at acyclovir som aktiv metabolit kan forblive i kroppen i en højere koncentration. Som et resultat heraf kan du tage Valtrex på en meget mere bekvem måde – blot en tablet om morgenen og en om aftenen i stedet for fem gange så ofte som Zovirax. Den sædvanlige kumulative daglige dosis er 1 eller 2 g. Desuden gør dannelsen af en konstant koncentration af acyclovir som den aktive metabolit det muligt for lægemidlet at virke mod herpesvirus i mere komplicerede tilfælde.

Mens Zovirax bestemt er velegnet til forkølelse på læberne, bruges Valtrex til behandling af herpes zoster, genital herpes, immundefektlidelser, forebyggelse af cytomegalovirusinfektion og herpes zoster, der påvirker øjenområdet, når ansigts- og trigeminusnerverne er påvirket (et farligt sted med mulig udvikling af oftalmoherpes). I tilfælde af patienter med tilbagevendende herpeslæsioner er det nødvendigt at starte behandlingen med dette lægemiddel straks i 3 eller 5 dage, men den kan forlænges op til 10 dage og dosis øges, hvis lægen ordinerer det.

Valtrex er en ret dyr behandling af herpes. Således kan 10 tabletter på 0,5 g i 5 dages behandling i den normale, ikke-refusive form af herpes købes for 960 rubler.

Fordele og ulemper

Som en første tilnærmelse kan Valtrex betragtes som en form for acyclovir, der virker kraftigt og kontinuerligt i kroppen og er uden ulemper. Men Valtrex har også sine egne ulemper. Det bør ikke bruges på børn eller teenagere, det er for voksne over 18 år. Det bør anvendes med forsigtighed i tilfælde af nedsat nyrefunktion, og der er utilstrækkelige data om brugen af Valtrex til gravide og ammende kvinder. Selv om der ikke er noget udtrykkeligt forbud mod brugen af det, bør det kun anvendes, hvis fordelene ved at tage det opvejer den mulige risiko for fosteret.

Bivirkninger omfatter ofte hovedpine og kvalme, sjældnere allergisk udslæt og kløe. Valacyclovir kan betragtes som et lægemiddel, der kan klare herpesinfektioner i øjet og også forhindre overførsel af genital herpes til en sund seksuel partner, som simpel acyclovir ikke altid klarer.

Famcyclovir (Famvir, Minaker, Familar)

Bedømmelse: 4.7

Vamvir er et nyt og moderne antiviralt herpesmiddel, der konverteres til sin aktive metabolit, pencivir, efter indtagelse gennem munden. Penzivir er ikke kun aktivt mod herpesvirus, men er også i stand til at undertrykke formeringen af varicella-zoster-virus, Epstein-Barr-virus og CMV (cytomegalovirus). Det virker på virussernes arvemateriale ved at hæmme DNA-strengenes fordobling og hæmmer viruspartiklernes formering – replikation. FAMCICLOVIR er derfor ligesom valaciclovir ovenfor ikke aktive lægemidler, men prodrugs, der aktiveres i menneskekroppen ved hjælp af leverenzymer.

Famvir er indiceret til behandling af forskellige former for herpes og helvedesild forårsaget af varicella zoster-virus. Det er ordineret til forebyggelse og behandling af recidiverende herpesinfektioner, herunder hos immunsvækkede patienter. Famiclovir er mere tilbøjelig til at fjerne helvedesild og behandling af herpes med det har den mindste mængde resterende herpesrelateret neuralgi.

Det anbefales, at Famvir anvendes i gennemsnit 500 mg 3 gange dagligt i 7 dage. Denne dosis anbefales til herpes øjeninfektioner, herpes zoster og nogle andre former for herpesinfektion. Der er forskellige doseringsregimer, der er specificeret af din læge.

Famvir, der produceres af medicinalvirksomheden Novartis, er den absolut førende på det russiske marked med hensyn til pris. Tre 500 mg tabletter kan købes til en pris på 1.350 rubler og mere. Således vil kommaet for et behandlingsforløb af for eksempel ofthalmoherpes være omkring 9500 rubler. på en uge. Selvfølgelig synes denne pris i sig selv at være høj, men hvis man undgår blindhed, kan man helt se bort fra den.

Fordele og ulemper

Fordelene ved famcyclovir omfatter dets højeste biotilgængelighed af alle de anførte lægemidler og dermed dets aktivitet. Det tolereres godt, og lav immunitet hos HIV-inficerede patienter er ikke en hindring for dets anvendelse. De mest almindelige bivirkninger var let hovedpine og kvalme. Data om overdosering er næsten ukendte. Generelt er Novartis’ originale famcyclovir den gyldne standard til behandling af alvorlige herpesinfektioner. De eneste ulemper er den ret høje pris, samt den producerede form kun til intern brug i form af tabletter. Der er ingen tvivl om, at famcyclovir i fremtiden også vil være tilgængeligt i parenterale, intravenøse doseringsformer, hvilket vil gøre det mere effektivt mod alvorlige former for herpesinfektion.

Immune midler mod herpes: sandhed og fiktion

Forskellige nationale retningslinjer for behandling af herpesinfektioner foreskriver ofte interferoninducerende midler eller midler, der stimulerer produktionen af dette stof med antiviral aktivitet i menneskekroppen.

Patienterne kan normalt behandles med Amixin, Ridostin, Cycloferon og endda Cagocel. Ofte anbefaler indenlandske eksperter at bruge egentlige interferoner, såsom Viferon, Reafferon og andre lægemidler til at øge ens egen uspecifikke immunitet med antiviral aktivitet. Er disse lægemidler virkelig lige så gode til at bekæmpe herpesvirus som de antivirale lægemidler med kendte virkningsmekanismer, der er beskrevet ovenfor?? Lad os forsøge at komme til bunds i denne situation.

Her er oplysninger om det første navngivne lægemiddel, Amixin. Hvis du går rundt på apoteker og ser, hvilke virksomheder der producerer Amixin og lignende lægemidler, hvis aktive stof er Tyloron, kan du se, at disse er: det indenlandske selskab Pharmstandard, der producerer Amixin, selskabet Nizhpharm, der producerer Lavomax, Dalkhimfarm, der producerer analog Tilaksin, Ozon-selskabet, med analog Tyloram osv.

Det er umiddelbart slående, at der blandt producenterne ikke er nogen af verdens førende i medicinalindustrien, som fremstiller lægemidler af den første gruppe med dokumenteret antiviral aktivitet. Hvad er det om?

Amixin anvendes meget bredt i Rusland til mange virusinfektioner, forebyggelse af influenza, hepatitis, akutte luftvejsinfektioner og herpes. I dets instruktioner siges det kun at have bivirkninger såsom allergi, dyspepsi og kuldegysninger. I brugsanvisningen står der, at det er kontraindiceret til gravide kvinder, men det er ikke klart hvorfor.

Selv om dette lægemiddel faktisk har vist tilstrækkelig høj interferonsynteseaktivitet i laboratoriet, dvs. in vitro, anvendes det ikke i udlandet. Alvorlige bivirkninger – såsom negative virkninger på fosterudviklingen eller embryotoksicitet – er blevet identificeret med dette lægemiddel. Kliniske forsøg er blevet afbrudt på grund af bivirkninger. Der findes ingen internationale evidensbaserede undersøgelser, der er udført med høj tillid om Amixin, Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har ingen oplysninger om Amixin, og det anvendes ikke i det udviklede Europa eller USA. Referencer, der understøtter disse oplysninger:

1. http://journals./doi/abs/10.3109/10915819409140990 ;

2. ubmed/1720315 Amixins evne til at fremkalde mucopolysaccharidose.

Hvad angår andre interferoninducerende stoffer, er lægemidler som cycloferon og Ridostin heller ikke registreret uden for SNG-landene, og lægemidler som cycloferon er ukendte i Nordamerika og Vesteuropa. Der er mange artikler om cycloferon, men der er ikke foretaget randomiserede kliniske forsøg (RCT) med et højt bevisniveau om dette lægemiddel, og dets kliniske effektivitet er ikke blevet dokumenteret.

Men hvis interferoninducerende stoffer ikke har nogen dokumenteret effekt, kan interferon måske i sig selv, injiceret i menneskekroppen, hjælpe med at beskytte mod herpes? Viferon, som fås i forskellige doseringsformer, kan faktisk hjælpe? Viferon fås f.eks. som salve, som et rektalt suppositorium i fire doser og som gel til lokal anvendelse.

Det er desværre længe blevet fastslået i forsøg, at en direkte og kontinuerlig eksponering af cellen for eksogent eller eksternt indgivet interferon skal vare mindst 4 timer, og det i høje doser. Derfor kan det ikke give nogen reelle fordele at dryppe interferon i næsen, injicere det i suppositorier og smøre det på hudens overflade, som kan hjælpe med at overvinde herpesinfektioner.

Det er en helt anden sag, når der anvendes salver, cremer og geler til lokal anvendelse, som indeholder virkelig effektive antivirale lægemidler: de samme acyclovir, pencyclovir, ganciclovir og andre antivirale midler. Så tiden er inde til at skifte fra produkter med tvivlsom effektivitet, som ikke anvendes i de udviklede lande, til lokal behandling af herpesinfektion.

De bedste herpesmidler til aktuel behandling

Den bedste måde at opnå hurtig fjernelse af herpesudslæt på hud og slimhinder er at kombinere indtagelse af effektive antivirale lægemidler oralt, hvilket skaber en effektiv koncentration af herpesmedicin i blodet, og påføring af lægemidler på hud og slimhinder, som stopper viruset i at replikere i huden og forårsage nye blæreudslæt. Alle antivirale cremer og salver bør anvendes på samme måde som tabletter, enten straks ved den første diagnose eller endnu tidligere, i prodromalfasen, når der endnu ikke er noget vesikulært udslæt.

I et klassisk tilfælde kan patienten opleve en let irritation af huden i området omkring den nasolabiale trekant på baggrund af generelle forkølelsessymptomer, og en tilstrækkelig erfaren person ville vide, at han/hun næste dag vil få et herpetisk udslæt. I et sådant tilfælde bør der straks startes særlige aktuelle præparater, som vil hjælpe med at inaktivere manifestationen af infektionen udefra.

Husk, at du ikke må røre ved herpesblærer med hænderne, ligesom blærer dannet under skoldkoppesygdommen. Det faktum, at hvis disse hænder så ved et uheld tages i øjet, kan du få der herpes infektion, med alvorlig skade på hornhinden, så – alle miljøer i øjet, og med en negativ immunstatus af ofthalmoherpes kan omdanne sig til herpetisk encephalitis, med en høj dødelighed. Lad os se på de mest velkendte effektive aktuelle midler til behandling af herpesinfektioner.

Erazaban

Bedømmelse: 4.9

Den aktive ingrediens i Erazaban creme er docosanol. Det har en unik mekanisme for antiviral aktivitet. Ligesom lægemidlerne i den første gruppe har det ingen virkning på den fatale ændring af herpesvirusets arvemateriale, men virker på mekanismen for virusindtrængning i cellen. Et af nøglepunkterne i denne mekanisme er den indledende fusion af virussen med cellemembranen. Det er dette trin i patogenesen, der har vist sig at påvirke.

Erazaban påføres området med vesikulært virusudslæt på huden samt tilstødende raske områder og anvendes til voksne patienter og børn over 12 år i 4-6 dage. Hvis patienten anvendte cremen før udslætets udseende med prodromale tegn, forhindrer brugen af Erazaban generelt udviklingen af vesikulære udbrud. I gennemsnit sker der efter 1 eller 2 dages behandling en betydelig forbedring eller endda en fuldstændig forsvinden af udslættet, men for at opnå de bedste resultater er det nødvendigt at anvende cremen i 5 dage eller endnu længere. Erazaban er fremstillet af Health Care
Cremen, der er pakket i små tuber på 2 g, koster 400 rubler stykket, og du kan købe den til en brøkdel af prisen.

Fordele og ulemper

Den eneste ulempe ved Erazaban er det forholdsvis hyppige behov for at påføre det på huden. Den påførte creme skal fornyes hver 3. time, fem gange om dagen. Bivirkninger kan omfatte tør hud, let kløe, prikken eller brændende fornemmelse i de områder af huden, hvor cremen påføres. Men de fleste patienter tolererer det godt, det anbefales bare ikke at anvende det på huden nær øjnene. De eneste begrænsninger er for patienter med alvorlig immundefekt og gravide kvinder, men ikke på grund af udviklingen af særlige bivirkninger, men på grund af manglen på kliniske forsøg i fuld skala. Hos patienter med nedsat lever- eller nyrefunktion kan cremen anvendes rutinemæssigt.

Virgan

Bedømmelse: 4.8

Virgan er en speciel gel, som udelukkende er udviklet til behandling af øjenformer af herpes. Virgan indeholder ganciclovir, som i sin virkningsmekanisme ligner acyclovir og gennem kompetitiv hæmning forstyrrer dannelsen af viralt arvemateriale. Gelen er ikke kun aktiv mod herpes- og varicellavirus, men også mod det forårsagende agens af cytomegalovirus og Epstein-Barr-virus.

Det anvendes som en del af kompleks terapi i behandlingen af herpetisk overfladisk keratitis, ved cytomegalovirusinfektion og til forebyggelse af øjenkomplikationer som følge af AIDS. Denne gel anbefales til profylakse ved transplantationsimmundefekt, når patienter modtager massive doser af immunosuppressive lægemidler eller kemoterapi i forbindelse med en kommende eller tidligere organtransplantation.

Gelen har et opaliserende udseende og en lav viskositet, så den smøres ikke på, men placeres i øjet i området af den nederste bindehinde 3 til 5 gange om dagen. Gennemsnitlig varighed af behandlingen – 2 uger, men ikke mindre end 7 og ikke mere end 21 dage. Da konjunktiva har en øget evne til at blive absorberet, kan Virgan forårsage let smerte, sløret syn, øjenirritationssymptomer og udvikling af konjunktival hyperæmi. Virgan fremstilles af Laboratoires THÉA, Frankrig, og dets gennemsnitspris er ca. 900 rubler.

Fordele og ulemper

Fordelene ved Virgan omfatter høj antiviral aktivitet, god absorption og fordeling i de intraokulære medier, relativt lav resorptionskapacitet for absorption i den systemiske blodbanen. Ganciclovir er et antiviralt middel af næste generation og er mere aktivt end den sædvanlige øjensalve, der indeholder acyclovir. Ulemperne er bl.a., at det er forbudt at bruge det til børn under 12 år, at det skal opbevares køligt. Kontaktlinsebrugere bør huske, at hvis en øjenlæge har mistanke om risiko for oftalmoherpes, bør de absolut ikke bære linserne, før denne risiko er forsvundet, eller infektionen er blevet fuldstændig behandlet.

Oftavix

Bedømmelse: 4.7

Overraskende nok anvendes lægemidler, som ikke har nogen dokumenteret virkning på herpesvirus, også til behandling af oftalmoherpes. Vi taler f.eks. om et lægemiddel som Oftavix, der kommer i form af øjendråber og indeholder levofloxacin. Det tilhører klassen af fluorokinoloner og er i stand til at hæmme væksten af et stort antal patogener, en række bakterier, men stadig tilhørende de cellulære livsformer, i modsætning til virus.

Sådanne midler bør dog anvendes for at forebygge sekundær infektion, især hvis oftalmoherpes allerede har nået det ulcerative stadium, og risikoen for udvikling af komplikationer som akut purulent keratitis, iridocyklitis eller et krybende hornhinde-sår er høj. Intet effektivt antiviralt lægemiddel har nogen effekt på multiplikationen af almindelig suppurativ staphylococcus aureus, og lægen bør altid huske på dette faktum. Hvis patienten bor langt nok væk til at nå en læge inden for et par dage, men et apotek er tæt på, bør antiviral medicin ikke kun indgives i øjet, men også understøttes af topiske antimikrobielle midler. Der er normalt ikke behov for sådanne forholdsregler til behandling af hududslæt.

Oftaquix profylaktiske dråber skal anbringes i det berørte øje hver 2. time, en eller to dråber ad gangen. Fra dag 3 gives halvt så mange dråber, og behandlingen varer normalt mindre end 5 dage. Den påføres ikke på bindehinden, men direkte på hornhinden, dvs. selve øjet.

Oftakviks er produceret af det finske firma Santen, og en flaske med 5 ml dråber kan købes for 185 rbl.

Fordele og ulemper

Fordelene ved Oftavix omfatter et pålideligt dække, hvorunder behandlingen af øjenherpes kan foregå mere sikkert. Det er aktivt mod mange Gram-negative såvel som Gram-positive mikroorganismer, holder sig godt i tårefilmen og anvendes i vid udstrækning til profylakse. Bivirkningerne omfatter en let brændende fornemmelse i øjet, som kan forekomme i 10 % af tilfældene og som oftest går væk af sig selv. Oftavix er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder samt i tilfælde af overfølsomhed. Hos børn kan det ordineres, men med forsigtighed.

Fenistil Penzivir

Bedømmelse: 4.7

Denne creme, der er fremstillet af det kendte medicinalfirma Novartis, indeholder det antivirale lægemiddelstof pencivir. Det er også den aktive metabolit og virker på herpesvirusets arvemateriale. Til sammenligning har laboratorieforsøg vist, at pencivir kan forblive inde i cellerne og bekæmpe virussen flere gange længere end acyclovir. På trods af laboratorieforsøg skal påføring af cremen dog gentages hver 2-3 time, undtagen natten over. Men med denne ubehagelige regime producerer cremen i 3-4 dage den ønskede terapeutiske virkning, og der er ikke behov for at bruge den i en uge eller endnu længere. Prisen for 2 g rør starter ved 280 rubler.

Fordele og ulemper

Som med ethvert lægemiddel er individuel intolerance over for cremens komponenter en kontraindikation for brugen af cremen. Der er ikke foretaget nogen omfattende kliniske undersøgelser af brugen af cremen til børn under 12 år, så den er også kontraindiceret i den tidlige barndom. Men under graviditet og amning kan dette middel anvendes på huden, men meget forsigtigt, efter at have konsulteret din læge, og kun hvis fordelene ved dette lægemiddel overstiger de mulige risici. På den positive side kan det hjælpe, hvis aktuelt acyclovir virker langsomt, eller hvis der er behov for et kort forløb.

Oxolinum-salve

Bedømmelse: 4.6

Med oxolinumsalve, der i nogle nationale retningslinjer anbefales som et lokalt antiviralt middel, er situationen den samme som med interferoner og deres inducerende midler. Det fremstilles, herunder i form af intranasal form, kun af indenlandske virksomheder og har ingen dokumenteret virkning, hverken som antiherpetisk eller generelt antiviralt middel. Kemikere kender til oxolsyre, som virkelig har, i det mindste under laboratorieforhold, antimikrobiel aktivitet, men vi har ingen oplysninger om videnskabelig forskning i udlandet, og endnu mere om registrering af lægemidler og indførelse i bred klinisk praksis af lægemidler, der indeholder oxalin eller (dioxotetrahydroxytetrahydronaphthalen), som vi ikke kan finde. I landene i Nordamerika og Vesteuropa anvendes dette lægemiddel ikke, og Verdenssundhedsorganisationen (WHO) har ingen anbefalinger om dets anvendelse til behandling og forebyggelse af herpes. Derfor er beslutningen om at anvende oxolinum i Rusland kun en “hyldest til traditionen”.

Konklusion

Desværre har mange mennesker tendens til at undervurdere faren ved herpesudslæt og behandler dem ofte slet ikke, især hvis patienten er vant til det faktum, at han i koldt og regnfuldt vejr årligt viser tegn på labial herpes eller “forkølelse” på læberne. instruk. Dette indtryk er misvisende. For eksempel skyldes en akut sygdom som Bell’s parese eller facialisparese, hvor den ene halvdel af ansigtsmuskulaturen er lammet, oftest en herpesinfektion. Ansigtsnerven svulmer op på sit smalleste sted, hvor den går ind i tindingekanalen. Det er hastigheden, hvormed antiviral behandling gives i de første timer efter indtræden af tegn på lammelse, der er afgørende for, hvor hurtigt de neurologiske symptomer går tilbage. I sådanne tilfælde bør behandlingen straks begynde med oral medicin med antiviral aktivitet, støttet af anvendelse af salver og cremer i ansigtet.

I tilfælde af blæreudslæt langs de interkostale nerver er det nødvendigt med den samme strenge og strenge kombinationsbehandling. Ubehandlet interkostal neuralgi kan resultere i ulidelige, vedvarende, langvarige neuropatiske smerter, som er ekstremt vanskelige at behandle.

Derfor kan medicinsk viden i den almindelige befolkning og rettidig iværksættelse af antiviral behandling være nøglen, hvis ufuldstændig genopretning, så en betydelig inaktivering af viruset og dets tilbagevenden til en hvilende og inaktiv tilstand.

Hvis patienten i stedet for straks at gå til lægen og bruge antivirale lægemidler af dokumenteret effektivitet, vil patienten stole på homøopatiske midler, kompresser og midler fra traditionel medicin – det er sandsynligt at forblive med en delvis lammelse af ansigtsmusklerne for resten af hans liv.