De 7 bedste midler mod forkølelse

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke en reklame, og det er heller ikke en salgstale. Før du køber det, er det nødvendigt med en konsultation med en specialist.

ARI, eller akut respiratorisk virusinfektion, er den mest almindelige sygdom på vores planet, eller rettere en gruppe af sygdomme. I sovjettiden var der ikke noget akronym for akut respiratorisk virusinfektion, men der fandtes en “tilsvarende diagnose” – ARI, dvs. “akut respiratorisk sygdom”. Men tiden er gået, og det er blevet klart, at diagnosen ARI ikke nøjagtigt afspejler tingenes natur. En akut luftvejssygdom kan trods alt være difteri-kroup eller akut streptokok-sår i halsen, men de har intet med virus at gøre. Og det er “virusinfektion”, som er en vigtig del af denne definition.

Influenza, som indtil for nylig var den alvorligste leder af gruppen, er også inkluderet i gruppen af akutte respiratoriske virusinfektioner. Nu er “ledertrøjen” blevet overtaget af en coronavirus-infektion, men mere på grund af panik og andre, alvorlige former for infektionen, som faktisk har dræbt hundredtusindvis af mennesker. Men covid-19 i form af en akut luftvejsinfektion er relativt let at få. I denne form forårsager det ikke klassisk lungevævsskade, intet behov for iltbehandling, intet behov for respiratorbehandling. Der vil ikke kunne ses noget glasfrost- eller halo-omvendt fænomen på en CT-scanning af lungerne, hvis der er tale om et forløb med coronavirusinfektion som f.eks. akut respiratorisk virusinfektion. Så sygdommen i denne form går ret let og uden komplikationer.

Fælles træk ved akutte luftvejsinfektioner er følgende:

1. deres virale karakter, siger lægerne: “viral ætiologi”;
2. Den luftbårne smittevej (men ikke altid);
3. Tropisme eller “kærlighedsforhold” mellem de virus, der forårsager akutte luftvejsinfektioner i de øvre luftveje.

For ganske nylig, for ca. 20 år siden, var det fuldt berettiget at sige: “helet forkølelse varer en uge, og ubehandlet – 7 dage. Man kan nu roligt sige, at ordsproget ikke længere er sandt. Men det vil kun være uretfærdigt i ét tilfælde – hvis der anvendes specifikke antivirale lægemidler eller etiotrope midler.

Selv om dette kun gælder for influenza, behandles andre ARI’er fortsat med symptomatisk og patogenetisk behandling, og denne behandling varer præcis så længe viruscyklusen varer. I et sådant tilfælde er formålet med behandlingen ikke at fremskynde eller afbryde infektionsprocessen i tide, men at få patienten til at føle sig mere komfortabel i denne periode, at fjerne forskellige ubehagelige symptomer og at yde forebyggende behandling for at undgå komplikationer, primært mikrobiel lungebetændelse.

Patienter med ARI får desværre ofte ordineret mange unødvendige lægemidler, som kan have en tvivlsom effekt i forhold til evidensbaseret medicin. Der ordineres også lægemidler, som i den moderne verden allerede er tilgængelige som kombinationsbehandlinger. En patient kan f.eks. få ordineret et febernedsættende middel og et antihistamin separat, eller der kan ordineres et moderne lægemiddel, der kombinerer begge komponenter i en enkelt tablet eller kapsel. Det letter behandlingen og øger patientens overholdelse af behandlingen ved at reducere antallet af medicinindtag.

De hyppigste sygdomme, eller hvad er en akut luftvejsinfektion?

Hvor mange mennesker bliver hvert år syge af forskellige typer akutte luftvejsinfektioner?? I Rusland, som officielt har en befolkning på 146 millioner mennesker, er respiratorisk syncytialvirus (RSV) f.eks. en vigtig årsag til sygdom. Hos mennesker rapporteres der hvert år op til 40 millioner tilfælde. sager. Dette betyder ikke nødvendigvis, at hver tredje patient skal smittes med. Immunitet mod influenzavirus dannes langsomt. Og hvert år bliver mange patienter syge to, tre eller endda fem eller seks gange.

For hver voksen er den gennemsnitlige person statistisk set ansvarlig for tre og et halvt tilfælde af. Men selv om man forestiller sig, at en bestemt virus giver vedvarende immunitet, kan ingen forbyde en person at få en akut luftvejsinfektion forårsaget af en anden virus eller endog en virus fra en anden gruppe.

Hvilke medlemmer af virusriget er der tale om?? Først og fremmest er det de vigtigste vira i det 21. århundrede: influenzavirus og coronavirus, covid-19. Virusser er den næste store gruppe:

1. Parainfluenza,
2. enterovirusser;
3. picornavirusser;
4. adenovirusser;
5. respiratorisk syncytialvirus;
6. rhinovirus;
7. De almindelige coronavirusser, som ikke er relateret til den farlige mutation, der ramte verden i 2020.

På trods af dette “brogede panoptikum” stiger sygdomsforekomsten for alle ARI’er cyklisk som følge af den epidemiske cyklus og sæsonudsving (med undtagelse af f.eks. vandbårne udbrud), og alle har et fælles klinisk symptombillede, men med nogle vigtige variationer for hver virusart og hver sygdomstype.

Om sygdommens oprindelse

Hvis alle ARI-patienter kun kunne smitte andre mennesker på højdepunktet af sygdommen, når de selv har feber og “snøft”, ville der ikke være noget særligt problem; disse patienter ville simpelthen blive lagt hjemme, og smitte til andre mennesker ville stort set blive stoppet. Mange tilfælde kan dog overføres i de sidste dage af inkubationsperioden (når patienten føler sig rask) og også i løbet af den første eller anden dag af sygdommen, når feberen er let subfebril, og der er lidt eller ingen utilpashed og ingen symptomer.

Den anden uheldige kendsgerning er, at virus ikke kun overføres horisontalt via luftbårne dråber, men også via husholdningsartikler som f.eks. børns legetøj. Adenovirus kan spredes gennem vand, og mange medlemmer af disse virus er relativt resistente i miljøet, men bevarer alligevel deres smittefarlighed eller infektionsevne.

For eksempel kan influenzavirus i de mindste luftflager forblive aktive i op til 8 timer, på husholdningsartikler som f.eks. tekstiler i op til 12 timer og på kemisk inaktive metaller og plast i endnu længere tid, op til 2 dage.

Langt de fleste af sygdommene i denne gruppe kommer ind i kroppen gennem de øvre luftveje eller luftvejene. Dette omfatter det sted, hvor infektionen primært er lokaliseret, hvor virusformeringen finder sted, og hvor den patologiske proces udvikler sig.

Virus er kendt for at være en “nøgen” arvelighed, der mangler maskineriet til at reproducere den. Virus har brug for værtens celler, dvs. mennesket, for at kunne formere sig. Og den massive formering af virusene i cellerne resulterer i deres død, som i praksis manifesterer sig som en katarrhalisk betændelse i luftvejene. Processen udvikler sig derefter som en snebold, og der opstår viralæmi, når virusserne efter en indledende reproduktionsfase kommer massivt ind i blodbanen, og der opstår typiske forgiftningssymptomer: hovedpine, ledstivhed og feber.

De fleste af disse vira er i stand til efter deres første kraftige formering i cellerne i bronkieslimhinden at nedsætte den lokale immunitet i disse slimhinder og svække funktionen af lungernes ciliære epitel, som renser bronkierne for urenheder, der kommer ind med luften. Med andre ord reducerer virus den mucociliære clearance. Som følge heraf er det rimeligt at forvente, at den klassiske akutte virale proces efterfølges af sekundær, men ikke længere viral, bakteriel bronkitis og bakteriel, mikrobiel lungebetændelse. Det er de hyppigste forværringer af akutte luftvejsinfektioner, og de bør huskes og forebygges i forvejen.

Vi kan gætte os til de “ubudne gæster”

En erfaren læge kan dog ud fra symptomerne, det kliniske billede og typiske hændelser fra den foregående dag i området stille en foreløbig diagnose om, hvilken slags infektion der er opstået. Nogle typiske træk ved en typisk akut luftvejsinfektion.

Adenovirusser

De hyppigste kilder til SARS er af adenovirus-natur. Adenovirus har en tropisme eller affinitet for forskellige kirtelvæv. Derfor kan der ud over rhinitis, faryngitis og tonsillitis også forekomme forstørrelse af de submandibulære og andre grupper af lymfeknuder. Gennemsnitlig inkubationstid 6 dage. Hvis dette efterfølges af konjunktival skade eller epidemisk keratokonjunktivitis, kan denne periode variere betydeligt fra 3 til 20 dage. Generelt er konjunktivitis et almindeligt symptom på adenovirusinfektion.

Adenovirusinfektionen begynder gradvist, og symptomerne opstår også et efter et. Feberen er lav, og forgiftningen er mild til moderat. Komplikationer af adenovirusinfektion er bronkitis, lungebetændelse. Et karakteristisk træk ved denne akutte luftvejsinfektion kan være den langvarige tilstedeværelse af virus i tonsillarvævet, hvilket kan føre til kronisk tonsillitis og foreninger af bakterier og vira. Derfor kan kronisk persistens af adenovirus også forårsage streptokokskader på tonsillerne, hvilket er farligt med hensyn til den videre udvikling af systemiske komplikationer og primært – reumatisme.

Parainfluenza

Parainfluenza opstår også gradvist med en inkubationstid på 2 til 7 dage. Forgiftning er ret mild med en feber på 37-38 grader, sjældent højere. Et af de typiske symptomer på parainfluenza er udvikling af laryngitis med tør, hård hoste, ondt i halsen og hæshed i stemmen. Ud over de typiske komplikationer, såsom bronkitis eller lungebetændelse, stenotisk laryngotracheitis, kan den såkaldte falske croup (i modsætning til ægte difteri) forekomme. Kan føre til akut åndedrætsbesvær og endda til kvælning, især hos børn. En alvorlig komplikation ved asfyksi og akut åndedrætsbesvær er den hurtige udvikling af hjerneødem.

MS-virus

Ved infektion med respiratorisk syncytialvirus er inkubationstiden kortere, op til 4-5 dage. Den kan opstå gradvist eller akut. Som i det foregående tilfælde er forgiftningssymptomer som svaghed, træthed, muskelsmerter, smerter ved at vende øjnene og overfølsomhed i hud og hovedbund ved kradsning ikke særlig udtalte.

Symptomerne på slimhindebetændelse er fremherskende, og der udvikles oftest en pinefuld, paroxysmal tør hoste fra de første dage. Respiratorisk syncytialvirus kan også forårsage komplikationer som bronkitis og lungebetændelse, men også mellemørebetændelse, lever- og miltforstørrelse er mulige. Et af disse virusser er den mulige udløsning af astma bronchiale gennem en markant allergisk reaktion.

Rhinovirus

Rhinovirus har en af rekorderne for korte inkubationstider, så kort som en dag eller to. Selve sygdommen er kortvarig med mindst 4 dage og højst 9 dage. Men forgiftning er aldrig alvorlig, måske slet ikke. Subfebril feber kan også være fraværende, og sygdommen udvikler sig med en normal “feber på fødderne”.

Der kan dog være let utilpashed, røde øjne, ondt i halsen og hævede submandibulære lymfeknuder ved sygdommens indtræden. Rhinovirus har fået dette navn, fordi de forårsager alvorlig tilstoppet næse, nysen, nedsat lugtesans og kraftig rhinoré. Midt i sygdommen kan smagen også være nedsat, og af de typiske komplikationer er en akut forværring af kronisk lungepatologi, forskellige bihulebetændelser, forekomsten af viral otitis media.

“Gode gamle” coronavirusser

I dette tilfælde er der tale om de almindelige coronavirus, der stille og roligt inficerer folk, som de skal, i sæsonperioden november-december, den samme efterårsbølge, der er karakteristisk for andre ARI’er og influenza. Der er normalt tale om udbrud, enten intrafamiliære eller nosokomiale, med en kort sygdomsvarighed på op til en uge. Forekommer med let feber, let forgiftning. Patienterne lider af kraftig næseudflåd, hoste, hovedpine. Hos børn er komplikationer af coronavirusinfektion mere almindelige og kan omfatte bronkitis, lungebetændelse og cervikal lymfadenitis.

Covid-19

Og hvordan manifesterer en infektion forårsaget af en nyopstået mutant, Sars-Cov 2, eller blot sagt, en “covid-feber” sig selv??

Forløbet af en covid infektion som en akut luftvejsinfektion ligner alle de andre: kropstemperaturen stiger ikke over 38 grader, svaghed, hoste, hoste, ondt i halsen og ondt i halsen kan være bekymrende. Der vil dog ikke være nogen kriterier for mild til moderat covitis. Det betyder, at patienten ikke bør have:

1. åndedrætsfrekvens på over 22 pr. minut;
2. Dyspnø ved let træning;
3. Iltmætningssænkning på under 95 % ved pulsoximetri.

Pulsoximetre har aldrig tidligere været tilgængelige, kun på intensivafdelinger og -afdelinger. Men i dag er det også nødvendigt at måle iltmætningen derhjemme. Alle andre ARI-patogener reducerer ikke mætningen, da de ikke umiddelbart forårsager viral lungebetændelse. En covid-19-infektion kan på den anden side forårsage ændringer på en CT-scanning eller røntgenundersøgelse, idet lungevævet “opløses” straks fra de første dage.

Hos patienter med intermediær covitis med dyspnø og lav saturation kan man på røntgenbilleder af brystkassen se glasfrostflager, der tyder på, at en vis procentdel af lungevævet er ophørt med at udveksle gas. Dette er årsagen til nedsat iltning i det perifere blod.

Ved et moderat forløb kan feberen også være høj, over 38 grader, og perifere blodprøver kan vise forhøjede niveauer af CRP, eller C-reaktivt protein, over 10 mg/ml. Disse symptomer er kendetegnet ved en yderligere forøgelse af den akutte respirationssvigtes sværhedsgrad, hvilket fører til udvikling af akut åndedrætsnød med behov for at sætte patienten i respirator og en høj risiko for død.

Influenza

Et ord om influenza. For blot et par år siden var influenza den alvorligste influenzalignende sygdom, men for et år siden erstattede covid-19 influenza som den mest dødelige sygdom. Ikke desto mindre er influenza fortsat en farlig sygdom, især hos børn, hvilket ikke er tilfældet med coronavirus. Den er mildere hos børn end hos voksne.

Influenza har en meget kort inkubationstid og kan vare så længe som et par timer. Forgiftningssymptomer er næsten altid akutte, og forgiftningssymptomerne er meget mere alvorlige end i andre influenzatilfælde. Der forekommer hovedpine, øjensmerter, svimmelhed, led- og muskelsmerter. Der kan forekomme tør hoste, som ofte begynder, før feberen sætter ind. Temperaturen stiger hurtigt med kraftige kulderystelser, men kan nå op på 39-40 grader i løbet af de første 24 timer. En sådan periode med feber kan vare op til 4-5 dage, og temperaturen falder hurtigt, det vil sige lytisk.

En person med influenza i den akutte feberperiode har et karakteristisk udseende. Hyperæmi og oppustethed i ansigtet, røde øjne, katarralsymptomer som en stoppet næse og tør hoste. Hvis influenzaen er alvorlig, kan den forårsage næseblod, punktvise blødninger eller blod i urinen.

Gastrointestinale symptomer, hyppig flydende afføring, kvalme og opkastning er ikke ualmindeligt, især i de første dage af sygdommen. Influenza er kendetegnet ved udbredt skade på nervesystemet. Det kan være alvorlig influenza meningitis og meningoencephalitis. Men selvfølgelig er der oftere både milde lidelser, såsom autonom dysregulering i periferien, ændringer i hjerte- og vaskulær tone.

Viral influenza forårsager også mange komplikationer, og mens lidt over 2,5 millioner mennesker er døde af covid-19-infektion i denne periode (med 25.02.2021),

Hvert år dør mellem 300 og 500.000 mennesker af influenzakomplikationer, og det gør de fortsat.

For dem, der er interesseret i ligheder og forskelle mellem influenzavirus og Sars-Cov 2 coronavirus, henviser vi til WHO’s sammenfattende statistikker.

Influenzakomplikationer er ret forskellige. Det drejer sig om:

1. akut bronkitis og laryngotracheitis;
2. betændelse i mellemøret (otitis media);
3. primær og sekundær lungebetændelse, både viral og bakteriel;
4. myokarditis;
5. Myokardieblødning;
6. akut hjertesvigt;
7. Viral encephalitis og meningitis;
8. udvikling af nefrit;
9. muskelnedbrydning, dvs. rhabdomyolyse.

Influenza kan forårsage infektiøst toksisk chok, og dens forløb kan forværre andre kroniske tilstande. Risikogrupperne for influenzakomplikationer er naturligvis gravide kvinder, børn og ældre. Selv en voksen rask person kan efter en alvorlig influenza i løbet af en måned eller to opleve et asthenisk syndrom, der er forbundet med udmattelse af immunsystemet, som manifesteres ved somatiske og vegetative reaktioner, svaghed, svedtendens, søvnforstyrrelser.

Hvornår skal du indlægges på hospitalet?

Indlæggelse på hospital er normalt ikke nødvendig ved akutte luftvejsinfektioner, og langt de fleste patienter behandles hjemme. Men du bør slå alarm og ringe efter en ambulance og insistere på indlæggelse på hospitalet i følgende situationer:

1. Helt sikkert alvorlig tilstand eller høj feber (40 og derover);
2. Alvorlig forgiftning;
3. forvirring, delirium;
4. arytmi;
5. lavt blodtryk;
6. vedvarende opkastning;
7. forekomsten af åndedrætsbesvær, dyspnø;
8. hæmoptyse og blødning;
9. Nedsat iltmætning som et sandsynligt symptom på covid-19-infektion.

Desuden skal børn under to år, gravide kvinder i alle aldre, patienter med kroniske luftvejssygdomme (astma, lungetuberkulose) indlægges på hospitalet. Personer med hjertefejl, kronisk hjertesvigt, diabetes, nyreproblemer, epilepsi, neuromuskulære sygdomme, alvorlig immundefekt, f.eks. HIV-infektion.

En særlig gruppe af børn, som af uvidenhed eller ved selvbehandling er blevet forsøgt behandlet med aspirin eller andre acetylsalicylsyrepræparater mod akutte luftvejsinfektioner. Personer over 65 år bør også indlægges på hospitalet med et alvorligt influenzabesøg eller akutte luftvejsinfektioner.

Om den kildrende diagnose

Det er ikke tilfældigt, at “akut respiratorisk virusinfektion eller influenza” er nævnt ovenfor. Faktum er, at laboratoriediagnostik af akutte respiratoriske virusinfektioner i ovennævnte omfang ganske enkelt ikke er mulig. Hvis du føler dig forkølet og utilpas, kan du blive undersøgt for influenza og coronavirusinfektioner, sjældent for andre typer, mod et gebyr. Hvis du forsøger at blive testet for forkølelse, for rhinovirus, adenovirus, respiratorisk syncytialvirusinfektion og mange snesevis af andre arter, får du ikke noget. Sådanne diagnostiske test til den “almindelige forbruger” findes simpelthen ikke.

Diagnosen er derfor i vid udstrækning baseret på sundhedsministeriets bekendtgørelser, når der er blevet rapporteret et vist antal tilfælde i forskellige regioner med lignende symptomer. Særskilte undersøgelser til videnskabelige formål og til fastlæggelse af kriterier for diagnosticering udføres på sundhedsministeriets forskningsinstitut.

Derefter har lokale praktiserende læger, børnelæger og specialister i smitsomme sygdomme ret til at stille den rette diagnose, når der er symptomer. For coronavirus er en covid-pandemi naturligvis en undtagelse på grund af alarmerende symptomer, alvorligt forløb, høj dødelighed i risikogrupper og pandemisk spredning over hele kloden.

Behandlingstype: årsag, mekanisme og symptomer

Ved behandling af enhver sygdom er der tre grundlæggende principper for terapi: etiotropisk, patogenetisk og symptomatisk. etiotropisk behandling er direkte rettet mod årsagen til sygdommen, og hvis årsagen udryddes, udryddes undertiden også virkningen. For eksempel kan indgift af specifikke antivirale lægemidler betragtes som etiotropisk behandling af influenza. De hæmmer virusets formering og stopper virkelig infektionsprocessen lige fra starten. Derfor er etiotropisk behandling den vigtigste. Det reducerer dramatisk sandsynligheden for komplikationer, letter sygdomsforløbet, det er faktisk hurtigere, i en abortiv form.

Desværre er det ikke alle patogener, der er blevet behandlet med så præcise og effektive våben som antivirale lægemidler. Et eksempel er den aktuelle pandemi covid-19. Det viste sig at være lettere at opfinde en vaccine end at få et direkte antiviralt lægemiddel. Alle de hidtil anvendte midler er ikke blevet opfundet specifikt til coronavirus, indtil dette har vist sig umuligt.

Derfor er den vigtigste type terapi, der anvendes til behandling af akutte luftvejsinfektioner, patogenetisk, det vil sige, at den ændrer og forstyrrer sygdomsudviklingsmekanismerne, men påvirker ikke årsagen. For eksempel er en af de vigtigste mekanismer ved akutte luftvejsinfektioner inflammation. Hvis den inflammatoriske mekanisme undertrykkes, f.eks. med de samme NSAID’er, vil der være mindre hyperæmi, halsbetændelse og andre symptomer. Følgelig er patogenetisk behandling meget tæt på den sidste, tredje type af enhver terapi – symptomatisk behandling.

Symptomatisk behandling er også meget vigtig, da den umiddelbart afhjælper sygdomsforløbet, selv om den ikke kan påvirke årsagen, når det drejer sig om akutte luftvejsinfektioner. Et eksempel er brugen af febernedsættende midler til behandling af feber. Personen føler sig bedre, men dette faktum påvirker ikke varigheden af infektionen, selve patogenet eller sygdommens mekanismer. Hvis personen får mund- og næseskylninger, hjælper dette også med at hjælpe med at trække vejret i næsen og reducere ophobningen af slim i næse- og svælg, en simpel procedure, der giver lindring, selv om den ikke har nogen effekt på virusets formering i kroppen.

Bedste antivirale lægemidler til akutte luftvejsinfektioner

Nominering	Sted	Navn	Pris
etiotropisk behandling	1	Tamiflu (oseltamivir)	1 084 €
2	Relenza (zanamivir)	1 311 €
3	Xoflusa	4 820 €
PATOGENETISK OG SYMPTOMATISK BEHANDLING	1	Efferalgan	106 €
2	Theraflu mod influenza og forkølelse	174 €
3	Aquamaris	345 €
4	Nasivin	134 €

Etiotropisk behandling

I dette afsnit vil vi kort beskrive de specifikke antivirale lægemidler, der anvendes mod influenzavirus. Selv om det angivne emne i denne artikel er influenzabehandling, er influenza som vi kan se en af dem. Og sammen med covid-19 er det sandsynligvis den alvorligste af denne gruppe sygdomme i øjeblikket.

Hvis der derfor er mistanke om:

1. en meget kort inkubationstid (f.eks. blev du bogstaveligt talt “sniffet” i den offentlige transport for et par dage siden);
2. hurtigt indsættende;
3. har alle de symptomer, der er beskrevet ovenfor i afsnittet om influenza
4. Hvis du har influenzalignende symptomer, bør du straks, inden for få timer efter du har fået symptomerne, sende dine venner eller slægtninge til apoteket for at købe etiotropiske midler.

De er alle kun effektive i de tidligste stadier af sygdommen. Der er ingen skade ved at bruge dem (hvis det ikke er influenza, men noget andet). Naturligvis vil de så være ineffektive, men det er bedre at være på den sikre side end at være ked af det, som man siger.

Tamiflu (oseltamivir)

Bedømmelse: 4.9

Det første specifikke antivirale, influenzabekæmpende lægemiddel, oseltamivir, fremstillet i Schweiz af Hoffmann La Roche, kendt under navnet Tamiflu. Dette produkt sælges i kapsler, og du vil skulle betale mellem 900 og 1100 rubler for en pakke med 10 kapsler i marts 2021.

Dette lægemiddel revolutionerede behandlingen af influenza, da det var det første, der virkede direkte på virussen. Når Tamiflu er i blodbanen, omdannes det til et aktivt derivat, som hæmmer eller blokerer et bestemt enzym i influenza A- og B-virus kaldet neuraminidase. Neuraminidase er meget vigtig for influenza; det er ved hjælp af neuraminidase, at nyligt dannede viruspartikler frigives fra de virusinficerede epitelceller i de øvre luftveje. Så uden neuraminidase ville de blive fanget i deres celler, og den smitsomme proces ville stoppe. Virussen kan ikke komme ind i blodbanen.

Det er tilladt at anvende Tamiflu til voksne og børn over 1 år og til influenzaforebyggelse hos voksne og unge over 12 år, hvis det er blevet påvist, at de tilhører en øget risikogruppe, hvor der allerede er rapporteret om influenza. f.eks. militære enheder, skolegrupper, f.eks. et influenzaudbrud i en klasse.

Det anbefales at bruge 75 mg 2 gange om dagen oralt i 5 dage. Derfor vil hele pakken med 10 kapsler blive brugt op på 5 dage. Det vigtigste er at begynde at tage stoffet senest to dage efter udviklingen af symptomer, der er karakteristiske for influenzainfektion.

Relenza (zanamivir)

Bedømmelse: 4.8

Det andet lægemiddel i den etiotropiske behandlingsgruppe er zanamivir eller Relenza. Det fremstilles i Storbritannien og Belgien af Glaxo Smith Klein. Det er ikke beregnet til at blive slugt, men injiceres direkte ind i luftvejene. Relenza fås som pulver til inhalation i en pakke med 4 doser, nummer 5, som inhaleres med en speciel dischaler. Prisen for en enkelt dosis varierer fra 1000 til 1700 rubler.

Relenza er også en blokker af dette enzym, viral neuraminidase, og forhindrer ligesom Tamiflu nyligt dannede influenzavirioner i at forlade cellerne. Det er kendt, at influenzavirus’ primære reproduktion eller primære replikation finder sted i epitelet i luftvejene. Zanamivir blokerer disse celler udefra, når de inhaleres, mens Tamiflu blokerer dem indefra, fra blodet. Relenza er indiceret til behandling af influenza type A og B hos børn over 5 år og voksne, samt til forebyggelse. Den anbefalede dosis er 2 inhalationer, 2 gange om dagen i 5 dage.

Da det påvirker det samme enzym som Tamiflu, skal behandlingen påbegyndes senest 24 timer efter, at symptomerne er opstået.

En relativ ulempe ved produktet er brugen af en særlig indgiftsvej, en særlig anordning kaldet en dischaler. Først skal du indlæse disken i Dischaler’en, denne procedure består af 5 forskellige manipulationer. Derefter skal du forberede dig til inhalation for at udføre inhalationen – det vil sige, at du først skal omhyggeligt studere instruktionerne om, hvordan du bruger medicinen. Hvis en patient med en feber på 39 eller højere er i stand til at sluge en kapsel Tamiflu, kan det være svært at læse instruktionerne i detaljer og udføre de anbefalede manipulationer korrekt for en patient med høj feber for første gang.

Xoflusa

Bedømmelse: 4.8

Som afslutning på den etiotropiske terapi lad os se på et helt nyt innovativt præparat Xoflusa, som i øjeblikket er under forsøg og testes til lancering på apoteker på Den Russiske Føderations område.

Det behandler og forebygger også influenza og virker på influenzaenzaintensimet, men ikke på neuraminidase, men på det enzym, der syntetiserer matrix-RNA af viruset, dvs. transkription og replikation, og ikke på frigivelsen af færdige virioner fra cellerne. Det er det første lægemiddel af sin art, det skal kun bruges én gang, og hos voksne stopper det frigivelsen af viruset efter 24 timer, og på anden dagen efter indtagelse lindrer det alle symptomer betydeligt.

Det er også et prodrug, som aktiveres i kroppen. Xoflusa er enestående af en anden grund: det har en fremragende sikkerhedsprofil. Bivirkninger optrådte mindre hyppigt i behandlingsgruppen end i placebogruppen i kliniske forsøg, hvilket er meget sjældent.

Dette er et moderne lægemiddel, det er fremstillet i Japan og er blevet godkendt i Japan til behandling af influenza siden februar 2018 og i USA siden oktober 2018. I Rusland blev Xofluza registreret i september 2020. Det bruges til behandling af influenza hos patienter på 12 år og derover, der har influenzasymptomer i mindre end 2 dage. Som det fremgår, er denne betingelse standard for alle lægemidler.

Det indgives kun én gang, hvilket er meget fordelagtigt sammenlignet med Tamiflu, som tager 5 dage, og Relenza, som skal inhaleres gennem et særligt apparat. Desværre er Xoflusa kun blevet lanceret som et pilotprojekt i Rusland og vil kun være tilgængeligt på apoteker; det er endnu ikke til salg i de fleste områder, og prisen er endnu ikke fastsat. I Moskva kan du købe det i kun 2-3 apoteker til en pris på 7450 rubler for 2 tabletter på 40 mg. Men der er ingen tvivl om, at det snart vil være tilgængeligt i apoteker af alle former for ejerskab i Den Russiske Føderation.

Patogenetisk og symptomatisk behandling

Ovennævnte medicin er naturligvis kun til influenza. Men hvis symptomerne ikke er så alvorlige? Hvis der ikke er nogen udtalt forgiftning, ingen feber, men en almindelig, ubehagelig forkølelse med en subfebril temperatur og en let følelse af utilpashed? Den klassiske patogenetiske og symptomatiske behandling, der er anført her, skal derefter anvendes.

Lad os først opregne de ikke-medikamenter og kontrolmetoder, der skal anvendes:

Du bør skylle din næse og gurgle din hals med en række forskellige produkter. Det kan være antiseptiske midler (Miramistin), afkog og urteinfusioner (Calendula), saltvandsløsninger. Dette er for at fjerne ophobet slim, hvori der findes viruspartikler og forskellige patogene bakterier. Dette vil forbedre slimhindernes lokale immunitet, fjerne betændelse og reducere hævelse. Indtil hævelsen er reduceret, er det tilrådeligt at gurgle hyppigere med saltvand, da saltets osmotiske virkning vil trække vand ud af det hævede væv;

Drik rigeligt med væske. Under feber opstår der normalt sved, og efter angrebet. Overdreven indtagelse af væske forbedrer ikke kun urinproduktionen, ikke kun kompenserer for tabet af fugt, men fjerner også hurtigere forskellige bakterielle og virale toksiner og reducerer symptomerne på forgiftning, de samme muskel- og knoglesmerter og utilpashed. Desuden renser rigeligt og hyppigt drikkeri mekanisk de dybe dele af halsen og mandlerne for bakterier. Drikke rigeligt med væske, helst vitaminer, bør være varmt. Det kan være bidder, kompot, varmt mineralvand uden gas, ikke stærk te, hindbærbidder, eller blot hindbær- og tyttebærsyltetøj opløst i varmt vand;

Hvis det er nødvendigt med fysiske midler for at sænke temperaturen, kan der pålægges kølige og fugtige kompresser på panden, gnides kroppen. Hvordan man gør det, er forklaret godt andetsteds. Det er meget vigtigt ikke at tørre spædbørn med alkoholholdige opløsninger, da spædbørn har en sart og tynd hud, og alkohol kan absorberes af kroppens overflade. På trods af den gode kølende effekt har det en giftig virkning;

Forkølelse behandles med vasokonstriktorer og antiinflammatoriske lægemidler, som reducerer tilstoppet næse og letter vejrtrækningen i næsen. Deres brug er meget vigtig, fordi disse lægemidler kan forhindre eksacerbationer af bihulebetændelse, den samme kroniske maxillære bihulebetændelse samt otitis media. Disse produkter dræner de paranasale bihuler godt, hjælper med at bevare lydrørene åbne og forebygger mellemørebetændelse.

Hustens finurligheder

Hoste bør behandles særskilt. Mange mennesker tror, at uproduktiv og tør, smertefuld hoste skal behandles med medicin, der undertrykker den ved at påvirke hostecentret. Dette kan være en fejl, fordi en virusinfektion i de øvre luftveje meget ofte ender med tilknytning af en sekundær bakterieflora. Og så bliver tør hoste til våd hoste med masser af sputum, som skal løsnes op og udviskes fra kroppen, da sputum er protein, og protein er en delikatesse for bakterier.

Hvis patienten tager hostestillende midler i denne periode, vil sputumet blive tilbageholdt indeni, det vil blive inficeret, og alvorlig bakteriel bronkitis vil udvikle sig – med fornyet feber – eller endda øjeblikkelig lungebetændelse. Derfor er det meget bedre ikke at kæmpe med tør og uproduktiv hoste og begynde at tage slimløsende midler, slimløsende midler og slimfortyndende midler med det samme. Så snart den tørre hoste bliver til en våd hoste eller til en produktiv hoste, vil patienten straks få det bedre. Og desuden vil vi forebygge sekundær bronkitis og lungebetændelse.

Lad os nu liste nogle af de lægemidler, der kan hjælpe med at lindre feber, reducere symptomer på forgiftning, bekæmpe hoste, forbedre nasal vejrtrækning, lindre nasopharyngeal hævelse og udføre andre nyttige funktioner hos patienter med akutte luftvejsinfektioner. Der findes naturligvis snesevis af sådanne lægemidler; vi har udvalgt en eller to repræsentanter fra hver gruppe af lægemidler. Disse er enten det originale lægemiddel eller generiske lægemidler af høj kvalitet. For hvert af disse lægemidler er der angivet det prisinterval, der er typisk for foråret 2021 for apoteker af alle ejerformer i Den Russiske Føderation. Alle disse lægemidler kan fås i håndkøb på dit lokale apotek.

Denne liste er ikke en vurdering, reklame eller en opfordring til at købe. Kun en læge kan ordinere disse lægemidler i henhold til de observerede symptomer, den formodede diagnose og rettidig identifikation af kontraindikationer. Ledelsen af dette websted er ikke ansvarlig for eventuel uafhængig brug af disse lægemidler og eventuelle sundhedsskader forårsaget af ukorrekte handlinger efter at have læst oplysningerne om lægemidlerne.

Følgende oplysninger er kun vejledende. Oplysninger om lægemidlerne er hentet fra frie kilder og kun fra officielle vejledninger. Alle disse behandlinger anbefales i nationale og internationale retningslinjer for behandling af akutte luftvejsinfektioner og influenza samt i passende protokoller for håndtering af patienter.

Efferalgan

Bedømmelse: 4.9

Den første af de velkendte og sikre febernedsættende lægemidler, der bekæmper forgiftning, er paracetamol, eller i vores tilfælde Efferalgan. Denne medicin er ikke billig, du skal betale mellem 150 og 280 rubler for 16 tabletter. Hvorfor Efferalgan blev valgt? Det skyldes, at det sælges i brusetabletter, og brusetabletter absorberes meget hurtigere end almindelige tabletter og giver den ønskede virkning hurtigere. I dette tilfælde fås Efferalgan brusebad i doseringen 500 mg pr. tablet fra franske og britiske medicinalfirmaer.

Det er et lægemiddel fra NSAID-gruppen, og dets hovedformål er at sænke kropstemperaturen, og det bruges til høj feber. Det har smertestillende egenskaber, og dets anden anvendelse er at lindre milde til moderate symptomer på viral forgiftning, såsom muskel- og ledsmerter. Efferalgan skal anvendes efter opløsning af tabletten i et glas varmt vand, 1-2 tabletter 2-3 gange om dagen med mindst 4 timers mellemrum, men ikke mere end 8 tabletter om dagen. Generelt er det ikke nødvendigt at give mere end 3 g paracetamol eller 6 tabletter. Lægemidlet bør anvendes med forsigtighed til patienter med nedsat nyrefunktion og børn med en kropsvægt på under 50 kg. Varighed af brug uden at konsultere en læge – højst 3 dage som febernedsættende middel.

Teraflu mod influenza og forkølelse

Bedømmelse: 4.9

Et eksempel på et velkendt kombinationsmedicin er Teraflu mod influenza og forkølelse (dette er det fulde navn). Det indeholder også paracetamol, ascorbinsyre og to andre gavnlige ingredienser: phenylephrin og pheniramin. Vi ved allerede, hvorfor vi har brug for paracetamol: det har en udpræget febernedsættende og mildt antiinflammatorisk virkning og bekæmper symptomerne på forgiftning.

Pheniramin er en histaminreceptorblokker og anvendes som et antiallergisk middel. Eliminering af allergiske symptomer, i dette tilfælde er lindring af nasal vejrtrækning, reduktion af slimhindeødem, let beroligende virkning. Phenylephrin er en værdifuld komponent, den forsnævrer blodkarrene, forbedrer også nasal vejrtrækning og reducerer nasopharyngeal og oropharyngeal hævelse.

Det er angivet ved navnet på denne medicin til influenza og forkølelse. Lægemidlet er tilgængeligt i poser, og en pakke med 10 poser med citronsmag koster fra 316 til 470 rubler., Fremstillet af det franske firma Famar Orleans. Tag Teraflu i en pose og opløs den i et glas varmt, men ikke kogende vand. Helst og varmt administreret, men ikke mere end 4 doser over 24 timer. Da kombinationsmedicinen indeholder pheniramin, kræver dens beroligende eller let sovende virkning, at den tages om natten for at gøre det lettere at falde i søvn. Som i det foregående tilfælde anbefales det ikke at tage det i mere end 3 dage for at lindre symptomerne på akutte luftvejsinfektioner og influenza.

Aquamaris Norm Intensiv skylning

Bedømmelse: 4.8

Følgende middel kan anbefales til en intensiv nasopharyngeal skylning. Det er et havvand, som indeholder en vis saltsammensætning, fortynder slim og forbedrer slimhinden i næsehulen. Når det bruges regelmæssigt under en akut luftvejsinfektion, reducerer det risikoen for yderligere spredning af infektionen til høreapparatet, bihulerne i kraniet og gennem det eustakiske rør til mellemørehulen. Aquamaris skal bruges til at skylle hver næsepassage op til 6 gange om dagen, intranasalt.

Sælges som spray i en lavtryksdåse på 150 ml. Lægemidlet koster fra 370 til 540 rubler. Lægemidlet er ret effektivt, men det kan godt erstattes af en hjemmelavet saltopløsning, 1 teskefuld salt pr. 1 liter vand. Det er meget billigere end et lille glas havvand til en pris på 500 rubler.

Nasivin

Bedømmelse: 4.8

Nasivin, eller oxymetazolin, er en næsedråbe til en gennemsnitspris på 140 rubler. Til 10 ml, fås hos Merkle i Tyskland. Nasivin hjælper med at lette den nasale vejrtrækning ved at virke som et alfa-adrenomimetisk, vasokonstriktor. Hævelse af slimhinderne reduceres, og slimsekretionen i næsen reduceres også. Det kan anvendes i 3 til 5 dage, men ikke mere end 1-2 dråber 2 gange dagligt for at undgå lokale og systemiske adrenomimetiske bivirkninger såsom svie, tørre næseslimhinder, takykardi og forhøjet blodtryk.

Forbudt!

Kategorisk bør børn under ingen omstændigheder og under ingen omstændigheder gives acetylsalicylsyre, aspirin, i nogen dosering og af nogen som helst grund. Acetylsalicylsyre er forbudt for børn under 18 år. Ved indtagelse af acetylsalicylsyre udvikler et barn Reyes syndrom, som er en akut encephalopati og fedtleverinfiltration med hævelse af hjernen. Dette bør unge forældre og dem, der er ved at blive forældre, huske hele livet. Vi har allerede talt om hostemedicin ovenfor. Men et sådant populært lægemiddel som Analgin, aka methamisol, kan ved brug i høje doser i lang tid forårsage agranulocytose og udvikling af alvorlige patologiske syndromer.