Sammenligning af Pimafucin og Clotrimazole | Fastlæggelse af den bedste

Svampesygdomme er steget i de seneste årtier. Forskere forbinder dette med mange sygdomme, men især med aktiv brug af antibiotika og immunosuppressanter. Der er identificeret mere end 400 svampearter, der er skadelige for mennesker. I det sidste århundrede troede man, at mange af dem var ikke-patogene, dvs. ikke i stand til at forårsage skade. I dag ved vi, at det ikke er tilfældet, og at vi har brug for stærkere og stærkere antimykotika til at bekæmpe infektionen.

Blandt de mange forskellige svampemidler har vi valgt at undersøge to: Pimafucin og Clotrimazol. De er forskellige i ordlyd og dosis, og de virker på mange forskellige mikroorganismer, så de kan ordineres til forskellige situationer. Få mere at vide om forskellene mellem de to antimykotika.

Form, emballage og sammensætning

Pimafucin og Clotrimazole tilhører den samme farmakologiske gruppe. Disse er antimykotika, også kendt som svampemidler. Anvendes inden for mange medicinske områder, primært inden for urologi, gynækologi og dermatovenerologi. Læs mere om hvert antimykotisk middel i tabellen.

Præparatet og dets egenskaber	Pimafucin	Clotrimazol
Aktiv bestanddel	Natamycin	Clotrimazol
Dosering	100 mg	100 mg
Produktionsform	vaginale suppositorier; aktuel creme; tabletter med overtræk	vaginale suppositorier; creme, salve, gel og opløsning til udvortes brug
Udlevering på apoteket	Uden recept	Uden recept

Pimafucin fremstilles i Italien af Astellas Pharma. Clotrimazol findes under flere varemærker og er tilgængeligt i flere lande, herunder Rusland, Polen, Rumænien og Indien.

Prisen for produktet afhænger af producenten. I gennemsnit er Clotrimazole 1,5 gange billigere end den tilsvarende form af Pimafucin.

Hvilke svampe påvirkes af følgende produkter

Dets farmakologiske virkning bestemmes af dets sammensætning. Det er den aktive ingrediens, der bestemmer, mod hvilke mikroorganismer antimykotikaet virker. Lad os se nærmere på hver enkelt behandling.

Pimafucin

Natamycin er aktivt mod en lang række patogener. Pimafucin har en svampedræbende virkning – det ødelægger svampe. Clotrimazol binder sig til steroler i cellemembraner, forstyrrer deres integritet og forhindrer normal funktion. Svampen dør af, sygdommen ophører.

En lang række gærsvampe er følsomme over for natamycin. Det er mest effektivt mod Candida. Denne mikroorganisme forårsager trøske hos kvinder, urogenital candidiasis hos mænd. Candida er ofte årsag til alvorlig infektion hos spædbørn og børn i deres første leveår, kronisk syge, kronisk syge personer og HIV-inficerede personer.

Dermatofytter er også følsomme over for natamycin, men virkningen er mindre. Der er hidtil ikke observeret nogen resistens over for lægemidlet i klinisk praksis. Det betyder, at alle de nævnte mikroorganismer er modtagelige for antimykotikaet, selv ved gentagen brug.

Ved oral indtagelse absorberes natamycin praktisk taget ikke fra fordøjelseskanalen. Ingen systemisk absorption observeret ved påføring på huden og slimhinderne. Virker kun topisk, krydser ikke placentabarrieren. Dette gør det muligt at anvende Pimafucin under graviditet og amning og til børn fra fødslen.

Clotrimazol

Clotrimazol er et imidazolderivat. Det er et bredspektret antimykotisk middel. Ved at komme ind i kroppen forstyrrer det syntesen af ergosterol, en komponent i svampens cellevæg. Uden ergosterol bliver membranen permeabel, og mikroorganismen dør.

Clotrimazol adskiller sig fra natamycin ved sit virkningsspektrum. Det er aktivt mod flere svampe:

1. Gærlignende svampe, herunder Candida;

2. dermatofytter;

3. skimmelsvampe.

Clotrimazol virker også mod Gram-negative og Gram-positive bakterier: stafylokokker, streptokokker, gardnerella, trichomonas og bakteroides. Lægemidlet anvendes til behandling af blandede bakterie-svampeinfektioner.

Udvikling af lægemiddelresistens over for clotrimazol er blevet observeret i klinisk praksis. Det har været anvendt i lang tid, og i løbet af denne tid har mange mikroorganismer udviklet resistens over for det. I tilfælde af reinfektion ordineres der derfor normalt en anden behandling fra samme gruppe – alt sammen for at opnå det ønskede resultat.

Clotrimazol virker hovedsageligt lokalt, men en lille mængde (3-10 %) kommer stadig ind i blodbanen. Det er derfor ikke indiceret i første trimester af graviditeten og under amning.

Sammenligning af effektivitet: Hvilket produkt er bedst?

Kliniske undersøgelser har vist, at natamycin er effektivt mod candida-infektioner:

Bevist effektivitet ved genital og anal candidiasis hos mænd. Men undersøgelsen omfattede kun 66 personer, hvilket er for få til at drage seriøse konklusioner.

Pimafucin har vist sig at have en positiv effekt på vaginal trøske (trøske hos kvinder). Forfatterne understreger, at Pimafucin tolereres godt og sjældent forårsager bivirkninger.

Aktuel anvendelse af Pimafucin (creme, suppositorier) under graviditet.

Pimafucin creme hævdes at være god mod svampeinfektion i huden. Undersøgelsen viste, at halvdelen af patienterne blev fuldstændig helbredt, mens resten havde en betydelig forbedring. I kun 5 % af tilfældene mislykkedes lægemidlet.

I en gennemgang af populære svampemidler er Pimafucin en af de mest almindelige behandlinger for genital trøske.

Ved keratitis (betændelse i hornhinden) virkede natamycin ikke. Næsten 50 % af patienterne på behandlingsresultater havde brug for keratoplastik – en hornhindetransplantation.

Clotrimazole er gennemgået i PubMed. Forfatterne af artiklen anfører, at stoffet er mest effektivt mod gærlignende svampe og dermatofytter samt trichomonas. De påpeger, at det ofte virker på områder, hvor andre antimykotika har fejlet. Clotrimazol er også kendt til behandling af genitalinfektioner og svampeinfektioner i fordøjelseskanalen og huden.

En anden anmeldelse fra 2016 ser på de uventede egenskaber af clotrimazol. Lægemidlet, der er kendt som et svampemiddel, er blevet hævdet som en kur mod kræft. Forfatterne af artiklen påpeger, at stoffet hæmmer produktionen af visse enzymer, fratager kræftcellerne energi og fører til deres død. Emnet er stadig under udredning, og der er behov for mere forskning.

Anvendelsesmåde

Almindelige indikationer for brug af antimykotika er ens. Pimafucin og Clotrimazol anvendes i sådanne situationer:

1. Behandling af infektioner forårsaget af svampe, der er modtagelige for lægemidlet. For Pimafucin er det primært trøske, en sygdom forårsaget af gærlignende svampe af slægten Candida. Clotrimazol behandler andre svampe- og blandede infektioner.

2. Forebyggelse af sekundær mykose under behandling med antibiotika, cytostatika osv. Pimafucin anvendes oftere, da det er den gærlignende svamp, der normalt reaktiveres efter et behandlingsforløb.

Regimen fastsættes af lægen. Det afhænger af lægemidlets form:

1. Vaginale suppositorier er ordineret til kvinder med infektioner i kønsorganerne – et suppositorium om natten.

2. Creme, gel, salve og opløsning skal påføres på det berørte område en eller to gange om dagen.

3. Tabletterne skal tages oralt 2-4 gange om dagen med en lille mængde vand.

Behandlingsforløbet varer 7-14 dage og afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Bivirkninger og kontraindikationer

Pimafucin er normalt veltolereret. Nogle gange er der en kortvarig brændende fornemmelse på applikationsstedet. Kvalme og diarré kan forekomme ved indtagelse. Disse symptomer opstår i løbet af de første dage af behandlingen og forsvinder af sig selv.

Clotrimazol forårsager undertiden hud- og slimhindeirritation på applikationsstedet. Kløe og brændende fornemmelse forsvinder inden for 2-3 dage, ingen tilbagetrækning er nødvendig.

Vigtige aspekter:

1. Pimafucin er godkendt til brug under graviditet. Clotrimazol kun i andet og tredje trimester.

2. Pimafucin kan anvendes under amning, mens Clotrimazole ikke kan anvendes.

3. Pimafucin hos børn fra fødslen. Clotrimazole indlægsseddel indeholder ingen omtale af brugen til børn.

Begge produkter anvendes ikke, hvis der er konstateret overfølsomhed.

Konklusion

Vores dom:

1. Pimafucin og clotrimazol er begge antimykotiske midler. De virker mod både patogene og opportunistiske svampe. Men Pimafucin er kun aktivt mod gærlignende svampe. Clotrimazol er effektivt mod en lang række svampe og nogle bakterier.

2. Begge lægemidler anvendes inden for gynækologi, urologi, dermatovenerologi og andre områder af medicin.

3. Pimafucin kan anvendes under graviditet og amning og hos spædbørn. Clotrimazol er forbudt i første trimester af graviditeten og under amning.

4. Begge lægemidler tolereres godt og giver kun få bivirkninger.

Pimafucin og Clotrimazole kan fås i håndkøb på apoteker, men det er ikke nogen grund til at selvmedicinere. Selv erfarne læger kender ikke altid den nøjagtige årsag til infektionen, kun ud fra symptomerne. Ansigt til ansigt kontakt med svampen og få foretaget test for at finde ud af, om den er følsom over for behandlingen. Kun på denne måde kan du være sikker på, at behandlingen er korrekt.