Sammenligning af Omez og Ranitidine | Fastlæggelse af den bedste

Gastritis, mavesår, dyspepsi – det er alle civilisationssygdomme, de uundgåelige omkostninger ved det moderne liv. Vi spiser på farten, foretrækker fastfood, laver stegt, krydret og salt mad og belaster fordøjelseskanalen for meget. Mavesmerter, halsbrand, flatulens bliver almindelige symptomer. Sygdommen forstyrrer en aktiv livsstil, tvinger til slankekure og fører ofte til komplikationer.

Der er udviklet lægemidler, der reducerer mavesaftens surhedsgrad, til bekæmpelse af mavesår. De reducerer produktionen af saltsyre, beskytter slimhinderne mod dens aggressive virkninger, lindrer symptomerne og forhindrer udviklingen af komplikationer. Der er to grupper af lægemidler, der almindeligvis anvendes i klinisk praksis – protonpumpehæmmere og

-receptorblokkere. I denne artikel vil vi se på de populære repræsentanter for hver gruppe – Omez og Ranitidine.

Ved første øjekast ligner lægemidlerne hinanden: de reducerer produktionen af mavesaft og påvirker dermed sygdomsforløbet. Faktisk har de forskellige virkninger på maven og påvirker forskellige biokemiske processer. De er også forskellige med hensyn til hastighed og varighed af virkningen, bivirkninger og kontraindikationer. Alle nuancerne er beskrevet i artiklen.

Sammenligning af formuleringer

Både Omez og ranitidine er lægemidler mod mavesår. Begge lægemidler ordineres, når det er nødvendigt at reducere mavesyreindholdet og forhindre udvikling eller forværring af mavesår. Det er her, lighederne mellem lægemidlerne ophører. Læs mere om hvert enkelt lægemiddel i tabellen.

Lægemidlet	Omez	Ranitidine
Klinisk-farmakologisk gruppe	Protonpumpehæmmer	Histaminreceptorblokker -receptorblokker
Aktivt stof	Omeprazol	Ranitidine
Dosering	20 mg	150 og 300 mg
Produktionsform	Kapsler, opløsning til infusion	Overtrukne tabletter, kapsler
Udlevering på apoteket	Receptpligtig	Foreskrevet
Producent	“Dr. Reddy’s Laboratories (Indien)	“Ozon (Rusland)
Omkostninger	150-250 rubler	60-90 rubler

 

Hvordan de fungerer

Medicin mod mavesår gør ét job, men gør det på forskellige måder. Lad os se nærmere på, hvordan hvert enkelt lægemiddel virker.

Omeprazol

Omeprazol og andre protonpumpehæmmere er centrale i behandlingen af mavesår. Der er en forklaring på dette:

1. Protonpumpehæmmere hæmmer i højere grad produktionen af mavesaft end andre midler mod mavesår.
2. omeprazol og andre lægemidler i denne gruppe skaber et gunstigt miljø for virkningen af antibiotika og hjælper med at bekæmpe den underliggende årsag til gastritis og mavesår – Han
3. cobacter pylori.
4. Protonpumpen, eller syrepumpen, er det sidste trin i syntesen af saltsyre i maven. Resultatet er produktionen af den rette mængde mavesaft. Omeprazol forhindrer protonpumpen i at fungere. Det hæmmer produktionen af enzymet H+K±-ATPase i membranen af mavens parietalceller. Intet enzym – pumpen vil ikke fungere, og syntesen af saltsyre vil stoppe.
5. Primært omeprazol har ingen antisekretorisk aktivitet. Det trænger ind i mavens parietalceller og hæmmer først der, ved at binde sig til den tilstedeværende saltsyre, produktionen af enzymet H+K±-ATPase. Det tager mindst 18 timer for mavecellerne at komme sig. Men i løbet af denne tid vil en ny dosis af stoffet komme ind i kroppen – og syntesen af saltsyre vil blive forstyrret igen.
6. Omeprazol absorberes hurtigt fra fordøjelseskanalen. Den maksimale lægemiddelkoncentration i blodet opnås efter 0,5-1 time. Øger lægemidlets biotilgængelighed ved fortsat brug. Virkningen opnås inden for fire dage efter behandlingsstart.

Ranitidine

Blokkere

-Histaminreceptormedicin er blandt de mest almindelige lægemidler mod mavesår. De har været i klinisk brug siden 1970’erne. Disse er blevet erstattet af mere moderne lægemidler, men blokaderne

-Protonpumpehæmmer, eller syrepumpe, er det sidste trin i syntesen af syre i maven.

Den vigtigste virkning af ranitidin er antisekretorisk. Når lægemidlet kommer ind i maven, binder det konkurrerende til

-Receptorer, der er ansvarlige for syntesen af saltsyre. Så længe receptorerne er optaget, kan de ikke arbejde – og der dannes ingen mavesaft.

Ranitidin har andre virkninger:

1. Hæmmer produktionen af pepsin, et enzym i mavesækken;
2. forbedrer syntesen af maveslim, som beskytter organets vægge mod sårdannelse;
3. forbedrer mikrocirkulationen i maveslimhinden;
4. Stimulerer reparative processer – fremskynder vævshelingen.

Ranitidine absorberes hurtigt og når et maksimum på 2-3 timer efter indtagelse.

Vurdere effektiviteten af lægemidlerne

Vores journaleksperter gennemgik de videnskabelige artikler og fandt: de fleste forfattere siger, at Omez virker bedre end Ranitidine. Den høje terapeutiske effekt af omeprazol er forbundet med dets markante antisekretoriske aktivitet. Forskere har beregnet: Virkningerne af stoffet er 2-10 gange stærkere end blokkere

-receptorer (herunder ranitidin). En gennemsnitlig terapeutisk dosis undertrykker produktionen af mavesaft med 80-98 %. Til sammenligning blokerer ranitidin frigivelsen af saltsyre med kun 55-70 %. Mange gastroenterologer mener, at kun omeprazol og andre protonpumpehæmmere opretholder det korrekte niveau af mavesyre i 18 timer eller mere – det vil sige, at de opfylder de internationale kriterier for mavesår.

Multicenter-kliniske undersøgelser bekræfter, at protonpumpeblokker (omeprazol) har større effekt end

-blokkere (ranitidine). En gennemgang i Cochrane Library. Forfatterne gennemgik mere end 3.000 undersøgelser om dette emne og fandt følgende: for halsbrand

-Blokkere har vist sig at være mindre effektive end protonpumpehæmmere. Begge lægemidler hjalp dog bedre end placebo.

Lignende resultater præsenteres i en anden Cochrane-undersøgelse. Her siger forfatterne også, at protonpumpehæmmere har vist sig at virke bedre end andre lægemidler mod mavesår. I et andet randomiseret forsøg viste omeprazol sig at være bedre end ranitidin til at beskytte maveslimhinden mod ulceration efter behandling med NSAID’er.

Brugsregime: hvordan og hvornår du skal ordinere

Indikationerne for lægemidlerne er ens:

1. Behandling og forebyggelse af gentagelse af mave- og tolvfingersår;
2. Gastroøsofageal reflukssygdom;
3. betingelser med øget sekretion af mavesaft;
4. behandling og forebyggelse af skader på mave og tolvfingertarm ved indtagelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
5. En specifik indikation for Omez er sår, der er resistente over for ranitidin. Hvis blokkeren
   

   -receptorer ikke kan klare det, ordineres protonpumpehæmmere.

Administrationsvejen afhænger af sygdommens sværhedsgrad:

1. Omez gives oralt på tom mave i 4-8 uger. Efterhånden overgår patienten til vedligeholdelsesbehandling med en reduceret dosis. Lægemidlet skal tages en gang om dagen, en halv time før måltider.
2. ranitidin to gange dagligt i 4-8 uger – når som helst, uanset måltider.

Forholdsregler

Ved korte behandlinger (op til 4 uger) tolereres begge lægemidler godt:

1. Omez forårsager undertiden uønskede bivirkninger: hovedpine, træthed, diarré eller forstoppelse. Længerevarende behandling (mere end tre måneder) kan føre til atrofisk gastritis.
2. Ranitidin forårsager undertiden dyspeptiske reaktioner: kvalme, flatulens, diarré eller forstoppelse. Hyperplasi af maveslimhinden udvikler sig ved længerevarende brug.
3. Ranitidin er et lægemiddel, der kræver en gradvis reduktion i dosis. Pludselig afbrydelse af medicinen fører til ricochetsyndrom – og saltsyreproduktionen stiger. Omez har ikke denne ulempe. Efter behandlingen genoprettes mavesyren gradvist i løbet af 5 dage.
4. Omez er godkendt under graviditet og amning. Det anses for at være et sikkert lægemiddel til kvinder og børn. Ranitidine anvendes ikke til gravide og ammende kvinder.
5. I børns praksis har Omez prioritet – det er godkendt fra to år for særlige indikationer. Ranitidine ordineres efter 12 års alderen.

Konklusioner

Kort om de vigtige ting:

1. Omez og Ranitidine er begge lægemidler mod mavesår. De reducerer produktionen af saltsyre i maven og anvendes til behandling af gastritis og mavesår.
2. Omez er en stærkere medicin. Det virker direkte på syntesen af mavesaft. Virkningen er 2-10 gange større end Ranitidine og varer op til 18 timer.
3. Ranitidin virker på receptorer, der er forbundet med syntesen af mavesaft. Virkningen er svagere, og den varer mindre længe.
4. Omez skal altid tages en halv time før et måltid, ellers vil dets effektivitet blive reduceret. Ranitidin er ikke afhængig af fødeindtagelse.
5. Omez er indiceret til gravide og ammende kvinder, børn fra to år. Ranitidine er forbudt under graviditet og amning, børn under 12 år.
6. Begge lægemidler tolereres godt og forårsager sjældent bivirkninger. Uønskede virkninger er mulige ved længerevarende behandling.

I dag anser de fleste gastroenterologer Omez for at være det foretrukne lægemiddel. Det er førstevalg til behandling af mave- og tolvfingersår. Ranitidin anvendes som backup til behandling af ledsagende natsymptomer og intolerance over for protonpumpehæmmere. Den endelige beslutning træffes af lægen efter undersøgelsen.