| Sammenligning af Isofra og Polydex |Valg af den bedste

Når den løbende næse angriber, og du ikke kan få vejret, kommer næsespray til undsætning. De anvendes i ENT-praksis til børn og voksne. Rationel brug af topisk medicin giver lindring og undgår ofte behovet for systemisk medicin.

I dag fokuserer vi på to næsesprays – Isofra og Polidex. De er forskellige i sammensætning og indikationer. Isofra er et aktuelt antibiotikum og er ordineret til bakterielle næseinfektioner. Polidex er et kombinationsprodukt, som desuden indeholder et kortikosteroid. Det bekæmper ikke kun bakterier, men lindrer også slimhindenes hævelse – eliminerer kløe, hævelse, genopretter nasal vejrtrækning. Læs mere om hvert enkelt lægemiddel i artiklen.

Spray mod bakterier: en sammenligning af ingredienserne

De sammenlignende egenskaber ved lægemidlerne er vist i tabellen.

Produktet	Isofra	Polidex
Farmakologisk gruppe	Antibakteriel medicin til lokal brug	Antibakteriel, antiinflammatorisk og vasokonstriktor til lokal brug
Aktiv bestanddel	Framicetin sulfat 12,5 mg	neomycinsulfat 1 g; Polymyxin B sulfat 1 million enheder; dexamethason 25 mg; phenylephrinhydrochlorid 250 mg
Formulering	Næsespray	næsespray
Udlevering på apoteket	Uden recept	Uden recept
Producenten	Bouchard Laboratories/Sofartex (Frankrig)	Bouchard Laboratories/Sofartex (Frankrig)
Omkostninger	300-350 rubler	350-400 rubler

Isofra og Polidex fremstilles af det samme franske firma. De er ikke indbyrdes udskiftelige – lægemidlerne anvendes til forskellige indikationer. Lægen beslutter, hvilken medicin der skal ordineres efter at have undersøgt patienten.

Hvordan de fungerer

Lægemidlernes virkning forklares ved de aktive stoffer i deres sammensætning. Lad os se nærmere på hver enkelt næsespray.

Isofra

Isofra er en monokomponentmedicin. Kun antibiotikumet Framicetin fra aminoglykosidgruppen er nævnt i dets sammensætning. Har et bredt virkningsspektrum – effektiv mod mange patogener i de øvre luftveje. Det er hovedsageligt Gram-positive og Gram-negative bakterier – repræsentanter for patogene og opportunistiske floraer. Virker ikke på virus, så det er ubrugeligt i de indledende stadier af ARI og influenza.

Framicetin er et bakteriedræbende antibiotikum. Ved at interagere med cellevægproteiner dræber det mikroorganismerne. Følsomheden over for lægemidlet er høj – praksis viser, at der næsten aldrig udvikles lægemiddelresistens. Men lægerne anbefaler stadig mod at bruge framicetin for ofte: Der bør opretholdes et interval på mindst 6 måneder.

Når framicetin anvendes topisk, absorberes det næsten aldrig i den systemiske blodbanen. Det virker kun topisk – det dræber den patogene flora i næsevejene. Dette kunne gøre det muligt at anvende det til gravide og ammende kvinder, men der er endnu ikke foretaget nogen forskning i dette spørgsmål.

Polidexa

Polydexa er et kombinationslægemiddel. Dets virkning skyldes disse komponenter:

1. Neomycin – aminoglykosidantibiotikum. Det virker bakteriostatisk – det beskadiger bakteriernes cellemembran og får dem til at dø. Aktiv mod almindelige bihulebetændelsespatogener – Staphylococcus aureus, E. coli, Klebsiella, Haemophilus influenzae.

2. Polymyxin B virker mod gramnegative bakterier. Det påvirker de samme mikroorganismer plus pseudomonader.

3. Dexamethason – kortikosteroid. Det har antiinflammatoriske egenskaber: Det lindrer ødem og hyperæmi i væv, reducerer permeabiliteten af karvæggen, stabiliserer mastcellemembranerne. Lægemidlet letter den nasale vejrtrækning og hæmmer de allergiske reaktioner, der er forbundet hermed.

4. Phenylephrin er en vasokonstriktor. Det forårsager reversibel vasospasme, lindrer hævelse og forbedrer den nasale vejrtrækning.

Husk: Nogle bakterier, herunder streptokokker og anaerobe bakterier, er resistente over for stoffet. Hvis lægen har mistanke om infektion med disse mikroorganismer, vil han vælge en anden behandlingsregime.

Polyxedeca virker hovedsagelig topisk. En lille mængde af lægemidlet trænger ind i den systemiske blodbanen og passerer gennem den hæmatoplacentale barriere hos gravide kvinder. Uønskede virkninger opstår ved langtidsbehandling.

Evidensgrundlaget: om lægemidlerne har vist sig at være effektive

Eksperterne i vores tidsskrift har analyseret videnskabelige artikler om næsespray og fundet – der er ingen stærke beviser for deres positive virkninger. Producenten af Isofra og Polidex anfører, at begge produkter virker lokalt og næsten ikke trænger ind i den systemiske blodbanen. Men det rejser spørgsmålet: Hvordan kan stoffet overhovedet behandle bakterier?? Hvis antibiotikaet ikke trænger dybere ind i slimhinden, er det så effektivt??

Der er ikke gennemført randomiserede forsøg i stor skala med næsespray. Den medicinske database PubMed indeholder flere artikler om framycetin (en komponent i Isofra). En af dem hævder, at lægemidlet reducerer koncentrationen af mikroorganismer på slimhinden i næsepassagerne betydeligt. Men på ydersiden er bakterierne ikke farlige for os, så det er svært at tale om den positive virkning af lægemidlet under sådanne forhold. I en anden artikel står der, at framacetin virker godt in vitro – in vitro. Det er uvist, om det ville være effektivt i den virkelige verden. Begge undersøgelser går tilbage til 1963, og der er ikke foretaget nye undersøgelser.

Situationen er anderledes i de russisksprogede kilder. Disse lægemidler anvendes i vid udstrækning til børn og voksne, og derfor er der meget forskning i dem. Men det skal forstås, at sådanne undersøgelser ikke opfylder internationale standarder og ikke fuldt ud kan påvise, at behandlingen er effektiv.

Det siger de russiske eksperter:

1. Isofra og Polydex er bedre end andre lignende lægemidler med hensyn til deres forventede terapeutiske virkninger. De er bedre og hurtigere til at bekæmpe infektioner end andre konventionelle behandlinger.

2. Brugen af topiske antibiotika lindrer de vigtigste symptomer på sygdommen efter 5 dages behandling.

3. Ved behandling af akut og kronisk bihulebetændelse kræver topiske antibakterielle midler ofte ikke systemisk medicinering. Læger foreslår, at man ordinerer en næsespray for at undgå at bruge tabletter gennem munden.

I alle de fremlagte oversigter er de faglige konklusioner baseret på lokale undersøgelser, der er udført i kliniske situationer i det seneste årti.

Administrationsvej

Indikationerne for ordination af lægemidlet er ens. De er ordineret til inflammatoriske og infektiøse sygdomme i næsehulen, bihulerne og svælget:

1. rhinitis (betændelse i næseslimhinden);

2. bihulebetændelse (betændelse i bihulerne);

3. rhinopharyngitis (samtidig involvering af næse- og svælgeslimhinden).

Den eneste forskel ligger i nuancerne i anvendelsen:

1. Isofra er ordineret til en bakteriel infektion uden en udtalt inflammatorisk komponent. Det kan være en primær infektion eller en komplikation efter en virussygdom.

2. Polydex er indiceret i tilfælde af betydelig slimhindebetændelse. Det bruges ofte til profylakse af komplikationer efter bihulekirurgi, tonsillektomi.

3. Brug ikke begge dele på samme tid. Det er tilladt at skifte fra et lægemiddel til et andet, hvis behandlingen ikke har været effektiv.

4. Begge lægemidler anvendes til behandling af børn. Isofra ordineres fra et års alderen; Polidexa kun fra 2,5 års alderen. Denne forskel skyldes den komplekse sammensætning af kombinationslægemidlet og dermed en større risiko for bivirkninger.

Forholdsregler

Isofra og Polydex tolereres godt. Bivirkninger opstår sjældent og er forbundet med individuel intolerance over for lægemidlet. Normalt er der kløe, svie og hævelse af næsepassagerne. Hvis disse symptomer opstår, skal du straks stoppe behandlingen og kontakte en læge.

Polydexa er ikke ordineret til et langvarigt forløb (mere end 10 dage). Phenylephrin udtørrer slimhinderne og er vanedannende.

Isofra og Polydexa er ikke ordineret under graviditet og amning. Lægemidlerne anvendes ikke, hvis der konstateres overfølsomhed over for komponenterne.

Polydexa er ikke ordineret til disse tilstande:

1. Alvorlig nyrepatologi;

2. lukketvinklet glaukom;

3. Med forsigtighed ved forhøjet blodtryk, koronar hjertesygdom og hyperthyreoidisme.

Polydexa er forbudt til brug hos atleter. Lægemidlet indeholder bestanddele, der kan påvises ved dopingkontrol.

Konklusioner

Vigtige fakta i et overblik:

1. Isofra og Polidex er topiske produkter til brug i øre-næse-halslægepraksis. Fås som næsespray, anvendes til bihulebetændelse, rhinitis, rhinopharyngitis.

2. Bevisgrundlaget for lægemidlet er forsinket. Der er ikke gennemført seriøse randomiserede forsøg med Isofra og Polidex. I udenlandsk litteratur er de blevet hævdet som lægemidler med uprøvet virkning. Russisksprogede kilder nævner positive virkninger af stofferne ved infektioner i næse og svælg.

3. Isofra er et monokomponentlægemiddel. Den indeholder kun et antibiotikum og er beregnet til bakterieinfektioner.

4. Polidexa er en kombinationsmedicin. Det ødelægger ikke kun patogener, men lindrer også vævshævelse.

5. Begge lægemidler tolereres godt og forårsager sjældent bivirkninger.

6. Begge er forbudt for gravide og ammende kvinder.

7. Hos børn ordineres Isofra fra 1 års alderen, Polidexa fra 2,5 års alderen.

Behandlingens varighed bestemmes af din læge og er normalt ikke mere end 10 dage. Hvis symptomerne ikke forsvinder inden for det angivne tidsrum, skal du planlægge et andet behandlingsforløb. Ingen virkning – bed din læge om en erstatning.