Sammenligning af generel og epidural anæstesi | Hvilken er bedst

Generel anæstesi – en beskrivelse af teknikken

Generel anæstesi er den mest almindelige metode til smertelindring under kirurgi. Behandlingen indebærer, at patienten falder i en dyb søvn, hvor han/hun ikke føler noget, ikke kan se eller høre og er immobiliseret. Med anæstesi kan meget komplekse operationer udføres.

Den findes i flere varianter:

1. inhalation – bedøvelsesmidlet indsprøjtes i kroppen ved at indånde et stof;

2. Parenteralt – lægemidlet administreres intramuskulært eller intravenøst;

3. Kombination – lægemidler administreres i en bestemt rækkefølge.

Bedøvelsen administreres af en anæstesiolog. Det er ikke en let opgave, fordi du skal udelukke mulige kontraindikationer, vælge den mest nøjagtige dosis og reducere risikoen for bivirkninger. Under og efter anæstesien overvåges patienten.

Kontraindikationer for proceduren

Der anvendes generel anæstesi til vitale tegn, så der er ingen absolutte kontraindikationer. Men der er begrænsninger, hvor der vælges en anden bedøvelsesmetode, hvis det er tilladt.

Relative kontraindikationer:

1. hormonafhængige sygdomme;

2. At være påvirket af alkohol eller stoffer

3. Forværring af bronchial astma;

4. hjertebanken eller hjerterytmeforstyrrelser;

5. endokrine abnormiteter under eksacerbation;

6. Fødevaremalabsorption;

7. et tidligere hjerteanfald;

8. dekompenserede hjerteanomalier;

9. Anafylaktiske reaktioner.

Denne procedure skal udsættes, hvis der på det planlagte tidspunkt er en akut infektion eller purulente sår. Proceduren må heller ikke udføres i tilfælde af underernæring og rakitis.

Mulige komplikationer

Patienten kommer til bevidsthed igen, når tilførslen af bedøvelsesmidler stoppes. Vågner op efter kort tid, den naturlige vejrtrækning er genoprettet.

Søvnen efter anæstesi varer normalt 2 timer, i nogle tilfælde op til 6 timer.

Udskrivelse af anæstesi er næsten aldrig uden konsekvenser. Disse er ikke altid alvorlige, men der er nogle. Ikke-farlige omfatter hovedpine, let svimmelhed, sløvhed, døsighed, nedsat eller forhøjet temperatur.

Der kan også opstå alvorlige komplikationer som følge af mange faktorer. Farlige situationer er f.eks., når der er behov for en akut operation, og der ikke er tid til at identificere kontraindikationer og undersøge patienten grundigt.

Mulige komplikationer ved anæstesi:

1. laryngospasme, bronkospasme;

2. hjerterytmeforstyrrelser;

3. ændringer i den vaskulære tone;

4. Et fald i blodtrykket;

5. hjertesvigt.

Der kan forekomme kuldegysninger og opkastninger ved opvågning efter anæstesi. Det kan tage relativt lang tid for nogle patienter at komme ud af bedøvelse. Ved langvarig opvågning skal vi udelukke hjerneødem, akutte kredsløbsforstyrrelser, hypoglykæmi og emboli.

Epiduralbedøvelse – beskrivelse af proceduren

Epidural- eller periduralbedøvelse er en lokal metode til smertekontrol. Medicinen sprøjtes ind i rygsøjlens epiduralrum ved hjælp af et særligt kateter. Metoden er anderledes på grund af dens sikkerhed og det faktum, at patienten hele tiden er ved bevidsthed.

Injektionen forårsager tab af følelse i underkroppen. Proceduren anvendes ved kejsersnit og naturlig fødsel for at lindre smerter. Kvinden er ved fuld bevidsthed efter injektionen, kan kommunikere med lægerne og kan straks lægge den nyfødte til brystet.

Virkningen af lægemidlet udvikler sig inden for 15 minutter. Handlingen slutter efter 2-3 timer.

Denne form for bedøvelse udføres med en særlig opløsning, lokalbedøvelse som bulivacain, lidocain, ropivacain, osv. Opioider, morfin, promedon kan tilsættes for at øge deres virkning. Doser er meget lavere end intravenøse doser.

Kontraindikationer

Periduralanæstesi har relative og absolutte kontraindikationer.

Epiduralbedøvelse er strengt forbudt i tilfælde som f.eks

1. degenerative eller inflammatoriske sygdomme i rygsøjlen;

2. betændelse i rygens bløde væv;

3. eklampsi;

4. sygdomme i nervesystemet;

5. alvorligt chok;

6. Dårlig blodkoagulation;

7. højt intrakranielt tryk;

8. overvægt;

9. overfølsomhed over for de anvendte lægemidler.

Begrænsninger omfatter spinal deformiteter, arteriel hypotension, postoperativ periode, hypovolæmi.

Mulige komplikationer

Komplikationer efter epiduralbedøvelse er meget sjældne.

Følgende er nogle af de mulige virkninger under og efter epiduralbehandling

1. delvis lindring af smerter, hvis de er ufølsomme over for lægemidlet

2. dannelse af et epiduralt hæmatom;

3. punktering af hjernehinden, som resulterer i midlertidig eller permanent hovedpine, der kan genere dig i årevis;

4. kramper og bevidstløshed;

5. lammelse.

Epidural anæstesi fører til et fald i blodtrykket. Dette kan kontrolleres, når der er særligt udstyr til rådighed.

Hvilken teknik er bedst?

1. Generalanæstesi anvendes, når det er nødvendigt at forlænge virkningen af anæstesi ved komplekse kirurgiske indgreb. Der er flere risici, men den anvendes hyppigere.

2. Epiduralbedøvelse er ideel ved fødsler. De farligste virkninger for barnet er åndedræts- og hjertestop, mens generel anæstesi kan forårsage uoprettelige skader på hjernen.

3. Hvis der er stor frygt for operationen, vælges generel anæstesi. patienten er vågen under en epiduralbehandling, hvilket i nogle tilfælde kan forårsage panikanfald. Det er farligt for patientens egen mentale sundhed og forhindrer lægen i at koncentrere sig om den pågældende procedure.

4. Virkningen af generel anæstesi er generelt hurtigere, hvilket er vigtigt ved akutte operationer. Når der foretages elektiv kirurgi, er tiden ikke afgørende, og enten den første eller den sidste mulighed kan vælges, afhængigt af patientens situation og tilstand.