Oversigt over Dipropan og Betaspan

Injicerbare kortikosteroider har en særlig plads i klinisk praksis. Lægemidler i denne gruppe anvendes til behandling af autoimmune og dermatologiske sygdomme og bruges til behandling af skader på hud, led, muskler og andre organer. De er hurtigtvirkende, men anvendes normalt kun i korte forløb. Når den ønskede virkning er opnået, skifter patienten til tabletter, geler og salver eller til andre lægemidler.

I dag vil vi fokusere på to injicerbare kortikosteroider, Dipropane og Betaspan. De ligner hinanden: De indeholder det samme aktive stof, så de har fælles indikationer for anvendelse. Gør stofferne en forskel?.

Vigtigt!Kortikosteroider er stærke lægemidler med mange bivirkninger. Ukontrolleret brug af sådanne stoffer truer personens helbred. Det er muligt at tage steroiderKun når det er indiceret og ordineret af en læge.

Hvad der er indeni: sammensætning og farmaceutisk formulering

Generelle egenskaber:

1. Dipropan og Betaspan tilhører den samme farmakologiske gruppe. Det er glukokortikosteroider: hormoner i binyrebarken.

2. Dipropan og Betaspan har det samme aktive stof, betamethason. Samme dosis af det aktive stof.

3. Begge er tilgængelige som suspension til injektion.

4. Kortikosteroider er strengt ordineret.

Dipropan er det originale lægemiddel. Det er det første lægemiddel baseret på betamethason. Generiske lægemidler dukker op på lægemiddelmarkedet efter udløbet af patentbeskyttelsen. De er analoger – lægemidler med samme sammensætning og i teorien en lignende virkningsmekanisme. I praksis er det muligt, at generiske lægemidler ikke opnår samme kvalitet som de originale lægemidler. Forskellig produktionsteknologi, utilstrækkelig rensning fra ballaststoffer – alt dette påvirker lægemidlets kvalitet. Men generiske lægemidler er altid billigere end originalerne, hvilket i høj grad er grunden til, at de er så populære blandt patienterne.

I henhold til den globale lovgivning skal et generisk lægemiddel, for at det kan komme på markedet, gennemgå kliniske forsøg for at bevise, at det virker lige så godt som det originale lægemiddel. Der er gennemført undersøgelser på frivillige patienter. I Rusland er kravene til analoger mildere. Det er nok til, at lægemidlet kan vise sin virkning in vitro. Der er ingen patientforsøg – de er dyre, og det er ikke alle virksomheder, der har råd til en så omfattende uddannelse.

Hvordan kortikosteroider påvirker kroppen

Betamethason, den aktive ingrediens i begge lægemidler, har disse virkninger

1. Anti-inflammatorisk virkning. Betamethason hæmmer enzymet phospholipase A2 og hæmmer dermed produktionen af proinflammatoriske stoffer som prostaglandiner, cytokiner, leukotriener. Det reducerer mastcelleproduktionen, mindsker den vaskulære permeabilitet, stabiliserer cellemembraner og hæmmer inflammation.

2. Anti-allergisk virkning. Betamethason hæmmer syntesen af allergimedier og hæmmer frigivelsen af histamin fra mastceller og basofiler. Det hæmmer produktionen af antistoffer og ændrer kroppens immunforsvar.

3. Immunosuppressiv virkning. Betamethason hæmmer frigivelsen af cytokiner fra lymfocytter og makrofager. Det undertrykker immunforsvaret og reducerer kroppens modstandskraft over for forskellige eksterne faktorer (herunder infektioner).

4. Antichok- og anti-toksiske virkninger. Betamethason øger blodets indhold af cirkulerende katekolaminer: adrenalin, noradrenalin og dopamin. Det øger også receptorernes følsomhed over for disse stoffer. fører til vasokonstriktion og øger blodtrykket.

Betamethason påvirker vigtige metaboliske kirtler:

1. Proteinmetabolisme. Reducerer plasmaproteinniveauet – primært gennem globuliner. Øger produktionen af albumin i lever og nyrer, men fremskynder nedbrydningen af albumin i musklerne.

2. Kulhydratmetabolisme. Fremskynder fordøjelsen af kulhydrater fra fordøjelseskanalen og fremmer glukosedannelsen.

3. Fedtmetabolisme. Fører til omfordeling af fedtvæv – primært i ansigtet, skulderbæltet og maven.

4. Stofskifte af vand og elektrolytter. Fastholder natrium og vand i kroppen og øger kalium- og calciumudskillelsen.

Begge præparater indeholder to former for betamethason:

1. Betamethason-natriumphosphat går hurtigt ind i blodbanen og elimineres i løbet af 24 timer efter injektion.

2. Betamethasondipropionat frigives langsomt fra depotet og elimineres i løbet af 10 dage.

Har en hurtigt indsættende og langvarig effekt.

Vurdering af effektiviteten

Der er skrevet mange videnskabelige artikler om den rolle, som injicerbare kortikosteroider spiller. Den ene omhandler brugen af betamethason og andre lignende lægemidler til behandling af læsioner af læggen i læggen. Virkningerne af steroidinjektioner blev sammenlignet med placebo eller ingen behandling overhovedet. Beviserne blev fundet effektive, men kvaliteten af beviserne blev vurderet til at være ringe. Forfatterne af gennemgangen venter på mere forskning om dette spørgsmål.

I en anden artikel undersøgte forskerne effekten af systemiske kortikosteroider på forløbet af kronisk obstruktiv lungesygdom. Lange og korte kortere steroidforløb har vist sig at være lige effektive i behandlingen.

I dermatologi anvendes betamethason til behandling af autoimmune og allergiske sygdomme. De gives i den akutte fase med et skift til en anden ikke-hormonel behandling. Dermatologer tillader, at steroider injiceres direkte i læsionen. Dette er ofte mere effektivt end at bruge topiske geler og salver.

Inden for reumatologi anvendes intraartikulære injicerbare steroider i praksis. Bevist: Når den gives direkte til det berørte område, er virkningen hurtigere og varer længere. Dipropan hævdes at have fordele i forhold til andre lignende lægemidler. Den er hurtig og langvarig, kræver ikke yderligere bedøvelsesmidler og tolereres godt.

Der er ikke gennemført kliniske forsøg til sammenligning af de to lægemidler Dipropan og Betaspan. Det vides endnu ikke, om den generiske version svarer til det originale produkt. Der findes ingen videnskabelige artikler om Betaspan i den tilgængelige medicinske litteratur.

Anvendelsesmåde

Dipropan og Betaspan ordineres i sådanne situationer:

1. Sygdomme i bevægeapparatet med en stærk inflammatorisk komponent – reumatoid arthritis, osteoartritis, ankyloserende spondylitis osv.

2. Hudsygdomme, herunder allergiske og autoimmune sygdomme som f.eks. atopisk dermatitis, systemisk lupus erythematosus, psoriasis osv.

3. Allergiske sygdomme – pollinose, bronchial astma, allergisk bronkitis, lægemiddelallergi osv.

4. Systemiske bindevævssygdomme – sklerodermi, dermatomyositis osv.

5. Blodtumorer hos børn.

6. Erstatningsbehandling for primær eller sekundær binyrebarkinsufficiens. Kortikosteroider anvendes sammen med mineralkortikoider.

7. Andre tilstande, der kræver systemisk administration af kortikosteroider – colitis ulcerosa, adrenogenitalt syndrom, nefrit osv.

Dipropan og Betaspan administreres intramuskulært. Intravenøse og subkutane lægemidler bør ikke administreres!

Ved mange sygdomme injiceres kortikosteroiderne direkte ind i læsionen. Ved reumatoid arthritis sprøjtes betamethason f.eks. ind i leddet, og ved bursitis sprøjtes det ind i vævet omkring leddet.

Regime af dosering og varighed af behandlingen bestemt af lægen individuelt under hensyntagen til sværhedsgraden af patientens tilstand.

Forholdsregler

Hyppigheden af bivirkninger skyldes lægemidlets systemiske virkning. Betamethason virker på forskellige dele af stofskiftet og forårsager derfor uønskede virkninger:

1. Forstyrrelse af vand-elektrolytbalancen fører til ødemer, tab af sporstoffer.

2. Virkninger på det kardiovaskulære system forårsager en stigning i blodtrykket.

3. Forstyrrelse af fedt- og kulhydratsyntesen øger risikoen for diabetes mellitus og fedme.

4. Virkninger på knogle- og muskelvæv fører til osteoporose, seneskaderuptur, muskelsvaghed.

5. På hudsiden er der en forlænget sårheling.

6. Dets immunosuppressive virkninger fører til udvikling af infektionssygdomme. Personen bliver modtagelig over for forskellige vira og bakterier og smittes let af andre omkring sig. Den indre flora bliver ofte mere aktiv, hvilket resulterer i sekundære svampeinfektioner.

7. Kvinder har ofte uregelmæssige menstruationscyklusser.

8. Umiddelbart efter injektion, feber, blodtørst i ansigtet. Denne tilstand er reversibel og forsvinder inden for 10-15 minutter.

9. Risikoen for bivirkninger er større ved lange forløb og/eller høje doser.

10. Kortikosteroider anvendes ikke i disse situationer:

11. alvorlig og udbredt svampesygdom;

12. Infektiøs arthritis – til intraartikulær injektion.

Brug med forsigtighed ved indtagelse af betamethason ved kroniske interne sygdomme, medfødte eller erhvervede immundefekter. Anvendes kun til vitale tegn under graviditet – mulig udvikling af binyrebarkinsufficiens hos fosteret. Betamethason-baserede lægemidler anvendes ikke under amning.

Konklusioner

For at opsummere:

1. Dipropan og Betaspan er injicerbare kortikosteroider. De er ordineret til inflammatoriske, autoimmune og andre sygdomme som en grundlæggende terapi.

2. Dipropan og Betaspan har det samme aktive stof, de samme indikationer og de samme kontraindikationer.

3. Dipropan er det originale lægemiddel, Betaspan er dets generiske version. Der er ikke gennemført kliniske forsøg, der kan bekræfte eller afkræfte, at det generiske lægemiddel er nøjagtigt ækvivalent med det originale lægemiddel. Det kan ikke entydigt siges, at disse behandlinger er fuldstændig identiske og har samme virkning – og det kan heller ikke hævdes, at den ene behandling er bedre end den anden.

4. Længerevarende brug af kortikosteroidmedicin øger risikoen for bivirkninger og fører til alvorlige komplikationer.

Kortikosteroider bør kun ordineres af en læge. ingen ændringer i dosering eller varighed af behandlingen – sundhedsfare.