Frit, bundet og samlet T4 – hvad er forskellen??

Hormonet thyroxin (T4, tetraiodothyronin) produceres af skjoldbruskkirtlen (TG). Dens funktion er at regulere plast- og energistofskiftet. Dette hormon er enten bundet eller frit. En Total T4-test foretages for at finde summen af disse to fraktioner.

Gratis T4

Bestemmelse af frit tetraiodothyronin (T4fv)., FT4-testen er et vigtigt skridt i diagnosticeringen af skjoldbruskkirtelsygdomme og er også en nyttig metode til at evaluere de anvendte behandlinger.

Værdien af dette hormon varierer i løbet af dagen, med den største forskel mellem de to årstider. De højeste T4-niveauer registreres mellem september og februar og de laveste niveauer om sommeren. Hos kvinder er niveauet lavere, men det stiger under graviditeten og når det maksimale niveau i tredje trimester.

FT4-koncentrationen forbliver normal ved ikke-hyreoidea-sygdomme, men kan falde ved skjoldbruskkirtelbetændelse. Nedsatte niveauer forekommer også efter 40-årsalderen.

FT4-funktioner:

1. ikke bundet til proteiner;

2. bevæger sig af sig selv med blodet;

3. er i meget lave koncentrationer og i en kort periode;

4. Har en hormonel virkning;

5. nedbrydes i lever og nyrer.

Kun 0,4 % af det ubundne T4 kommer ind i blodbanen. FT4 omdannes enten til T3 eller sendes til målcellen for at udføre sine opgaver, som den har mange af. Frit T4 øger varmeproduktionen, stofskiftet, øger væksthormonet hos børn og øger glukoseoptagelsen.

Den normale værdi

Værdier for FT4

Alder	Niveauer – ppmol/l
Nyfødte børn op til 3 dage gamle	8,5-34,9
4 til 30 dage	10,6-39,8
Fra 2 måneder til 2 år	6,2-30,1
7-11	11,6-21,5
12-19	12,0-20,6
Voksne	12-22

Hvornår skal du ordinere

Test for T4Sv. er ordineret til følgende indikationer:

1. Nedsat TTH-niveau;

2. Thyrotoksicose eller hypothyroidisme symptomer;

3. Kontroldiagnose af toksisk struma.

FT4-niveauet er vigtigt for atypisk thyrotoksicose.

Forhøjet og nedsat

Forhøjet T4c. ses med medicin som propranolol, furosemid, aspirin, levothyroxin og andre. Høje værdier er almindelige i forbindelse med postpartum skjoldbruskkirteldysfunktion og familiær hyperthyroxinæmi.

Forhøjede koncentrationer er konstateret ved sygdomme som choriocarcinom, thyreoiditis, toksisk struma, hypothyreose, myelom, fedme, visse leversygdomme.

Der kan opstå nedsatte niveauer:

1. primær, sekundær og tertiær hypothyreose;

2. Blyeksponering;

3. Kirurgi;

4. brug af heroin;

5. Svært vægttab hos overvægtige kvinder;

6. Utilstrækkeligt indtag af jod og protein fra fødevarer.

Fald er også almindeligt med anabolske steroider, antikonvulsiva, lithium, orale præventionsmidler.

Bundne T4

Bundet T4 er det samme T4-hormon, men adskiller sig ved at være bundet til proteiner – albumin, globulin, transthyretin. Det cirkulerer gennem karstrømmen og tilbageholder protein uden at have nogen effekt på kroppen.

Egenskaber ved bundet T4:

1. Associeret med proteintransportører;

2. Overføres til perifere organer;

3. ikke nedbrydes af leveren eller nyrerne;

4. er til stede i høje koncentrationer;

5. cirkulerer i lang tid.

I tilfælde af stress, når kroppen reagerer på en stimulus, afkobles bundet T4 fra proteinet og ændres til frit T4.

T4 i alt

Samlet T4 – summen af frit og bundet tetraiodthyronin. En blodprøve for at finde ud af, hvor meget af hormonet der er i blodet.

normal værdi

Det normale indhold af total tetraiodthyronin er som følger:

Alder	Niveau – nmol/l
Op til 4 måneder	69,6-219
Fra 4 måneder til et år	73-206
Op til 7	76-189
7-12	77,1-178
12-20	76,1-170
Efter 20 års alderen	66-181

Hvornår skal du ordinere

Bestemmelse af det samlede tetraiodothyroninniveau er nødvendig for at diagnosticere skjoldbruskkirtelsygdomme, medfødt hypothyreose og for at identificere årsager til kvindelig infertilitet.

Indikationer for en total T4-test omfatter:

1. Symptomer på hyper- og hypothyroidisme;

2. profylaktisk undersøgelse;

3. Kontrol med behandling af skjoldbruskkirtelafvigelser;

4. Undersøgelse af den nyfødte ved sygdom i moderens skjoldbruskkirtel.

Forhøjelse og nedsættelse

Forhøjet total T4 kan være tegn på en toksisk diffus struma, thyreoiditis, fedme, nyresygdom, thyreotoksicose, skjoldbruskkirteladenom, hepatitis, cirrose.

Et fald i indekset indikerer en af abnormiteterne:

1. primær hypothyreose;

2. Heroinafhængighed;

3. autoimmun thyreoiditis;

4. inflammatoriske lidelser i hypothalamus og hypofysen

5. endemisk struma;

6. resektion af skjoldbruskkirtlen;

7. blyforgiftning;

8. jodmangel;

9. Sekundær hypothyroidisme;

10. Thyrotropinom.

Testresultater kan påvirkes af mange medikamenter, kost, livsstil og. Derfor er det nødvendigt med en særlig forberedelse et par dage før blodprøvetagningen.

Konklusion

T4 er et skjoldbruskkirtelhormon. Den kan være fri og bundet. Det ubundne hormon er indeholdt i meget lave koncentrationer og har en hormonel funktion. Bundet cirkulerer med proteiner og sendes til de perifere organer. Den har ingen funktion i sig selv. Samlet T4 er summen af både bundne og ubundne hormoner.

Kun niveauet af den frie T4-fraktion registreres på det fysiske niveau. Høje koncentrationer ledsages af irritabilitet, rystelser, sved, takykardi. Nedsat niveau mærkes i den modsatte retning. Forhøjet FT4 forårsager vægtøgning, svaghed, sløvhed og ødemer.

Analyser for skjoldbruskkirtelhormoner foretages, når du har symptomer på enten mangel eller overskud. Det er også en vigtig test for gravide kvinder.. Et unormalt T4-niveau er farligt for det ufødte barn og for kvinden selv. Det kan forårsage medfødt hypothyroidisme.