*Review af de bedste ifølge redaktionen. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, er ikke en reklame og bør ikke opfattes som en vejledning til køb. Konsultation med en professionel før køb.
Selvfølgelig er udtrykket “til leddene” ikke korrekt. Leddene har hverken brug for salver eller piller. En person har brug for dem til behandling af lidelser. Men før vi taler om ledsygdomme og hvordan man behandler dem topisk, skal vi tale om noget, som alle bør vide noget om: hvordan vi er lavet.
Hvad er menneskelige led?? Hvordan er de, hvad består de af, og hvilke sygdomme forekommer hyppigst i leddene?. Dette materiale gør ikke krav på at give en fuldstændig, professionel dækning. Det er dog meget nemmere, hvis en ikke-medicinsk person har en vis forståelse for emnet for vores diskussion. Den generelle del vil være i stand til at hjælpe med at forstå den etablerede diagnose, at forstå den patologiske proces, der har ført til sygdommen. Men hvis læseren har brug for at gå direkte til den særlige del og finde de mest effektive aktuelle salver til leddene, er det bedre at gå direkte til det relevante afsnit. Så hvad er leddene? Hvad er det videnskabelige grundlag for deres undersøgelse??
Led og videnskaben om leddene
Den videnskab, der undersøger ledstrukturer, er generel artrologi, en gren af anatomi, fysiologi og histologi. På græsk betyder arthros led og logos videnskab og lærdom. Anatomi studerer leddenes makroskopiske struktur, histologi de væv, der udgør leddene, deres udvikling og specialisering. Endelig undersøger fysiologien ledfunktion, biomekanik og bevægelsens biofysik.
Den generelle artrologi er grundlaget for den kliniske artrologi, som undersøger symptomer på ledskader, generel og specifik patologi, behandling og forebyggelse. Klinisk artrologi er heller ikke en særskilt disciplin. Den undersøges af traumatologer, ortopædkirurger, infektionslæger, rehabiliteringsspecialister, idrætslæger, onkologer, praktiserende læger og radiologer. Reumatologer støder også ofte på ledpatologi.
Mange mennesker tænker på et led som et samlingspunkt mellem to forskellige knogler. Det er til dels rigtigt, men det er et særtilfælde. Når alt kommer til alt kan knogler forbindes uden stor bevægelsesamplitude og endda næsten ubevægelig. Hvis der er membraner mellem knoglerne (som mellem knoglerne i underarmen eller underbenet), fibrøse ligamenter (som mellem små led i rygsøjlen), er der meget lille amplitude. Men selv om der ligger brusk mellem knoglerne, er der ikke nødvendigvis tale om ægte led. Et eksempel er forbindelsen mellem ribbenene og brystbenet. Der er helt sikkert en vis mobilitet mellem dem: Thorax udøver trods alt konstant en respiratorisk ekskursion. Men ingen ville kalde denne joint for en ægte joint.
Hvad er en “ægte” led??
Et ægte led skal have flere obligatoriske kendetegn. Det er det:
- ledflader på mindst to separate knogler, der er dækket af brusk, hvilket letter friktionen og gør den til glidning. Glat brusk og det smøremiddel, der produceres i et sundt led, synovialvæske, gør denne glidning endnu mere glat. Bruskens elasticitet og elasticitet er med til at minimere differenstryk, og de kongruente knogleoverflader giver et minimalt specifikt tryk. F.eks. passer det kugleformede lårbenshoved i hofteleddet perfekt til ledskålen i bækkenet;
- Tilstedeværelsen af en ledkapsel. Dens rolle er at lukke leddet hermetisk af mod det omgivende væv. Støvdæksler, som beskytter visse bevægelige dele, f.eks. lejer, mod ydre vejrforhold, kan være noget, som bilister kan tænke på. Men ledkapselens funktion er ikke kun begrænsende. Det forhindrer udsivning af synovialvæske, der produceres af ledbrusken. Desuden danner ledkapslen i sit inderste lag synovialfolder, der kan trænge ind i ledhulen, og eversioner og fremspring af denne kapsel danner synovialposer. Dette er ikke et naturens lune. Synovialposerne er placeret enten ved siden af musklerne eller omslutter senerne. Husk, at leddene er under regelmæssig belastning, at musklerne trækker sig sammen, at sener og muskler er involveret i friktionsprocesser. Tilstedeværelsen af en veludviklet ledkapsel og synovialmembraner, som i knæleddet, beskytter mod skader og en høj friktionskoefficient;
- Det tredje hovedtræk ved en ægte fuge er fugehullet. Det er et meget lille hul mellem knoglernes ledbruskflader. Naturligvis indeholder dette hulrum normalt ingen luft, men er fyldt med en tynd film af smøremiddel – synovialvæske. Normal ledvæske har unikke bufferegenskaber. I kraft af overfladespændingen forbinder den overfladerne, og hvis de falder sammen eller er sammenfaldende, suger den dem til hinanden. Desuden gør synovialvæsken det lettere for ledfladerne at skille sig ad.
Det er vigtigt at huske, at trykket mellem fugefladerne, inde i fugehullet, er lavere end det atmosfæriske tryk. Det er meget let at fremstille hjemme. Du kan sætte et tomt glas til munden og begynde at suge luft ud af det. Snart vil glasset begynde at holde fast af sig selv, og det vil være meget svært at rive det væk fra din mund. Det er sådan, at børn ofte forkæler sig selv ved bordet, uvidende om, at de har skabt et negativt tryk i glasset.
Dette fænomen, tilstedeværelsen af undertryk, forklarer, hvorfor mange menneskers led “reagerer” på vejret. Når alt kommer til alt, forårsager ændringer i atmosfærisk tryk, dets variationer konvergens-divergens af ledflader, og hvis trykket ændrer sig, øges eller mindskes afstanden enten. Dette kan forårsage smerte.
Selvfølgelig, hvis leddet er skadet, og ledkapslen mister sin lufttæthed, vil luft komme ind i ledhulen, og ledfladerne vil straks adskille sig, en sådan forbindelse vil miste sin funktion. Selvfølgelig holdes leddene hos sunde mennesker fra opløsning ikke kun af et negativt sugetryk, men også af forskellige stærke ledbånd og muskler. Det er disse sammen med muskelsenerne, der udgør det store leddets støtteapparat, som styrker det.
Men den leddelte struktur er ikke begrænset til dette. Nogle led har mange tilbehør, f.eks. knæleddet har skiver og menisker, og hvis brusk er som en fælg, der stiger højere op, kan den gribe hovedet af den anden ledflade mere stramt, hvilket reducerer det specifikke tryk under belastning. Det er f.eks. sådan, at leddet, hofteledets acetabulum, er opbygget
- Øh, eller “eddike”. Den er blevet kaldt sådan af renæssance- og moderne anatomikere på grund af dens lighed med et lille beholder til eddike, en eddikeskål, en lille skål af halvcirkelformet form.
- Artropatier, der påvirker de perifere led, dvs. led, der er placeret langt væk fra torsoen. I dette tilfælde er der tale om leddene i lemmerne, arme og ben. Artropatier kan være smitsomme, såsom mikrobiel inflammation i leddet ved brucellose, flåtborreliose eller borreliose, samt en tilstand af kronisk mikrobiel inflammation. Det kan også blot være purulent arthritis forårsaget af en triviel suppurativ flora osv. Den vigtigste patologiske proces i dette tilfælde er infektiøs betændelse. Et andet eksempel er gonokokal ledbetændelse ved Reiters syndrom eller tuberkuløs arthritis. Kochs bacille, som forårsager tuberkulose, inficerer gerne knæleddene separat, men også mindre led og rygsøjler. I det første tilfælde er der tale om tuberkuløs gonitis, i det andet om tuberkuløs spondylitis;
- Gruppen af ledsygdomme omfatter også betændelse, der ikke er forårsaget af eksterne mikrober og infektiøse agenser. Disse inflammatoriske arthropatier eller polyarthropatier, hvor flere led er involveret, diagnosticeres og behandles oftest af reumatologer. Det drejer sig om autoimmune sygdomme som reumatoid arthritis, juvenil eller juvenil arthritis, ledinvolvering i psoriasis, gigt (krystallinsk arthritis på grund af aflejring af krystaller i ledhulen) og andre specifikke læsioner. Sjældne sygdomme som f.eks. intermitterende hydarthrose, nodulær synovitis eller Kashin-Beck-sygdom. Sidstnævnte er en sjælden tilstand, der opstår ved mangel på selen og samtidig overskud af mangan og fosfor. I dette tilfælde er knoglevævets vækst og modning forringet, hvilket resulterer i forsinket knoglevækst og specifik slidgigt. Sygdommen er endemisk, dvs. den forekommer i et bestemt område. Den forekommer i det nordlige Kina, Korea og det østlige Sibirien.
- en bred vifte af ledsmerter;
- stivhed, oftest om morgenen. Stivhed kommer til udtryk som en indledende begrænsning af bevægelsesomfanget, mere ømhed i begyndelsen af belastningen, hvorefter personen “løsner op” og kan udføre normalt arbejde;
- klager over hævelse i leddene;
- Sener, hvor de er fastgjort til knoglen, og ledbånd er smertefulde;
- Forskellige lyde ved flytning er ikke ualmindeligt. Der er en række forskellige knasende og alle mulige klikkende lyde.
- Behandlingen er rettet direkte mod det sted, hvor der er behov for den, mod de steder, mod de væv, hvor den patologiske proces finder sted;
- brugen af salver, cremer og geler i forbindelse med ledsygdomme reducerer antallet af piller og injektioner betydeligt og dermed belastningen på leveren;
- Hvis en patient har ulcerøs sygdom i spiserøret og maven, er det tilrådeligt at bruge topiske lægemidler, da de muligvis slet ikke absorberes og ikke har nogen systemisk virkning;
- der er mindre sandsynlighed for, at brugen af topiske midler kompliceres af alvorlige allergiske reaktioner.
- ne, UK, under navnet Voltaren Emulgel koster mellem 400 og 530 €.
Indikationerne for brug af Voltaren Emulsion er standard. Det er en ledsmertestillende medicin, både til betændelse og degenerative sygdomme. Ved slidgigt og artrose, radikulitis, radikulært syndrom, lumbago, iskias, komplikationer af osteochondrose. Det anvendes ved ledsmerter, smerter i fingrenes små led, smerter i knæene, muskelsmerter, forstuvninger, blå mærker og skader og ved forskellige reumatiske tilstande fra seneskedehindebetændelse til bursitis til reumatoid arthritis.
Voksne: 3 til 4 gange om dagen, gnid forsigtigt ind i. En enkelt dosis bør helst ikke være større end et kirsebær eller en lille valnød, og du bør vaske dine hænder efter påføring af det.
Fordele og ulemper
Voltaren er et af de reneste og mest effektive præparater af diclofenac, som er produceret af en verdenskendt producent, så det kan betragtes som standarden for effektivitet og kvalitet. Desuden er Voltaren’s omkostningseffektivitet relativ: For det første er koncentrationen stærkere, ikke 1, men 2%. Og for det andet er massen større, ikke 30, men 50 g.
Ibuprofen (Dolgit creme)
Bedømmelse: 4.8
Ibuprofen er et udbredt, effektivt middel, der reducerer smerter, sænker temperaturen og lindrer betændelse. Ibuprofen har alle tre virkninger i en god balance. Det pågældende lægemiddel er Dolgit-creme, der indeholder 5% ibuprofen. En stor tube på 100 g, der er fremstillet af det tyske firma Dolorgit GMBH, vil koste mellem 120 og 145 rubler i april 2021.
Ketoprofen er en creme, der ud over ibuprofen også indeholder lavendelolie og appelsinblomstolie. Som følge af påføring og gnidning i leddene har Dolgit creme en smertestillende, antiødem, antiinflammatorisk virkning. Ibuprofen trænger dybt ind i vævet, f.eks. i underhud, synovialvæske, led og muskler, og når hurtigt terapeutiske koncentrationer. Hvis det bruges meget og ofte, kan det komme ind i blodbanen i små mængder.
Dolgit creme er indiceret i tilfælde af ledsmerter af neurologisk og muskuloskeletal ætiologi, i gigt og psoriasisartritis, ankyloserende spondylitis, bursitis og lumbago og andre patologier.
Fordele og ulemper
Det er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for ibuprofen, forskellige inficerede dermatoser, eksem, inficerede sår og i tilfælde af kutane integritetsforstyrrelser. Graviditet, børn under 14 år og amning er kontraindikationer for denne medicin. Et stort plus ved ibuprofen ledmedicin er dens gode tolerance og milde virkninger.
Ketoprofen (Ketonal creme, Ketonal gel, Fastum gel)
Bedømmelse: 4.8
Det er en populær farveløs gel med en behagelig lugt, som indeholder ketoprofen. Ketoprofen er også indeholdt i en velkendt injektion kaldet Ketonal og er også en af de stærkeste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Fastum-gel er smertelindrende, absorberes meget hurtigt, reducerer sværhedsgraden af smertesyndromet, forbedrer bevægelighed og amplitude i leddene, reducerer stivhed i dem.
Fastum-gel er indiceret til akutte led- og rygsmerter, bløddelsskader, radikulære neurologiske symptomer og som et middel til at supplere terapeutisk og profylaktisk massage. Den er ikke stikkende, påføres i strimler, som normalt ikke er længere end 5 cm, og gnides forsigtigt og hurtigt ind. Det er tilstrækkeligt med en uges behandling to gange dagligt. Denne gel er fremstillet i Tyskland og en tube koster ca. 340RUB.
Fordele og ulemper
Denne gel er meget god til akutte, men ikke meget udtalte smerter i leddene, såvel som i fasen med faldende inflammation. Hvis du begynder at bruge det til alvorlige smerter uden injektioner eller piller, er det usandsynligt, at det er usandsynligt at klare smerten alene. Det er derfor ideelt at bruge det i forbindelse med injektioner eller tabletter. Da ketoprofen hører til de ikke-steroide lægemidler, kan anvendelse på store områder hos patienter med gastritis eller sår føre til en forværring eller halsbrand. Det er ikke egnet til gravide eller ammende kvinder og børn op til 15 år.
Nimesulide (Naise Activegel)
Bedømmelse: 4.8
Indtil for nylig var Nimesil, Nimesulide kun tilgængelig i tabletform. Men det indiske firma Reddis Labs, som producerer nimesulidtabletter som Nise, er begyndt at producere det som gel i en dosis på 1%. En tube på 50 g koster mellem 300 og 360 rubler. Produktet er en selektiv Cog-2-hæmmer, der ved topisk anvendelse praktisk taget ikke absorberes i den systemiske blodstrøm, og er indiceret til behandling af inflammatoriske og degenerative sygdomme. Det bruges til at gnide huden ved ledsmerter, stivhed, inflammation, gigt, arthritis, arthrose osv. Nias Activegel kan anvendes på leddene 3 til 4 gange om dagen, men ikke længere end 10 dage uden lægelig rådgivning.
Fordele og ulemper
Nimesulid og tabletter tolereres normalt godt og har ingen bivirkninger. Selv om der i første omgang er nogle lokale reaktioner i form af peeling, kløe, urticaria – du kan, hvis disse symptomer ikke udvikler sig, ikke annullere behandlingen, de vil hurtigt passere. Men hvis stoffet påføres på meget store hudområder, i lang tid og i store mængder, vil det sandsynligvis have en systemisk virkning i forbindelse med absorptionen af stoffet. Disse omfatter halsbrand, kvalme, forværring af forløbet af erosiv gastritis og mavesår og lignende situationer. Kontraindikationer omfatter derfor akut mavesår, hudlæsioner på applikationsstedet og andre tilstande.
Meloxicam (Amelotex Gel, Meloxicam-Canon)
Bedømmelse: 4.7
Det originale meloxicam er det ret dyre Movalis, der fremstilles af Boehringer Ingelheim. Det fås i tablet- og ampulform. Men det oprindelige lægemiddel på det russiske marked har ingen lokal form, så denne niche er blevet fyldt af indenlandske virksomheder, virksomheden Sotex og Kanonfarma Production. Førstnævnte fremstiller Amelotex i gelform, og en 50g pakke med 1% Meloxicam koster mellem 230 og 300 rub.
Præcis den samme gel, med samme koncentration og i samme dosis, fremstillet af Canonfarma Production of Moscow region, koster 225 rubler. Dens indikationer er nøjagtig de samme, men den bør ikke anvendes mere end tre gange om dagen, idet huden masseres let over leddene efter påføring af gelen.
Fordele og ulemper
Den originale Meloxicam er et meget effektivt lægemiddel til behandling af inflammatoriske og dystrofisk-degenerative patologier i bevægeapparatet. Men både salven og gelen fremstilles kun af russiske virksomheder, og vi har intet til at sammenligne effektiviteten af lokale generiske meloxicam-produkter til lokal brug med importerede. Det kan derfor anbefales som en relativt billig behandlingsmulighed. Bivirkninger og kontraindikationer for brug af dette lægemiddel er nøjagtig de samme som andre lægemidler i denne gruppe.
Bi- og slangegift
Mange giftstoffer, især slange- og bi-gift i lave doser, bruges i medicin som opvarmning, distraktion, smertestillende og opløsende middel. Sådanne salver anvendes også i kampen mod kroniske ledsmerter.
Naturligvis skal du først sikre dig, at du har normal tolerance og ingen allergiske reaktioner. Det gøres ved at gnide en meget lille mængde af salven med giften ind i den sarte hud ved albuebøjningen eller håndleddet. Hvis der efter en time ikke er ubehag, nældefeber, hudkløe, hudkløe, rødme, der spreder sig over et stort område – kan stoffet bruges. Lad os se på nogle af disse midler.
Apisartron
Bedømmelse: 4.9
Den vigtigste aktive ingrediens i Apisartron anses for at være naturlig bi-gift og methylsalicylat, som er relateret til aspirin – en antiinflammatorisk komponent. Salven irriterer, fremmer blodcirkulationen i buret og musklerne og lindrer smerter. Apisartron anvendes til reumatologiske smerter, ledbåndstraumer og sportsforstuvninger, degenerative læsioner – arthrose og slidgigt. Det kan bruges til børn og unge op til 12 år. Gnid Apisartron ind i huden 2 til 3 gange om dagen, og hold derefter området varmt. Denne salve er fremstillet af det tyske medicinalfirma Esparma, og prisen for en enkelt pakke starter ved 240 rubler.
Fordele og ulemper
Fordelene ved Apisartron er bl.a. dyb indtrængning og det faktum, at det ikke er nødvendigt at sætte bierne i blød. Når det er sagt, bi gift – stadig en temmelig allergisk forbindelse, og derfor er produktet kontraindiceret hos ældre mennesker med alvorlig nyresygdom (uræmi) og lever, samt hvis der er anæmi og undertrykt knoglemarv.
Da denne salve er intensivt varmende, er den også kontraindiceret, da alle andre varme salver til akut ledbetændelse – eller arthritis – er kontraindiceret. Ved akut gigt er hævelse og feber allerede symptomer på betændelse, og hvis de forværres, vil patientens tilstand forværres betydeligt. Denne salve bør heller ikke ordineres til gravide og ammende kvinder eller i tilfælde af individuel intolerance. Endelig har Apisartron en ret stærk og specifik lugt, og det er ikke alle, der kan lide den.
Nayatox-salve
Bedømmelse: 4.8
Nayatox indeholder en anden gift, ikke længere bi-, men slangegift. Den tørre gift fra den almindelige kobra har en meget nyttig virkning, idet den forbedrer blodcirkulationen, og den resulterende eukalyptusolie, kamfer og methylsalicylat har en antiinflammatorisk virkning. Da kamfer desuden irriterer huden og køler den ned, er Nayatox en afbalanceret salve med en varmende og kølende virkning. Indikationer for anvendelse af salven: akutte smerter i leddene i ekstremiteterne, arthrose, neuralgi, radikulitis, skader, bursitis, synovitis. Salven må ikke anvendes mere end to gange om dagen og ikke længere end 10 dage. Salven er fremstillet i Vietnam, hvor der er slangefarme, og gennemsnitsprisen for en tube af samme mængde er 220 rubler.
Fordele og ulemper
Et stort plus ved Nayatox er den hurtige udvikling af effekten, slangegiftet absorberes intenst og forårsager frigivelse af biogene aminer med vasodilatation. Nayatox er lige så hurtig til at forbedre cirkulationen som Finalgon, men uden den overdrevne brændende fornemmelse. Meget godt tolereret, få kontraindikationer. Graviditet, amning, alvorlig nedsat lever- og nyrefunktion.
Opvarmning, afkøling, distraktion
Smerter i leddene kan reduceres ved distraktion, og der er en hel gruppe af populære præparater, der forårsager hudirritation. Karrene udvides, og blodet begynder at strømme til huden, smerteimpulserne “omdirigeres” til irritation, så færre smerteimpulser når hjernebarken, og smerten tolereres bedre.
Naturligvis kan vasodilatation og intensiv opvarmning kun forekomme i tilfælde af degenerative og deformerende tilstande, såsom slidgigt eller slidgigt.
Hvis patienten har aktiv gigt med rødme, hævelse og smerter i leddet og varmefornemmelse over leddet, vil smerten øges og forværres, hvis hudirritation og blodgennemstrømning til området stimuleres yderligere. I den aktive form af arthritis skal der anvendes salver med antiinflammatorisk virkning, NSAID’er beskrevet ovenfor, og nødvendigvis i kombination med brugen af tabletter eller injicerbare former, der er ordineret af din læge.
En smertestillende virkning indtræder normalt efter 30-40 minutter og kan vare i flere timer, mens den lokale hudtemperatur kan stige med en eller to grader efter påføring. Capsaicin, chiliekstrakt og andre produkter, herunder syntetiske produkter, irriterer huden voldsomt.
FINALGON
Bedømmelse: 4.9
Finalgon gør huden rød og stikker, det inducerer vasodilatation og giver på grund af andre ingredienser smertelindring. Dens brændende virkning vil være stærk. Det skyldes virkningen af nonilinsyre og nikotinsyre, der er indeholdt i rød peber. Og det er takket være den kraftige udvidelse af hudens kapillærer på overfladen, at den langvarige varmeeffekt bevares efter Finalgon-indsmøring. Det er vigtigt, at Finalgon har et “ekko”-fænomen. Det vil sige, hvis du påførte salven på de berørte områder for mere end en dag siden, og det er allerede stoppet med at varme op, så snart du viser fysisk aktivitet og sveder kraftigt, vender fænomenet med hudopvarmning tilbage på egen hånd i flere timer. instruk. Finalgon produceres også af det tyske firma Contract Pharma, og en lille tube kan købes for 300 rubler.
Fordele og ulemper
Måske er den største ulempe ved Finalgon betragtes som en meget stærk brændende fornemmelse, hvis salven påføres på sarte hudområder. Derfor bruges Finalgon aldrig på inderlår, hals, lysken og kønsorganer. Det skal anvendes over store samlinger og meget sparsomt. Du skal især passe på, at du ikke får salven i øjnene.
Hvis en patient har højt blodtryk, lider af koronar hjertesygdom og hyppige angreb af angina, så er Finalgon kontraindiceret til en sådan person, og kun en læge kan beslutte om udnævnelsen som en sidste udvej. Kan ikke bruge Finalgon under graviditet og amning.
Nikoflex
Bedømmelse: 4.8
Nikoflex hører til kategorien af opvarmningssalver, men ikke så intenst stikkende som Finalgon. Mens Finalgon har opvarmende og vasodilaterende syntetiske komponenter (som ofte har en grovere virkning), indeholder Nikoflex capsaicin, et stof, der findes i rød cayennepeber. For at forstærke virkningen af capsaicin er salven tilsat ethylnicotinat, der som et derivat af nikotinsyre har en vasodilaterende virkning.
Salven er kendetegnet ved en mild opvarmende effekt uden at svie, hvilket resulterer i øget blodgennemstrømning til huden og det subkutane væv, ledbånd og muskler. Hvis Nikofleks gnides i tilfælde af neuralgi, polyartritis og lændesmerter, sportsskader, har det en kompleks smertestillende og antiinflammatorisk virkning. Hvis du tilsætter vegetabilsk olie til Nicoflex og gør den lidt tyndere, kan du bruge den til at give en varmende og terapeutisk massage. Husk, at akut arthritis også betragtes som en kontraindikation for brugen af. I de første par dage anvender du Nikofleks en gang om dagen, og efter 3 dage kan du øge hyppigheden af anvendelsen op til 3 gange om dagen, efter at kroppen har vænnet sig til det. Nikoflex produceres i Ungarn af “Real”, og du kan købe en tube af dette produkt for 290 rubler.
Fordele og ulemper
Den største fordel ved Nikofleks er en blid opvarmning og evnen til at udføre profylaktisk massage af leddene. Kontraindikationerne til Nikofleks-applikationen er standard – akut arthritis, udtrykt individuel intolerance, skader og hudintegritetsforstyrrelser samt børn under 6 år, graviditet og amning. Du skal også huske, at denne salve irriterer håndfladerne, så efter hver påføring af salven skal du vaske dine hænder med sæbe og varmt vand.
Hvilken slags led er der??
Knæet eller albuen er et godt eksempel, men menneskers led kan variere, f.eks. i antallet af ledflader. Tro ikke, at et led altid kun består af to knogler; dette er det enkleste tilfælde, og et sådant led kaldes et simpelt led. Mellem fingrenes phalanges er de interphalangeale led.
Hvis der er mere end to knogler i et led, er der tale om et komplekst led. Dette er f.eks. den menneskelige albue. Der er tre knogler: overarmsknoglen (humerus), radius og ulna.
Endelig kan leddet være komplekst, hvis det er opdelt i flere isolerede kamre. For eksempel er dette knæleddet, indefra deler ledbrusken det i to isolerede kamre. Et andet eksempel er det fantastiske temporomandibulære led. Her udfører to isolerede led, de forskellige grene af underkæben, to koordinerede bevægelser: Underkæben kan bevæges op og ned (tygge) og sidelæns, fra venstre til højre og tilbage. Derfor er det temporomandibulære led også et kombineret led, dvs. det er isoleret på afstand, men udfører den samme bevægelse.
Leddene klassificeres også efter deres rotationsakse. Det er kendt, at vores verden er tredimensional. Den har en længde, en bredde og en højde, som ud fra arealet giver et volumen. Derfor kan bevægelser i vores tredimensionelle verden være ensidige, toaksiske og endelig treaksiske – med en maksimal frihedsgrad. Eksempler på enaksiske led er bl.a. overarmsknogleleddet, fingrenes interphalangeale led. Et eksempel på et toaksialt led er håndleddet. Et eksempel på et multiaksialt kugleled er skulder- og hofteleddet, som udgør en løs øvre og nedre ekstremitet.
Hvad gør leddene “syge”??
Der er ingen grund til at genopfinde hjulet. Du skal blot åbne den aktuelle internationale klassifikation af sygdomme, ICD-10, og kigge på det relevante afsnit, som hedder “sygdomme i bevægeapparatet og bindevæv”. Det er i dette afsnit, at du kan lære om alle de vigtigste sygdomme, der påvirker leddene. Dette er de vigtigste sygdomme:
Som du kan se, kan de mange forskellige ledsygdomme reduceres til to patologiske hovedmekanismer for sygdomsudvikling: arthritis og slidgigt. I det første tilfælde er det førende symptom ledbetændelse, mens det i det andet tilfælde kan være fraværende eller udvisket og ikke meget udtalt. Selvfølgelig findes disse to patologiske processer i mange tilfælde samtidig, f.eks. ved arthrosisartritis. Lad os forstå, hvilke tilfælde der betegnes som gigt, og hvilke tilfælde der betegnes som arthritis.
Symptomer og syndromer inden for gigtologi
Hvad er de mest almindelige klager hos en patient med ledsygdom?? Klager er naturligvis opdelt i private og generelle. Almindelige klager omfatter:
Hvis der forekommer generelle klager, viser de sig oftest ved symptomer på generel betændelse og forgiftning. Denne feber eller feber, svaghed, utilpashed og kuldegysninger. Det såkaldte “influenzalignende syndrom”, der opstår i starten af influenzaen og er fælles for mange sygdomme, omfatter arthralgi, dvs. udbredte smerter i leddene i 2-3 dage.
Det er en kendt kendsgerning, at ledsygdomme næsten altid er langt fra tidligt på. Ledbrusken har ingen nerver og er ikke forsynet med blod, da nerver og blodkar ellers ville blive permanent skadet og revet over, hvis leddet blev bevæget. Det er derfor, at ledpatologi ikke forårsager vedvarende smerter i lang tid, før mange andre strukturer er involveret ud over ledfladerne.
Patienterne bør lære at beskrive deres ledsmerter præcist. Smerten kan f.eks. være brændende eller dunkende, stikkende eller smertende osv. Smerten kan være lokaliseret i et bestemt område, spredt i forskellige retninger og uddybet. Der kan også være udbredte eller udstrålende smerter. smerterne er langvarige med en bestemt rytme for indtræden og aftagen. Vi kan identificere de tidspunkter, hvor intensiteten er størst, og forsøge at finde årsagerne til smerten. Dette kan skyldes bevægelse, overdreven motion, forværret vejr, traumer og andre omstændigheder.
Behandlingen af ledsyndrom i ambulant praksis er velbeskrevet i denne vejledning: itstream/usma/1115/1/UMK_2018_021.pdf
Gigt
Her er de 5 klassiske tegn på betændelse – kendt i den antikke medicin. Disse omfatter rødme, hævelse, lokal feber, smerter og dysfunktion. Hvis gigt er i sin aktive fase, er alle tegn til stede i større eller mindre grad. Tag f.eks. smitsom arthritis i albue eller knæ.
Ved arthritis vil leddet være ødematøst og hævet, og huden over det vil være rød på grund af inflammatorisk hyperæmi eller blodgennemstrømning. På samme måde vil det angrebne led være varmere end det symmetriske, raske led. Det er en lokaliseret følelse af feber. Køling af leddet giver lindring i gigt, hvilket er grunden til, at folkemedicin anbefaler at binde et burdockblad ved gigt og ledsmerter. Burrebladet er en slags kølehoved, der afgiver varme. Burdockbladet indeholder en vis mængde vand, og ved at fordampe det, forårsager det køling af det betændte led og reducerer de ubehagelige symptomer. En fugtig klud kan bindes på det berørte, varme og betændte led med samme eller endnu større succes. Indtil det tørrer ud, vil patienten føle lindring, selv uden medicin.
Hvad angår gigtsmerter, opstår de oftest ved anstrengelse, dvs. de starter, når man bevæger sig, når de når deres maksimum efter et stykke tid og aftager i hvile.
Hvis gigten bliver kronisk, kan den føre til gradvis udvikling af stivhed, aflejring af fibrøse forbindelser inde i ledkapslen og til sidst til ledforstærkning, kendt som ankylose – når det ikke længere er muligt at bevæge sig i det angrebne led.
Slidgigt
Mens grundlaget for gigt er betændelse med alle dens karakteristiske tegn, og behandlingen af gigt primært skal være ordineret antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), er billedet med gigt helt anderledes. Slidgigt er ikke inflammation i sin rene form, men snarere en forstyrrelse af bruskens ernæring med gradvis ødelæggelse og funktionel forringelse, dvs. dystrofi og efterfølgende degeneration.
Derfor kaldes nogle varianter af gigt for dystrofisk-degenerative ledlæsioner. For eksempel er den velkendte osteochondritis en klassisk “undertype” af arthritis, når de bruskede båndskiver gradvist forringes og mister deres elasticitet og funktion – de er i bund og grund simple stive led.
Slidgigt og erektil dysfunktion
Slidgigt er for det meste en aldersrelateret sygdom, der primært rammer leddene i det aksiale skelet, oftest knæene, hofterne og de førnævnte rygleddene. Derfor forekommer coxarthrose og gonarthrose oftest sammen med osteochondrose. Dystrofi og degeneration af brusk i det aksiale skelet er naturligt karakteristisk for den menneskelige art og er forbundet med dens erektil tilstand.
Der findes ingen andre landlevende væsener på jorden, hvis primære og permanente bevægelsesmåde er den oprejst stilling. Selv primater og kænguruer bevæger sig ikke rundt på to lemmer hele tiden; de har ikke en oprejst kropsstilling, så deres led er langt mindre belastet.
Pattedyr som f.eks. kødædere og hovdyr, der konstant bevæger sig på fire ben, har ikke en permanent aksial belastning på rygsøjlen, og de har naturligt mindre belastning på leddene i deres lemmer, fordi de ikke bevæger sig på to, men på fire ben. Og vores nærmeste slægtninge – havpattedyr som hvaler, kaskelothvaler, delfiner og orkaer – er helt fri for dystrofiske degenerative ledsygdomme, herunder rygsygdomme, der er forbundet med langvarig belastning.
Vandmiljøet aflaster dem for belastningen. Derfor er svømning en af de vigtigste måder at forebygge og behandle muskel- og skeletsygdomme på, herunder slidgigt og muskel- og skeletsygdomme.
Lægemiddelbehandling: topiske foranstaltninger
Brug af salver mod ledsmerter må ikke betragtes som den eneste behandling. Denne lokale behandling kombineres bedst med piller, injektioner og fysioterapi. Men brugen af ledsalver, cremer eller geler har flere væsentlige fordele i forhold til injektioner og piller:
Desuden reducerer ordination af salver, cremer og geler risikoen for negative interaktioner mellem forskellige lægemidler betydeligt, hvilket kan ske, når visse typer tabletter anvendes samtidig med visse injektioner. Det er især vigtigt for ældre mennesker, hvis tilstand forværres af hjertesygdomme, bronchopulmonal patologi, kronisk lever- og nyresygdom.
Salver, cremer, geler ..
Mange effektive lægemidler, der findes som injektioner, i piller til lokal behandling, er samtidig tilgængelige i salver, cremer og nogle endda i geler. Salver er generelt billigere, og mildere doseringsformer som cremer og geler er noget dyrere. Dette kan naturligvis afhænge af tubens størrelse, producenten, koncentrationen af det aktive stof og detailhandels- eller distributionstillægget. Men selv hvis du tager den samme medicin, er en almindelig creme og gel lidt dyrere. Dette skyldes forskellen mellem disse bløde topiske doseringsformer.
Salver til leddene
Salven er normalt en tyk substans, og salvens bund kan være vaseline. Salver trænger dybt ind i huden, underhuden og de øvre muskellag, men kræver tilstrækkelig lang tid, flere timer. Derfor anvendes ledsalver bedst om natten, f.eks. under en pergamentforbinding. Den kan gnides ind eller blot påføres let på det pågældende sted og sidde i flere timer. Salver er notorisk ubehagelige at anvende. De absorberer langsomt, pletter undertøjet og er ikke særlig praktiske at bruge i løbet af dagen.
Læs mere om salver og andre milde lægemiddelformer her: /images/files/e/14845.pdf
Cremer
En fløde er en emulsion, og det velkendte eksempel på en flydende fløde er mayonnaise. Terapeutiske cremer mod ledsmerter og ubehag absorberes meget hurtigere end salver. Men du skal gnide det intensivt ind. Cremer kan påføres flere gange om dagen, de er mindre tilbøjelige til at blive beskidte end salver og er meget efterspurgte blandt den aktive befolkning.
Gel
Gelerne er normalt gennemsigtige, har en halvflydende og geléagtig konsistens, har en behagelig duft, absorberes meget hurtigt, tørrer ud og giver ikke pletter på tøjet. Et eksempel er Fastum-Gel. Det indeholder ketoprofen. Et eksempel på et aktuelt produkt, der ligger mellem en creme og en gel, er Voltaren Emulgel, der indeholder diclofenac, en af de mest populære geler mod ledsmerter. En gel koster også mere end en salve, fordi den er lettere at bruge. Men den trænger ikke så dybt ind.
Populære salver, cremer og geler til leddene
Denne gennemgang vil primært fokusere på salver, som artiklens titel antyder, men også på cremer og geler fra de grupper, der er beskrevet ovenfor, til akutte og kroniske ledsmerter og andre muskuloskeletale strukturer. Alle disse produkter anvendes også til behandling af akutte og kroniske smerter i bevægeapparatet forårsaget af bløddelsskader, blå mærker, forstuvninger og i andre tilfælde.
Hvert lægemiddel i oversigten har sin internationale fællesbetegnelse (INN), som står foran løbenummeret. I parentes er det mærke, som produktet sælges på apoteket under.
Prisintervallet for alle lægemidler er blevet fastsat og gælder for apoteker i alle ejerformer i Den Russiske Føderation i juni 2021. Alle de anførte produkter anbefales til akutte og kroniske ledsmerter i nationale og internationale kliniske retningslinjer og de relevante behandlingsprotokoller.
Opførelsen af disse lægemidler er ikke en reklame og udgør ikke en opfordring til køb; alle lægemidler bør kun ordineres af en læge under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer. Alle data om lægemidler stammer udelukkende fra offentlige kilder, som er officielle brugsanvisninger i det offentlige område.
| Nominering | Placering | Navn | Pris |
| NSAID’er, eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler | 1 | Diclofenac (Voltaren Emulgel) | 360 € |
| 2 | Ibuprofen (Dolgit creme) | 200 € | |
| 3 | Ketoprofen (Ketonal creme, Ketonal gel, Fastum gel) | 343 € | |
| 4 | Nimesulide (Naise Activegel) | 188 € | |
| 5 | Meloxicam (Amelotex Gel, Meloxicam Canon) | 277 € | |
| Bi- og slangegift | 1 | Apisartron | 297 € |
| 2 | Nayatox-salve | 157 € | |
| Opvarmning, afkøling, distrahering.. | 1 | Finalgon | 350 € |
| 2 | Nikoflex | 290 € |
NSAID’er, eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
NSAID’er er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Hvorfor de er blevet kaldt sådan? Fordi det er steroidalt, det er et hormon. De er de stærkeste antiinflammatoriske lægemidler, men de skal anvendes yderst forsigtigt og ikke til alle sygdomme. NSAID’er har en anden virkningsmekanisme, som har til formål at blokere enzymet cyclooxygenase (COX), som spiller en afgørende rolle i udløsningen af den inflammatoriske reaktionskaskade.
Hvis lægemidlet blokerer mere end én type af dette enzym, kaldes det ikke-selektivt og kan forårsage betydelige bivirkninger, f.eks. forværring af sår i tolvfingertarmen, da enzymet cyclooxygenase type 1, som slet ikke behøver at blive påvirket i rygsmerter, er rigeligt i mave-tarmkanalen. Dette kaldes en ikke-selektiv COX-hæmmer (ikke-selektivt virkende). Diclofenac er et eksempel herpå. Hvis lægemidlet kun blokerer det enzym, der er nødvendigt, dvs. COX-2, er det mere sikkert. Disse omfatter meloxicam, nimesulid. Lad os se på de mest almindeligt anvendte aktuelle NSAID’er til smerter i ryg og lænd.
Diclofenac (Voltaren Emulsion)
Bedømmelse: 4.9
Et af de mest effektive lægemidler i NSAID-gruppen er Diclofenac. Det er det stærkeste antiinflammatoriske middel af alle NSAID’er, og det er ikke dårligt mod smerter. Det bedste smertestillende middel er ketorolac, men af en eller anden grund er det endnu ikke blevet brugt til at fremstille bløde doseringsformer. Diclofenac er et billigt lægemiddel med mange mærkenavne. Diclofenac har været kendt inden for lægevidenskaben siden 1951, og siden da er der blevet skrevet omkring 20.000 artikler og forsket i det: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=diclofenac.
Diclofenac salve, den enkleste, fremstillet af Akrichin, en dosis på 1% vil koste fra 110 til 190 rubler. pr. tube med 30 g. 50 g tube fremstillet af Glaxosmithk
Hvilken af disse salver er bedst egnet til langvarig smertelindring og forbedring af leddenes helbred? Er der nogen bivirkninger, der bør overvejes, når man bruger disse salver? Kan de anvendes af personer med kroniske ledsmerter?