7 ‘bedste’ ledbeskyttende midler til leddene

*Review af de bedste ifølge redaktionen. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, er ikke en reklame og tjener ikke som en købsvejledning. Konsultation med en sundhedsperson inden køb.

For dem, der ikke kan lide at læse, kan vi sammenfatte denne artikels betydning i en sætning eller to: Der findes ingen bedre chondroprotektorer, fordi der ikke findes nogen dårligere. De har alle ingen dokumenteret effekt, er ubrugelige og kan sammenlignes på samme måde som “grøn og firkantet”. Hvorfor har chondroprotektorer en så grim skæbne set ud fra et evidensbaseret medicinsk synspunkt, og samtidig er de en konstant og sikker kilde til profit for medicinalvirksomhederne??

Alle lægemidler med en dokumenteret virkningsmekanisme og effekt, hvad enten de påvirker vaskulær tone, receptorer, produktion af saltsyre eller ændrer ledningen af hjertepulsen, har et dokumenteret anvendelsesområde, en kendt virkningsmekanisme og et udtryk for klinisk effekt, som kan beregnes og dokumenteres at virke. Og så kan du få den næste generation af dette lægemiddel, en forbedret formel, og sammenligne den med et allerede kendt produkt.

Men det er mere kompliceret med chondroprotektorer. Når det drejer sig om at forsøge at bevise deres effektivitet, hvordan man kan kvantificere dem uafhængigt af mennesker, befinder vi os straks på usikker og upålidelig grund. Når der ikke er fuldstændig klarhed, er der nemlig plads til alle mulige geniale måder at øge efterspørgslen på. Det er tvangsmæssig reklame og aggressiv markedsføring, det er høje priser (fordi det ubrugelige bare ikke kan koste meget). Men først og fremmest. Hvad er chondroprotektorer, og hvad er deres plads?? blandt lægemidler eller blandt kosttilskud, kosttilskud, der ikke er lægemidler?

Beskyttelse… regenerering… regenerering… regenerering..

Enhver organismes liv, herunder menneskers, er en proces, der er organiseret i tid. Celler fødes og dør konstant, det er en fysiologisk norm. Men forskellige væv har forskellige regenerative evner. Jo mere regenererende de er, jo mere er der brug for dem, for at vævet kan fungere. Hvad det betyder? For eksempel er væv, der grænser op til miljøet, såsom hud, slimhinder og epitelvæv, under stor belastning og skal fornyes hurtigt. Men nervecellerne dannes i livmoderen og kan forblive uændrede hele livet, deraf det velkendte ordsprog: “Vær ikke nervøs, nerveceller regenereres ikke”.

Den normale regenereringsproces kan blive bremset under indflydelse af miljømæssige faktorer samt alder, forskellige sygdomme, påvirkning af toksiner og indtagelse af forskellige lægemidler, såsom immunosuppressanter, cytostatika, forskellige kræftmidler, antibiotika.

Der findes dog andre lægemidler med den modsatte virkning. Der findes stoffer, der øger regenerationen og dens intensitet, og sådanne stoffer kaldes reparanter eller regenereringsfremmende midler. Der findes forskellige former for regenerering og genopretning. Cellerne kan således dø helt, og i så fald er der behov for et stof til at erstatte de døde foci.

Men der er en anden, generel type regeneration, hvor det ikke drejer sig om at genoprette visse områder af dødt væv (nekrose), men hvor det reparative middel forbedrer vævets ernæring eller dets trofisme. De generelle metaboliske processer i vævet normaliseres. Den plastiske metabolisme af proteiner, fedtstoffer og kulhydrater forbedres, syntesen af fosfolipider, membraner, energistofskifte osv.

Moderne medicin kender en hel del lægemidler med en sådan aktivitet. For eksempel dette:

1. Anabolika eller anabole steroider;
2. Ikke-steroide anabole lægemidler som Methyluracil;
3. Vitaminer og vitaminlignende stoffer.

Bloddannelsesstimulerende midler kan øge dannelsen af knoglemarvsdannende celler, selv selektivt. Erythropoietiner har f.eks. vist sig at øge syntesen af røde blodlegemer eller røde blodlegemer. Og de skyldige i vores samtale, chondroprotektorer, tilhører gruppen af korrektorer af knogle- og bruskvævets metabolisme. Hvad det er?

I dette tilfælde vil vi ikke tale om knogler, lægemidler og vitaminer til forbedring af knoglevækst og funktion. Dette er emnet for en separat artikel med titlen: De bedste vitaminer til knogler. Vi vil kun være interesseret i produkter, der forbedrer bruskens stofskifte, fordi udtrykket “chondroprotektorer” kan oversættes med “bruskbeskyttere”. Ingen bestrider, at brusk hos mennesker er et belastet område af bevægeapparatet. Knæ- og hofteleddene samt de små led mellem ryghvirvlerne, hvor de mellemliggende båndskiver er placeret, er de hårdest ramte. De er også brusk, og med tiden og under påvirkning af belastningen kan de blive deformeret, ødelagt, fremspring og diskusprolaps kan forekomme.

Ifølge en af de største indenlandske lægemiddelportaler omfatter disse mere end hundrede forskellige lægemidler, der fremstilles af 118 virksomheder. Du kan finde denne imponerende liste på følgende link.

Der er en mærkværdighed her, og en meget stor en. Alle producenter af chondroprotektorer angiver, at de “stimulerer regenerering”, dvs. bruskregenerering. Men hvorfor tror I, kære producenter af chondroprotektorer, at jeres produkter kun vil forbedre bruskudviklingen i gnidende led?? Brusk er brusk, og dets sammensætning er den samme overalt. Alle kan tage deres næse og vride den, næsen er lavet af brusk. Alle kan også tage deres ører og dreje dem i forskellige retninger. Så du kan se, at den ydre øregang også består af brusk.

Og hvis chondroprotektorer virkelig er så gode for fornyelse, regenerering og udvikling af brusk, hvorfor får den person, der tager dem, så ikke store ører efter at have taget dem i lang tid og smidt en masse penge ud af vinduet?? Selv med en stor næse, billedligt talt, går det stadig lige så godt som med en tom lomme. Dagens historie handler om chondroprotektorer, som så mange mennesker er ivrige efter at købe, men som de ikke behøver at købe.

Hvordan skal chondroprotektorer så virke??

Det er klart, at reparationsmidler og beskyttende, regenererende forskellige væv virker forskelligt. Men der er et fælles trin, som ikke kan undgås: at få stoffet til det rigtige væv. Når der f.eks. gives en injektion af erythropoietin, kommer stoffet ind i blodet og derefter ind i den røde knoglemarv via den kapillære blodstrøm, hvor det har sin virkning. Methyluracilsalve, der påføres direkte på et sår, der langsomt heler, trænger flere millimeter dybt ind og bringer det aktive stof ud til de forskellige celler og væv.

Åbn nu indlægssedlen for en chondroprotektor, og vi vil læse noget i stil med dette.

Chondroitinsulfat og glucosaminsulfat er de to vigtigste aktive ingredienser i brusk, som gør brusk glat og elastisk. Disse to hvaler, disse to stoffer er livsnerven for alle producenter af chondroprotektorer. Uden dem ville der ikke kunne dannes normal brusk, eller mere præcist bruskkollagen og proteoglykaner, der er knyttet til brusk. Disse to komponenter gør bruskvævet mere elastisk, hæmmer det brusknedbrydende enzym hyaluronidase, øger kvaliteten af det fysiologiske smøremiddel, synovialvæsken, og fremskynder fornyelsen af brusk.

Som bekendt vil dårlig, klumpet, gammel, dårligt regenereret brusk, der arbejder under dårlige smøringsforhold i ledhulen, give et karakteristisk klinisk billede, f.eks. deformerende slidgigt. Det er smerter og knyster ved bevægelse, begrænsning af bevægeligheden i leddet. Og hvis vi taler om knæled, betyder det også at begrænse den fysiske aktivitet af personen selv, hvilket ret let vil føre til vægtøgning, og denne vægtøgning, der danner en ond cirkel, vil påvirke ledbrusk endnu værre og fremskynde dens ødelæggelse.

Disse stoffer er velundersøgt. Chondroitinsulfat på verdens største hjemmeside for medicinsk faglitteratur, US National Library of Medicine hjemmeside, Pubmed, har omkring 18.000 forskellige undersøgelser.

Den anden komponent i bruskvævet, glucosamin, overgår endda chondroitinsulfat i antallet af undersøgelser og publikationer med næsten 24.000 artikler og undersøgelser.

Stort set alle vitamintilskud og ledkomplekser indeholder enten chondroitinsulfat eller glucosamin eller en kombination af begge dele. Reklamer tyder på, at kombinationen af chondroitin og glucosamin i samme kapsel eller tablet øger effektiviteten dramatisk sammenlignet med at bruge dem separat.

Det ser ud til, at der er endnu flere artikler online, hvis vi tager kombinationen af de to stoffer. Men det er langt fra tilfældet. Den kombinerede virkning af glucosamin og chondroitin har været genstand for ca. ti gange så mange undersøgelser som de to komponenter alene: ca. 1200 artikler.

Ser du, det er langt fra så enkelt med chondroprotektorer. Og ikke engang så meget med chondroprotektorer, men med selve bruskbrusken.

Funktioner af bruskernæring

Faktum er, at det er meget vanskeligt at tilføre næringsstoffer direkte til al brusk, meget vanskeligere end det er at tilføre erythropoietin, som “styrer” syntesen af røde blodlegemer, til alle knogler med rød marv. Erythropoietin behøver kun at komme ind i blodbanen for at gøre det.

Chondroitin og glucosamin er derimod ubrugelige i blodbanen. Brusk indeholder trods alt ingen blodkar. Brusk er i modsætning til knogle dens ender, dens hængsler, dens led, der er i stand til at bevæge sig. Netværket af kapillærer, der fletter leddene, vil til sidst gå i stykker. Ledspalten, der adskiller den smørede, gnidende brusk, kan kun indeholde fedt, og ved siden af den er der glatte bruskflader. Der er ingen kapillærer, arterier eller vener i nærheden af brusk.

Derfor er det nyttesløst at sluge chondroprotektorer, fordi alt det, vi har slugt, vil blive absorberet i blodet, hvilket ikke er godt for leddene. Og hvis der er andre væv, der får næring uden blodforsyning? Ja, det er der. Disse er øjets optisk gennemsigtige medier: hornhinden, det forreste kammer, linsen eller optiklinsen og glaslegemet, hvorigennem lysstråler, der er fokuseret af linsen, passerer og derefter når nethinden. Ja, øjets optiske medier forsynes også diffust, ligesom brusk.

Men sliddet på brusk kræver konstant fornyelse. Brusk nedbrydes konstant på begge sider og fornyes konstant på begge sider, idet næringsstofferne kommer ind gennem synovialvæsken, som er det samme som smøremidlet, og de går også til bruskens hovedplade, hvor chondrocytterne er.

Forestil dig vækst og fornyelse af brusk på følgende måde. Forestil dig en mur af almindelig ler mørtel. På den ene side er der en mand, der skraber på leret og forsøger at gøre væggen tyndere. På den anden side af væggen hælder den anden person konstant mere og mere ler eller mørtel på den samme væg. Hvis de arbejder lige meget, vil hele væggen hurtigt blive fornyet og forblive lige så tyk og stærk som brusk.

Selvfølgelig er eksemplet med de to arbejdere ikke helt korrekt, for i dette tilfælde vil væggen bevæge sig, men brusk vil ikke bevæge sig, og dette skyldes de særlige træk ved dens strukturelle fornyelse, fordi den både ødelægger fra alle sider og opbygger fra alle sider. Chondroitin og glucosamin er donorer, byggestenene i bruskvævet, men brusk selv laver dem.

Hvordan man tilfører næring til brusk?

Det er netop dette sårbare punkt i forhold til evidensbaseret medicin, som producenterne af chondroprotektorer er “dødsstille” om. I vejledningen står der som regel, at “først kommer chondroitin og glucosamin ind i blodbanen”, og derefter trænger de på magisk vis ind i bruskvævet, som ikke er forsynet med blod, og som ved et trylleslag er det glucosamin og chondroitin, som du spiser i form af en pille eller kapsel, der skal skabe ny brusk.

Men lad os i så fald spørge os selv: Hvordan er et kursus med chondroprotektorer forskelligt fra det daglige forbrug af en tallerken med velsmagende kødgelé eller zalivaya, som også indeholder i overflod den samme chondroitin og glucosamin, kollagen og andre komponenter i bruskvæv?? Og hvis vi tilføjer naturlig gelatine gelé “til dessert”, får vi det samme komplette sæt af chondroprotektorer, som vil koste mindre, og spise som vil være meget mere velsmagende, især med peberrod og sennep.

Den sofistikerede læser vil spørge: “er der ingen måde at vide, om de chondrobeskyttende stoffer, der “sluges” i form af kapsler, går direkte ind i bruskvævet? Hvordan man kan afgøre, hvor en ingrediens er blevet spist.”? Det er ret let at gøre: Der findes radioisotopdiagnostik til det. Tag en isotop, der udsender visse former for uskadelige elementarpartikler, og se så, hvor strålingen kommer fra. For eksempel ophobes aktiv jodisotop i skjoldbruskkirtlen, og oxygenisotopmærket glukose absorberes meget godt af kræftmetastaser, og de begynder at blive synlige. Dette er princippet bag positronemissionstomografi (PET-CT).

For både chondroitinsulfat og glucosamin er det ikke noget problem at “tagge” dem med et radioaktivt tag, og så kan man tage isotopbilleder, lave en scintigrafi og se, hvor den taggede isotop er gået hen, hvor volumen og lokal fordeling er. Og i tilfælde af at al eller i hvert fald det meste af den indtagne glucosamin og chondroitin udelukkende findes i brusk, vil det naturligvis være en videnskabelig sensation!

Ja, tag chondroitin, glucosamin. Det er nu bevist, at de kommer ind i leddene og derfor fornyer dem. Akas! En sådan undersøgelse ville trods alt være en “evidensbaseret død” for producenterne af chondroprotektorer. De er stærkt imod denne enkle og billige metode og finder på alle mulige undskyldninger, f.eks. at det radioaktive mærke “vil ændre egenskaberne af chondroitin og glucosamin, og derfor kommer de ikke ind i brusk”. De vil bare aldrig komme ind i brusk uden radioaktiv mærkning!

Dræbende enzymer skærer molekyler op

De skånselsløse enzymer i vores mave og bugspytkirtel, som makulerer lange molekyler af proteiner, fedt, kulhydrater, de samme glykosaminoglykaner og proteoglykaner fra maden, vil også makulere og skære i korte kæder af netop glucosamin og chondroitin, som du køber for mange penge. I tyndtarmen kan kun det, der kan passere gennem tarmens transportsystem, dvs. molekyler af en vis størrelse, der er egnet til absorption, optages i tyndtarmen.

Derefter går de gennem portvenen ind i leveren, og i leveren kan de allerede bruges hvor som helst. Leveren bestemmer, hvor de skal bruge de kondrobeskyttende molekyler. Måske vil den sende dem til at syntetisere kulhydrater, måske vil den inkorporere dem i en anden cyklus og producere aminosyrer af dem, derefter proteiner og antistoffer til at beskytte kroppen, måske vil den lave dem om til transferrinmolekyler, der vil transportere jern, eller koagulationsfaktorer. Kroppen har en løbende “statsordre”; man kan ikke beordre kroppen til at bære stoffer, hvor “udstederen”, dvs. medicinalfirmaet/producenten, beordrer det. Kroppen gør det, den skal gøre i det øjeblik, den er i gang.

Dette har man længe forstået i de udviklede lande, og i USA, verdens største økonomi, er glucosamin ikke et lægemiddel, men et elementært kosttilskud, og det har ikke vist nogen klinisk effekt i virkelig veludførte undersøgelser. Hvis undersøgelserne er udført forkert, er det så sandsynligt, at de kondrobeskyttende midler er effektive?? Ja, det gør de!! Og dette område med manipulation i forskningen og tillader, at der trykkes artikler selv i medicinske tidsskrifter om effektiviteten af disse midler, kalder dem medicin, men de er ikke andet end kosttilskud.

De behøver ikke engang disse undersøgelser i Den Russiske Føderation, fordi de er registreret som kosttilskud. Producenterne er ganske tilfredse med blot det nødvendige bevis for deres sikkerhed. Og at chondroitin og glucosamin er sikre, kan vi straks konstatere, da de findes i rigelige mængder i pålæg, oversvømmede retter og geléer.

Men hvordan man behandler leddene?

Men er der ikke nogen måder at indføre medicin i et led på, hvis der ikke er blodkar til brusk? Selvfølgelig er de det. Dette indebærer, at man punkterer et led, udfører en artroskopi og injicerer stoffet direkte ind i ledhulen. Det er f.eks. indførelsen af kunstig synovialvæske, hvor leddet simpelthen “smøres indefra”. Patienten oplever straks et betydeligt fald eller forsvinden af smerter, et fald i bevægelsesomfanget og en stigning i smerteamplituden.

Hvis det er indiceret, og der er symptomer på betændelse eller arthritis, kan der gives en intraartikulær injektion af langtidsvirkende kortikosteroidhormoner, såsom Dipropan. Det kan lindre tilstanden i et par måneder, ligesom et godt kunstigt smøremiddel (Fermatron, Sinvisk).

Så hvad er pointen, vil den omhyggelige læser spørge? Lad os injicere chondroprotektorer direkte ind i leddet, i dets hulrum, og problemet er løst! Desværre vil de, når de først er blevet injiceret, vise sig at være ballaststoffer. Kondrocytterne, dvs. de bruskceller, der både slides og fornyes, har jo allerede deres egne måder at få næring på og deres egne trofiske veje. Og de behøver slet ikke at bygge chondroitin og glucosamin ind i disse ernæringskæder.

Når alt kommer til alt, virker kunstigt smøremiddel, fordi det virkelig er et smøremiddel, og dets fysiske egenskaber gør det muligt at forbedre bevægelsen og øge glidet. Hormoner virker, fordi de, når de først er i det omgivende væv, slet ikke fungerer som en næringskilde. Det kræver ikke nye celler og smøring. Det giver sin stærkeste antiinflammatoriske virkning, som i alle andre organer og væv, og med enhver administrationsvej. Hormonelle salver, hormonelle øjendråber og hormonelle intraartikulære injektioner virker også.

Igen er der en simpel analogi med fødevareproduktion. Forestil dig, at du har en pølsemaskine i et stort rum. For at opnå pølsehak er det nødvendigt at lægge regelmæssigt små portioner kød, bacon og andre ingredienser i den øverste skål i bestemte proportioner. Forestil dig nu, at du i stedet for at lægge ingredienserne i bestemte proportioner strengt i dispenserens skål, blindt kastede dem ud i rummet, hvor maskinen står. De vil falde på gulvet, fylde rummet op til knæet, men maskinen vil stoppe, fordi der ikke er noget i dispenserens skål.

Vent, sig den sofistikerede læser igen. Men der findes masser af chondroprotektorer i form af cremer, salver og geler, som f.eks. det samme Chondroxid. Hvis en creme som Advantan eller det hormonelle Trident kan absorberes i huden og hjælpe mod psoriasis, hvorfor skulle Chondroxid så ikke kunne hjælpe mod ledskader??

Det interessante er, at sådanne eksperimenter også er blevet udført med mærkede isotoper: Visse atomer i chondroitinsulfat er blevet ændret til andre atomer, som hurtigt radioaktivt henfalder. Der er udført forsøg med rotter, hvor “mærket” chondroitinsulfat blev gnedet ind i tidligere barberet hud som et aktuelt præparat over leddene. Musene blev derefter sendt til scintigrafi, og resultatet var, at absorptionen kun var 14 %, og det er kun absorptionen. Denne undersøgelse siger intet om lægemidlets effektivitet. Og husk på, at leddene hos mus er meget tyndere og mindre end hos mennesker. Huden over dem er tynd, og musenes stofskifte er langt højere end menneskers. Så det er sikkert at sige, at hvis absorptionen af chondroitinsulfat i det menneskelige knæled blev undersøgt, ville selv denne mængde ikke blive opnået.

Men hvorfor al den kompleksitet, hvorfor bevise alt over for producenterne af chondroprotektorer?? Hvad er pointen med det?? Med reel forskning ville de bare ødelægge deres salg! Der er mange patienter, de har ikke brug for undersøgelser, “lægemidlerne” købes godt, sortimentet er stort, og de producenter, der har formået at besætte denne sikre niche af markedet, får en regelmæssig indkomst.

Hvordan undersøgelser af “effektiviteten” af chondroprotektorer udføres?

Der er lægemidler, som virkelig gør det meget lettere for undersøgerne at undersøge deres virkning på grund af deres virkningsmekanisme og klare resultater. For eksempel bør anticonvulsiva mod epilepsi gøre anfald mindre hyppige. Et fremragende antiepilepsimedicin gør hyppige anfald meget sjældne, og hvis et anfald opstår, er det ikke så alvorligt. Der er f.eks. ikke noget nemmere end at tage et stopur og tælle længden af et anfald. Der er intet nemmere end efter 6 måneder med et nyt antikonvulsivum at sammenligne det med det gamle: hvor mange anfald det var, og hvor mange anfald det blev.

Det samme erythropoietin, som skal øge produktionen af røde blodlegemer. Det er ganske enkelt! Lavede en blodtælling før erythropoietinindsprøjtning, fandt ud af hvor mange røde blodlegemer der var før behandlingen, og lavede derefter en række blodprøver efter behandlingen. Tallene vil straks vise: hvornår, hvor meget og i hvilket tidsrum efter injektionen er de røde blodlegemer steget, hvornår var deres maksimale produktion, og hvornår virkningen af lægemidlet sluttede. Derefter begynder de røde blodlegemer at falde i antal igen.

Det er omtrent lige så let at teste blodtryksmedicinens effektivitet osv.

Og hvilke objektive metoder kan chondroprotektorer, hvis første og vigtigste opgave er at forbedre livskvaliteten ved at reducere ledsmerter, give forskerne?? Fordi folk, der tager chondroprotectants, uendeligt køber dem, klager over smerte på apoteker. Men smerte kan kun måles med patientens egne ord. Der findes ingen objektiv, uafhængig standard for smerte. Og det er ikke altid sammenfaldende med graden af bruskdeformitet og ødelæggelse. Når chondroprotektorer afprøves, måles deres virkning og smertelindring derfor ved hjælp af den visuelle analogskala (VAS).

“DIT” – forældet metode

Den visuelle analoge skala er en meget enkel måde at måle “omtrentlig” smerte på, og hvor meget den ændrer sig. Patienten præsenteres for en række billeder, der viser en skematisk fremstilling af det menneskelige ansigt. Det første billede viser et glad, smilende ansigt, det andet et mindre smil, det tredje et endnu mindre smil, det fjerde et neutralt udtryk, efterfulgt af en let utilfredshed og derefter en grimasse af let smerte. Og et eller andet sted i den sidste position er der et billede af uudholdelig og meget intens smerte.

Patientens opgave er at pege på billedet af deres smerte på det pågældende tidspunkt. Når chondroprotektorer testes, sker det normalt før forsøgets start, under forsøget og efter forsøgets afslutning.

Hvis et lægemiddel med dokumenteret virkning, f.eks. det ikke-steroide antiinflammatoriske middel Meloxicam, afprøves mod gigt, kan VAS-kravet fraviges. Der er mere objektive beviser: det blokerer enzymet cyclooxygenase, afbryder arachidonsyrecyklussen, og som følge heraf er der mindre hævelse af leddet, som kan måles, mindre rødme af leddet, som kan vurderes objektivt, mindre lokal forhøjet temperatur over leddet osv. Virkningerne af NSAID’er kan måles kvantitativt.

Alle ved, at opfattelsen af smerte kan variere enormt. Forestil dig at skulle bestemme smerten og dens alvorlighed for to patienter med den samme ledskade og med nogenlunde de samme klager. Men:

1. Den første patients længe ventede søn blev født i går;
2. den anden patients veninde døde i går.

Det tager ikke lang tid at regne ud hvor, til hvilken side af den objektive fornemmelse, den subjektive følelse af smerte vil skifte i den ene og den anden patient. Den første patient vil med stor sandsynlighed vise, at han næsten ingen smerter har, mens den anden patient vil vise, at han har meget mere ondt, end han i virkeligheden har. Det er en videnskabeligt bevist medicinsk kendsgerning, at depression, især kronisk depression og angst, meget ofte manifesterer sig i somatoforme ækvivalenter, i forskellige smertesyndromer forskellige steder i kroppen, og det er nødvendigt at tage antidepressive midler for at slippe af med disse ubehagelige symptomer.

Den visuelle analoge skala kan således ikke modstå kritik, især ikke i det 21. århundrede. Her er uddrag af den berømte undersøgelse:

1. undersøgelser af høj kvalitet har vist, at smertelindringen var den samme hos patienter, der tog glucosamin eller placebo (falske tomme piller). Hvis man ser på alle undersøgelser (herunder ældre undersøgelser af lav kvalitet), reducerede glucosamin smerter i højere grad end placebo;
2. Glucosamin har i undersøgelser af høj kvalitet vist sig at resultere i bedre ledfunktion end placebo, når det er målt på én måde, men når det er målt på en anden måde, var effekten af glucosamin sammenlignelig med placebo.

Denne undersøgelse er offentliggjort i Cochrane Protocols, som kun offentliggør evidensbaserede fakta. De, der er interesseret i den fulde tekst, kan følge dette link.

Hvorfor chondroprotektorer giver store overskud?

Ja, fordi du kan spare på dyre test. Når alt kommer til alt, er ledpatologi en lang historie, og jo ældre en person er, jo værre er det med deres led. Derfor er fordelene ved produktion af chondroprotektorer:

1. Chondroprotektorer kan købes indtil døden, og en person har mange led (konsistens og antal køb);
2. aldersrelaterede ledskader er ikke livstruende. En chondroprotektor behøver ikke at redde et liv, og kravene til den er slet ikke de samme som til et ambulancelægemiddel (producentens ansvar er mange gange mindre);
3. Chondroprotector er ikke en stærk medicin, det er ikke et lægemiddel, det har ingen salgsrestriktioner, og det sælges overalt uden recept (tilgængelighed for offentligheden);
4. Chondroitin og glucosamin er det samme, de har praktisk taget ingen bivirkninger eller kontraindikationer, hvilket betyder, at der ikke vil være nogen utilsigtede klager, ingen retssager mod producenten (sikkerhed)
5. Glucosamin og chondroitin er tilgængelige for enhver virksomhed, disse lægemidler er ret billige at fremstille og kan ikke sammenlignes med moderne monoklonale antistoffer, som kræver bioteknologisk kompleks produktion (lave omkostninger);
6. Lægemidler har ikke en hurtig og tydelig virkning, som f.eks. nitroglycerin, der stopper et angina pectoris-anfald. Effekten af forsvinden af smerte og forbedring af bevægelse er forskellig for alle, det manifesterer sig på forskellige tidspunkter. Det vil sige, at producenterne af chondroprotektorer har brug for et forvirrende og subjektivt, vagt resultat (lang tidsforskel, lavt ansvar for resultatet).

Vi kan således se, at chondroprotektorer, “ledbeskyttere”, har en række uvurderlige fordele for producenterne. Prisniveauet for chondroprotektorer kan holdes meget, meget højt, mange gange højere end deres reelle produktionsomkostninger.

Svigagtige websteder

Chondroprotektorer er ligesom andre kosttilskud og vitaminer rigelige på det nuværende marked for nutraceutiske produkter og indtager den samme niche som andre kosttilskud og vitaminer. Det kan siges, at producenterne er meget stramme i denne niche. Derfor blev der indført aggressive markedsføringsmetoder ved hjælp af internetteknologi. Alle ved, at det er nemmere og mere enkelt at købe en vare i en butik online end at lede efter den i butikkerne “i virkeligheden”. Chondroprotektorer er et sådant produkt, Odysseus’ sirenekald, der flyder forbi på internettets hav.

Dette produkt bliver fremhævet, fortalt om dets magiske egenskaber og unikke karakter. Og intet, at dette stof ikke er kendt af nogen undtagen forfatterne af webstedet og producenterne. Hovedformålet er at få dig til at betale, og hvad du får leveret, og hvordan det fungerer, er ikke vigtigt. Så her er nogle få typiske og umiskendelige tegn på vildledende websteder, som anvender korrupte og aggressive markedsføringsteknikker.

Her er typiske tegn på et sådant aggressivt websted. Og det behøver ikke nødvendigvis at være chondroprotektorer. Dette er alle kosttilskud, dråber til søvn eller til livlighed, stoffer til potens, reklamer for moderne måder at tjene penge på og generelt alt, der kan tage en godtroende persons lokkemad:

1. Mærkeligt domænenavn på et websted. Hvis du leder efter en urtete, og du bliver tilbudt at købe den f.eks. på dette websted – så er alt i orden, det er straks synligt, at dette online shop websted med et kort og velvalgt navn. Men hvis de anbefaler et kosttilskud eller en chondroprotektor og forsikrer dig om, at du er på “Institute of Orthopedics and Traumatology”, men at dette websted har et navn som dette – 23948*34 – skal du hellere ikke tro på det, der står. Forresten bruger alle websteder med respekt for sig selv SSL-kryptering

2. En historie om, at et bestemt lægemiddel er opfundet i et “lukket forskningsinstitut”, i en “forsvarskasse”, i et “hemmeligt biologisk institut under de hemmelige tjenester” eller udelukkende beregnet til astronauter. Alt, hvad der har med hemmelig statsteknologi at gøre, vækker en velkendt ærefrygt hos den gennemsnitlige russer, især nostalgi for “hemmelige sovjetiske udviklinger, der nu er tilgængelige for de få elitære”;
3. Spongilla, som de vil have dig til at “sælge”, skal være “unik og har ingen analogier i verden”. Og det generer ikke disse fyre, at Bayers almindelige Aspirin, som har snesevis af modstykker, der produceres andre steder i verden, sælger meget godt og regelmæssigt genererer millioner af dollars i overskud for virksomheden. Unikhed er heller ikke nogen garanti for effektivitet;
4. Dette lægemiddel har ingen kontraindikationer. Webstedet hævder, at det er for alle! Nogle gange, modvilligt, for at få folk til at tro mere på virkeligheden, hænger forfatterne en eller anden pligtkontraindikation op. Men på en måde, der ikke forstyrrer forretningen, er barnets alder f.eks. op til 1 måned;
5. Sådanne websteder er fyldt med skærmbilleder af dokumenter og fotografier af flotte mænd og kvinder i slips og hvide kittel med underskrift om, at der er tale om en kendt professor eller akademiker, direktøren for et medicinsk forskningsinstitut eller cheflægen på et stort hospital;
6. Der er en konklusion om de fantastiske resultater af undersøgelsen med et segl, men når man forsøger at downloade dette skærmbillede og læse, hvad der står på seglet, er det umuligt at gøre det, seglet er ulæseligt, selv om det på afstand er ganske plausibelt;
7. Hjemmesiden er kun én side, og det er umuligt at gå til de andre sider, der er ingen. Det betyder, at det er “smækket sammen” for at tjene penge og vil forsvinde i løbet af en måned eller to;
8. Når du forsøger at gå tilbage via navigationen eller forlade webstedet, lyder der et hysterisk skrig: Gå ikke, der er et særligt tilbud til dig!;
9. Et yderst sandt og karakteristisk tegn på en bedragerisk hjemmeside er den iøjnefaldende nedtælling, som bogstaveligt talt råber til dig, at hvis du ikke køber dette produkt med en enorm rabat om en halv time eller en time, vil rabatten blive lukket. I dag er dette ikke en særlig effektiv måde at tilskynde folk til at købe på, men man skal aldrig undervurdere antallet af impulsive mennesker;
10. Et stort antal synlige kommentarer og anmeldelser om “mirakelmedicin”, der er usædvanligt positive og prisværdige;
11. Hvis du prøver at tilføje en kommentar til dig selv, vil du se, at det er umuligt at gøre det. Testimonials er ikke andet end en tegning, og der er simpelthen ikke nogen interaktiv formular, der involverer den besøgende på webstedet i kommunikation med en administrator eller moderator;
12. Endelig vil prisen på et sådant produkt aldrig være lille. Der er stor sandsynlighed for, at du skal betale lige så meget for en enkelt pakke som for en importeret chondroprotector. For eksempel koster Inoltra i gennemsnit 3.700 euro på russiske apoteker. pr. pakke med 90 kapsler. Derfor kan du godt blive opkrævet 4.500 rubler for et sådant “falsk” kosttilskud, for eksempel for 30 kapsler.

Hvad der er i disse kapsler, er ligegyldigt. Chondroprotektorer er sikre, og derfor kan svindlere godt købe den billigste indenlandske chondroprotektor og pakke den ind i farvestrålende krukker.

Lad os bare sige, at en af de billigste indenlandske chondroprotektorer er glucosamin-chondroitinkompleks, et af de indenlandske virksomheder. Du kan købe 90 kapsler på apoteket for 360 rubler, eller endda for 295 €! Hvis du køber en chondroprotektor i bulk fra et apotek til f.eks. 260 rubler. Til emballering ompakker svindlere kapsler. Som et resultat kan du “magisk” vende de brugte 260 rubler for 90 kapsler til 4500 for 30 kapsler eller 13000 rubler overskud. Det er naturligvis allerede en strafbar handling, det er bedrageri. Men pointen er, at det er meget, meget svært for forbrugeren at bevise, at der er tale om svindel.

7 “bedste” kondrobeskyttende midler til leddene

INTET	Placering	Navn	Pris
Generationer og repræsentanter for chondroprotektorer.	1	Alflutop	1473 €
	2	Rumalon	1539 €
	3	Teraflex	1326 €
	4	Tereflex Advance	1439 €
	5	Sustaflex	3000 €
Billigste leder	1	Piascledine-300’s magi	1586 €

Generationer og repræsentanter for chondroprotektorer.

Faktisk har læserne allerede regnet det hele ud. Du kan undvære chondroprotektorer. Men hvis der er tale om et dygtigt skabt udbud og en kunstigt opildnet efterspørgsel, så er der helt sikkert opstået en udvikling af chondrobeskyttende lægemidler. Der findes i øjeblikket tre generationer af chondroprotektorer til led:

de første og ældste – biologiske stoffer, ekstrakter fra brusk, f.eks. fra fisk eller dyr. Disse lægemidler omfatter Alflutop, som er fremstillet af små Sortehavsfisk, et fiskeaffald, og Rumalon (fra hvem ved hvad);

Alflutop

Bedømmelse: 4.9

Alflutop er et lægemiddel til intramuskulær injektion, hvilket er en sjældenhed blandt moderne chondroprotektorer. Vi har allerede nævnt, at selv intraartikulær injektion af ren glucosamin og chondroitin ikke vil føre til noget. Og det er blot en indsprøjtning af leddene med et ekstrakt fra små fisk, som stolt kaldes et “bioaktivt koncentrat”. Men Alflutop blev fremstillet før det blev konstateret, at kondroprotektorer var ineffektive, og det blev fremstillet af entusiaster, ligesom ASD-fraktionen.

Fiskeyngelen ekstraheres, hvorefter opløsningen fjernes for protein, dvs. der foretages en deproteinisering, så opløsningen ikke er immunogen, og lipiderne fjernes. I så fald bør der være mere eller mindre restkulhydrater i det, og chondroitin, glucosamin og kollagen type 2 hører til de komplekse kulhydrater, eller mere præcist til proteoglykanerne, dvs. til kulhydrater, der stadig har aminosyrekæder.

Hævdede Alflutop ikke som en chondroprotektor og som en stimulator af vævsreparation, men hvilke – er ikke specificeret. Ikke desto mindre er lægemidlet indiceret til behandling af slidgigt, osteochondrose og spondylose. Farmakokinetikken er ukendt, da den aktive ingrediens er ukendt og ikke kan identificeres i kroppen, hvilket er præcis det, der blev nævnt ovenfor. Ved osteochondrose anbefales præparatet at blive administreret intramuskulært, 1 ml pr. dag, behandlingsforløb 20 injektioner. Lægemidlet er produceret af Biotechnos-selskabet fra Rumænien, og en pakke med 10 ampuller koster i gennemsnit 1400 rubler., Og behandlingsforløbet på 20 skud er 2.800 rubler.

National Library of Medicine-serveren i USA har kun 11 kendte artikler om Alflutop (sammenlign det med glucosamin), alle indenlandske. Dette er et meget uheldigt resultat af mere end 20 års brug af Alflutop.

Rumalon

Bedømmelse: 4.9

Rumalon, stolt omtalt som glykosaminoglykan-peptidkomplekset, fås også i ampuller. Og en pakke med 10 ampuller på 1 ml er heller ikke billig: fra 1200 til 1800 rubler. Rumalon produceres også i Rumænien, og denne gang nævnes det ikke, hvad det er lavet af, men kun at det er “af animalsk oprindelse og normaliserer bruskens stofskifte”. Det øger mucopolysaccharidbiosyntesen og stimulerer bruskregenerering. Med andre ord bør en persons næse og ører også vokse, mens du tager Rumalon, da regenerationen øges overalt. Dette er imidlertid ikke tilfældet. Det er interessant, at medicinen kaldes et peptidkompleks. Og hvis i tilfælde af Alflutop er ekstraktet deproteiniseret, dvs. uden protein, så er der omvendt: der er et proteinkompleks, men fremstillingsteknologien eller endda den omtrentlige sammensætning er ikke specificeret i den officielle instruktion.

Anden generation af chondroprotektorer er indkapslede, rensede produkter, der indeholder rent glucosamin og chondroitin. Råvarer af biologisk oprindelse, ikke kunstigt syntetiserede, da produktionsomkostningerne ellers ville være meget høje og fortjenesten lav. De fleste moderne chondroprotektorer, f.eks. Artra, Structum, klassisk Teraflex, Elbona, Dona, osv. Desværre er høj rensning endnu ikke ensbetydende med høj effektivitet;

TERAFLEX

Bedømmelse: 4.9

TERAFLEX er allerede renset chondroitinsulfat og glucosamin. Produktet kommer i kapsler, som sædvanligt, stimulerer bruskreparation, det hele er skrevet i de officielle instruktioner og læser ret fascinerende. Indikationerne er standard: slidgigt, osteokondrose og degenerative-dystrofiske ledsygdomme. Du skal tage 1 kapsel 3 gange om dagen i de første tre uger, hvilket betyder, at du skal bruge 90 kapsler, og derefter en kapsel hver dag (tilsyneladende vedligeholdelsesbehandling), og så videre i op til 6 måneder. Et kursus med dette supplement ville kræve 247 kapsler eller fire pakker. Prisen for en pakke Terefleks varierer fra 1750 til 2130 rubler, den gennemsnitlige pris er 2070. Så kurset vil koste mere end 8000 rubler.

Den tredje generation af chondroprotektorer er meget interessant. I chondroitin og glucosamin begyndte producenterne at tilføje NSAID’er, dvs. lægemidler, der har en udtalt antiinflammatorisk virkning. Repræsentanter for denne gruppe kan betragtes som Teraflex Advans. Ud over glucosamin og chondroitin indeholder det også ibuprofen. Denne tilføjelse for køberne kan sammenlignes med et forbudt slag under bæltestedet, og vi finder ud af hvorfor lidt længere nede.

Teraflex Advance

Bedømmelse: 4.8

De, der tager det, vil virkelig føle et fald i smerter i leddet, og i tilstedeværelsen af gigtsymptomer vil blive reduceret rødme og hævelse, men selvfølgelig på bekostning af ibuprofen, men ikke på bekostning af glucosamin og chondroitin. Men at sælge bare én ibuprofen er et penny-salg, og at sælge glucosamin og chondroitin med tilføjelse af ægte behandlende ibuprofen er meget mere rentabelt.

Hver kapsel af Tereflex Advance indeholder 100 mg ibuprofen. En pakke med 60 kapsler. Man erhverver således 6 gram ibuprofen, som har en dokumenteret virkning mod betændelse, f.eks. i forbindelse med gigt og arthrose. Chondroitin og glucosamin, som ikke har denne virkning, er også med. Som et resultat vil en person betale i gennemsnit 1.300 rubler for 6 gram virkelig effektiv ibuprofen, hvilket er prisen på denne medicin. Følgelig vil 1 g ibuprofen, som er i disse kapsler, koste 216 rubler.

Lad os nu se, hvor meget det ville koste denne patient bare for at købe ibuprofen, og han vil få glucosamin og chondroitin med chłodniki, floder og benbolte ved middagsbordet: ibuprofen fra Serbien, fremstillet af Chemofarm, kan købes for 70 rubler. Det er 30 tabletter med 400 mg, eller 12 gram. Prisen for 1 gram her er 5 rubler. 80 kop. Som følge heraf vil den patient, der køber den smarte version “chondroitin+glucosamin+ibuprofen”, betale 37 gange mere for den faktiske ibuprofen i sammensætningen end for de ibuprofen-tabletter, han ville have købt.

Sustaflex

Bedømmelse: 4.8

En anden repræsentant for gruppen af kombinerede chondroprotektorer er Sustaflex. Det er produceret i Frankrig, og for en pakke med 60 kapsler, som dog tager en om dagen, skal du betale 3100 rubler. Hvad indeholder French Sustaflex? En daglig dosis D3-vitamin, ascorbinsyre og mikronæringsstoffer, kobber og mangan. Naturligvis er der tale om yderligere stoffer. Og nu til det vigtigste element: kollagen type 2, som ligesom glucosamin og chondroitin er en vigtig bestanddel af bruskmatrixen.

Hvordan er dette kollagen så anderledes end det andet kollagen, som vi også indtager sammen med pålæg? I brugsanvisningen står der, at det er “udvundet af kyllingebrystets brusk ved hjælp af en unik teknologi, der ikke ændrer dets struktur. Og hvis du kan lide at tygge på grynet i et kyllingebryst, hvordan ændrer det så dets struktur?? Med deres tænder? Producenterne kan f.eks. sige: “ja, kollagenet er identisk, men kyllingebrusk vil opløses i maven og falde fra hinanden, mens kapslen ikke vil opløses i maven, men kun opløses i tarmene, og kollagenet vil ikke falde fra hinanden under påvirkning af enzymer, men vil blive optaget som det skal være”.

Men vi ved allerede, at kollagen og chondroitin og glucosamin, der absorberes af led og brusk i næse og ører, slet ikke stræber efter det, og der kan laves alt af dem, eller rettere sagt, af deres rester.

Lederen af billighed

Ja, hvad er den billigste glucosamin og chondroitin? Det er der, og det er fremstillet af Penza Pharmaceutical Factory. En pakke med 60 kapsler med 100 mg chondroitinsulfat og 200 mg glucosamin koster kun 170 rubler. Så tilhængere af chondroprotektorer kan forbedre tilstanden af deres led og observere øre- og næsebrusk øge og blomstre, begyndende med de billige retsmidler. Selvfølgelig er der også personer, der har æselører på en gang, så de køber en meget dyr chondroprotektor. Men ligesom den ene, dyre, ikke vil fungere, vil den anden, billige, heller ikke fungere.

Men de mistænksomme og de, der har betalt mange penge for noget, vil altid være indvendigt overbeviste om, at de ikke har betalt forgæves. Ingen ønsker at blive narret. Så en dyr attrap, en gylden attrap, vil i langt højere grad end en billig være en generator af positiv selvfortælling. Det er hemmeligheden bag effektiviteten af alle dyre og ubrugelige produkter.

Magien i Piascledine-300

Bedømmelse: 4.9

Mød Piascledine 300, der sælges i kapsler. Den består af avocadoolie og sojabønneolie. Det koster omkring 1400 rubler for en pakke med 30 kapsler i Rusland. Undskyld mig, men hvad har avocadoolie og sojaolie med leddene at gøre?? Hvor er glucosamin og chondroitinsulfat? Hvem bekymrer sig om det?! Hvis du følger dette link, som er en reklame for produktet, vil du se, at produktet er beregnet til behandling af led!

Her er en anden farmakoøkonomisk beregning: Hver kapsel indeholder 100 mg avocadoolie og 200 mg sojabønneolie. Som et resultat koster 3 gram avocadoolie og 6 gram sojabønneolie (en pakke), når du køber på apoteket i 1400 rubler. Se efter prisen på disse råvarer på markedet: 340 rubler for 50(!) milliliter avocadoolie, og fra 100 rubler pr. kilo (!) sojabønneolie. I denne beregning er prisen på avocadoolie taget udgangspunkt i prisen på apoteket, som er høj, og detail.

Omkostningerne til fremstilling af en pakke er således 21 rubler pr. avocado og 60 kopek pr. sojabønneolie, hvilket kan ignoreres helt og holdent. Plus karton, foring, maskiner, personale, elektricitet (generelt afskrivning af anlægsaktiver). I sidste ende er prisen på apoteket gange prisen på råmaterialet. Ville det ikke være nemmere at smøre disse olier på dit brød og tage

Læseren spørger måske: Hvad har avocadoolie og sojaolie at gøre med brusk?? Og producenten hævder udtrykkeligt, at de regulerer metabolismen i brusk, reducerer inflammation, lindrer smerter, bremser bruskdegeneration og så videre. Markedet for chondroprotektorer er således blevet suppleret med egentlige kosttilskud, da indtrængen på dette marked er lukrativ og sikker for alle småtspisende mennesker.

I stedet for en konklusion

Enhver patient kan tage imod alle råd fra læger eller healere. Men hvis en læge anbefaler en patient et chondroprotektorprodukt, er det rimeligt at stille lægen følgende spørgsmål:

1. om lægemidlet er kendt og anvendes i udviklede lande;
2. uanset om det anbefales af FDA, er der en hel del undersøgelser om det på Cochrane Protocols-webstederne, på Pubmed, dvs. på US National Library-serveren;
3. er ikke et kosttilskud i andre lande;
4. og vigtigst af alt – hvilke moderne, seriøse, randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg der findes for det lægemiddel, som du anbefaler, hvor mange mennesker har taget det, hvilke data er der opnået?.

Patriotiske mennesker kan spørge, om dette middel anbefales af formularudvalget for det russiske akademi for medicinske videnskaber, RAMS FC, og hvis ikke, hvorfor?? Og man kan med nysgerrighed se, hvordan denne læge vil komme ud af denne situation.

Så i stedet for at købe chondroprotektorer for mange penge, skal du spise flere gryderetter, gelé, lækre geléer, naturlige geléer, fra bær og frugt til mejeriprodukter. Lev en sund livsstil. Det betyder, at det er nødvendigt:

1. at normalisere deres kropsvægt i forhold til deres højde og alder;
2. ) til at udføre terapeutiske øvelser;
3. Motion, f.eks. svømning, som er meget godt for leddene;
4. tage regelmæssig terapeutisk og profylaktisk massage, hvis du ikke har nogen kontraindikationer;
5. undgå hypotermi og høj belastning af dine led;
6. Om vinteren skal du træffe alle foranstaltninger for at undgå skader og fald på is og glatte veje;
7. holde øje med dit calcium-fosfatstofskifte, tage D3-vitamin for at undgå osteoporose;
8. Hvis du lider af slidgigt i knæleddet og ikke kan gå så godt over lange distancer, er det meget lettere at cykle, da knæleddene belastes mindre;
9. Nogle gange er det ønskeligt at ændre arbejdsforholdene, f.eks. ved at opgive stående arbejde bag et transportbånd;
10. Selvfølgelig er en afbalanceret kost og undgåelse af usunde vaner også vigtige.

Vi håber, at denne korte artikel har vist dig den nuværende plads for chondroprotektorer i medicin i den udviklede verden, så du kan lære alle de vigtige ting om denne gruppe af nutraceuticals eller kosttilskud, der ikke er lægemidler, og for at holde dine midler sikre.

Og husk, at den bedste medicin for ethvert led, som vil polere brusk og producere en normal mængde synovialvæske, er bevægelse. Der er ikke brug for ubrugelige chondroprotektorer for at forhindre degeneration, men svømning, bevægelse og motion.