*Oversigt over de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke en reklame, og det er heller ikke ment som en vejledning til køb. Konsultation af en specialist er nødvendig før køb.
Varicose, som i daglig tale kaldes varicositet, er blot en af de kroniske og langvarige manifestationer af kronisk og langvarig perifer venøs insufficiens. Dens videnskabelige navn, som bruges af phlebologer (vene specialister og karkirurger) – kronisk venøs insufficiens af de nedre ekstremiteter eller CVFNK.
Kronisk venøs insufficiens i underbenene, eller åreknuder, kan beskrives som civilisationens svøbe. Ligehed gjorde det vanskeligt for den venøse udstrømning fra de nedre ekstremiteter opad, og det var evolutionært nødvendigt at tilegne sig en særlig mekanisme til at modvirke jordens tyngdekraft ved at lade veneblodet strømme til højre atrium i oprejst stilling.
I det mindste dette fysiske aspekt har ført til en høj forekomst af venøs insufficiens i den moderne verden. I vores land lider over 40 millioner mennesker af forskellige former for kronisk venøs insufficiens. Befolkningen i landdistrikterne i fjerntliggende områder har næsten ingen mulighed for regelmæssigt at få foretaget en ultralydsundersøgelse og blive set af en phlebolog og en karkirurg. Dette har ført til, at 15 % af disse patienter, og muligvis flere, har avancerede trofiske lidelser.
Tilbage i det tyvende århundrede troede man, at sygdommen tilhørte de modne og ældre, men nu er åreknuder hurtigt blevet yngre og erobrer for det meste den unge befolkning i store byer. Årsagen er den hurtige nedgang i regelmæssig fysisk aktivitet, kontorlivet, forbruget af fastfood og raffinerede fødevarer.
Landbefolkningen har andre årsager til den udbredte forekomst af åreknuder. Derimod har de tunge, uregelmæssige arbejdstider, ingen adgang til regelmæssige ultralydsundersøgelser af blodkarrene i de nedre ekstremiteter, og konsultation med en flebolog er kun tilgængelig på et større regionalt eller distriktsmæssigt center. Rygning og stor alkoholforbrug er yderligere risikofaktorer for åreknuder i landsbyerne. Men selv af natur er mennesker tilbøjelige til at få åreknuder. Hvad er årsagen til dette??
Hvad er åreknuder, og hvorfor får mennesker dem??
Mennesket er et væsen, der går oprejst og står på to ben. Og selv når du hviler, når du sidder, er dine skinneben stadig oprejst, hvis du ikke sætter foden bag benet. Derfor kan vi betragte det venøse blods overvindelse af tyngdekraften, som skal bevæge sig op ad benene nedefra, som en konstant faktor i løbet af dagen og en biologisk risikofaktor, som er umulig at håndtere. For at slippe af med den skal vi ned på alle fire igen, eller vi skal svømme vandret i havet og gøre svømning til vores primære transportmiddel.
Problemet med intervertebral osteochondrose er nøjagtig det samme. Den menneskelige rygsøjles oprejst stilling medfører, at de elastiske båndskiver gradvist slides op, dehydreres og deformeres i løbet af hele livet, og der opstår ofte komplikationer af osteokondrose, såsom fremspring og brok. Selvfølgelig er det muligt at undgå dem, men selve osteokondrosen kan ikke undgås i en oprejst stilling. Det er også en patologi, der er specifik for den menneskelige art, men den har frigjort vores hænder til at arbejde. Takket være osteochondrose og åreknuder lærte mennesket at håndtere ild, opfandt hjulet, skabte alfabetet og den moderne civilisation.
Den biologiske mekanisme for venøs stase
For at få det venøse blod fra underbenene til den nedre vena cava inferior og derefter til hjertet, til højre atrium, er venstre ventrikels kontraktilitet ikke tilstrækkelig. Blodet mister sit arterielle tryk, når det bevæger sig gennem kapillærnetværket. I venerne flyder blodet stadig og pulserer ikke i takt med sammentrækningen af venstre hjertekammer, som man kan se det i de store arterier. Da der ikke er noget opad- og nedadgående blodtryk i venerne, er der et udførligt system af lukkemekanismer – ventiler.
De tillader ikke, at blodet passivt strømmer nedad ved tyngdekraften, og sammentrækning af musklerne presser gradvist det venøse blod opad: først i lårbensvenerne, derefter i bækkenhulen og til sidst i de store venøse samleledninger. Hvad med små, perforerede vener?? De er mellemmedier mellem de dybe venøse kar og de subkutane venøse stammer.
Det er disse kar, der er ansvarlige for, at der opstår åreknuder. Det er her, kronisk venøs insufficiens i de nedre lemmer begynder. Elastiske fibre og glatte muskler i karvæggen mister langsomt deres sammentrækkelighed. Derefter strækkes og “løsnes” selve ventilmekanismen, og der opstår klapinsufficiens. Venenes ventiler lukker ikke ordentligt, og blodet strømmer tilbage ned gennem de dårligt lukkede ventiler fra oven under tyngdekraftens påvirkning.
Resultatet er en overdreven modstand af det venøse blod, der strømmer nedad i stedet for opad, eller vandret, ind i de perforerende kar. Denne venøse tilbagestrømning akkumulerer gradvist en overskydende mængde blod, som ikke strømmer opad. Resultatet er det karakteristiske symptom på tidlige åreknuder. Men der kan ikke være nogen klager, hvis patienten ikke har nogen samtidige risikofaktorer. Lad os se nærmere på dem.
Risikofaktorer og klager i de indledende faser af åreknuder
Ovenfor har vi allerede nævnt nogle af de risikofaktorer, som er årsag til, at åreknuder er blevet unge og hurtigt vinder frem i byer og landsbyer. Af disse risikofaktorer er rygning særlig bemærkelsesværdig. I modsætning til alkohol, der skader leveren og centralnervesystemet, er nikotin, benzpyren, radioaktivt polonium-210 og andre tobakstjæreforbindelser kargifte, og rygere udvikler meget ofte andre karproblemer.
Hvilke andre risikofaktorer bør overvejes, der fremskynder symptomerne på åreknuder? Her er de:
- Forskellige sygdomme med en koagulationsforstyrrelse, enten en aftagende eller en hypokoagulationsforstyrrelse eller især en tromboseforstyrrelse;
- En tilstand af proteinmangel: Når det onkotiske tryk af protein i blodplasmaet falder, opstår der proteinfrit ødem. Dette kan være en konsekvens af nedsat proteinsyntese i leveren som følge af kronisk hepatitis, herunder alkoholisk hepatitis, eller skrumpelever;
- Skader på karbunden. Det er især tung og langvarig rygning, der fører til dette;
- Der kan lejlighedsvis være arvelige former for svaghed i karvæggenes muskler, men de spiller ikke nogen særlig rolle for forekomsten af åreknuder.
Åreknuder opstår langt oftere ved anstrengende stående arbejde eller ved at sidde ved en computer. Når man står ved transportbåndet, ved operationsbordet eller bag maskinen i immobilitet, fratager man musklerne muligheden for at skubbe det venøse blod gennem ventilsystemet og fører til hurtig slitage af ventilmekanismen.
At bære tunge byrder og vægte samt monotone fysiske aktiviteter i løbet af dagen kan betragtes som alvorlige risikofaktorer. Længerevarende stående og kraftig fysisk aktivitet er begge dårlige og fører til åreknuder. Det er meget mere nyttigt at ændre din måde at gøre tingene på i løbet af dagen og gå fra mentalt til fysisk arbejde med en vis grad af regelmæssighed.
Men vi ved alle, at åreknuder forekommer oftere hos kvinder end hos mænd, og det faktum, at kvinder under 60 år ikke tidligst får hjerteanfald eller slagtilfælde, er en kendsgerning for mænd. Og hos mænd er det muligt at få tidligt indsættende hjerte- og hjerneulykker allerede fra 40-års alderen. Begge er forbundet med kvindelige kønshormoner. Det overskydende østrogen beskytter kvinder mod hjerte-kar-ulykker, men fremkalder også udvikling af åreknuder. Hvorfor åreknuder oftest forekommer hos det kvindelige køn?
Specifikke årsager til åreknuder hos kvinder
Den vigtigste “chanteuse” i hele åreknudernes historie hos kvinder er østradiol og østrogener, kønshormonerne i den første fase af æggestokkenes cyklus. Øget plasmakoncentration af østrogen forårsager vægtøgning, tørre slimhinder, døsighed og perifere ødemer.
Østrogener kan øge permeabiliteten af små kar og fremme udstrømningen af blod fra karbunden til det omkringliggende væv, hvilket danner ødemer. Vævene i de nedre ekstremiteter vil ophobe normal vævsvæske uden blodceller. De kan ikke passere gennem karvæggen og forbliver inde i karrene. Som følge heraf stiger hæmatokriten i de små kar, der er flere blodceller, da der er mindre blodplasma, som undslipper og “fejer” ind i vævsvæsken. Resultatet er også en øget tendens til vaskulær trombose, hvilket forværrer den venøse blodgennemstrømning og forårsager overbelastning i de nedre lemmer.
Østrogen hos kvinder (hyperøstrogenæmi) er forhøjet af en række forskellige årsager. Disse omfatter:
- Manglende antagonist, nemlig progesteron, som er et hormon i den anden fase af æggestokcyklussen, nemlig corpus luteum-hormonet;
- Forskellige former for stress, hvor koncentrationen af kortisol, binyrebarkhormonets stresshormon, stiger. Overskydende kortisol hæmmer progesteronproduktionen og dermed hæmmer æggestokfollikkerne, som syntetiserer et overskud af østrogener;
- Graviditet med en stigning i plasma-østrogenkoncentrationerne;
- Tager OCs eller kombinerede orale præventionsmidler. Ud over østrogenbelastningen kan de føre til dannelse af intravaskulære trombotiske komplikationer, der forringer blodgennemstrømningen;
- Forskellige sygdomme i leverparenkymet, såsom kronisk hepatitis. Leveren omsætter trods alt uønskede kønshormoner, ødelægger dem og fjerner dem fra kroppen. Hvis en kvinde har en syg lever, vil østrogener cirkulere i blodet længere end nødvendigt og i højere koncentrationer end nødvendigt.
Endelig opstår der visse afvigelser i den hormonelle baggrund hos kvinder med alderen, i præmenopausen, hvor balancen mellem kønshormonerne begynder at blive ude af balance i retning af en stigning i koncentrationen af østrogener.
I nogle tilfælde er kvinder simpelthen overvægtige eller har nære familiemedlemmer, mødre eller bedstemødre, som lider af åreknuder. Så du skal kende dit stamtræ for at kunne imødegå disse uforanderlige risikofaktorer direkte og begynde med forebyggelse af sygdommen. En ikke-farmakologisk, meget vigtig forebyggende behandling af åreknuder vil blive beskrevet i slutningen af artiklen.
I Rusland havde DEWA-undersøgelsen (Diagnosis and treatment of chronic venous insufficiency in women) meget interessante resultater. Undersøgelsen blev gennemført på en stikprøve af kvinder med de ovenfor nævnte kendte risikofaktorer. Der var tale om en multicenterundersøgelse, der blev gennemført i foråret og sommeren 2007. Undersøgelsen omfattede 43 regioner i Den Russiske Føderation og involverede mere end 200 læger. Undersøgelsen omfattede ca. 3.800 kvinder med en gennemsnitsalder på 44 år og en aldersspændvidde på 18-65 år.
Undersøgelsen fandt ingen ydre tegn og symptomer på kronisk venøs insufficiens hos 23 % af kvinderne. Mere end halvdelen (52 %) havde allerede en betydelig forekomst af kronisk venøs sygdom: åreknuder, ødemer og endda trofiske lidelser.
Det blev også konstateret, at kun en tredjedel af kvinderne med tydelige tegn på sygdommen var blevet diagnosticeret, inden de blev indskrevet i undersøgelsen (!) 14 % af kvinderne var blevet behandlet med moderne behandlinger, før de blev inkluderet i undersøgelsen. Det viser sig således, at moderne diagnostik og behandling simpelthen ikke når frem til slutpatienten, men snarere det modsatte. Som følge heraf modtog mindre end 50 % af kvinderne en passende behandling. 43 % har fået medicin, kompressionsbehandling og 10 % er blevet opereret.
Data fra Bogachev V. ., Zolotukhina I. ., 2008 /.asp?id=12911215
Symptomer og tegn på de forskellige stadier af åreknudersygdom
Hvad patienter med begyndelsen, debuten af åreknuder vil klage over? Hvordan kan du selv genkende disse symptomer, hvis du ikke har adgang til en flebolog eller karkirurg?? Der er tale om umærkelige, gradvist, men støt tiltagende symptomer og tegn, som naturligvis oftest forekommer hos midaldrende kvinder:
- sidst på dagen er der en følelse af træthed og tunghed i benene, især i skinneben og fødder;
- Benmuskler begynder at krampe sjældent og derefter ofte: med deres hjælp forsøger kroppen at forbedre blodgennemstrømningen i de nedre lemmer på en eller anden måde og at fjerne stagnation, selv om det er på en smertefuld måde, der erstatter normal, fysiologisk muskelaktivitet;
- følelsesløshed i benene, nedsat følsomhed og dannelse eller fornemmelse af gåsehud.
Det er klager, men indtil videre kan patienten ved undersøgelsen have det fint. Under alle omstændigheder har kirurgen endnu ikke set nogen synlige ændringer.
stadie af synlige ændringer
Derefter kommer perioden med synlige forandringer, eller den udfoldede fase:
- Fødder og underben svulmer op om aftenen og bliver meget mere massive og tykkere end om morgenen, og sko nægter stædigt at passe om aftenen, især dem, der er “one size fits all”. Dette vidner om en overbelastning, om svedning af den flydende del af blodet eller plasma gennem den ændrede vaskulære væg ind i vævene.
- Telangiektasier, eller spindelårer, dukkede op;
- Venerne i benene begynder at stikke ud som knuder og snoede bånd under hudoverfladen;
- ændringer i pigmentering, pigmentpletter og pockmarks på huden på benene fra undersiden;
- Huden på skinneben og fødder bliver tynd;
- Knoldformede mønstre af vener begynder at stikke ud over hudoverfladen.
Trofiske sygdomme
Efterfølgende opstår der trofiske lidelser. Det er varicose dermatitis, hyperpigmentering og tør hud på benene. Resultatet er en udtynding af huden, og i sidste ende opstår der komplikationer i den sene fase. De vigtigste årsager til åreknuder er trofiske sår, eksem, tromboflebitis, som fører til septiske komplikationer, invaliditet og endda lungeemboli, som hurtigt kan føre til døden.
Vi kan se, at billedet af symptomer og tegn på åreknuder varierer for mange mennesker i samme fase. Årsagen til og stedet for venøs refluks, de individuelle strukturelle særtræk ved det venøse system og dets kompensationskapacitet, som også påvirkes af mange faktorer.
Så i et tilfælde er der klager over overbelastning, hævelse og tunghed i benene. En anden patient kan få spindelvæv uden nogen hævelse, en tredje patient kan få venøst ødem uden spindelvæv, og en fjerde patient kan ikke have nogen symptomer overhovedet, men der kan ses betydelige venøse ændringer på ultralyd. Jo mere fremskreden den patologiske proces er, jo mere almindelige tegn opstår der. En årebetændelse, som derefter udvikler sig til eksem, hævelse og trofiske sårdannelse.
Åreknudersår opstår oftest over den indre ankel eller medial ankel; kanterne er bløde og let forhøjede. Der er både nekrose af rådnende væv og granulationsvækst i sårets dybde. I langt de fleste tilfælde er såret inficeret med udskillelser af forskellige floraer og et purulent udflåd. Hvis patienten har haft tromboflebitis og er diagnosticeret med posttromboflebitis sygdom, kan disse sår være meget store og placeret forskellige steder og dække underbenet i en cirkel.
Hvordan man diagnosticerer åreknuder
Hvordan undgår man de fremskredne stadier af åreknuder, og hvilke former for behandlinger findes der??
Principper for behandling af åreknuder
Det er bedst, hvis du kan, at starte behandlingen overhovedet, uden medicin. Med ikke-farmakologisk behandling aflaster vi leveren, og de forskellige bivirkninger, der er almindelige for mange lægemidler, er ikke manifesteret. Ved behandling og forebyggelse af åreknuder anvendes kompressionsterapi eller specielle terapeutiske strikkede beklædningsgenstande i vid udstrækning.
Om strømper
Strikketøjet reducerer det samlede volumen af de overfladiske subkutane vener, og blodgennemstrømningen, eller refluks, hindres ved hjælp af ydre kompression. Kompressionsstrømper reducerer risikoen for venetrombose, især efter forskellige operationer. Regelmæssig brug af passende kompressionsundertøj hjælper med at lindre hævelse og smerter i benene og forbedrer livskvaliteten.
Til forebyggende pleje kan man uden lægeordination i ortopædiske saloner kun købe undertøj af 0-klasse, som komprimerer benet mest løst. Alle andre klasser af undertøj komprimerer benet kraftigt og er terapeutiske. Nogle gange er der endda brug for en anordning til at tage strømper med høj kompression korrekt på: det kan ikke gøres manuelt.
Dette undertøj hører til den forebyggende klasse og giver det lavest mulige tryk: ved anklerne overstiger det ikke 18 mm kviksølvsøjle (mm). rt. st.). Andre terapeutiske klasser af strømper udvikler højere tryk, fra 18,5 mm op til 60 mm. Hg. st., som kun er lidt lavere end det normale diastoliske tryk. Her er de forskellige klasser af kompressionsundertøj:
- 1. klasse, 18,4 til 21,2 mm. Hg. st., For tunge ben, vaskulære spindelårer;
- klasse II, 25,1-32,1 mm. rt. st. – er til åreknuder hos gravide kvinder, tilstande efter venekirurgi, efter skleroterapi og til forebyggelse af trombose hos patienter med risiko for både dybe og overfladiske vener;
- klasse III har et højere tryk på 36,4 til 46,5 mm. rt. st. Denne kompressionsbeklædning er allerede ordineret til åreknuder med trofiske lidelser, f.eks. dermatitis og eksem, med post-thromboflebitis og til patienter med lymfatisk insufficiens;
- Endelig er den stærkeste, fjerde klasse, højere end 49 mm Hg, indiceret for anomalier i det venøse og lymfatiske system med massivt lymfødem (lymfødem).
Recepterne ordineres af en phlebolog eller en karkirurg. Undertøjet skal bæres og fjernes efter et bestemt skema, men det vil vi ikke komme ind på her, og interesserede kan henvende sig til en flebolog.
Kirurgisk behandling er langt den mest populære og radikale måde at behandle åreknuder på. Det er muligt at fjerne en hel saphenusåre “på den gammeldags måde” ved at udføre en Trojanov-Trendelenburg-operation. Denne klassiske, men forældede operation udføres i fremskredne stadier af sygdommen.
Endovaskulær laserkorrektion eller scleroterapi udføres ofte, når der foreligger detaljerede klager og symptomer. I dette tilfælde fjernes venen ikke, men venen injiceres med et særligt skleroserende middel, eller venen “limes” af en laserstråle indefra. Som følge heraf kollapser venen, mister sit lumen og erstattes derefter blot af bindevæv. Der er tale om moderne, minimalt invasive operationer, som udføres i forskellige karcentre for åreknuder.
Alle de lægemidler, der anvendes til åreforkalkning, kan opdeles i tre grupper:
- detergenter – midler, hvis blodforkalkningseffekt er baseret på koagulering af endothelproteiner. Ved korrekt brug af dem undgås lokal og systemisk trombose. De mest effektive i denne gruppe er natriumtetradecylsulfatderivaterne (thrombovar, sotradecol og fibro-vein);
- hyperosmotiske opløsninger – midler, der forårsager dehydrering af endothelet (30-40 % natriumsalicylat, 10-24 % natriumklorid);
- ætsende stoffer. Dyb og irreversibel skade på alle lag af venevæggen med massiv trombose og endofibrose. Disse produkter er generelt baseret på ioniserede jodopløsninger (varicocid, variglobin).
Alligevel er det bedre ikke at bringe sagen til kirurgi og behandle åreknuder konservativt sammen med de forebyggende foranstaltninger og ændringer i livsstil, som vi vil tale om nedenfor. Grundlaget for behandling af åreknuder ved konservative, medicinske metoder samt ved anvendelse af forskellige salver, geler og cremer på benene er anvendelse af venotonics.
I kombination med venotoniske produkter og kompressionsundertøj, opgivelse af skadelige vaner, normalisering af livsstil og kost, fysioterapi og fysisk træning er det muligt at slippe af med åreknuder i deres indledende stadier. På et stadium med avancerede kliniske manifestationer er det muligt at forhindre udviklingen og forekomsten af trofiske lidelser. Hvordan virker venotonics eller phlebotonics??
Virkningsmekanisme for phlebotonics
De er et middel til patogenetisk terapi og påvirker ikke kun venerne i benene, men også blodkarrene i hele kroppen, når det drejer sig om lægemidler, der indtages oralt. Det er såkaldt systemisk flebotonics. Der findes også topiske lægemidler, som påføres huden på benene i form af salver, geler og cremer. De har også en effekt på den venøse udstrømning, men kun lokalt.
De vigtigste virkninger af phlebotonics:
- forøgelse af muskeltonus i karvæggen,
- Reduktion af tilbageløb,
- forbedring af ventilfunktionen.
- Kapillærbeskyttende virkning eller virkning på mikrocirkulationen. Efter at den venøse udstrømning og lymfedrænage er blevet forbedret, er tilstanden i de mindre kapillærer og venoler blevet lettet.
- En indflydelse på de reologiske egenskaber af blod og lymfe, forbedring af deres viskositet og fluiditet.
Det blev nævnt ovenfor, at hæmokoncentration, blodpropper og tendens til trombose forværrer forløbet af åreknuder, da modstanden i karrene i et så tykt blod vil være højere end for flydende blod.
De plantestoffer, der er kendt som bioflavonoider, er de mest vaskulære. Disse produkter omfatter diosmin, rutin, quercetin, dihydroquercetin, ekstrakt af røde druer og hestekastanjer og andre. De kan anvendes til behandling som monoterapi og som kombinationsterapier, der har til formål at forstærke virkningerne af bioflavonoider, f.eks. ved at kombinere dem og tilsætte vitaminer og disaggregater.
I det fremskredne stadium af åreknudersygdom er en kombination af orale venotonika med antiinflammatoriske lægemidler fra NSAID-gruppen tilrådeligt, når der er symptomer på varicose dermatitis eller flebitis. Topiske præparater baseret på bioflavonoid-venotonics er meget populære.
For ikke at lyde ubegrundet, er her de farmakoøkonomiske data. Ifølge den anerkendte DSM Group har markedet for venotoniske produkter været i stærk vækst i de seneste år. I den periode, som virksomheden har analyseret (fra foråret 2017 til marts 2018), blev omkring 14 mio. af pakker med forskellige lægemidler i forbindelse med venotonik, med en samlet værdi på ca. 13,5 mia. Roubles. Sammenlignet med den foregående referenceperiode er markedet for flebotonik steget med 23,5 % i værdi.
Lederen af det phlebotoniske marked i Den Russiske Føderation er virksomheden Servier, og det mest populære produkt blandt venebeskyttere er Detrales, mens anden- og tredjepladsen deles af Venarus og Phlebodia./state/Kategoriya_venotoniki_uve
Liste over populære aktuelle behandlinger af åreknuder: salver, cremer, geler.
Denne medicingennemgang omfatter de mest populære phlebotonics. INN-betegnelsen (International Nonproprietary Name) angives først og derefter lægemidlets handelsnavn. Følgende er en prisspredning for efteråret 2020 for alle apoteker i Den Russiske Føderation. Det er ikke hensigten at optage eller ikke-optage et lægemiddel på listen med henblik på reklame eller antireklame. Alle disse produkter indgår i nationale og internationale kliniske retningslinjer for behandling af åreknuder og i protokollerne for behandling af patienter med åreknuder. De eneste kilder til information om følgende lægemidler er officielle, frit tilgængelige vejledninger.
| Nominering | Sted | Navn | Pris |
| EN LISTE OVER POPULÆRE TOPISKE PRODUKTER MOD VARICOSE: SALVER, CREMER OG GELER. | 1 | Venitan (Estcin) | 315 € |
| 2 | Dr. Taisse Wenen | 310 € | |
| 3 | Venoruton-gel | 390 € | |
| 4 | Troxevasin (Troxerutin) | 465 € | |
| 5 | Antistax | 800 € | |
| 6 | Heparin (Lyoton 1000, Trombless) | 660 € | |
| 7 | Heparin + dexpanthenol + dimethoxid (Dolobene, Dolonit) | 160 € | |
| 8 | Dolgit creme (ibuprofen) |
Salve, creme eller gel?
Men før vi opregner disse aktuelle produkter, skal vi forstå, hvilken form de har, og hvad deres vigtigste fordele er i denne særlige gelform. Vi ved, at vi i forskellige tuber på apotekerne kan få tilbudt enten salver, cremer eller geler. Hvordan de adskiller sig fra hinanden?
Salver fremstilles på fedtbasis, f.eks. på petroleumsgelé. De absorberes langsomt, men virker dybt nok og tager lang tid at manifestere sig. Du bør helst påføre salven om natten, nogle gange endda under en bandage, og vaske al uoptaget salve af om morgenen. Salver har en fedtet konsistens og kan give pletter på ting.
En creme er et lettere produkt i form af en emulsion eller en suspension af dråber af et aktivt stof i et andet stof. den enkleste salve ville være en godt rystet dråbe vegetabilsk olie i vand, men en sådan creme er meget ustabil. Men mayonnaisesauce, som i princippet er den samme vegetabilske olie pisket i vand, men med æggehvider og æggeblommer, vil allerede være mere stabil. cremer trænger ikke så dybt ind som salver, de absorberes hurtigt efter omhyggelig indgnidning, og huden er næsten tør efter 5-10 minutter.
Endelig er geler hurtigt absorberende, alkoholbaserede stoffer, der absorberes hurtigst, men ikke så dybt som cremer og især salver. Men da åreknudersygdommen og dens oprindelse ligger i de overfladiske, subkutane vener, har vi ikke brug for så “tungt artilleri” som salver til at bekæmpe åreknuder. Gels er nok for os. Gelerne absorberes meget hurtigt, på et eller to minutter, og efterlader huden tør og pletter ikke på linned. Næsten alle de anførte produkter er geler.
Vi vil først se på de aktuelle produkter, der indeholder plantebioflavonoider – hestekastanjeekstrakter, troxerutin og andre gavnlige forbindelser som f.eks. ekstrakt af røde drueblade. Den anden gruppe består af heparinbaserede geler, som ikke er venotoniske, men som fortynder blodet, forbedrer dets væskeformighed og forebygger venetrombose.
Venitan (Estcin)
Bedømmelse: 4.9
Det første produkt, der overvejes, er Venitan gel, der fremstilles af det tyske selskab Salutas Pharma. Et rør på 50 g masse, der indeholder gel med 1% escin, koster fra 215 til 300 rubler. Venitan indeholder beta-escin eller et vegetabilsk præparat af den venotoniske klasse. Aescin er isoleret fra frøene af hestekastanje. Eskzin indeholder det velkendte lægemiddel Eskusan, som f.eks. sælges i dråber.
Selve escinets kemiske natur er et glykosid-saponin, som beskytter kapillærnetværket og har en antiekssudativ virkning. Det betyder, at regelmæssig anvendelse af denne gel i de tidlige stadier vil reducere strømmen af plasma eller den flydende del af blodet fra mikrovaskulærbedet ind i vævene og reducere hævelsen. Derfor vil både de indledende og avancerede stadier af kronisk venøs insufficiens i de nedre lemmer være en direkte indikation for anvendelse af Venitan gel, herunder indledende tegn som smerte, træthed og følelse af tunghed i benene, natkramper i lægmusklerne. Venitan gel skal gnides ind i det berørte område flere gange om dagen. Den officielle indlægsseddel begrænser ikke antallet af gange, og hvor meget af præparatet der kan anvendes pr. gang, og hvor meget af præparatet der kan anvendes pr. gang.
Fordele og ulemper
Denne gel tolereres godt, med sjældne bivirkninger, herunder nældefeber og hududslæt. Midler er kontraindiceret i første trimester af graviditeten og overfølsomhed over for hestekastanjeekstrakt. Anvend ikke lægemidlet selv i alvorlige former for kronisk nyresvigt. Begrænsninger i brugen af Venitan-gel til børn. Hvis patienten tager antikoagulanter eller blodfortyndende midler sammen med Venitan, kan deres virkninger forstærkes. Generelt er det et godt middel til lokal behandling af de indledende stadier af åreknuder, især i kombination med orale venotonika.
Dr. Taisse Venen
Bedømmelse: 4.8
Denne medicin er også i gelform, der fås i dobbelt så meget, i en 100 g tube. Fremstillet af det tyske firma Dr. Taiss. En pakke Dr. Taisse Wenen vil koste fra 290 til 400 rubler i efteråret 2020.
Som i det foregående tilfælde er den aktive ingrediens escin eller saponin glycosid: et højt renset ekstrakt af hestekastanjefrø, som er meget udbredt i Vesteuropa. Den anden aktive ingrediens er calendulablomstekstrakt.
Ligesom Venitan gel forbedrer Dr. Taisse strukturen af kapillærvæggen, reducerer dens permeabilitet og har venotoniske og anti-ødem virkninger. Tilstedeværelsen af calendula blomster reducerer inflammation og vaskulær skrøbelighed. Indikation til anvendelse i tilfælde af hævelse af ben, smerter eller følsomhedsforstyrrelser. Det kan anvendes ved hudkløe forårsaget af et let stadium af varicose dermatitis, ved smerter og hævelser af forskellig traumatisk oprindelse. Kan anvendes på forstuvninger, blå mærker, forstuvninger og er indiceret til nattekramper i lægmusklerne. Påfør gel Dr. Taisse Venen to gange om dagen på det relevante område af benet og gnid det forsigtigt med masserende bevægelser.
Fordele og ulemper
Lægemidlet tolereres godt. Virker bedst i kombinationsbehandling med tabletter af den venotoniske gruppe. Kun lejlighedsvis kan der forekomme en allergisk hudreaktion. Personer med tør hud skal være opmærksomme: Gelen indeholder ethylalkohol som opløsningsmiddel, og for hyppig anvendelse af denne gel på huden kan forårsage overdreven udtørring af huden.
Kontraindiceret, hvis huden er beskadiget, f.eks. hvis der allerede findes trofiske sår eller er sår eller åbne sår. Det anbefales heller ikke til børn under 18 år, men kan anvendes af gravide og ammende kvinder efter lægens anbefaling. Den officielle instruktion understreger, at den bedste effekt af gelen vil være overholdelse af andre recepter læge: bære kompressionsbeklædning, fysioterapi øvelser.
Venoruton-gel
Bedømmelse: 4.7
Venoruton gel fremstilles af Novartis (Schweiz), og dets aktive ingrediens er en blanding af forskellige rutosider, eller mere specifikt hydroxyethylrutosider. Ingredienserne har en udpræget vasodilaterende og tonisk virkning, der hovedsagelig virker på de venøse kar. Det er et rutin-derivat, og læger ordinerer normalt Ascorutin, dvs. ascorbinsyre med rutin, for at styrke karvæggen.
Rutosidernes biologiske virkning er, at de reducerer porerne mellem cellerne i det indre vaskulære lag i kapillærerne, endotellaget. Det fibrøse bindevæv mellem endothelcellerne ændres og begynder at passere mindre vand, hvilket reducerer risikoen for hævelse. Derudover har Venoruton en antiinflammatorisk virkning, reducerer de røde blodlegemers evne til at klæbe eller aggregere, hvilket forhindrer forekomsten af trombose. Derudover gør Troxerutin de røde blodlegemers membraner mere elastiske og fleksible, og de passerer bedre gennem de tynde kapillærer.
Det bruges i vid udstrækning i indledende og avancerede former for åreknuder, mod hævelse, bensmerter, kramper, trofiske lidelser. Det bruges også til behandling af varicose dermatitis og varicose sår. Det bruges også til hæmorider, der reducerer blødning, smerte og kløe. Det kan også bruges i tilfælde af traumatisk hævelse. Lægemidlet påføres normalt morgen og aften på det ønskede område, med let gnidning efter påføring. Gelen absorberes meget hurtigt. Derfor bør det om nødvendigt anvendes under kompressionsbeklædning eller elastiske strømper, hvis det er nødvendigt.
Fordele og ulemper
Måske er de eneste kontraindikationer første trimester af graviditeten og mindre bivirkninger, nemlig – hudreaktioner i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet. Lægemidlet virker bedst som en del af kompleks terapi, når det kombineres med orale phlebotoniske præparater.
Troxevasin (Troxerutin)
Bedømmelse: 4.6
Troxevasin, eller Troxerutin, er sandsynligvis en af de mest kendte geler til behandling af forskellige stadier af åreknuder. Troksevasin selv koster fra 180 til 230 rubler. pr. tube med 40 gram., Det fremstilles af den bulgarske virksomhed Balkanpharma. Der findes indenlandske analoger, som fremstilles af en indenlandsk virksomhed Zelena Dubrava. Troxerutin Venotol vil koste mellem 100 og 120 rubler., Og den billigste Troxerutin den samme Green Dubrava kan findes til en pris endnu billigere end 30 rubler. pr. rør.
Dette lægemiddel indeholder også som et aktivt stof troxerutin, et derivat af det samme rutin. Denne medicin har aktiviteten af vitamin P, beskytter venerne, reducerer dannelsen af ødemer i benene, bekæmper inflammation, reducerer kapillær skrøbelighed og permeabilitet, øger tonen i små blodkar og øger tætheden af karvæggen. Produktet bekæmper trombose og er en naturlig antioxidant. Troxevasin reducerer betændelsen i karvæggen og reducerer blodpladernes vedhæftning til kar endothelet.
Troksevasin er indiceret til behandling af åreknuder. Det er ordineret til behandling af tromboflebitis og periphlebitis, i tilstedeværelsen af varicose dermatitis og i de indledende stadier af kronisk venøs insufficiens. Gelen skal påføres 2 gange om dagen, morgen og aften, og gnid den forsigtigt ind, indtil den er helt absorberet. Det kan også anvendes under en kompressionsbeklædning, hvis det er nødvendigt. Broxevasin kapsler er også tilgængelige til indvendig indgift og kan kombineres med indtagelse af kapsler.
Fordele og ulemper
Som alle geler absorberes Troxevasin kun svagt, så det tolereres godt. Produktet forårsager meget sjældent allergiske hudreaktioner, såsom eksem, urticaria eller dermatitis. Det er kontraindiceret i tilfælde af høj følsomhed over for aktive ingredienser og i tilfælde af hudforringelse. Lægemidlet vil være særlig effektivt, når man følger ikke-medicinske behandlingsprincipper og kombineres med oral flebotonics.
Antistax
Bedømmelse: 4.5
En af de dyreste geler i vores anmeldelse er måske det tyske produkt fra Boehringer Ingelheim kaldet Antistax. En flaske på 125 ml koster mellem 850 og 1250 rubler. Hvorfor er det så dyrt?? Fordi det indeholder ret sjældne ingredienser: nemlig rødt druebladekstrakt med forskellige yderligere tilsætningsstoffer. Det er en meget delikat gel med en behagelig duft, og den er også velegnet til behandling af kroniske og avancerede åreknuder. Vindruebladsekstrakt har en stærk antioxidant, kapillærbeskyttende og foryngende effekt på blodkarrene. Antistax bekæmper med succes ødemer og trombocytaggregation og kan anvendes som en del af en kompleks behandling på forskellige stadier af åreknudersygdomme. Gelen skal påføres 2 til 3 gange om dagen ved at massere ind i det ømme område, på området med ødemer i anklen og foden, på området med åreknuder eller spindelvæv.
Fordele og ulemper
Lægemidlet er et tysk produkt af høj kvalitet og godt tolereret. Bortset fra individuel intolerance, som kan forekomme som en mindre hudmanifestation i form af nældefeber og kløe, er der ingen kontraindikationer for brugen af lægemidlet. Som i andre tilfælde kan det bedst anvendes i kombinationsterapi sammen med venotonika i tabletform eller kapselformet venotonika samt med kompressionsbeklædning, selv i kompressionsklasse 0.
Nu vil vi præsentere midler, der fortynder blodet, forebygger trombose, forbedrer de reologiske egenskaber, dvs. blodets væskeformighed. Det er flere lokale midler baseret på heparin.
Heparin (Lyoton 1000, Trombless)
Bedømmelse: 4.4
Vi præsenterer Lyoton 1000 i form af en gennemsigtig gel, der indeholder heparin i en dosis på 1000 enheder pr. 1 g. Røret indeholder i alt 50 g af stoffet, det er produceret af den italienske Menarini Group, og prisen på røret af det tilsvarende volumen varierer fra 450 til 600 rubler. Lyoton har en behagelig lugt, en let tyktflydende konsistens og er næsten gennemsigtig. Dens virkning er antitrombotisk, antikoagulerende. Anvendelse i kombination med venotonika multiplicerer deres effektivitet ved antiinflammatoriske og anti-ekssudative egenskaber. Det aktiverer fibrinolyse, forhindrer tromboser og fremskynder opløsningen af hæmatomer og forskellige tromboser samt reducerer risikoen for ødemer. Indikationer for behandling er åreknuder og klassisk kronisk venøs insufficiens, tromboflebitis. Påfør Lyoton 1 til 3 gange om dagen, hver dag, i et kort forløb på 3 til 7 dage.
Fordele og ulemper
Lyoton tolereres godt, men bør ikke anvendes i tilfælde af ulcerative-nekrotiske processer, hæmoragisk syndrom og blødning, lavt blodpladetal. Bivirkningerne kan omfatte kløe og rødme af huden, som dog ikke forekommer særlig ofte. Heparin passerer ikke placenta og går ikke over i mælken, så gravide og ammende kvinder kan om nødvendigt få det ordineret, men kun hvis det er ordineret af lægen. Det kan ikke anvendes på sår, og i tilfælde af dyb venetrombose er heparin undertiden ikke effektivt nok. Men støtte af venotonics med topisk heparin er et effektivt værktøj til at forbedre dybe vener og blodgennemstrømning.
Heparin + dexpanthenol + dimethoxid (Dolobene, Dolonit)
Bedømmelse: 4.3
Dolobene er en anden repræsentant for topiske præparater, der indeholder heparin og andre komponenter. Det er et antikoagulant middel, og dets virkninger er beskrevet ovenfor, da vi talte om Lyoton. Hvad gør de ekstra ingredienser? Dimethylsulfoxid, også kendt som dimethoxid, reducerer hævelse, mindsker inflammation og lindrer smerter. Det reducerer ledningen af smerteimpulser ved at reducere deres hastighed. Virkning på ødemer forbundet med inaktivering af oxidation af frie radikaler. Dexpanthenol er et provitamin, der omdannes til pantothensyre i huden. Det fremmer kataboliske og anabole processer, forbedrer granulation og epithelisering og bidrager således til regenerering af beskadigede områder.
Indikationer er derfor forskellige inflammatoriske lidelser i bevægeapparatet, skader og kontusioner, forstuvninger og akut neuralgi, men også blå mærker og især ødemer, som forekommer i det klassiske åreforløb. Lægemidlet skal påføres ved at gnide det let ind i huden fra 2 til 4 gange om dagen. Medicinen anvendes i bandager, i iontophorese som vejledning i ultralydsterapi (phonophorese). Lægemidlet er fremstillet af det tyske firma Merkle, og et 50 g rør koster 460 til 540 rubler på apoteker.
Fordele og ulemper
Kontraindikationer er astma, alvorlige lever- og nyresygdomme, hjerte-kar-systemet. Det bør ikke anvendes til gravide og ammende kvinder, børn under 5 år. Det bør ikke anvendes på åbne sår. Denne medicin har bivirkninger, som regel rødme og kløe i huden og en let brændende fornemmelse. Dimethylsulfoxid kan forårsage hvidløgsånde eller en ændring i smagen. Vær opmærksom på, at lægemidlet kan øge hudens reaktion på UV-stråling, så det er bedre ikke at solbade eller gå i solarium under behandlingen. Det er også tilrådeligt at bruge Dolobene separat fra andre salver og geler.
Dolgit creme (ibuprofen)
Bedømmelse: 4.3
Listen over aktuelle behandlinger til avancerede åreknuder kan ikke kun omfatte phlebotonics, men også præparater, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler til bekæmpelse af inflammation. For eksempel er det allerede betændt i fasen af varicose dermatitis, men så længe huden ikke er beskadiget, og der ikke er opstået trofiske sår eller slimhinder, er det muligt at bruge forskellige salver og cremer, der indeholder NSAID’er. En af disse populære og effektive lægemidler er Dolgit-creme eller Dolgit-gel, der indeholder ibuprofen, og som fremstilles i Tyskland. Prisen for et stort 100 g rør i begyndelsen af 2021 vil ligge på mellem 200 og 250 rubler.
Ibuprofen lindrer inflammatorisk hævelse, bremser selve den inflammatoriske reaktion og lindrer smerter. Virkningen af dette lægemiddel er standard for lægemidler i sin gruppe gennem hæmning af produktionen af inflammatoriske mediatorer og ophør af syntesen af prostaglandiner, thromboxan og prostacycliner. Dolgit creme er aldrig en erstatning i medicinskabet, da den er egnet til degenerative-dystrofiske ledsygdomme, forstuvninger, bløddelsskader og andre almindelige situationer. Cremen trænger dybere ind end gelen. Påfør det 3 til 4 gange om dagen på åreknuder og huden på de nedre lemmer, og gnid det forsigtigt ind, indtil det er absorberet. En 5-6 cm cremestrimmel er normalt tilstrækkelig. Et behandlingsforløb på 2 til 3 uger.
Fordele og ulemper
Lægemidlet er af god kvalitet, billigt og veltolereret. Det bør dog ikke anvendes på fugtig hud med varicoseeksem eller hvis du har trofiske sår. Det bør heller ikke anvendes i tilfælde af graviditet og amning og i tilfælde af alvorlig bronchial astma og intolerance over for acetylsalicylsyre.
Det er også meget vigtigt, at ibuprofen er yderst velundersøgt, da det har været anvendt i klinisk praksis siden 1967. Den blev først indført i Det Forenede Kongerige. Der findes mere end 15400 videnskabelige artikler, anmeldelser og undersøgelser om forskellige aspekter af brugen af ibuprofen i US National Library of Medicine, Pubmed. Dette er et godt bevis på dets effektivitet, selv hos børn, som et antiinflammatorisk og antipyretisk middel.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=ibuprofen
Varicoseprofylakse og begrænsninger
For at forebygge åreknuder bør du følge nogle enkle generelle tips og råd, som i sidste ende vil ændre din livsstil og vil være nyttige ikke kun til at forebygge åreknuder, men generelt til at holde dig sund i mange år fremover. Det er enkle tips:
- Drik så meget rent vand som muligt. For en voksen er det ca. 2 liter vand om dagen, og du bør drikke endnu mere vand i varmt vejr for at forebygge blodpropper og potentielle blodpropper;
- under nattesøvnen skal du hæve fodenden af sengen, det er en bedre forebyggelse af ødemer end en pude under benene. Rullen kan forsnævre blodkarrene;
- Aktiv fritid, fysisk træning, gå to til tre timer om dagen, cykling, svømning bør være en ven. Under fysioterapi skal du regelmæssigt lave øvelser som birching, cykling og benløft, som er gode til at forebygge venøs stase. Hvis det er muligt, kan du forsøge at erstatte gang med svømning. Under svømning arbejder dine benmuskler, men de arbejder ikke lodret, men vandret, og den venøse udstrømning af blodet bliver meget lettere;
- du bør stoppe alle dårlige vaner, især rygning;
- Det er tilrådeligt at tage regelmæssige brusebade og massere, også af de nedre lemmer. Hvis det er muligt, bør du få regelmæssig lymfedrænagemassage af de nedre lemmer for at forbedre lymfeudstrømningen fra benene til de regionale subkutane og inguinale lymfeknuder;
- for at reducere allerede opståede åreknuder kan du lave kølige fodbade med medicinske urter, f.eks. mynte, salvie og kamille, for at mindske hævelse af åreknuder. Kun vandet må ikke være koldt, da vasospasmen ellers vil have den modsatte effekt;
- forstoppelse skal forebygges ved at spise nok fibre, grøntsager og frugt, se på din kost. Prøv at indtage så mange vitaminer som muligt, fisk og skaldyr, forskellige kornprodukter, grøntsager og frugter. Hold øje med dit kolesterolniveau, da det er ansvarligt for dannelsen af intravaskulære aterosklerotiske plaques og for nedsat blodgennemstrømning;
- Brug kompressionsundertøj som en forebyggende foranstaltning. Dette er især indiceret under graviditet, ligesom et besøg hos en karkirurg.
- Prøv at kombinere hvile og fysisk aktivitet, idet du veksler jævnt mellem fysisk aktivitet og hvile;
- Samtidig skal du forsøge at undgå at overdrive det og ikke bruge for meget tid på at gå, da det også er dårligt for dig;
- Brug kun behagelige sko af naturlige materialer uden hæle, som ikke klemmer et ben;
- Hvis du lider af nogen form for flade fødder, så prøv at klare det, og hvis du fejler, bør du bestille ortopædiske indlægssåler.
Hvad man ikke skal gøre med alvorlige åreknuder?
Hvis der er avancerede tegn på kronisk venøs insufficiens, er der nogle “forbud”, som man skal være opmærksom på:
- Begræns og reducer den fysiske aktivitet og hold den på et lavt niveau. Afskaf power fitnessformer, squats, især med vægte, afskaf step aerobic. Svømning, pilates og forskellige former for yoga kan være gavnlige;
- undgå krydret og salt mad i din kost, fordi salt trækker vand med sig og forårsager hævelse. Reducer sukker, sukkerholdige drikkevarer, sødemidler og farvestoffer, muffins og bagværk, pølser, kulsyreholdige drikkevarer og fastfood. Alkohol bør undgås helt, og forbruget af kaffe og chokolade bør reduceres mest muligt;
- Sid eller stå ikke i lange perioder i samme stilling, og sid ikke i kryds og tværs.
- Visse behandlinger i kurbade og skønhedssaloner anbefales ikke, hvis der er symptomer på åreknuder. Kemisk voksbehandling af benene, ultralydsbehandlinger, kemiske benpeelinger med frugtsyrer, især ved årebetændelse.
Hvad er de mest effektive ingredienser i disse salver (geler) mod åreknuder, og er de også velegnede til personer med følsom hud?