*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterier. Dette materiale er subjektivt, er ikke en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Konsultation med en professionel før køb.
Forskellige former for erektil dysfunktion påvirker over 150 millioner mænd på verdensplan. Dette er kun de tilfælde, som en læge kender til, når en mand ikke skammer sig over at søge hjælp fra en specialist, og der er mulighed for at. Derfor kan det anses for, at “skjult” erektil dysfunktion, hvor mænd ikke søger lægehjælp, kan være langt mere udbredt.
Seksuel impotens, eller impotens, mænd lider langt mere alvorligt end seksuel frigiditet, eller frigiditet – kvinder. En frigid kvinde kan trods alt sagtens simulere en orgasme, blive gravid, bære og føde børn og give sin mand stor glæde. Desuden er hendes biologiske funktion ikke påvirket, men fuldt ud bevaret.
For en mand er hans stilling imidlertid langt mindre fordelagtig. Mislykkede forsøg på intimitet, især i en ung alder og for første gang, kan være så psykologisk traumatisk, at der tidligere har været hyppige tilfælde af selvmord ved selvmord af friere for at “betale for uudslettelig skam”. Og det var frygtløse mænd, officerer, der var vant til at opføre sig ligefrem og åbent og var villige til at vinde en kvinde for sig selv. Desværre omfattede uddannelsen ikke de indviklede detaljer i psykologien i intime forhold – psykologien var endnu ikke blevet født som videnskab. Derfor var efterspørgslen efter mystiske sundhedsfremmende midler til mænd så stor.
Og hvis der er en efterspørgsel, er der også et udbud. I mange hundrede eller endda tusinder af år har markedet for afrodisiakum og psykostimulerende midler, hovedsagelig af vegetabilsk og animalsk oprindelse, blomstret (og blomstrer fortsat på alle kontinenter). Man har forsøgt at klassificere uorganiske materialer som arsen- og kviksølvsalte som afrodisiakum. Men der kom ikke noget godt ud af det. Et slående historisk eksempel er den kinesiske kejser Qin Shi Huang, som plejede at tage kviksølvtilskud for at opnå evig ungdom og mandlig sundhed. Som man kan forvente, var det dødeligt efter flere års kronisk forgiftning med kviksølvsalte.
Men trofaste, velafprøvede midler som spansk flue eller yohimbe-træbark var meget populære og er det stadig. De kan købes på forskellige websteder, der sælger kosttilskud, i særlige voksenbutikker og i en række andre butikker.
Nogle af disse stoffer har været kendt over hele verden, og for nogle har Europa været uopdaget. Søhesten er f.eks. blevet brugt i Fjernøsten, især i Japan, til at øge følelsen, fjerne for tidlig sædafgang og overvinde seksuel svaghed.
Men for at vælge den rigtige medicin, hvis du virkelig har brug for den, skal du forstå, hvad vi har med impotens at gøre: impotens, eller en træg erektion? Det er også nødvendigt at finde ud af, hvilken medicin der kan fjerne denne mangel, og hvilken man skal foretrække, Cialis eller Levitra?
Dette er så meget desto vigtigere, da vedvarende erektil dysfunktion selv i dag fører til depression, selvmordsadfærd og alkoholmisbrug sammen med en tilbagetrækning fra det aktive liv.
Hvordan en erektion opstår?
Før vi går videre til erektil dysfunktion, skal vi forstå, hvordan en normal, sund erektion dannes. Dette spørgsmål stilles ofte til læger, og det er ønskeligt, at alle berørte parter kender til det. Penisens struktur har særlige parrede svælgekroppe, som hurtigt kan ændre deres tæthed under indflydelse af ændringer i blodgennemstrømningen:
normalt, i den afslappede tilstand, får corpora cavernosa en ubetydelig blodforsyning, i nødstilstand, for at bruge en teknisk analogi, med kun et svagt lys fra en backup-kilde. Den venøse udstrømning af blod fra dem er god, og der er ingen erektion;
Præ-erektion eller latent erektionsfase: svælgekroppene begynder at lukke mere blod ind, men den venøse udstrømning forbliver den samme. Dette gør det muligt for en lille mængde blod at ophobe sig i svælget, hvilket får penis til at forlænge, men stadig forblive blød;
I fasen med stigende erektion øges blodmængden i svælgekroppene flere ti gange, fra 20 til 60 gange, sammenlignet med et helt afslappet organ. I slutningen af denne fase reduceres udstrømningen af venøst blod fra svælgekroppene også drastisk som en yderligere forstærkende faktor. Dette fører til en fuld erektion;
i sammenligning med en afslappet penis falder udstrømningen af blod fra svælgende organer hundrede gange, trykket låser inde”, og i en fase af fuld erektion kan trykket i strukturer af en penis kun være 10 mm af en Hertubisk søjle under trykket for systolisk udstødning af venstre ventrikel. Fasen med fuld erektion varer lige længe nok til ejakulation. Indtil den opstår, anses en erektion for at være stiv, dvs. uforanderlig og permanent. Den sædvanlige varighed er 3 til 5 minutter, hvis der ikke anvendes ophidselsesmidler. Smertefuld, overdreven og uden forbindelse med seksuel ophidselse kaldes en erektion for priapisme;
Efter ejakulationen begynder et gradvist fald i blodgennemstrømningen til svulmekroppene, og den venøse udstrømning fra svulmekroppene åbnes. Resultatet er et hurtigt trykfald, organets størrelse falder, og tilbageholdelsen af venøs blodgennemstrømning er fuldstændig løst.
Mekanismen for dannelse af respons ses at være i flere trin. En stabil erektion kræver et samordnet arbejde af det autonome nervesystem: det parasympatiske nervesystem, som aktiveres, mens den sympatiske vaskulære tone er undertrykt. Den centrale regulering af erektion udføres af det limbiske system, hypothalamus og nogle områder af hjernebarken.
Nu hvor vi kender mekanismerne for dannelse og opløsning af normale, fysiologiske erektioner, lad os se på, hvad der præcist kan betragtes som erektil dysfunktion.
Impotens eller træg erektion?
Det er klart, at impotens og i bredere forstand enhver erektil dysfunktion betragtes som en tilstand, når det nødvendige blodtryk ikke skabes i svælgekroppene, eller det skabes, men ikke nok. Dette kan skyldes fasen i blodforsyningen, men også forstyrrelsen af blodtilbageholdelsesmekanismen i de kavernøse organer, dvs. selve den forsinkede venøse okklusion.
I nogle tilfælde af let erektion er det muligt at føre penis ind i skeden og endda at ejakulere, men oftere er det umuligt at regulere, eller det er umuligt at føre penis ind i skeden overhovedet. Impotens, dvs. alvorlig erektil dysfunktion, er kendetegnet ved et tryk i svulstkirtlen på under 90 mm Hg. Når erektionen begynder ved 90 mm kviksølv, kan den erigerede penis hos en stående mand være parallel med gulvplanet, dvs. vinkelret på den lodrette linje.
Vi kender til mange typer seksuelle dysfunktioner. Dette kan være et fald i libido, manglende orgasme, forskellige lidelser i sæddannelse og udskillelse af sædceller. Men hvornår opstår erektil dysfunktion, der kan føre til impotens, og hvor ofte forekommer det??
Årsager til og hyppighed af erektil dysfunktion
Ingen vil hævde, at jo ældre en mand er, jo mere sandsynligt er det, at han har erektilproblemer. Normalt har en sund mand ingen problemer, indtil han bliver 45 år. Men som halvt århundrede jubilæum begynder at nærme sig, er der klager hos 10-20% af mændene, og derefter stiger stigningen i sandsynligheden for erektil dysfunktion og impotens, og meget kraftigt. Kun en ud af 5 ældre mennesker har ingen erektion i 80-årsalderen.
I betragtning af at den gennemsnitlige forventede levealder for mænd i Rusland i 2019 var 68 år, virker sidstnævnte udsagn som en hån. Men det er helt sandt: en sund mand kan, selv når han er gammel, have ret gode chancer for at blive forplantet. Det er ikke ualmindeligt for Charlie Chaplin at blive far over 70 år. Hvis en 68-årig mands helbred er som en otteårig mands i Italien, kan en 68-årig russer betragtes som en syg og gammel mand. Ja, erektil dysfunktion begynder 10 til 12 år tidligere. Og i dette tilfælde kan vi antage, at i Rusland kan erektil dysfunktion forekomme hos personer så unge som 35 år, og dette er et meget alarmerende signal.
Selvfølgelig kan impotens være psykologisk, og denne tilstand reagerer ganske positivt på den rigtige behandlingsstrategi og taktik. I det 21. århundrede er antallet af diagnosticerede vaskulære lidelser som organisk patologi imidlertid steget med indførelsen af CT- og MR-angiografi som diagnostiske metoder. Hvilke grupper af sygdomme kan føre til impotens?? Her er de:
Forskellige vaskulære sygdomme. Der er tale om defekter i karvæggen, både medfødte og erhvervede, og den vigtigste af dem kan betragtes som hypoplasi, dvs. underudvikling af den cavernøse arterie, der direkte forsyner penis med blod. Hos modne mænd er det systemisk åreforkalkning, abdominal aortaaneurisme, oblitererende endarteritis og anden patologi, som kan manifestere sig med det såkaldte Lerish-syndrom;
Patologi i det centrale og perifere nervesystem. Disse er protrusion og herniated diske i lænderyggen, kompression-ischemisk syndrom af nerverne i grenene af sakralplexus, patologi af de interne bækkenbundsnerver.
En af de vigtigste årsager til vedvarende erektil dysfunktion, sammen med følelsesløshed i perineum og stikkende smerter i benene, er cauda equina syndrom. Den opstår oftest ved en diskusprolaps, når et løsrevet fragment af den bristede diskus trænger ind i den centrale kanal. Sequestrering forårsager kompression, inflammation og impulsforstyrrelser samt motoriske og sensoriske forstyrrelser.
Endokrinologisk patologi. Den mest alvorlige form for erektil dysfunktion er forårsaget af lave testosteronniveauer, høje prolaktinniveauer, underudviklede kønskirtler, høje østrogenniveauer. Kan forstyrre en normal erektion og en tilstand med øget skjoldbruskkirtelfunktion, når skjoldbruskkirtelhormoner i hyperthyroidisme og thyrotoksicose ophobes i blodet. En hyppig årsag til impotens i alderdommen er langvarig og alvorlig diabetes mellitus.
Psykologisk impotens er også opdelt i to former: primær og sekundær. Kun i det første tilfælde er frygten for intimitet og sex ikke baseret på noget reelt.
Psykologisk impotens er derimod baseret på sygdommen tilbagefald af en eksisterende sygdom, som tidligere har forårsaget impotens, men som senere er blevet behandlet med succes.
Der findes en anden forståelse af primær og sekundær impotens, som ikke har noget med psykologi at gøre. Primær impotens defineres som en alvorlig impotenssygdom, hvor ingen mand nogensinde har haft en erektion i sit liv. Og sekundært – når erektionen var der, men af en eller anden grund er den tabt, enten delvist eller helt.
Diagnosticering af erektil dysfunktion
Kompetent diagnose er ikke mulig uden et spørgeskema, gennemtænkte spørgsmål til patienten, forståelse af hans karakter, familieliv og andre delikate spørgsmål. Det er vigtigt, at din læge forstår det:
- Hvor længe har klagerne været til stede;
- hvor hurtigt den erektile dysfunktion udviklede sig, om det skete pludseligt eller gradvist;
- Hvor ofte patienten havde sex med fuldt samleje før klagen, og hvad der sker nu;
- Om der forekommer ejakulation på trods af erektil dysfunktion, og om der forekommer for tidlig ejakulation;
- hvor længe penis har været erigeret, og hvor ofte den har været erigeret i den sidste tid eller den sidste gang;
- om patienten er i gang med selvforkælelse? Hvis han er forlovet, om han har en erektion og føler sig godt tilpas på det tidspunkt?
- Om patienten har natlige erektioner?
Sørg for at fortælle din læge om eventuelle dårlige vaner, især rygning, da nikotin er meget skadeligt for blodkarrene. Det er vigtigt at lære om blodtrykstal, kroniske hjerte-kar-sygdomme og vægtøgning. Spørg, om der er neurologisk eller endokrin patologi, om rygsøjlen er blevet opereret, om der er svaghed i benene, og om der forekommer trofiske lidelser. Det kan f.eks. være kolde fødder, bleg hud, skøre tånegle og løs ansigtsbehåring.
Herefter følger laboratorie- og instrumentelle undersøgelser. Disse kan omfatte følgende:
- Vurder tilstanden af bækken- og bækkenbundsmusklerne;
- Plethysmografi (vurdering af vaskulær funktion) og blodgennemstrømning i bækkenet;
- Test af forskellige typer følsomhed i kønsorganer og perinealområdet, f.eks. vibrationsfornemmelse. Hvis den er ændret eller drastisk reduceret, kan det være et symptom på perifer polyneuropati eller på en demyeliniserende proces som f.eks. multipel sklerose;
- fremkaldte hjernepotentialer under genital stimulering;
- Elektroneuromyografi af perifere nerver og perineale muskler;
- et udvidet hormonspektrum i blodet: østrogener, testosteron, prolaktin, luteiniserende hormon, skjoldbruskkirtelhormoner.
Efterfulgt af MRI-angiografi, CT-scanning og hjerne-MRI, hvis det er indiceret, samt en konsultation med en sexolog og en psykiater, hvis der er mistanke om hypofyseadenom.
Behandling af impotens
For at behandle impotens korrekt skal du naturligvis have en præcis diagnose og viden om årsagen. I en ret lang periode ville årsagen imidlertid slet ikke blive identificeret, da der var “helbredende og magiske midler” for alle aldre. Det drejer sig bl.a. om pulvere, plastre, salver fra giftige blærebiller og den såkaldte spanske flue. Det aktive stof var cantharidin, som er en hudsprængningsgift, der udskilles af blærebiller. Dens bivirkning er stærk seksuel stimulering, og det er det bedst kendte afrodisiakum til behandling af seksuel svaghed.
På nuværende tidspunkt er det bedre ikke at tale om hudforgiftning, men at overveje ægte medicin, der rent faktisk er effektiv ud fra et evidensbaseret medicinsk synspunkt, og hvis effektivitet er blevet dokumenteret ved randomiserede dobbeltblindede placebokontrollerede forsøg. Disse lægemidler er faktisk egnede til behandling af organiske former for impotens.
Det smukke ved det er, at det i nogle tilfælde er muligt at behandle impotens uden nogen som helst diagnose. Når alt kommer til alt, er antallet af sunde mænd, der klager over impotens, som viser sig at være psykologisk i naturen, meget højt. Men hvis en sådan mand har en endnu stærkere tro på helbrederen og helbredelsen, vil han miste sin frygt for intimitet. Det er derfor, at midler som heksekunst og besværgelser, en magisk ring på din finger og andre tvivlsomme metoder er så populære. Hvis manden virkelig ikke har nogen organiske abnormiteter, og troen på helbredelse vil overstige frygten, så vil impotens være ovre, når disse tre faktorer er kombineret. Men vores opgave er at overveje de lægemidler, der virkelig bør ordineres af en læge.
Top ti potensforstærkere
| Nominering | sted | produktnavn | pris |
| PDE-hæmmere | 1 | Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Vardenafil (Levitra) | 3 357€ | |
| 3 | Tadalafil (Cialis, Framitus) | 3 608€ | |
| 4 | Alprostadil (Caverject, Vasaprostane) | 8 682€ | |
| 5 | Substitutionsbehandling: Testosteron | 2 614€ |
Nuværende farmakoterapi for erektil dysfunktion
Der findes nu flere grupper af lægemidler, som alle er potensregulerende. De kan opdeles i flere grupper. De vigtigste af disse er selektive fosfodiesterase type 5 (PDE)-hæmmere, som øger koncentrationen af nitrogenoxid. Disse er de bedste lægemidler: sildenafil (Viagra) og dets mere moderne ‘efterkommere’. Den anden gruppe omfatter alfa-adrenoblokker. Phentolamin og, siden oldtiden, kendt som yohimbin. Som medicin sælges det i form af et salt, iohimbinhydrochlorid. En analog af prostaglandin E, et lægemiddel som alprostadil, bruges til impotens. I tilfælde af alvorlige endokrine lidelser er androgener, dvs. testosteron, undertiden uundværlige.
Almindelige “bivirkninger”
Alle disse stoffer er ret alvorlige, og man kan straks nævne de almindelige bivirkninger, som man kan få ved misbrug af disse stoffer, herunder som selvmedicinering. Disse er priapisme, hovedpine og svimmelhed. Viagra og dets analoger kan stimulere hedeture, synsforstyrrelser i form af øget lysfølsomhed, sløret syn og ændringer i farveopfattelsen. Iohimbin kan forårsage højt blodtryk, hjertebanken, irritabilitet, ophidselse. Alprostadil, som det mest alvorlige lægemiddel, kan ledsages af blødning, bækkensmerter og blå mærker, fordi dette lægemiddel injiceres direkte ind i vævet i penis.
Generelle kontraindikationer
Der kan også nævnes generelle kontraindikationer for brugen af potensregulerende midler, uanset virkningsstedet:
- overfølsomhed og allergi over for det aktive stof;
- forskellige anatomiske misdannelser af penis;
- Sygdomme, der kan forårsage en vedvarende og smertefuld reaktion, f.eks. priapisme. Det drejer sig om visse leukæmier, seglcelleanæmi og andre blodsygdomme;
- Hjerteanfald, som har fundet sted inden for de sidste tre måneder;
- ustabile former for angina pectoris eller myokardieiskæmi, der er opstået under sex;
- høje klasser af hjertesvigt, især dem, der udvikler sig hurtigt
- forskellige former for hjerterytmeforstyrrelser;
- Et kraftigt fald eller alternativt en alvorlig stigning i blodtrykket;
- et slagtilfælde, der er indtruffet for nylig, inden for de seneste 6 måneder;
Alle de ovennævnte tilstande er direkte livstruende for en patient, der har haft sex for “glæden” ved at få en god erektion. Desuden er disse lægemidler uønskede for aggressive personer med intellektuelle eller mentale handicaps. Visse klasser af repræsentanter bør ikke ordineres, hvis der er alvorlig lever- eller nyreinsufficiens og samtidig brug af nitrater.
Lad os gå videre med beskrivelsen af lægemidlerne. Når det er sagt, da der findes et stort antal kopier af populære stoffer for at forbedre styrken, er de klassificeret på en bestemt måde. Først kommer det internationale fællesnavn eller INN. Derefter navnet på det originale lægemiddel, der blev markedsført først, efterfulgt af en liste over dets mange handelsnavne, kommercielle kopier eller generiske lægemidler.
Originalpræparatet er altid dyrere, nogle gange 50 procent eller mere over gennemsnitsomkostningerne, og i nogle tilfælde kan prisforskellen mellem det billigste generiske lægemiddel og originalpræparatet være helt op til 15 gange, dvs. 1500 procent. Det er dog altid bedre at foretrække originalmedicin, hvis den er tilgængelig. de er understøttet af omfattende videnskabelig forskning om effektivitet og sikkerhed og er produceret af verdens førende virksomheder i medicinalindustrien. Og alene ved deres udseende understreger disse lægemidler producentens omdømme. Samtidig anvender de billigste generiske lægemidler ofte stoffer, der ikke lever op til standarden, og de har kun ét formål: at tiltrække de fattigste dele af befolkningen.
Hvert lægemiddel vil have en prisklasse fra det dyreste til det billigste lægemiddel. Disse priser er gældende ved udgangen af juni 2020 for apoteker i alle ejerformer i Den Russiske Føderation.
Alle lægemidlerne på listen har vist sig at være effektive og indgår i kliniske retningslinjer og internationale protokoller for behandling af erektil dysfunktion.
Opførelse af lægemidler på listen er ikke en reklame eller en opfordring til at købe. Undtaget fra listen er kosttilskud, kosttilskud af tvivlsomt ry eller homøopatiske præparater, hvis virkning ikke kan påvises, fordi de ikke indeholder de aktive bestanddele i de krævede koncentrationer.
FDE-hæmmere
De første linje lægemidler, som altid starter behandlingen af erektil dysfunktion med behov for medicinbehandling, er fosfodiesterasehæmmere, hvis stamfader er Viagra. Virkningsmekanismen for alle tre af disse lægemidler – vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) og sildenafil (Viagra) – er den samme. De arbejder i periferien, blokerer selektivt fosfodiesteraseenzymet. Dette er et type 5-enzym, da der er fire andre kendte fosfodiesteraser, men kun denne type enzym (FDE 5) virker i penisens svælgekroppe. Det er ansvarligt for nedbrydningen af cyklisk guanosinmonofosfat (cGMP). Hvis det ikke nedbrydes, har det en stærkere virkning på nitrogenoxid, de glatte muskler slapper af, og blodgennemstrømningen til svælgekroppene øges.
Mens det første lægemiddel i denne gruppe, Viagra, såvel som Levitra virker i ikke længere end 5 timer, virker tadalafil (Cialis) i op til halvanden dag og en halv. Det er meget vigtigt, at virkningen på svælget kun sker under seksuel stimulering, dvs. at den har en målrettet virkning.
Alle disse lægemidler absorberes godt af mave-tarmkanalen, og sildenafil og vardenafil når deres maksimale blodkoncentration efter en time, men tadalafil efter 2 timer. Alle disse lægemidler har ikke evnen til at ophobes i kroppen, dvs. til at akkumulere sig. Så lad os starte anmeldelsen med Viagra.
Det skal tages i betragtning, at der for praktisk taget alle fosfodiesterasehæmmere (PDE) findes et stort antal undersøgelser, metaanalyser, videnskabelige publikationer og artikler, herunder i internationalt anerkendte, peer-reviewed tidsskrifter, Cochrane-databasen. For eksempel har det største engelsksprogede globale bibliotek for biomedicinsk, zymisk og naturvidenskabelig forskning, Pubmed, offentliggjort 7.866 forskellige undersøgelser om Viagra
Ja, dette lægemiddel har været på markedet i 22 år. I løbet af denne tid er Viagra blevet undersøgt op og ned. Tadalafil (alias Cialis) halter lidt bagefter, men har et imponerende antal publikationer, nemlig 2310 videnskabelige resultater. Vardenafil, eller Levitra, har omkring 1200 videnskabelige undersøgelser, hvilket slet ikke er dårligt. Lad os gå videre til en gennemgang af Viagra.
Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena)
Bedømmelse: 4.9
Viagra er en stor overraskelse fra det berømte amerikanske firma Pfizer. Dette lægemiddel blev oprindeligt udviklet som et muligt fremtidigt lægemiddel til behandling af myokardieinfarkt, således at det virker sammen med nitrogenoxid i myokardiet. Men som følge heraf har det vist sig ikke at være meget effektivt som et hjerteanfaldsmedicin, men fremragende til behandling af erektil dysfunktion.
Sildenafil, eller Viagra, blev først markedsført i 1998, og nu, i 2021, har vi 22 års erfaring med brugen af det. Ud over brugen af Viagra til behandling af forskellige typer af erektil dysfunktion er brugen af Viagra i tilfælde af for tidlig sædafgang også blevet diskuteret.
Behandlingen af for tidlig sædafgang, selv uden erektil dysfunktion, viste sig at være gavnlig, og bivirkningerne var meget tolerable for patienten, når det gjaldt om at have rigtig god sex, og endnu mere når det gjaldt om at få børn. Du kan læse mere om Viagra i behandlingen af for tidlig sædafgang på dette link på Pubmed, der er et fælles studie af spanske og indiske urologer. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/
Hvis Viagra ikke hjælper i forbindelse med myokardieinfarkt, betyder det ikke, at det ikke hjælper i forbindelse med andre hjerte-kar-sygdomme. Og lad os ikke glemme, at Viagra virker gennem nitrogenoxid, virkning på vaskulært endothelium og andre faktorer. Denne virkningsmekanisme er universel.
En fosfodiesterasehæmmer, såsom sildenafil eller Viagra, blev godkendt til behandling af pulmonal arteriel hypertension af den amerikanske FDA tilbage i 2005, da sildenafil forbedrer livskvaliteten hos patienter med pulmonal hypertension, selv i tilfælde af forhøjet pulmonal arterietryk hos børn.
Læs mere om brugen af Viagra i kardiopulmonologi i en artikel af forskere fra kardiologisk afdeling (East Tennessee State University, Johnson City). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3094604747/
Sildenafil fås i forskellige koncentrationer. Der findes 25mg, 50mg og 100mg tabletter. I øjeblikket kan du købe en 50 mg tablet til en pris på mellem 650 og 1.050 rbl. Det er en høj pris for en enkelt pille, men en ubetydelig pris for en lykkelig nat.
En pakke med 2 sildenafiltabletter i en 100 mg-dosis fremstillet af det indenlandske firma Ozone koster (til den laveste pris) fra 160 rubler. Vi vil ikke argumentere om kvaliteten af indenlandsk sildenafil og fordelene ved dets lave pris, men vi opfordrer dig stadig til at købe det originale produkt. Omkostningerne ved 0,1 № 2 af det oprindelige produkt – fra 1450 rubler.
Hvordan man tager Viagra? Tabletterne fås ikke kun som almindelige tabletter, men også som dispergerbare tabletter. De opløses i munden, men kan sluges eller sluges med vand, eller blot lægge tabletten på tungen og derefter opløses. Men disse piller er dyrere. Medicinen anbefales en time før seksuel aktivitet, og den maksimale dosis er 100 milligram pr. Dag. Det bør ikke tages mere end én gang om dagen.
Fordele og ulemper
Effektiviteten er blevet undersøgt i et stort dobbeltblindet, placebokontrolleret forsøg. 3.000 patienter blev testet i 6 på hinanden følgende måneder, og deres alder varierede fra 19 til 87 år. Årsagerne til erektil dysfunktion i denne gruppe varierede fra organiske til psykogene årsager og endda blandede årsager. Patienter, der fik 25 mg, havde en 60% forbedring af erektionen, for 50 mg var det 75%, og de patienter, der tog en enkelt 100 mg tablet før samleje, forbedrede deres potens i 82% af tilfældene. Kontrolgruppen opnåede kun en forbedring på 25 %, og det var tilsyneladende mænd, der havde psykogen impotens, som blev håndteret med tillid til effekten.
Dette er stoffets svimlende succes. Antallet af bivirkninger og kontraindikationer udgør dog en imponerende liste. Ud over de almindelige bivirkninger beskrevet ovenfor var der en pludselig reduktion i hørelsen, takykardi og hjertebanken, en følelse af tørst og ødem, stoppet næse, kvalme og maveubehag, ryg- og lemmersmerter, forekomsten af symptomer på blærebetændelse. Meget ofte var der hovedpine og svimmelhed, hævelse af ansigtet osv.
For at minimere risikoen bør Viagra ikke anvendes sammen med andre fertilitetsbehandlinger, og lægemidlet bør ikke tages, hvis der er alvorlig nedsat leverfunktion, eller hvis der er ordineret nitrater. Viagra øger sænkningen af blodtrykket. Naturligvis er Viagra kun et mandepræparat og bruges ikke af kvinder. Der er nogle kommercielle navne, som ikke har noget at gøre med seriøse lægemidler, såsom “Female Viagra” eller “Viagra for Two”. Men disse er sandsynligvis bare kosttilskud, og de har ingen dokumenteret virkningsmekanisme.
For at afslutte samtalen om sildenafil er der forskellige måder at føle sig om det på. Det kan betragtes som et første generation af erektil dysfunktion lægemiddel, som ikke har meget bekvem mulighed for at tage, har ret kort handling, skal anvendes umiddelbart før samleje, har visse bivirkninger.
Men i dag er erfaringen med at bruge sildenafil mere end 20 år, og forskerne er blevet yderst fortrolige med alle dets positive og negative aspekter. Det er ikke nogen overdrivelse at sige, at Viagra har indledt en ny æra inden for sexologi og medicin, hvor man studerer fysiologiske intimitetsforstyrrelser.
Kun få lægfolk er klar over, at Viagra i særdeleshed og fosfodiesterase-5-hæmmere i almindelighed ikke blot har bidraget til behandlingen af seksuel dysfunktion, men også har reduceret udbredelsen af mandlig infertilitet betydeligt. Det faktum, at sildenafil ikke har nogen negativ indvirkning på kvaliteten af mandlig sæd og kan endda have en positiv effekt på visse parametre.
For dem, der er interesseret i virkningerne af Viagra på behandlingen af visse former for mandlig infertilitet og de seriøse undersøgelser, der er gennemført i løbet af de sidste 20 år, anbefaler vi en gennemgang af specialister fra New Orleans (USA). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/
Vardenafil (Levitra)
Bedømmelse: 4.8
Vardenafil, eller Levitra, har undgået et stort antal generiske produkter, og i russiske apoteker sælger kun det originale produkt fra det tyske firma Bayer. Bare en tablet med en dosis på 20 mg koster 1100 rbl.
Det første lægemiddel (Viagra) var blot en “skæbnens gave”. Derefter begyndte denne “gyldne niche” at blive udviklet intensivt, og et lægemiddel som Levitra (vardenafil) dukkede op.
En indikation for at tage det, ligesom andre PDE-hæmmere, er en erektil dysfunktion – impotens eller træg erektion. Derfor er dette lægemiddel kun for mænd over 18 år med utilstrækkelig erektil funktion. I dette tilfælde er det klart, at lægemidlet ikke er indiceret til kvinder, børn. Der er visse myter om “kvindelig Viagra”, men her taler vi om noget helt andet: fastholdelse og forlængelse af sensuel ophidselse, som har en helt anden mekanisme.
Vardenafil kan øge erektionen betydeligt og give manden mulighed for at gennemføre indsættelsen af penis i skeden. Ifølge anmeldelser kan vardenafil tabletter gøre det (hvis de er stimuleret) på så lidt som 20 minutter. En erektion anses for at være tilstrækkelig efter 15 minutter, og en fuld erektion efter 20-25 minutter.
Levitra fås i forskellige doseringer: 5, 10 og 20 mg. Sammenlign med Viagra: Der er betydeligt højere doser. Denne øgede effektivitet skyldes molekylets meget selektive karakter, som kun “virker” der, hvor der er behov for det.
Tabletterne kan tages i forbindelse med måltider. Den sædvanlige anbefaling er at begynde at tage det i en dosis på 10 mg. Intimitet bør planlægges 15 til 30 minutter efter indtagelse af det. Den maksimale virkningsvarighed er ca. 6 timer og den maksimale dosis er 20 mg.
Fordele og ulemper
Det er naturligvis meget nemmere at planlægge samleje 15-30 minutter i forvejen end en time i forvejen. I denne henseende er det mere praktisk at tage. I tilfælde af det første lægemiddel, sildenafil eller Viagra, skal du have planlagt at tage medicinen en time før sex. Du må give mig ret i, at det er ubehageligt. Med andre ord, en time efter at du har taget det, skal du have samleje. Dette er slet ikke garanteret (medmindre partneren naturligvis er blevet advaret om behandlingen).
Vardenafil har de mindst alvorlige bivirkninger. Ikke fordi de ikke findes, men fordi dosis er meget lavere end Viagra. Generelt er den samme virkning af Vardenafil i en dosis, der er 5-10 gange lavere end for andre FDE-hæmmere. Det er det, der har bragt dette lægemiddel på markedet.
Kontraindikationer for ordination ville være at tage nitrater (disse lægemidler tages for koronar hjertesygdom). Nitrater er “nitrosorbid”, “isosorbiddinitrat” og endelig nitroglycerin. Deres kombinerede virkning med Levitra kan forårsage et markant fald i blodtrykket. Det bør ikke tages ved alvorlig hjertesvigt, ved vaskulære synsforstyrrelser, hvis patienten tager lægemidler, der forstyrrer den normale metabolisme af vardenafil. Erythromycin, visse svampemidler og antivirale midler.
Tadalafil (Cialis, Framitus)
Bedømmelse: 4.7
Tadalafil er det næste fremtrædende førstevalgslægemiddel til behandling af impotens og erektil dysfunktion. Det originale lægemiddel er Cialis, og der findes kun en generisk udgave på det russiske marked, Freimitus. Tadalafil fremstilles af et firma ved navn E
Det kan ikke undre, at Pfizer har mistet sit monopol på denne type lægemidler. Efter frigivelsen af Viagra begyndte næsten alle de kendte store medicinalfirmaer deres forskning, og i dette tilfælde kom den første succes til det tyske firma Bayer i forbindelse med Levitra og derefter til Storbritannien.
Hvis du omhyggeligt sammenligner instruktionerne med hinanden, viser det sig, at Viagra, Levitra og Cialis i princippet er meget ensartede lægemidler. De virker på det samme enzym og bør tages før samleje (selv om tidspunktet er forskelligt). Lægemidlerne har næsten den samme række kontraindikationer og lignende bivirkninger. Hvad er forskellen mellem tadalafil og disse lægemidler?
Ifølge talrige tilbagemeldinger fra forskere og patienter er dette en lang halveringstid (den længste blandt lignende midler). Dette har forbedret compliance – udtrykket for ikke at springe piller over – og – i bredere forstand – brugervenlighed.
Det praktiske ved at tage Cialis er, at det kan bruges på en “tag det og glem det”-basis. Viagra skal derimod tages en time før sex. Enig i, at dette kan være tilfældet, hvis din partner er informeret om problemet med utilstrækkelig erektion og faktisk er en hjælper og deltager i behandlingen. Men en “romantisk” date kan blive til en “neurotisk” date: Hvad nu hvis brugen af en dyr pille går “forgæves”??
I tilfælde af tadalafil kan sex være muligt så sent som 12 eller endda 24 timer efter indtagelse af tadalafil. Ifølge patientfeedback var denne medicin sikker selv efter 30 timer (op til 36 timer). Derfor er det muligt at tage disse piller simpelthen på daglig basis, uden nogen forbindelse til sex.
Fordele og ulemper
Men der er et “men”: “Cialis” anbefales til midaldrende mænd, med øget seksuel aktivitet. Hvis en mand har brug for at have sex en gang om ugen eller to, har han simpelthen ikke brug for at belaste sin krop med dette stof på daglig basis. Derfor er det muligt at tage denne pille på samme måde som andre retsmidler – et par timer før sex. Normalt ordineres en dosis på 2,5 til 5 mg pr. dosis.
Listen over kontraindikationer er betydelig og omfatter alle situationer, der kan komplicere indtagelsen. Sådanne tilstande og sygdomme omfatter hjerterytmeforstyrrelser, kronisk hjertesvigt, angina pectoris, og især ustabil eller nyopstået angina pectoris, nyligt hjerteanfald eller slagtilfælde.
I vejledningen gøres der ikke opmærksom på disse forhold, fordi brugen af medicinen på nogen måde kan føre til gentagne hjerteanfald eller slagtilfælde. Sex for en mand er blot fysisk aktivitet og følelsesmæssig spænding, hvilket fører til en stigning i blodtrykket. Som følge heraf er højt blodtryk den faktor, der skal undgås omhyggeligt. Det kan resultere i hypertensiv krise, forekomsten af atrieflimren, tilbagevendende hjerteanfald og slagtilfælde.
Bivirkningerne af denne medicin er nøjagtig de samme som for andre lægemidler i denne gruppe. Tadalafil er kendetegnet ved let hovedpine, svimmelhed, hjertebanken, ubehag og mindre mavesmerter. Selvfølgelig er der rapporteret andre bivirkninger, men en komplet liste over dem findes i den officielle vejledning.
Tadalafil har en yderst vigtig fordel i forhold til Viagra. I 2017 blev der offentliggjort et review, der direkte sammenlignede Cialis og Viagra fra forskellige perspektiver. Forskerne udviklede en specifik databasesøgningsstrategi, undersøgte Cochrane Library, alle former for offentliggjorte undersøgelser om emnet. Eksperterne foretog en litteraturgennemgang, identificerede og sammenlignede randomiserede eller endog ikke-randomiserede kontrollerede forsøg, der sammenlignede Viagra og Cialis, og vurderede kvaliteten af disse undersøgelser. Der blev således foretaget en kvalitativ metaanalyse, som omfattede 16 forskellige forsøg.
Resultaterne af undersøgelserne var ret besynderlige: Viagra og Cialis var næsten lige effektive, og bivirkninger blev påvist med omtrent samme hyppighed for begge produkter. Men det blev fundet, at tadalafil, efter at have taget det, forbedrede patientens psykologiske profil betydeligt (intet behov for at have sex i kort tid), behandling af erektil dysfunktion med tadalafil var psykologisk behagelig.
Bivirkningerne var delt i to: Forekomsten af rygsmerter og muskelsmerter var lidt højere, når man tog tadalafil, men forekomsten af “hedeture” og hedeture var betydeligt lavere end ved brug af Viagra. Der er et link til denne mærkelige metaanalyse nedenfor: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/
Alprostadil (Caverject, Vasaprostane)
Bedømmelse: 4.7
I modsætning til tidligere produkter har Caverject intet at gøre med fosfodiesterase eller nitrogenoxid. Dens virkningsmekanisme er helt anderledes, det er en prostaglandin E-analog. Vi bør også nævne administrationsmetoden, som afskrækker de fleste mænd. Dette lægemiddel sælges som et sæt: en hætteglas med et lyofilisat til opløsningen og et opløsningsmiddel og en sprøjte. En sådan sprøjte, der er designet til en injektion, er produceret af Pfizers belgiske afdeling, som skabte Viagra, og koster omkring 1.450 rubler.
Lægemidlet skal injiceres direkte ind i corpora cavernosa (eller svælgekroppe). Det afslapper musklerne, øger blodgennemstrømningen, forbedrer mikrocirkulationen og fremkalder en erektion uden at påvirke ejakulationen. Det er muligt, at Caverject virker gennem adenylatcyklase, reducerer calciumindholdet i cellen og afslapper arterielle glatte muskelfibre, hvilket forbedrer mekanismen for venøs okklusion. Virkningen udvikler sig hurtigt, inden for 10 minutter, og varer i op til en time. Denne medicin skal bruges umiddelbart før samleje.
Lægemidlet er indiceret til brug ved alle typer af erektil dysfunktion, både vaskulær og psykogen eller blandet ætiologi. Det tager ca. 5-20 minutter at få en erektion, og afhængigt af den injicerede mængde kan varigheden af erektionen justeres.
Det vigtigste er ikke at overdrive: Der bør kun injiceres så meget af stoffet, som er nødvendigt for at opnå en god erektion, og det bør under ingen omstændigheder vare mere end en time. Den første injektion bør udføres på kontoret hos en urolog, som en undersøgelse. Lægemidlet injiceres direkte ind i penis ved hjælp af en særlig teknik, og der anvendes tynde nåle på 13 mm længde. Injektioner bør foretages højst tre gange om ugen, men ikke mere end én gang om dagen. Det er tilrådeligt at holde sig til en gennemsnitlig dosis Caverject på 5 til 20 mg. Den korrekte dosering er klarlagt ved afslutningen af et 6 måneders forløb.
Selvfølgelig virker intrakavernøs injektion i form af injektioner i penis som en ret grusom måde at behandle på. Men dette lægemiddel er et sekundært middel, der kan bruges, blandt andet når det er nødvendigt at blive gravid. Desuden er alprostadil et lægemiddel, der er ordineret til mænd med dårlig tolerance over for fosfodiesterasehæmmere med deres bivirkninger.
For de læsere, hvis krop “ikke accepterer” sildenafil, tadalafil eller vardenafil (for ikke at nævne deres billigere analoger), giver det mening at rette deres opmærksomhed og deres behandlende urologs og urologs opmærksomhed mod Caverject. Det er et unikt lægemiddel, der ikke kun kan gives intrakavernalt, men også intrauretrisk, og det er godkendt til brug i alle udviklede lande.
For relativt nylig blev det godkendt til brug i Canada i 2014 efter positive resultater fra kliniske fase III-forsøg. Læs mere om alprostadil, eller du kan læse undersøgelsen udført af eksperter fra St James’s University Hospital, Department of Urology, Leeds, UK.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/
Fordele og ulemper
Fordelen er, at en erektion kan være næsten garanteret og endda forlænget, mens ulemperne omfatter den psykologiske barriere for selvinjektion og behovet for at injicere sin egen penis samt de hurtige færdigheder til at forberede opløsningen og selve injektionsproceduren.
Reglerne for brug af lægemidlet omfatter 14 punkter, der er nødvendige for at forberede injektionen, lige fra kravet om at vaske hænder med sæbe og vand til den direkte forberedelse til injektionen. Selve injektionen er planlagt som en sekvens af yderligere 8 trin, før pakken smides væk. Ikke underligt, at det er nødvendigt at have en meget god færdighed for ikke at miste seksuel spænding i dig selv, såvel som i din partner, især hvis hun ser “penisinjektion” for første gang og ikke er blevet advaret.
Der kan være mange bivirkninger, herunder bivirkninger, der er relateret til den måde, hvorpå lægemidlet anvendes. Disse omfatter smerter og brændende i penis, dannelse af fibrotiske knuder ved brug i flere år, langvarige, langvarige erektioner efter en overdosis, der varer 4-6 timer osv. Lægemidlet kan også forårsage systemiske reaktioner. Det er en stigning i blodtrykket, hovedpine, stoppet næse, testikelsmerter og så videre. Det er især værd at nævne, at dette lægemiddel er kontraindiceret hos patienter med myelom, blodsygdomme og tilstedeværelsen af et penile implantat.
Erstatningsterapi: testosteron
Bedømmelse: 4.7
Strengt taget er testosteron det mandlige kønshormon og kan falde lidt af på listen over stoffer, der er potensregulerende. Men i sit fravær er ikke kun en erektion umulig, men også den normale udvikling af sekundære seksuelle egenskaber. Testosteron fuldender også listen over lægemidler med en dokumenteret effektivitet for impotens. Dernæst kan yohimbin, minoxidil og andre lægemidler overvejes, men for disse er der enten ingen dokumenteret effekt, eller der er ikke gennemført undersøgelser.
Testosteron administreres som et behandlingsregime, og der er ingen hastværk overhovedet at anvende det før samleje. Det er et substitutionsmedicinsk lægemiddel, der kan gives som injektioner eller piller i flere måneder. Den vigtigste indikation for dets anvendelse er endokrin impotens forårsaget af hypogonadisme, dvs. underudvikling af de mandlige kønsorganer.
Der findes dog også et lægemiddel kaldet Androgel, som påføres topisk på samme tid om morgenen på huden. Androgel produceres i Belgien, og prisen for 30 pakker til en måned er 2500-2900 rubler. Dens anvendelse på huden fører til en stigning i koncentrationen af testosteron i blodplasmaet og påvirker udviklingen af sekundære seksuelle egenskaber og erstatter den endogene testosteronmangel.
Dens regelmæssige brug hos mænd med hypogonadisme stimulerer hårvækst, øger libido og grovgør stemmen. Til gengæld påvirker en stigning i libido forekomsten af fysiologiske erektioner. Anvendes dagligt, 5 g gel, hvilket svarer til 50 mg testosteron. Anvendelsesfrekvensen kan øges, men i etaper, med 2,5 g dagligt, indtil der opnås en effekt som anvist af lægen.
Fordele og ulemper
Produktet er perfekt tolereret og absorberes direkte i blodbanen, uden om leveren, hvilket adskiller det fra tabletformen af testosteron decanoat. Dette lægemiddel er dog kontraindiceret ved prostatakræft og ved forskellige maligniteter. Der er også uønskede bivirkninger på huden: erytem og tør hud. Androgel kan ikke anvendes på huden på kønsorganerne, fordi det indeholder ethanol, som kan forårsage irritation. Glem ikke, at brugen af Androgel og testosteron generelt kun er vist i en type impotens: endogen testosteronmangel. Følgelig behandles hverken vaskulær eller psykogen erektil dysfunktion med testosteron.
Konklusion
Hvis du ville, kunne du liste et stort antal midler til at øge potensen, bare gå til enhver side af online-butikken “for to” Men desværre mangler andre lægemidler og kosttilskud beviste effektivitet. Selv yohimbinhydrochlorid, som vi har anført ovenfor, vises i øjeblikket på det russiske marked kun fra Ukraine, produceret af Zdorov’e. Ingen andre moderne og avancerede medicinalgiganter er interesseret i dette middel.
Yohimbin er en selektiv blokker af alfa-adrenoreceptorer, men ifølge de nuværende data overstiger dets kliniske effekt ikke placebo, hvilket betyder, at det kun kan ordineres til forebyggelse og behandling af psykogene former for impotens.
Hvad angår lægemidler som Dapoxetine, har det intet at gøre med erektionsfremmende midler. Det er et middel til at forebygge for tidlig sædafgang.
Homøopati som Impaza vil vi ikke engang nævne, fordi homøopati ikke har nogen som helst virkning: hverken uprøvet eller bevist, da der ikke er nogen aktive ingredienser i homøopatiske midler. Om homøopati kan man sige med den store Euklid’s ord: “Det, der accepteres uden bevis, kan også afvises uden bevis”. De “antistoffer”, der påvirker nitrogenoxid, som Impaza angiveligt tilbyder i koncentrationer på 10
Så hvis vi sammenligner antallet af publikationer på samme pubmed, som er verdens største aggregator af medicinske og biologiske artikler, er der kun 23 publikationer om Impaza. Sammenlign dette antal med tusindvis af artikler om andre fosfodiesterasehæmmere! Der er ingen global interesse for uprøvet og ineffektiv homøopati. Og alle disse 23 artikler var af indenlandsk oprindelse. Ingen udenlandske biologer eller læger har været interesseret i dette homøopatiske lægemiddel.
Af særlig interesse er en undersøgelse af denne art, der blev udført på Volgograd Medical Academy i 2003. Du kan finde den på følgende link (pubmed.ncbi.(nlm_294949684/)
Der er foretaget undersøgelser, som viser, at Impaza virker dårligere end Viagra (hvilket er forventeligt). Imidlertid var Impazas sikkerhed og antallet af bivirkninger “betydeligt lavere”. Dette er også forventeligt: Impaza indeholder trods alt næsten ingen aktive ingredienser.
Det faktum at Impaza “virker” kan forklares ved tilstedeværelsen af psykologisk impotens hos nogle mænd, som er sikre på lægemidlets mirakuløse kraft og er mere sikre på sig selv under samleje.
Ja, vi kan indrømme (og med rette) den mirakuløse kraft af heksekunst, heksekunst, besværgelser, shamanisme, magiske amuletter osv. hos nogle patienter med erektil dysfunktion. Faktisk, hvis en mand ikke har nogen organisk, fysisk patologi, og manglen på en erektion skyldes frygt og usikkerhed, så er et magisk objekt og fuldstændig tro på det ekstremt nyttigt, men kun i disse tilfælde. instrukti. Hvis en patient virkelig har erektil dysfunktion i forbindelse med sygdommen, vil både Impaza og amuletten af gudinden Hathor være lige så magtesløse.
Hvilke midler er de mest effektive til at øge potensen? Er der nogen naturlige alternativer til medicin? Er der nogen bivirkninger ved disse midler? Er de nemme at få adgang til? Har nogen erfaring med deres virkning? Tak på forhånd for svar.