*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, er ikke ment som en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Før du foretager et køb, er det nødvendigt med en konsultation med en specialist.
Inde i kranieknoglerne findes der flere hulrum, som kaldes bihuler. De letter knoglemassen og resonerer, hvilket gør lydene højere. De opvarmer og fugter luften i dem og har varmeisolerende egenskaber. De største bihuler er de parrede kæbehuler, eller maxillary sinus, som er navngivet efter den engelske læge og anatom Nathaniel Guymore, der opdagede dem.
De har brede udgangsåbninger, der kommunikerer med næsehulen. Næsten en tredjedel af alle sygdomme, der behandles af ENT-læger, er på den ene eller anden måde forbundet med bihulepatologi, og især med kæbehulehulerne. En akut eller kronisk betændelsesproces i slimhinden og det submucosale væv, der beklæder bihulen indefra, og kaldes derfor akut eller kronisk bihulebetændelse eller bihulebetændelse i kæben. Men da der for det meste er tale om en kombination af både næsehule og bihuler, kan man også høre navnet “rhinosinusitis”.
Faktisk er kæbehulen eller kæbehulen oftest påvirket af betændelse. Det er lidt mindre almindeligt:
- Ethmoiditis, eller betændelse i de knogleluftbærende celler i labyrinten i gitterbenet;
- Endnu sjældnere er betændelse i bihulerne eller frontitis;
- HNO-læger beskæftiger sig ret sjældent med en dybtliggende keglehule i hovedbenet eller keglehulebetændelse. Men det er den nære beliggenhed af sinus sphenoideus til hjernen, væskekanalerne og centralnervesystemets strukturer, der gør sphenoiditis mest frygtet på grund af den høje risiko for intrakranielle komplikationer, såsom purulent meningitis.
Hvis flere bihuler er betændte på én gang, diagnosticerer ØNH-lægen polysinusitis, og hvis alle bihuler er betændte i den ene side, hvilket sker efter en massiv og kraftig hypotermi (f.eks. ved kørsel i bil med åben forrude), er diagnosen hemisinusitis.
Symptomer og årsager til bihulebetændelse i overkæben
Et af de vigtigste symptomer på akut maxillary sinusitis eller forværring af en kronisk proces er tunghed i området af bihulerne, dvs. i ansigtet. Eventuelle smerter i overkæben, hovedpine, udflåd fra nasopharynx. Patienten kan have svært ved at trække vejret gennem næsen og kan ikke længere lugte.
Når bihulepassagerne er blokeret, og det inflammatoriske udflåd ikke løber ud i næsehulen eller ned i mund- og svælg, er resultatet en raspende hovedpine på grund af det høje væsketryk i bihulen. I denne situation er det ofte nødvendigt at åbne bihulen og dræne den.
Det er meget vigtigt at skelne mellem en unilateral og en bilateral proces. Hvis både højre og venstre kæbehule er betændt, kan patienten opleve hovedpine, og næseåndedrættet er nedsat i begge sider. Ved ensidig betændelse er alle symptomer således lokaliseret til den tilsvarende halvdel af hovedet. Sværhedsgraden af symptomer og hovedpine bliver særlig udtalt ved nedadgående hældning af bagkroppen og ved en stigning i det intraabdominale tryk.
Ved et alvorligt forløb kan der forekomme asymmetri og hævelse af ansigtet og generelle symptomer som f.eks. subfebril feber, utilpashed, nedsat arbejdsevne og de typiske inflammatoriske ændringer i blodprøverne. Der er en stigning i leukocytose, forhøjet sedimentation og andre tegn.
Mere almindelige årsager til maxillitis er næsebetændelse, rhinitis, både akut og kronisk, virussygdomme som f.eks. mæslinger og influenza, skarlagensfeber og luftvejsinfektioner. Ofte er årsagen til bihulebetændelse i overkæben odontogen, eller tilstedeværelsen af uhygiejniske overkæbetænder.
Der forekommer også, men langt sjældnere, såkaldt nosokomial bihulebetændelse, samt en svampeproces i forbindelse med en massiv immunsuppression, f.eks. ved langvarig behandling med kortikosteroidhormoner eller på baggrund af en HIV-infektion. Nosokomial bihulebetændelse er en nosokomial infektion. Nosokomial bihulebetændelse diagnosticeres normalt hos intensivpatienter med åndedrætsforstyrrelser, og især hvis der er et fremmedlegeme i næsehulen i en lang periode på flere dage. Dette kan være et nasogastrisk rør, tamponer eller et intuberingsslange.
Generelt er problemet med bihulebetændelse stigende år for år, og inflammatoriske sygdomme i kæbehulerne er den mest almindelige årsag til, at patienter skal indlægges på en ØNH-klinik, og de udgør 20 % af alle akutte tilfælde. I øjeblikket er der et stort antal forskellige konservative og kirurgiske behandlinger, men antallet af tilfælde af kronisk akut maxillær bihulebetændelse er støt stigende, med mulighed for intra-orbitale og intrakranielle komplikationer. (Sinusitis: et foredrag for praktiserende læger, Moskva RPC Otorhinolaryngologi)
De vigtigste bakterielle agenser i akut sinusitis er Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae og forskellige β-hæmolytiske streptokokker, der ikke tilhører gruppe A.
(Etiopatogenetisk terapi af akut bihulebetændelse, Den Russiske Føderations sundhedsministerium FGBU St. Petersborg Research Institute of Ear, Throat, Nose and Speech, Ruslands sundhedsministerium, retningslinjer, godkendt af Den Russiske Føderations sundhedsministerium i 2014).
Moderne behandlingsprotokoller for akut og kronisk bihulebetændelse i overkæben omfatter ordination af forskellige typer lægemidler som konservativ behandling og kirurgiske indgreb i forbindelse med dekompression af bihulen (mindskelse af væsketryk og smerte) og drænage af bihulen (kontinuerlig dræning af inflammatorisk eksudat) samt indgivelse af forskellige lægemidler i bihulen. Lad os se på de vigtigste lægemidler i forskellige former, der anvendes til maxillary sinusitis, som er tilgængelige over-the-counter i detailhandelen.
Alle nedenstående produkter er anført i formel rækkefølge, listen er ikke en rangordning af effektivitet eller popularitet, og denne artikel er kun vejledende. Følgende er ikke et påskud for at købe. Enhver medicin bør ordineres af en ØNH-læge under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer.
De eneste informationskilder til dette materiale er godkendte nationale og internationale kliniske retningslinjer og protokoller for behandling af akut og kronisk bihulebetændelse, artikler i medicinske tidsskrifter og publikationer i internationalt anerkendte databaser, såsom Pubmed. Kilden til information om lægemidlerne var de officielle brugsanvisninger, som er offentligt tilgængelige på
De, der er interesseret i den seneste tilstand og innovationer i behandlingen af maxillitis og anden bihulebetændelse, kan anbefales at bruge den mestDen seneste version af det europæiske konsensusdokument EPOS.
De bedste lægemidler til behandling af bihulebetændelse i overkæben
| Nominering | Sted | Navn | Pris |
| Intranasale adrenomimetika – svedhæmmende midler | 1 | Nafazolin (Naphtisin, Sanorin) | 11 € |
| 2 | Xylometazolin (Galazolin, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop) | 42 € | |
| 3 | Oxymetazolin (Nasivin, Nasivin-sensitiv, Oxyfrine, Rhinostop, Sialor) | 148 € | |
| 4 | Vibrocil (Bebifrin) | 198 € | |
| Lokal antiinflammatorisk behandling: intranasal GCS | 1 | Fluticason (Flixonase, Avamis), | 432 € |
| 2 | Beklometason (Nasobec) | 198 € | |
| 3 | Mometazon (Nasonex, Nosefrine) | 303 € | |
| Antibakterielle stoffer | 1 | Framicetin (Isofra) | 311 € |
| 2 | Polidexa | 255 € | |
| 3 | Miramistin | 189 € | |
| Mucolytics | 1 | Sinuforte | 2 014 € |
| 2 | Libexin Muco (carbocystein) | 467 € | |
| 3 | Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox) | 27 € | |
| 4 | Tuaminogeptan + acetylcystein (Rhinofluimucil) | 158 € |
Intranasale adrenomimetika – antikongestanter
Forskellige vasokonstriktor-dråber, der reducerer hævelsen, i de indledende faser af bihulebetændelse i overkæben for at forbedre kommunikationen mellem bihuleudgangen og næsehulen. Det er dog vigtigt, at patienten er klar over, at denne symptomatiske behandling kun forbedrer drænet i de indledende faser af akut bihulebetændelse, som f.eks. bihulebetændelse i overkæben, eller i forbindelse med akut forværring af en kronisk tilstand.
Det er en kendsgerning, at flydende medicin, der påføres slimhinden inde i næsehulen, kun virker “på den ene side” og ofte ikke kommer ind i bihulen, da den indre kanalåbning, der fører til den, kan være dækket indefra af hævet slimhinde. Da medicinen ikke trænger ind i bihulerne, bør dråberne kun anvendes sammen med et antibiotikum til behandling af bihulebetændelse i overkæben og bør ikke anvendes alene.
Nafazolin (Naphtisin, Sanorin)
Bedømmelse: 4.8
Naphtisin (kemisk naphazolin) er en vasokonstriktor, der har en alfa-adrenomimetisk virkning ved bihulebetændelse i kæberne. Naphasolin har den virkning, at det aktiverer alfa-2 adrenoceptorerne. Resultatet er spasmer af fartøjer placeret i det submucosale lag af næsehulen, slimsekretion og rødme falder, eksudativ komponent falder. Resultatet er en lettere vejrtrækning i næsen.
Naphtisin er indiceret til alle akutte processer i nasopharynx og til kroniske læsioner, allergiske og vasomotoriske komponenter ledsaget af ødemer. Naphthisin anbringes i en dråbe i hvert næsebor, ikke mere end 3 gange om dagen. Naphtisin er sandsynligvis det billigste middel mod bihulebetændelse i ranglisten. En flaske på 15 ml koster kun 9 rubler., og en spray af samme volumen – fra 23 rubler. Naphtisin fremstilles af indenlandske lægemiddelvirksomheder, f.eks. Slavyanskaya Apteka LLC, ZAO Lekko.
Fordele og ulemper
Naphtisin er blevet et af de mest populære midler mod bihulebetændelse i overkæben på grund af dets lave pris, dets brede tilgængelighed på apoteker og desværre befolkningens lave medicinske viden. Naphtisin med langvarig brug er vanedannende, og ved konstant brug af Naphtisin slimhindeatrofi af næsehulen og udvikler den såkaldte atrofiske rhinitis.
Som følge heraf opstår der en permanent afhængighed af Naphtisin, og patienten er nødt til at bruge det næsten konstant, da næsen bliver stoppet uden dette lægemiddel. Naphtisin har desuden en kort virkningstid og giver kun lindring i 3-4 timer eller mindre. Naphtisin kan forårsage systemiske virkninger forårsaget af den generelle adrenomimetiske virkning. Dette hæver blodtrykket, udviklingen af hjertebanken – takykardi. I det enogtyvende århundrede er der for længst kommet mere effektive og mindre “grove” næsedråber til behandling af bihulebetændelse i overkæben.
Xylometazolin (Galazolin, Podnos, Xylenol, Xymelin, Rhinorus, Rhinostop)
Bedømmelse: 4.8
Den næste generation af kongestillende dråber mod bihulebetændelse i overkæben er repræsenteret af den populære gruppe af produkter, der indeholder Xylometazolin. De er også tilgængelige som en spray, der er en dosering til børn – i en koncentration på 0,05% og for voksne 0,1%.
Xylometazolin er også et adrenomimetikum, men det irriterer ikke næsepassagerne, er ikke vanedannende, forårsager ikke atrofisk rhinitis og har næsten ingen systemisk virkning. Virkningen af dette middel er betydeligt længere og varer fra 6 til 10 timer. Galazolin og andre produkter er indiceret til gennemsnitligt ca. 2 gange dagligt, morgen og aften.
Xylometazolin fremstilles af mange forskellige firmaer, men et af de mest effektive lægemidler er Otrivin, som fremstilles af Novartis i Schweiz. En 10 ml flaske beregnet til voksne kan købes for 135 rubler. Du kan dog købe indenlandsk produceret xylometazolin i samme dosis og volumen, fremstillet af Grotex, LLC for kun 19 rubler.
Fordele og ulemper
Først og fremmest anses xylometazolin for at være mere sikkert, det har ingen systemiske virkninger som naphazolin, og dets virkning er forlænget. Desuden findes der særlige pædiatriske doser. Adrenomimetika kan dog have bivirkninger, selv om de er sikrere, selv om de er sikrere. Ofte forårsager overdosering cephalgia og nasal svie med lejlighedsvis tørhed i næsen. Mulige diagnoser bør også overvejes, når brugen af adrenomimetika generelt er kontraindiceret. Disse omfatter glaukom og skjoldbruskkirtelpatologi, forhøjet blodtryk og hjertebanken, graviditet og under 2 år, selv for børnedoser, samt individuel intolerance. Generelt er xylometazolin og dets analoger anerkendt som værende godt fungerende, den grundlæggende medicin til akut maxillary sinusitis.
Oxymetazolin (Nasivin, Nasivin-sensitiv, Oxyfrine, Rhinostop, Sialor)
Bedømmelse: 4.8
Nyere lægemidler til at reducere hævelse af det indre af næsehulen – Oxyfrin og andre – indeholder oxymetazolin. Denne forbindelse har en dobbelt virkning. Lave koncentrationer stimulerer alfa-2 adrenoreceptorer, men ved højere doser spredes virkningen til alfa-1 receptorer. Når oxymetazolin anvendes uden overdosering, forårsager oxymetazolin ikke lokal irritation og forårsager ikke rødme af slimhinderne.
Nasivin er ud over bihulebetændelse i overkæben indiceret til allergiske HNO-sygdomme, otitis media, diagnostiske procedurer for at reducere risikoen for blødning.
Nasivin anvendes 1-2 dråber i højre og venstre næse 3 gange dagligt (0,05 %). Hos spædbørn anvendes en koncentration på 0,01 %. Nasivin fås også i sprayform og er indiceret i korte forløb, ikke mere end 5 dage. Nasivin fremstilles af Megsk, Tyskland. Mindsteprisen for børn næsedråber på 10 ml vil være 116 rubler. og derover, og en næsespray til voksne med en koncentration på 0,05 % ville have samme omkostninger som en næsespray til voksne med en koncentration på 0,05 %.
Fordele og ulemper
De vigtigste fordele ved Nasivin og dets analoger er et mere gunstigt sikkerhedsområde samt langsigtet og vedvarende virkning. Efter en dråbe kan virkningen af lindring af åndedrætsbesværet i næsen og reduktion af slimhindeødem vare op til 12 timer. Systemiske virkninger som kvalme, forsnævrede pupiller, hjertebanken, øget kropstemperatur kan dog også forekomme, hvis lægemidlet anvendes i væsentligt højere doser end anbefalet. Det er heller ikke tilrådeligt at fortsætte behandlingen med oxymetazolin-holdige produkter i mere end 7 dage. På trods af deres langt højere sikkerhed kan de blive vanedannende med en markant nedsat effekt.
Vibrocil (Bebifrin)
Bedømmelse: 4.8
Dette lægemiddel er blandet, og virkningerne er ikke kun alfa-adrenomimetiske, som indsnævrer arteriolerne, reducerer hævelse og rødme i næsehulen. Vibrocil letter drænet fra kæbehulen, og det virker også som en receptorantagonist for histamin, hvilket har en anti-allergisk virkning. Vibrocil kan derfor ordineres i større omfang, og ud over bihulebetændelse i overkæben anvendes det på ØNH-klinikker til en række allergiske tilstande.
Vibrocil skal anbringes i hvert næsebor 2-3 dråber tre gange dagligt hos børn på 6 år og derover og hos voksne. En enkelt dråbe i venstre og højre næsekanal er tilstrækkelig til børn under 1 år, med samme indgiftshyppighed. Vibrocil, en spray, der afgiver en specielt afmålt dosis, er også tilgængelig. Vibrocil er produceret af Novartis (Schweiz). Prisen for en 15 ml dråbeflaske starter ved 240 rubler.
Fordele og ulemper
Vibrocil kombinerer den høje vasokonstriktoriske effekt af phenylephrin med den allergiske effekt af dimethinden. Sammen giver dette dig mulighed for at reducere antallet af lægemidler, der er ordineret, og bruge en i stedet for to og undgå polypragmasi. Omkostningerne ved lægemidlet er ikke lave, men hvis vi overvejer, at Vibrocil er et lægemiddel “to i en”, er det ikke for højt.
De særlige egenskaber ved dets anvendelse omfatter nødvendigheden af et kort kursus, ikke længere end 7 dage, uden recept. Længere brug i form af selvbehandling, som i tilfælde af andre maxillary sinusitis-dråber, kan forårsage en forværring på grund af ricochet-effekten, hvor hævelsen af næseslimhinden allerede forårsager selve lægemidlet. Dette lægemiddel har heller ingen udprægede symptomer på overdosering og ingen alvorlige bivirkninger. I nogle tilfælde, hvor Vibrocil blev misbrugt meget, oplevede patienterne ubehag i maveområdet og hjertebanken.
Aktuel antiinflammatorisk behandling: intranasal GCS
Det er kendt, at de stærkeste antiinflammatoriske og antiallergiske virkninger er de kortikosteroide hormoner, såsom prednisolon, dexamethason og deres aktive derivater, som anvendes i klinisk praksis. Selvfølgelig er hormoner ved akut og kronisk bihulebetændelse ikke altid indiceret hos alle patienter, men kun i tilfælde af alvorlig betændelse, overdreven og intensiv ekssudation, ledsaget af ophobning af en stor mængde sekreter i hulrummet i bihulerne, hvilket forårsager en udtalt klinisk symptomatologi. Disse patienter oplever feber, forværring af hovedpine, ansigtssmerter og andre symptomer. Det er her, at intranasale former af glukokortikosteroider er nyttige.
Fluticason (Flixonase, Avamis)
Bedømmelse: 4.9
Flixonase er et enkelt hormonalt produkt, der kun indeholder fluticason, så det indeholder kun glukokortikosteroidet. Dette lægemiddel interagerer med specifikke hormonreceptorer i nasopharyngeale slimhinder og hæmmer alle immuncellekredsløb. Reducerer makrofag- og neutrofil-aktiviteten, mastcellerne holder op med at frigive inflammatoriske mediatorer som histamin og cytokiner. Det hæmmer den allergiske reaktion og reducerer symptomer på hyperæmi og hævelse af de øvre luftvejsslimhinder.
Flixonase er effektiv mod symptomer som f.eks. tilstoppet næse og nysen, kløe og tårer i næsen, trykken i øjnene og en følelse af tæthed i overkæben på grund af bihulesekretion
Flixonase er hurtigtvirkende, i en time eller halvanden time oplever patienten allerede symptomlindring, effekten varer i en hel dag efter at en enkelt dosis fluticason er blevet administreret nasalt. Flixonase skal administreres til voksne ved at injicere to doser i hvert næsebor om morgenen. Dette ville resultere i en samlet daglig dosis på 200 µg. Når symptomerne er lettet, kan doseringen halveres. Den maksimale dosis er 400 mikrogram pr. dag, dvs. højst 4 instillationer i hvert næsebor i løbet af en dag.
Dette produkt er fremstillet af GlaxoSmith K i Storbritannien
Fordele og ulemper
Fluticason er et af de mildeste og mest effektive hormonelle lægemidler, og det giver ikke overdoseringssymptomer, når det anvendes i overensstemmelse med de kliniske retningslinjer. Der kan dog forekomme interaktion med andre lægemidler, der tages samtidig, især svampemidler og lægemidler til behandling af HIV-infektion. Det er derfor vigtigt at konsultere en læge, når dette lægemiddel ordineres første gang, hvis patienten tager lignende medicin. Dette lægemiddel kan anvendes uden klinisk overvågning i højst en uge, men hvis det ordineres i længere tid, skal binyrebarkfunktionen kontrolleres regelmæssigt.
Beklometason (Nasobek)
Bedømmelse: 4.8
Den aktive ingrediens i denne hormonelle spray til behandling af bihulebetændelse i overkæben er det potente kortikosteroid beclometason. Dette lægemiddel er en lugtfri, hvid suspension med en markant antiinflammatorisk, antiallergisk og antiinflammatorisk virkning i næsehulen og i mundingen af kæbehulekanalerne.
Virkningsmekanismen for beclomethason er standard for glukokortikosteroide hormoner. Ud over akut og kronisk maxillary sinusitis er lægemidlet indiceret til behandling af vasomotorisk allergisk rhinitis, herunder med sæsonbestemte eksacerbationer på grund af pollinose. Lægemidlet anvendes intranasalt hos voksne i en enkelt dosis på 50 mikrogram, men ikke mere end 4 gange om dagen i hver næsepassage, med en efterfølgende reduktion i dosis, når velvære er normaliseret. Nasobek er fremstillet af det tjekkiske medicinalfirma Teva og kan også fås billigt: 200 doser i en sprayflaske kan købes for 151 rubler. Så med en maksimal daglig dosis på 400 mikrogram er denne flaske nok til 25 dage, eller en hel måneds kontinuerlig behandling.
Fordele og ulemper
I modsætning til andre hormonelle lægemidler og vasokonstriktoriske dråber er lindringen ved indtagelse af Nasobek ikke øjeblikkelig, men kumulativ og tydelig i løbet af et par dage, men når det er færdigt, er lægemidlet også effektivt i flere dage. Hvis doseringen overholdes, er der stort set ingen bivirkninger, men en let irritation af en tør fornemmelse i næsen forekommer lejlighedsvis. Hvis der indtages en fire gange højere dosis end den maksimale anbefalede dosis, kan der udvikles systemiske virkninger, som kan føre til binyrebarkinsufficiens. Det kan bruges til gravide kvinder, hvis det er meget nødvendigt, selv om det ikke anbefales af standardmæssige grunde – undgå alle undtagen de mest vitale recepter til gravide kvinder.
Samlet set er Nasobec et pålideligt lægemiddel, der kan reducere symptomerne på eksacerbation ved kronisk bihulebetændelse i overkæben og forbedre livskvaliteten ved akut bihulebetændelse.
Mometason (Nasonex, Nosefrin)
Bedømmelse: 4.8
En tredje repræsentant for intranasale glukokortikosteroidhormoner til symptomatisk og patogenetisk behandling af akut og kronisk bihulebetændelse i overkæben er Nazonex, med det aktive stof mometazon (mometasonfuroat). Virkningsmekanismen for mometason er standard for alle kortikosteroider. Det reducerer frigivelsen af histamin og arachidonsyremetabolitter, mindsker migrationen af neutrofile og makrofager til betændelsescentret og reducerer allergiske symptomer ved at blokere frigivelsen af histamin og andre mediatorer.
Nazonex er indiceret til behandling af eksacerbationer af kronisk bihulebetændelse i overkæben og bør anvendes i kombination med antibakterielle midler. Nazonex er også godt til at håndtere symptomer på allergisk rhinitis, især sæsonbestemt rhinitis forårsaget af pollinose. Nasonex kan også bruges som profylakse, f.eks. i starten af en græsblomst. Nasonex gives til voksne i standarddosisformen: to doser i hvert næsebor, 50 mikrogram to gange om dagen. Som med andre intranasale hormonsprays bør den daglige dosis ikke overstige 400 mg. Nazonex fremstilles af det velkendte medicinalfirma Schering-Plough (UK). 60-dosis hætteglas er tilgængelige i alle større russiske byer til en detailpris fra 386 rubler.
Fordele og ulemper
En af fordelene ved Nasonex er den meget lave absorption i blodet og den fuldstændige mangel på systemiske virkninger. Derfor beskriver den officielle vejledning ikke engang farmakokinetikken, dvs. det aktive stofs vej i blodet. Selv hvis noget af denne medicin sluges oralt, vil meget lidt mometason blive absorberet i blodbanen fra mave-tarmkanalen. Derfor skal du ikke være bange for at sluge overskydende mængder, hvis de ved et uheld falder ned i din hals efter en næsefuld Nasonefrin. Selv om det er meget sikkert, anbefales det ikke til gravide og ammende kvinder på grund af generelle kontraindikationer. Mometason kan have bivirkninger, men kun lokale bivirkninger. Det er en brændende fornemmelse i næsen, lejlighedsvis følelse af irritation, og lejlighedsvis kan der forekomme en mild form for næseblødning. De ophører altid af sig selv og er opstået hos ca. en ud af 20 patienter.
Antibakterielle stoffer
Måske er den hurtigste vej til helbredelse og reduktion af alle symptomer på akut bihulebetændelse og forværring af kronisk proces den direkte injektion af antibiotikaopløsninger i hulrummet i bihulen under punktering og skylning. Det er dog ikke altid muligt at komme til en læge med det samme, og det er ikke altid muligt at udføre dette minimalt invasive kirurgiske indgreb.
Klinisk praksis viser, at næsten alle patienter begynder at tage antibiotika selv, og det er netop for at undgå operation. Vi vil ikke dække de moderne og effektive antibiotika, der indgives intramuskulært eller intravenøst (dvs. parenteralt) i dette afsnit. Overvej deres vigtigste repræsentanter, der anvendes til behandling af ENT-sygdomme. Der findes nu en række meget effektive antibakterielle midler, der anvendes lokalt og påføres næseslimhinden.
Framicetin (Isofra)
Bedømmelse: 4.9
Isofra er varemærket for et meget effektivt aminoglykosidantibiotikum (Framicetin). Framicetin virker som et letopløseligt sulfat og markedsføres som en intranasal spray. Ud over sin bakteriedræbende virkning har stoffet også en bakteriostatisk virkning, dvs. det forhindrer ikke kun reproduktion af forskellige patogener, men hjælper også med at dræbe dem. Hvis lægemidlet akkumuleres tilstrækkeligt på overfladen af nasopharynx, manifesterer dets bakteriostatiske aktivitet sig først, efterfulgt af destruktion af patogenerne. Det påvirker de mest almindelige patogener af infektioner i de øvre luftveje og de øvre luftveje.
Isofra administreres ved at injicere en dosis om dagen i højre og venstre næsepassage 4-6 gange om dagen, antallet af injektioner til børn er reduceret til 3. Isofra må højst anvendes i en uge uden konsultation af en specialist. Dette lægemiddel er produceret af “Laboratorio Bouchard Ricordati”, Frankrig, og prisen på en flaske spray (15 ml) er 255 rubler.
Fordele og ulemper
Fordelene ved Isofra er bl.a. en bred vifte af antibakteriel aktivitet, relativt sjældent brug inden for en dag og sjældne bivirkninger i form af milde allergiske reaktioner på huden. Den eneste ubehagelige kendsgerning, der ledsager langvarig brug af lægemidlet, er ødelæggelsen af den naturlige biocoenose og udseendet af dysbakteriose i de øvre luftveje. Langtidsbehandling kan også forårsage lægemiddelresistens hos bakterier, så 5-7 dage er ideelt.
Polidexa
Bedømmelse: 4.8
Polydexa er et yderst effektivt antibakterielt middel til alternative behandlingsregimer, når f.eks. bakteriologiske kulturer af ekstrakter fra bihulehulrum og tørre tørreprøver fra næsehulen afslører Gramacetin-resistente stammer. I dette tilfælde er lægemidlet Polydexa indiceret, som indeholder to hele antibiotika – polymyxin B og neomycin. Denne kombination giver mulighed for et betydeligt bredere spektrum af antibakteriel virkning mod mikroorganismer, der forårsager betændelse i kæbehulerne samt strukturer i det ydre øre og mellemøret. Polydexa indeholder også dexamethason, som undertrykker den ledsagende inflammation og reducerer symptomerne på smerte og hævelse.
For at undgå forvirring bør det nævnes, at der er to former for lægemidlet: lægemidlet, som er begravet i ørerne i otitis media og næsedråber Polidex med phenylephrin, som ud over antibakterielle og antiinflammatoriske virkninger forårsager symptomatisk lindring af vejrtrækning på grund af vasokonstriktion og alfa-adrenomimetisk virkning. instruktio.
Polyamidex® gives til voksne 3 til 5 gange pr. næsebor ved at injicere det i hver næsepassage. For børn under 15 år bør antallet af daglige injektioner ikke overstige tre injektioner. Det gennemsnitlige behandlingsforløb med lægemidlet varer fra 7 til 10 dage. En 15 ml flaske Polydexa med phenylephrin kan købes for 270 rubler., Den fremstilles også af det franske firma Laboratoire Bouchard Ricordati.
Fordele og ulemper
Polydexa er et multikomponentprodukt, der virker øjeblikkeligt og kraftigt på betændelse, på forskellige stammer af mikroorganismer, der forårsager bihulebetændelse, herunder dem, der er resistente over for monokomponent antibakterielle produkter, samt en vasokonstriktor – phenylephrin. Dette gør det muligt for lægemidlet at behandle ukompliceret maxillær bihulebetændelse hurtigt inden for de første dage efter forekomsten af ubehagelige symptomer.
Kontraindikationer omfatter alder under 2,5 år, alvorlige hjerte- og nyresygdomme, hypertension. Lægemidlet kan også forårsage allergiske reaktioner, som vil blive manifesteret ved brændende og ubehag i næseslimhinden. Præparatet bør anvendes i flere dage, men ikke mere end 10 dage uden godkendelse fra den behandlende læge.
Miramistin
Bedømmelse: 4.8
Det faktum, at et sådant yderst effektivt antiseptisk præparat er blevet udviklet i Den Russiske Føderation, giver anledning til en vis stolthed. Vi vil ikke nævne her det kemiske navn på stoffet, det er meget kompliceret. Det er tilstrækkeligt at sige, at det aktive antiseptiske stof henviser til ammoniumforbindelser.
Miramistin anvendes med succes til alle former for inflammatoriske læsioner i nasopharynx og oropharynx, herunder kronisk og akut bihulebetændelse i kæberne. Ud over skylning af næsepassager og skylning af hals og mund som desinfektionsmiddel er Miramistin også indiceret som et førstevalgsmiddel til drænage og skylning af bihuler i kæberne. Dette lægemiddel er meget effektivt mod forskellige typer patogener, både Gram-positive og Gram-negative. Miramistine dræber protozoer, virus og svampeinfektioner.
Det er nødvendigt at bruge Miramistin til næseskylning og til gurgling af halsen i tilfælde af bihulebetændelse tre gange om dagen. Du kan købe Miramistin i en spraydåse, og det fås i flasker på 50 ml til 500 ml. Den gennemsnitlige pris for en 150 ml sprayflaske er 270 rubler. Miramistine fremstilles af det hjemlige videnskabelige firma Infomed K.
Fordele og ulemper
Miramistin irriterer ikke slimhinden i munden og næsevejene. Det er en let skummende væske, der er smag- og lugtløs. Miramistin kan ikke forårsage allergi i de fleste tilfælde, bortset fra sjældne individuelle intolerancer. Miramistin har ingen systemisk virkning; det absorberes ikke gennem huden eller slimhinderne og virker kun der, hvor det påføres. Der er praktisk talt ingen kontraindikationer for ordination af Miramistin, og det bruges til behandling af akut og kronisk bihulebetændelse i overkæben næsten uden begrænsninger. Med hensyn til forholdet mellem antimikrobiel virkning og sikkerhedsprofil er det et af de mest gunstige produkter til køb og behandling i denne rangliste. Omkostningerne ved Miramistine er mere end overkommelige.
Mucolytics
Overvej en anden meget vigtig gruppe af medicin, der skal overvejes, især i kronisk bihulebetændelse, når hemmeligheden inde i bihulen bliver tyk, tyktflydende og ophører med at udskille sig selv i næsehulen. For at forbedre de reologiske egenskaber af denne sekretion, øge dens væskeformighed og nedbryde for lange mucinmolekyler til kortere fragmenter anvendes mucolytiske lægemidler. De er normalt ordineret til forskellige former for bronkitis og lungepatologi, men bruges også til behandling af maxillary sinusitis, når det er nødvendigt at genoprette dræningsfunktionen og forbedre slimdrænet. Overvej de mest populære og effektive lægemidler, der er meget udbredt i national og international praksis.
Sinuforte
Bedømmelse: 4.9
Sinuforte er sandsynligvis det mest fantastiske lægemiddel blandt behandlingerne af bihulebetændelse i overkæben. Dens høje effektivitet er baseret på den berømte og smukke cyclamenblomsts evne til at inducere rigelig slimsekretion i næsehulen fra alle bihuler i ansigtsskallen. Denne overdrevne slimudskillelse kaldes hypersekretion, hvilket får slimen til at blive meget tynd. Slimmen bliver meget viskos, og den strømmer gennem udførselsgangene fra bihulen ind i nasopharynx. Ingen selektiv virkning af lægemidlet kun på de maxillære bihuler. Der begynder en aktiv udstrømning fra alle bihuler, og drænfunktionen normaliseres. Forresten øger stoffet den kapillære blodforsyning til slimhinden i bihulerne, dvs. mikrocirkulationen. Virkningen er hurtig, inden for et par minutter begynder virkningen at vise sig og varer op til to timer. Det er indiceret til alle typer bihulebetændelse, både akut og kronisk. Ud over bihulebetændelse i overkæben bruges det til behandling af ethmoiditis, frontitis og andre lignende tilstande.
Sinuforte anvendes ved at indsætte en forstøver – dispenser i hver næsegang og sprøjte 2-3 dråber af produktet. Medicinen mod bihulebetændelse i overkæben skal tages en gang om dagen, hver dag eller hver anden dag. Ved daglig brug bør den gennemsnitlige behandlingsvarighed ikke overstige 1 uge, og hvis Sinuforte injiceres hver anden dag, kan behandlingstiden fordobles til to uger. Fremstillet af Pharma Mediterranea, et spansk lægemiddelfirma, og Invar. Sinuforte er ret dyrt. En hætteglasflaske koster 1820 rubler. og derover. Det tørrede, lyofiliserede koncentrat fortyndes i 5 ml væske. Hver milliliter indeholder 10 dråber; med to dråber dagligt er en pakke derfor nok til 25 dages behandling eller to fulde behandlingskure.
Fordele og ulemper
En stor fordel ved Sinuforte er dets unikke virkning på bihulernes evne til at syntetisere store mængder slim, hvilket er en rensende procedure, og kan i ukomplicerede tilfælde godt erstatte en punktering af kæbehulen. Men der er også kontraindikationer for Sinuforte.
Hvis der er cyster eller polypper i kæbehulerne, og hvis bihulekanalerne er blokeret eller lukket af væv, kan det overskydende sekret ikke slippe ud. Dette kan føre til en alvorlig forværring af tilstanden: forekomsten af vedvarende hovedpine, en følelse af tumescens i ansigtet, en stigning i blodtrykket og andre ubehagelige symptomer.
Den akutte afhjælpning ville være en akut bilateral bihulepunktur for at uddrive sekretet. Derfor skal du, før du bruger dette dyre og meget effektive lægemiddel uafhængigt og for første gang, være sikker på, at vejen for sekretet, der dannes i næsehulen, er uhindret. Og dette kan kun opdages af en ØNH-læge. Så konklusionen er: før du bruger næsten 2.000 rubler. for Sinufort er en fuldstændig konsultation med en læge påkrævet.
Libexin Muco (carbocystein)
Bedømmelse: 4.8
Carbocystein er et modificeret molekyle af acetylcystein. Dens opgave er at gøre slimets glykoproteiner flydende og nedbryde dem i bihulerne i overkæben. Selvfølgelig bruges det hovedsageligt til bronkitis, men når det tages oralt, er carbocystein i stand til at påvirke alt udskilt slim, der produceres i kroppen. Carbocystein aktiverer enzymet sialinsyretransferase. Det forårsager normalisering af slimets syre-base-sammensætning, hvilket fører til dets væskeopløsning. Det er vigtigt, at carbocystein fremmer sekretorisk immunoglobulin A, som har en beskyttende funktion i hulrummet i kæbehulerne.
Skal tages i tilfælde af vedvarende kronisk bihulebetændelse, når dræning af slim og udledning i næsehulen er nedsat. Libexin Muco findes i en sirupagtig form, og en voksen patient skal tage det tre spiseskefulde tre gange om dagen. Libexin Muco er produceret af det franske medicinalfirma Sanofi, og en flaske på 125 ml koster fra 400 rubler. eller mere.
Fordele og ulemper
Den største fordel ved carbocystein er den høje grad af fortynding af sekretet, ikke kun ved bihulebetændelse i overkæben, men også ved andre bihulebetændelser: ethmoiditis, phrontitis, læsioner af labyrintmembranen. Der er kontraindikationer for dets anvendelse, f.eks. hos patienter med akut mave- eller duodenalsår, akut blærebetændelse og nyre tubulær skade – glomerulonefritis. Ikke egnet til gravide og ammende kvinder eller spædbørn under to år.
Ambroxol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox)
Bedømmelse: 4.8
Dette produkt er meget populært inden for lungemedicin og til behandling af HNO-sygdomme, hvilket fremgår af det store antal forskellige kommercielt tilgængelige analoger. Ambrobene er en af de bedste kvalitet og mest effektive lægemidler, der indeholder Ambroxol. Den er fremstillet af et tysk firma ved navn Merkle. Det kemiske navn er benzylamin. Hvis der i tilfælde af kronisk bihulebetændelse i overkæben er en fortykkelse af sekretet i bihulen, sørger Ambrobene for en intensiv opløsning af sekretet i løbet af 30 minutter.
Ambrobene er hovedsageligt indiceret i kronisk maxillary sinusitis, da der i den akutte form af sygdommen normalt ikke er nogen hindring for væskeudskillelse af det inflammatoriske sekret, og det undslipper af sig selv. Men med kronisk karakter af processen opstår der ofte en fortykkelse af sekretet. Ambrobene findes i mange forskellige former: i kapsler, i sirup, i tabletter og endda i en opløsning til intravenøs injektion i nødsituationer i lungemedicin.
Ambrobene til maxillær bihulebetændelse bruges oftest i sirup eller i tabletter. Dosering – afhængigt af tilstandens sværhedsgrad og målene for behandlingen.
Du kan købe siruppen i en flaske på 100 ml for 100 rubler. Ambroxol findes ikke i naturen, det er syntetiseret kunstigt, og der kan forekomme bivirkninger, selv om de er sjældne, undertiden. Det mest almindelige er tør mund og næsehule, en overdosis kan forårsage kvalme og perversion af smag. Det anbefales ikke at tage Ambroxol i første trimester af graviditeten og hos patienter med alvorlig nedsat nyre- eller leverfunktion. Men på trods af bivirkningerne er en hurtig likvefektion af sinussekretion en stor fordel, hvilket gjorde det muligt at inkludere ambroxol i vurderingen af lægemidler til behandling af maxillær sinusitis.
Tuaminogeptan + acetylcystein (Rhinofluimucil)
Bedømmelse: 4.8
Vi præsenterer den klassiske kombinationsmedicin, Rhinofluimucil. Det er både et svedhæmmende middel og et slimløsende middel. Acetylcystein-komponenten gør slimhinderne flydende, de purulente sekreter bliver også flydende, aktiviteten af hvide blodlegemer reduceres, og symptomerne på betændelse samt eksudation og ansigtssmerter i kraniet lindres.
Tuaminogeptan forsnævrer næsehulen og slimhinden i kæbehulerne. Det hjælper med at fjerne hyperæmi og ødem i slimhinderne. Rhinofluimucil er indiceret til forskellige typer af bihulebetændelse. Herunder ved tilstedeværelse af et tykt sekret, som er vanskeligt at løsne.
Rinofluimucil fås som aerosol, det skal injiceres i næsevejene, og en dosis på 2 doser er indiceret for voksne, dvs. to tryk på udløsningsventilen, med en hyppighed på 3-4 gange om dagen. Behandlingsforløbet bør ikke vare længere end 14 dage. Rhinofluimucil er et produkt fra det italienske firma Zambon, og en flaske på 10 ml koster i gennemsnit mellem 280 og 330 rubler.
Undersøgelser af god kvalitet om effektiviteten og sikkerheden af Rinofluimucil er præsenteret i det seneste nummer af Vestnik Otorhinolaryngology, 2020, T. 85, №5, . 40-43
Fordele og ulemper.
Denne medicin er kun ordineret til lokale symptomer på bihulebetændelse i overkæben, hvis der ikke er nogen generel inflammatorisk reaktion, feber eller ubehag. Brug det ikke, hvis du er intolerant over for adrenomimetika. Man skulle være meget forsigtig, når man ordinerede Rinofluimucil til børn under tre år. Lægemidlet er forbudt i glaukom, thyrotoksicose. Lægemidlet har ikke antimikrobiel aktivitet, så om nødvendigt bør det kombineres med antibiotika og antiseptika.
Hvad man ikke skal gøre i maxillær bihulebetændelse eller i stedet for en konklusion
Denne vurdering gennemgik de vigtigste grupper af medicin, der anvendes til behandling af forskellige akutte og kroniske bihulebetændelse, og frem for alt maxillær bihulebetændelse, som fører i hyppighed af forekomst blandt alle bihulebetændelse.
Afslutningsvis kan det være skadeligt for sundhedstilstanden hos en patient med maxillær bihulebetændelse, især i de første dage, hvor besøget hos ENT-lægen endnu ikke er foretaget, og forskellige forsøg er gjort for at selvmedicinere. Ved akut bihulebetændelse i overkæben er varmeprocedurer og opvarmning i de første dage strengt kontraindiceret. I den akutte fase er der hævelse og smerte, og hvis du forsøger at varme området, vil hævelsen og smerten kun stige, og hvis udstrømningen af sekretet fra bihulen er forstyrret, vil det føre til behovet for kirurgisk indgreb.
Den anden fejl er at starte behandlingen med stærke antibiotika straks i piller eller, endnu værre, med intramuskulære injektioner. Denne selvforskrift af stærk medicin, som kommer i systemisk cirkulation, kan kun forårsage tarmdysbiose og vil sandsynligvis ikke hjælpe på bihulebetændelse i overkæben. I bedste fald aftager symptomerne noget, betændelsen bliver kronisk, og de mikroorganismer, der forårsagede bihulebetændelsen, kan erhverve lægemiddelresistens over for denne engangsadministration af antibiotika. Derfor bør du først og fremmest besøge din læge og kun følge hans instruktioner.
Hvad er de mest effektive midler mod bihulebetændelse i overkæben? Er der naturlige eller hjemmemekanikker, der kan hjælpe med at lindre symptomerne? Jeg er virkelig interesseret i at finde de bedste løsninger. Tak på forhånd for jeres råd!