De 10 bedste vanddrivende midler

Diuretika eller, i medicinsk sprogbrug, diuretika anbefales normalt, hvis der er en ubalance mellem indtagelse af væske og udskillelse af væske fra nyrerne. Alle diuretika, med undtagelse af urtepræparater, bør kun ordineres af en læge. Det er strengt forbudt at ordinere diuretika uafhængigt for hævelse af ansigtet eller fødderne eller, endnu værre – for vægttab!

Når der ordineres diuretika

Når folk taler om diuretika, mener de normalt behovet for at fjerne overskydende væske i tilfælde af ødemer. Men i praksis er den mest almindelige indikation for diuretika arteriel hypertension, dvs. forhøjet blodtryk.

En af årsagerne til denne tilstand er dysregulering af natriummetabolismen, som begynder at blive tilbageholdt i kroppen. Vand tilbageholdt sammen med natrium. Det cirkulerende blodvolumen øges, og kapillærerne trækker sig sammen – kendt som “perifer modstand” – og det diastoliske eller “lavere” tryk stiger som reaktion herpå. For at overvinde denne modstand øger hjertet den kraft, hvormed blodet frigives: det systoliske eller “øvre” blodtryk stiger også.

Selvfølgelig er dette ikke den eneste mekanisme for arteriel hypertension, men det er den nemmeste at påvirke: du skal bare ordinere diuretika, der fjerner overskydende natrium og vand fra kroppen. Nogle vanddrivende midler kan også udvide blodkarrene og dermed også sænke blodtrykket. De virker dog tidligst 3 timer efter indtagelse og kræver flere dages regelmæssig brug for at få maksimal effekt. Derfor ordineres sådanne lægemidler til kontinuerlig brug for at forhindre en stigning i blodtrykket snarere end for at reducere et allerede forhøjet blodtryk.

Diuretika kan også bruges til:

1. ødemer af forskellig oprindelse (medmindre de skyldes nyresvigt);
2. Forhøjet intrakranielt tryk;
3. hjerneødem, lungeødem – i dette tilfælde ordineres et hurtigtvirkende diuretikum, normalt intravenøst;
4. Ved nogle forgiftninger, for at fremskynde udskillelsen af giftige stoffer gennem nyrerne, samtidig med intravenøs infusion af store mængder væske (tvungen diurese).

Individuel sag– indikationer for urtediuretika på basis af urter. Anbefales generelt ved infektioner i nyrebækkenet og urinvejene. De har en mild antiinflammatorisk virkning, men det er ikke den vigtigste virkning, der lindrer patienterne. Ved at skabe en konstant strøm af urin skyller urtediuretika mekanisk bakterier og deres affaldsprodukter ud, hvilket reducerer betændelsesaktiviteten.

Intet vanddrivende middel er nogensinde egnet til vægttab. Det vægttab, der opstår efter indtagelse af et stærkt vanddrivende middel, skyldes kun dehydrering og ikke nedbrydning af fedt. De fjerner ikke den mytiske “slagge”. Desuden øger det reducerede volumen af det cirkulerende blod på grund af dehydrering koncentrationen af giftige stoffer i blodet og forstyrrer det normale stofskifte. På denne baggrund kan alvorlige sygdomme som gigt og kronisk tubulointerstitiel nefrit udvikle sig og føre til kronisk nyresvigt.

De fleste diuretika – receptpligtige og kræver konstant lægeligt tilsyn. Derfor tilbyder vi læserne opmærksomhed på vurderingen af de bedste diuretika, vi må advare – det er udelukkende vejledende og under ingen omstændigheder en anbefaling.

Bedømmelse af de bedste diuretika

Nominering	sted	produktnavn	pris
Det bedste hurtigtvirkende diuretikum	1	Torasemid	158€
2	Furosemid	23€
De bedste mellemvirkende diuretika	1	Indapamid	25€
2	Hydrochlothiazid	54€
Bedste diuretika til langtidsvirkende virkning	1	Spironolacton	42€
2	Chlorthalidon	–
De bedste naturmedicinere	1	Lingonbærblade	104€
2	Kanefron	469€
3	Phytonephrol (urologisk samling)	61€
4	Phytolysin	313€
Hvorfor du ikke bør “ordinere” et diuretikum!!!

Bedste beroligende hurtigtvirkende diuretika

Produkterne i denne del af listen er de “klassiske” diuretika, som ikke kun er kendt af specialister, men også af den brede offentlighed (og derfor ofte misbruges). Begynder at virke 15 minutter til en time efter indtagelse, virkningen varer fra 4 til 18 timer.

Torasemid

Bedømmelse: 4.9

Varemærker: Diuver, Britomar, Trigrim.

En mere moderne modstykke til det velkendte furosemid, som beskrives nedenfor. “Skylder” ikke aktivt kalium ud af kroppen, i sammenligning med. Er relativt mild: effekten udvikler sig 2 – 3 timer efter indtagelse og varer op til 18 timer, normalt uden at tvinge patienten til at “vente” i nærheden af toilettet. Individuelle reaktioner er dog mulige.

På den anden side er thoracemid netop på grund af denne forsinkede virkning ikke egnet til tvungen diurese ved forgiftning og ordineres derfor normalt til ødemer.

Kontraindiceret hos gravide kvinder og børn under 18 år.

Fås på recept.

Fordele

• Relativt “mild” virkning, der ikke begrænser de daglige aktiviteter.

Ulemper

• ikke tilladt under graviditet.

Furosemid

Bedømmelse: 4.8

Et gennemprøvet, meget billigt og stadig “fungerende” middel. På trods af de mange mulige bivirkninger, over-the-counter, som gav ham popularitet blandt dem, der ønsker at tabe sig (husk, at det kun fjerner væske, men ikke nedbryder fedt) og berygtet blandt fagfolk, der beskæftiger sig med ofre for denne metode til vægttab: gigt på langvarig brug af furosemid er lang ualmindeligt.

En anden populær grund til selvadministration af furosemid er at slippe af med tømmermænd, angiveligt sammen med vand og ødem fjerner det de toksiner, der forårsager denne tilstand. Midlet lindrer virkelig tømmermænd ødem og slipper af med overskydende vand, men ingen toksiner fjernes. Acetaldehyd er et produkt af stofskiftet af ethylalkohol og hovedårsagen til tømmermænd, der ikke udledes fra en organisme med nyrer, men neutraliseres i en lever (forresten udledes alkoholen heller ikke med urinen og forlader delvist med udåndingsluften, det meste – neutraliseres af leverceller). Det nytter altså ikke noget at bruge furosemid til at reducere tømmermænd eller til at tabe sig.

Hovedformålet er at fjerne væske hurtigt og aktivt fra kroppen, så det bruges ofte i akutmedicin: ved hjerne- eller lungeødem (injicerbare former), forceret diurese ved visse forgiftninger, akut nyresvigt, eklampsi under graviditet, hypertensiv krise. Har helt sikkert “normale”, ikke-nødvendige ødemer og hypertension som angivet i vejledningen. Men da midlet begynder at virke i 15 til 20 minutter efter påføring og bogstaveligt talt “binder” personen til toilettet, foretrækker lægerne i sådanne ikke-hastetiske situationer normalt en mildere diuretika, som vil blive beskrevet mere detaljeret i andre afsnit af vurderingen af de bedste diuretika.

Selv om det ikke er forbudt under graviditet, er det under visse omstændigheder tilrådeligt at overvåge fosteret omhyggeligt, da den aktive ingrediens passerer gennem placenta. Furosemid er klassificeret som klasse C i henhold til FDA-kriterierne, hvilket betyder, at dyreforsøg har identificeret potentielle risici for fosteret, ingen nøjagtige data for mennesker, men at de anslåede fordele overstiger de mulige risici. Eclampsi er nemlig en tilstand, der er dødelig for både mor og foster.

Når furosemid bruges regelmæssigt, eliminerer furosemid kalium fra kroppen, så det er nødvendigt at tilføje til kosten fødevarer med højt kaliumindhold (bananer, abrikoser, bagte kartofler med skræl) eller bedre – tag medicin, der indeholder dette element.

Fordele

• hurtig og kraftfuld handling,
• Er ekstremt billig,
• Sælges uden recept.

Ulemper

• Mange bivirkninger,
• Fjerner kalium fra kroppen,
• Langvarig ukontrolleret brug er vanedannende,
• Kan forårsage gigt og nyreskader ved langvarig og ukontrolleret brug.

De bedste mediumvirkende diuretika

Mens lægemidlerne fra den foregående del af ranglisten oftest anvendes i nødsituationer eller næsten nødsituationer, ordineres lægemidlerne fra denne del normalt rutinemæssigt. Den mest almindelige indikation er ikke ødem, men hypertension. Diuretika kan anvendes både som en selvstændig blodtryksmåler og i kombination med hypotensive midler for at minimere doseringen.

Indapamid

Bedømmelse: 4.7

Handelsnavne: Indap, Arifon,

Regulerer trykket ikke kun ved at fjerne overskydende væske og reducere den perifere vaskulære modstand, men også ved direkte at udvide de systemiske arterier og nyrearterierne. Påvirker ikke blodets lipidsammensætning eller kulhydratmetabolisme og ændrer ikke vævets følsomhed over for insulin i modsætning til mange andre diuretika. Dette er grunden til, at indapamid er et af de mest almindeligt ordinerede diuretika til hypertension, både “solo” og i kombination med antihypertensive midler.

Ulemperne er den traditionelle, for de fleste diuretika, tilbagetrækning af kalium fra kroppen.

Forskellige producenters anvisninger varierer med hensyn til brugen af indapamid under graviditet: Nogle forbyder strengt brugen af indapamid, andre foreslår at afveje de potentielle skader og fordele. Ifølge FDA-klassificeringen tilhører Indap kategori B, hvilket betyder, at dyreforsøg ikke har vist nogen skadelige virkninger på fosteret, mens der af indlysende årsager ikke er foretaget undersøgelser på mennesker.

Fordele

• Forstyrrer ikke det normale stofskifte;
• udvider blodkarrene,
• Kan anvendes under graviditet (med forbehold).

Ulemper

• udskiller kalium.

Hydrochlothiazid

Bedømmelse: 4.5

Handelsnavne: Hypothiazid, Dichlothiazid.

Indikationerne omfatter ødemer (herunder PMS), arteriel hypertension, kontrol af polyuri ved diabetes mellitus og forebyggelse af oxalatnyresten.

Mange hypertensive patienter spørger sig selv, om indapamid eller hydrochlorthiazid er bedre? Svaret er entydigt til fordel for indapamid. Hydrochlothiazid forstyrrer kolesterolmetabolismen, fremkalder åreforkalkning, nedsætter vævets følsomhed over for insulin og øger ligesom furosemid koncentrationen af urinsyresalte i blodet. Hvis stoffet bruges i korte forløb, er sådanne ændringer ikke for farlige, da metaboliske processer vender tilbage til normale efter tilbagetrækning. Men ved hypertension er behandlingen livslang: Husk, at diuretika primært tages til forebyggelse af BP. Igen kan hydrochlothiazid forårsage uønskede ændringer i kroppen.

For at forebygge dem producerer nogle producenter kombinerede produkter, der kombinerer dette diuretikum med sartaner – antihypertensive midler, der forbedrer insulinfølsomheden, hjælper med at genoprette urinsyremetabolismen og reducere “dårligt” kolesterol i blodet.

Forbudt til brug i første trimester af graviditeten.

Fordele ved

• lav pris,
• Jævn virkning uden at begrænse aktiviteten.

Ulemper

• Kan forårsage åreforkalkning, gigt og nedsætter insulinfølsomheden;
• Trækker kalium ud.

De bedste langtidsvirkende diuretika

Denne del af klassificeringen omfatter diuretika, som begynder at virke et par timer og nogle gange en dag efter den første brug og varer i 2-3 dage.

Spironolacton

Bedømmelse: 4.6

Handelsnavne: Veroshpiron, Aldactone.

Dette diuretikum hører til de kaliumbesparende diuretika. I modsætning til stofferne i de tidligere afsnit i vurderingen af de bedste diuretika øger det ikke udskillelsen af kalium fra kroppen og forstyrrer ikke elektrolytbalancen.

Virker meget langsomt – virkningen indtræder tidligst på anden dagen og senest på femte dagen efter indlæggelsen. Anvendes derfor kun i forløb til behandling af ødemer af kardiel eller hepatisk oprindelse. Skal tages kontinuerligt ved hypertension.

Reducerer følsomheden over for vasokonstriktorer, forsinker udviklingen af kronisk hjertesvigt.

En særskilt indikation for spironolacton er afhængighed af furosemid. Spironolacton hæmmer renin-angiotensin-aldosteron-systemet – mekanismer, der er designet til at tilbageholde væske i kroppen, og som aktiveres ved ukontrolleret brug af furosemid for at undgå dehydrering. Ved denne afhængighed tages spironolacton samtidig med furosemid, idet dosis af sidstnævnte gradvist nedsættes, indtil det helt er trukket tilbage. Herefter trækkes spironolacton også gradvist tilbage.

Af problemerne med langvarig brug skal bemærkes forstyrrelse af hormonbalancen. Spironolacton virker på receptorer, der er følsomme over for androgener (mandlige hormoner) og progestiner (kvindelige hormoner). Derfor kan kvinder ved længerevarende brug udvikle mandlige egenskaber – en grov stemme – ved længerevarende brug. Øget behåring, forstyrret menstruationscyklus. I modsætning hertil kan der hos mænd forekomme gynækomasti (brystforstørrelse), nedsat libido og nedsat potens.

Ikke godkendt under graviditet og amning.

Fordele

• Jævn udvikling af virkningen, som ikke forstyrrer det daglige liv;
• Forsinker udviklingen af kardiovaskulær insufficiens.

Ulemper

• Kan forstyrre hormonbalancen, hvis det bruges i lang tid.

Chlorthalidon

Bedømmelse: 4.4

Handelsnavn: Oxodolinum.

Det er ordineret til ødemer af forskellig oprindelse, herunder præmenstruelt spændingssyndrom (PMS) og sen gestose.

Anvendes til behandling af arteriel hypertension. Har ikke kun en vanddrivende virkning, men udvider også små kar. Forbedrer endothelet – den indre væg i blodkarrene, reducerer sværhedsgraden af venstre ventrikulær hypertrofi.

Ulemperne er den relativt høje forekomst af bivirkninger – nedsat kaliumindhold i blodet, svimmelhed, højt sukkerindhold, erektil dysfunktion.

Virkningen begynder ca. 4 timer efter påføring og varer op til 52 timer.

Fordele

• Kan anvendes under graviditet,
• Forebygger komplikationer ved forhøjet blodtryk.

Ulemper

• mulige bivirkninger.

Bedste naturmedicin

Vi har ikke placeret disse lægemidler i et særskilt afsnit, fordi vi mener, at de grundlæggende er dårligere eller bedre end de andre. Planteekstrakter er meget mildere end “kemiske” midler, og det er ikke let at bringe sig selv i vand-elektrolyt ubalance med dem, så de er mere sikre. På den anden side har de ikke en klart standardiseret effekt, som i andre sektioner af vurderingen af de bedste diuretika. Derfor anbefales de ikke til hypertension eller ødem, som kræver korrektion.

Urtediuretika har en specifik indikation, som “kemiske” diuretika ikke har – nyre- og urinvejsinfektioner, som beskrevet ovenfor. Derudover er det urtemedicin, der normalt anbefales til hævelse hos gravide kvinder.

Det er på grund af sikkerhed og yderligere indikationer, at vi har placeret disse midler i en separat gruppe. Men husk – “urter” er ikke uskadelige og har også kontraindikationer og bivirkninger.

Lingonbærblade

Bedømmelse: 4.3

Et klassisk urtediuretikum med næsten fuldstændig fravær af kontraindikationer: den eneste indikation, der er anført i instruktionen – individuel intolerance. De kan bruges under graviditeten og er meget billige og let tilgængelige.

Fordele

• næsten ingen kontraindikationer,
• tilladt under graviditet,
• billig.

Ulemper

• ingen.

Kanefron

Bedømmelse: 4.2

Det findes i form af en alkoholopløsning eller tabletter. Aktive ingredienser – amaranth, rosmarin, røllike. Ud over diuretikum har det antiinflammatoriske og antimikrobielle egenskaber.

Lægemidlet er kontraindiceret hos børn under et år (for tabletter – under 6 år), med mavesår og individuel intolerance over for nogen af komponenterne. Alkoholopløsningen anbefales ikke til alkoholisme.

Ifølge tilbagemeldinger fra patienter, der tog midlet, er det ret “mildt” – ingen grund til at begrænse aktiviteten i betragtning af tilgængeligheden af toilettet.

Ved første øjekast er æsken ret stor – 60 piller, men i betragtning af at en voksen ville have brug for 6 piller om dagen, er produktet slet ikke økonomisk.

Fordele

• mild virkning,
• Kan anvendes af gravide kvinder,
• forskellige former for frigivelse.

Ulemper

• Ubekvem ordning modtagelse (2 tabletter 3 gange om dagen);
• Høj pris pr. behandlingsforløb.

Phytonephrol (urologisk samling)

Bedømmelse: 4.1

Indeholder bjørnebær, morgenfrue, dild, pebermynte og eleutherococcus. Ligesom andre phytopreparater, ikke kun “sveder”, men lindrer også kramper, reducerer inflammation og bekæmper infektion.

Denne urtete skal brygges som anvist og indtages i ⅓ kopper 3 gange om dagen.

Kontraindiceret hos gravide, ammende kvinder, børn under 12 år.

Fordele

• Omkostningseffektivitet.

Ulemper

• bitter smag,
• Det anbefales ikke til gravide kvinder.

Phytolysin

Bedømmelse: 3.9

Bedømmelse: 3,9.

En pasta bestående af ekstrakter fra 9 planter og 4 æteriske olier. Chineu. En skefuld pasta skal opløses i et halvt glas vand og tages 3 gange om dagen efter et måltid.

Kontraindiceret ved nyre- og hjertesvigt, glomerulonefritis og fosfatnyresten. Anbefales heller ikke til børn under 18 år og gravide kvinder, da der af indlysende årsager ikke er gennemført sikkerhedsundersøgelser på disse patientkategorier.

Der er ingen grund til at tale om produktets omkostningseffektivitet. Røret indeholder 100 g. Pastaen, der er nok til omkring en uges behandling (i 1 teskefuld – 5 g).). Anbefalet af producenten – fra 2 uger til 1,5 måneder.

Fordele ved

• naturlig sammensætning

Ulemper

• Ubehagelig lugt og smag,
• Sammensætning af flere ingredienser, hvilket øger sandsynligheden for allergiske reaktioner,
• Ikke egnet til graviditet,
• kære.

Hvorfor ikke “ordinere” et vanddrivende middel?

Folk tager normalt diuretika af to årsager – ødemer eller for at tabe sig. Hvorfor du ikke kan tage diuretika til vægttab, skrev vi ovenfor. Men selv med hævelse, når det ser ud til, at indikationen er der, skal du ikke begynde at tage diuretika selv.

1. Hvis der er tale om et reelt ødem, skal årsagen først og fremmest findes og om muligt elimineres. Det er meget muligt, at midler til normalisering af hjerteaktivitet eller vaskulær tone vil være langt mere effektive end diuretika. For eksempel er hævede fødder om aftenen ofte det første tegn på åreknuder, som viser sig længe før de synlige venøse knuder. Og selvfølgelig hjælper ingen vanddrivende midler. Eller hævelse før menstruation, som kan være et tegn på PMS, meget mere effektivt lettet fytopræparat, der sigter mod at normalisere den hormonelle baggrund.
2. For det andet forveksler folk, især unge kvinder, ofte den fysiologiske pastøsitet i ansigtet om morgenen med hævelse. Og i stedet for bare at vente eller lave en let lymfedrænage selvmassage, drikke vanddrivende diuretika. Selvfølgelig forsvinder “hævelsen” bagefter – men kroppen, der er bekymret over det pludselige tab af væske, sætter systemer i gang, der øger væskeophobningen i kroppen. Og den næste dag bliver hævelsen reel, efterfulgt af en ny dosis vanddrivende middel. Dermed er en ond cirkel sluttet. Med tiden øges den daglige mængde tabletter, op til 15-20 tabletter om dagen for nogle.
3. ukontrollerede diuretika forstyrrer balancen mellem vand og elektrolytter i kroppen og forstyrrer funktionen af alle kroppens systemer. Reduktion af hudens følsomhed eller alternativt paræstesier – en følelse af “gåsehud” på huden. Hjerterytmen er forstyrret. Stigninger i blodsukkerniveauet. Der opstår muskelsvaghed, op til og inklusive hypokalemisk (forårsaget af kaliummangel) lammelse.

Så alle andre vanddrivende midler end phytopreparater,bør kun ordineres af en læge og kun tages under dennes tilsyn.