13 bedste gigtmedicin

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, ikke en reklame og er ikke ment som en vejledning til køb. Konsultation med en specialist er nødvendig før køb.

Behandlingen af de fleste gigtsygdomme er en “ren” behandling, da alle gigtsygdomme undtagen nogle få behandles konservativt. Gigt behandles oftest af praktiserende læger og af mere specialiserede læger – reumatologer. En reumatolog er nødvendig, når ledbetændelsen er systemisk af natur og er forbundet med bindevævssygdomme og autoimmune sygdomme. Infektionsspecialister og phthisiatere er sjældnere ramt af inflammatoriske ledsygdomme, f.eks. brucellose eller endog tuberkuloseartritis. Hvis en voksen f.eks. har en isoleret, ensidig, vedvarende inflammation i knæleddet, dvs. asymmetrisk gonitis, er der næsten altid tale om en tuberkuloseproces.

Før vi taler om gigtmedicin, lad os opsummere, hvad det er, hvordan gigt adskiller sig fra arthrose, og hvad det er. Når folk taler om gigt, henviser de trods alt til en hel gruppe af forskellige sygdomme.

Hvad er gigt, og hvad er det??

Gigt er en inflammatorisk læsion af leddene, hvor de vigtigste tegn er de klassiske symptomer på inflammation. Disse symptomer har været kendt siden oldtiden, og deres betydning for lægen har ikke ændret sig den dag i dag. De klassiske inflammatoriske tegn, som fuldt ud kan tilskrives enhver form for gigt, er:

1. rødme eller lokal rødme, som er tegn på hyperæmi eller betændelse i blodgennemstrømningen til ledområdet.

2. hævelse, som også angiver hævelse af inflammatorisk karakter, der skyldes vævets reaktion på frigivelse af biologisk aktive stoffer i det betændte område;

3. lokal temperaturstigning eller en følelse af varme over det berørte led. Dette er en meget karakteristisk komponent af inflammation og indikerer en stigning i de metaboliske processer i læsionen;

4. lokal ømhed er et af de vigtigste symptomer på gigt, men smerter i det berørte led vil ikke kun forekomme med gigt, men også med gigt. I det følgende kan du se, hvor let det er at se forskel på gigt og slidgigt;

5. Endelig er det femte og sidste store inflammatoriske symptom, der er karakteristisk for gigt, dysfunktion. Funktionsnedsættelse betyder halthed, begrænset bevægelighed, udvikling af stivhed i leddet osv.

Alle symptomer på gigt er ekstremt enkle og ligetil, og de kan alle identificeres på egen hånd og meget hurtigt. Men nogle gange taler man om slidgigt i leddet. Hvad er forskellen mellem arthritis og slidgigt, og hvordan man ikke forveksler sygdommene?

Forskellen mellem arthritis og artrose

Først og fremmest afslutningen af den medicinske periode. Alle navneord, der ender på “-it”, er betegnelser for inflammatoriske diagnoser: encephalitis, peritonitis, maxillary sinusitis, arthritis. Alle udtryk, der ender på “-osis”, er allerede sygdomme af ikke-inflammatorisk karakter, hvor der er patologisk overvækst og forandring i visse væv. For eksempel er sklerose en sygdom i blodkarrene, som gør dem skøre og stive. Amyloidose er dannelsen af det patologiske protein amyloid, mens chondrose er en mutation af bruskvævet, hvor brusk bliver skørt og mister elasticitet.

Endelig er slidgigt en ledpatologi, hvor ledfladerne ændrer sig, der opstår en knitrende lyd under bevægelse, og produktionen af synovialvæske eller smøremiddel falder, hvilket alt sammen også fører til begrænset ledbevægelighed og smertesyndrom. Gigt har dog ikke nogen udprægede inflammatoriske symptomer. Tværtimod kan en opmærksom læge skelne mellem arthritis og arthrose, selv om der ikke er nogen tydelig rødme af huden og lokal temperaturstigning over det berørte led.

Her er de karakteristiske tegn på denne skelnen. En patient med slidgigt har smerter i leddet, så snart han/hun begynder at bevæge sig, og derefter “tilpasser” leddet sig gradvist. Et meget karakteristisk symptom er, at den ældre person halter umiddelbart efter at være stået op om morgenen, han/hun skal gå rundt og får det bedre i løbet af dagen. I tilfælde af gigt er situationen omvendt; leddet har brug for hvile, og hvile reducerer betændelsesgraden, reducerer hævelsen, og så bliver det lettere at gå, selv om det ikke varer længe.

Gigt og slidgigt har forskellige symptomer på røntgen, ultralyd og tomografi, men det vil vi ikke komme nærmere ind på.

Gigt kan klassificeres på forskellige måder. Hvis ét led er påvirket, er der tale om monoarthritis, hvis flere led er påvirket, er der tale om oligoarthritis, og hvis mange led er påvirket, er der tale om polyarthritis. Gigt kan også være primær eller sekundær, afhængigt af den proces, der forårsager betændelsen. Inflammatorisk ledinvolvering kan være af infektiøs karakter, f.eks. ved samme brucellose eller borreliose, men betændelsen kan også være af metabolisk karakter. Et klassisk eksempel er et gigtanfald, der rammer storetåens grundled. Et stort antal gigt er en systemisk sygdom i bindevævet, og kan være af autoimmun, reumatisk oprindelse. Et klassisk eksempel er reumatoid arthritis.

Hvis gigten har en systemisk oprindelse og er et symptom på bindevævsskader, kan der være andre tegn. Der er vaskulære læsioner, hæmorrhagisk syndrom, vaskulær trombose, perifere nervesysteminddragelse i form af mononeuritis eller polyneuropati. Patienten kan have samtidige øjenskader, tilstedeværelsen af tør eller effusion pleurisy og perikarditis og andre alvorlige symptomer. En sådan diffus læsion kan behandles med alvorlig medicin. Det drejer sig om kortikosteroidhormoner, cytostatika og immunosuppressanter, som gennemgås nedenfor. Men i de fleste tilfælde er behandlingen af simpel arthritis, der ikke er kompliceret af interne organpatologier, meget lettere.

Farmakoterapi eller medicin mod gigt

Da gigt som en ledbetændelse har været kendt siden oldtiden, og i modsætning til inflammatoriske processer i indre organer kan alle symptomer ses med øjnene, blev den allerførste behandling af gigt udført ved hjælp af folkemetoder. En folkeskik at anvende burdock eller kulde på stedet for inflammatorisk hævelse og rødme, hvilket giver lindring, er stadig bevaret. Men denne form for behandling var rent symptomatisk. Ja, symptomlindring er en meget vigtig del af behandlingen, især i begyndelsen.

Det vigtigste og mest ubehagelige symptom, der påvirker livskvaliteten, er naturligvis en inflammatorisk intens dunkende eller vedvarende smerte i leddet i hvile og også når man går. Desværre reducerer elimineringen af smerte ikke inflammation, så den vigtigste og grundlæggende gruppe af medicin vil være ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller NSAID’er. De undertrykker selve betændelsen og anvendes i vid udstrækning til gigt. Disse er intramuskulære injektioner, tabletter, intraartikulære injektioner. Til antiinflammation, især kronisk inflammation, kan patienterne bruge topiske lægemidler med NSAID’er – forskellige salver, cremer og geler, flydende balsamer, bischofit, ozokerit og andre produkter, der forbedrer stofskiftet i leddene og eliminerer inflammation. Aktuel anvendelse er mulig i fasen med stabil remission, under akut tilstand eller i den akutte fase.

Ud over de klassiske gigtbehandlinger findes der også lægemidler, som ikke bare kan købes på apoteket. Dette er moderne behandlinger for svær gigt, som behandles hele livet. Det drejer sig om basale lægemidler, cytostatika, komplekse midler og immunosuppressanter, der almindeligvis anvendes i reumatologi. Et eksempel på en sådan alvorlig gigt er reumatoid arthritis, som du kan læse mere om her.

En stor gruppe af de mest moderne lægemidler til behandling af gigt og systemisk patologi består af de såkaldte monoklonale antistoffer, som er kunstigt skabt ved hjælp af molekylærgenetiske metoder. Det drejer sig om hæmmere af specifikke inflammatoriske elementer, midler, der bekæmper immunaggression, og blokerer patogene lymfocytter og interleukinfunktioner. Disse kan alle kaldes det tunge artilleri, og disse stoffer vil blive diskuteret i slutningen af artiklen.

Det skal siges, at der ud over lægemidlerne i hovedområdet altid er hjælpemidler. Hvis for eksempel ud over ledbetændelse også musklerne er påvirket, anvendes centrale muskelafslappende midler til at reducere muskelspasmer og smerter. Hvis gigt udvikles på baggrund af stress og generaliseret angstlidelse, kan antidepressiva hjælpe med at mindske smerterne. Hvis patienten ikke kan tolerere antiinflammatoriske lægemidler og har et mavesår eller erosiv gastritis, anvendes moderne præparater til behandling af mavesår – protonpumpeblokker – altid som et dække. I nogle tilfælde kan vitaminer og mineraler, fysioterapi og en ændring af belastningen af leddet være indiceret.

Denne artikel vil fokusere på de lægemidler, der hører til de grundlæggende. Vi vil ikke beskæftige os med mavebeskyttende midler eller antidepressiva – det har vi separate artikler om. Vi starter vores lægemiddeloversigt med den store gruppe af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

For hvert lægemiddel angiver vi først det internationale fællesnavn (INN), efterfulgt af navnene på originalproduktet og dets generiske produkter eller kommercielle kopier. Prisintervallet vil blive angivet fra det dyreste til det billigste. Priserne er gyldige for detailsalg af lægemidler i begyndelsen af 2021 i Den Russiske Føderation. Rækkefølgen af lægemidlerne er ikke en vurderingsskala eller en rangordning; de er tilfældigt opstillet efter deres klasse eller gruppe.

Denne liste er heller ikke en reklame eller en opfordring til at købe. Gigt må ikke behandles alene i længere perioder – mere end 3-5 dage. Kun en læge kan ordinere et bestemt lægemiddel under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer. Alle oplysninger om produktet er hentet fra offentlige kilder og den officielle brugsanvisning på internettet. Alle disse produkter anbefales til behandling af arthritis af forskellige ætiologier i henhold til nationale og internationale kliniske retningslinjer samt behandlingsprotokoller for patienter med inflammatorisk ledlidelse.

Bedste gigtmedicin ranking

Nominering	Sted	Navn	Pris
NSAID’er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)	1	Meloxicam (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Melox, Movasin, Revmart)	574 €
	2	Nimesulid (Nimesil, Aponil, Naise, Nemulix, Nimesan, Nimulide, Prolide)	677 €
	3	Ketorolac (Ketonov, Dolac, Ketocam)	52 €
	4	Lornoxicam (Xefocam, Zornica)	220 €
	5	Diclofenac (Voltaren, Diclac, Diclofen)	32 €
	6	Ketoprofen (Ketonal)	134 €
Hormonelle intraartikulære lægemidler	1	Betamethason (Dipropan)	366 €
	2	Penicillamin (Cuprenil)	1 432 €
	3	Methotrexat	300 €
	4	Leflunomid (Arava, Ralef, Elafra)	1 142 €
Aktuel gigtmidler mod gigt	1	Nayatox (cobragift)	151€
	3	Diclofenac (Voltaren Emulsion)	294 €
	4	Ibuprofen (Dolgit)	120 €

NSAID’er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler)

NSAID’er er en vigtig og næsten uerstattelig lægemiddelgruppe. Mere end 239.000 originale artikler om ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er blevet offentliggjort på pabmed, verdens største database med undersøgelser, artikler og kliniske anmeldelser.

De bekæmper både de ovennævnte symptomer og blokerer selve den inflammatoriske mekanisme ved at hæmme et specifikt enzym, cyclooxygenase. Når et lægemiddel selektivt blokerer cyclooxygenase type 2, kaldes det et selektivt lægemiddel. Det er mere sikkert, mere selektivt og har færre bivirkninger end de ældre, “ikke-selektive” lægemidler i denne gruppe. Som regel virker alle antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler på de tre “hvaler” af inflammation:

1. temperatur eller feber (febernedsættende medicin);

2. smerte;

3. Inflammation i sig selv som en patofysiologisk proces.

De febernedsættende egenskaber er ikke af interesse for os, da der sjældent er generel feber ved gigt. Derfor er midler som Aspirin, Paracetamol, Ibuprofen af ringe nytte ved akut og kronisk gigt. Medicin, der selektivt kontrollerer smerte, reducerer hævelse og rødme og genopretter funktionen, er dog meget nyttig. De mest populære af dem er anført nedenfor.

Meloxicam (Movalis, Amelotex, Arthrosan, Genitron, Melox, Movasin, Revmart)

Bedømmelse: 4.9

Movalis er et yderst effektivt tysk produkt, der fås i ampuller til intramuskulær injektion og i tabletter. Ved akut gigt, især hvis den er reumatisk eller systemisk, gives det i første omgang intramuskulært som en parenteral injektion den første dag, og derefter anvendes tabletter til vedligeholdelsesbehandling. Det siger sig selv, at i tilfælde af akut infektiøs eller purulent arthritis bør behandlingen begynde med antibiotika og antibakterielle lægemidler, ikke med håndtering af sekundær inflammation.

Movalis er god til at lindre smerter, reducere feber og hæmme prostaglandinsyntesen. Det er ud over akut og kronisk gigt indiceret for lændesmerter, for fremspring og diskusprotrusioner, for reumatoid arthritis og for ankyloserende spondylitis eller Bechterew-sygdom. Det gives normalt som 1 tablet 15 mg en gang dagligt til akutte smerter. Dosis reduceres til det halve, når virkningen er opnået. Den maksimale dosis bør ikke overstige 15 mg pr. dag, dvs. at en tablet er den maksimale daglige dosis. Novalis fremstilles af Berlin-Chemie og koster mellem 370 og 540 RUR for en pakke med 10 tabletter på 15 mg. Den billigste indenlandske analog af Pranapharm vil koste fra 43 rubler. op til 100 rubler. Det vil sige, at jeg er 16 gange billigere end det originale produkt. Vi håber, at kvaliteten af behandlingen ikke er 16 gange dårligere.

Fordele og ulemper

Det er meget aktivt, og selv om det er et meget selektivt lægemiddel, bør det tages så kortvarigt som muligt, og dosis bør reduceres straks. Det er kontraindiceret, som med mange NSAID’er, når nasal polyposis er kombineret med bronchial astma og aspirinintolerance. De vigtigste kontraindikationer er aktivt mavesår, akut erosiv gastritis, Crohns sygdom eller colitis ulcerosa, alvorlig leverskade, truende maveblødning, graviditet, amning og under 12 år. Lægemidlet har hyppige bivirkninger såsom hovedpine og gastrointestinale forstyrrelser og kan interagere med andre lægemidler, hvilket bør tages i betragtning ved ordination.

Nimesulid (Nimesil, Aponil, Naise, Nemulix, Nimesan, Nimulide, Prolide)

Bedømmelse: 4.8

Nimesulid er et af de få NSAID’er, der ikke fås i ampuller til parenteral administration. De mest almindelige er pulvere til opløsning i vand og oral indgivelse, tabletter og forskellige cremer og geler. Nimesil er en behandling, der er indiceret til ledsmerter, gigt og rygsmerter, selv muskel- og tandpine og bløddelsskader. Dens virkning er mildere end Movalis. Det bekæmper ikke kun betændelse og lindrer smerter, men hjælper også med at sænke temperaturen, hvilket kan være nyttigt ved forkølelse. Lægemidlet kan endda bruges til smertefuld menstruation, og selv om symptomerne genoptages efter dets tilbagetrækning, kan det være uundværligt som en del af kompleks terapi.

Nimesil og dets analoger bør tages i en pose to gange om dagen i en behandlingstid på højst 2 uger. Nimesil produceres også af Berlin-Chemie, og en pakke med 30 poser koster mellem 600 og 750 rubler for et to-ugers kursus. Marbiopharm’s hjemmebag fås i poser fra 250 til 590 rbl., Men de billigste tabletter er dem fra firmaet med samme navn. Selv en dosis på 20 flasker er tilgængelig på apoteker fra 40 rubler og endnu lavere.

Fordele og ulemper

Kontraindikationerne for Nimesil er de samme som for Movalis. Det anbefales ikke i tilfælde af alvorlige blodpropper, alkoholisme og stofmisbrug. Det er også kontraindiceret til gravide og ammende kvinder og kan forårsage de typiske bivirkninger ved NSAID’er, hvoraf kvalme, diarré og endda opkastning er de mest almindelige. Som i det foregående tilfælde skal ethvert nimesulid anvendes i den laveste effektive dosis og med den kortest mulige varighed. Det er også uønsket at kombinere dette lægemiddel med andre lægemidler fra NSAID-gruppen.

Ketorolac (Ketonov, Dolac, Ketocam)

Bedømmelse: 4.8

I modsætning til de to ovenfor beskrevne lægemidler har ketorolac eller Ketanov en særlig udtalt smertestillende virkning. Det er ikke så godt til at reducere generel betændelse og har praktisk talt ingen virkning på feber, men de stærke smerter reduceres betydeligt efter indtagelse af det eller forsvinder endda helt. Den analgetiske virkning af Ketaniv og dets analoger svarer til den analgetiske virkning af narkotiske analgetika og Tramadol. Selv alvorlig tandpine og smerter efter operationer kan behandles med det. Det er et derivat af eddikesyre, og i tilfælde af alvorlige smerter anvendes det intramuskulært, men oftest i tabletform, som er tilstrækkelig. Ketorolac kan betragtes som det stærkeste smertestillende middel af alle andre lægemidler i denne gruppe.

Det skal tages som en tablet, en tablet dagligt, den maksimale daglige dosis ved meget alvorlige ledsmerter bør ikke overstige 40 mg, og behandlingen bør ikke vare mere end fem dage, uanset dosis. Ketorolac og dets analoger er således ikke et middel til langtidsbehandling, men et lægemiddel til nødbehandling. Alle dets analoger er meget billige – Ketanov Indian kan købes for 40 til 55 rubler., En pakke med 20 tabletter.

Fordele og ulemper

Ketanov har en enorm, betydelig fordel i form af en kraftig smertestillende virkning, og sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation får et stort og fedt minus, fordi Ketanov uden recept i apoteket kan du ikke sælge, selv om det ikke påvirker opioidreceptorerne, og har intet at gøre med stoffer. Hvis du har stærke tand- eller ledsmerter, skal du tilsyneladende først bede om en recept fra din praktiserende læge, selv om dette lægemiddel for ikke så længe siden kunne købes som et livreddende smertestillende middel til en rimelig pris. Hvad angår de andre ulemper, er det standard sæt kontraindikationer, herunder graviditet, amning og under 16 år, og det samme sæt bivirkninger. Et meget godt plus er imidlertid den lave pris, men dette plus går straks tabt på grund af den fuldstændige manglende tilgængelighed af lægemidlet på det frie marked.

Lornoxicam (Xefocam, Zornica)

Bedømmelse: 4.8

Lornoxicam har en ret høj sikkerhedsprofil og er også i oxycam-klassen ligesom Movalis. Det virker smertelindrende og reducerer inflammation. Lornoxicam undertrykker ikke vejrtrækningen og er fremragende til rygsmerter, lidelser i bevægeapparatet og inflammatoriske ledlidelser.

Det er vigtigt at forstå, at Xefocam, ligesom alle andre lægemidler fra gruppen af antiinflammatoriske lægemidler, er en symptomatisk behandling. Ja, det lindrer milde til moderate smerter i muskler og led, seneskedehindebetændelse, seneskedehindebetændelse, gigt og arthrose. Men det har ingen direkte virkning på årsagen til smerten. Faktisk kan gigt være forårsaget af langvarigt, monotont og ensformigt arbejde, og i så fald vil der være tale om aseptisk reaktiv gigt. Hvis dette er tilfældet, skal leddet hvile, og et lægemiddel fra NSAID-gruppen kan hjælpe patienten med at komme sig. Men i tilfælde af arthritis forårsaget af tuberkulose eller klamydia kan dette middel ikke helbrede patienten. Også her bør den etiotropiske terapi, som påvirker årsagen, være specifik antibiotika.

Det fås i 8 mg tabletter, og en pakke med 10 tabletter koster mellem 80 og 240 rubler. Xefocam fremstilles af det kendte medicinalfirma Takeda, tidligere Nicomed. Lægemidlet administreres én gang, 8 mg, med en maksimal daglig dosis på 2 tabletter eller 16 mg. Lægemidlet fås også i ampuller til intramuskulær eller intravenøs injektion for at opnå den hurtigst mulige virkning.

Fordele og ulemper

Xefocam virker hurtigt og tolereres godt. Efter indtagelse af Xefocam eller efter en intramuskulær injektion kan smerterne i det betændte led aftage betydeligt, og patienten kan gennemgå de nødvendige røntgenundersøgelser eller undercoverprocedurer, mens han/hun tager medicinen.

Det bør dog ikke tages kontinuerligt, da det som alle NSAID’er kan forårsage erosiv-ulcerativ blødning, anæmi, hjertebanken og ofte giver abdominal ubehag, diarré og endda opkastninger. Det bør ikke anvendes til børn under 18 år, personer med aspirinintolerance, personer med blødningsforstyrrelser, personer med koronar bypass-operation og personer med alvorlig leverinsufficiens. Xefocam kan heller ikke ordineres til gravide og ammende kvinder.

Som i alle andre tilfælde er det yderst uønsket at kombinere to lægemidler fra NSAID-gruppen på samme tid. Selv om dette fører til en forøgelse af den terapeutiske effekt, fører det også til en endnu større grad af bivirkninger. Men hvis Xefocam bruges i korte forløb, med alle de nødvendige forholdsregler og i kombination med aktuelle lægemidler til behandling af gigt, vil det forbedre livskvaliteten betydeligt, reducere smerter, rødme og hævelse og øge bevægelsesområdet i leddet.

Diclofenac (Voltaren, Diclac, Diclofen)

Bedømmelse: 4.8

Ingen af lægemiddelanmeldelserne kan undvære diclofenac. Diclofenac er en ægte folkets favorit. De patienter, der er lidt hjælp fra andre retsmidler fra gruppen af NSAID’er, køber ivrigt lægemidler diclofenac og endda ivrigt selvmedicinere, injicere det i intramuskulæret. Denne populære kærlighedsaffære med det er helt berettiget: midlet er velkendt, meget effektivt og billigt.

Men Diclofenac er effektivt, men også et af de mest barske lægemidler med mange bivirkninger og kontraindikationer. Diclofenac bør ordineres i meget korte forløb, helst i højst 3-4 dage, for at dække mulige gastrointestinale komplikationer med protonpumpehæmmere, samme profylaktiske brug af omeprazol.

Diclofenac fås takket være sin høje effektivitet og brede anvendelse i ampuller, enteriske tabletter, suppositorier og endda øjendråber. Et af de mest effektive diclofenacpræparater er med rette Voltaren, der fremstilles af det kendte medicinalfirma Novartis. Dette er den dyreste diclofenac, for 20 tabletter af 50mg skal du betale fra 240 til 308 rubler. Naturligvis er indenlandske piller meget billigere. Diclofenac fremstillet af Ozone koster kun 13 rubler for det samme beløb. Men hvis du prøver, kan du finde en meget, meget billig Diclofenac af europæisk kvalitet. Det samme lægemiddel fra Chemopharm fra Sydeuropa vil også koste mindre end 20 rubler.

Diclofenac fås naturligvis også i forskellige salver, cremer og geler, som også anvendes til behandling af akut og subakut gigt. Diclofenac selv er et derivat af phenyleddikesyre, og dets meget høje antiinflammatoriske evne hjælper med at reducere ledsmerter i hvile og i bevægelse, reducerer morgenstivhed og hævelse.

Anvend lægemidlet i akut og subakut arthritis oralt, fortrinsvis 100 mg en gang om dagen, dvs. to tabletter dagligt. Hvis en patient har morgenstivhed eller natlige ledsmerter, kan diclofenac suppositorier tilføjes til denne dosis. Men under alle omstændigheder bør den daglige dosis ikke overstige 150 mg. Varigheden af behandlingen af akut ledsyndrom med diclofenac uden lægelig overvågning bør ikke overstige 3-5 dage, og i tilfælde af selvadministreret intramuskulær administration forbliver den maksimale daglige dosis den samme. Diclofenac intramuskulært i mere end 3 dage er forbudt!

Fordele og ulemper

Diclofenac kan betragtes som et skoleeksempel på kontraindikationer og bivirkninger for NSAID’er. Der er ganske få begrænsninger på brugen: det er aspirin-triaden, erosive-ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, graviditet, amning, alder under 18 år og andre tilstande. Diclofenac og dets analoger skal anvendes med særlig forsigtighed hos ældre patienter. Alkohol bør ikke anvendes sammen med diclofenac. Hvis Diclofenac anvendes sammen med diuretika, kan det nedsætte virkningen af diuretika.

Men på trods af alle begrænsninger vil diclofenac, især dets billige, indenlandske former, altid blive brugt til at reducere ledsmerter, lindre arthralgier og forbedre livskvaliteten, især hos ældre.

Ketoprofen (Ketonal)

Bedømmelse: 4.8

Ketoprofen kapsler er et andet moderne lægemiddel, der anvendes til inflammatoriske og degenerative dystrofiske sygdomme i bevægeapparatet. Virksomheden Lek fra Slovenien fremstiller Ketonal til en rimelig pris: en pakke med 25 kapsler med 50 mg koster i gennemsnit kun 100 rubler, og produktets europæiske kvalitet er fremragende.

Ketonal fås ikke kun i tabletter, men også i ampuller, og dets formål er hurtigt at lindre smerter og genoprette bevægelsesfriheden. Ud over de antiinflammatoriske og smertestillende virkninger har det en mild antipyretisk virkning.

Ketonal er indiceret til en række forskellige gigtformer, spondylitis, psoriasisledssygdom, Reiter’s syndrom og antibiotika. Ketonal behandler reumatoid arthritis, slidgigt og slidgigt. Kan gives ved migrænehovedpine og til at lindre ikke kun lette til moderate, men også alvorlige smerter i tilfælde af neuralgi, radikulitis og enhver muskulo-artikulær smerte. Det bruges også til smertefulde perioder og endda til smertelindring i onkologi. En enkelt dosis Ketonal er 1-2 tabletter, men aldrig mere end 200 mg pr. dag, dvs. fire tabletter. Hyppighed af brug – enhver. Som altid bør forløbet være så kort som muligt og ikke overstige 5 dage uden recept til behandling af akutte smerter ved arthritis af forskellige etiologier.

Styrker og svagheder

Ketonal er dog det foretrukne lægemiddel, som først kan gives intramuskulært i en eller to dage i tilfælde af akut gigt, og når de akutte smerter er aftaget, kan tabletter kombineres med lokal medicin. Ketonal har standardkontraindikationer, ligesom alle NSAID’er. Det anvendes med forsigtighed i tilfælde af Helicobacter-infektion. Men denne forsigtighed er forståelig, da Helicobacter er en forudsigelse af mavesår. Hvis patienten har mave- og duodenalsår eller erosiv ulcerativ gastritis, er det bedre at bruge dette lægemiddel sammen med protonpumpehæmmere til dækning, og derefter kun hvis mavesåret eller gastritis er i remission, og med stor forsigtighed.

Hormonelle intraartikulære præparater

Hvad hvis et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, enten intramuskulært eller i tabletform, ikke hjælper?? Hormoner anvendes til specifikke indikationer, og når vi taler om intraartikulære injektioner, er det primært hormoner, vi taler om.

Betamethason (Dipropan)

Bedømmelse: 4.9

Det bedst kendte og mest udbredte glukokortikosteroid til lokal brug er betamethason. Det administreres som en steril suspension. Dette er et ret stærkt glukokortikosteroidhormon, der anvendes i form af intraartikulære og periartikulære injektioner. Dette lægemiddel administreres både intramuskulært i en dosis på 1 til 2 ml og intraartikulært. Intraartikulære injektioner på 0,5 til 2 ml fjerner hurtigt smerter og genopretter bevægeligheden i leddene, og virkningen af kun én injektion kan være langvarig: op til 1 måned eller endnu længere.

Dipropan fremstilles af det velkendte Schering-Plough-firma i Belgien og fås i en lille 1 ml-pakning, der kan være tilstrækkelig til fire led i små led og til et led i store led. Prisen for en sådan pakke varierer fra 230 til 300 rubler. Der findes et alternativ, Betaspan Depo, der er fremstillet i Ukraine. Her i pakken vil der ikke være en ampul, og så mange som fem, prissat fra 450 til 500 rubler. pr. pakke. Prisen for dette lægemiddel ville være ca. 4 gange billigere, baseret på prisen for en ampul.

Fordele og ulemper

Dipropan har fordelen af hurtig og langvarig virkning, vestlig kvalitet og en lav pris. Dette lægemiddel kan dog ikke bruges intravenøst eller subkutant, men det er ikke tilrådeligt at ordinere det straks, det er trods alt et stærkt, reservepræparat. Som med alle glukokortikosteroider kan det forårsage øget kaliumudskillelse, natriumretention og ødemer, vægtøgning, forhøjet blodtryk og osteoporose. Længerevarende brug kan fremkalde steroidinduceret diabetes mellitus, forværring af forskellige manifestationer af gastritis, forværring af mavesår og andre komplikationer og bivirkninger, der er typiske for glukokortikoider.

Dipropan er også kontraindiceret ved akut infektiøs arthritis, fordi infektiøs arthritis som nævnt ovenfor ikke behandles med patogenetiske midler, der påvirker den inflammatoriske mekanisme, men med etiotropisk terapi, det vil sige, at det påvirker den direkte årsag til arthritis – pusfloraen.

Nuværende behandling af svær gigt

Men der er former for gigt, der kræver livslang behandling og langvarig behandling. Målet med disse lægemidler er allerede anderledes – at påvirke den autoimmune proces, reducere celledelingshastigheden og dermed eliminere inflammatoriske symptomer. En simpel inflammationskontrol ved blokering af cyclooxygenase og afbrydelse af den inflammatoriske kaskade er ikke længere tilstrækkelig. Disse lægemidler kaldes basislægemidler og tilhører klasserne kompleksdannende midler, cytostatika og immunosuppressanter. Disse lægemidler vil ikke blive givet til en patient med symptomatisk gigt, der kan behandles på anden vis, f.eks. infektionsbekæmpelse ved tuberkuløs gigt eller en fornuftig arbejds- og hvilerutine ved arbejdsbetinget ledbetændelse. Baseline-lægemidler ordineres til de systemiske processer, hvor patienterne kan få en funktionsnedsættelse. Den klassiske diagnose er alvorlige, progressive former for reumatoid arthritis eller ankyloserende spondylitis (Bechterew’s sygdom). De bedst kendte lægemidler i den generiske gruppe er.

Penicillamin (Couprenil)

Bedømmelse: 4.9

Penicillamin (ikke at forveksle med penicillin)!), der sælges i handelen under navnet Cuprenil, fås i tabletform og er en kompleksdannende forbindelse. Det betyder, at det danner store molekylære strukturer med atomer af kobber, jern, kobolt, calcium og andre sporstoffer. Lægemidlet er et specifikt antirheumatisk lægemiddel.

Penicillamin er indiceret ved svære former for reumatoid arthritis, ved systemisk sklerodermi samt ved Wilsons sygdom, hvor der ophobes for meget kobber i kroppen, som skal bindes og udskilles. Cuprenil er også indiceret ved alvorlig metalforgiftning, f.eks. af bly eller kviksølv. Må kun tages på recept af en reumatolog, en halv time før et måltid eller to timer efter et måltid, hvis der er diagnosticeret reumatoid arthritis.

Startdosis starter ved 250 mg/dag og fordobles derefter langsomt i særlige trin, indtil der opnås en betydelig forbedring, hvorefter dosis gradvist reduceres. På denne måde opnås en effektiv minimumsdosis. Hvis det ikke har virket inden for 6 måneder efter behandlingsstart, formodes det at være ineffektivt. Normalt er vedligeholdelsesdosis 600-750 mg om dagen. Fås i 250 mg tabletter i en flaske med 100 tabletter. Kuprenil produceres i Polen af medicinalfirmaet Polfa, og pakken koster i gennemsnit 1300 rubler, hvilket ikke er billigt, når man tænker på varigheden af brugen.

Fordele og ulemper

Som med ethvert alvorligt lægemiddel er Cuprenil kontraindiceret ved nyresvigt, hos børn, gravide og ammende kvinder, ved tilstedeværelse af agranulocytose i blodet og ved nyresvigt. Kuprenil kan ikke lide kombinationer med cytostatika. Den store ulempe kan betragtes som uforudsigelighed, omkring 30% af patienterne kan finde stoffet ineffektivt, men dette vil først være kendt efter flere måneders behandling. Medicinen er ikke umiddelbart effektiv, og selv en uge eller to efter at behandlingen er startet, er det umuligt at sige, om den hjælper eller ej.

Desuden kan Cuprenil forårsage mange bivirkninger, såsom opkastning og stomatitis, hududslæt og smagsforvrængning, eosinofili og interstitiel pneumonitis. Når du ordinerer Cuprenil, skal du huske, at det er en vitamin B6-antagonist, så ved langvarig behandling kan det forårsage pyridoxinmangel og forstyrrelser i det perifere nervesystem, herunder polyneuritis, som forsvinder efter ophør af behandlingen.

Methotrexat

Bedømmelse: 4.8

Methotrexat er det næste baseline cytostatikum, som anvendes til forskellige former for gigt, herunder svær reumatoid arthritis, psoriasisgigt. Det er også indiceret til forskellige maligniteter, lymfogranulematose. Det henviser til folinsyreantimetabolitter, så det er obligatorisk, at patienten, mens han tager methotrexat, skal modtage ret høje doser folinsyre for at undgå komplikationer i henhold til visse regimer. Dette er også ordineret efter en særlig ordning og bremser udviklingen af reumatoid arthritis.

Methotrexat fås i 5 mg tabletform, og en af de mest kendte og effektive er Methotrexat, der produceres i Østrig af Ebeve Pharm. 50 piller vil koste mellem 300 og 380 rbl.

Fordele og ulemper

Methotrexat kan have både tidlige og forsinkede bivirkninger. Tidlig debut af forskellige gastrointestinale symptomer, mulig ulcerativ stomatitis af mundslimhinden, hovedpine. Hvad angår de sene eller forsinkede bivirkninger, oplever op til en tredjedel af alle patienter dem. Det fører til blodmangel, nedsat antal hvide blodlegemer, nedsat antal blodplader. 1 % af patienterne lider af lægemiddelinduceret lungebetændelse, en alvorlig komplikation, der kan være livstruende. Betydelig nedsættelse af immunforsvaret under methotrexat fører til opportunistiske infektioner, svampeinfektioner og endda pneumocystis pneumoni. Methotrexat er skadeligt for leveren, så leverenzymer skal overvåges under behandlingen.

Leflunomid (Arava, Ralef, Elafra)

Bedømmelse: 4.8

Arava er et moderne immunosuppressivt middel, der også hører til basislægemidlerne. Det er primært indiceret til reumatoid arthritis og sekundært til svær psoriasisgigt. Arava fås som en tablet og tages i første omgang med 100 mg dagligt i 3 dage, hvorefter man går over til en vedligeholdelsesdosis på en lille daglig dosis på 10 til 20 mg. Som med Cuprenil viser den første terapeutiske virkning sig først efter mere end halvanden måned efter indtagelsen, og patienten føler sig bedre og bedre tilpas, hvis behandlingen er vellykket; denne terapeutiske virkning kan øges i løbet af seks måneder og nå gradvist et maksimum.

Fremstillet af Sanofi Aventis. En pakke med 30 tabletter på 10 mg koster mellem 1.200 og 3.500 rubler., Tilstrækkeligt til en måneds vedligeholdelsesbehandling. Hvis patienten lige er begyndt på behandlingen, vil han/hun forbruge hele flasken i løbet af de første tre dage, da han/hun tager 10 tabletter dagligt. Men der er en vej ud – det er indenlandsk leflunomid, som producerer for eksempel virksomheden Canonfarma Production: den samme pakke vil koste mindre end 1000 rubler, i intervallet 950 rubler.

Læs mere om behandling af reumatoid arthritis med Arava her.

Fordele og ulemper

Som alle andre basiske lægemidler er det kontraindiceret hos gravide, ammende kvinder og børn under 18 år. Du bør ikke tage Arava ved alvorlig lever- eller nyreinsufficiens eller ved alvorlige infektioner, leukopeni, knoglemarvsdysfunktion eller alvorlig immundefekt. Desuden har det en embryotoksisk virkning, og hvis en mand, der tager dette lægemiddel, vil få et barn, bør han advares om den høje risiko for intrauterine misdannelser.

Lægemidlet giver også betydelige bivirkninger, der spænder fra diarré og kvalme til seneskedehindebetændelse og mulige overrevne ledbånd og hårtab. Antallet af hvide blodlegemer i blodet falder, der opstår blodmangel, og der opstår undertiden allergiske reaktioner. Derfor bør du kun tage sådanne lægemidler under tilsyn af specialister og testdata.

Moderne monoklonale antistoffer

Endelig er det som afslutning på denne gennemgang nødvendigt at minde om de moderne lægemidler, som kræver moderne molekylærgenetisk teknologi til at fremstille. Resultatet er nøjagtig det samme, eller monoklonale antistoffer, som mennesker får hjælp til at producere af specielle mikroorganismer, f.eks. produktionsstammer (racer) af speciel gær.

Men for at gær kan begynde at producere monoklonale antistoffer ud over alkohol, skal der indføres særlige gener i deres genetiske kode, i deres arveinformation, sektioner af nukleinsyrer, som er kunstigt dannet, og som ikke tidligere er set i gær. Det kræver en meget højteknologisk industri at skabe et sådant kunstigt gen, der koder for skabelsen af de ønskede antistofproteiner. Og dette genom skal ikke bare skabes, det skal indplantes i en gærcelle, og derefter skal denne klon formeres og vedligeholdes. De producerede antistoffer høstes derefter i “ren form”. På denne måde bliver gæren leverandør af et yderst vigtigt produkt, en slags “medicinsk dyr”.

Flere af disse lægemidler er kendt for at blive anvendt inden for reumatologi, herunder til behandling af gigt. Remicade og analoger heraf, som hæmmer tumornekrosefaktor (TNF) og er immunosuppressiva. Dette er rituximab eller Mabthera. Mabthera er et anti-tumormedicin, der ændrer B-lymfocytternes funktion, og anvendes til den aktive form af svær reumatoid arthritis. Det er et lægemiddel som Orencia, eller en blokker af T-lymfocyt-stimulering. Sidstnævnte lægemiddel anvendes også til at forbedre aktiviteten hos voksne patienter med svær aktiv reumatoid arthritis.

Man skal huske på, at alle disse lægemidler kun ordineres, hvis patienten har en dårlig tolerance eller ikke reagerer godt på det grundlæggende stof. Der er mange sådanne situationer, da mange af de grundlæggende lægemidler er aggressive og forårsager et stort antal bivirkninger, såsom den samme Methotrexate.

Alle monoklonale antistoffer administreres normalt intravenøst som en infusion, og deres pris er meget, meget høj, så patienterne må bogstaveligt talt kæmpe med embedsmænd for mange af dem, selv om mange af dem burde gives gratis til patienten. For eksempel varierer prisen på den billigste infliximab (Remicade generisk) fra 11 til 26 tusind rubler for en enkelt flaske, og i tilfælde af Remicade, det vil sige det originale produkt, kan prisen være så høj som 53 tusind rubler. Mabthera koster også mellem 13-45 tusind rubler, og hvis det er en opløsning til subkutan injektion med høj dosis, kan det koste op til 120 tusind rubler. Lægemidlet Orencia, eller abatacept, er også ret dyrt, og interleukinreceptorblokkeren, eller Actemra, kan også løbe op i titusindvis af rubler i sin pris.

Hvorfor er disse lægemidler så dyre?? For det første er de meget vanskelige at opnå, selv den mest avancerede farmaceutiske produktion er ikke nok, det er molekylærgenetisk, bioteknologisk produktion. Monoklonale antistoffer er meget selektive i deres virkning, og selv om de har bivirkninger, kan den terapeutiske proces styres med en høj grad af forudsigelighed.

Derfor er alle disse moderne midler yderst effektive, og hos patienter med svær gigt og stor risiko for alvorlig invaliditet kan monoklonale antistoffer forsinke invaliditetens indtræden betydeligt, hvis ikke stoppe processen, f.eks. ved at gøre den halvt så lang. Hvis en person statistisk set vil blive invalideret om 7 år, vil denne person ved anvendelse af monoklonale antistoffer derfor være i stand til at passe sig selv i hele 14 år, hvis ikke længere, og kan leve et aktivt liv. Tro mig, det er ikke et kort tidsrum.

Aktuel behandling af arthritis

På trods af overflod af de mest moderne lægemidler i det XXI århundrede ville vores historie om behandling af akut og subakut, kronisk gigt ikke være komplet, hvis vi ikke talte om aktuelle midler. Der er mange af dem: varmende kompresser, bælter og knæpuder lavet af hunde- og kamelhår, ebonitcirkler, Kuznetsov- eller Lyapko-applikatorer og udstyr til fysioterapi i hjemmet. folk anvender bishofytter til leddene, opvarmer dem med ozokerit og paraffin, laver Dimeksid-kompresser.

Vi vil beskrive flere salver, cremer og geler, som er rigeligt tilgængelige på ethvert apotek uden recept og ofte tjener som førstehjælpsmidler i enhver førstehjælpskasse. Hvad er forskellen mellem salve, creme og gel? Hvornår skal de anvendes??

1. Salven anvendes bedst om natten. Det er et fedtet stof, normalt på vaseline eller lanolin, det tager meget lang tid at absorbere, pletter tøj, men har en langvarig terapeutisk virkning. Det er derfor klogt at lade salven trække i flere timer efter en påføring natten over, eventuelt under en okklusiv forbinding, f.eks. pergament.

2. En creme er en emulsion, en suspension af fedt i vand eller opløsningsmiddel. Den mest populære populære fløde er mayonnaisesauce, hvor små dråber vegetabilsk olie spredes i æggehvide eller æggeblomme. Cremen absorberes meget hurtigere end salven, bogstaveligt talt inden for få minutter, og hvis du omhyggeligt masserer det pågældende sted.

3. En gel er ikke en emulsion af fedtopløselig art, men en vandig-alkoholisk masse, der fordamper meget hurtigt og efterlader en beskyttende film på huden. Gel trænger mindst dybt ind i vævet, så det er klogt at anvende antiinflammatoriske geler i projektionen af store led, hvor de er mindst dækket af hud, f.eks. på knæ- eller albueleddet. Du kan anvende gelen på interkostalmusklerne, men forsøget på at anvende den på en overvægtig persons balde for at få den “igennem den” til iskiasnerven er dømt til at mislykkes.

Selvfølgelig er der et stort antal salver, geler, cremer “fra leddene” og inflammatoriske læsioner i muskuloskeletale systemet. Der findes varmende salver og kølende salver. Her er en repræsentant for hver af de salve, creme og gel, der anvendes til behandling af gigt.

Nayatox (cobragift)

Bedømmelse: 4.9

Nayatox er en vietnamesisk salve (Vietnam er den største leverandør af medicinsk slangegift), og den vigtigste aktive ingrediens er kobragift sammen med kamfer, methylsalicylat og eukalyptusolie. Det er et hudirriterende, kølende og smertestillende middel og er bedst egnet til muskel- og skeletsygdomme. Det kan bruges til gigt, iskias, radikulitis, neuralgi, iskiasnervebetændelse eller iskias. Denne salve skal påføres på huden i små doser, en til to teskefulde om dagen, og gnides ind i huden. Anvendes to gange om dagen ved alvorligt smertesyndrom. Kan bruges i op til 10 dage uden recept. En lille pakke af denne salve med en vægt på 20 g vil koste fra 200 til 250 rubler.

Fordele og ulemper

Nayatox bør ikke anvendes i tilfælde af overfølsomhed, feber, aktiv tuberkulose eller infektionssygdomme, udmattelse, utilstrækkelig hjernecirkulation, patienter med et nyligt hjerteanfald og ustabil angina pectoris. Salve med slangegift må ikke anvendes på gravide og ammende kvinder samt personer med hudskader i projektionen af applikationen. Hvis Nayatox anvendes korrekt på anden eller tredje dag efter starten af gigtsymptomer, løser Nayatox intensivt betændelsen og har en let kølende og beroligende virkning på grund af kamferens irriterende og distraherende virkning.

Diclofenac (Voltaren Emulsion)

Bedømmelse: 4.8

Vi har beskrevet Diclofenac i dets forskellige former ovenfor. Nu fremstiller Novartis, der fortsætter Voltaren-“linjen” i forskellige former, Voltaren Emulsgel som gel til udvortes brug. Det dyreste rør, 2% diclofenac, der vejer 100g, vil ikke være billigt: fra 580 til 750 rubler, men dette beløb er nok i lang tid. Tube af 1% Diclofenac med en vægt på 50 g koster allerede 356 rubler. Og et lille rør på 20 g kan købes endnu billigere end 200 rubler. Det er en dyr løsning, men Diclofenac, når det anvendes topisk, især i kombination med tabletform, giver intensiv lindring af smerte, hævelse, inflammation, reducerer ledfeber, letter søvn i tilfælde af nattesmerter og forbedrer bevægelsesområdet.

Det er indiceret til en række smerter på grund af patologi i muskuloskeletale systemet, reumatoid arthritis, muskelkontusioner og forstuvninger. Påfør produktet tre gange om dagen, dosisstørrelsen – ikke større end et stort kirsebær eller valnød. Det er tilrådeligt at vaske hænderne efter gnidning, da gelen har en særpræget lugt. Hvis behandlingen af små fingerled er nødvendig, er det ikke nødvendigt at vaske hænderne.

Fordele og ulemper

Som vi skrev ovenfor, er diclofenac et af de mest aktive og farlige NSAID’er. Derfor bør det ikke anvendes uden lægens anbefaling i mere end 7 dage. Lægemidlet optages normalt ikke i blodet i store mængder, medmindre der naturligvis smøres for store hudområder. Meget sjældent og ved topisk brug kan der forekomme urticaria, Quincke-ødem, og kontaktdermatitis og udslæt kan udvikle sig ret hyppigt, men stadig mindre hyppigt end et tilfælde pr. 10 anvendelser. Det er kontraindiceret, hvis du har tendens til aspirinastma, har intolerance over for aspirin, er gravid eller ammende, børn under 12 år, eller hvis der er sår eller rifter på det sted, hvor det påføres. Meget forsigtigt at bruge dette produkt i kronisk lever- og nyresvigt og undgå at få gelen på slimhinderne og i øjnene.

Ibuprofen (Dolgit)

Bedømmelse: 4.8

Dolgit-creme indeholder fem procent ibuprofen, og en tube på 50 g koster mellem 120-140 rub. Dolgit-creme fremstilles i Tyskland og anvendes til behandling af muskel- og skeletbesvær. Det bruges til reumatiske smerter, gigt, arthrose, lumbago og radikulitis. Cremen har en stærk antiinflammatorisk og smertestillende virkning. Det reducerer hævelse, rødme, forbedrer leddets bevægelsesområde, temperaturen over overfladen af det betændte led reduceres. Den påføres 3-4 gange om dagen og gnides forsigtigt ind i det område, der skal behandles. En lige akkurat tilstrækkelig lang strimmel fløde på 4-6 cm. Husk, at cremen i modsætning til en salve absorberes ret godt, hvis du masserer det berørte område kraftigt nok.

Fordele og ulemper

Cremen er kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed over for ibuprofen, hos gravide kvinder og under amning; den må ikke anvendes af børn under 14 år, selv om ibuprofen i form af Nurofen er ordineret til børn som febernedsættende middel. Men faktum er, at der i denne creme ud over ren ibuprofen er hjælpestoffer, såsom solketal, isopropanol, poloxamer og andre tilsætningsstoffer, som børn kan være intolerante over for.

Men hvis du har Dolgit-creme i dit hjemmemedicinsk skab, skal du vide, at den i tilfælde af forstuvninger, forstrækninger, blå mærker eller gigtsymptomer kortvarigt kan reducere smerte, hævelse, hævelse, sænke temperaturen over det berørte led og øge bevægelsesområdet. Det er tid nok til at besøge en læge eller en skadestue, få kvalificeret lægehjælp, gå på apoteket, vende hjem og påbegynde behandlingen med det, lægen ordinerer.

Konklusion: Køligt eller varmt?

I begyndelsen af den inflammatoriske proces, når ledbetændelsen er fremskreden, når smerten stiger, rødmen og hævelsen øges, er det på ingen måde nødvendigt straks at anvende varmende salver, anvende varme, tage et dampbad eller udføre en grov, varmende massage med gnidning.

I denne periode strømmer blodet under alle omstændigheder til leddet, mens en yderligere stigning i blodcirkulationen i leddet vil føre til mere ødem og hurtig stigning i smerte, fordi inflammationen stadig udvikler sig, men du hjælper den.

På dette tidspunkt hjælper kølesalver med pebermynteolie. Du kan endda blot salve det led, der begynder at gøre ondt, med æterisk pebermynteolie, der fortyndes med en vegetabilsk olie, såsom solsikkeolie, i en konsistens af en til ti. Denne formulering vil være behageligt kold og distraherende, og der kan lægges et vådt eller koldt kompres på leddet. Det var ikke forgæves, at vores forfædre lagde blade af frisk burdock på smertefulde led i tilfælde af gigt. Et varmt led, der var pakket ind i et køligt burreblad, fordampede vand intensivt, burrebladet var køligere, og det reducerede smerten.

Efter 2-3 dage, når den maksimale betændelsesfase er overstået, er det nødvendigt at anvende både varmende salver og tør varme. De vil have en opløsende virkning, forbedre udstrømningen af blod fra leddet, reducere hævelse og stivgørende smerter og øge bevægelsesområdet. Husk blot: Når forbedringen, hævelsen og smerten øges, kan du forsigtigt begynde at dampe knoglerne. Hvis dette sker i begyndelsen, vil det føre til en kraftig stigning i smertesymptomerne.