10 bedste immunomodulatorer til børn

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, ikke en reklame og udgør ikke en vejledning til køb. Konsultation med en specialist er nødvendig før køb.

Livslangt helbred afhænger i høj grad af, hvordan immunsystemet bliver dannet i barndommen. Selvfølgelig er den fysiske sundhedstilstand umulig uden en normal funktion af ikke kun immunsystemet, men også nervesystemet, fordøjelsessystemet, det endokrine system og andre systemer. Men immunforsvaret er alene ansvarligt for, at et menneske, som i virkeligheden er et stykke kød og en godbid for mange tusinde mikroorganismer og protozoer, ikke bliver deres bytte, men bevarer liv og sundhed i mange år.

Men selv hos en rask person kan negative miljøfaktorer og sygdomme føre til en betydelig svækkelse af immunsystemet, og dette er så meget desto mere betydningsfuldt, hvis der har været immunforsvarssygdomme i barndommen. Læger beskæftiger sig oftest med immundefekter, som kan vendes, da de er forbigående. Immunforsvarssygdomme kan imidlertid ikke kun være erhvervede, men også medfødte, dvs. primære immundefekter. Primære immundefekter er mere tilbøjelige til at være alvorlige og langvarige end sekundære immundefekter eller erhvervede immundefekter. Erhvervet immundefekt syndrom bør ikke forveksles med AIDS eller HIV-infektion. AIDS og HIV-infektion er kun en af mange årsager til sekundære immundefekter, der kan forekomme hos både voksne og børn.

Om primær immundefekt

Der er ingen måde at undgå dette vigtige kapitel i vores gennemgang af lægemidler. Hvis et barn viser sig at have en primær immundefekt, vil mange immunmodulerende midler ikke være effektive, hvilket kræver andre behandlinger – administration af immunglobuliner, immunosuppressiva, ja endog knoglemarvstransplantation, eller mere præcist stamceller fra visse hæmopoietiske linjer. Hvad er de mest almindelige typer af primære immundefekter, som den moderne videnskab kender til??

Faktisk er dette på ingen måde en sjælden patologi: ca. en baby ud af 500, nøjagtigt med en hastighed på 2 pr. 1.000 nyfødte, har en form for genetisk medfødt immundefekt. Mere end 300 forskellige sygdomme i denne gruppe er kendt, og specialister-immunologer tæller 9 klasser af immundefekter.

Af alle disse patologiske tilstande er DiGeorgeys syndrom, hvor der er en medfødt underudvikling af thymus eller thymuskirtlen, den bedst kendte. Hos børn er det et af de vigtigste organer i immunsystemet, hvor lymfocytter modnes.

Der findes andre primære immundefekter som f.eks. Duncans syndrom, hvor spædbørn er overfølsomme over for Epstein-Barr-virus. Disse børn overlever ikke infektiøs mononukleose godt, med lang efterfølgende feber.

Ved Brutons syndrom er alle antistoffer eller immunoglobuliner uden undtagelse mangelfulde. Sygdommen er kønsrelateret, nærmere bestemt til X-kromosomet. Et tegn på syndromet vil være hyppige og tilbagevendende infektioner. Omvendt kan der være arvelige syndromer med særskilt forhøjede niveauer af visse antistoffer, f.eks. M-, E- eller G-klasse immunglobuliner.

Der kan være tale om en såkaldt sen immunstart, hvor aktiv antistofsyntese i barnets krop er forsinket og begynder engang efter den 6. levemåned.

Det er vigtigt at huske, at på trods af den medfødte karakter af immundefektforstyrrelser i primær immundefekt kan de første tegn på immundefekt forekomme i en teenager, i løbet af hans ungdom og endda efter 20-årsalderen. De mest alvorlige former tillader sjældent et barn at leve til toårsalderen.

Advarselstegn på primær immundefekt

Så der er flere sandsynlige tegn på primær immundefekt, som forældre nemt kan bemærke. Hvis:

1. der har været ubegrundede tidlige dødsfald som følge af infektioner i familien, eller der er en historie med primær immundefekt blandt familiemedlemmer;

2. barnet gentagne gange “ikke klarer sig” fra eksacerbationer af suppurativ otitis media, og barnet har mere end 8 episoder på et år;

3. Et barn har et alvorligt forløb af bihulebetændelse i overkæben, phrontitis eller anden bihulebetændelse (to gange om året eller hyppigere);

4. barnet har to eller flere lungebetændelser inden for et år;

5. Antibiotikabehandling, der er ordineret til en infektion hos et barn, vil ikke være effektiv i mere end to måneder (hvis den udføres korrekt);

6. barnet oplever konstant komplikationer ved rutinevaccinationer i henhold til vaccinationsskemaet eller bivirkninger, forudsat at komplikationer og “bivirkninger” skyldes vacciner fremstillet af levende, svækkede bakterier, som f.eks. BCG;

7. Fra begyndelsen af livet har spædbarnet fordøjelsesproblemer: opkast, oppustethed, overdreven eller forsinket gas, reaktion på mad spist af den ammende mor eller intolerance over for kunstig formel, senere store problemer med supplerende fødevarer, forekomst af diatese;

8. der er forskellige purulente bløddelæsioner, furunkler eller bylder, som kræver hjælp fra en kirurg;

9. Barnet har haft to eller flere alvorlige purulente infektioner i løbet af sit liv, f.eks. sepsis, purulent meningitis, osteomyelitis osv;

10. et barn på over et år har candidiasis ikke kun i slimhinderne, f.eks. i munden og kønsorganerne, men også candidiasis i huden;

11. der er infektioner forårsaget af opportunistiske eller atypiske patogener, som ikke forekommer hos normale børn. Disse omfatter pneumocystis carinii lungebetændelse, forskellige svampeinfektioner i de indre organer eller systemiske myoser osv.

Den tidlige barndom kan betragtes som den mest sårbare alder, da det er i denne alder, at de fleste årsager til sekundære immundefekter opstår. Hvis dit barn lige er blevet født eller er for tidligt født, vil dets immunsystem ikke fungere korrekt; det er umodent, dannelsen af funktioner af både cellulær og humoral immunitet er endnu ikke afsluttet, evnen til korrekt, såkaldt differentieret syntese af antistoffer af forskellige typer er stærkt reduceret. Alt dette medfører en øget modtagelighed for forskellige infektionssygdomme. Hvad er de særlige træk ved et barns immunsystem?? Hvad både forældre og læger skal være opmærksomme på?

Lidt om immunitet i barndommen

De første “ekkoer” af spirende immunitet kan findes allerede i den 4. uge af udviklingen, når embryoet endnu ikke engang kaldes et foster. Når barnet bliver født, kan det allerede reagere med mere eller mindre primitive immunreaktioner på forskellige miljøpåvirkninger. En måned efter fødslen udnytter barnet fuldt ud den moderlige immunitet, som det har fået i moderens krop.

Moderens antistoffer modtages af et sundt ufødt barn i tredje trimester af graviditeten og beskytter det. Men hvis barnet er for tidligt født, er denne beskyttelse fra moderens antistoffer meget dårlig og mangelfuld, og derfor er for tidligt fødte børn ofte syge med forskellige infektioner.

Den cellulære immunitet, repræsenteret ved fagocytose, er også forskellig hos spædbørn, selv når de er raske, fra voksne. Den er måske ikke fuldstændig (ufuldstændig fagocytose), fagocytmigrationen er reduceret, immunadhæsionen eller kemotaxis er stadig svag, og mange immunsystemer, såsom komplementsystemet, er stærkt underudviklede.

Sekundære immundefekter hos børn i det første leveår er de mest almindelige, bortset fra præmaturitet, af forskellige årsager:

1. intrauterin føtal hypoxi;

2. Tilstedeværelsen af intrauterine infektioner, såsom mononukleose, influenza, herpesinfektion, klamydia eller mycoplasmose hos moderen, for ikke at nævne syfilis eller tuberkulose;

3. perinatal skade på centralnervesystemet eller fødselstraume;

4. CEREBRAL PARESE;

5. Forekomsten af Rh-konfliktgraviditet og hæmolytisk sygdom hos den nyfødte.

Hvad sker der efter seks måneder? Moderens antistoffer forsvinder gradvist fra barnets krop, og den såkaldte passive immunitet svækkes, men den aktive, egen, erhvervede immunitet er endnu ikke blevet “ordentligt” dannet. På dette tidspunkt har børn mange lymfocytter i deres blod, men ikke nok aktivitet. Immunoglobulinerne i serum hos spædbørn er lave, ikke over 60 % af normen, målt ved klasse G-immunoglobuliner.

Børn syntetiserer ikke fuldt ud sekretoriske klasse A-immunglobuliner før efter den tredje måned af deres liv. Derfor er spædbørn modtagelige for infektioner og har perverse allergiske reaktioner på mad og kontaktallergener. Hos børn fra 1 til 3 år skifter immunsystemet fra syntese af M-klasse immunglobuliner til G-klasse immunglobuliner, som vil spille en vigtig rolle i den langsigtede beskyttelse mod infektioner gennem hele livet. Småbørn er tilbøjelige til at blive forkølede og få akutte virusinfektioner i luftvejene, men et toårigt barn har allerede ca. 80 % af de voksne M- og G-immunoglobuliner i blodet og ca. 40 % af immunoglobulinerne A.

Ved femårsalderen og derefter er børn allerede delvist vaccineret, de har erfaring med immunsystemet mod forskellige virussygdomme, og alt dette øger immunitetsaktiviteten. Netop da kan immunsystemet blive kompromitteret af unødvendig antibiotika, massemedicinering og forsinket erhvervelse af de modne immunsystemegenskaber. Ikke desto mindre sker der en modning af den. Det absolutte og relative antal lymfocytter falder og nærmer sig den voksne norm, serumantistofniveauet stiger gradvist, men det sekretoriske immunoglobulin A er stadig fysiologisk lavt.

Det betyder, at slimhinderne er dårligt beskyttede og fortsat er meget modtagelige for slimhinde-tropiske infektioner som f.eks. adenovirus. Dette forklarer det faktum, at almindelige forkølelser og akutte luftvejsinfektioner hos selv raske børn kan forekomme op til 8 eller endda 10 gange om året. hyppige akutte luftvejsinfektioner bør ikke afvises som et endegyldigt bevis på lav immunitet. Dette kan meget vel skyldes en fysiologisk mangel på klasse A-immunglobuliner.

I dette tilfælde vil det derfor være nødvendigt med obligatoriske test for faktisk at bevise sekundær immundefekt, og en så hyppig forekomst af luftvejsinfektioner er slet ikke en indikation for ukontrolleret og selvmedicineret behandling med immunomodulatorer. Tværtimod kan det underminere et allerede mangelfuldt immunsystem.

Endelig, i gymnasiealderen, tilføjes en udtalt hormonel ændring til modningen af immuniteten. Det betyder, at ekspression af kønshormoner kan føre til undertrykkelse af den cellulære immunitet, især i forbindelse med usunde vaner, som unge kan blive afhængige af på dette tidspunkt. Immunitetsdefekter erhvervet i ungdommen, forskellige sekundære immundefekter vil resultere i et mere alvorligt forløb af forskellige sygdomme i voksenalderen, og prognosen vil ikke være særlig gunstig. Derfor er det ekstremt vigtigt at få tidlig mistanke om sekundær immundefekt i barndommen og ikke lade den udvikle sig. Hvad er de tegn, der kan indikere udviklingen af sekundær immundefekt hos børn??

Hvordan man mistænker sekundær immundefekt hos et barn?

Vi sagde ovenfor, at isolerede, hyppige akutte luftvejsinfektioner uden andre symptomer ikke er et egentligt tegn på et virkelig svækket immunsystem. Hvilke tegn kan samlet set få en læge til at tro, at et barn har sekundær immundefekt?? Disse:

1. ingen primær (genetisk påvist) immundefekt;

2. spredning og hyppig tilbagevenden af forskellige lokale infektioner, f.eks. tilbagevendende furunkulose

3. Forværring af forskellige kroniske sygdomme, f.eks. læsioner i de øvre og nedre luftveje eller urogenitale kanaler;

4. Forekomsten af akutte luftvejsinfektioner er ganske vist hyppig, men ikke kun det: Otitis media, bihulebetændelse, konjunktivitis og angina forekommer også meget hyppigt hos børn;

5. resistens over for den igangværende behandling af eventuelle infektiøse inflammatoriske sygdomme;

6. Hyppig og uforklarlig subfebril feber;

7. Forøgede regionale lymfeknuder.

Der kan slet ikke være nogen virkelig konsekvente og permanente abnormiteter i immunogrammet, og dette er en særlig vanskelighed ved diagnosticering af sekundær immundefekt. Men hvis der er nogen, er det primært lavere serumantistoffer, lav komplement- og fagocytoseaktivitet, nedsat interferonsekretion, cytokinubalance og andre defekter i de enkelte immunforbindelser.

Meget afhænger også af vaccinationer, indgivelse af forskellige serum, immunoglobuliner og andre individuelle hændelser, der kan ændre immunfunktionen. Hvis sekundær immundefekt er blevet påvist, vil immunstimulerende behandling og anvendelse af immunmodulerende stoffer være et af de vigtigste punkter i behandlingen af den. Men før de ordinerer immunomodulatorer til børn, bør du være klar over formålet med immunomodulatorer til børn.

Formål og formål med immunstimulerende behandling af børn

Hvis de ovenfor beskrevne tegn er til stede, er det tilrådeligt at ordinere immunomodulatorer. De er nødvendige for at kunne:

1. forbedre resultatet af konventionel behandling. For eksempel i tilfælde af kronisk tilbagevendende otitis media eller bronkitis hos et barn, som ikke heler godt uden at forsøge at belaste immunsystemet;

2. forlænger varigheden af en vedvarende remission og fører til en reduktion af hyppigheden af forværringer af enhver virkelig kronisk sygdom og dermed af hospitalsindlæggelser for barnet;

3. forebyggelse af smitsomme sygdomme, hvis der faktisk er grund til at gøre det.

Immunmodulatorer er f.eks. indiceret på baggrund af cytostatika eller immunosuppressiva, der alvorligt forringer immunsystemets funktion, f.eks. juvenil reumatoid arthritis og andre autoimmune patologier hos børn.

Vi lever imidlertid i det 21. århundrede, og en diagnose af sekundær immundefekt baseret på diagnoser, klager og tegn på hyppige sygdomme alene er ikke et øjebliksbillede. Ja, forstørrede lymfeknuder og subfebrile symptomer er sandsynligvis tegn på immundefekt. Alligevel vil en af de vigtigste undersøgelser være udnævnelsen af et immunogram for barnet.

Immunogram hos et barn: grundlæggende data

Hvad et pædiatrisk immunogram viser? Ved at identificere immunitetens enkelte led giver den lægen et helhedsbillede af dens aktivitet, som kaldes det samlede immunforsvar, og graden af dens intensitet.

Immunogrammer kan udføres fra den tidlige barndom til voksenalderen. Hvilke immunogrammer kan bestemme et barns immunstatus? Hvordan immunologer og laboratorieteknikere vurderer aktiviteten af cellulære og humorale forsvarsmekanismer? Den bedste måde at bestemme immunitet på er ved hjælp af et detaljeret immunogram samt sekventering af hele genomet. Sidstnævnte metode identificerer straks alle kendte arvelige sygdomme samt forskellige prædispositioner.

Et detaljeret immunogram vil indeholde mere end 300 parametre, der vedrører de enkelte cellers og deres populationers funktion. Hvad angår de humorale immunitetsindikatorer, som ikke er cellebundne, men findes i blodet, er mere end 100. Men i langt de fleste tilfælde er det for dyrt og unødvendigt.

Det er muligt at afvige i en anden retning, at udføre en rudimentær screeningtest, og det kan på en eller anden måde, om end temmelig groft, foretage en primær vurdering af immunitet. Under alle omstændigheder kan et simpelt immunogram udelukke immundefekt uden at opdele den i primær og sekundær immundefekt. Hvad er de vigtigste indikatorer, som et barns immunogram bør indeholde?? Her er dataene:

1. bestemmelse af den absolutte værdi af det samlede antal lymfocytter;

2. Bestemmelse af antallet i deres delpopulationer. Det drejer sig om T-lymfocytter, T-helperceller og cytotoksiske lymfocytter;

3. Et skøn over forholdet mellem de enkelte subpopulationer, som udtrykkes ved det immunoregulatoriske indeks (IRI).

Hvad er T-lymfocytter?? Det er de immunceller i blodet, som trænes i thymus, eller thymuskirtlen, i barndommen. Ved DiGeorge syndrom, en medfødt genetisk underudvikling af thymus, er det dette led, der primært vil blive påvirket. Hos børn fungerer thymus indtil elleveårsalderen, men hos voksne atrofierer den. T-lymfocytter kontrollerer B-lymfocytternes arbejde og bestemmer således i sidste ende produktionen af visse antistoffer, som enten binder antigener eller er antitoksiske.

1. Der findes også T-hjælper-lymfocytter, eller “hjælpere”. Deres membraner har mange specielle receptorer, der er beregnet til at genkende skadelige antigener. Men for at T-hjælperen kan genkende et antigen og udløse et immunrespons, har den til gengæld brug for særlige hjælpere. Som et resultat heraf får vi, at sund immunitet er en hel kaskade af kontinuerlige, indbyrdes forbundne reaktioner, ligesom sekventielle aktiviteter i en velorganiseret gruppe.

2. T-helperne er i stand til at generere cytokiner, f.eks. mod malignitet. Der findes også cytotoksiske lymfocytter, som genkender specifikke steder for antigener, som ofte er store molekyler, og som derefter angriber de målceller, som disse antigener findes på.

3. Cytotoksiske lymfocytter kan udløse apoptose, dvs. den programmerede død af en celle, som de har anerkendt som fjendtlig. Der findes specifikke cytokiner, hvormed cytotoksiske lymfocytter eller dræberceller “beordrer” fjendens celle til at dø. Og den “bedraget” celle dør som af naturlige årsager, dvs. i den tro, at det er alderdom. Apoptose er et almindeligt, universelt signal for cellers selvafvikling, og det har endnu ikke fundet sin plads i nye metoder til bekæmpelse af ondartede tumorer og infektioner;

4. B-lymfocytter, som producerer antistoffer og bliver til plasmaceller;

5. Vurdering af naturlige dræberceller, eller E-dræberceller, som også hører til B-lymfocytternes pulje;

6. til at kvantificere alle større klasser af antistoffer, dvs. immunoglobuliner i serum. Det drejer sig om immunoglobuliner af klasse A, E, G og M.

7. B-lymfocytter er helt andre celler, og de “modnes” og “dannes” ikke i “hovedstaden”, men snarere i periferien, i de forskellige lymfeknuder. Som voksne mennesker syntetiserer de immunoglobuliner eller antistoffer og bærer også et stort antal receptorer på deres membraner. Deres opgave er at rekognoscere og bruge disse receptorer til at vide præcis, hvilken fjende der befinder sig foran dem, og hvilke våben de er mest sårbare over for.

Hvis et kendt antigen er kommet ind i blodbanen, vil det binde sig til antistofreceptorer på B-lymfocytternes overflade, og under påvirkning af det resulterende signal vil B-lymfocytten blive til en plasmacelle. Og plasmacellen er en fabrik, der producerer immunoglobuliner eller antistoffer. Og disse antistoffer vil være nøjagtig de samme, monoklonale, som en pro-aktiveret membranreceptor, der passer til antigenet som en “nøgle til låsen”.

Antallet af lymfocytsubpopulationer kan være endnu større. Der kan f.eks. være tre forskellige typer naturlige dræberceller i immunogrammet, afhængigt af

1. om de producerer cytolyse, som er ødelæggelse af fjendtlige celler;

2. Om de producerer cytokiner;

3. om de udtrykker specifikke alfakæder osv.

Det er højt specialiserede “dræbere”, som f.eks. fanger og ødelægger kroppens egne nyligt dannede atypiske kræftceller.

1. Standarden for ethvert immunogram kan anses for at væreBestemmelse af den ufoldede leukocytformel, der vurderer intensiteten af fagocytose, som udføres af både granulocyt-neutrofile og makrofager eller monocytter.Hvordan man bestemmer den funktionelle fagocytiske aktivitet i en blodprøve? Særlige bakterier tilsættes prøven og er et kontrolværktøj til eliminering, de lyser med særlige fluorescerende farvestoffer. Derefter vurderes det, hvor stor en procentdel af de celler, der er i stand til at fagocytose, der har absorberet og fordøjet de “test”-mærkede bakterier.

2. Tilstedeværelse og karakterisering af cirkulerende immunkomplekser (CIC’er) i blodet.Immunkomplekser, eller mere specifikt cirkulerende immunkomplekser eller CIC’er, dannes, når der er et overskud af både antigener og antistoffer i blodet. Disse tæt sammenklæbende “kugler” kan forstyrre blodgennemstrømningen i små kar, da de er uopløselige og kan beskadige mange organer, f.eks. nyrernes parenkym. Sådan opstår autoimmun glomerulonefritis. Mange små blodkar i lungerne, da gasudveksling finder sted der og i andre organer og væv.Forhøjede niveauer af immunkomplekser ses hos personer med reumatisk patologi, også kaldet autoimmun patologi. Mange kender til sygdomme som reumatoid arthritis (f.eks. dens juvenile form hos børn), systemisk lupus erythematosus, systemisk sklerodermi og andre ret alvorlige sygdomme. I tilfælde af et stærkt immunforsvar kan der også ses høje CYC-niveauer i en række infektionssygdomme.

3. Vurdering af nogle elementer i komplementsystemet, et kompleks af beskyttende proteiner, der altid er til stede i blodplasmaet (C3, C4).

Vi har kun dækket de vigtigste dele af et mere eller mindre komplet immunogram. Særlige immunosuppressorceller, aktive T-lymfocytter m.m. kan vurderes.

Det er klart, at for en erfaren immunolog kan et immunogram, der er så detaljeret og detaljeret som muligt, afsløre de forskellige subtiliteter af immunafvigelser. Men under alle omstændigheder kan immunogrammet ikke tages separat uden at undersøge og udspørge barnet og dets forældre, ligesom sekundær eller primær immundefekt ikke kan bedømmes uden testning, men kun på grundlag af de ovenfor beskrevne advarselstegn. Brugen af immunmodulerende midler (ligesom immunosuppressorer) skal være begrundet.

Vi kan nu gå videre til en oversigt over immunstimulerende midler, som ikke kun anvendes til børn, men også til voksne.

En oversigt over immunomodulatorer til børn

Lad os gå videre til en oversigt over immunmodulatorer. De anvendes naturligvis ikke kun i pædiatrisk praksis, men også hos voksne. Alle immunomodulatorer bør anvendes under strenge indikationer. Det er uacceptabelt at ordinere en immunmodulator til et sundt barn, blot for at forhindre. Immunmodulatorer “flytter” visse dele af immunsystemet, hvilket belaster det hårdere og øger dets arbejde. Hvis der er et nidus af kronisk infektion i kroppen, er det berettiget. Men hvis dit barns organisme er sund, er det at belaste immunforsvaret kunstigt som at trykke kraftigt på speederen på en bil uden at løsne parkeringsbremsen: Den vil ikke bevæge sig, men sliddet af delene (eller immunforsvaret) vil være tydeligt.

Nedenfor finder du et udvalg af forskellige lægemidler fra gruppen af immunmodulerende lægemidler. Her er for hvert lægemiddel den prisspredning, der er relevant for apoteker af alle ejerformer i Den Russiske Føderation i begyndelsen af 2021. Navnene og beskrivelserne af forskellige immunmoduleringsmidler til børn heri er ikke en reklame eller en opfordring til at købe, men er baseret på officielle protokoller og nationale og internationale kliniske retningslinjer for behandling af sekundære immundefekter hos børn.

Børnelæger og immunologer bruger tre grupper af immunmodulatorer til børn, klassificeret efter virkningsmekanisme og struktur. Der er tale om eksogene immunmodulatorer, som stammer fra levende organismer, endogene, som findes i menneskekroppen, og syntetiske, som er kunstigt skabte med forudbestemte egenskaber. De mest effektive og populære repræsentanter, der anvendes i ambulant praksis i form af tabletter, findes blandt de eksogene immunmodulatorer.

Nominering	Placering	Navn	Pris
Eksogene stoffer	1	Broncho-munal	475 €
	2	Immudon	274 €
	3	IRS-19	417 €
	4	Broncho-Vaxom	507 €
Endogene immunmodulatorer til børn	1	T-Activin	704 €
	2	Timogen	366 €
Cytokiner til børn	1	Viferon (salve, gel, suppositorier)	177 €
	2	Neupogen	2950 €
	3	Roncoleukin(IL-2)	3500 €
	4	Polioxidonium	738 €

Eksogene stoffer

Eksogene immunmodulatorer kan beskrives som bakterieanaloger eller visse ekstrakter fra bakteriekulturer, der er renset og uden levende cellers egenskaber, dvs. uden potentiale for patogenicitet, virulens og multiplikation. Den kan indeholde ødelagte celler eller deres individuelle bestanddele. Således har glykosaminoglykaner i bakterievæggene, visse mikrobielle antigener, som immunresponset er opbygget imod, immunegenskaber.

Oftest anvendes disse immunmodulatorer, når børn har nedsat cellulær snarere end humoral immunitet – dvs. at T-celler, makrofager eller monocytter snarere end antistoffer er påvirket. Klinisk er disse lægemidler indiceret til purulente inflammatoriske processer hos børn. Disse immunmodulatorer stimulerer leukocyto- og fagocytiske reaktioner, fuldender fagocytose, fremmer fagocytisk fordøjelse af indtagne bakterier, øger cytokinproduktionen, der bekæmper inflammation osv. De mest almindeligt ordinerede immunmoduleringsmidler til børn omfatter Broncho-Munal, Imudon, IRS-19 og Broncho-Vaxom.

Et af kendetegnene ved eksogene immunomodulatorer: de kan også anvendes til profylakse. Vi har frarådet brugen af immunomodulatorer til profylakse, men dette gælder kun for midler, der administreres parenteralt, i injektioner, og som er relateret til interleukiner, parenterale interferoner eller leukocytvækstfremmere. De samme immunmodulatorer, der indeholder bakteriefragmenter, kan også bruges til profylakse, da vi møder bakterier hele livet.

Broncho-munal

Bedømmelse: 4.9

Det første lægemiddel, immunmoduleringsmidlet Broncho-Munal, fremstilles af Sandoz, en division af Novartis, og 10 kapsler á 7 mg vil koste mellem 460 og 550 EUR. Hver Broncho-Munal kapsel indeholder sterilt, tørret bakteriel lysatpulver, dvs. lyserede, ødelagte bakterier. Disse er de mikrober, der oftest forårsager forskellige slimdannende sygdomme i de øvre og nedre luftveje: Streptococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, to typer Klebsiella spp. og flere andre mikrober. Broncho-Munal – immunstimulerende middel i luftvejene.

Mekanismen for immunaktivering i bronkierne. Når dette lysat indtages oralt, aktiverer det særlige celler i lymfefollikkerne i mave-tarmkanalen, stimulerer b-lymfocytter og opbygger specifik immunitet. Derefter frigives antistoffer mod disse mikroorganismer i blodet, og sekretorisk immunglobulin A transporteres til bronkieslimhinden. Således hjælper det, når det tages oralt, med at øge immunresponset i bronkierne.

Broncho-Munal stimulerer også de hvide blodlegemer; derfor styrkes patientens forsvar mod bakterielle og virale infektioner. Regelmæssig brug af Broncho-Munal reducerer varigheden af behandlingen af bronkitis og lungebetændelse, mindsker risikoen for eksacerbationer og øger kroppens modstandskraft. Det skal tages som en del af en kompleks terapi, der starter fra en alder af seks måneder i en dosis på 3,5 mg om morgenen 30 minutter før måltider, og fra en alder af 12 år – i en kapsel på 7 mg. Forløbet er, indtil sygdomssymptomerne forsvinder, men ikke mindre end 10 dage.

Fordele og ulemper

Broncho-Munal er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder, børn under seks måneder. Det er normalt veltolereret, men der er nogle bivirkninger. De mest almindelige problemer er diarré og mavesmerter, hoste og allergisk udslæt. Hvis dette sker, skal du stoppe med at tage det og konsultere en læge. Den er af god europæisk kvalitet. Prisen på lægemidlet er overkommelig, som for 500 rubler. Der købes faktisk et minimalt behandlingsforløb, da pakken indeholder 10 kapsler.

Det er blevet meget populært i vores land siden 2015, da det blev overført til håndkøbsmedicin (OTC). Det gav russerne mulighed for at bruge schweiziske kvalitetsprodukter uden recept. Se link.

Imudon

Bedømmelse: 4.9

Imudon er en snacktablet, der fremstilles af Solvay Pharmaceuticals, Frankrig. Pillerne er billige, en pakke med 24 koster ikke mere end 350 rubler. Dette immunstimulerende middel til børn er også et mikrobielt lysat, men indeholder en meget større liste. Det er ikke kun streptokokker, stafylokokker og Klebsiella, men også enterokokokker, corynebakterier og fusobakterier, candida albicans. Lactobacillus-komponenterne, som er patogene og forårsager de hyppigste inflammatoriske processer i mundhulen og svælget, indgår også i sammensætningen af tabletterne.

Selv selve formen af absorberbare tabletter antyder, at Imudon bør tages af børn for at øge den lokale immunitet i tilfælde af tandsygdomme og infektioner, der påvirker mundhulen. Tabletterne aktiverer fagocytose, øger den cellulære immunitet og immunoglobulin A-spændingen i mundslimhinderne og øger produktionen af lysozym. Imudon er ordineret til en række stomatitis, gingivitis, alvorlig oral dysbakteriose og halitosis, dvs. dårlig ånde. Immudon er indiceret til kronisk tonsillitis og ondt i halsen, i præ- og postoperativ forberedelse til tonsillektomi og i andre lignende situationer. Det kan anvendes hos voksne sammen med en periode med tilpasning af proteser.

Immunmodulatoren bør gives til børn fra 3 til 14 år, 6 tabletter om dagen, ved indtagelse, med 2 timers mellemrum, i 10 dage ved akutte sygdomme. Unge og voksne på 14 år og derover tager 8 tabletter om dagen.

Fordele og ulemper

Imudon kan ikke overdoseres, uanset hvor meget du suger det op. Og symptomer i form af kvalme, mavesmerter, udslæt og urticaria er sjældne. Imudon kan godt gives som en del af en kompleks behandling sammen med andre piller og indsprøjtninger. Måske omfatter kontraindikationerne børn under 3 år, da børn ikke kan suge en tablet korrekt op, men selv de kan få en lille tablet knust til et pulver. Prisen på medicinen er meget lav, de eneste ulemper er behovet for, at voksne skal kontrollere processen med at sluge tabletten til børn fra 3 til 6 år, så de ikke kvæles.

Imudon er en fremragende immunmodulator netop i pædiatrisk praksis, se den tilsvarende artikel af Erdes C. ., Læge i medicin, professor ved Sechenov First Moscow State Medical University, afdeling for børnesygdomme.

IRS-19

Bedømmelse: 4.9

IRS-19 er ikke en pille, men en næsespray. Selve administrationsformen viser, at dette immunstimulerende middel skal øge immuniteten i slimhinderne i luftvejene og nasopharynx, og dette er sandt. Denne spray indeholder lysater af bakterier – streptokokker, men kun denne gang af forskellige serotyper af Streptococcus pneumoniae samt Haemophilus influenzae. Derudover er sprayen beriget med lysat af Neisseria, Klebsiella, Enterococcus og andre mikroorganismer. Sprayen er klar, farveløs eller let gullig, og IRS-19 er let parfumeret.

Det kan øge både den specifikke og uspecifikke immunitet hos børn. Efter sprøjtning opstår der hurtigt et lokalt immunrespons, der produceres sekretoriske klasse A-immunglobuliner, makrofagaktiviteten og fagocytosen øges, og koncentrationen af lysozym på slimhinderne stiger. IRS-19 kan også anvendes som en profylaktisk foranstaltning. For eksempel, hvis der om vinteren er en epidsituation for akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza, samt i behandlingen af sygdomme i ENT-organerne og de øvre luftveje. Dette omfatter bronkitis, halsbetændelse, forskellige bihulebetændelser og rhinosinusitis, bronkitis, laryngitis og andre infektioner.

Denne immunmodulator til børn og voksne skal administreres ved at injicere en enkelt dosis i hvert næsebor ved at trykke kortvarigt på sprøjten. Kan anvendes fra tre måneders alderen. Som profylaktisk – 2 uger før den forventede epidemi og til behandling – 1 dosis i hver næsegang. Til børn fra 3 måneder til 3 år ordineres immunomodulatoren i 1 dosis 2 gange om dagen, og til voksne over 3 år – op til 5 gange om dagen. Denne næsespray har et volumen på 20 ml og koster fra 430 til 530 rubler. Det fremstilles af Solvay Pharma i Frankrig.

Fordele og ulemper

Produktet har en praktisk sprayform og kan administreres til spædbørn fra næsten tre måneders alderen, har en fremragende fransk kvalitet og er velegnet til profylaktisk brug. Men kontraindikationer bør overvejes. Disse er tilstedeværelsen af autoimmune sygdomme og sjældent forekommende bivirkninger – hudreaktioner og reaktioner på nasopharyngeal slimhinde i form af kløe og allergisk rhinitis, og på åndedrætssiden kan hoste sjældent forekomme. Hvis immunresponset er godt aktiveret, kan det endda give 39 graders feber i begyndelsen af behandlingen uden nogen åbenlys grund, men det er positivt, da det viser et godt immunrespons. Immunmodulatoren indeholder ikke sygdomsfremkaldende stoffer, men kun deres rester, så der er ingen grund til bekymring.

BronchoVaxom

Bedømmelse: 4.8

Den sidste immunmodulator til børn i denne gruppe er den schweiziske Broncho-Vaxom. Dette præparat findes også i kapsler, og en pakke med 10 kapsler koster fra 500 til 870 rubler. Hvad er dette stof helt præcist?? Det er også et standardiseret lysat af bakterieceller, forskellige Klebsiella, Haemophilus influenzae, streptokokker, stafylokokker og Moraxella catalis, som ofte er involveret i betændelse i luftvejene. Den virker på samme måde som Broncho-Munal, hvor immunresponset først opbygges af lymfoide plaques i tyndtarmen.

Denne immunmodulator har ligesom Broncho-Munal vist sig at reducere infektionshastigheden i luftvejene, forkorte forløbet af bronkitis, laryngitis og andre infektioner og øge kroppens modstandsdygtighed over for infektioner. Dette reducerer behovet for anden medicin og reducerer behovet for antibiotika.

Ja, Broncho-Vaxom kan administreres til børn, men kun over 12 år, i henhold til den officielle vejledning. I nogle tilfælde udvider børnelæger lidt denne alder og ordinerer det til børn fra otte år, der er ingen grundlæggende forskel. For at behandle skal du tage en kapsel en gang om morgenen på tom mave, et forløb på mindst 10 dage, eller indtil symptomerne forsvinder. Du kan tage denne medicin for at forebygge forværringer, men kun hvis din læge har ordineret det.

Fordele og ulemper

Lægemidlet har en bemærkelsesværdig kvalitet, bakteriel lysat inducerer et klart immunrespons, men der er kontraindikationer: det er graviditet og perioden med amning. Som du kan se af kontraindikationerne i de officielle instruktioner, står der ikke, at det er forbudt at tage til børn under 12 år. Derfor kan det i princippet gives til børn mellem 8 og 10 år, hvis det er nødvendigt og efter lægens beslutning.

I nogle tilfælde kan der være bivirkninger, men disse er standard for immunogene bakterielle midler, de er diarré, mavesmerter og i nogle tilfælde hoste og allergisk udslæt. Feber kan også forekomme som en manifestation af immunaktivering, men inden for et par dage efter at have taget det, og nogle gange på den anden dag, vender temperaturen allerede tilbage til normale værdier. Det er helt acceptabelt som en del af kompleks behandling og kan kombineres med alle andre lægemidler.

Endogene immunmodulatorer til børn

Endogene immunmodulatorer har ikke længere noget at gøre med “eksterne aggressorer”, mikroorganismer og deres strukturelle enheder. Disse indtages af vores egne, menneskelige peptider, der kan regulere immunitet, og de kommer fra thymus, eller thymuskirtel, eller knoglemarvsvæv. Cytokiner anvendes også til at stimulere immuniteten.

De mest almindelige indikationer for ordination af immunmodulatorer til børn fra denne gruppe er forstyrrelse af T-lymfocytcellepopulationer og deres reaktioner, forstyrrelse af antibodyogenese, hvilket fører til forskellige hyppige tilbagefald af infektioner, som er vanskelige at behandle med konventionelle lægemidler. Nedenfor er de mest undersøgte i pædiatrisk praksis og de mest almindeligt ordinerede endogene immunmodulatorer fra denne gruppe anført. De vigtigste virkninger er øget fagocytose, øget syntese af lymfocytter af interleukin, tumornekrosefaktor og andre reaktioner.

T-Activin

Bedømmelse: 4.9

Du er allerede administreret subkutant, og faktisk er det også et fremmedstof, men det hører ikke til den første gruppe, men til den anden. Det er trods alt et ekstrakt af thymus fra kvæg. En milliliter T-activin indeholder 100 mg af følgende organiske komponent. Medicinen skal genoprette antallet og forholdet mellem T- og B-lymfocytter, stimulere regenereringsprocesser og forbedre cellulære processer i immunsystemet. T-activin er indiceret til voksne og børn i alderen fra 6 måneder til 14 år og ældre ved forskellige purulente, septiske og infektiøse processer og til børn med nedsat thymusfunktion. Det er en strålesygdom, forskellige tumorer eller fjernelse af thymuskirtlen. Lægemidlet er indiceret i forskellige kroniske virusinfektioner og i andre tilfælde, der bestemmes af lægen. Lægemidlet skal gives dagligt i en dosis på 1 til 5 mg, afhængigt af barnets alder. Til børn under et år 1 mg, under 3 år 2 mg, under 6 år 3 mg osv., som ordineret af lægen. Kurset gentages efter seks måneder. T-Aktivin produceres af det russiske firma Biomed, og en pakke med 5 ampuller koster mellem 600 og 1000 rubler. I 10 ampuller.

Fordele og ulemper

Manglen på moderne randomiserede, dobbeltblindede, placebokontrollerede forsøg og mangel på erfaring med at bruge lægemidlet hos udenlandske eksperter er en ret betydelig ulempe. Denne immunmodulator indeholder et biologisk stof, dvs. et animalsk ekstrakt. Som vi ved, tages biologiske lægemidler i Vesten ganske alvorligt. Det er værd at minde om, at det i vores land populære Actovegin eller gemoderivat, der er fremstillet af kalveblod, generelt er forbudt at importere til USA. Den moderne medicin er mere orienteret mod fremstilling af syntetiske forbindelser og bevæger sig væk fra ekstrakter fra fisk, fugle, svin og kvæg.

På trods af manglen på randomiserede forsøg bemærker mange indenlandske immunologer og børnelæger imidlertid den udprægede effektivitet af thymuspræparater. Det består i at mindske hyppigheden af smitsomme sygdomme, og hvis et barn bliver syg, er deres forløb mildere. Ulemperne ved lægemidlet er også bivirkninger i form af allergiske reaktioner og dets ret høje pris.

Timogen

Bedømmelse: 4.8

Timogen kan betragtes som en interessant mulighed som en endogen immunmodulator til børn, da det fås som en næsespray og indeholder alfa-glutamyl-tryptophan-natrium. Det er et stof, der regulerer immuniteten, både den cellulære og humorale, og forbedrer den uspecifikke modstandskraft. Lægemidlet stimulerer cellefornyelsen i immunsystemet og forbedrer receptorekspressionen på lymfocytter. Efter påføring på næseslimhinden kommer stoffet hurtigt ind i blodbanen og spaltes af enzymer til tryptofan og glutaminsyre, som påvirker immuncellerne.

Immunmodulatoren er indiceret til behandling af akutte og kroniske infektioner i de øvre luftveje, både bakterielle og virale infektioner. Immunmodulator er ordineret til korrektion af immundefekt i kemoterapi, antibiotika og strålebehandling, til forebyggelse af depression af hæmatopoiesis og immunitet efter skader og operationer. Timogen administreres til børn fra et til seks år, 1 dosis pr. næsegang, en gang om dagen. Immunmodulatoren produceres af Cytomed CJSC, og en flaske på 10 ml med en doseringsenhed vil koste fra 300 til 500 rubler i sommeren 2020.

Fordele og ulemper

Fordelene ved intranasal administration er indlysende: Det er praktisk, nemt og sikkert. Af bivirkninger forekommer allergisk rhinitis sjældent, hvilket betyder, at af kontraindikationerne, bortset fra overfølsomhed, er alder under 1 år, graviditet og amning vigtige. Medicinen hjælper med at reducere symptomerne på inflammatoriske og infektiøse sygdomme, forkorte sygdomsperioden og øge kroppens modstandskraft hos børn. Ulemperne er den ret høje pris for et lille hætteglas og den manglende distribution på apotekerne.

Cytokiner til børn

Cytokiner og deres analoger er en slags “tungt artilleri” i verden af immunmodulerende stoffer. Ikke længere indiceret til simpel bronkitis eller bihulebetændelse i kæberne. Administration af cytokiner er immunologernes prærogativ, og de ordineres efter en grundig immunologisk evaluering af barnet, og der er stillet en sand diagnose af sekundær immundefekt. Cytokiner er indiceret ved alvorlige tilbagevendende infektioner. Cytokiner omfatter interleukiner, interferoninducerende stoffer, interferoner, forskellige koloni-stimulerende faktorer, tumornekrosefaktor.

Interferoner kan have naturlig oprindelse og stamme fra ægte menneskelige leukocytter, der er stimuleret af virus. Der kan også være rekombinante, genetisk manipulerede interferoner, der produceres af bakterier. Et særligt plasmidgen, der koder for syntesen af normalt humant interferon, er specielt indsat i dem. Sådanne rekombinante interferoner er ikke relateret til det menneskelige legeme og produceres uden for kroppen. Der er derfor ingen mulighed for at pådrage sig og overføre en infektion fra en donor af hvide blodlegemer, hvilket teoretisk set er muligt ved brug af naturlige interferoner. Lad os se på nogle af de mest populære lægemidler i denne gruppe, der anvendes i pædiatrisk praksis.

Viferon (salve, gel, suppositorier)

Bedømmelse: 4.9

Viferon er en meget populær immunmodulator i Rusland, der tilhører alfa-2b-familien af interferoner. Det er et rekombinant, genetisk modificeret interferon, der produceres af “håndholdte” E. coli-celler. Det indeholder et særligt plasmid, der kan kode for et protein af humant leukocytinterferon, som er fuldstændig identisk i sin sammensætning. Viferon har en stærk immunmodulerende virkning og kan gives til patienter med hyppige respiratoriske virusinfektioner og anvendes selv til for tidligt fødte børn. Børnelæger er meget glade for Viferon, især i form af rektale suppositorier. For eksempel kan 10 rektale suppositorier af Viferon, der hver indeholder 150.000 enheder, købes for gennemsnitligt 250 rubler på et apotek. Viferon fremstilles af Feron Ltd.

Viferon er indiceret i tilfælde af mistanke om fosterinfektion, akutte respiratoriske virusinfektioner og influenza med bakteriel lungebetændelse. Viferon behandler forskellige infektioner hos nyfødte og for tidligt fødte spædbørn. Nogle af disse sygdomme er sepsis, herpes og klamydia, CMV-infektion, visceral candidiasis, enterovirus. Viferon anvendes til behandling af urogenitalvejssygdomme og kronisk virushepatitis hos børn og voksne som en del af en omfattende behandling.

Viferon til børn op til 7 år, herunder nyfødte og for tidligt fødte, administreres rektalt, 1 suppositorium med 150.000 IE to gange om dagen i 5 dage. Dosis og hyppighed af administration til præmature spædbørn med forskellige gestationsaldre bestemmes af lægen.

Fordele og ulemper

Desværre er Viferon ikke blevet evalueret i dobbeltblindede, randomiserede, placebokontrollerede, internationale undersøgelser. Interferoner har vist sig kun at virke i meget høje koncentrationer og i lang tid, hvilket er grunden til, at endogent interferon er i stand til at klare infektioner. Dette er en klar ulempe ved stoffet. Det kan også anses for, at dette er slutningen af ulemperne, da bivirkninger er ekstremt sjældne og forekommer i form af hududslæt og kløe, og medicinen er godkendt til brug fra 14 ugers graviditet og kan bruges under amning og fra en meget ung alder. Lægemidlet er tilgængeligt overalt og er billigt.

Neupogen

Bedømmelse: 4.9

Neupogen eller filgrastim er et lægemiddel, som ikke kun anvendes i pædiatrisk praksis, men også til et meget stort antal voksne patienter, der har en nedsat leukocytær hæmatopoietisk vækst. Dette skyldes eventuelle knoglemarvsdefekter forårsaget af kemoterapi og strålebehandling. Neupogen øger meget hurtigt og godt antallet af hvide blodlegemer, som ikke kun fungerer normalt, men endda med øget aktivitet.

Det er indiceret til voksne og børn i tilfælde af påvist neutropeni i forbindelse med immunosuppressiv eller cytotoksisk kemoterapi, f.eks. ved maligne tumorer. Lægemidlet er indiceret til børn med alvorlig medfødt neutropeni, når neutrofiltallet er mindre end 0,5*10

9/. Lægemidlet gives enten subkutant eller som en kort intravenøs infusion i henhold til forskellige regimer. Vi vil ikke dvæle ved dem, da kemoterapi, knoglemarvstransplantationer, alvorlig kronisk neutropeni og neutropeni som følge af HIV-infektion alle kræver deres egne behandlinger. Dette lægemiddel kan købes i et enkelt sprøjterør til en pris på 2.850 rubler, fremstillet i Europa.

Fordele og ulemper

Neupogen øger naturligvis meget hurtigt antallet af funktionelt aktive hvide blodlegemer og får den røde knoglemarv til at fungere i næsten alle tilfælde, hvis det er korrekt ordineret og indiceret. Dette er dens største fordel. Det er værd at nævne, at Neupogen redder både børn og voksne fra døden. Som ethvert alvorligt lægemiddel kan Neupogen og dets analoger naturligvis have bivirkninger. De vigtigste er brystsmerter, kvalme, hoste og hududslæt, hovedpine og øget leverenzymaktivitet. Men det er kontraindiceret ved Kostmans syndrom eller ved svær medfødt neutropeni. Det kan ikke gives samtidig med strålebehandling eller kemoterapi, men kun efter forløbet, separat. Det er yderst vigtigt, at brugen af dette lægemiddel overvåges af enten en onkolog eller en hæmatolog, da simple børnelæger ikke vil ordinere Neupogen eller dets analoger.

Roncoleukin (IL-2)

Bedømmelse: 4.8

I nogle tilfælde er det vigtigt at ordinere interleukin til børn. Et eksempel herpå er det hjemmedyrkede Roncoleukin, eller interleukin-2. Vi kan købe en pakke med 3 hætteglas i 1 ml med en dosis på 500 mcg/ml til en pris af 3500 rubler. Roncoleukin fremstilles af en indenlandsk virksomhed ved navn Biotech. Lægemidlet interleukin-2 syntetiseres normalt af T-hjælpere som svar på deres stimulering af antigener. Derefter binder det sig til specifikke receptorer og har en virkning på væksten af makrofager, monocytter og lymfocytter. IL-2 beskytter derfor mod væksten af ondartede tumorer og patogener fra forskellige infektioner.

Roncoleukin kan ordineres bogstaveligt talt fra fødslen til en række forskellige beviste immundefekttilstande hos børn, til alvorlige infektioner og inflammatoriske tilstande. Det er indiceret til peritonitis, alvorlig lungebetændelse, mikrobiel sepsis hos nyfødte og andre generaliserede alvorlige infektioner. Roncoleukin er således ikke et ambulant, men et stationært lægemiddel, som ordineres på hospitaler. Administreres en gang dagligt ved subkutant eller intravenøst drop i specifikke doser. Roncoleukin bør administreres efter forskellige operationer er afsluttet, efter sanering og dræning af forskellige infektionssteder.

Fordele og ulemper

Roncoleukin er et ret alvorligt lægemiddel, og der kan forekomme systemiske reaktioner som bivirkninger. Det er kuldegysninger og en stigning i kropstemperaturen. Det kan dog behandles med paracetamol og ibuprofen, og behandlingen med denne immunmodulator til børn må ikke afbrydes. Men kontraindikationer omfatter autoimmun pædiatrisk patologi, hjerte- og hjerte-lungeinsufficiens, graviditet, overfølsomhed over for interleukiner og gær, da det er gærceller, der syntetiserer interleukin. Roncoleukin bør ikke anvendes ved graviditet, lever- eller nyrefunktionsforstyrrelser. Men på trods af alle ulemperne er Roncoleukin ligesom Neupogen en immunmodulator, der faktisk kan redde et barns liv og helbred.

Polyoxidon

Bedømmelse: 4.8

Endelig præsenterer vi afslutningsvis en populær syntetisk, kemisk immunmodulator – polyoxidonium. Hvad er fordelen ved syntetiske stoffer?? Pointen er, at ved at målrette et molekyle, lægger det præcis de medicinske egenskaber, der er nødvendige. Kemisk rene syntetiske stoffer har ingen bivirkninger forårsaget af biologiske urenheder, forskellige ballaster og forårsager ikke allergier. Derfor er sikkerhedsprofilen for disse lægemidler højere.

Polioxidonium er en oral medicin, og 10 tabletter på 12 mg vil i gennemsnit koste 720 rubler pr. Pakke. Producerer polyoxidon af den indenlandske virksomhed Petrovax. Polyoxidon aktiverer cytokinsyntesen, men kun hvis den er lav. Polioxidonium udtømmer derfor ikke den hæmatopoietiske reserve. Når polioxidonium aktiverer immunmekanismer, forstyrrer det ikke deres naturlige hæmningsveje. Det påvirker direkte fagocytose, øger stimuleringen af antistofsyntese og forskellige interferoner.

Sublingualt, under tungen, anvendes det til behandling af forskellige infektioner, især sygdomme i oropharynx, mellem- og indre øre, forskellige bihulebetændelser og allergiske sygdomme kompliceret af bakterielle, virale eller svampeprocesser. Polioxidonium kan anvendes både uafhængigt, i form af monoterapi og i kompleks behandling. En halv time før måltidet skal en halv tablet tages under tungen to gange om dagen til børn i alderen 3 til 10 år.

Fordele og ulemper

Polioxidonium forårsager næsten ingen bivirkninger, men er kontraindiceret hos børn under tre år, gravide og ammende kvinder, i tilfælde af akut nyresvigt. Polioxidon ordineres rutinemæssigt af pædiatere til behandling af HNO-sygdomme, børnetandpleje og pulmonologi. Lægemidlet er billigt og meget godt tolereret.

Konklusion

Afslutningsvis må vi sige, at dette ikke udtømmer emnet om immunomodulatorer til børn. I særlige tilfælde, når der er systemiske, alvorlige inflammatoriske sygdomme, sepsis, bør der anvendes en gennemprøvet metode til immunokorrektion, som øger overlevelsesraten. Det er en behandling med intravenøse immunoglobuliner. Standardimmunoglobuliner indeholder enten immunoglobulin klasse G eller alle tre klasser af antistoffer. Det er meget vigtigt at starte behandlingen med immunoglobuliner i tide, fordi barnets liv afhænger af det.

Det er nødvendigt at ordinere immunmodulatorer meget omhyggeligt i allergiske sygdomme, og kun når udviklingen af allergier er meget vigtig rolle for infektionssygdomme, når barnet har nedsat anti-infektiøs immunitet.

Hvad en læge ikke bør gøre? Immunmodulatorer, især injektionspræparater, bør ikke ordineres, medmindre der absolut ingen kliniske og laboratoriemæssige manifestationer af sekundær immundefekt er. Der er beskrevet nogle få immunmodulerende stoffer, f.eks. IRS-19, som kan anvendes profylaktisk. Et barn med tegn på sekundær immundefekt bør overvåges af en børnelæge, specialister, en allergolog og en immunolog, og der bør foretages de nødvendige undersøgelser.