Den bedste måde at få en koloskopi på under eller uden bedøvelse

Hardwareundersøgelse af den indre tilstand af segmenter af tyktarmen, dvs. opstigende, tværgående og nedstigende tarm samt sigmoid og endetarm, giver et fuldstændigt billede af patologiske forandringer i alle lag af fordøjelsesorganet. Et indføringsrør med et videokamera gør det muligt at se alle ændringer ned til den mindste detalje på en skærm. Ud over videopræsentation indsamler endoskopet biomateriale til histologisk undersøgelse. Det kan også bruges til at fjerne polyposer på hele tyktarmens omkreds. Gastrointestinale patienter stiller det samme spørgsmål: Er det bedre at gennemgå en koloskopi med eller uden anæstesi?? Vores eksperter på Expertology Magazine vil forsøge at besvare dette spørgsmål i detaljer.

Procedurens betydning, beslutningen om at anvende anæstesi

Ved at udføre denne hardwareundersøgelse er det muligt at bestemme sygdomstype, form for patologisk proces, graden af intestinal skade og involvering i den inflammatoriske proces af tilstødende organer og væv. For 10 til 15 år siden blev denne procedure betragtet som smertefuld. Under proceduren kan endoskopisten ved at føre røret i den rigtige vinkel forårsage smerte, da tarmen er udstyret med et utroligt antal nervereceptorer. Smertefuldhed ved endoskopisk undersøgelse har tvunget mange patienter til at opgive og acceptere røntgenstråler, ultralyd, MRT og CT-skanninger. Men ulemperne ved sådanne hardware-manipulationer er manglen på mulighed for at tage biomateriale til forskning i tilstedeværelsen af tumorer, bestemmelse af infektiøs kilde + type patogen flora. For at fjerne smertefaktoren er lægerne begyndt at udføre koloskopi under lokal eller generel bedøvelse.

Koloskopi med anæstesi

Ved at sænke smertetærsklen kan endoskopet indføres i endetarmen smertefrit og uden frygt for konsekvenser som f.eks. tarmspasmer på grund af patientens angst, blødninger på grund af pludselige kropsbevægelser forårsaget af smerte og endelig: manglende evne til at udføre undersøgelsen til sidst på grund af patientens skrig og afvisning af at blive undersøgt fuldt ud.

Anæstesiformer til koloskopi:

1. LokalbedøvelseBedøvelse: Der sprøjtes et bedøvende stof ind i endetarmen, som hæmmer nervecellers følsomhed i et bestemt område og varer i et stykke tid. Smertereaktionen forsvinder ikke helt, så der er ubehag under proceduren, når endoskopet kommer i direkte kontakt med slimhinden. Smertefuldhed i dette tilfælde kan være forårsaget af at tvinge luft ind i tyktarmen, såvel som tilstedeværelsen af inflammatoriske foci, blødende eller purulente sår, polypper eller neoplasmer af godartet, malign type.
2. Brug af beroligende midler: Før koloskopien får patienten intravenøse eller intramuskulære beroligende midler. Efter indtræden af døsighed udføres en koloskopi. Søvnpiller sænker tarmreceptorernes smertetærskel, og apparatet passerer smertefrit gennem alle sektioner. Fordele ved koloskopi: Der er ikke behov for anæstesiapparater, ingen smerte og ingen restitutionstid efter koloskopi.
3. generel anæstesi: må kun udføres under hospitalsforhold, dvs. i operationsstuen. Der vælges bedøvelse før indgrebet, der tages en prøve for at udelukke allergi og fastsættes en dosis. Efter bedøvelsen falder patienten i søvn, og koloskopien udføres helt smertefrit. Indikationer for denne type anæstesi er høje smertereaktioner, børns alder, adhæsioner og erosioner i tarmen.

Opmærksomhed! Patienterne kommer langsomt ud af den generelle anæstesi med flere eftervirkninger: svimmelhed, kvalme, undertiden opkastninger, perifere smerter i maven. På grund af reaktionerne og de kliniske tegn plus udelukkelse af komplikationer som blødning, peritonitis – skal patienterne observeres i flere dage på hospitalet.

Indikationer for koloskopi under anæstesi

Det kontroversielle spørgsmål “Er det bedre at gennemgå en koloskopi med eller uden anæstesi??”Smerter er stadig et problem, mange patienter er skræmt af det, de skal træffe en beslutning og vælge den type anæstesi, de vil have. Efter at have gennemgået mange kilder fandt vores journalister, at flertallet vælger koloskopi med sedation. Meget velegnet løsning af tre grunde: ingen smerte, forgiftning eller komplikationer. I sidste ende overvejes denne mulighed af lægernes konsilium, som tager hensyn til patientens følsomhed over for lægemidlet, sygdomme i systemer og organer (kardiovaskulære, endokrine, diabetes, tumorer, CNS-sygdomme) og graden af gastrointestinale skader. instruk.

Koloskopien udføres på:

1. vedvarende klager over smerter i den epigastriske region af maven + smerter langs tyktarmens omkreds segmenter;
2. Dyspeptiske klager med pus + stribet blod i afføringen;
3. Kronisk forstoppelse;
4. tilstedeværelse af frisk blod under afføring;
5. specifik afføring for indre blødninger;
6. Hvis du har trang til afføring;
7. hæmorider;
8. Kronisk blodmangel;
9. forgiftning;
10. Øget gasdannelse med dyspepsi;
11. mistanke om ondartede eller godartede tumorer;
12. Svært vægttab af uklar ætiologi;
13. Crohns sygdom;
14. Proceduren kan også anvendes til at bekræfte diagnosen og til at indsamle histologisk materiale;
15. for at udelukke, at sygdommen går tilbage – perniciøs anæmi.

Efter en operation af en tumor i tyktarmen skal der foretages en koloskopi for at udelukke. Hvis der er en historie med tarmkræft i familien, er der behov for undersøgelser og en test af fordøjelsesapparatet for at udelukke patologiske tilstande.

Liste over kontraindikationer

Undersøgelse af tyktarmsegmenter gennem et endoskop er blevet det vigtigste redskab til at finde den rigtige diagnose. Men i modsætning til de positive aspekter af den diagnostiske metode er der også kontraindikationer.

Koloskopi anbefales ikke, hvis:

1. Øget reaktivitet i kroppen over for bedøvelsesmidler;
2. patologi i centralnervesystemet;
3. epilepsi;
4. Perniciøs anæmi;
5. kardiovaskulær insufficiens;
6. hjerteanfald eller slagtilfælde;
7. Mitralklapinsufficiens;
8. urolithiasis;
9. peritonitis;
10. Graviditet.

Selv med disse kontraindikationer udføres denne procedure, hvis der er et kritisk behov, hvis der er et kritisk behov. Alle trin diskuteres på forhånd, og flere læger (anæstesilæge, intensivlæge, onkolog og kirurg) er til stede under proceduren ud over endoskopilægen. I betragtning af de risici, der er forbundet med proceduren, er lægerne forberedt på at yde specialiseret pleje i tilfælde af uforudsete situationer som blødning, åndedrætsstop, hjerterytmeforstyrrelser, tarmperforation på grund af sår, polypper eller tumorer. Patienten skal før proceduren forberedes efter et særligt skema, hvilket påvirker undersøgelsens resultater og patientens tilstand før og efter investeringen.

Forberedelsesfaser til koloskopi

Før den diagnostiske procedure skal hele tarmen være ren, dvs. der må ikke være afføring i den. Slimhinden bør ikke have den mindste “affald”, det kan opfattes som patologisk. Der er derfor en hel række forberedende manipulationer: afføringsmidler, diæter, rensende lavementer.

Stadier af tarmforberedelse:

Kosttilberedning: undgå fed og krydret mad. I tre dage skal kosten bestå af hyppige delmåltider:

1. En let morgenmad kl. 8:00: croutoner og usødet grøn te;
2. Kl. 10.00: fedtfattig kefir, hårdkogt æg;
3. Kl. 12:00: glas juice eller creme fraiche med et stykke hvidt brød og et stykke fedtfri fisk;
4. 14:00: svampe- eller kartoffelsuppe, kartoffelmos med dampede koteletter (eller pasta, ris), et glas grøn te og søde croutoner med sultanas;
5. Kl. 17:00: et stykke kogt kyllingekød, hvidt brød;
6. Kl. 19:00: glas fedtfri kefir, croutoner, bagt æble.

Alkohol, vand med gas, frugt, grøntsager, grød, grød, rugbrød, bønner, fedt kød, mayonnaise, varme krydderier – forbudt i kosten. Denne diæt vil effektivt befri tarmene for afføring.

Rensningsprocedurer: lavementer med varmt vand og afføringsmidler som Senadexen, Duphalac. Derudover skal du fylde væsken op ved at drikke 2 l varmt kogt vand eller mineralvand uden kulsyre. Dette gøres dagen før den diagnostiske procedure, hvis koloskopien er planlagt til 15-16 timer om eftermiddagen, før dette tidspunkt anbefales du at drikke yderligere 1,5-2l væske om morgenen.

På den udpegede dag bør patienten ikke spise, koloskopi med anæstesi udføres på tom mave. Meget vigtigt: Hvis patienten er ængstelig, ophidset eller lider af neurose, er det tilrådeligt efter samråd med den behandlende læge at tage et beroligende middel, der er foreneligt med anæstesimidlet og ikke påvirker anæstesiens kvalitet.

Udførelse af koloskopi under anæstesi

Efter denne forberedelsesfase bliver patienten henvist til behandlingsrummet. Tag alt tøjet af under taljen og læg dig på sengen på venstre side. Knæene skal holdes bøjede. Herefter indsprøjtes et bedøvelsesmiddel i en vene, og efter 10 minutter kan det olieret endoskop indføres i anus. Endoskopisten fører røret gennem tyktarmen med en særlig øvet bevægelse. Monitoren viser tilstanden af tarmslimhinden. På dette tidspunkt kan mistænkelige områder fjernes, der kan tages materiale til histologi og polypper kan fjernes. Slangen fjernes ved afslutningen af proceduren. Patienten vækkes og sendes hjem, hvis han/hun har det godt; ellers bliver han/hun observeret natten over på hospitalet. Hele proceduren tager mellem 15 og 30 minutter, afhængigt af det diagnostiske formål og patologien. Der må ikke drikkes eller spises i mindst en time efter proceduren.

Fordele og ulemper ved koloskopi under anæstesi

Efter at have gjort sig bekendt med procedurens faser, spørgsmålet: “Er det bedre at gennemgå koloskopi med eller uden anæstesi??”, træder i baggrunden. Der er stærke argumenter for at udføre kolorektal diagnostik under anæstesi, nemlig:

1. Ingen uudholdelige smerter.
2. Patienten føler ikke ubehag, abdominal udspilning, svaghed, svimmelhed.
3. Endoskoprøret bevæger sig uden hindring og undersøger hele slimhinden.
4. Polypper kan fjernes smertefrit.
5. Det histologiske materiale udtages i en god kvalitet.
6. Under koloskopien i narkose kan du tage billeder og se på de områder, der er af interesse.
7. Proceduren tager ikke lang tid.
8. Patienten kommer sig straks efter koloskopien.

De eneste ulemper ved koloskopi er omkostningerne og nogle bivirkninger. Gastrointestinal diagnostik under anæstesi koster fra 4000 til 20000 rubler. Men disse ulemper afhænger af patientens økonomiske situation, af det medicinske centers serviceniveau og af kompleksiteten af diagnosen plus de tilknyttede sygdomme i patientens alder.

Utilsigtede konsekvenser af koloskopi

Bivirkningerne omfatterGenerel tilstand som feber, svaghed, besvimelse, kvalme, opkastning og blodstriber i afføringen på anden dagen efter behandlingen. Sjældne tilfælde omfatter perforation af tarmvæggen + skade på milten, hvilket er tilfældet ved erosiv colitis og Crohns sygdom, hvor tarmvæggen er meget tynd, og endoskopet kan punktere tarmvæggen. Selv ved denne risiko er en koloskopi nødvendig for at opdage og udelukke kræft. Sådanne komplikationer kan også opstå ved lægens inkompetence eller under utilsigtede omstændigheder. For at undgå sådanne hændelser er det bedre at finde en god specialist eller et medicinsk sted med et godt omdømme på forhånd. Her er svaret på spørgsmålet: den bedste måde at få en koloskopi på, med eller uden bedøvelse,Kan kun fås af din læge, og du har ret til at være enig i specialistens udtalelse!