*Redaktørens valg anmeldelse. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, udgør ikke en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Det er nødvendigt at konsultere en læge, før du køber.
Grå stær er en proces med gradvis tilgroning og tab af gennemsigtighed i det krystallinske linsevæv, som normalt er helt gennemsigtigt og betragtes som et af øjets optiske medier. Linsens funktion er at fungere som en linse. Ved skiftevis at trække sig sammen og slappe af ændrer den sin krumning og hjælper med at fokusere et præcist billede på nethinden. Hvis der udvikles grå stær, kan en person i sidste ende blive blind. Grå stær udvikler sig oftest hos ældre mennesker, og især i forbindelse med diabetes.
Andre årsager til krystallinsk linsetrøvhed er bl.a.: øjenverlammelse, UV-stråleforbrændinger, industriel forgiftning med kviksølv- og thalliumdamp og organiske forbindelser. Grå stær udvikles sjældent som en reaktion på høje doser af antibiotika og sulfonamider. Prædisponerer for linsetæthed og kronisk forløb af inflammatoriske øjensygdomme, især uveitis og iridocyklitis.
Grå stær gennemgår altid flere faser i sit forløb. I begyndelsen bemærker patienterne en forvrængning af objekters størrelse, deres konturer kan blive brudt, og et og det samme objekt kan have flere af dem. Efter et par år er der en kraftig forringelse af synsstyrken, og linsen bliver større. Dette medfører, at øjets forreste kammer bliver ret lavt. I denne tilstand kan grå stær bestå i lang tid, men når linsen dehydrerer, bliver grå stæren før eller senere grå, og synet er allerede alvorligt forringet. Patienterne kan kun se lysets retning og kan ikke skelne objekter. I det modne stadium af grå stær ser patienten, som om hele verden var dækket af frostede briller. Den endelige eller overmodne fase indikerer fuldstændig opløsning af linsen, og patienterne kan endda opfatte lysets retning forkert.
Bedømmelse af de bedste kataraktdråber
| Nominering | sted | produktnavn | pris |
| De bedste dråber til grå stær | 1 | Taufon (taurin) | 130€ |
| 2 | Oftan Katahrom (adenosin+nicotinamid+cytochrom c) | 410€ | |
| 3 | Quinax (azapentacin) | 400€ | |
| 4 | Emoxipine | 260€ | |
| De bedste dråber i den tidlige postoperative periode | 1 | Vitabact (picloxidin) | 460€ |
| 2 | Indocollir (indomethacin) | 420€ | |
| 3 | Maxitrol (dexamethason + neomycin + polymyxin B) | 600€ | |
| 4 | Tobradex (dexamethason + tobramycin) | 450€ |
De bedste dråber til grå stær
I øjeblikket er den “gyldne standard” inden for kataraktbehandling den kirurgiske metode med indsættelse af en intraokulær linse. Behandling af grå stær med dråber, tabletter og folkemiddler er ikke komplet og kan kun udskyde blindhed i et stykke tid. Disse metoder er dog vellykkede, især i de tidlige stadier, da selve grå stær-dannelsesprocessen ikke er hurtig og tager mange år.
Hvis diagnosen grå stær stilles i tide og præcist, kan forskellige lægemidler, herunder topiske dråber, anvendes som kompensation som forberedelse til den kirurgiske behandling. Denne vurdering omfatter de mest effektive og populære aktuelle præparater til forskellige stadier af kataraktbehandling, men de er især indikeret i begyndelsen af den patologiske proces. De angivne priser gælder for apoteker i alle ejerformer i begyndelsen af 2019.
Taufon (taurin)
Bedømmelse: 4.9
Taufon er en velkendt øjendråbe, der indeholder taurin. Denne forbindelse er meget kendt, da du endda kan købe energidrikke, der indeholder taurin sammen med koffein. Kemisk set er taurin en aminosyre, der er et produkt af omdannelsen af cystein. Ifølge de nuværende data forbedrer topisk anvendelse af taurin i oftalmologi okulær vævsreparation i dystrofiske sygdomme, forbedrer intraokulær metabolisme, stabiliserer cellemembraner, forbedrer metabolisme. Derfor er Taufon et stofskifte, der kan hjælpe med at bremse udviklingen af grå stær, men ikke mere end det.
Andre indikationer er forskellige tilstande, der er forbundet med ikke-infektiøse dystrofiske processer i hornhinden, tilstande efter hornhindebeskadigelser. Taufon til behandling af grå stær skal anvendes over en lang periode. To dråber i bindehinden, 3-4 gange om dagen i 3 måneder. Derefter følger en måneds pause, hvorefter kurset gentages. Taufon produceres af Moskva Endokrinfabrik og er ikke dyrt. Det koster ca. 130 rubler for en stor flaske på 10 ml.
Fordele og ulemper
Fordelene ved Taufon er den gode tolerance. Det er kun kontraindiceret i tilfælde af overfølsomhed, men allergiske reaktioner er ekstremt sjældne. Dette gentager, at Taufon er en almindelig metabolisk “energizer” for øjenvævet, men har ingen specifik virkningsmekanisme, der hjælper med at opløse den eksisterende uklarhed inde i den krystallinske linse og vende grå stær-processen. Det eneste, det kan gøre, er at udskyde indtræden af en betydelig synsforringelse. Taufon er således en slags “kosttilskud” til øjet.
Oftan Katahrom (adenosin+nicotinamid+cytochrom c)
Bedømmelse: 4.8
Oftan Katahrom er et mere alvorligt lægemiddel, der fremstilles af det finske selskab Santen Ltd. Den består af tre komponenter. Det første af disse, adenosin, er et energimolekyle, det er en forløber for adenosintrifosfat, og dets opgave er at forbedre stofskiftet i øjet, hovedsageligt i linsen. Nicotinamid stimulerer også syntesen af en særlig genforening, nikotinamid adenin dinukleotid, som regulerer metaboliske processer og deltager i aktiviteten af dehydrogenaseenzymer.
Endelig er cytokrom C en vigtig mediator for mange redoxprocesser og har antioxidant-aktivitet, hvilket også bidrager til at bremse tabet af gennemsigtighed i den krystallinske linse. Katarakt er den eneste officielle indikation for dette lægemiddel, og det kan administreres ved at sætte en til to dråber i øjet tre gange om dagen. Den eneste begrænsning er, at produktet ikke er indiceret til patienter, der bærer bløde kontaktlinser. For at kunne administrere dråberne sikkert til denne patientgruppe skal linserne først tages af og derefter sættes på 15 minutter efter tilsætning af dråberne. En flaske af disse dråber med et volumen på 10 ml koster omkring 400 rubler.
Fordele og ulemper
Lægemidlets fordele og ulemper er de samme som for andre metaboliske midler, der anvendes i oftalmologi. Ingen overdosering, ingen interaktioner med andre topiske lægemidler eller piller og kun mild intolerance af en prikkende eller brændende fornemmelse som bivirkning. Systemiske virkninger som f.eks. blodtryksfald, kvalme eller åndenød er praktisk talt ikke-eksisterende. På den anden side kan nikotinamid eller nikotinsyreamid, der er indeholdt i lægemidlet, udvide blodkarrene, og i nogle tilfælde kan patienten føle en feber eller endda en pulsering af blod ved tindingerne et par minutter efter dosering. I så fald skal du stoppe med at tage det og konsultere en læge.
Quinax (azapentacen)
Bedømmelse: 4.8
Quinax henviser også til metaboliske topiske lægemidler, og dets hovedindikation for anvendelse er behandling af de første former for grå stær. Det aktive aktive stof er azapentacen. Det er en forkortelse for natriumdihydroazapentacin-polysulfonat. Formålet med stoffet er at aktivere specifikke enzymer, der nedbryder proteiner, en klasse af proteolytiske enzymer. De befinder sig altid i den vandige humor, der fylder det forreste øjenkammer. De aktive enzymer nedbryder konstant forskellige skadelige stoffer, der kan oxidere linsens overflade og gradvist danne uigennemsigtige komplekser.
Derfor kan det betragtes som et rengøringsmiddel for vores biologiske linseoverflade og virker som en vinduesvisker på bilruder. Det bruges til behandling af forskellige former for grå stær, fra medfødt til senil stær. Det påføres i to dråber, 3 til 5 gange om dagen, behandlingsforløbet og varigheden af behandlingen bestemmes af lægen. Virksomheden Alcon fremstiller Quinax, og prisen er 400 rubler for 5 ml.
Fordele og ulemper
Quinax er et vellykket lægemiddel med hensyn til virkningsmekanismen og dets evne til at påvirke overfladen af den krystallinske linse. Men det er ikke i stand til at reducere sløring, som ikke opstår på overfladen, men inde i selve linsen. Desuden er der stærke beviser for, at ingrediensen i lægemidlet er ustabil, og med tiden nedbrydes den, og dråbernes effektivitet aftager. Derfor er det i øjeblikket kun lagre af stoffet på lager i Den Russiske Føderation, der betragtes som forældede. Producenten har besluttet at standse produktionen af disse dråber midlertidigt og at øge stabiliteten af den færdige kemiske forbindelse. Så hvis det lykkes dig at købe disse dråber, ved du, at det kan være sidste gang, at du.
Emoxipine
Bedømmelse: 4.8
Emoxipin hører til gruppen af antioxidanter. Ifølge moderne data hjælper Emoxipin med at stabilisere membraner, styrker den vaskulære væg af kapillærer, forbedrer blodets reologiske egenskaber, reducerer viskositeten. Systematisk brug af lægemidlet øger vævets modstandsdygtighed over for kronisk hypoxi. Efter indtrængning i øjenvævet nedbrydes det til fem forskellige metabolitter, som er produkter af dets omdannelse og aktivt påvirker metaboliske processer. Ud over behandling af grå stær anvendes det også til behandling af diabetisk retinopati, blødninger og hornhindebetændelse.
Lægemidlet anvendes på den sædvanlige måde, tre gange om dagen, to dråber i hvert konjunktival hulrum, behandlingsperiode på en måned. Hvis patienten har en god tolerance, kan behandlingen forlænges op til 6 måneder. Emoxipin er produceret af det indenlandske farmaceutiske firma Firma Ferment LLC, og prisen for en flaske på 5 ml er 260 rubler.
Fordele og ulemper
Fordelen ved Emoxipin er, at det kan bruges, mens du bærer kontaktlinser, og det er ikke en kontraindikation, lægemidlet beskytter hornhinden. Som i andre tilfælde kan Emoxipine alene imidlertid ikke forhindre udviklingen af grå stær, og der er behov for kirurgisk indgreb for at slippe af med sygdommen. Godt tolereret, allergiske reaktioner er sjældne, lejlighedsvis konjunktival hyperæmi af kort varighed.
Dråber i den tidlige postoperative periode
Umiddelbart efter indsættelse af en intraokulær linse i øjet ordinerer en øjenlæge også øjendråber. Men de tjener meget forskellige formål. Deres formål er at reducere aseptisk betændelse, som desværre er uundgåelig under operationen. Betændelse er trods alt vævets universelle reaktion på skader. Både ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) og de stærkere kortikosteroidhormoner anvendes til dette formål. De antibiotiske dråber bruges til at forhindre bakteriel betændelse. Overvej de mest effektive øjendråber, der anvendes efter kataraktoperation og intraokulær linseimplantation.
Vitabact (picloxidin)
Bedømmelse: 4.9
Vitabact-dråber hører til antiseptika, det aktive stof i dem er i en koncentration på 0,05%, det er en klar eller let gullig opløsning. Det aktive stof er picloxidinhydrochlorid. Dette middel er meget aktivt mod stafylokokker, streptokokker, E. coli, Klebsiella, almindelige protozoer, klamydia, visse svampe og vira. Vitabakt-anvendelse efter øjenlægeoperationer hjælper med at forebygge sekundær mikrobiel infektion og sikrer god heling og helbredelse.
Ud over kataraktkirurgi er det også indiceret til en række bakterielle infektioner, såsom keratitis, konjunktivitis. Det anvendes som en profylaktisk behandling ved at lægge en dråbe i øjet 3 til 4 gange om dagen. Dosering af et til to dråber i hver af konjunktivaerne umiddelbart før operationen er også indiceret. Vitabakt produceres af det franske firma Excel Vision, og prisen for en 10 ml flaske er i gennemsnit 460 rubler.
Fordele og ulemper
En fordel ved Vitabakt er den stærke bakteriedræbende aktivitet mod mange stammer af Gram-positive og Gram-negative mikroorganismer, en forholdsvis god tolerance og aktivitet mod mange vira og endda svampe. Det skal dog huskes, at det skal placeres i konjunktivalsækken, og det kan ikke have en antiinflammatorisk eller regenererende virkning. Derfor skal det stadig kombineres med andre dråber.
Indocollir (indomethacin)
Bedømmelse: 4.8
Det eneste aktive stof i disse dråber er et ikke-steroidalt antiinflammatorisk lægemiddel, en ikke-selektiv hæmmer af cyclooxygenase type 1 og 2 – indometacin. Det er velkendt i tabletter under navnet Voltaren og har ret høj antiinflammatorisk og smertestillende aktivitet baseret på hæmning af prostaglandinsyntese. Det er ikke kun indiceret som et postoperativt præparat til at reducere smerte og hævelse, men også til at blokere miosis, dvs. sammentrækning af pupillen under operationen. Det er vigtigt, at øjets pupil under operationen er så bred som muligt, hvilket gør den intraokulære linse sikker og let at implantere.
Andre indikationer er behandling af konjunktivitis af ikke-infektiøs karakter samt konsekvenser af traumer på øjeæblet. For at forhindre pupilforsnævring injiceres patienten 1 dråbe i bindehinden hvert 30. minut i to timer før operationen, dvs. 4 gange i alt. I den postoperative periode anvendes produktet som en enkelt dråbe 3 gange om dagen i en måned efter operationen. Prisen for en flaske på 5 ml er ca. 420 rubler, og lægemidlet er fremstillet af det franske medicinalfirma Chauvin laboratorier.
Fordele og ulemper
Indocollir øjendråber, der indeholder indometacin, er også lidt ensidige. De er gode til at forebygge betændelse, postoperativt ødem og reducere smerter. Men de kan ikke beskytte øjet mod mikrobielle infektioner. Derfor er der behov for andre dråber sammen med dem, som beskytter det opererede øje mod udvikling af patogen flora.
Maxitrol (dexamethason+neomycin+polymyxin B)
Bedømmelse: 4.8
Maxitrol er et kombinationsprodukt, der indeholder tre komponenter, som har en stærk antiinflammatorisk virkning på grund af glukokortikosteroidhormonet dexamethason, og den antibakterielle virkning og en pålidelig beskyttelse mod udviklingen af sekundær mikrobiel flora leveres af antibiotika polymyxin B og neomycin.
Denne nyttige kombination gør Maxitrol meget anvendt inden for oftalmologi, og ikke kun til behandling af grå stær. To antibiotika har en aktiverende virkning på hinanden og påvirker forskellige patogener. Mens neomycin således er godt mod stafylokokker og streptokokker, er polymyxin aktivt mod Pseudomonas aeruginosa, E. coli og Klebsiella.
Indikationer for anvendelse af Maxitrol, undtagen i postoperativ periode i enhver øjenlægeoperation, omfatter sådanne sygdomme som konjunktivitis og keratokonjunktivitis, iridocyklitis, blefaritis, dvs. infektion i øjet og dets tilbehørsapparat. Maxitrol skal anvendes som en enkelt dråbe i hver konjunktivalsæk hver 6. time – 1 til 2 dråber til forebyggelse og behandling af ikke-alvorlige infektioner. Denne medicin er fremstillet af medicinalfirmaet Alkon, og den gennemsnitlige pris for en lille flaske på 5 ml er omkring 600 rubler., så disse dråber kan anses for at være ret dyre.
Fordele og ulemper
Maxitrol er en type kombinationsdråber, som ikke ofte er i handlen. Kombinationen af et enkelt middel med en stærk antiinflammatorisk virkning under paraplyen af 2 pålidelige antibiotika er meget effektiv. Men på den anden side er dette lægemiddel ret dyrt og bør ikke bruges i tilfælde af tuberkulose, der påvirker øjnene, såvel som i tilfælde af herpetiske sygdomme – ofthalmoherpes. Antibiotika har ingen virkning på herpesvirus, mens hormonet vil undertrykke immun- og inflammatoriske reaktioner, og resultatet kan være en kompliceret herpeslæsion, som endda kan kompliceres af herpesencephalitis med en høj grad af dødelighed. Det er derfor ideelt at bruge et kort forløb af lægemidlet i den postoperative fase af kataraktoperationen udelukkende af profylaktiske årsager.
Tobradex (dexamethason+tobramycin)
Bedømmelse: 4.7
Tobradex henviser også til kombinationsmedicin. Det kombinerer det ret stærke antibiotikum tobramycin og det samme syntetiske binyrebarkhormon, dexamethason. Tobramycin er uden tvivl endnu mere virksomt end neomycin eller polymyxin B alene i det tidligere lægemiddel. Tobramycin er også aktivt mod stammer, der er ufølsomme over for penicillin. Det drejer sig om hæmolytiske streptokokker, Escherichia, Proteus, Haemophilus influenzae og endda nogle Neisseria spp.
Hvad angår dexamethason, reducerer det hævelse og exsudation, reducerer symptomerne på inflammation, eliminerer den allergiske komponent og bidrager til et glattere forløb i den postoperative periode, som i det foregående tilfælde. Det er en effektiv kombination, som også reducerer risikoen for infektioner betydeligt. Ud over forebyggelse af postoperative komplikationer er Tobradex indiceret til keratitis, blefaritis og konjunktivitis, men igen kun bakteriel, ikke viral ætiologi.
Et til to dråber hver 6. time – dette er tilstrækkeligt til profylakse. Tobradex fremstilles af det samme firma, Alcon, og prisen er ikke meget anderledes. En flaske på 5 ml koster i gennemsnit 450 rubler.
Fordele og ulemper
Ligesom Maxitrol er Tobradex et kombineret antiinflammatorisk og antibakterielt lægemiddel, og de ligger i samme prissegment som Maxitrol. Som i det foregående tilfælde er lægemidlet indiceret til både profylakse og behandling, men kun i fravær af virus-, tuberkulose- eller svampeinfektion. Tobradex kan forårsage bivirkninger, især hvis det bruges for ofte. Dette kan være en stigning i det intraokulære tryk samt en afbremsning af sårhelingsprocessen. Dette kan skyldes den stærke antiinflammatoriske virkning af dexamethason. Men når det anvendes korrekt, i et kort forløb og som en profylaktisk foranstaltning, beskytter det pålideligt øjet efter kataraktoperation.
Hvilke dråber anses for at være de bedste til behandling af grå stær? Er der nogle specifikke mærker eller ingredienser, der er blevet anbefalet af eksperter? Jeg vil gerne have mere information, da jeg overvejer behandling af min grå stær. Tak!