De 6 bedste midler mod neglesvamp

Disse svampe er næsten lige så smitsomme og aktive som dermatofytter, men de påvirker mennesker, der bor i fugtige og varme områder. Der er naturligvis større risiko for at få onychomycosis, hvis neglen er beskadiget, eller de omkringliggende strukturer er ødelagt. Her er en liste over, hvem der er i fare, og hvilke situationer du skal være opmærksom på, og hvilke situationer du skal passe på.

Hvem er i farezonen?

Der er mange eksterne og interne faktorer, der påvirker fordelingen af neglesvamplæsioner i befolkningen, forekomsten af bestemte patogenarter og endelig sværhedsgraden af sygdomsmanifestationerne, de samtidige læsioner af mange negle, huden og svampens modstandsdygtighed over for behandling. Enhver person, der er interesseret i problemerne med onychomycosis, kan uundgåeligt finde blandt disse faktorer dem, der gælder for ham personligt. Så her er de vigtigste risikofaktorer:

1. klima og bopælsland. Det er kendt, at de hyppigst berørte tånegle, især hvis personen bærer lukkede sko, er. Folk, der bor i solrige, varme og øde klimaer og bærer åbne klipklappere, har ugunstige betingelser for svamp. Fødder og fødder i varmt sand, negle i solens ultraviolette lys og så videre. Og hvis en persons fod i timevis er i stramme og tætte sko, skaber det det det nødvendige mørke, varme og fugtighed. Personer, der bor i fugtige, subtropiske klimaer, er også i fare;
2. mandens alder. Neglesvamp påvirker meget, meget sjældent børn, og kun hvis de har en alvorlig sygdom og lav immunitet. De mest almindelige er midaldrende og ældre mennesker. Det er kendt, at risikoen for at blive syg stiger 2,5 gange efter hvert 10. år. Der er en grund til disse tal: Jo ældre en person er, jo langsommere neglene vokser og fornyer sig selv, jo langsommere opstår problemer med kapillær blodgennemstrømning og karproblemer. Med alderen kommer forskellige co-morbiditeter, og man begynder at tage et stort antal forskellige lægemidler, herunder antibiotika og immunosuppressiva, som nedsætter immuniteten og resistensen over for svamp;
3. Mænd har statistisk set to til tre gange større risiko for at få sygdommen end kvinder, men kvinder er mere disciplinerede og går oftere til lægen;
4. erhvervsmæssige holdninger: folk, der bor i industribyer, er mere tilbøjelige til at blive syge end folk, der arbejder i landbruget. Svampe på neglene er meget mere almindelige hos personer, der skal beskytte sig mod forskellige skadelige faktorer og bære lukkede sko. De er minearbejdere, metalarbejdere og andet personale. Naturligvis er der også særlige risikogrupper. massører, vaskekoner, badeværter, fodterapeuter og personer, der sveder meget på fødderne. En særlig risikogruppe er slægtninge til patienter med onychomycosis, som bor sammen med dem, især hvis de er over 50 år gamle. Personer, der regelmæssigt besøger svømmebassiner, er i farezonen: svømmere samt militærpersonale, der bærer støvler og andet særligt fodtøj det meste af dagen;
5. Forskellige ledsagende sygdomme. En af de vigtigste er en perifer kredsløbsforstyrrelse, som f.eks. Raynauds syndrom og venøs insufficiens eller åreknuder. Diabetes, som øger risikoen for onychomycosis dramatisk med 30 %, fedme og forskellige immundefekter. Personer, der er smittet med HIV i aids-stadiet, har op til fem gange større risiko for at blive smittet med forskellige svampe på negle og hud end ikke-smittede personer. Patienter, der tager cytostatika, antibiotika og kortikosteroidhormoner, er i høj risiko;
6. Risikoen for svampeinfektioner øges af snævre mellemrum mellem tæerne, som kan være fugtige og have dårlig iltgennemtrængning, platfødder og andre foddeformiteter samt medfødte og erhvervede lidelser.

Der er også en række tilfældige faktorer, som der skal tages hensyn til. Mulige mekaniske neglelæsioner, mislykket pedicure eller manicure, kemiske aggressorer, f.eks. konstant kontakt med rengøringsmidler, forskellige hudaffedtningsmidler osv. Endelig er der den individuelle hastighed af neglepladens genvækst. Det spiller også en vigtig rolle: jo hurtigere neglene vokser, jo lavere er risikoen for svampeinfektion.

Svamp hos overdrevent rene mennesker?

Overskriften synes at indeholde en åbenlys selvmodsigelse. Der kan ikke forekomme svampeinfektioner i hud og negle hos personer, der er overdrevent opmærksomme på deres renlighed! Det viser sig, at det kan det. I øvrigt er dette uundgåeligt i tidens løb. Fænomenet kaldes sådan: “onychomycosis af den overdrevent rene.”.

Husk de faktorer, hvormed menneskekroppen beskytter sig mod svampeinfektion:

1. Fysiologisk afskalning, når døde hudpartikler fjernes fra hudoverfladen i tide og utide. Huden fratager svampen sin føde;
2. sved, som har sine egne syre-alkaliske egenskaber;
3. den såkaldte vand-lipid kappe, der dækker huden;
4. Specifikke globuliner, der hæmmer syntesen af keratinase, eller det enzym, som svampe bruger til at nedbryde keratin;
5. Den generelle immunitetstilstand, både den cellulære og humorale.

Hvad forklarer den allerede beviste kendsgerning, at svampeinfektioner i fødderne kan forekomme hos patienter, der er overdrevent sarte? De bruger for ofte rengøringsmidler, pimpsten og børster. Det beskyttende lag af vand og fedtstoffer vaskes væk fra huden på fødderne og har ikke tid til at regenerere. Dette fører til en ændring i syre-alkalibalancen i huden på fødderne fra et surt til et alkalisk skift. Som følge heraf bliver huden udmattet, træt af at syntetisere lipider og skabe en vandfilm på huden, en tilstand, der er kendt som “Hududmattelsessyndrom. Resultatet er tørhed, mange overfladiske revner, og denne faktor øger i høj grad risikoen for infektion.

Hvordan man diagnosticerer?

Før behandlingen begynder, er det vigtigt at konsultere en dermatolog, en specialist i mykologi. Det er ikke nok at sammenligne billedet i lærebogen med din egen fingernegl og finde en åbenlys lighed. Vi har brug for metoder til dyrkning og mikroskopisk undersøgelse.

En almindelig, “gammeldags” metode til undersøgelse af svampe er KOH-testen. Materiale, f.eks. skrab fra overfladen af en ødelagt negl eller fra under neglen, behandles med en opløsning af kaustisk kalium, som er nødvendig for at opløse ballastkeratinet. Det undersøges derefter i et mikroskop under en gennemlysningsstråle. Som følge heraf kan ikke kun selve myceliet påvises, men også patogenet kan næsten altid diagnosticeres. Dette kræver, at en laborant forstår strukturen af mycelium, sporer og har atlas til at identificere svampe og forstå deres biologi.

Den anden ret gamle test er kulturmetoden. Materiale, der er udtaget fra en patient, sås på standard Sabouraud’s medium. Dette er et relativt simpelt medium, der både leverer kulstof og energi. Det indeholder druesukker, agar, peptisk fordøjet animalsk væv og hydrolysat af kasein fra bugspytkirtlen. Mange patogene svampe vokser meget godt i et sådant medium. Når kulturen er vokset, undersøges den mikroskopisk, og om nødvendigt overføres den til andre selektive medier for at identificere nogle sorter eller arter, der kan ligne hinanden under mikroskopet, men som har en anden metabolisme.

Men disse klassiske metoder har en betydelig fejlmargin, og derfor anvendes PCR-diagnostik nu i stigende grad til straks at bestemme typen af patogen i hår, negle og hudlæsioner. Hvis det er muligt, er det bedre at foretage en PCR-diagnose af dermatofytter med det samme. I moderne laboratorier findes der allerede særlige DNA-primere, som er specifikke for mange patogener, f.eks

I dette metodiske materiale kan du ikke kun blive bekendt med principperne for onychomycosis-diagnostik, men også med de nuværende behandlingsmetoder.

Der findes forskellige midler, både aktuelle og interne, til behandling af onychomycosis. Oral medicin bør altid ordineres af en hudlæge under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer. Men selv aktuel behandling bør påbegyndes efter en indledende konsultation med en neglespecialist, og der bør tages en negleprøve for at bekræfte diagnosen. Denne vurdering omfatter de mest moderne og populære behandlinger af neglesvamp. Men før vi begynder vores gennemgang af svampedræbende midler, skal vi tale lidt om svampedræbende salver og cremer.

Salver og cremer helbreder ikke neglesvamp

Der er en almindelig misforståelse om, at neglesvamp kan helbredes ved at bruge forskellige salver og cremer. Desværre er det langt fra tilfældet. Salver og cremer er beregnet til at blive påført huden og slimhinderne. Kun hvis produktet anvendes korrekt, kan det hurtigt absorbere det aktive stof og skabe den nødvendige svampedræbende koncentration. Derfor er hele det rige udvalg af cremer og salver til svamp hovedsageligt designet til behandling af dermatomykose eller svampelæsioner på huden, til behandling af vaginal candidiasis og andre lignende lokaliseringer.

Velkendte produkter som Nizoral creme, Lamisil indeholdende terbinafin, Zalain, Mifungar, Candide og andre milde præparater er for svage til behandling af onychomycosis og er ikke egnede til behandling af neglesvamp. De kan ikke trænge ind i neglen, som består af keratin. Keratinprotein er stærkt nok, og skuffelsen over en sådan ukorrekt behandling af onychomycosis vil være betydelig, især hvis der bruges mange penge på cremen eller salven.

Her er der en anden fare. De minimale koncentrationer, der kan passere gennem neglen og nå svampen, men ikke dræbe den, vil hjælpe svampen til at tilpasse sig dette aktive stof og udvikle resistens over for fungicider.

Svampedræbende salver og cremer er imidlertid velegnede til behandling af onychomycosis af neglen, til anvendelse på huden omkring neglen, mellem fingre og tæer, og kan også anvendes i kombinationsbehandling af onychomycosis for at forhindre spredning af svampen fra neglen til det omgivende blødt væv. Dette forklarer, at der i den officielle vejledning er medtaget en indikation som “onychomycosis”.

Vigtigt!Den eneste undtagelse fra brugen af svampedræbende cremer og salver er, hvis patienten har fået fjernet neglen fuldstændigt, og behandlingen kan påføres direkte på neglelejet. Dette skal gentages flere gange om dagen, indtil der er vokset sundt neglevæv tilbage.

Hvis vi taler om den populære salicylsalve, bruges den som et keratolytisk middel mod fodsvamp, men til tåneglesvamp er dens opgave at blødgøre og fjerne overskydende keratinøse masser, som i rigelige mængder ophobes mest på hælene hos midaldrende og ældre mennesker og er en fødekilde for svamp. Smuldrende masser, der udskilles fra under neglen, som er inficeret med svamp, er kendt for at indeholde store mængder mycelium – svampens “kim”.

Ved at sprede sig på den indre overflade af sko, indlægssåler og hjemmesko, sokker, kommer svampen mycelium på keratinøse masser, passerer gradvist fra undernegleområdet til huden, først i interfingerområdet og derefter på foden. Derfor er brugen af salicylsalve til onychomycosis af tåneglene angivet som en forebyggende foranstaltning, der berøver svampen af næringsstoffer. Men denne salve er ikke et fungicid eller et ægte svampedræbende middel med dokumenteret aktivitet. Nu kan du gå videre til rangordningen af de virkelig populære og effektive lægemidler til behandling af neglesvamp.

Bedste retsmidler mod neglesvamp

Svampedræbende væsker og lakker

Det skal forklares med det samme, at behandlingen af neglesvamp med væsker og lakker er en regelmæssig og daglig proces. Der er en regel: Indtil neglepladen er helt fornyet, er der ingen garanti for, at svampen er udryddet. Tånegle er kendt for at forny sig meget langsommere end på hænderne, og det kan tage fra 9 måneder til et år at udskifte en storetånegl fuldstændigt.

I tilfælde af tommelfingerlæsioner (som er den mest almindelige) bør en sådan behandling derfor fortsættes i ca. 2 uger efterfulgt af en anden påføring, allerede på en fuldstændig renoveret og sund negleplade, for at undgå tilbagefald. Dette gælder for væsker, det samme kan anvendes på svampedræbende lakker og endda på folkemedicin. Hvis patienten behandler neglesvamp i en dag eller i en måned, har det ingen effekt. Onychomycosis tilbagefald.

Vigtigt!De eneste lokale midler, dvs. væsker og lakker, er kun tilladt til behandling af neglesvamp, hvis patienten ikke har mere end 3 negle, hver af dem med højst 50 % af arealet, regnet fra den frie kant. Hvis der er mere negle- eller hudsvamp, eller hvis svampens vækstområde er lokaliseret på vækstsiden af neglelejet, er det nødvendigt at kombinere aktuel behandling med oral svampedræbende behandling.

Exoderil, (Mycoderil, Exostat) – naphthyfin

Bedømmelse: 4.9

Exoderil til onychomycosis, der fremstilles af det kendte medicinalfirma Sandoz, er en 1% naphthyphinopløsning. Denne forbindelse tilhører klassen af allilaminer og hæmmer syntesen af nye elementer i svampens cellevæg. Til behandling af tåneglesvamp påføres Exoderil to gange dagligt på den berørte tånegl, idet man passer på ikke at røre ved den periunguale hud.

Før du anvender midlet første gang, skal den frie kant af neglepladen trimmes så meget som muligt, og den berørte del af neglen, parallelt med dens overflade med en speciel fil, for at gøre neglepladen i det berørte område så tynd som muligt. Dette er for at sikre, at koncentrationen af naphthyphin under neglepladen er den højeste.

Sættet indeholder også specielle engangs-neglefile, som hjælper med at slibe negleoverfladen ned for at forbedre væskens kontakt med neglepladen. Denne lette slibning bør foretages før hver påføring. Denne behandling bør gennemføres i mindst 4 måneder uden afbrydelse, men den bedste periode er 6 måneder. Exoderil fås i glas på 10 ml, 20 ml og 30 ml. De kostede i gennemsnit 520, 880 og 1350 rbl. i efteråret 2018 priser for større byer i Den Russiske Føderation.

Fordele og ulemper

En fordel ved Exoderil vil være dets dokumenterede evne til at helbrede onychomycosis forårsaget af dermatofytter. Hvis neglen er inficeret med gærsvampe, dræber lægemidlet muligvis ikke svampen, men hindrer kun dens reproduktion, dvs. virker svampedannende. Derfor er det nødvendigt med en indledende svampetest på en klinik for seksuelt overførte infektioner.

Koncentrationen af Exoderil i neglen anses for at være tilstrækkelig til ukompliceret onychomycosis og ikke mere end to gange om dagen. Naphtifin er kontraindiceret i tilfælde af individuel overfølsomhed, under graviditet og amningsperiode. Nogle gange kan der opstå bivirkninger, især hvis væsken ved et uheld påføres den omgivende hud. Der kan forekomme tør, brændende eller rødme på huden. Men hvis behandlingen anvendes korrekt, uden udeladelser, og alle forebyggende foranstaltninger er truffet, kan helbredelsesprocenten for onychomycosis være meget høj.

Vigtigt! Hver gang du anvender en svampedræbende væske eller lak, skal du bruge engangsfile, spatler, engangsservietter og andre engangsredskaber. Slib eller filér aldrig en angrebet negl med den samme fil, og det er strengt forbudt at bruge den samme neglefil på andre negle.

Batrafen lak – cyclopyrox

Bedømmelse: 4.9

Batrafen er en klar lak, der indeholder det aktive stof cyclopyrox-olamin. Lakken udviser en høj fungicid aktivitet mod mere end 40 svampearter. Cyclopyrox hæmmer svampecellernes metabolisme og forhindrer udveksling af stoffer med det ydre miljø.

De grundlæggende principper for forberedelse af negle til påføring af lak ligner dem for Exoderil, som er beskrevet ovenfor, da de er de samme. Først klippes den berørte negl så kort som muligt, hvorefter den resterende negleplade skal slibes ned med en fil for at skabe en ujævn overflade. Dette øger lakens påføringsområde og modstandsdygtighed. Lakken skal påføres med specialdesignede engangsspatler i et tyndt lag, lagtykkelsen vil ikke øge effekten. Anvendelsesrækkefølgen er som følger:

1. I den første måned skal lakken påføres hver anden dag;
2. i den anden måned – to gange om ugen;
3. I den tredje måned, ugentligt.

Under behandlingen skal du fjerne al lak med en uges mellemrum ved hjælp af en standard neglelakfjerner, derefter skal du klippe neglen igen og forberede den til påføring af neglelak i den næste uge.

Som foreskrevet af lægen, afhængigt af svampetypen, er andre alternativer også mulige: For eksempel påføres lakken i halvanden måned hver anden dag, i den næste halvanden måned – to gange om ugen, i den næste halvanden måned – ugentligt.

Den maksimale varighed af en Batrafen-behandling bør ikke overstige seks måneder. Producerer Batrafen velkendt farmaceutisk firma Sanofi-Aventis, og en lille flaske lak volumen på 3 ml har en gennemsnitlig pris på 2200 rubler.

Her er et link til en anmeldelse af Batrafen og behandling af onychomycosis.

Fordele og ulemper

Batrafen lak er et af de mest effektive produkter til behandling af onychomycosis, som monoterapi i ukomplicerede former og som kombinationsterapi i kombination med intern anvendelse af lægemidler. Batrafen tolereres godt og forårsager stort set ingen intolerance og allergiske reaktioner. Når de er åbnet, kan lakflasker opbevares i 6 måneder, hvis de er tæt forseglet. Hvis hætteglasset opbevares forseglet, har det en holdbarhed på maks. 3 år.

Selvfølgelig vil den relative ulempe være den høje pris, men det skal huskes, at dette produkt virkelig har en bevist effektivitet, og indtil videre er der ingen analoger eller generiske produkter. Læger er kendt for at ordinere billig medicin, såsom Nystatin- og Levorin-tabletter til personer med meget begrænsede økonomiske ressourcer, og anbefaler at duppe de berørte tæer med jodtinktur. Denne form for behandling ville være ekstremt billig, men dens effektivitet er tæt på nul.

LoCeryl-lak (Oflomil, Exolorphinlac) er amorolfin

Bedømmelse: 4.8

En anden repræsentant for en meget aktiv neglesvamplak er Lotseril. Og mens Batrafen ikke fandtes i form af analoger eller generiske produkter, har Lotseril to: Oflomil og Exolorfinlac-lak. Det første produkt fremstilles af Glenmark, det andet af Sandoz. Lotseril fremstilles af det franske selskab Galderma.

Den aktive ingrediens i Lotseril er amorolfin. Loceril sælges som et sæt. Pakket i 2,5 ml eller 5 ml flasker. Lakken leveres sammen med specielle klude med isopropylalkohol, som bruges til at rense neglene før påføring, engangs-neglefile samt specielle spatler til påføring og jævn fordeling af lakken. Det aktive stof amorolfin forstyrrer syntesen af svampens cellulære strukturelle komponenter, repræsenteret af steroler. Efter ophobning af unormale og ukorrekt syntetiserede steroler inde i svampecellen kollapser svampecellen gradvist.

Reglerne for anvendelse af Lotseril er enklere end reglerne for Batrafen. Neglelakken kan anvendes en eller to gange om ugen. Forløbet er som følger: Først fjernes alle dele af neglepladen, der er angrebet af svamp, med en fil, den frie kant trimmes maksimalt, derefter behandles negleoverfladen med væv med isopropylalkohol, og derefter påføres lakken. I modsætning til Batrafen har Lotseril ingen begrænsning på behandlingens varighed. Den behandles så længe som nødvendigt, op til et års behandlingstid.

En lille flaske Loceryl på 2,5 ml koster 800 rubler. En lille flaske Oflomil lak koster 688 rubler., Prisen på Exorolfinlaka er 798 rubler for den samme dosis. Som du kan se, er der ikke stor forskel på priserne. Omkostningerne ved en stor flaske koster i gennemsnit 1300 rubler.

Fordele og ulemper

Den eneste ulempe ved LoCeryl og dets analoger er en bivirkning, såsom midlertidig let forbrænding på applikationsstedet. Det er også kontraindiceret hos børn, dvs. spædbørn og småbørn under tre år. Producenten anbefaler, at der ikke anvendes kosmetisk neglelak eller kunstige negle under behandlingen, da det kan føre til manglende effektivitet af behandlingen og tilbagefald af onychomycosis. Lotseril er også et meget effektivt produkt med en dokumenteret effektivitet, men i modsætning til Batrafen er det meget billigere, og forbrugerne kan købe en 2,5 ml flaske eller en 5 ml flaske, afhængigt af længden af den behandling, der skal gives.

Vigtigt! Den største fordel ved alle aktuelle præparater, der anvendes til eliminering af neglesvamp, er fraværet af forskellige bivirkninger og forgiftningssymptomer, der kan forekomme ved ordination af medicin til intern brug, og især når de overdoseres.

En almindelig ulempe ved denne gruppe af behandlinger er, at produktet ikke altid kan nå frem til patogenet, især hvis svampen er lokaliseret i neglelejet eller neglematrixen. Hvis neglen er betydeligt fortykket, dvs. der er hyperkeratose, bør behandlingen omfatte fjernelse af neglepladen, rengøring af neglebåndet. Men hvis neglematrixen er påvirket af svamp, vil behandling med lokale midler ikke nå sit mål. Derefter anbefales det at ordinere systemisk medicin, der er ordineret i form af tabletter.

Præparater i tabletter til indtagelse

Hvis en patient med onychomycosis har en svampeangreb på neglene, der har overskredet de ovenfor beskrevne grænser, ordinerer lægen tabletter sammen med aktuelle midler til behandling af onychomycosis. Der er et meget stort antal svampemidler, men da hvert originalt produkt har 5-6 kommercielle kopier eller generiske produkter fra andre virksomheder og endnu flere, er antallet af de mest effektive tabletter til behandling af neglesvamp betydeligt reduceret.

Følgende lægemidler anvendes til behandling af onychomycosis. Det er meget vigtigt at forstå, at mens lokale midler til behandling af neglesvamp og kan klare mindre manifestationer af infektionen alene, kan de tabletter, der anvendes alene, ikke helbrede neglesvamp. Deres opgave er at skabe en høj koncentration af svampedræbende stof indefra, i blodet. Svampen vil således ikke have en chance for at slippe af med de ugunstige eksistensbetingelser. Udenfor vil den aktuelle medicin virke, mens vævene under neglepladsen vil blive mættet med fungicider fra blodet.

Lamisil (Terbisil, Binafin, Termicon, Exiter, Exifin) – terbinafin

Bedømmelse: 4.9

I moderne dermatologisk praksis er terbinafin førstevalgsmedicin til behandling af onychomycosis. Terbinafin er et syntetisk allylamin med en høj grad af svampedræbende virkning. Virkningsmekanismen for dette stof er at forstyrre syntesen af svampecellers strukturelle elementer. Ved længerevarende brug af Lamisil-tabletter opstår der en svampedræbende koncentration ikke kun i undernegleområdet, men også i hud og hår.

Ved onychomycosis, uanset lokalisation, skal Lamisil tages i 250 mg om dagen (en gang om dagen) i gennemsnitligt halvanden måned. Vi taler om voksne og børn, der vejer over 10 kg. I nogle tilfælde kan behandlingen vare op til 3 måneder. Behandlingens varighed afhænger af neglenes væksthastighed, som kan variere individuelt.

Lamisil er en original medicin, og derfor er prisen den højeste. Det fremstilles af det schweiziske firma Novartis Pharma, og mindsteprisen for et to ugers behandlingsforløb, dvs. en pakke med 14 tabletter, er 1820 rubler. Den gennemsnitlige pris for denne pakke varierer mellem 2.370 rubler. Selvfølgelig er det dyrt for den gennemsnitlige russiske forbruger. Når alt kommer til alt vil omkostningerne ved kurset allerede være mere end 14 tusind rubler, hvis vi tager den gennemsnitlige markedspris på pakken.

Der kan tilbydes mere overkommelige muligheder. Tevas terbinafin, der produceres af det israelske firma af samme navn, koster 600 rubler., og til 28 tabletter. Den mest overkommelige ville sandsynligvis være terbinafin, der produceres af det indenlandske selskab Vertex. For eksempel kan 30 tabletter af dette lægemiddel, der er designet til et månedligt kursus, findes til en pris på 400 rubler og derover. Men spørgsmålet om kvaliteten af udgangsstoffet og resultaterne af behandlingen i dette tilfælde er fortsat åbent.

Fordele og ulemper

Lamisil er den internationale standard til behandling af ikke kun onychomycosis, men også svampesygdomme af andre lokalisationer. Men da dette lægemiddel er ret alvorligt, har det en række bivirkninger. Det tolereres normalt godt, men den mest almindelige bivirkning vil være hovedpine, nedsat smag og sjældent galdestase. De mest almindelige årsager er tab af appetit, en følelse af fylde i maven og forskellige allergiske hudreaktioner i form af nældefeber og udslæt. Nogle patienter oplever led- og muskelsmerter. Terbinafin kan påvirke metabolismen af andre lægemidler i kroppen.

Derfor bør behandlingen kun udføres under tilsyn af en læge. Det er kontraindiceret under amning og graviditet. Terbinafin anvendes ikke til børn under to år, men til børn over to år er der betydelig klinisk erfaring og god tolerabilitet.

Diflucan (Diflazon, Micomax, Mycosyst, Fangiflu, Flucostat) er fluconazol

Bedømmelse: 4.9

Diflucan, også kendt som det originale fluconazol, er også et kraftigt svampemiddel og anvendes ikke kun til onychomycosis, men også til hudlæsioner, alvorlige svampeinfektioner med indre organskader, herunder HIV, og svampevækst forårsaget af nedsat immunforsvar ved behandling af maligne tumorer.

Fluconazol fås både i tabletter og kapsler og endda i opløsninger til intravenøs infusion. Diflucan 150 mg i en enkelt kapsel er den bedst egnede dosis til behandling af neglesvamp. Fluconazol anbefales som en ugentlig dosis til onychomycosis, hvor en kapsel tages hver uge i tre til seks måneder. Behandlingens varighed kan ændres af lægen, hvis det er nødvendigt. Den samme dosis Diflucan bruges også til mykose af fødder, hud, læsioner i lysken. Til sammenligning kan dybe og systemiske svampelæsioner i de indre organer kræve fluconazol i en dosis på 2 kapsler om dagen i op til et år eller længere, så 150 mg ugentligt kan betragtes som meget beskedent.

Diflucan er produceret af Pfizer, et velkendt farmaceutisk firma, og en pakke med 12 kapsler til 3 måneders behandling, hvilket gør et minimumsforløb af varighed, koster 2200 rubler i gennemsnit. Selvfølgelig kan dette også betragtes som mange penge, men det er prisen for et helt kursus, og det er 6 gange lavere end prisen på Lamisil.

Der er også mere overkommelige fluconazol varianter. Således er en af de billigste, hvis ikke den billigste, fluconazol – verté, en indenlandsk producent af Canonfarma Production. To kapsler koster kun 20 rubler, henholdsvis prisen på en sådan indenlandsk fluconazol, designet til 3 måneders behandling, vil kun være 120 rubler. Det er 18 gange billigere end prisen på det originale lægemiddel. En stor del af prisen på et lægemiddel skyldes den aktive ingrediens, dvs. stoffet. Derfor vil spørgsmålet om værdi for pengene i tilfælde af valg af et så billigt lægemiddel også være et åbent spørgsmål.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved fluconazol til behandling af neglesvampsygdomme er det fremragende forhold mellem pris og kvalitet i forhold til det originale produkt Diflucan og de forholdsvis dyre generiske produkter. Da du kun behøver at tage det en gang om ugen, er prisen pr. kursus meget lavere sammenlignet med den originale terbinafin. Derfor foretrækker et stort antal læger Diflucan som en første linje behandling, når oral medicinering er nødvendig.

Denne overeksponering for fluconazol indebærer imidlertid en risiko for svampestammer med lav følsomhed, svarende til bakteriel resistens, der udvikles over for almindeligt anvendte antibiotika.

Som med ethvert alvorligt lægemiddel kan det forårsage bivirkninger, selv om tolerabiliteten generelt er god. Hovedpine, abdominal ubehag, hududslæt forekommer hyppigst, toksiske virkninger på den røde marv og levertoksicitet mulig ved længerevarende brug i høje doser. Fluconazol interagerer med en række andre lægemidler, så kun en læge bør ordinere og overvåge behandlingen. Men fluconazol af god kvalitet vil altid være nødvendigt i behandlingen af neglesvampeinfektioner, hvis der er indikation for brugen af det.

Orungal (Irunin, Canditral, Orungamin, Orunit, Rumicose) – Itraconazol

Bedømmelse: 4.8

Itraconazol er en behandling i reserve og anvendes i tilfælde, hvor der er kontraindikationer for terbinafin og fluconazol, eller hvis der af en eller anden grund udvikles resistens mod de to første midler hos svampen, selv om disse tilfælde sjældent ses i klinisk praksis.

Den originale itraconazol, eller Orungal, fås i 100 mg kapsler og bruges til svampede neglelæsioner umiddelbart efter at have spist, og der er to regimer kendt:

1. Den første behandlingsordning for svampesygdomme i negle anbefaler 2 kapsler dagligt (200 mg dagligt) i 3 måneder;
2. Den anden kur tager 4 kapsler om dagen (2 om morgenen og 2 om aftenen) og anvendes i uge 1 og uge 5 af behandlingen.

Den første behandling har en lav fast dosis, mens den anden har en fordoblet, “høj” dosis, men med et intermitterende snarere end et fast forløb. Itraconazol anvendes ikke til behandling af svampede neglelæsioner hos børn. Producenten anbefaler også en længere behandlingsperiode for tåneglelæsioner end for håndtånegleplader. Dette er helt berettiget, da patogenerne af onychomycosis på fødderne har et mere behageligt miljø, og de er mere beskyttede, dette blev nævnt i indledningen til vurderingen.

Orungal fremstilles af et velkendt medicinalfirma, Janssen Silag, Italien. Prisen for denne medicin er også meget høj. En pakke med 14 kapsler koster således i gennemsnit 3150 rubler. Selv hvis du forsøger at finde minimumsprisen, er det usandsynligt, at du kan finde Orungal billigere end 2.200 rubler. Det betyder, at et tre måneders kursus på den første behandling vil koste mere end 28 tusind rubler, og på den anden behandling – omkring 9 tusind, hvilket er meget billigere.

Dette er en meget populær svampedræbende medicin. Den største database med medicinske artikler på US National Library of Medicine-webstedet indeholder mere end 10.500 forskellige artikler, undersøgelsesoversigter.

I øvrigt er itraconazol for nylig blevet undersøgt nøje for sit potentiale mod kræft. Du kan læse om dette interessante og uventede aspekt af dets anvendelse i onkologi her.

Som i alle tidligere tilfælde findes der også mere overkommelige og billigere analoger. Hvis du køber et apotek svampedræbende Orunit, produktion Obolenskoye, vil en pakke med 15 kapsler koste fra 617 rubler, hvilket betyder, at omkostningerne ved et månedligt kursus vil være billigere med omkring tre gange.

Fordele og ulemper

Itraconazol er relativt ualmindeligt i behandlingen af onychomycosis, ikke uden grund, det er reservelægemidlet. Derfor er det mindre sandsynligt, at der udvikles resistens over for det, og produktet retfærdiggør sin høje pris. Men som ethvert seriøst middel har Orungal kontraindikationer og bivirkninger. Almindelige bivirkninger omfatter allergisk udslæt, ubehag i maven og kvalme, men andre bivirkninger, såsom hyppig vandladning, øgede levertransaminaser og sløret syn, er sjældne. Det betyder en hyppighed på højst 0,01 %.

Orungal er kontraindiceret ved alvorlig lever- og nyreinsufficiens, hos børn (op til tre år), under graviditet og amning. Kronisk hjertesvigt er også en kontraindikation, såvel som gastritis med nedsat sekretion, da absorptionen af det aktive stof fra kapslerne er nedsat i nærvær af lav surhedsgrad i mavesaften. Af samme grund anbefales det at adskille indtagelsen af itraconazol med antacida. Det betyder, at Orungal ikke bør tages mere end 2 timer før indtagelse af Maalox, Almagel, Fosfalugel, omeprazol og andre antacida eller 2 timer eller mere efter indtagelse af dem.

For alle sine fordele og ulemper hviler behandlingen af tåneglesvamp med tabletter i verdens medicinske praksis på disse søjler – terbinafin, itraconazol og fluconazol. Selvfølgelig er der andre svampedræbende piller, der ikke tilhører disse navne, men deres effektivitet er betydeligt lavere, og nogle gange slet ikke, især da det ikke er muligt at ødelægge svampe beskyttet af neglepladen hurtigt selv med moderne lægemidler.

Af de gamle midler, der optrådte i farmakologiske lærebøger for omkring 50 år siden, men som stadig er tilgængelige og endda ordineret, er tabletterne Nystatin og Levorin. Så Nystatin i en mængde på 20 tabletter sælges fra 33 rubler, men hvis du udnævner Nystatin til onychomycosis – kig efter en anden specialist. selv hvis du kun har 33 rubler i lommen, vil du simpelthen spilde dem.

folkemæssige retsmidler

Afslutningsvis giver vi en kort gennemgang af folkemusik retsmidler, der kan bruges, men kun som en ekstra hjælp i en omfattende behandling, nødvendigvis i forbindelse med en lægeordineret eller neglelak og væsker eller sammen med de lægemidler, der tages internt. Folkemusikmidler alene hjælper sandsynligvis ikke, fordi de ikke specifikt virker svampedræbende, antimykotisk eller svampedræbende (et synonym). De har til formål at skabe betingelser for svampen, som ville forringe dens livsvigtige funktioner og ændre dens levested. Så her er disse midler:

1. eddike.Svampe bryder sig ikke om et surt miljø. Derfor anvendes bordeddike med en styrke på højst 9 % til terapeutiske formål. En sådan eddike er tilgængelig på markedet, så det er bedre ikke at eksperimentere med eddikeessens. Hvis du laver en forkert beregning, kan du forårsage forbrændinger på huden. Eddike bruges normalt som et fodbad, som helst skal være varmt (50 grader);
2. Du kan også bruge bagepulver til bade,i forbindelse med revet sæbe. Kommerciel sæbe har i modsætning til det tidligere middel en udpræget alkalisk reaktion. Men denne alkaliske reaktion øger neglepladens gennemtrængelighed, og den er også overdreven, hvilket skader svampe;
3. alkoholisk tinktur af jod. Det er det enkleste og mest populære middel, det dryppes en dråbe ad gangen på den beskadigede negleplade. Men du bør kun gøre dette, hvis din læge ikke har ordineret neglelak mod svamp. Jod er et ganske aktivt element, og det kan simpelthen “ophæve” det terapeutiske potentiale af en svampedræbende lak ved blot at ændre dens molekylære struktur. Jodbade kan også bruges ved at opvarme vandet til 50 grader og tilsætte 3-4 dråber jod. Sådanne bade kan tages i op til 20 minutter, men kun hvis der ikke er alvorlig skjoldbruskkirtelpatologi;
4. alkoholisk tinktur af propolisDet kan anvendes til påføring på negle, til behandling af negleplader samt fortyndet til bade. Det kan påføres neglene om natten og frisk propolis efter bade under en bandage;
5. Den kan bruges om sommerenSaft af frisk celandine,og dupper den giftige appelsinsaft på beskadigede negle. Men det er tilrådeligt at bære handsker til denne behandling og sørge for, at skælrodssaften ikke kommer i kontakt med sund hud;
6. Efter badet kan du påføre 3% hydrogenperoxid på dampet hud, samt klorhexidin bigluconat. De er universelle midler, som desuden hæmmer reproduktionen af patogene bakterier. Du skal bare ikke lade dig rive med i den daglige desinfektion af fødderne. Når alt kommer til alt, har en sund persons hud på fødderne en normal mikroflora. Hvis desinfektionsmidler anvendes for ofte, vil huden hurtigt tørre ud og revne igen;

Endelig er en meget populær og god behandling brugen af æteriske olier, og den bedste æteriske olie er tea tree oil. Det har rensende, regenererende, antiinflammatoriske og bakteriedræbende egenskaber.

Hemmeligheden bag en god behandling af neglesvamp

Hvis den ærede læser er nået til dette afsnit, søger han sandsynligvis efter retsmidler til selvbehandling. Ellers ville han bare gå på apoteket og købe det, som lægen havde ordineret. I stedet for at opregne folkemedicin er det derfor nødvendigt at være opmærksom på de behandlingsbetingelser, uden hvilke brugen af selv de stærkeste svampemidler kun vil have en kortvarig virkning eller slet ikke hjælpe. Selvfølgelig taler vi om reglerne for sekundær forebyggelse, som bør overholdes af alle, der er ramt af onychomycosis. Disse gives ved svampeinfektioner i tåneglene:

1. Patienten bør efter mistanke om neglesvamp, og endnu mere efter bekræftelse af diagnosen, få et separat bassin til vask af fødderne og til badning;
2. Sokker bør skiftes dagligt og helst stryges med et dampstrygejern efter tørring;
3. Huden på fødderne bør behandles med en særlig svampedræbende spray;
4. indlægssåler bør skiftes så ofte som muligt eller stryges med damp ligesom sokker;
5. Der bør anvendes specielle anti-svampeskosprays til behandling af skoens indvendige overflade, eller skoens indvendige overflade bør regelmæssigt bestråles med specielle tørretumblere med ultraviolet stråling; om sommeren kan skoene udsættes for den skarpe sol;
6. Undlad dækkede tøfler og brug åbne klipklappere, der også er behandlet med en svampedræbende skosværte;
7. Du bør være fornuftig og ikke besøge fitnesscentre, offentlige bade, saunaer og svømmehaller under behandlingen, selv om din neglesvamp findes i et begrænset område, eller du allerede har et certifikat til at gå i svømmehallen.

Endelig, hvis behandlingen af svampeinfektioner i benene har været ineffektiv, er det nødvendigt at besøge en læge og sikre sig, at der ikke er kroniske sygdomme som diabetes, vaskulær insufficiens i de nedre lemmer, immundefekt og alle de tilstande, der komplicerer kampen mod svamp.

Behandlingen af neglesvamp er vanskelig, besværlig og tidskrævende. Behandlingen af onychomycosis kræver ikke så meget brugen af de dyreste lægemidler som den omhyggelige overholdelse af reglerne for sekundær forebyggelse og disciplin, fordi den regelmæssige behandling af neglene og medicinering kan vare i mange måneder. Kun i dette tilfælde vil svampeinfektionen blive besejret.