6 antihistaminer til børn fra et år og opefter

*Review af de bedste ifølge redaktørerne. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt og udgør ikke en reklame, og det er heller ikke ment som en vejledning til køb. Før du køber det, er det nødvendigt at rådføre sig med en specialist.

Læger og i endnu højere grad forældre bør altid have en særlig interesse i at ordinere medicin til små børn. Babyer kan ikke klage over forekomsten af bivirkninger, og hvis forældrene ikke ser dem med deres egne øjne, er det muligt at forværre barnets tilstand betydeligt ved ukorrekt ordination eller endda ved “selvmedicinering”.

I det første år af livet lærer en lille person den nye verden at kende, herunder mødet med et stort antal forskellige allergener. Dette er en supplerende mad, som introduceres i et par måneder af livet, en række husholdningsallergener, såsom husstøv, rengøringsmidler, stof og om sommeren – selv insektbid. Derfor er mange forældre med rette bekymrede over spørgsmålet: Hvilke antiallergiske og antihistaminiske lægemidler kan sikkert gives til små børn??

Der findes relativt få lægemidler mod protozoer. På trods af det relativt beskedne valg oplever allergologer dog ofte den situation, at det ikke er dem, der først ordinerer et antihistamin til et barn, men barnets egne forældre. Af en eller anden grund tror de, at hvis en allergimedicin virker godt for dem selv, vil den hjælpe deres barn på samme måde. Det er desværre sådan, at små børn på forældrenes opfordring introduceres til hormonelle salver og cremer, hvilket er strengt forbudt.

Pædiatriske allergologer er trætte af at advare og skælde forældre ud for disse uansvarlige handlinger. Selv om forældrene har læst indlægssedlen omhyggeligt og har en grov idé om lægemidlets virkninger på kroppen, dets sammensætning, interaktioner og anvendelse, må de ikke tage ansvaret for behandlingen af deres barn uden råd fra en specialist. Og en sådan selvbehandling vil i det mindste forværre prognosen, forvrænge symptomerne og tegnene på enhver sygdom og forstyrre lægen.

Hvis dit barn derfor klager over hududslæt, nældefeber og kløe, natlig hoste og næsestop med rigeligt slimhindeudflåd, skal du,Det er absolut nødvendigt at vise det til en allergolog, eller hvis det ikke er muligt at gøre det med det samme, i det mindste til en børnelæge.

Dette bør følges op af undersøgelser, der udelukker andre, samtidige patologier, der gerne gemmer sig bag “masken” af forskellige allergier. Først når allergialarmen først er identificeret, og allergenet derefter er diagnosticeret, er det muligt og nødvendigt at ordinere den medicin, der passer til det pågældende barns alder og virkningsmekanisme.

Først når alt dette er afklaret, vil forældrene vide præcis, hvordan og hvilken medicin der kan bruges i fremtiden, enten som baggrundsterapi eller som en kortvarig medicinering i tilfælde af en forværring af en allergisk reaktion. Så kan både forældre og specialisten forebygge de forskellige bivirkninger og tage hensyn til kontraindikationerne for at ordinere denne medicin. Den første regel for forældre er derfor at ledsage deres barn til lægen i tilfælde af mistanke om allergi.

Antihistaminer til børn fra et år

Nominering	Sted	Navn	Pris
Første generation af antihistaminer	1	Clemastine (Tavegil)	167 €
2	Dimedrol	11 €
Moderne anden eller “tredje” generation af retsmidler	1	Ketotifen (Zaditen, Ketotifen Sopharma)	67 €
2	Cetirizin (Zyrtec Zodak dråber, Parlazin)	93 €
3	Desloratadine (Erius, Blogir-3, Lordestin)	149 €
4	Phenystil (dimethinden)	335 €

 

Lægemiddelbehandling

Inden vi begynder på lægemiddelgennemgangen, skal vi minde dig om, at det internationale fællesnavn, dvs. INN, angives først. Derefter er det første lægemiddel i parentes normalt det dyreste, det originale lægemiddel, der først blev markedsført, og som alle andre kommercielle kopier eller generiske lægemidler er kvalitetsmæssigt sammenlignet med. De er også anført i parentes efter det første originale lægemiddel. Dernæst angives prisintervallet på apoteket, og det er originatoren, der er den dyreste. Vi vil ikke spare penge på børn. Detailpriserne er gyldige for apoteker i alle ejerformer i Den Russiske Føderation i februar 2021.

Denne liste er ikke en reklame eller en anti-reklame for nogen medicin eller producent og er udelukkende baseret på aktuelle kliniske og nationale retningslinjer for brugen af antihistaminer i pædiatrien. Alle oplysninger om lægemidlerne stammer udelukkende fra officielle vejledninger, der er offentligt tilgængelige. Disse er kendt og også i lægemiddelregistret, RLS,.

Første generation af antihistaminer

Følgende oplysninger er primært beregnet til forældre. Du bør vide, at uanset hvilket lægemiddel der er ordineret af en læge fra gruppen af første generation af antiallergiske midler, de alle, som “grundlæggere” af mange produktlinjer, ud over de ubetingede plusser, er der visse ulemper. Lad os opstille en liste over dem:

1. Disse lægemidler kan udtørre slimhinderne. Og hvis børn bare ville udvikle tør mund, så ville det se ud til, at der ikke er noget galt, “drik vand oftere”, og det er det. Men slimhinderne findes ikke kun i mund- og næsehulrummene. Det er f.eks. slimhinden i luftrøret og bronkierne. Udtørring af slimhinden i bronkietræet fører til fortykkelse af sputum, som bliver mere tyktflydende og vanskeligere at udstøde. Viskøs og tyk bronkialsekretion begynder at miste sine beskyttende immune egenskaber. Hvis antihistaminer startes på baggrund af bronkitis, kan en akut respiratorisk virusinfektion føre til sekundær mikrobiel infektion, feber hos barnet, behov for antibiotika og kan endda øge risikoen for lungebetændelse betydeligt;
2. i tilfælde af bronkial obstruktion eller bronkial spasme kan de forstærke den og yderligere forringe ventilationen og den mucociliære transport;
3. Disse lægemidler ordineres i relativt høje doser og flere gange om dagen, da deres koncentration i blodplasmaet er høj nok til, at deres antihistaminvirkning kan ses, og de virker hurtigt, men kortvarigt;
4. de påvirker centralnervesystemet ved at trænge igennem blod-hjernebarrieren og blokerer også hjernens type 1 histaminreceptorer, hvilket har en uønsket beroligende virkning.

Et par ord om den beroligende virkning. Det kan være alt fra en let døsighed til en virkelig udtalt døsig effekt, der får barnet til at falde i dyb søvn. Derfor kan førstegenerationsantihistaminer, især i ampuller til intramuskulær injektion, anvendes som beroligende midler. Den stærkeste beroligende virkning er Pipolfen (Diprazin), som er kontraindiceret til børn under 2 måneder. På andenpladsen er Dimedrol, derefter Suprastine, og den mildeste beroligende virkning er Tavegil, og det er stort set uden Fencarol og Diazolin, men Diazolin er generelt et svagt antihistaminpræparat.

Ud over sedation forstyrrer førstegenerationsantihistaminer børns koordination, forstyrrer opmærksomheden, bidrager til sløvhed og svimmelhed. Alt dette har en stor indflydelse på kommunikation og læring, fra børnehave til gymnasium. nogle af de allergimedicinske lægemidler i denne gruppe kan virke som et lokalbedøvelsesmiddel (f.eks. lidocain) og forårsage hjertebanken og uregelmæssigheder i blodtrykket.

Uønskede bivirkninger såsom dyspepsi, kvalme, maveproblemer, ændringer i appetitten bør heller ikke udelukkes. Disse er mere sandsynlige at blive set med Diazolin og Suprastin.

Disse produkter kan hjælpe ved hurtigt opståede allergiske tilstande som f.eks. nældefeber eller Quincke’s sygdom. De virker hurtigt, især når de gives som modermælkserstatning. Men langvarig behandling anbefales ikke: Der udvikles såkaldt tachyfylaksi. Hvis de anvendes som basisbehandling i en længere periode, vil deres virkning gradvist aftage. Hvis et kvalitetsprodukt er begyndt at miste sin virkning, bør de derfor skiftes for at forhindre takyfylakse og ikke anvendes kontinuerligt i mere end en uge, dog højst 10 dage.

Når det er sagt, har hver enkelt førstegenerations antihistamin sin egen smag, men deres generelle virkninger er ens. Dimedrol kan f.eks. bruges som middel mod kvalme og opkastninger. Pipolphen anvendes ved alvorlig køresyge og til forebyggelse af køresyge. Tavegil kan forårsage forstoppelse ved længerevarende brug. Alle undtagen Tavegil ligner gennem deres virkning på kolinoreceptorer virkningen af atropin. Så de kan være farlige ved lukkede vinkler, glaukom, adenom i prostata. Men det er patologier hos voksne, ikke hos børn.

Men alt det, vi har advaret om og talt om, er dækket af to ufravigelige argumenter, som i høj grad bidrager til den udbredte brug af disse stoffer. For det første hjælper de virkelig mod allergier på trods af alle deres ulemper, og for det andet er de meget rimeligt prissat og kan altid fås på apoteker.

Derfor anvendes 1. generations antihistaminer stadig i den akutte periode og ved alvorlig allergisk patologi hos børn, oftest i meget korte forløb, for at lindre en eksacerbation og i form af parenterale lægemidler, som oftest indgives intramuskulært. Tavegil eller clemastin har en bedre sikkerhedsprofil, virker i op til 12 timer efter en enkelt dosis, har meget lidt sedation og ingen effekt på hjertefrekvens eller blodtryk. På andenpladsen med hensyn til sikkerhed og effektivitet ligger Suprastin.

Et par ord om sæsonbestemt allergisk rhinitis og pollinose. Som vi har set ovenfor, udtørrer første generations allergimedicin slimhinderne, så de bør ikke anvendes til denne tilstand. Øget tørhed af slimhinderne og øget viskositet af sekretet forårsager komplikationer som f.eks. forskellige typer bihulebetændelse, f.eks. bihulebetændelse i kæberne, og ved astma bronchiale kan disse produkter øge bronkospasmen.

Som nævnt ovenfor er første generations lægemidler kun gode til kortvarig allergilindring, og et af de mest effektive lægemidler af denne generation, som anvendes til pædiatriske patienter, er Tavegil (clemastin). Lad os se nærmere på det. Lad os heller ikke se bort fra Dimedrol, som er nævnt ovenfor, og hvad angår de andre lægemidler af denne generation, kan de endnu ikke anvendes af spædbørn på et år. Diazolin-tabletter er kun egnet til brug fra fem år, men Diazolin-tabletter kan tages allerede fra 7 år. Et meget godt antiallergisk lægemiddel er Fencarol, men på trods af pædiatriske allergologers kærlighed til dette lægemiddel kan det ikke tages til børn under tre år, men efter tre år – tak. Selv om det ikke krydser blod-hjerne-barrieren og ikke forårsager døsighed, bør forældre til småbørn helt ned til et år frarådes at tage det.

Clemastine (Tavegil)

Bedømmelse: 4.9

Dette er det mest effektive og almindelige antihistaminpræparat af 1. generation, der er godkendt til brug hos børn. Dens virkning er langvarig, og dens beroligende virkning er ikke udtalt, da den ikke krydser blod-hjernebarrieren. Tavegil reducerer også vaskulær permeabilitet, forårsager en mild situation, der undertiden er indiceret til agitation hos et barn forbundet med kløe, men har ikke en beroligende virkning.

Tavegil er produceret af mange udenlandske virksomheder, i øjeblikket i Den Russiske Føderation kan du købe lægemidler fremstillet i Italien, for 20 tabletter betaler du fra 190 til 220 rubler. Tavegil har alle de samme indikationer, lige fra kontaktdermatitis, urticaria, allergisk rhinitis og konjunktivitis til insektbid og eksem.

Børn bør kun gives Tavegil i sirup, fra 1 til 6 år – en teskefuld sirup, en eller to gange om dagen i en dosis på 0,67 mg. Der er vedlagt en skefuld. Tavegil fremstilles også af medicinalfirmaerne Nicomed, Sandoz, Takeda og det ungarske firma Aegis. Et så stort antal af de bedste udenlandske producenter viser, at det er et virkelig godt og højkvalitetsmedicin, og det er endnu mere interessant, at det ikke har nogen generiske overhovedet, herunder dem, der er fremstillet i Rusland.

Fordele og ulemper

Fordelene ved Tavegil er blevet beskrevet ovenfor. Det er blevet anvendt med succes i pædiatrisk praksis, men er kontraindiceret lige under et års alderen, og bør heller ikke ordineres til spædbørn med mistanke om bronkial astma. Børn fra 1 år er kun angivet i form af sirup. Der kan dog forekomme bivirkninger som overdosering, svimmelhed, sløvhed og hovedpine. Børn kan ret ofte have den modsatte bivirkning, som er reduceret til en stimulerende virkning. Irritabilitet og rastløshed, nervøsitet og søvnløshed og i sjældne tilfælde krampeanfald. Der kan også forekomme overdosering, som normalt viser sig ved tør mund, udvidede pupiller og rødme i den øverste halvdel af kroppen.

Dimedrol

Bedømmelse: 4.8

Hvilke gode ting kan der siges om Dimedrol? For det første er det allestedsnærværende, det findes i det mest nedslidte apotek i landsbyen, men du kan kun få det på recept, på trods af at det er så billigt. Den billigste Dimedrol koster fra 2 rubler. 50 betjente. For 10 tabletter! Som antihistamin er det meget godt, især hvis der kræves en ekstra sovende eller beroligende virkning. Denne samme “grovhed” er imidlertid også dens bivirkning, da den trænger godt ind i centralnervesystemets strukturer på tværs af blod-hjerne-barrieren. Bivirkningerne er udtalt somnolens og ved længerevarende brug, tør hud, forstoppelse, udseendet af takykardi.

Så hvordan er Dimedrol ordineret til børn? Ovenfor blev det sagt, at en enkelt dosis til børn under 1 år er 2 til 5 mg. Fra 2 til 5 år kan dosis øges fra 5 til 15 milligram. Der er imidlertid ingen tabletter til salg, som indeholder en dosis på 5 mg, og tabletterne fås kun i 0,05 g, hvilket er 10 gange den nødvendige mængde. Ja, selv hvis de fremstillede en børneform, skulle det ikke være tabletter, men dråber eller sirup. Derfor er det stadig tilrådeligt for forældre ikke at bruge Dimedrol til børn fra det første leveår og ældre.

Forældrene selv vil trods alt ikke kunne vælge doseringen korrekt og give det til et barn, så det er kun et spørgsmål om akutlæger, der vil sætte Dimedrol til barnet om nødvendigt i form af injektioner. Forældrene er bedre tjent med ikke at blande sig i det.

Det samme kan siges om et populært lægemiddel som Suprastin. Det anvendes aktivt ved alle allergiske tilstande hos børn fra 1 år og ældre, men kun som intramuskulær injektion, ingen sirup eller opløsning til indvendig brug. Medicin i ampuller gives kun af en læge, en paramediciner eller en ambulance, eller på et sundhedscenter som led i en indlæggelsesprocedure eller i dagbehandling.

Moderne lægemidler af anden eller “tredje” generation

For at undgå at vende tilbage til dette emne, et par ord om antihistaminer af den “tredje” og i endnu højere grad den hypotetiske “fjerde” generation. Faktisk findes der indtil videre kun 2 generationer i verden, og den tredje generation vil først blive officielt oprettet, når det første antihistaminpræparat, der er fri for skadelige virkninger på hjerte-kar-systemet og leveren, bliver tilgængeligt.

Nogle forfattere mener dog, at sådanne midler allerede findes. Og deres grundlæggende forskel er, at de er aktive metabolitter af tidligere generationers antihistaminer. Deres vigtigste egenskab er, at de ikke kan påvirke QT-intervallet. I øjeblikket er de angiveligt repræsenteret af to lægemidler – cetirizin og fexofenadin. Læs mere i magasinet Treating Doctor.

Hvis andengenerationsmidler anvendes rationelt, når det er indiceret, i terapeutiske doser og med de kortest mulige forløb, og hvis man på forhånd kender risikoen for patologi i lever- eller hjerte-kar-systemet hos en bestemt patient og overvåger den, kan det naturligvis betragtes som en fuldstændig sikker behandling: den, der er advaret, er bevæbnet. Men hvis du læser online om tredje eller endnu mere om fjerde generations antihistaminer, skal du ikke lade dig narre: Der er endnu ikke udviklet sådanne lægemidler. Hvis du kigger på et par dusin lignende websteder, vil du se, at i professionelle medicinske ressourcer forbliver disse lægemidler som et andengenerationsværktøj, og at flytte dem til en højere rang – er intet andet end et simpelt reklame-stunt.

Det, der er sandt, er de virkelig markante fordele i forhold til første generation af midler, som er blevet tilstrækkeligt omtalt ovenfor. Her er nogle af dem:

1. Lægemidlerne er mere specifikke og selektive, idet de binder sig til næsten kun én type receptor og ikke blokerer andre;
2. Derfor påvirker de ikke m-kolinoreceptorer og har ikke en atropinlignende virkning, ligesom de heller ikke udtørrer slimhinderne eller fortynder slimmen;
3. I modsætning til førstegenerations antihistaminer trænger de ikke ind i centralnervesystemet, og når de tages i foreskrevne, terapeutiske doser, forårsager de derfor ikke døsighed, sedation, nedsat opmærksomhed og hastighed af psykomotoriske reaktioner;
4. De virker ret hurtigt, og på grund af deres stærke binding til receptorerne holder de længe, op til en dag eller endnu længere efter en enkelt dosis;
5. de kan bruges på alle tider af døgnet;
6. Hvor alvorlig virkningen er, har intet at gøre med fødeindtagelse;
7. Anden generation af antihistaminer udvikler ikke takyfylaksi, og du behøver ikke at skifte dem;
8. endelig er midlerne meget lette at administrere, da de kun gives én gang om dagen.

At ordinere andengenerations antihistaminer til børn er således næsten at ordinere det perfekte lægemiddel. De er langtidsholdbare efter en enkelt dosis og er sikre. Claritin, Zyrtec, Kestin og andre.

Ja, og andengenerations antihistaminer har en akilleshæl. Hvis de anvendes i høje doser i lang tid, kan de have skadelige virkninger på hjerte og lever. Du kan læse om den kardiogene, proarytmogene virkning her.

Det bedste sikkerhedsspektrum er måske ketotifen, som i international praksis ordineres til børn fra seks måneders alderen, afhængigt af barnets kropsvægt. Det kan anvendes i lang tid til unge patienter med astma bronchiale og forskellige former for urticaria, atopisk dermatitis osv.

Nu kommer vi direkte til disse lægemidler, og det første af dem er et membranstabiliserende lægemiddel kaldet Ketotifen. Det oprindelige middel er Zaditen, men det er i øjeblikket meget vanskeligt at finde i Den Russiske Føderation.

Ketotifen (Zaditen, Ketotifen Sopharma)

Bedømmelse: 4.9

Men der findes et generisk lægemiddel af relativt god kvalitet, som fremstilles i Bulgarien af Sopharma. Det er en sirup og er billig, idet den koster mellem 70 og 160 rbl., pr. 100 ml flaske. De er indiceret til spædbørn helt ned til seks måneders alderen. Det tolereres godt, og Ketotifen adskiller sig en smule fra andre andengenerations antiallergiske midler på grund af dets stærke membranstabiliserende virkning, dets anden virkning ud over antihistaminet. Det virker også ved at hæmme eosinofilers overdrevne aktivitet og forhindre deres migration til betændelsesstedet. Ketotifen er, bortset fra bronchial astma og bronkospasme, godt i situationer med akut og kronisk urticaria, atopisk dermatitis. Det skal administreres sammen med måltider i en dosis på 0,0125 mg Ketotifen pr. 1 kg kropsvægt af barnet to gange om dagen. Den nødvendige dosis kan let doseres med en speciel dispenser.

Fordele og ulemper

Fordelen ved Ketotifen kan betragtes som den effektive forebyggelse af bronkialforsnævring, og dette er vigtigt i behandlingen af astma bronchiale. Det reducerer børns behov for doser af glukokortikosteroider og bronkodilatatorer – bronkodilatatorer. En ulempe ved ketotifen er, at virkningen varer relativt længe. Den maksimale fordel ved at tage Ketotifen opstår først efter en måned, så dette lægemiddel er en undtagelse fra reglen, og det tages i ret lang tid. Selvfølgelig har stoffet også bivirkninger. Der kan forekomme mild sedation, døsighed, øget appetit eller tør mund. Lægemidlet er også kontraindiceret hos babyer under 6 måneder, gravide og ammende kvinder.

Der er en anden vigtig bemærkning. Hvis du starter behandling med ketotifen, mens du tager astmamedicin, må du ikke pludselig trække dem tilbage, især hvis vi taler om glukokortikosteroide hormoner. Risiko for binyrebarkinsufficiens. Ketotifen overdosering er også mulig, og hos små børn kan det manifestere sig som et krampesyndrom, blodtrykssænkning og døsighed. Derfor bør du aldrig overskride den angivne dosis.

Cetirizin (Zyrtec Zodak dråber, Parlazine)

Bedømmelse: 4.8

Det næstbedste lægemiddel er Zyrtec, men dets ungarske modstykke hedder Parlazin, og det fås også i dråber kaldet Zodac-dråber. Det beskytter pålideligt mod både tidligt indsættende og sent indsættende, eller forsinkede, allergiske reaktioner. Bronkiesekretionen reduceres, hvilket gør det lettere at trække vejret og mindsker risikoen for infektion. Det virker på histaminreceptorer, og ud over den antipruritiske virkning menes det at have en markant antiexudativ virkning. Parlazin er indiceret i tilfælde af allergisk konjunktivitis og rhinitis, høfeber, Quincke-ødem, urticaria og forskellige former for pruritiske dermatoser. Bør gives til børn fra 1 år fem dråber eller 2,5 mg 2 gange dagligt og til børn over 2 år 10 dråber en gang dagligt. Parlizine koster i intervallet fra 230 til 300 rubler. pr. 20 ml flaske.

Fordele og ulemper

Der er ingen tilvænning til behandlingen, hvilket betyder, at dosis ikke behøver at blive øget, hvis det er nødvendigt at forlænge behandlingen. Alligevel blev det efter lang tids brug konstateret, at stoffet stadig gør børn lidt søvnige. Det bør ikke ordineres til gravide og ammende kvinder. Men det er sandsynligvis en kommerciel kontraindikation på grund af manglende forskning og et godt salg. Men hvis børn har kronisk nyresvigt, skal stoffet bruges med ekstrem forsigtighed. Der kan også være bivirkninger af Zyrtec og Parlazine. Det er mundtørhed, som nævnt ovenfor, en vis døsighed, sjældnere er der hovedpine og svimmelhed, og ved overdosering kan der være en stigning i bivirkninger, der er forsinket vandladning, forstoppelse og øget irritabilitet.

Desloratadine (Erius, Blogir-3, Lordestine)

Bedømmelse: 4.7

Erius er absolut et af de bedste referenceprodukter, som er tilgængelige, herunder i en sirup, og kan også bruges til babyer fra 6 måneders alderen. Erius er et middel, som i pædiatrisk allergologi virker meget godt mod forskellige former for hudkløe, herunder urticaria, og som med succes bekæmper allergisk slimhindehævelse, selv spasmer af glatte muskler.

Det er vigtigt, at medicinen aldrig ordineres som profylaktisk, men kun til behandling af en tilstand, der allerede er opstået. For eksempel lindrer det akut rhinorrhea i allergisk rhinitis, kløende øjne i allergiske former for konjunktivitis eller alvorlig hudkløe, hvis der er urticaria. Børn fra 1 år og op til 5 år bør gives 2,5 ml sirup dagligt en gang om dagen. Medicinen tages oralt, med eller uden måltider, efterfulgt af en lille mængde væske.

I sirupform leveres Erius til babyer i en dosis på 0,5 mg pr. 1 ml i en flaske på 60 ml, dvs. den samlede dosis i pakken er 30 mg. Denne sirup koster mellem 420 og 680rub., Produceret af det velkendte medicinalfirma Schering-Plough. En lignende sirup kaldet Blogir-3 produceres af det kroatiske firma Belupo, og den koster lidt billigere – fra 300 til 430 rbl. i europæisk kvalitet.

Fordele og ulemper

Et stort plus ved Erius er dets næsten fuldstændige mangel på beroligende virkninger, dets gode tolerance. Alligevel kan Erius forårsage bivirkninger, oftest hovedpine, mundtørhed og øget træthed. Der er ingen særligt stærke og betydelige interaktioner med andre lægemidler i Eriusa, men i mangel af kliniske data anbefales det stadig ikke til gravide og ammende kvinder.

Phenystil (dimethinden)

Bedømmelse: 4.7

Phenystil er et meget populært lægemiddel, der fås som gel og dråber, og er indiceret til brug fra en meget tidlig alder, men er nu så meget “hypet” på alle tv-kanaler, og har ingen ækvivalenter. Den kan endda bruges af babyer fra en måned gammel. Phenystil er et histaminreceptormedicin og tolereres godt, da der er ringe eller ingen markant kolinblokerende virkning, der forårsager mundtørhed, dysuriske lidelser.

Ud over fødevareallergier er det indiceret ved høfeber, Quinckes ødem, insektbid, især da det fås som gel, atopisk dermatitis og skoldkopper. Til børn er det nødvendigt at give 2 dråber pr. 1 kg kropsvægt pr. dag, fordelt på 3 doser. En baby på 9 kg får således 18 dråber om dagen, hvilket svarer til 6 dråber 3 gange om dagen. Novartis Consumer Health fremstiller Fenistil, Schweiz, og en pakke med 20 ml dråber koster 340 – 405 rbl.

Styrker og svagheder

Phenystil er sandsynligvis den eneste histaminblokker, der kan bruges til babyer fra 1 måned, og det er meget, meget sikkert. Hvis der tages for meget, og der opstår en overdosis, kan der dog forekomme takykardi, udvidede pupiller og mundtørhed, da den kolinblokerende virkning stadig vil være udtalt ved overdosering, især hos små børn. Virkninger som urinretention og feber kan give anledning til falske diagnoser af respiratoriske virusinfektioner og neurologiske lidelser. Af kontraindikationer til at tage Phenystil bør bronchial astma, som kan være til stede hos børn, absolut overvejes. Andre kontraindikationer gælder for voksne, f.eks. lukket vinkelglaukom eller prostataadenom, men tilstande med bronkial astma bør absolut overvejes, ligesom tilstedeværelsen af obstruktiv lungesygdom.

Klik her for at læse mere om principperne for valg af antihistamin.

Konklusion

Afslutningsvis vil vi gerne nævne brugen af glukokortikosteroide hormoner. Ja, hormoner er de stærkeste antiallergimidler. Dette bevises af, at det netop er hormonerne (dexamethason), der stopper anafylaktisk chok, den højeste grad af allergi i kroppen. Dexamethason er indiceret til at fjerne “cytokinstormen”, en af hovedårsagerne til det alvorlige forløb og den høje dødelighed ved covidpneumoni. Læs mere her.

Men bortset fra det er de så stærke til at undertrykke enhver betændelse, at de trykker ned på immunsystemet. Og dette fører i det mindste til risiko for infektions- og endda svampesygdomme, og de systemiske virkninger af kortikosteroider kan føre til diabetes mellitus og glaukom. Ja, ingen køber hormoner i tabletform til selvmedicinering hos børn. På apoteker sælges de hovedsagelig i aktuelle former: geler, cremer og salver. Men der findes også øjendråber, intranasale dråber og aerosoler. Og i de fleste tilfælde kan forskellige hormonelle lægemidler, herunder dem mod allergier, fås uden recept, selv om dette er forbudt.

Forældre er normalt mere begejstrede for den hurtige virkning af hormoner, så “det er nok til at gnide på et rødt punkt” eller “slippe af med et udslæt hurtigt”. Men ved langvarig brug kan bivirkningerne være så alvorlige, at der udvikles endokrine lidelser, såsom Cushings syndrom. Det bør aldrig gives til børn uden en recept fra en allergi-immunolog eller endokrinolog. Ud over immunsvækkelse, øget blodtryk, vandophobning i kroppen og hævelse hos barnet kan der forekomme steroiddiabetes, øget calciumudskillelse fra knoglerne og udvikling af osteoporose, nedsat modstandsdygtighed over for infektioner, øget blodkoagulation med risiko for trombose og andre alvorlige bivirkninger.