10 bedste antibakterielle øjendråber

*Redaktørens gennemgang af de bedste af dem. Om udvælgelseskriterierne. Dette materiale er subjektivt, er ikke en reklame og tjener ikke som en vejledning til køb. Før du foretager et køb, bør du søge lægelig rådgivning.

Antibiotika, antiseptika, syntetiske antibakterielle midler til bekæmpelse af bakterier har indtaget deres plads i forskellige grene af lægevidenskaben. Antibiotika administreres i den systemiske blodbanen, intravenøst, nogle gange endda i cerebrospinalvæsken, men langt oftere foretrækker internmedicinsk klinik at administrere dem intramuskulært.

Vi kender alle pulver, tabletter og kapsler, forskellige salver og cremer med antibiotika, sprays, slikkepinde med antibiotika og antiseptiske midler og endelig øjen- og øredråber. En øjenlæge er heldig i denne forstand, fordi øjeæblet og dets vedhæng, kaldet øjets tilbehørsapparat, er meget godt forsynet med blod, og i de fleste tilfælde er lokal anvendelse af antibiotika og andre antibakterielle midler på scleraens overflade, i form af øjensalver bag øjenlåget eller i form af dråber i konjunktivalsækken tilstrækkelig.

Primært antibakterielle eller antimikrobielle øjendråber anvendes til behandling af infektiøs patologi specifikt i øjets vedhæng, nemlig bindehinden, ved infektioner i øjenlågshuden og patologi i tåreorganerne. Antibakterielle øjendråber kan med hensyn til farmakologi opdeles i flere grupper:

1. Hovedgruppen er antibiotika, men ikke alle, nemlig dem, der opløses godt og ikke danner en suspension. Disse omfatter fusidinsyre, aminoglykosider, polymyxin B, glycopeptider og cefalosporiner, makrolider, tetracykliner og penicilliner;
2. Der findes mange sulfonamider og fluorokinoloner blandt øjendråberne, dvs. antibakterielle stoffer, som ikke produceres naturligt, men syntetiseres kunstigt;
3. Forskellige antiseptiske midler samt antiparasitære, antivirale og svampedræbende lægemidler.

Immunmodulatorer og interferonpræparater kan præsenteres separat, men vi vil ikke diskutere dem her. Delvis fordi disse lægemidler har en uprøvet virkning, ligesom for immunomodulatorer. Der er en meget god diskussion af immunmodulatorer på denne side:

“Immunstimulerende midler er meget kontroversielle. De fremstilles, reklameres aggressivt og markedsføres. Samtidig mener mange farmakologer og terapeuter, at effektiviteten af en stor del af disse lægemidler ikke er bevist. Ofte hævdes det, at det i princippet er umuligt at stimulere immuniteten (bortset fra vaccination), og at alle “immunstimulerende midler” derfor er pseudo-drugsstoffer”.

Og interferoner er antivirale midler, og de vil blive behandlet en anden gang.

Vi vil nu give en oversigt over de antimikrobielle øjenmedicin i form af øjendråber, der sælges i Den Russiske Føderation.

Nogle mennesker tror, at øjensygdomme udelukkende behandles med øjendråber, øjensalver, salver eller ved at lægge vatrondeller gennemvædet med te på øjet. Overhovedet ikke, fordi administrationsvejen for et lægemiddel, selv inden for øjenlægevidenskab, ikke kun afhænger af den specifikke type patogen, men også af dets følsomhed over for lægemidlet.

For at kunne ordinere antibiotikabehandling efter rationelle principper er det derfor nødvendigt fra starten at vide, hvilket patogen lægen har med at gøre, og derefter at bestemme dets følsomhed over for antibiotika. Men nogle gange er der i akutte tilfælde simpelthen ikke tid til det, og så ordinerer de disse lægemidler, som har et bredt spektrum af virkning og helt sikkert vil hjælpe. Men under alle omstændigheder bør de helst gives efter svabning, så billedet ikke bliver “sløret”.

Tidligere, da det kun var muligt at foretage bakteriologiske undersøgelser og dyrkning på egnede medier, tog det lang tid: flere dage eller endnu længere, før der var en ren kultur af patogenet voksede. Dette er nu blevet stærkt reduceret i forbindelse med polymerasekædereaktion, PCR. Samme dag kan man kende patogenets navn, slægt og art, men kulturens egenskaber og antibiotikafølsomhed bestemmes stadig “på den gammeldags måde”, når en renkultur er dyrket.

Måden, hvorpå medicinen administreres, afhænger af sygdommen. Hvis sygdommen i øjet og dets vedhæng, som de siger, “ligger på overfladen”, er det muligt at anvende salver, dråber eller disse lokale midler i tur og orden. Hvis der er tale om en infektion inde i øjet, er det ud over øjendråber og salver muligt at indgive medicin i det periorbitale væv eller retrobulbære hud eller endda inde i glaslegemet, dvs. inde i øjets gennemsigtige medium. Denne sjældne indgiftsvej kaldes intravitreal.

Naturligvis anvendes systemisk behandling ved alvorlige systemiske bakterielle læsioner, septiske tilstande, anaerobe floraer, alvorlig forgiftning: intravenøs antibiotika og ekstrakorporale metoder til afgiftning.

Mange antibiotika, der stadig anvendes inden for oftalmologi, anses for at være relativt svage til anvendelse i form af salver, cremer og geler på huden, og langt mindre til intramuskulær administration. Et eksempel er chloramphenicol eller levomycetin. Levomycetin anvendes ret sjældent og er erstattet af mere moderne præparater, men er stadig effektivt inden for oftalmologi. Faktum er, at de hyppigste årsagsmidler til infektioner i det forreste kammer, dvs. konjunktivitis, dacryocystitis og blefaritis, er de almindelige staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae og streptokokker, og alle er mere eller mindre, men følsomme over for chloramphenicol. Heldigvis er det en af de billigste og mest budgetvenlige præparater.

Af antibiotika anvendes tobramycin, erythromycin og gentamicin, fusidinsyre (Fucitalmik) og andre forbindelser i vid udstrækning inden for oftalmologi. Sulfonamid, sulfacylnatrium, der er kendt som Albucid, anvendes stadig. Børn kan ikke lide den, fordi den stikker så meget i øjnene. Sulfonamider er ikke lige så effektive som moderne antibiotika. Men hvis en patient har en intolerance over for en bestemt type antibiotika eller en resistent mikrobiel flora, kan det bruges yderligere i form af en kombination.

Syntetiske antimikrobielle stoffer, eller fluorokinoloner, er meget bredt repræsenteret i øjendråber, lige fra de enkleste repræsentanter for de første generationer: ciprofloxacin, ofloxacin til de moderne: lomefloxacin og andre. Fordelene ved fluoroquinoloner er hurtig og fuldstændig indtrængen gennem hornhindeepithelet i øjets forreste kammer og endnu dybere. Allerede 10 minutter efter påføring af dråberne opstår der en bakteriedræbende, terapeutisk koncentration i øjets forreste kammer, som varer i 4-6 timer. Hvis de anvendes systemisk, dvs. oralt, gennemtrænger fluorokinoloner blod-ophthalmisk barriere og opretholder terapeutiske koncentrationer i den intraokulære væske, selv når de administreres oralt.

En anden fordel ved fluoroquinoloner er, at resistens udvikler sig langsomt i store mikrobielle samfund, meget langsommere end med naturlige antibiotika. Fluorquinoloner i dråber er ordineret til bakteriel uveitis, iridocyklitis, keratitis og til læsioner af den specifikke klamydia, Chlamydia

achomatis.

Antiseptika er også almindeligt tilgængelige på apoteker. De anvendes til behandling af øjenlågsrander, øjendråber i konjunktivalsækken og også til forebyggelse af komplikationer efter kirurgiske indgreb i oftalmologi, f.eks. under anbringelse af intraokulær linse eller kunstig linse og fjernelse af grå stær, behandling af øjentraumer og i andre tilfælde.

Disse antiseptika kan bestå af en enkelt komponent, som f.eks. Ocomistin, eller i en kombineret form, som f.eks. disse øjendråber, der indeholder både zinksulfat og borsyre. De fleste antiseptiske midler har en relativt kort holdbarhed og fremstilles på recept ex tempore, dvs. umiddelbart før salg. De opbevares i gennemsnit i 3 til 7 dage.

Du kan udlede, at moderne oftalmologi har et betydeligt arsenal af medicin, herunder antibakterielle midler i form af topiske midler, dråber og salver.

Øjendråber med antibakteriel virkning

Denne gennemgang vil fokusere på øjendråber til behandling af mikrobiel betændelse, men uden antiviral virkning. Virus er en ikke-cellulær livsform, og der er behov for særlige antivirale midler til behandling af f.eks. herpetisk keratitis. Eventuelle antimikrobielle dråber og injektioner er ikke effektive her.

Hvert lægemiddel i oversigten har et internationalt fællesnavn (INN), som står først efter det fortløbende nummer. I parentes er det mærke, som produktet sælges på apoteket under.

For alle lægemidler er prisintervallet, der gælder for apoteker af alle ejerformer i Den Russiske Føderation i marts 2021, blevet navngivet. Alle lægemidler på denne liste anbefales til behandling af purulente inflammatoriske sygdomme i øjet og dets vedhæng i henhold til nationale og internationale kliniske retningslinjer og de relevante protokoller for akutte og kroniske purulente inflammatoriske sygdomme.

Denne liste er ikke en reklame eller en opfordring til at købe. Alle produkter skal ordineres af en læge under hensyntagen til indikationer og kontraindikationer. Alle oplysninger om lægemidlerne stammer udelukkende fra offentlige kilder, dvs. de officielle brugsanvisninger, der er offentliggjort på webstedet .

Vi begynder vores gennemgang af antibakterielle midler med budget og billige produkter, der kan hjælpe med at forhindre infektion i første omgang, såsom ulykkestilfælde, konjunktivitis, rødt øjensyndrom og andre situationer.

Nominering	Sted	Navn	Pris
Øjendråber med antibakteriel virkning	1	Sulfacetamid (Sulfacylnatrium, Albucid)	39 €
	2	Kloramfenicol (Levomycetin)	109 €
	3	Ciprofloxacin (Cipromed)	129 €
	4	Oftavix, Signif (Levofloxacin)	199 €
	5	Normox (norfloxacin)	154 €
	6	Lomefloxacin (Lofox)	452 €
	7	Moxifloxacin (Vigamox)	152 €
	8	Tobrex (Tobramycin), Tobriss, Tobropt	156 €
	9	Fucitalmix (fusidinsyre)	254 €
	10	Dexamethason + Polymyxin B + Neomycin (Maxitrol)	488 €

Sulfacetamid (natriumsulfacyl, Albucid)

Bedømmelse: 4.9

“Albucid” er kendt af alle receptionister, apotekere og endnu mere af apotekerne på apoteket. Men det sælges under navnet sulfacylnatrium, og disse øjendråber 20% forpakket i 5 ml plastdråberflasker kan findes i alle apoteker til priser fra 15 til 98 rubler. Denne medicin er billig og henviser til sulfonamider. Det er et bakteriostatikum, det dræber ikke bakterier, men forhindrer dem i at formere sig.

Virkningsmekanismen for Albucid er at forstyrre syntesen af arveligt materiale af mikrober, det påvirker et særligt enzym, der forstyrrer syntesen af tetrahydrofolsyre. Albucid er stadig tilstrækkeligt aktiv mod Gram-positive og Gram-negative mikroorganismer, som forårsager de hyppigste infektiøse og generende processer inden for oftalmologi. Disse omfatter E. coli, forskellige baciller, herunder miltbrand og clostridier, corynebakterier og yersiniae, chlamydiae, actinomyceter og toxoplasmaer.

Listen er lang, men hyppig brug kan forårsage resistens over for dette lægemiddel. Albucid kan absorberes i den systemiske blodbanen gennem konjunktiva, især hvis den er hyperæmisk, der er øget blodgennemstrømning og inflammation. Lægemidlet er indiceret i den komplekse behandling af blefaritis, konjunktivitis, keratitis, i sygdomme i øjets forreste kammer. Albucid er også et middel til at forebygge sekundær mikrobiel infektion i forbindelse med traumer og forbrændinger i synsorganerne.

Albucid kan også anvendes i øjet som profylaktisk middel mod tørre øjne sammen med kunstige tårer og mod støvet luft. Albucid 2-3 dråber i hver konjunktivalsæk, ikke oftere end 5-6 gange om dagen.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved Albucid er dets lave pris og udbredte tilgængelighed på apoteker, mens den største ulempe er dets dårlige tolerance hos nogle, især børn. Albucid er en meget “nærig” dråbe, så børn, der har prøvet Albucid én gang, vil ikke acceptere det længere. Men det er værd at have tålmodighed, og svie, tårer og tråde i øjnene forsvinder normalt efter et par sekunder. Andre bivirkninger omfatter udvikling af en allergisk reaktion på sulfonamider, hvis de er til stede, tåreflåd. Men Albucid selv er uskadeligt selv for babyer, og i mangel af andre øjendråber kan bruges selv hos nyfødte, efter fødslen sættes produktet i øjnene to dråber og efter 2 timer gentages proceduren, til forebyggelse af blennoré hos nyfødte. Læs om blennoré og forebyggelse her:

Kloramfenicol (Levomycetin)

Bedømmelse: 4.9

Følgende “folkelige” øjendråber, levomycetinholdige levomycetin-dråber med chloramphenicol, er de absolut førende med hensyn til tilgængelighed og prisbillighed. En 10 ml flaske kan findes i foråret 2021-apoteker til meget lave priser, fra 6 til 15 rubler., Levomycetin fremstilles af den indenlandske virksomhed Slavyanska Apteka.

Dette middel er allerede et naturligt antibiotikum og har også en bakteriostatisk virkning, der påvirker gonokokker og meningokokker, Escherichia coli og Haemophilus influenzae, forskellige typer Proteus, Salmonella og Klebsiella, spiroketer og endda nogle større vira. Albucid øjendråber kan med succes behandle nogle resistente stammer og kan også bruges som backup, hvis Albucid ikke er effektivt, eller hvis floraen er ufølsom over for sulfonamider. Intermitterende skift fra albucid til levomycetin og tilbage (hver anden dag) er også muligt, hvis der er behov for et budget.

I oftalmologi er levomycetin-dråber indiceret til infektiøst-inflammatoriske sygdomme i vedhængene og sygdomme i det forreste kammer. Det drejer sig om keratitis, konjunktivitis, blefaritis. Dryp 1 dråbe levomycetin i hver konjunktivalsæk 3 til 4 gange om dagen. Uden lægekonsultation anbefales ikke længere end 3 dages behandling.

Fordele og ulemper

Både Albucid og det andet lægemiddel har fordele og ulemper. Levomycetin og Albucid kan let findes på apoteker, de er billige, og i en førstehjælpskasse vil de altid hjælpe med at forhindre en smitsom, purulent øjenbetændelse i tilfælde af en ulykke eller symptomer på konjunktivitis og blefaritis. Men det er usandsynligt, at de er nyttige som en rutinemæssig behandling, der ordineres af en læge.

De er allerede ret forældede og kan kun anvendes sammen, men alene kan de næppe klare de aggressive stammer af samme kokker eller E. coli, især hvis der allerede er tale om en purulent betændelse.

I tilfælde af levomycetin er der kontraindikationer selv for dråber, da der sker systemisk resorption fra øjets forreste kammer, og stoffet findes i blodet, selv om det er i små koncentrationer. Aplastisk og hypoplastisk anæmi, hæmatopoiese, både erytrocytisk og leukocytær, kroniske pruritiske dermatoser, f.eks. psoriasis, eksem. Levomycetin øjendråber er forbudt for gravide og ammende kvinder, nyfødte.

Ciprofloxacin (Cipromed)

Bedømmelse: 4.9

Følgende fem lægemidler er syntetiske oftalmiske antimikrobielle stoffer fra gruppen af fluorholdige quinoloner. Dette viser, hvor populære fluoroquinoloner er i øjenlægepraksis. Du kan læse om fluoroquinoloner som en klasse af antibakterielle midler her.

Og her kan du finde en komplet liste over lægemidler i denne gruppe, der er registreret i Den Russiske Føderation.

Tsipromed fremstilles af Centiss Pharma fra Indien, og en lille flaske på 5 ml koster ikke ret meget: fra 100 til 120 rubler. Dette middel indeholder ciprofloxacin, en bakteriedræbende fluoroquinolon, der hæmmer bakteriecellens DNA-gyraseenzym. Blokering af den fører til forstyrrelse af DNA-doblingen og dermed af den cellulære proteinsyntese. Det er vigtigt, at ciprofloxacin virker på både hvilende og formerende mikrober.

Det er også aktivt mod mange mikroorganismer, men hovedsageligt mod gramnegative mikroorganismer. På gram-positive celler, såsom streptokokker og stafylokokker, difteriabakterier og listeria, har Tsipromed en meget svagere virkning. Det er derfor tilrådeligt at anvende denne behandling målrettet efter bakteriologisk undersøgelse, isolering af en renkultur og bestemmelse af dens følsomhed over for antibiotika eller efter et positivt PCR-resultat for et patogen fra den gramnegative kimgruppe.

Tsipromed bør anvendes til konjunktivitis, dacryocystitis, blefaritis, forreste kammerbetændelse, forreste uveitis og keratitis. Det er nødvendigt at droppe Tsipromed-dråber 4 til 8 gange om dagen, et til to dråber ad gangen, ved akutte mikrobielle årsager. Behandlingsforløbet varer 1 til 2 uger.

Cipromed doseres og ordineres til forskellige sygdomme med forskellige frekvenser og i forskellige mængder, så lægemidlet skal ordineres af en øjenlæge efter diagnose.

Fordele og ulemper

Tsipromed er et lavt giftigt stof, findes ret ofte på apoteker og er billigt. Let brændende og kløende fornemmelse og muligvis let konjunktival hyperæmi kan forekomme i et til to minutter efter injektionen. Normalt går disse ubehagelige symptomer hurtigt væk og vises ikke. I tilfælde af intolerance over for ciprofloxacin i særdeleshed og fluorkinoloner i almindelighed kan der forekomme langvarig tåreflåd, allergiske reaktioner og en ubehagelig smag i munden.

I dette tilfælde skal du afbryde behandlingen og konsultere en læge. Kontraindikationerne til brugen af dette lægemiddel er ret begrænsede: det er graviditet, amningsperiode, alder under 1 år og overfølsomhed.

Oftavix, Signif (Levofloxacin)

Bedømmelse: 4.8

Tag en anden dråbe, en repræsentant for de moderne fluorokinoloner. Disse dråber er enten Oftavix eller Signifyf. de indeholder levofloxacin. Det første produkt er fremstillet af det finske firma Santen, og en flaske på 5 ml koster mellem 200 og 260 rbl., og nøjagtig den samme flaske Signitsef, fremstillet i Indien, af Synthes Pharma vil koste lidt billigere: fra 180 til 213 rubler i foråret 2021.

Som i det foregående tilfælde er det et syntetisk antibakterielt middel fra gruppen af fluorokinoloner, som er mest aktivt mod gramnegative mikrober. Gramnegative mikroorganismer er katarral moraxella, Haemophilus influenzae. Blandt de gram-positive kokker viser levofloxacin en markant aktivitet mod pyogene eller pusformiske streptokokker og Staphylococcus aureus. De er ansvarlige for simpel, katarral og purulent infektion i tilfælde af blefaritis og purulent konjunktivitis, da de er rigelige i almindeligt husholdnings- og vejstøv.

Lægemidlet er indiceret til behandling og forebyggelse af mikrobielle infektioner i øjets vedhæng og forreste øjenkammer hos børn fra 1 år og voksne. Oftavix kan anvendes som profylaktisk middel efter operationer i rutinemæssig oftalmologi samt efter laserkorrektion af synet.

Fordele og ulemper

Dette lægemiddel tolereres godt, men omkring 10 % af patienterne i forskellige aldersgrupper oplever forskellige bivirkninger. De hyppigste er svie i øjet, forbigående nedsættelse af synsstyrken og fremkomsten (men forsvinder også hurtigt) af slimhinder på overfladen af det nedsunkne øje. Oftavix og dets analoger er kontraindiceret ved graviditet, amning, høj følsomhed over for fluoroquinoloner og andre komponenter i lægemidlet. Anbefales heller ikke til børn under 1 år, ellers bør en børnelæge eller børneøjenlæge konsulteres.

Normox (norfloxacin)

Bedømmelse: 4.8

Normax er et velkendt lægemiddel fra det indiske firma Ipka, som indeholder et velkendt antimikrobielt middel fra fluorokinolongruppen, nemlig norfloxacin. Dette produkt er indiceret til behandling af forskellige konjunktivitis, øjenlågsbetændelse eller blefaritis, til forebyggelse af mikrobielle hornhindelæsioner og til behandling af gonokokkonjunktivitis hos spædbørn med medfødt gonokokinfektion.

Et stort plus ved disse dråber er deres ensartede form: de samme Normax-dråber kan ikke kun sættes i øjet, men også i ørerne, så de er indiceret til behandling af ekstern og intern otitis media, såvel som i tilfælde af infektiøse læsioner af de Eustachiske rør eller høreapparatet. Som en forebyggende foranstaltning ordineres de efter forskellige operationer på øjnene og organerne i mellemøret samt efter fjernelse og ekstraktion af forskellige fremmedlegemer fra hornhinden og konjunktivalhulen.

Normax skal anvendes i et eller to dråber i det betændte øje, når rødmen stiger, og op til 4 gange om dagen. Hvis symptomerne på betændelse forsvinder, skal du fortsætte med at injicere i de næste to dage. Som nævnt ovenfor er stoffet fremstillet af det indiske firma Ipka, og en flaske på 5 ml kan købes for 170 rubler.

Fordele og ulemper

Den største fordel ved disse øjendråber er den gode tolerance og evnen til at påvirke en lang række gramnegative mikroorganismer. Normax kan også injiceres i den ydre øregang og kræver ikke en separat doseringsform. Dråberne anvendes i vid udstrækning til profylakse, er af høj kvalitet og er billige. I nogle tilfælde kan der dog forekomme bivirkninger, såsom kvalme, hovedpine og hududslæt. Disse dråber anvendes ikke til børn, men kun til personer på 18 år, og de anvendes ikke til gravide eller ammende kvinder.

Lomefloxacin (Lofox)

Bedømmelse: 4.8

Det er ikke svært at gætte, at Lofox også er et lægemiddel fra gruppen af fluorokinoloner, syntetiske antibakterielle stoffer, der hovedsageligt virker mod gramnegative floraer. Dette er et indenlandsk produkt, fremstillet af Synthes Ltd. i Rusland, m. Barrow. 1 ml øjendråber indeholder henholdsvis 3 mg lomefloxacin eller 0,3 %. Det er en moderne fluorkinolon, som forstyrrer proteinsyntesen i transkriptionen og replikationen af mikrobiel DNA, hvilket fører til mikrobiel celledød.

Lægemidlet virker straks baktericidalt, det vil sige, at det ødelægger patogene mikroorganismer, men hæmmer slet ikke deres udvikling. Lomefloxacin har høj aktivitet mod aerobe gramnegative mikrober. Det drejer sig om de sygdomsfremkaldende agenser for gonoré, meningokokinfektion, E. coli. Det drejer sig om citrobacter, salmonellae- og shigella-underarter og andre patogener. Der findes en gruppe mindre følsomme mikroorganismer, f.eks. bør trachoma forårsaget af en specifik klamydia ikke behandles med dette lægemiddel. Endelig vil forskellige streptokokker, mycoplasmaer og ureaplasmaer være resistente over for lomefloxacin. Men de forårsager normalt heller ikke en triviel pyo-inflammatorisk øjeninfektion.

Indikationer for administration af Lofox er derfor forskellige mikrobielle infektioner i det forreste øje, almindelig blefaritis, konjunktivitis og blefarokonjunktivitis, herunder chlamydial (men ikke trachomatøs). I dag er en chlamydial øjeninfektion ikke det sjældne tilfælde af trachoma, men snarere den sædvanlige urogenitale chlamydia. Du kan få en grundlæggende viden om trachom her på WHO’s officielle hjemmeside.

Kan tages af voksne, en dråbe op til 3 gange om dagen i en til to uger. Hyppigere brug er mulig på den første dag: en dråbe efter 5 minutter i 20 minutter. Fem dråber af dråberne anbringes sammen med den første dråbe. Den anden behandlingsmulighed er at droppe en dråbe i timen den første dag i 10 timer i 10 timer.

Da en klamydiainfektion er en “værdig fjende”, bør der anbringes to til fire dråber i disse dråber om dagen i op til to måneder, men altid ordineret af en læge og overvåget med de relevante testresultater.

Fordele og ulemper

Som i andre tilfælde er det tilrådeligt først at foretage bakterieprøver og -kulturer, før du bruger lægemidlet for at sikre, at patienten har suppuration, eller at katarrhalbetændelse er forårsaget af en veludslettende anaerob gramnegativ flora. Det er usandsynligt at anvende disse lægemidler empirisk, hvis der er stor risiko for kokkeinfektion.

Lægemidlet er veltolereret og billigt. Den eneste bivirkning kan være en følelse af sløret syn i de første par dage. Man skal dog være forsigtig. Hvis det anvendes for længe, f.eks. ved chlamydial konjunktivitis, kan der opstå en sekundær svampeinfektion. Lofox er kontraindiceret hos gravide og ammende kvinder, børn, unge, drenge og piger under 18 år og i tilfælde af individuel overfølsomhed. Naturligvis må du ikke bære kontaktlinser under behandlingen.

Moxifloxacin (Vigamox)

Bedømmelse: 4.8

Moxifloxacin er en af de mest moderne og nyligt udviklede fluorokinoloner og er også kommet i øjendråber kaldet Vigamox. Disse dråber fremstilles af en af verdens førende oftalmologiske virksomheder: Alcon i Belgien. En 5 ml pakke koster mellem 140 og 220 rubler. I foråret 2021 på apoteker i Den Russiske Føderation. Det ville tage for lang tid at opregne de mikroorganismer, som Vigamox dræber, så læs den officielle indlægsseddel, som er offentligt tilgængelig.

Vigamox bruges oftest til behandling af bakteriel konjunktivitis, men det bruges som et sekundært lægemiddel, dvs. det er tilrådeligt at holde dette lægemiddel i reserve og ikke bruge det ved den første forekomst. Ud over konjunktivitis kan det også anvendes til blefaritis og på særlige indikationer, efter samråd med en øjenlæge, til hornhindeforandringer, dvs. akut keratitis. Moxifloxacin-dråber anvendes også til forebyggelse af sekundær mikrobiel infektion i forbindelse med forskellige øjenskader og forbrændinger.

Både voksne og børn over 1 år skal injiceres i den nederste bindehinde med Vigamox 1 dråbe 3 gange om dagen. En mærkbar terapeutisk effekt af forbedring bør forventes efter 2-3 dage, og behandlingen bør fortsættes i en uge. Hvis der ikke ses nogen forbedring efter 5 dage, bør en øjenlæge konsulteres.

Fordele og ulemper

Vigamox er et meget effektivt lægemiddel, en 4. generations fluoroquinolon, som ikke har en bakteriostatisk virkning og foretrækker at dræbe bakterier nådesløst. Samtidig har det i modsætning til det tidligere lægemiddel en meget større aktivitet mod Gram-positive mikroorganismer og anaerobe organismer. Samtidig har moxifloxacin ingen nuværende krydsresistens over for aminoglykosider, tetracykliner og makrolider, hvilket gør det muligt at anvende det mere aktivt i tilfælde af identifikation af mikrobielle populationer, der er resistente over for ovennævnte antibiotika.

Lægemidlet er veltolereret og kan anvendes selv til børn over 1 år, men der kan stadig forekomme lokale eller endog systemiske bivirkninger. Smerter, irritation og kløe i øjet forekommer hyppigst, ved længerevarende brug kan der forekomme en følelse af tørhed i øjet og konjunktival hyperæmi. Der kan også være systemiske virkninger forårsaget af absorption af lægemidlerne i blodet. Disse systemiske virkninger kan omfatte smagsforstyrrelser, hovedpine eller et fald i blodets hæmoglobinindhold, men kun ved langvarig brug og i høje doser.

Tobrex (tobramycin), Tobriss, Tobropt

Bedømmelse: 4.7

Hvis det tidligere antimikrobielle middel er godt, kan Tobrex med rette betragtes som fremragende, fordi tobramycin er et moderne lægemiddel og mere potent end mange andre antibiotika, der har været anvendt i årtier. Indikationerne for Tobrex er nøjagtig de samme: disse er betændelse i øjenlågets konjunktiva, mikrobiel rødme, keratitis, iridocyklitis, forebyggelse af sekundær mikrobiel infektion efter øjentraumer og efter kirurgiske indgreb. Tobramycin tilhører gruppen af aminoglykosider og er særlig velegnet til behandling af øjeninfektioner forårsaget af streptokokker og stafylokokker, dvs. grampositive mikroorganismer.

Tobrex bør gives i et middelstort regime, op til 2 dråber hver 4. time til milde til moderate infektioner. Ved en mere alvorlig sygdom bør der tages to dråber hver time og længere intervaller mellem dråberne, efterhånden som tilstanden forbedres. Da Tobrex er et monodrug med minimale bivirkninger, kan behandlingen vare op til flere uger, men skal overvåges af en læge. Tobrex produceres af den kendte belgiske producent af øjendråber af høj kvalitet – Alkon, og prisen er ikke særlig høj: du skal betale omkring 200 rubler for en flaske på 5 ml.

Fordele og ulemper

Fordelene ved Tobrex er den gode tolerabilitet og muligheden for langvarig brug, dets evne til at undertrykke vækst og formering af Gram-positiv flora og den lave systemiske absorption. Ingen toksiske virkninger. Der kan dog forekomme overfølsomhed eller en allergisk reaktion i form af kløe, nældefeber og udslæt, og i så fald skal du afbryde behandlingen og kontakte en læge så hurtigt som muligt. Der må ikke bæres kontaktlinser under behandlingen, og der skal gå mindst 15 minutter, før patienten tager dem på efter injektionen. Selvfølgelig er det strengt forbudt at bære kontaktlinser i tilfælde af øjeninfektioner, og vi taler kun om en profylaktisk anvendelse af Tobrex i dette tilfælde.

Fucitalmik (fusidinsyre)

Bedømmelse: 4.7

Fucitalmik er en moderne, middelpris medicin, der indeholder et antibiotikum kaldet fusidinsyre. Fucitalmik anvendes i dybe inflammatoriske processer i øjenlågsområdet, i keratitis, konjunktivitis samt i tilfælde af okklusion og betændelse i tårekanalerne. Dette antibiotikum syntetiseres af svampe og beskytter dem mod bakterier ved at forstyrre deres proteinsyntese. Haemophilus influenzae, stafylokokker og streptokokker er følsomme over for dette antibiotikum. Disse er de mikroorganismer, der oftest ses i mikrobielle øjeninfektioner.

Fucitalmik er ikke flydende, men tyktflydende øjendråber. Når de først er påført, hæfter de godt på bindehinden, og denne langvarige kontakt sikrer en konstant koncentration af antibiotika på øjenæblets og bindehindehindens overflade. Lægemidlet skal påføres i en dråbe 2 gange om dagen, det gennemsnitlige behandlingsforløb er en uge. Fucitalmik er fremstillet af det irske firma Leo Pharmaceutical, og prisen for en lille flaske på 5 ml er omkring 400 rubler.

Fordele og ulemper

Fucitalmik er et alternativt lægemiddel, der ofte holdes i reserve og ordineres efter at en konjunktivalprøve er blevet testet og fundet inficeret med Haemophilus influenzae, Streptococcus eller Staphylococcus aureus. Det er effektivt på grund af sin meget tyktflydende form og kan anvendes allerede fra 1 års alderen. For gravide og ammende kvinder kan der også udvises forsigtighed, men kun fordi der endnu ikke foreligger omfattende forskning og omfattende klinisk erfaring med produktet. Godt tolereret, med kun lejlighedsvise mindre allergiske reaktioner.

Dexamethason + Polymyxin B + Neomycin (Maxitrol)

Bedømmelse: 4.7

En anden repræsentant for øjendråber af høj kvalitet fra det belgiske firma Alkon er det komplekse præparat af antibiotika og glukokortikoidhormoner Maxitrol. Det indeholder to aktive antibakterielle komponenter: polymyxin B og neomycin, og som antiinflammatorisk middel er der tilsat det kortikosteroide hormon dexamethason, som er ret almindeligt i næsespray, salver og cremer. Dette er det eneste trippel-lægemiddel i den antibakterielle dråbe-serie, der også indeholder et kortikosteroidhormon.

Det har den samme præcise indikation: Forskellige inflammatoriske sygdomme i øjenlåg, bindehinde, sclera, hornhinde, iris, forreste kammer og selv det dybe indre af øjet. Det er også indiceret som profylaktisk.

Kontraindikationerne for brug skal tages i betragtning ved brug af Maxitrol. Det er primært en viral læsion, tuberkulose i øjet, som er sjælden, men ikke desto mindre forekommer. Det er en svampelæsion, keratitis forårsaget af herpesvirus, med et blæreformet udslæt på huden. Maxitrol skal dryppes i et til to dråber hver 4. eller 6. time. Dråber kan anvendes hver time, men ikke længere end 3 dage og kun under lægens tilsyn. Maxitrol er ikke billigt: en flaske på 5 ml koster omkring 570 rubler i et detailapotek.

Fordele og ulemper

Fordelen ved Maxitrol er den velvalgte kombination af antibiotika og antiinflammatorisk hormonel komponent. Så det er en tre-i-en-kombination, og prisen er 570 rubler. synes nu meget lille, når det deles op i tre. Det kan kombineres med andre øjendråber, men der skal være et interval på mindst 10 minutter mellem to behandlinger.

Der kan opstå en allergisk reaktion på Maxitrol såvel som på ethvert andet præparat: kløe og hævelse af øjenlågene; kortikosteroidhormonet kan forårsage en stigning i det intraokulære tryk; derfor må præparatet kun anvendes uden recept i kort tid, og det er nødvendigt at overvåge det intraokulære tryk efter indtagelse i mere end 10 dage.

Særlig del: sygdomme

Ikke alle infektionssygdomme inden for oftalmologi kan behandles alene. Nogle behandles som indlagte patienter, fordi de kræver kirurgisk behandling sammen med ordination af antibakterielle lægemidler. Nogle gange er det dog nødvendigt med akut indlæggelse på hospitalet. Her er nogle af de sygdomme, der kræver et obligatorisk besøg hos en øjenlæge og behandling på hospitalet.

Abscess eller phlegmon i øjenlåget

En øjenlågsabsces eller phlegmon er en begrænset eller infiltreret purulent betændelse i øjenlågsvævet, som kan sprede sig til det omkringliggende væv. Der er akut hyperæmi og spænding i øjenlågets hud, den bliver skinnende, patienterne klager over smerte og tumescens, øjenlåget er skarpt smertefuldt, når man forsøger at palpere det, der er hævelse. Øjens spalte indsnævres kraftigt, og ofte kan øjet ikke åbnes. Der forekommer symptomer på generel forgiftning med forstørrelse af regionale lymfeknuder, feber, hovedpine.

Krybende sår på hornhinden

Den anden sygdom, der skal behandles på hospitalet, er et snigende sår på hornhinden, og især hvis det er forårsaget af Pseudomonas aeruginosa og gonokokker. Først opstår hornhinde-syndromet, som viser sig ved tåreflåd, øjenlågskrampe og forsøg på at lukke øjnene, også fotofobi. Det er tilrådeligt at konsultere en øjenlæge omgående i forbindelse med dette symptom.

Ophthalmoherpes

Ophthalmoherpes er ikke en bakteriel sygdom, det kan ikke behandles med antibakterielle dråber og lægemidler, fordi ophthalmoherpes er en viral læsion. Men vi har kun medtaget den her til orientering, så hvis der opstår symptomer, bør du hurtigst muligt kontakte en øjenlæge.

Det faktum, at oftalmoherpes ikke kun kan føre til alvorlig synsforringelse, men også til skader på centralnervesystemets strukturer. Ved at sprede sig fra nethinden langs synsnerverne til hjernen kan den herpetiske proces forårsage encephalitis, dvs. herpetiske læsioner af hjernevævet med alvorlige neurologiske symptomer, bevidsthedsforstyrrelser, voldsomme bevægelser, eventuelt hjerneødem og stor risiko for død.

Hver patient bør være opmærksom på muligheden for ofthalmoherpes, der mere eller mindre ofte har den sædvanlige “forkølelse på læberne” eller har en markant nedsat immunitet og udskilles herpesvirus type 2 eller genital herpes. De klassiske symptomer på herpetisk oftalmitis er:

1. De sædvanlige tegn på konjunktivitis;
2. Hævelse og indsnævring af spalten, som ikke behøver at blive behandlet;
3. fotofobi, tåreflåd, fornemmelse af sand i øjet (også valgfrit);
4. Et af de vigtigste symptomer er tilstedeværelsen af blærer på øjenlågene, som ligner de blærer, der ses ved skoldkopper eller herpes.

Forskellen er, at ved almindelig, labial herpes er disse blærer placeret på læberne og i området af den nasolabiale trekant, og her er de placeret på øjenlågene, på huden af øjenlågene og på deres inderside, konjunktivaen.

Hvis denne komplikation opstår et par dage efter det almindelige herpesudslæt, er det nødvendigt at tage acyclovir eller Zovirax i tabletter på 200 mg, 5 gange om dagen, hver 4. time (bortset fra en 8-timers pause om natten), sætte acyclovir eller Zovirax-salve bag øjenlågskanten og gå til et øjentraumecenter eller et øjenhospital. Disse manipulationer vil ikke være selvmedicinering, fordi selv om du tager fejl, vil antivirale midler ikke gøre nogen skade, og hvis det faktisk er en herpetisk øjenlæsion, vil behandling med lokale præparater og piller, som startes så hurtigt som muligt, undgå alvorlige komplikationer. instruk. Det skal huskes.

Dråber, der anvendes i hjemmet

Følgende infektiøst-inflammatoriske øjensygdomme kan behandles hjemme, men kun efter at du har rådført dig med din læge.

Byg

Du kan behandle en byg hjemme, men det er vigtigt, at du har en læge, der ordinerer medicinen og den rigtige behandling samt en opfølgende aftale. Byg er en purulent betændelse i øjenvippernes rod, talgkirtel eller hårsæk. I modsætning til en spildt øjenlågsflegma forekommer en begrænset tæt knude i området af et eller sjældnere begge øjenlåg, rødt og hævet. De mest almindelige årsager til en byg er de almindelige pus-fremkaldende bakterier eller Staphylococcus aureus. Der kan også være flere infiltratlignende fortykkelser.

Normalt efter 2-3 dage forsvinder betændelsen, der dannes purulente pustler med hyperæmi og hævelse, og smerten forsvinder. På den tredje eller fjerde dag åbner knuden sig, der kommer pus ud, og der kommer et lille ar. Denne tilstand bør behandles under tilsyn af en øjenlæge, da den kan udvikle sig til en byld med bylder. Det er en abscess af tykkelsen af øjenlågshuden og kan føre til en så alvorlig komplikation som en infiltreret phlegmon af øjenlåget, som kræver behandling på hospitalet med systemisk recept af antibiotika.

Meibomitis

Hvis processen ikke forekommer på den ydre, men på den indre side af øjenlåget, vil det allerede være en akut meibomitis. Her er det ikke talgkirtlerne, der allerede er betændte, og ikke hårsækken, men kirtlerne i øjenlågets bruskplade. Ved akut meibomitis er der derfor behov for mere behandling, og i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med et kirurgisk indgreb. Der gives lokalbedøvelse i drop eller infiltrationsbedøvelse. Øjenlågene sættes i en klemme, bindehinden skæres op, og betændelsen udskæres, hvorefter sengen skrabes væk. Derefter anvendes antibakterielle salver og særlige desinficerende væsker. I den postoperative periode ordineres patienten de antibakterielle dråber, der er beskrevet ovenfor. Denne operation udføres normalt som en ambulant procedure.

Blepharitis

Blefaritis er en betændelse i øjenlågsranden, ofte med et kronisk forløb. Øjenlågsranden bliver rød, fortykket og dækket af forskellige skorpedannelser og skæl. Blefaritis kan være enten infektiøs eller ikke-infektiøs. Oftere er der sådanne ubehagelige symptomer som kløe og smerte, fornemmelser af fremmedlegemer, tunghed i øjenlågene samt øget træthed i synsorganet og generelt ubehag. Blefaritis kan resultere i skæl på huden og øjenvipper, sår og sammenvoksninger af øjenvipper.

Det er kun en øjenlæge, der kan forstå årsagerne og stille en præcis diagnose. Årsagen til blefaritis kan trods alt ikke kun være en simpel infektiøs betændelse, men også forårsaget af demodechosis-mit, ormeinfektioner, kronisk betændelse i mave-tarmkanalen og andre årsager.

Det første skridt i behandlingen af blefaritis er at tage sig godt af øjenlågene. Udflåd skal fjernes med en steril, fugtig tampon, og hvis der er grove skorper, skal de blødgøres med en lotion eller salve. I dette tilfælde er det enten en kompleks salve bestående af kortikosteroidhormoner og antibiotika eller de respektive dråber (Maxitrol), der påføres øjenlågsranden. Hvis blefaritis forårsager betændelse i hornhinden eller konjunktivitis, skal der også injiceres Tobradex. I tilfælde af inficerede mider anvender de øjensalver med ichthyol eller svovl, øjenlågsranden kan behandles med pilocarpin eller specifikke opløsninger, og Metronidazol gives indvendigt.

Bindehindebetændelse

En af de mest almindelige årsager til at ordinere antimikrobielle øjendråber er en række konjunktivitis. De har alle fælles symptomer: kløe, fotofobi, som dog er ualmindelig, øjentråd og udflåd fra konjunktivalhulen. Ofte er begge øjne påvirket. Ved kronisk konjunktivitis kan der være perioder med bedring og forværringer. Ved delvis remission af kronisk konjunktivitis kan der forekomme fotofobi, øget visuel træthed og let irritation.

Oftalmologen skal altid være opmærksom på mulige forbindelser mellem konjunktivitis og andre sygdomme. Disse omfatter kronisk tonsillitis, pharyngitis, kronisk otitis media med inddragelse af hørerøret, bihulebetændelse. I kraniehulen kan patologiske infektioner bevæge sig frit fra et sanseorgan, som f.eks. det indre øre, til øjenæblets strukturer.

En almindelig akut konjunktivitis, som behandles af øjenlæger og dermatologer i fællesskab, er gonokokkonjunktivitis, som overføres ved kontakt. Det kan også udvikles hos nyfødte, der passerer gennem de inficerede veje fra en mor med gonoré. Konjunktivitis manifesterer sig som stærkt hævede øjenlåg med rigeligt udflåd, purulent, stærkt hyperemisk, irriteret konjunktivitis, som endda danner folder. I ca. 30% er der ledsaget af betændelse i hornhinden eller keratitis. Der kan også opstå sår.

Hornhindeulceration kan føre til hornhindeperforation efter blot en eller to dage, og gonokokkonjunktivitis vil da kræve indlagt behandling. Infiltration af gonokokinfektion i øjeæblet med udvikling af betændelse i alle membraner og medier, dvs. med udvikling af panophthalmitis, er sjældent, men muligt.

På nuværende tidspunkt er det naturligvis sjældent, at konjunktivitis er så udtalt som gonokok- eller difterisk konjunktivitis. Oftest støder øjenlæger på uspecifik katarral konjunktivitis, som er forårsaget af de almindelige stafylokokker og streptokokker.

Det er her, at antibakterielle dråber oftest ordineres. Det klassiske billede af akut uspecifik konjunktivitis er:

1. Manglende evne til at åbne øjnene om morgenen: øjenlågene er sammenklistret af et rigeligt udflåd, som kun kan fjernes efter omhyggelig vask med varmt vand;
2. Ved undersøgelse er konjunktival hyperæmi, sclera, scleral veneinjektion fremtrædende;
3. der er klager over “sand”, “rivning”.

Derudover forværres konjunktivitis af tåreudstrømningsforstyrrelser, hypovitaminose, især af vitamin A og E (retinol og tocopherol), kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen og ledsagende bihulebetændelse (phronitis, bihulebetændelse). Om aftenen intensiveres symptomer som brændende, kløe og en følelse af fremmedlegeme i øjet med kronisk konjunktivitis. Bakteriel konjunktivitis behandles med antibiotika og fluoroquinoloner, hvis intolerant, kan sulfonamider også være effektive.

Korrekt behandling af konjunktivitis kræver anvendelse af lokalbedøvelse, antiseptiske midler som myramistin (Ocomistine) eller kaliumpermanganat og furacilinopløsning ud over antimikrobielle midler. Et antiallergisk middel til at reducere rødme og kløe, såsom Allergodil, anvendes i forbindelse med behandlingen. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er), såsom Indicollir (indometacin i øjendråber) eller diclofenacdråber, anvendes til at standse alvorlig betændelse.

Generelle anbefalinger for brug af dråberne

De fleste øjendråber og salver er kontraindiceret, når man bærer bløde kontaktlinser på grund af risikoen for kumulation af både det aktive stof og konserveringsmidlerne i dråberne.

Hvis du følger disse enkle retningslinjer, kan du maksimere effektiviteten af dine antibakterielle øjendråber og få lindring så hurtigt som muligt:

1. Hvis patienten bærer kontaktlinser, skal patienten informeres om, at disse skal tages ud, inden medicinen påføres, og tidligst sættes på igen efter 20-30 minutter;
2. salver bør kun anvendes om natten;
3. når du ordinerer to eller flere forskellige typer øjendråber, skal du huske, at virkningen af de første dråber reduceres med 45-50 %, hvis den anden dråbe påføres efter 30 sekunder. Intervallet mellem hver øjendråbe bør være mindst 10-15 minutter, bedre en halv time;
4. Ved akutte smitsomme øjensygdomme (bakteriel konjunktivitis) anvendes salverne 8-12 gange om dagen, men altid i overensstemmelse med en øjenlæges recept; ved kroniske tilstande ikke oftere end 2-3 gange om dagen;
5. Holdbarheden af kommercielt fremstillede dråber er 2-3 år ved stuetemperatur, når de opbevares uden for sollys. Når hætteglasset er blevet åbnet, skal lægemidlet bruges inden for 1 måned, og nogle gange er der en specifik indikation herom i vejledningen;
6. Øg indtrængning af medicin i øjet ved at placere en vatpind gennemvædet af medicin i konjunktivalsækken eller en blød kontaktlinse fyldt med medicin, men dette bør læres af en øjenlæge.

Selvfølgelig er denne oversigt ikke udtømt af de præsenterede navne på de antimikrobielle lægemidler i form af øjendråber. Der blev imidlertid også præsenteret sulfonamider, fluorquinoloner af flere generationer, kombinerede midler og præparater syntetiseret af svampe, såsom fusidinsyre. Stort set alle bakterielle øjeninfektioner kan behandles med disse dråber, så længe der ikke er behov for samtidig systemisk medicinering i form af tabletter, intramuskulære eller intravenøse injektioner.